初熱三日治法

發熱之初，身熱和緩，或熱或退，神清氣爽，飲食如常，此不必用藥發汗，但戒葷禁風，調護而已。其有憎寒壯熱，頭疼咳嗽，鼻流清涕者，多因外感，不可不發散也。當視兒體強弱，體氣強者，用加味升麻葛根湯（一）汗之；體氣弱者，用加味參蘇飲（二）汗之，然皆不可出汗太多，恐虛其表後難起脹灌漿也。既發汗，身熱漸緩，兒頗安靜，其痘必稀（亦有痘多者血氣虛也）。若發汗後，身熱不退，或煩躁，且勿峻攻，姑少待之，其或煩悶燥渴妄語，用敗毒和中散（三）清之，切不可用傷寒家柴胡、黃芩、乾葛、花粉等清解之劑。此藥若用差一劑，解虛其表，至七八日，漿必不行，雖極力補助，莫能救療，其痘必枯焦癢塌而死。服敗毒和中散，覺煩悶少解，即止勿服，聽其痘外出，其中自安。或有腹痛腰痛煩悶，大熱熏蒸，眼紅唇紫，舌有黃苔，口中臭氣，狂言躁語，二便不通，惡風惡寒，嘎齒咬牙者，此其毒氣沉重，然只宜用敗毒和中散，加酒炒大黃微利之，聽其痘毒外出則諸症自退。然後看其痘，或稠密或紅紫帶黑，又議解毒可也，切不可純用寒涼，以阻遏其痘出之勢，立致內攻告變。

初熱險症

初熱時，唇淡面青，手足冷，舌無苔，精神困倦，不思飲食，二便清利，脈沉細遲緩，乃虛症也。若猶大熱灼人，心中迷悶，則元氣虛而毒氣又盛，急用調元解毒湯（八十四）。

初熱為風寒所閉，一時無表散之藥，或兒體弱，不任發散，或既服表散藥，不可再表，用桃樹皮、薑蔥搗爛，炒溫敷臍上，一炷香久，亦取其發散也。

初熱時小便如血，遍身見紫色斑點，此毒盛血熱也，宜二寶散（八十五），或犀角地黃湯（八十六）（按：小便如血，言其赤之甚耳，若果是血。必不可救）。初熱四肢僵直，不能舉動，或氣粗目閉，迷悶不醒，皆為風寒所束，毒不能宣之故也，宜蘇解散（八）加天麻、白附、全蠍、殭蠶。若元氣虛者，宜扶元祛風湯（八十七）。

初熱時遂變失聲，此風邪入肺，重則用清肺飲（八十八　），輕則用甘桔湯（八十九）。

發熱時，耳下或頸上有泡，皆寒氣風痰所結，用紫荊皮、防風、荊芥、生南星、生半夏、麻黃、白芷，共為末，酒調或醋調敷之，或用生薑磨地泥敷之，俟痘出自愈，切不可用癤毒草藥，冰伏其毒。

初熱逆症

初熱頭面一片紅如胭脂者，六日後死。身如熨斗，眼紅唇裂而紫黑者凶。腹中疼痛，及腰痛如杖，連尻骨俱痛者不治。如痛不甚而有止者，解腎邪可治。心窩及遍身皮內有紅塊者不治。七孔二便出血不止者必死。見紫黑斑者死。目閉無魂，昏睡不醒者死。然有為風寒所閉，昏昏好睡者，散其寒邪，宣其毒氣，則愈。舌頭紫黑色者死。聲啞神昏者死。吐臭痰或腹脹痰鳴者死。胸高而突者死。四肢厥冷，舌卷囊縮者死。口中常如食物者凶。目閉咬牙，鼻生黑氣者死。飲食不化，形色青藍者死。唇項腫硬，神氣昏暗者死。未熱先出賊痘數粒，至熱時俱沒有者死。

見點三日治法

見點用藥，與初發略同，初發之藥，在發散而兼解毒，見點之藥，宜解毒而佐升提。凡補滯辛熱，如肉桂、附子、丁香、乾薑、茯苓、茯神、鹿茸、鹿血、白朮、半夏、淮山、棗仁、遠志、蒼朮、藿香、砂仁、豆蔻、訶子、五味之類，此時猶不敢妄投，即用黃耆、甘草，亦用生而不用炙，芍藥用赤而不用白，地黃用生而不用熟，蓋慮其滯毒氣，助毒火，以貽禍於其後也。

見點要合常期，發熱四日見標者吉，三日見標者次之，若二日即見者凶，一日見者尤凶。雖然不應出而出者固重，若應出而不出，亦不為輕。自古方書，皆詳於已出之後，而略於未出之前，深言出而稠密之危，不言留中不出之禍。不知已出之毒，外寇也；未出之毒，內寇也。速出稠密者，外攻也；留中不出者，內攻也，內寇與外寇孰烈，內攻與外攻孰重，故痘已出而死者，必在旬日之外，未出而死者，必在六日之中，凡小兒發熱三四日而未見點者，急用捻子照之，其痘隱於皮膚之間，歷歷可指，辨其虛實寒熱而速治之，庶毒不內攻也。

痘出不快，痘至五日上，頭面胸背俱宜出矣，若猶隱於皮膚之內，欲出不出，謂之不快，此症有數等，或為風寒所閉，或為熱毒所壅，或因元氣不足，最宜詳辨。皮下之點，不甚紅紫，鼻塞聲重，咳嗽惡風，膚起雞皮，迷悶不醒而出不快者，此為風寒所閉也，宜加減參蘇飲（十一）散之，或升麻湯，用升麻、防風、川芎、蟬蛻、牛子、連翹、枳殼、麥冬、桔梗、陳皮、紫草、甘草、山楂、山甲、前胡、紫蘇，弱者加參、耆，薑蔥引，熱服。服後被蓋片時，取微汗，痘即見矣。再用推拿以松其肌表，痘尤易出。皮下之點紅紫，或密如蠶種，或一片不分顆粒，唇紅舌黃，臍下痛，煩悶咬牙，目赤口臭，身熱大便閉，而出不快者，此為熱毒所壅，血氣不流行也，宜調元化毒湯（十）去參、耆，加小川芎清之，或加酒蒸大黃微利之，或用上升麻湯，去紫蘇加黃芩、黃連。以上二症，必從前失於解表，身無微汗，故欲出而不能。若皮下之點淡白，唇亦淡白，倦臥，飲食減少，二便清利，身涼，手足冰冷，目閉無魂，而出不快者，此元氣不足，不能送毒出外也，宜補中益氣湯，若無人參，須加官桂、鹿茸，或溫中益氣湯（九）托之。大抵痘之不出，多屬此三症，詳審而治之，無不出矣。又有因邪穢所觸，隱伏而出不快，其痘必癢，宜平和湯（＋二）解之，外以蒼朮、紅棗或沉香、檀香、乳香等燒煙燻之（一說蒼朮乾燥不可用），以避其氣，仍看痘色暈腳，或宣之，或補之。

