發熱
初起之時，毒火方張，宜乎身熱。熱微則痘輕，大則毒重，必痘出。熱始漸除，出齊則熱宜退。若當退不退，速宜解毒。初熱宜表散，見標宜清解，總以清利為主。蓋便利則火從下泄，切不可用補滯之藥。
痘正出時，身不熱者吉，微熱者亦無妨，惟大熱者可憂，出齊而壯熱蒸蒸尤可憂，將來痘必稠密，暈必紅紫乾枯，宜調元化毒湯（十），去參、耆，俟痘暈不幹不紫，始用參、耆。痘稠密，身熱不退，宜鼠黏子湯（四十九）。
起脹時發熱，此時痘出皮膚，熱宜退矣，熱不退者，內毒未解，急宜解毒。內毒未解發熱，其症有二：有毒氣壅盛不出者，痘必紅紫乾焦，兼之煩悶，宜調元化毒湯，若仍不退，宜大成散（百四三），服此，痘光潤起水，即熱未盡退，亦當更用補劑。有元虛不能送毒而熱者，其痘必淡白，雖見點稀疏，亦是留毒，不可翫忽，宜千金內托散（十六）。灌漿時發熱，無妨，痘出齊則熱宜退。至灌漿時，身又宜熱，身不熱則膿不成，用藥宜補不宜涼。
結痂時潮熱，熱不甚者，乃元陽運化，熏灼膿漿，以成結痂之功，所謂燒盤之症也，不必服藥，倘誤用寒涼退熱，必變輕為重矣。若漿清痂薄，忽然大熱者，餘毒將興，欲發癰疽，宜大連翹飲（二十九）。弱者扶元解毒湯（一百十），熱退則餘毒解矣。
聶：痘漿充滿，初轉褐色，此回水之候也，忽然遍身大熱，當先看臍之四圍及腰間，如有小紅顆粒，此乃出解毒疹也，又名蓋痘疹，宜宣毒透疹湯（七三）托之，後用大連翹飲，一劑即愈。收結之時，忽發大熱，必是餘毒熏熾，斷以解毒為主。但大病之後，元氣虛耗，解毒中亦須顧其元氣，此大連翹飲之類，亦不宜過服也，慎之。
痘後發熱，症有數端：有氣血回元而熱者，悠悠潮熱，不煩不渴，不一二日，氣還血復，熱自退矣，不必服藥。有痘後元虧，或久坐久視、勞動傷神發熱者，但安息調養，不必服藥。有感冒風寒發熱者，必聲重鼻塞，惡寒惡風，宜補中益氣湯（三十），熱甚以升麻為君，加前胡，咳嗽加陳皮、桔梗、半夏、南星、炒芩，不過一二服，其熱自退。有餘毒將發癰疽而潮熱者，必其痘漿清，痂薄，熱而煩渴，舌有黃苔，遍身俱熱，有一二尤熱甚者，則癰之所在也，宜大連翹飲。弱者加參、耆，大便閉者加酒大黃，必熱退痛止，藥方可止，毒清熱退，即宜溫補，以救元神。
聶：發熱稍緩，頭熱面不熱，手足心熱，手足背不熱，精神困倦，大小便利或胸腹熱，飲食減少，宜補中益氣湯，渴加麥冬、五味。
張：有氣血兩虛而熱者，其熱稍緩，頭熱面不甚熱，手足心熱，手足背不熱，精神怠倦，大小便利，其熱多在午後，宜十全大補湯。有餘毒不作癰疽，特傳於肝肺而發熱者，晝夜不息，舌有黃苔，血燥皮紅，或十指搐縮，用生地、柴胡、白芍、炒芩、殭蠶、鉤藤、牛子、知母、丹皮、澤瀉、花粉、棗皮、甘草。
【附方】 三四日熱不退，用千步土百草霜、雞子白調敷臍上，燃七寸香久。水粉雞子白調，搽太陽太陰並五心，搽後用銅鏡二隻，將兩手掌覆鏡上，熱即退。此方麻痘前後可用。水粉雞子白作餅，貼手足心。雄雞生破開，入麻油、雄黃、硃砂末，乘熱敷臍上。
寒熱並作