夏月為暑氣所遏，痘出不快，煩渴，宜人參白虎湯加糯米一撮，或五苓散（茯苓用赤者）加木通、乾葛、生薑，或辰砂益元散加車前、木通、牛子，用香薷煎水調服，暑退痘自出（凡治傷暑，宜利水，蓋暑不可汗下，當從小便解泄也）。小兒出痘之時，痘毒達於皮膚，宜熱氣透泄，不可包裹太甚，致毒氣壅鬱，其痘必多，且恐鼓動浮游之火，有夾丹、夾癮之患。初出時，吐瀉過甚，致脾胃虛弱，痘出不快，宜理中湯加官桂，瀉不止，加茯苓、豆蔻、訶子。前有房勞，以致腎虧，痘出不快，多有腰痠腰痛，用人參、生耆、當歸、川芎、元枝、白芍、杜仲、故紙、續斷、枸杞、肉桂、炙草，煩渴者，加麥冬、連翹。元氣本虛，毒氣又盛，大熱，痘出不快，解毒既恐傷元，扶元又恐助熱，此際最難措手，必用剖雞方托之（方見腰痛），其痘自出，此屢試屢驗，痘伏而不出，當察其報痘之的確，或二三顆，或五六顆，或上下手足有十餘顆，此為出痘無疑，否則只有身熱而無報痘之明證，乃雜病也，雜病則以雜病藥治之，出痘則以托痘藥宣之。痘出不快，煩渴悶亂，睡不寧，咳嗽失聲，用艾葉二兩，胡椒三十粒，擂爛、水調取汁，熬膏作餅，敷臍中。痘出不快，用雞冠血和酒服。樟樹皮、柑子葉、生薑，共搗爛，加麻油炒熱，紅紙包熨遍身。水楊柳枝葉五錢，冬月桔梗，煎湯服，此方麻亦可用。痘已出復隱，勢甚危急，用紫背荷葉（取霜後貼水者），白殭蠶（取直者，炒去絲），等分為末，胡荽湯，或溫酒下。

見點順症

熱至四日，耳目口腮元壽之間先見數點者吉，或兩顴報點亦吉，或面部未見而手足先見者尤吉，此標從肝肺脾經來也。手足元壽見者屬脾經，痘必稀，百無一凶；兩顴見者，屬肝肺二經，痘雖多寡不同，究皆可治，是以俱為順症。報點之痘，肥大皮粗堅硬，摸之礙手者吉。此元氣旺，毒氣少也，痘必稀疏。痘作三四次出，到五日後手足方出齊，頭面胸背頸項俱稀疏者吉，蓋面為五臟之府，頭乃諸陽所聚，二處稀，則五臟不留毒氣，諸陽悉得上升，且頸項疏朗則扼要之區不截，胸背不密，則周身之血皆榮，有此順症，縱四肢稠密，亦自無妨。痘出遍身稀疏者上吉。痘初出，即有起發之勢，日漸起脹，頂圓皮粗堅實者吉。初出紅活潤澤，腳有紅暈，不散漫，痘與肉色紅白分明者吉。見點後，潮熱漸減，雜症漸退，飲食漸進，吐瀉皆止，至五六日上，痘出齊。熱退，雜症全無，飲食如常，精神清爽者吉。

朱：見點吉凶：單粒報苗者吉；雙粒出現者稠密，熱退現苗者順，夾熱放苗者險；顆粒大而尖圓紅潤者吉；顆粒大小不一，微見尖圓紅潤者半吉；顆粒十分之中有一分大，二分小，不見尖圓紅潤者凶。

見點險症

諸痘未出，獨印堂先見一顆者，名曉星報點，此痘能閉諸毒，急以燈火烙之，用銅錢一枚印痘上，令痘從錢眼出，然後烙之，庶小兒不躲閃差誤。承漿、廣額先見數點，此心腎二經之苗，必凶，又恐為瞰報之賊標，俱速以燈烙，或用銀針剔破，吮去惡血，旋用拔毒散（三十五）敷之，此標一除，能減無限之痘。嘴角有痘，曰鎖口，鼻孔邊痘，曰攔門，皆為凶痘。喉窩之痘，主咽痛；心窩之痘，主煩悶；凡耳後窩中、頸項窩間有痘，皆不吉，俱宜速去之。熱至四日上，痘一見點，則毒氣將達皮膚，熱宜漸退，諸症亦宜漸平。若熱不減，宜清解丸（百三六），次服散花丸（百三七）。倘猶大熱煩渴，悶亂不寧，或點見瑣屑，其毒必重，痘必多，用解毒湯（百十二），須日進二三服，痘或可減，若怠忽視之，則鋪氈蠶種紫黑乾枯之候至矣。蓋四五日內。正宜解毒，失此不治，後雖欲解而不能矣。痘出稠密，其天庭、地角雖然明朗，而兩顴一片丹紅，不分地界，此毒在肝肺，不急治，必咳嗽失聲，癢塌而死，用前胡、赤芍、紫草茸、生地、丹皮、牛子、連翹、川芎、黃芩、黃連、木通、甘草，外用水楊柳煎水，屢拭其面，痘即轉色，或以胭脂米擂水搽痘上，亦能解毒活血，此屢試屢驗。

痘疔賊痘

痘中有紫黑乾硬，暴脹獨大，腳無紅暈者，痘疔也。痘疔能閉諸毒，帶累眾痘。未齊有疔，則諸痘不能出現；既齊有疔，則諸痘不能起脹；行漿時有疔，則諸痘必致倒陷。故初出之時見有紫黑獨大之點，恐其成疔，即以銀針刺破，吸盡黑血，以拔毒散（三十五）敷之，或四聖膏（三十四）亦妙。

朱：痘疔初見時，以燈火焠之，再用拔毒散搽之，不消，然後用銀針剔破疔頂，必出紫血，用棉花擦淨，隨用四聖膏填入，自然爛去疔腳，膿水淋漓。一法用獨蒜片安疔上，以艾於蒜上炙三壯，自消。一法用巴豆一粒去皮，硃砂一分研爛，刺破點入，一時即消。

張：痘疔初刺破，用拔毒散敷後，次日若再硬脹，仍刺破，以前藥敷之，必轉紅活，方可已也。若針挑不動，手捻有核，須用刀從四邊刮開，以小鉗鉗出，其形如釘，長半寸許，仍以前藥敷滿瘡口，自愈。

【附方】山慈菇和蜣螂肉，搗爛塗上，能取疔根。

又四肢有痘，慘暗堅硬，痛甚，或外無痘而內有核作痛，亦痘疔也，宜艾火灸之，或燈火焠之。若不急治，其疔即深陷，穿筋透髓，腐爛見骨，甚可畏也。天庭有黑點，心窩舌上必有疔；地角有黑點，陰囊必有疔；兩顴有黑點，兩腋必有疔；準頭有黑點，四肢必有疔。此觀顯可知其隱也。

朱：賊痘先含微水，頂有黑色，外形獨大，與痘疔無異，但痘疔根腳微腫，賊痘根腳不腫，治法以燈芯蘸清油焠之，其毒即化。倘賊痘甚多，燈火難受用，拔毒散搽之，日三四次，若焠之不退，搽之不起，不能成漿，則不可救，痘疔、賊痘，俱用人參、黃耆、當歸、白芍、川芎、牛子、連翹、人中黃、山甲、防風煎服，加雄黃更妙。

看痘形色

痘色慘暗不明，此邪火壅於肌肉，而血不榮活也，宜加味升麻湯（百四十），天庭暗，加麥冬、黃連，兩顴暗，加丹皮、黃芩。發熱一二日即見標者，曰火裹苗，不急退其熱，則苗槁矣，用清地退火湯（百四一），或用秦艽（酒洗淨），水煎服。痘出大熱不退，痘色乾枯，或紫或黑，界地不分，皆毒壅血所致，不急治，至八九日，必腹脹氣喘，癢塌而死，宜涼血解毒湯（百四二），或大成散（百四三），用紫草、紅花、赤芍、人中黃，煎水調服，譫狂者用麥冬、燈心、車前、木通煎水調服。大凡毒盛之症，不可用當歸、鹿茸，誤用則串成一片矣。痘一齊湧出，大熱煩悶，稠密焦紫，皆熱毒猛烈，氣血凝滯，不急治，必變紫黑二陷，死於十二日內，宜調元化毒湯（十），有嗽加陳皮、花粉。痘出稠密乾紫，身熱氣粗，譫亂驚搐，時點額搖頭，手足牽引，此熱毒滯於臟腑，故肝木動而生風，心火炎而驚譫，宜祛風退熱，用烏金丸（百四四）。痘雖見點，其毒郁中，壯熱煩渴，紫色不起，唇口硬裂，此毒留脾胃，宜內解脾胃之郁，外清肌肉之邪，用防風、白芷、紫草、甘草、紅花、生地、蟬蛻、木通、川芎、赤芍煎水，調下小無比散（百四五）。痘初出如雲霞突起，紅丹遍布，此浮游之火，散漫於皮膚，宜涼血解肌以退火，用元參升麻湯（三十一）。痘有內黑外白者，毒凝於裡也，用三黃湯（百四六）。痘有內白外黑者，毒滯於表也，宜解肌活血，用升麻湯（百四七）。痘出頂上有茱萸紋，毒凝氣滯也，色不甚紅者，用調元化毒湯（十），色紅甚者，用涼血化毒湯（百四八）加川芎、蟬蛻、防風，若不急治，後必成空倉痘，死於一十三日內。

以上俱毒盛血熱之症，固宜清解，然不可過用，若痘轉紅活，人稍安靜，即宜漸進溫補，以為成漿之地。

見點虛寒諸症

痘出而熱不退，痘頂不起，根窠欠紅，若隱若現，出而覆沒，兼之唇淡而青，雙眸不炯，聲氣不雄，此氣血兩虧，不能盡發其毒也。不急治，毒將內攻，必變灰白癢塌，死於八九日內，宜千金內托散（十六）。痘出雖稀，其痘與肉色無異，根窠絕無紅暈，此血虛而氣亦不甚振也，用人參、黃耆、當歸、鹿茸、川芎、白芍，又方用保元湯（百四九）（有初出時痘雖不紅而粗肥起頂者，此氣至而血未至也，不可一概作血虛論，至起脹時，其腳自紅）。痘出身涼，不思飲食，痘色灰白，吐乳泄青，手足厥冷，腹或脹痛，此純陰之症，最為危險，速用回生丹（五十一）熱服，被蓋片時，令陰退陽回，痘自紅活，吐瀉不止，用異功散（五十）。痘初出，貴瘡厚堅實，若皮薄體軟，此毒在氣分，或氣虛不振也，不急治，必變灰白塌陷，或一包清水，潰爛而死，速用回陽散火湯（百五十）。發熱和緩清爽，飲食如常，出痘少點數明，至三四日而倦怠嗜臥，不思飲食，所出之痘，形影淡白，點粒不明，此非痘毒輕少，乃血氣虛弱，送毒不出也，宜溫中益氣湯（九）托之，甚者必連服二三劑。痘出始齊，其痘必多，若因其安靜，不急托痘出外，延至五六日，毒氣內攻，須臾告變矣。昔人謂熱輕則痘輕，可盡信乎。以上諸症，俱是虛寒，然痘色白者，亦不可概論。有熱毒鬱結於中，使氣血不能舒暢，痘色㿠白者，必解毒活血，其痘乃紅，不然，三日後必變紫色焦枯矣，但此實熱似虛者，痘色雖白，其人必唇紅舌苔，煩悶不寧，宜調元化毒湯（十）。若虛症既形，痘色又白，則必以補為主。

夾斑夾丹夾疹

聶：痘有夾斑而出者，初見痘苗一二顆，其空處及遍身所出，俱紅赤點（張云：斑稍大而不紅），無顆粒，不見高聳，隨出隨沒。又有夾丹而出者，初見痘苗一二顆，遍身紅赤成片，如雲頭突起（張云：丹點甚紅而小，粒若丹砂），此皆毒氣浮游散漫於皮膚間也，不必驚惶，但用元參升麻湯（三一），一二劑，斑、丹自退，用荊防解毒湯（四八）亦好（二症俱以元參為君）。遍身發斑紅紫，無痘出現，不醒人事，急與雪梨食之，或雪梨汁磨象牙與服。又用芙蓉花、川椒、胡椒共為末，紙捲成條，蘸麻油燈盞盛之，燃照被內，覆蓋一時久，其斑自退，痘自現。痘有夾疹而出者，初見痘苗，遍身紅色，碎碎紛紛，形如出疹，宜元參升麻湯，加桔梗、酒芩，令其疹先退，痘自起發，出痘亦稀，或用荊防解毒湯。

（按：痘出時有先見疹子，而夾出如水痘者，此是正痘，因疹子耗去榮血，故自似水痘，但發散其疹子、則正痘自成，蓋疹子從不夾水痘故也）。

補：痘有夾痧而出者，其形如粟，尖圓而硬，中含清水，蔡氏謂痧與疹，皆麻之異名，但痧有水而疹無水，宜四苓散（百一），加防風、黃芩。又有夾癭而出者，痘未出數日之前，或頸項，或耳後，或腋下，發一小塊，大者如桃，小者如李，此虛火挾痰，最宜速治，用貝母、花粉、甘草之類，清利解散，庶免後患。