火動則熱，火鬱則寒。初熱時，痘欲出而不能出，氣血與毒火相攻，故乍寒乍熱，宜宣毒發表，俟痘出自定，用蘇解散（八）或加減升麻湯（百十二）。痘已出，寒熱並作，宜調元化毒湯（十）。行漿時寒熱並作，內虛，毒不能出也，宜千金內托散（十六）。落痂之後，忽然畏寒，畏寒之後，復又發熱，似瘧而實非瘧，此乃氣血兩虛，急用補中益氣湯（三十）加酒炒白芍、法制半夏各五分，一服立愈。痘後寒熱並作，內虛也，寒多者理中湯。
頭痛
初熱時頭痛，輕，多因感冒風寒所致，用升麻、川芎、白芷、防風、藁本、薄荷。起發時頭痛，亦是感冒風寒，治同上。收靨時頭痛，身發熱，是餘毒將攻目也，宜解餘毒，用羌活、川芎、連翹、牛子、防風、荊芥、黃芩、黃連，或加梔仁、蒺藜、蒙花、柴胡。痘後大熱，頭目大痛，餘毒上攻，目疾將作也，宜連翹飲（二十九），去木通、車前、滑石，加升麻、桔梗、川芎、薄荷、白芷、蒙花、菊花。目紅，去當歸，加膽草、紅花、生地。必熱退痛止，藥方可止。
【附方】 生薑切開，入雄黃末，紙包浸濕煨，擦痛處。紫蘇煎服。
補：頭腫：痘後出外，忽然頭腫，兩目不開，此非痘毒，乃風寒也，宜羌活防風湯（二百廿一）。
嘔吐噦
有聲有物謂之嘔，有物無聲謂之吐，有聲無物謂之噦。發熱之初，毒攻胃管，故有是症。吐而酸刺有聲，吐訖反快，精神不倦，此毒逆上行，因吐而毒亦解，不必施治，俟痘出，吐自止（痘痛吐泄，總勿亂治）。吐無聲，雖有內熱，胃亦稍虛，然不可驟用暖胃之藥，恐閉其毒，惟虛寒之甚者，其見症必面青唇淡，精神困倦，不思飲食，或食下即吐，順快無聲，宜參砂和胃散（五）。噦乃毒火內郁，張口似吐非吐，最為危候，若咽痛不能納物，再加失聲，必不救矣。初見即宜解毒兼利小便，用梔連二陳湯（一百）。凡治乾嘔，須利小便，以引火下行，若利之不下，則必死矣。
補：乾嘔，土敗也，宜定中湯，用硃砂、明雄黃各一錢為末，真黃土一塊，百沸湯泡，蓋定少頃，取出調前藥末服，或用土水於房內熏之更妙，此方兼治吐泄煩躁。胃有痰熱作吐者，必心窩作痛，二便不利，用桔梗、陳皮、半夏、香附、藿香、木通、車前、茯苓、甘草。食積作吐者，必腹中膨脹，隱隱作痛，宜升消平胃散（四），兼四苓散（一百一）或二陳湯，加山楂、神麯、枳實（上焦吐者，由於氣，中焦吐者，由於積，下焦吐者，由於寒）。
補：飲水過多嘔吐，此水逆也，宜五苓散。嘔吐黃水，腹不痛者無妨，腹痛則凶。不痛由內無蓄熱，必數日未進穀氣，脾胃空虛，本色形於津液，稍與和胃扶脾，飲食得進，自無事矣。若腹痛，則毒留脾胃，必大熱熏灼，口臭，唇皮硬，舌有苔，法宜寬脾解毒，用陳皮、厚朴、山楂、牛子、慈菇、石膏、石斛、甘草、黃連、木通、白芷。吐清水，無妨，此胃寒肝盛，法宜暖胃平肝，用砂仁、藿香、陳皮、白朮、茯苓、白芍、炙草、煨姜煎服。吐濃痰，無妨，痰雖火結，吐則內寬，不必施治。吐臭痰，難治，胃中毒火甚也，急與清胃解毒，臭止或可救，或痰中帶血者亦然，用生地、牛子、慈菇、人中黃、天花粉。
見點時嘔吐，最傷脾胃，脾胃一虛，必難起脹，宜詳虛實調治之，泄瀉亦然。毒火上奔者，其吐酸苦有聲，吐訖反快，精神不倦，痘色必紅紫，宜梔連二陳湯（十九）。
朱云：痘粒尖圓紅潤，姑少待之，倘吐出有酸餿氣，見點之後、不甚爽快，兼之腹痛，此停食作痛而嘔吐也，宜升消平胃散（四）。胃氣虛損者，其吐有物無聲，不酸不苦，吐訖困倦，不思飲食，痘色淡白，宜參砂和胃散（五）。
起脹時乾嘔多凶，毒鬱於中，故也，急宜解毒。
灌漿時嘔吐，痘之成漿，全要脾胃堅固，吐則胃弱，泄則脾虛，方起脹灌漿之時，一經吐泄，痘即落陷，急宜健脾溫胃，用參砂和胃散。
痘後忽然嘔吐，不思飲食，形氣瘦削，此虛寒也，急用香砂六君子湯（七十六）加煨姜溫之，若用升消平胃散，必死。
【附方】 煨姜蒸水服，竹茹（姜煮汁）、姜三片、棗三枚同煎服，胡椒五六粒研末，燈心湯下，大棗五枚去核，內藏生薑，紙包水浸透，煨蒸水服。
泄瀉
初熱作泄，乃毒氣奔越，從泄而解，不必施治，俟痘出，其症自平，然虛實寒熱之殊，不可不辨，泄而小便清利，其糞或白或青，食物不化有酸餿氣，其泄滑溜。自下無聲，泄後疲倦，此虛泄也，宜術苓調脾散（六），或參朮散（二十一），服此不止，用七味豆蔻丸（二十二）。泄而小便赤澀，其糞或黃或赤或黑，其氣甚臭，泄時有聲，直泄而遠，此熱泄也，宜加味四苓散（十二）。氣弱者，加肉桂；腹痛，加木香；後重出腸，加升麻；素有食積，加厚朴、陳皮、山楂、神麯、木香、胡連；泄帶紅色，加百草霜；身熱煩渴，加柴胡、黃芩、麥冬。痘隱隱不出加升麻。有一等自首至尾，泄瀉不止，而無恙者，必結痂乃止，但此必精神如故，痘色紅活，起脹灌漿，無他變症。初熱時泄紅，乃熱鬱腸胃，用黃連、牛子、慈菇、人中黃，一服立平。初熱泄白，乃脾胃虛寒，用參朮散等方。初熱泄赤黑水，此臟腑已敗，不治。初熱泄下膿血如死肝豆汁，此胃爛也，不治。
見點時泄瀉嘔吐，最傷脾胃，脾胃一虛，必難起脹，宜詳虛實調治之。見點時泄瀉，毒氣奔越者，痘色必紅紫，宜加味四苓散。虛寒滑利者，痘色必淡白，宜參朮散或七味豆蔻丸。
聶：痘色灰白，虛寒泄瀉，手足冷，宜回生丹（五十一）或異功散（五十）。
起脹時泄瀉，其痘將陷，急宜健脾，用參朮散，或七味豆蔻丸。
結痂時泄瀉無妨，多是餘毒奔越，不宜驟止。但餘毒泄下者，泄必有聲，泄下或黃或赤而臭，或直射而遠，此熱注大腸，餘毒因泄而解，毒盡泄自止，若不止，用五苓散加牛子、木通、車前。惟泄下青白，滑溜無聲，乃脾虛也，宜參朮散或七味豆蔻丸。
【附方】 大糯米罐內煮飯，入胡椒末，作餅貼臍。五倍子末或灶心土，熱醋和餅貼臍。糯米入胡椒七粒，煮粥食。
吐泄
發熱之際，或初見痘之時，有毒氣作吐作泄者，其吐必酸刺有聲，神氣不甚困倦，其泄必黃色臭穢，雖吐泄交作而胸腹不痛，此毒氣因吐泄而減，所謂吐泄為順候，而不必治者，惟此一症耳。吐泄交作，胸痛甚，見腹痛。
補：邪在上焦則吐，在下焦則泄，在中焦則吐泄交作。發熱至見點未透時吐泄，宜柴苓湯即小柴胡合四苓散。不可以為裡寒，遂用丁、桂、薑、附等熱藥；不可以為裡虛，遂用參、耆、朮、蔻等補藥。起脹灌漿時，吐泄，宜參朮散（二）之類以補脾。起灌時吐泄最險，惟初出及收靨後吐泄可治。外受寒邪，內傷寒物，痘色灰自，吐泄交作，手足厥，寒戰咬牙，宜陳氏異功散（二百廿五）。
吐瀉蛔蟲