夾水痘

痘有夾水痘而出者，或正痘未出而水痘先出，不必過慮，但治正痘，水痘自起，結痂而愈。

小痘

痘之大者名大痘，小者名小痘，雖不甚起脹，而尖圓可愛，此乃毒輕之症，故易齊易靨，不如常期亦無害也。

驗出齊否

看痘出齊與否，以腳心為驗，腳心有痘，則出齊矣。若痘稀者，不必拘此，以身不熱為出齊。

食肉

聶：食肉不可太早，必待痘出齊，身不熱，方可食豬肉，若熱未退而食肉以助火邪，必成大患。雞肉首尾俱不可食，惟起脹時，怯弱者食之，以助行漿，壯盛者亦忌之。諸魚皆腥，牛羊皆膻，痘家最忌，並宜禁絕。

朱：痘出齊，身不甚熱，宜食鮮鯽魚，以助胃氣。至灌漿時，宜食肥母雞，或線雞亦可。大漿未滿，鵝肉亦可，綿羊肉亦可，俱不用鹽。若兒小不能食，當令乳母按期而食。又有一種素痘，長漿之時，食葷即吐，當以香蕈燉豆腐、豆腐皮及春筍，和香油或生薑少許，與食，切忌醬醋。

見點逆症

凡痘初熱一日即出者凶，二日出者次之，一齊湧出者不治，此由惡毒猛烈，不循經絡，斬關破壁而出也，急宜解毒涼血，熱退毒清，或猶可救，否則焦黑而死。天庭、方廣、印堂、承漿，先見點者，此痘出心腎，固由毒參陽位，火臨水府，再加天庭地角稠密慘暗，則心腎交敗，水火受傷，必唇紅目赤，色白痰鳴而死，痘已出後，熱一遍復出一遍者凶，痘密如蠶種者凶。初出全不起頂，如燈燒湯泡，此氣血不和，毒無由化也，九日後癢塌而死。初出不似痘形，遍身之痘如蚊咬，或滿面血點，如噴丹砂，此毒壅於肌肉，不能透出成瘡也，十日內必死。初出連肉通紅，不分顆粒，形若紅氈者，不治，或以化毒湯加紅花、芩、連、紫草、辰砂、蘇木治之，界地能分，十可救一。初出未見痘形，只有紅斑如錦如霞者，急用元參升麻湯（三一），或犀角地黃湯（百五二）退之，若不能退，六七日間必死。痘稠密，其根窠絕無紅暈，或紅而散漫，此氣不能領血，血不能載毒也，急用八珍湯，若紅活起頂，或猶可救，否則必死。痘初出即白，與肉色無異，久不轉紅潤者死。初出即含水珠，皮薄易破者死。痘初出，皮薄，色光明若琉璃，根窠全無血色，一二日間，即大如點，必成一包清水，八九時擦破而死，大補氣血或可救。天庭、方廣先見賊標，光亮好看，條然而沒者死，痘初出煩躁不寧，腰腹痛，口鼻氣粗，點見紫黑者死。初熱腰痛，痘出痛愈甚，兼之標如蠶種，煩悶不寧，五六日間必口唇青黑，舌上生疔而死，痘既出，狂言如見鬼神，好飲冷水，點從腰上先出者死。痘出或青，或黑如痣，或肌肉青黑成片者死。痘出稠密，口唇崩裂，胃爛發斑者不治，此毒攻脾胃，大宜解利，若下膿血，十可救一。痘出舌卷囊縮者死。痘初出即紫黑焦枯者死。初出即頂陷，中有黑點如針眼者，毒入臟腑也，不治。痘初出即有紫黑之點，如綠豆大，見於兩腋及腹上，此肝肺脾皆中毒也，不過三日，遍身之痘俱紫黑而死。痘既出後，發無名腫毒，十有九死，此毒氣不能泄之於瘡，故發此腫，較之餘毒發疽為更烈也。渾身發紫泡，刺出黑血者死。痘出斜視若有，正視則無，面如橘皮者死。痘出形如蠶殼，又如蛇皮者死，以芎歸勻氣湯（百五三）治之，若轉紅活，十可救一。先出數粒于山根，其色深紅而紫者凶，此氣弱不能主血，血與熱毒乘虛犯上也，急用涼血化毒湯（百四五）。痘初出，口中腥臭之氣，勃勃沖人，此肺中毒火熬煎，肺將爛也，急用清金湯（百五五），緩則必變失聲喘急而死。痘初出時即含水泡，或將起脹即帶膿漿，或膿水未成，忽然收靨，此皆毒入太甚，失其自然之序也。不應至而至，謂之太過，應至而不至，謂之不及。太過者，毒之烈，其法在清毒；不及者，氣不充，其法在扶元。

補：初出三五成群，俗謂梅花痘，其後必連串一片，不能成漿。凡見此症，惟四肢有者無妨，若遍身頭面多有，必不可治。

起脹順症

痘出齊後，熱退身涼，飲食得進，精神清爽，上無咳嗽吐逆之弊，下無泄瀉秘結之虞。痘出稀疏，顆粒分明，頂尖圓放光，日漸起脹，腳聚紅暈，帶漿而升，先出者先起脹，出齊至足，面部水汁俱行，天庭地角，左右頰腮俱有潤澤，水至八分，其腳便有漿膿，或水至即帶行漿，更為氣強血盛，易漿易靨，最吉。其次漸漸升灌，亦吉，不必用藥，只要飲食調和，起居謹慎，自獲平安。切莫冒犯穢氣，致外邪沖觸內毒。勿與肥滑，恐生泄瀉；莫食生冷，恐致腹痛。

起脹險症

痘之起脹，雖在六日之後，其調治之法，當施於七日以前。蓋痘之所以難起者，毒盛痘稠也。凡解毒之藥，多是清涼，惟七日以前可用，若八九日上，候當用補。毒若未清，則畏首畏尾，難施治矣。故六七日間，毒之甚者，急宜解之。痘色紅紫焦枯者，毒盛血燥，不能化也，宜清毒活血湯（十四）。痘色淡白，泡不尖圓，根無紅潤，不起脹者，氣弱血寒，不能送毒於外也，宜參歸鹿茸湯（十五）或千金內托散（十六）。手足冷，加木香、丁香、肉桂；寒戰咬牙，加肉桂、附子；泄瀉，加白芍、豆蔻、訶子、木香、丁香、肉桂（凡痘不起，總由毒重而氣血虛）。看痘須看面部，蓋面為五臟精華所著，面上之痘好，則臟氣充實，毒不內留，雖遍身稠密不起，亦可以治。若面部不起，而手足之痘先脹，此陽氣不能上升而流串四肢，最為凶兆，急用千金內托散，多用川芎，加升麻以提氣上升，面部又以天庭為緊要，天庭不起，雖兩顴及地角俱起，亦無生機。蓋天庭乃至高之所，諸陽之首，此處不起，元陽衰敗，安能運化？急用昇天散（百五八）。痘遍身俱起，而手足不起，乃脾氣弱不能灌溉四肢也，宜補脾快斑湯（百六四）。痘方起脹，即帶黃漿，此毒火熾甚，俗號搶漿痘，不拘何處，急剔去其膿，以拔毒散（百三）敷之，不然，能滯漿路，令諸痘不能成漿。又或間有紫泡、黑泡、血泡，俱毒盛血滯，為惡類之標。若不連退，能引諸痘皆成此泡，亦宜刺去惡血，以拔毒散敷之（按：血泡有血熱氣虛之辨，詳見異痘）。痘已半起，忽然平塌，此元氣虛，或為風寒所觸，或為穢氣所沖，或誤服寒涼所致，必詳審其由。為風寒所觸者，其症必惡風，皮毛粟起，用生薑、附子、桂枝，令出微汗，痘自復起；為穢氣所沖者，其痘必癢，宜平和湯（十二），外以沉、檀、棗核燒煙燻之；穢氣衝觸，譫妄癢塌，抓破出血，聲啞氣急，用石膏、寒水石、麝香、盆金、甘草，共煮，去甘草渣，再煮乾為末，蜜調敷胸前；誤服塞涼者，痘色必白，用內托散（十六），加丁香、附子補中氣。痘初出紅活，至起脹時，忽然變紫黑，此必從前失於解毒，致毒留滯於中，將作內攻，最為危險，速用人牙散（百五九）。痘雖鮮紅，究乾燥而不肥潤，此毒火盛，血不足也，宜滋陰退火，用四物快斑湯（百六十）。痘雖光肥而帶濕，脾中有風濕也，不治，則成潰爛，宜四君子快斑湯（百六一）。痘雖紅活充滿而皮薄嬌紅，擦之即破，此氣不足也，宜保命丹（百六二），加無價散（五三）。內傷飲食，腹中飽脹而痛，痘不起脹，此中氣為食積所滯，不能宣暢，宜寬中快斑湯（百六三）。誤食生冷，致脾虛不能起脹，宜理中快斑湯（百六六），泄瀉加肉蔻、訶子。遇天時暄熱，又加包裹，以致火毒郁遏而不起者，宜白虎快斑湯（百六五）。小便赤澀昏迷，宜定心散（九十）。痘有四圍高起而中心陷者，其症有輕有重，痘稀者輕，痘密者重，此皆中氣不足，宜內托散（十六）。若中心陷而黑者，此毒留於裡，中氣鬱而不升也，宜理中氣兼化毒，不急治，必成鐵殼空倉而死，須用人參、黃耆、當歸、白芍、川芎、牛子、連翹、人中黃、山甲、防風，加無價散（五三）及雄黃。若黑硬幹枯而中陷者，是痘疔也，前方與服，余見痘疔。又有中心微起而含水意，其四畔卻乾枯，此毒火熏蒸，津液將枯之兆，必身熱煩躁，不急治，盡焦枯而死，仍用前方加前胡、麥冬。凡痘出昏迷，不省人事，用辰砂一錢，冰片一分，人參三分，加豬尾血，溫酒調勻與服，神效。

張：治一兒，痘出齊而熱不退，昏沉不省人事，諸藥不效，用大成散（百四三）一服，發出臭汗，遂熱退人蘇，痘亦明朗。又一兒，痘出稠密慘暗，悶亂不寧，紫將變黑，清毒活血諸方不效，至八日，症甚危急，用紫草茸、人中黃各六分，人參三分，連進五服，痘盡起脹，因名其方，曰紫黃飲。凡痘焦紫不起，用水楊柳煎水，布蘸頻頻拭之，秋冬葉落用根。

補：痘起脹時，有一處焦枯不起，如柿餅大，其根下皮肉，以銀針按而搖之，亦不甚活動，此毒氣留滯也，宜胭脂塗法（二百廿七）。起脹時，痘漸漸變黑，延蔓一身，此天行疫癘之氣，宜加味保元湯（二百廿八），連用十劑。

五陷

聶：痘出齊後，當治不治，則漿不行，而五陷之症作矣。五陷者，白陷、灰陷、紫陷、黑陷、血陷也（紫黑宜清，灰白宜補．血陷宜轉補氣）。痘稠密紅紫，身熱氣粗，根腳紫暈而頂陷者，紫陷也，失於清補則轉為黑陷（不治），此毒熱熾盛，蔽其氣，凝其血也，宜清毒活血湯（十四），倍參、耆、苓、連、紫草，一二劑，紫色退而痘立起，黑陷亦用此方，然多不可救（朱云：有誤用溫補變成黑陷者，治同）。痘雖稠密，其色淡白，根無紅暈，而頂陷者，白陷也，失於溫補則轉為灰陷，此血氣虛寒，宜參歸鹿茸湯（十五）或千金內托散（十六），隨症加減，痘粒通紅成血泡，而不成漿者，此氣虛不能統血也，宜參耆湯（十七），大補其氣，疱即轉白成漿，失此不治，則氣愈虛，而為血陷，治亦不外此方。血陷與紫陷相類，但血陷雖紅，然淡而不紫，根腳亦淡紅，紫陷屬實，氣粗身熱，血陷屬虛，氣弱身涼。

張：紫陷之症，必毒盛血熱，初見時，其色深紅而無潤澤，其人煩躁口渴，二便不利，大熱不退，此時失於清利，則毒熾血燥，遂變紫色而陷伏，須清毒涼血，用絲瓜化毒湯（百六八）；服此不起，用小靈丹（百六九）；再不效，必死。或用無價散（五十三）加冰片，以紫草煎水調服，弱者加人參，或用紫黃飲（百六七），或用桃花二錢，梅花一兩，絲瓜五錢，硃砂二錢，人中黃二錢，為末，紫草、人參煎水調眼。又用水楊柳煎水外浴。