初熱毒火煽動，蟲不能安，故上逆胃口，或因吐甚，觸動其蟲，出二三條無妨。若滾滾而上，則火灼內傷，脾胃已壞，不能療矣。其後則臟腑寒涼，蟲亦不安，皆不可治。世有以川椒、黃連等藥安蛔者，孰知其本既壞，從定其標，亦何益哉？蛔從便出，少則無妨，多亦不救。痘出時瀉不止，蛔蟲從口鼻、大便滾滾而出者，不治。結痂時吐蛔泄蛔，俱不治。痘後吐蛔，或從鼻出，皆由裡熱，蛔不能安，蓋熱毒上蒸，則蛔從上出，熱毒下迫，則蛔從下出，其症皆凶，急用黃連止蛔湯（百三五）。
吐蛔方 用雞子白調綠豆粉，敷臍上。
大便閉
初熱之時，熱注大腸，大便不通，但可於解毒湯中加枳殼以破其滯，黃連以滌其熱，切不可用大黃、芒硝斬關之藥，致傷脾胃。若秘結之甚，加酒大黃少許。發熱至報苗數日內，大便閉，用敗毒和中散（三），加酒蒸大黃一錢。
灌漿時，六七日不大便，悶塞作痛者，宜清毒活血湯（十四）去參、耆，加淮牛膝二錢，紫草、歸各重用，煎熟去渣，入生蜜半盞，服之。再不通，加酒大黃三錢，微利之。若仍不通，用豬膽導法或蜜導法，或用麻油灌入穀道，或豬膏煮熟連汁服，終不可用硝、黃。用未去油之豆蔻治閉結，既能滑腸，又不傷脾。
痘後有三五日或七八日不大便者，不論有身熱無身熱，看其元氣壯實，即以大連翹飲（二十九），去木通、滑石、車前，加枳殼、熟大黃下之。痘之首尾，俱要便調，痘後便閉恐留餘毒，如無他症，則必誤服辛熱，以致陰血受傷，不能滋潤，宜潤腸湯（百九），有熱加知母、石膏。
【附方】 蔥一把，蜜和抖餅貼臍。綿花裹小柱頭，蘸麻油、皂角末納穀道。
小便閉
初熱之時，熱蘊膀胱，故小便閉，宜六一散（九十二），或於清毒湯中，加車前、木通、滑石。
聶：小便不利，黃赤，宜導赤散（四十四）。不效，用八正散（五十二）。起脹時，小便澀，無妨，津液上升於痘故也。
煩躁
初熱毒火鼎沸，五臟不寧，宜生煩躁，甚則其毒必甚，宜解毒湯（百十三）。服此煩躁少解，即勿服，俟痘出自定。若仍煩躁不寧，則毒氣壅盛，必連服數劑，其毒乃開。
聶：發熱至報苗，數日內，煩躁譫語，口渴飲水，宜敗毒和中散（三）。
朱：痘出未透，二三日間，煩悶燥渴，小便赤澀，睡臥不寧，宜十神解毒湯（四十七）。
痘出稠密湧盛，紅紫凸綻而潤澤，口渴喜飲，善飢喜食，煩躁不安，大便久閉，小便赤澀，可專用清涼解毒，不必兼補養也，故既出以後，未收以前，可以專解毒者，惟此一症，以其血氣與毒氣俱盛故也，然亦百中之一二耳。
按：此症宜四順清涼飲（二百廿二）。
起脹時煩悶，險，毒郁不宣也，宜解毒。
灌漿時，大熱煩渴，用參麥湯（人參、麥冬）。
補：灌漿時煩躁，痘頂平塌，色淡白，漿不充，此氣血不足也，宜保元湯（百七十）加麥冬、棗仁、當歸、白芍。若自利不止而煩躁輕，則陳氏木香散（百三八），重則異功散（五十）。
靨後發熱，口渴煩躁，宜麥門冬湯（二百卅四）。痘後虛煩不眠，宜竹葉石膏湯（二百卅），應中病即止，不可多服。
凡晝日煩躁，夜則安靜者，此陽氣盛也，宜人參白虎湯加梔仁；晝日安靜，夜則煩躁者，陽氣陷入於陰也，宜四物湯加梔仁。