起脹逆症

頭面不起，雖遍身皆起，亦死，諸陽不升也。痘不腫起而肉先浮腫者，不治，毒蘊於肌肉，而不達於瘡也。一片紅氈，須詳察之，痘形磊落而未起者，此是血熱，宜涼血化毒，痘自起矣。若瘡跡模糊，摸不礙手，則毒氣散漫，不能成瘡，安有生理？又有腳地不紅，而不起者，亦要看皮下之痘，若顆粒分明，摸之礙手，磊磊於中，此是氣血兩虛，用千金散，托之自起。若色黑暗，形跡模糊，摸不礙手，則毒滯於內，不得成瘡，定不可治。痘未起脹，而頭目先腫者，名大頭瘟，宜散陽分之邪，急用救苦散（百七一），服此不應者死（聶云：此乃氣血虛弱，不能拘攝其毒而發腫，皮色未至光豔，如瓜瓠之狀者，急宜大補氣血）。痘密而目不閉者凶，毒未盡發，不甚腫脹，故不閉也，急用千金內托散（十六）托之，不起者死。又有先目閉，至九日十日，忽然腫退目開，此毒氣內攻也，急用內托散托出毒氣，目復閉者，可治，不閉難治。凡痘稠目閉，必十二日，毒退目開，乃正期也，早開者凶，紫黑不起，乾燥不潤，慘暗不明者死。黑而陷者，死在八九日內，遍身黑陷，悶亂不寧，神昏氣惰者死。痘間有紫黑泡，刺出黑血，繼而處處有此泡者，毒熾血死也，不治。灰白不起，漸成塌陷，膨脹不食，氣促神昏者即死。灰白頂陷，內外俱有紋路，而根窠血散不聚，此氣不充，血不附也，更加泄瀉不食，則脾胃中虛，死無疑矣。灰白頂陷，腰腹大痛，腎氣敗，毒內攻也，不治。痘當起脹時，啼哭不已，日夜呻吟，煩渴悶亂，譫妄如見鬼神者凶，此毒鬱而不能達也。張曾治此症，用豬尾血、冰片五釐，穿山甲三分，硃砂三分，共為末，人參三分煎湯，共尾血調服。痘乃起脹，後補其中，仍加牛子、慈菇，兼與解毒而愈。痘起脹時，吐利不止，乳食不化，二便下血，此脾胃敗也。起脹時，痘如煙霧罩定者死。手足之痘，見而復隱，起而復塌，或上身帶水，下身枯者凶。然八九日間，氣未下行，不可定論為凶，必面上灌膿，下乃有水也，惟終於枯者，乃凶耳。起脹時漿水未行，口唇即有黃漿，俗名鵝口，最是惡候，急宜解脾胃之毒，用調元化毒湯（十）加石膏為君，又用石膏、牛子、甘草煎水，時時搽口唇，並與噙之，或可救也，不然必唇崩齒落而死（按：此症用瀉黃散亦可，方見二百二十六）。起脹時，痘頂即含白漿者，名為痰利，主十一日死。起脹時，面如錫蕩者死。痘焦紫如漆點者死。形如疥癩者死。紅腫如爪者死。痘頂上有黑眼如豬鬃者，毒入臟腑也，急用內托散（十六），托而不起，則難救矣。

灌漿三日治法

痘至七日宜灌，入日宜滿，九日十日乃漿期也。初出是血，其後血化為水，水化為膿，至於成膿，其毒乃化。治痘之法，須預為調理，莫待變症，始倉惶失措。故發熱之初，當為出痘之計；見點之時，當為起脹之計；出齊起水，即要立行漿之計。蓋漿之不行，由於毒之內滯，解毒之劑可施，於七日以前至九日後，斷不敢用清涼，明知毒入內攻，亦難於救藥也。

灌漿順症

九日十日，為灌漿之期，其痘圓滿光澤，有膿窠者，其毒漸化而漿行也。色如綠水，漸變瘡蠍，按之其皮堅硬，身體溫和，二便如常，飲食能進，並雜症者，順也，不必服藥，但節飲食，謹風寒，避穢氣，慎起居而已。痘至九日，面上即帶漿腳，其漿漸升，其暈漸小，其初如葡萄色，其後如黃蠟色，則漿熟矣。頂射黃漿乃漿滿氣充，此順症也。痘至起脹，腹中作飽，不思飲食，是毒猶滯於內。若知飢餓，慕飲食，是毒不內留，臟腑清快，吉兆也。

灌漿險症

痘起脹雖光潤，然手摸之軟而皮皺，此陽氣不充，漿不實，後必不能收靨。又灰白欲成塌陷或頂平腳潤，將成塌陷者，俱用人參、黃耆、白朮、鹿茸各一錢，川芎五分，當歸八分，肉桂八分，淫羊藿一錢，山甲、木香各三分，加黃豆引。痘水起脹，而漿不灌者，宜七真湯（百七二）。痘皮薄漿清，宜補氣健脾為主，用實漿散（百三七）。頂陷無膿，或服內托之藥反不起者，必氣足而血凝也，宜當歸活血湯（百七四）。遍身俱起脹灌漿，忽然變色者，不可不察，變白屬虛，宜千金內托散（十六）；變紅變紫屬熱，宜當歸活血湯加人中黃、人參。起脹俱好，至八九日，大便忽閉，欲便而不能便，裡急後重，宜破氣滑利，用歸尾、枳殼各三錢，紫草、生地各一錢，與服即通。此餘熱下注大腸，若不急治，忽發熱而死，即不然，後必成痢。痘破成坑者，亦內陷也，急服內托散，托出毒氣，外敷白龍散，即干牛糞燒為末也。痘灌膿時，外雖起脹，其痘軟，其色乾枯，內無漿汁，此名空倉痘，最為危候，宜詳看其虛實寒熱，用藥攻漿。如實熱又兼毒火內盛者，急以清毒活血湯（十四）攻之；若虛寒者，急以千金內托散（十六），或參歸鹿茸湯攻之。凡見此症，當以手次第按其痘頂，其中空與不空，一目瞭然。倘疑而未決，再以銀針挑一二顆，空則俱空可知（治空倉痘補血為君，補氣為臣）。氣血流暢，毒化為膿，膿之不成，其病有二：毒氣熾盛則血燥而凝，故不能運化以成膿；元氣虛弱，則血寒而縮，亦不能運化以成膿。痘當長漿之際，平塌無膿，復發身熱，於平塌之空處，復出細小痘粒，比先出之平塌者覺多，名曰子母痘，先出者為母，後出者為子，子來救母，吉兆也。子之行漿，不須三日充滿，隨出隨灌，隨灌隨足，子漿充滿，毒已化其大半，母亦漸次成膿矣，痘雖起脹，而不成膿，其內一包清水，乃水泡也，此是脾虛肝盛，土不能制水，宜平肝健脾為主，用人參、黃耆、白朮、淮山、白芍、茯苓、米仁、丁香、半夏、白芷、鹿茸、當歸、肉桂，外以銀針刺去其水，雖百餘顆，亦盡刺之，用除泡散（百七五）敷之。其刺破者，仍復灌漿，要時時詳看，有清水者又刺去之，若不刺去，則遍峰之痘盡成水泡，不可救矣。

聶：水泡宜用參歸鹿茸湯（十五），頭面身軀有漿，惟膝下水泡，無妨。遍身如魚泡者，形若水晶者，皆不治。

補：灌漿時，有發白泡如彈子大者，宜保元湯（百七十）。痘變紫黑泡，乃毒盛血熱，血不能化毒也，急刺去其水，以拔疔散（三五）敷之，有刺去而旋生者又刺之，要頻頻詳看，不然，俱變此泡矣，紫者或可救，黑者必死，內服扶元活血湯（百七六）。膿漿滿時，或為寒氣所薄，一時痘俱紫黑如葡萄色，不必驚恐，急以好肉桂磨服或煎服，立見如舊。

倒陷凶　痘既圓潤起脹而復陷者，名倒陷，倒陷之症，表裡皆虛。有因泄瀉而倒陷者，用人參、黃耆、白朮、茯苓、訶子、豆蔻、肉桂、附子、木香、丁香；有因清解太過而倒陷者，氣血兩虛也，用人參、黃耆、當歸、鹿茸、川芎、白芍、肉桂、淫羊藿、炙草；有因風寒所觸而倒陷者，以散寒扶氣為主，用人參、羌活、川芎、桔梗、升麻、生耆、炙草、生薑引；有因穢氣衝犯而倒陷者，宜補氣解穢為主，用人參、炙耆、當歸、川芎、白芷、肉桂、乳香、丁香、藿香、木香，仍用棗核、檀香，燒煙燻之，治倒靨之法亦如是。

倒靨凶　痘至六七日間，腳漸開，頂愈陷，其色純白，形如豆殼者，名倒靨；又有其痘和皮脫去者，亦倒靨也。又有先起頂，有清水，一旦水收痘靨，全無痘瘡者，亦倒靨也，世人誤認為收靨，不知好痘收靨必有瘡痂，且緩緩而收，若速收無痂皆倒靨也。痘至倒靨，則毒入內，實難療矣，必不得已而治之，用人參、黃耆、當歸、川芎、肉桂、山楂、紅花、白朮、薑棗引（此條原本在收結險症門，今移置此）。

【附方】　倒靨黑色，用狗蠅七個，冬月耳中鑷取，夏月身上取，焙為末，酒調服或生擂碎，酒調服，一時痘即紅活。

催漿　攻將起陷之法，莫詳於五陷之條，但有方書未載，而食物亦可攻漿者，茲備言之。雞冠血，久年老雞及雞爪，人乳，羊肉，野豬皮及蹄爪，黃豆作藥引，糯米作藥引。

朱：聶氏清毒活血湯、千金內托散二方內，並無皂刺、山甲，予治壞症，漿不得成，用此以攻爛之，令其膿水淋漓，亦可起死回生，此不得已而灌用之也。凡用二味，皂刺宜用尖，山甲宜用前足甲片。

【附方】　五穀蟲為末，加雄黃、硃砂酒調服，千歲蟲焙乾為末酒調服，黃豆漿、雞冠血和服（雞不可殺），白鴿煮食，牛蝨焙為末酒服。

灌漿逆症

痘紫黑慘暗，乾枯塌陷者死。諸痘有漿，獨天庭不起，乾枯而塌者死。天庭之痘，如沸水澆皮，延及兩頰，漸干而枯，似靨非靨者死。頭面腫甚，痘皆抓破，臭不可聞者死。面腫早退，痘陷無膿，目無神光者死。漿不充實，不肯結痂，泄瀉寒戰者危，用桂附理中湯或可救。頭上稠密，身上稀疏，痘色淡白，不起灌者，氣血兩虛也，宜千金內托散（十六）加升麻，四肢不起者，加白朮、桂枝。滿身無皮，流水不止，此爛痘也，宜內服實漿散（百七三），外用除泡散（百七五）、敗草散（二百二五）敷之，或多取茶葉，水煎過，鋪床上，用草紙隔一層，令兒睡其上，一夜膿水盡干。痘灰白皮薄，擦即破者死。二便閉結，腹脹聲啞，肌肉焦黑，目閉無魂者死。痘爛無膿，吐瀉不止，二便下血，乳食不化者死。灌濃之際，面部諸處即有乾枯黑靨者死。抓破之痘，復與內托，亦不補漿，目開腫退，此毒入內攻也，不治。痘頂有孔，漏出膿水，堆結乾枯灰白，如天泡瘡及賴頭之形，此名漏瘡，不治，用人參、炙耆、當歸、官桂、川芎、白朮、白芷、炙草、丁香、淮山、龍眼、蓮肉，煎服，或可救。起灌時，舌上有黑點，此疔生舌上也，不治。漿不滿而燥癢，擦破血出，隨即焦乾，如鍋焦樣，不治。長漿不濃，渾身是淡白水漿，形如燈籠，及回水之際，燥癢異常，擦破即干，如蛇蛻者，不治。

補：膿漿未滿，而痘平塌，根腳若有黃漿，名曰萎黃不治。灌漿時，各處飽滿，惟手足不飽滿，或灰白色，或清淡水，或虛餒平塌，此脾胃弱也，用黃耆、桂枝、防風、炙草、白芍、生薑、棗肉，名快斑越婢湯。

收結三日治法

痘至十一二日，其漿宜飽宜濃，至十二三日，漿行至足，面上漸宜收靨，腳漸不紅，此時用藥宜以健脾利水為主。蓋脾胃強，則肌燥而膿易結；小便利，則濕去而汁易干。又當扶陽固本，陽氣盛，則毒在外收而痂厚；貞元固，則毒不倒靨以為殃。準頭先靨，脾胃氣充；兩頰先收，肺肝氣足，日後總無變症。諸部未靨，而地角先焦，此腎水早枯；滿面方漿，而天庭先靨，此元陽已憊，須防日後有變。

結痂順症

痘至十三四日，其膿漸干，其色蒼蠟，或如葡萄，從口鼻兩旁、人中、準頭，左右二顴收靨起，乃至地角、頸項、胸腹、腰背，逐漸收下，然後上及額顱，下至於足，痂厚而圓，或黃或赤，雜症全無者吉。痘自人中、元壽先收者吉。蓋人中為陰陽交會之所，從此先收，必陰陽和暢。元壽乃脾胃中土之區，從此先收，則脾胃氣旺。髮際以上，陽中之陽，謂之孤陽，足膝以下，陰中之陰，謂之孤陰。孤陰則氣難充，孤陽則血難用，痘至二處，所以收靨必緩，必收至足下而後頭顱乃靨，不必施治。