【外治方】 煩悶，大熱不退，用生艾葉一兩，黑豆一攝，白芥子三錢，醋煮，一滾為度，共擂爛作餅，敷心前，連換數次。
口渴
初起潮熱口渴，無妨。若渴甚則毒必甚，治宜解毒，不宜止渴，毒火清，渴自止。起脹時口渴，小便澀，無妨，津液上升於痘故也。灌漿時口渴，津液盡行於痘，故渴，渴亦要進辛熱，以為作膿之計，若痘好，不必施治。痘後大渴引飲，必有餘毒餘火，當用清涼，解胃中毒火。
驚搐狂躁
初熱時，小便不長，夢中或發驚悸，急與定心散（九十），燈心湯為引，否則驚搐之症至矣。驚搐之症，有目睛上吊，口不能言者；有身若反弓，手足僵直者；有目翻白，雙手驚拳者；有牙關緊閉者；有口吐白涎者；有舌頻出，名蛇舌風者；有大叫如鴉聲即死，名烏鴉風者；有嘴歪頭搖，名黃蠍風者；有十指驚搐，名鸚爪風者，此皆毒從心經過，故有是症，必痘出而驚乃定。隨搐隨醒者吉，醒而有汗者吉，若面色青藍，形神昏暗，醒後目閉無魂，不思飲食，潮熱大作，是惡候也。昔人謂未痘先搐為順症，豈其然乎？驚搐只可扶持，不可把捉，恐郁其氣，則立斃矣。
聶：身熱至二三日後，痘欲出不出，煩悶驚搐，狂言譫語，切不可驚惶失措，惟詳審虛實寒熱而治之。此等症皆由毒氣在內，不得宣發，然症有不同，不可不辨。毒氣壅盛於內，不能驟發於外，而驚搐狂躁者，痘影紅紫，面赤唇紫，聲音亮，口氣粗，身熱，手足熱，脈洪數，宜清解散（七）以宣之，大便躁結者，用敗毒和中散（三）下之。有內毒本盛，外為風寒所束，鬱滯不得出，而驚搐狂躁者，形色多同前症，但聲重鼻塞，或鼻流清涕，脈浮數，宜蘇解散（八）以發之，此症多在寒涼之月，或不謹避風寒者乃有之。有血氣虛弱，送毒不出，而驚搐狂躁者，痘影淡白在皮下，不見紅活，唇淡面白或帶青，脈遲緩，或譫語，宜溫中益氣湯（九）托之。分別既當，一劑之後，痘出而驚狂定矣。有發熱二三日，全無痘點形影，忽然驚搐，狀與急驚風一樣者，此亦痘氣壅盛，不能宣發所致，宜用清解散（七）宣之，痘出驚即定矣。若醫者不知是痘，誤作急驚，以寒涼投之，或以驅痰藥峻下之，其兒必死，蓋阻遏其毒，使不得出而內攻也。故未出痘之兒，若遇此等症，即當詳審，恐是出痘，不可作急驚治。
張：驚搐必用鎮驚丸（九十一），又要用六一散（九十二），必使小便清長，則熱退而驚自定。驚搐，用桃樹皮、蔥子、燈芯三味搗爛，敷囟門、肚臍及手足心，一炷香久，則驚自醒，痘自出。又於手足合骨二處，燈火一灸，以扯散風痰。
見點時痘未出齊，亦常驚搐譫語，皆由毒氣內壅，俟痘出齊，其症自定，仍用鎮驚丸及定心散治之，古謂先痘後驚為凶者，以出齊後言也。
痘後驚搐，乃毒化未盡，火毒攻心也，此時血氣已衰，正不勝邪，故曰；痘後發搐是凶機。搐而易退者，尚可治，若連綿不已則必死矣，宜清神散火湯（九十三）或粉紅丸（九十四）。
補：痘後胃弱，飲食不化，亦能發搐，其人必面黃潮熱，大便餿臭，秘泄不調，或吐利腹痛，大便秘者，宜四順清涼飲（二百卅二），泄者宜六君子湯。
驚搐燈火 有用藥而驚搐不止者，牙關咬緊，藥不能進，急用大燈心蘸蘇香油焠之，頃刻即醒。兩手曲池各一穴，兩手虎口各一穴，兩腳三里各一穴，兩腳鞋帶各一穴，兩腳虎口各一穴。男從左上焠下，女從右上焠下，俱先手後足，焠後抱兒睡一時，看痘苗出見，驚搐即止，百發百中。若煩躁頓悶，不省人事，則不可救矣。倘遇元氣虛弱，又兼大吐大瀉，瀉出白色，有酸餿氣，宜溫中益氣湯，倍加參、耆、朮、苓，痘出驚搐自止，切不可用燈火，蓋火能劫其有餘，不能治其不足。曲池在肘外曲橫紋盡處；三里在膝外側下三寸；鞋帶在腳背曲處；虎口在大指次指相近之椏處。
（按：驚搐，單焠男左女右手虎口，一灸亦效）。
亂語
初起時亂語，重毒氣迷心故也，宜解毒清心降火，兼之消痰，用解毒湯（百十三），加花粉、硃砂，兼用定心散（九十）。後生失陽，方其發痘，欲出不出，狂言亂語，此毒郁心經，既不敢清涼以解毒，又不敢驟補以助火，急用剖雞方，其痘自出，狂亂自止。方見腰痛。凡欲補而不敢補，其痘不能出者，俱用此方立效。見點之後，未出齊之時，常有驚搐譫語，皆熱毒風壅所致，治法見驚搐狂躁。起脹時亂語，險毒鬱於內故也，仍宜解毒湯兼定心散。灌漿時亂語，此是血虧神亂，宜歸脾湯，以補血寧心為主，切不可認為實熱，妄用清心降火。結痂時譫語，只用補血安神。痘後昏迷錯語，此時毒氣已散，元氣未復，精神疲倦，故昏昏喜睡，即呼之不醒，亦自無妨。若連日不醒，口中喃喃，自言自語，形如醉人，每多妄說，此邪熱乘心胞也，宜導赤解毒湯（百十四）或安神丸（百十五）。熱毒太甚，狂言燥渴，宜辰砂益元散（五十四）。毒入心經，狂躁不知人事，宜豬尾膏（五十五），虛人禁用。
咳嗽
初熱咳嗽，無妨。咳嗽多出肺經，非肺受風寒，即肺留毒火也。火熏涎液，液化為痰，故有嗽。治嗽以清火消痰為主，初發用蘇解散（八）加黃芩、花粉，痘出齊，嗽漸止者，吉，蓋毒已盡出於皮毛之外也。治嗽消痰，六日以前，宜於清解方中加花粉，七日以後，宜於補托方中加款冬。至於半夏、南星，則惟收靨時痰重者，方敢用之。
起脹時咳嗽，此時咳嗽宜減，不宜加，加則毒留於肺，主險，宜於化毒湯中，加桔梗、陳皮、款冬、花粉兼治之。亦有先不嗽，至六七日，偶感風寒而嗽者，表散其邪，其嗽自止。
灌漿時咳嗽，從前有嗽，至此熱出皮膚，嗽宜退矣，若猶不退，肺中尚有客熱，宜於內托劑中，加款冬、陳皮、桔梗。倘嗽愈甚，痰涎壅盛，痘又無漿，則毒火攻肺，將變失聲，危甚。
結痂時咳嗽，痘若有痂無妨，須用桔梗、陳皮、半夏、款冬、桑白皮、茯苓、炙草煎服，痘靨無痂則凶。
痘後咳嗽，此餘毒流入於肺，肺熱生痰，故咳嗽也，宜清金降火。若久而不止，胸高氣喘，則不治矣。
凡嗽，用寧肺散（百十六）。元氣虛弱，風邪入肺而咳嗽者，必乍寒乍熱，宜補中益氣湯，加桔梗、陳皮、半夏、白附、杏仁。潮熱不息，肝肺二經皆有風熱而咳嗽者，宜柴胡、赤芍、炒芩、梔仁、胡黃連、全蠍、鉤藤、川貝、花粉、桔梗、陳皮。夢遺咳嗽，失音昏沉，用生雞蛋一個，開小孔，瀝去黃白，元參二兩取汁，入殼內，紙封固，再用熟黑豆搗爛，包蛋殼煨一炷香久，取出退火氣，服元參汁。
【附方】 杏仁煎湯，白附子磨服。
聲啞