收結險症

痘當收靨之時，身體宜溫，乃能回水干漿，若身涼足冷，當收不收，此陽虛也，宜溫表調中湯（二十六），又有發熱熏蒸，當靨不靨者，毒未解也，須退其熱，宜清表解毒湯（二十七），或甘露迴天飲（八十二）。痘當收時，忽增大熱，毒未化也，須防後陷，宜調元解毒湯（一百十）。裡熱太甚，一向不能大便，而不能靨者，當微利之，用當歸解毒湯（百八七）。當收不收，身發大熱，譫語喘急，二便秘結，煩悶作渴，此熱毒入心肺也，宜清金導赤飲（百八三），膿漿足而當靨不靨，宜回漿散（百七八）或象牙散（百七九）。又有其漿雖充，而濕潤難收者，亦用回漿散加苡仁、豬苓、澤泄、半夏。痘靨至頸，或至腰，而下身不靨，此熱毒盛也，宜五苓散加牛子、滑石、木通。若大便閉結，用當歸解毒湯（百八一）（服藥無效者死）。遍身俱收，惟頭足不收者，宜茯苓、白朮、當歸、川芎、升麻、牛膝、牛子、白芍。面上俱未收，而耳上之痘先收，此毒侵腎經也，不急治，則諸痘難收，恐成倒靨。耳冷者，用枸杞、故紙、知母、當歸、川芎、白芍、山楂、陳皮、白朮、甘草；耳熱者，用黃芩、黃連、川芎、白芍、厚朴、木通、甘草。當靨之時，忽然灰白頂陷，吐瀉腹脹，寒戰咬牙，此脾肺兩虛，毒將內攻，宜內助散（百八二）。痘頂漿未滿足，而血腫忽退，目閉忽開，瘡腳散闊，皮破乾燥，似靨非靨，此氣血兩虛，津液枯竭，毒氣不能外散，而反內攻，最為危候，急用黃耆、人參、白朮、茯苓、官桂、牛子、麥冬、連翹、白芷、白芍。有因嚴寒所遏，不能靨者，宜桂枝解毒湯（百八五，此方無參則不敢用）。有因暑氣熏蒸，不能靨者，宜甘露解毒湯（百八六）。痘結時，宜有腥臭之氣，取其氣外泄。若痘多而無臭氣，其毒猶未盡泄也。然其氣如腐肉，令人不可近，則毒化未清，又急宜清毒活血，不然，恐變出非常。痘靨後忽瀉膿血痂皮者，古謂之倒靨，毒既下泄不留內攻，俟其下儘自愈，不必妄治。若泄而水穀不分，宜陳氏木香散（百八四）合豆蔻丸。多服熱藥，以致熱毒猖狂，痘爛不能收者，宜回漿散加前胡、牛子、連翹、麥冬、車前、木通，外用輕粉、黃連為末，調油搽之，或以芒硝為末，調豬膽汁敷之。又有表過痘爛，水流不止者，用人參、黃耆、白朮、白芷、防風、茯苓，又用除濕散（百八十），外用敗草散敷之。痘破成坑，不能合口，用生肌散（百八八）或綿繭散（三十七）摻之。膿後不能結痂，反成腐爛，連皮脫去，此由中氣不足，急用保元湯（百七十）加當歸、白朮、茯苓、牛子、連翹、官桂、木香治之。必其破處復加腫灌，黃汁堆結成痂，謂之補漿，原無痘處，復出一層，謂之補空，如此方可望其生，否則必死。痘損破灌膿作痛，膿水不幹，名疳蝕瘡，犯著即流血不止，不急治，必潰傷筋骨而死，宜大補湯（百八九），外用綿繭散（三十七），靨時有外潰膿水淋漓者，謂之水靨，宜用新瓦為末，篩令極細，絹袋包撲患處，俟干痂堆積不落，內又熏膿，即以瓦灰鴨蛋調敷，立收而愈。或用房上多年敗草為末⿰扌艷之，或蕎麥粉或松花粉更好，或多年黃牛屎燒灰，亦可。頭而損破，反復腫灌，膿血浸淫，須防壞眼、崩鼻、敗面、缺唇，用升麻解毒湯（百九十）。痘瘡原多潰爛，收結後，手足等處仍作熱臭爛，膿水不止，宜生肌散。其有仍作熱作膿者，毒未淨也，宜大連翹飲（二十九）。又有餘毒流注各處出清水者，宜綿繭散。痘出稠密，用藥極力攻漿，漿足而潰爛流膿，作臭氣，此為吉，蓋膿成而毒解矣，宜松花粉敷之，不必妄加調治。若身熱不結痂，宜清表解毒湯（二十七），倘身不熱，口不渴，唇淡食少，手足冷，不能依時結痂，須大補氣血，用溫表調中湯（二六）。

朱：痘出稠密，時值炎熱，潰爛臭穢，蠅蚋逐臭生蛆，甚至有拖尾之蛆，藏於爛痘之內，見之生怕，然亦不必驚惶。毒火內盛者，宜清表解毒湯，元氣內陷者，宜溫表調中湯，催其回水結痂，外用蛆藥，取嫩柳葉鋪席上，令兒睡，蛆盡出而愈，或用豬肉片引出，以藜蘆、貫仲、白蘞為末，真香油調敷。此二方前方出張氏，後方出《綱目》，朱氏有藥無名，特為補出。又方用經霜桑葉及野薄荷煎湯洗之，蛆自去。痘已成膿而痘頂之上有小孔，痘漿從此漏出，名曰漏漿，此元氣虛弱，肺氣不固也，急用松花粉⿰扌艷之，堵其小孔，使結厚痂，再看虛實寒熱，用藥助其回水結痂。收結時，身熱唇紫，兩頰通紅，此毒乘於肺，將發肺癰也，宜清金解毒湯（百九一）。

痂不落

痂黑唇紅，舌有苔，身有熱，痂不落者，餘毒為殃也，宜調元化毒湯，外用細茶、豬膏共擂，絹包印痂上，茶以解其熱，膏以潤其燥。若痂薄唇白，舌無苔，此元氣虛，血不潤，故不落也，宜人參、黃耆、當歸、炙草、蟬蛻與服，外用雞膏與茶潤之，自落。痘痂不落，虛弱之甚，昏沉不省人事，宜人參清補湯（百七七）。痂干陷入肌肉不落，用乳香二錢、輕粉二錢共為末，豬膏調敷，或用鷹糞燒灰，馬齒莧汁和蜜調敷，或百花膏（二百廿九）潤之亦好。過服辛熱，痂不落者，用升麻、葛根、防風、連翹、蟬蛻，解其肌熱，其痂自落。

補：痂不落，胸背手足無妨，惟面上不落可慮，毒聚於陽會也，宜大連翹飲（二十九）加白芷，外以百花膏潤之。痂至半月或一月，黏肉不脫，或發癢，此因發表太過，無力收斂也，宜人參固肌湯，用人參、黃耆、炙草、當歸，蟬蛻、糯米引。痂雖幹好，但半邊掀起半邊黏著不脫，宜升麻葛根湯（升葛芍草），加防風、荊芥、蟬蛻、連翹。

【附方】　黑豆半盞，煎濃汁，加豬脂熬膏搽之，雞子黃熬油搽之。

結痂逆症

遍身未見黃漿，而口唇上下先黃，熱而忽焦者凶，見此速宜剔破。未靨將靨時，口唇腐爛，白至舌者死，毒攻胃也，口中常如食物者，不治。頭顱、地角及手足心先收，此邪火入心腎也，必凶。面部胸腹，俱未收而腳先收者不治。遍身臭爛如餅樣者死，急用內助散（八百二）或可救。遍身發癢，抓破不見膿水，皮卷如豆殼者死。痘漿靨，寒戰咬牙，手足搖動，噤口不開者危，急用人參、黃耆、白朮、茯苓、附子、炮薑、丁香、肉桂。收靨時痰壅喘急，聲啞目閉者死。目閉腹脹，足冷過膝者死（痘後同）。目無神光，瞳子不明，珠帶灰色者死。

痘後

收結痂厚，遲之三日自落者吉。痂色光潤，其瘢帶紅，更無他症，飲食如常者吉。自食痘痂，雖有他症，任凶不凶。痂落後，雖不發熱，而怠倦嗜臥，不思飲食，或手足冷，或津液少而渴，或瘢白不紅，皆內虛也，宜補中益氣湯（三十），不然惡變，生他症。

補：瘢紫痂落後，瘢紅紫者，毒盛血熱也，用當歸、