初熱聲啞不治，丹田肺氣欲散也。然有啼叫失聲者，無妨。又有感冒風寒失聲者，必有嗽，音濁不清，宜甘桔湯加防風、荊芥，以疏其風寒，則音亮矣。起脹時失聲，痘若起脹紅活，則是內痘起脹，閉塞肺竅，俟內痘靨，其聲自開，或用甘草、桔梗、元參、牛子、山豆根、黃芩煎水噙。若痘色灰白倒陷，聲啞，則毒火內攻，肺氣已絕，必不能救。
聶云：此症急用參麥清補湯（十八），兼用千金內托散（十六），或可救十之一。灌漿時失聲，毒陷內攻，肺氣將絕，然痘未甚陷，急用內託大補元氣，氣旺痘升，其聲自復。結痂時失聲，痘靨無痂者，必死。其痘若好，則或因氣弱而聲不亮，宜用人參、黃耆、白朮、茯苓、訶子、五味、炙草；或因痰壅肺道而聲不出，宜用陳皮、桔梗、半夏、款冬、白附、沙參、茯苓、炙草，豁動其痰，聲自開矣。誤服鹿血，以致失聲，用雪梨汁磨象牙服。
喉痛
初起喉痛難治，此毒郁之甚，其火上炎也，宜敗毒和中散（三），又用理咽散（百十六），頻頻噙服，但初噙一二日，恐有火毒，宜吐之。聶：咽喉腫痛，首尾俱用利咽解毒湯（四十二），外用玉鎖匙（四十三）吹之。
痘出稠密，毒火上炎，咽喉必痛，初見痘標之時，不必專治咽喉，惟有托痘一法，倍加桔梗以利之。
起脹時喉痛，或失聲，內有痘也，雖痛無妨，仍用理咽散與噙，但不可服，此際臟腑空虛，不敢用涼，俟內痘靨，痛自止。有咽爛成坑者，由前失於解毒，毒火熏蒸所致，痘好可救，仍用理咽散與噙，復用吹喉丹（一百十八）吹之，若痘陷，則難救矣。
灌漿時喉痛險，外痘出齊，則內痘起脹，外痘灌漿，則內痘當靨，至此猶喉痛，乃毒留於肺，肺中毒火熏爛咽喉，最危候也，用牛子、桔梗、豆根、射干、黃芩、甘草煎水噙，或用利咽解毒湯，與提漿藥相間服之，外用玉鎖匙吹之。若痘下陷，則必死矣。凡挫喉嗆水，俱如此論。
落痂時喉痛，凶，毒火未化，熏蒸胃口，元氣又虛，難於清解，宜內服人參解毒湯（百十九），仍用理咽散與噙。
有一等虛火上炎喉痛者，見鼻血條。
【附方】 新鴨矢焙乾研細，吹之。苦參為末吹之。硼砂、冰片、水粉為末吹之。山慈菇磨水噙吞。綠豆粉、雞子白調敷喉外，靛腳亦可。
嗆水
痘有咽喉嗆水者，順逆不同，須分辨之。灌漿時嗆水者，喉中有痘也，外痘成漿，則內痘亦成漿，此與前論喉痛少異，壅於會厭門而嗆也。蓋是門乃飲食所進之處，既有所壅，則飲水必濫入氣喉而發嗆，若食物有渣，自能嚥下，不犯氣道，故不嗆也，待外痘靨，則內自痊，不必用藥。此症雖嗆水，其喉不甚痛。若痘未行漿，而喉先嗆水，痛甚，此則毒氣壅塞，宜用前治咽喉方治之。
喘急
初熱喘急，毒氣內壅也，宜解毒。八九日喘急，無妨，內痘升脹，阻塞氣道也。收靨時喘急，凶。痘若塌陷，氣將絕也。
補：喘有虛有實。虛者，氣息微而短；實者，氣息大而長，皆肺病也。初熱或痘初出，噴嚏，鼻流清涕。發喘者，此風寒客於肺也，宜參蘇飲。傷食，穀氣蒸而為熱，上乘於肺發喘者，宜平胃散加山楂、神麯、麥芽。吐後發喘者，胃虛不能制火也，宜六君子湯。泄後發喘者，元氣下陷，虛火上壅也，宜補中益氣湯。泄瀉日久，內虛腹脹作喘者，宜陳氏木香散（百三十八）。痘漿半足而倒靨喘脹者，宜保元湯（一百七十）加防風調獨聖散，用穿山甲（炒）、朱、麝一分，痘密以致鼻塞，口中氣促似喘者，此非喘也，不必施治。
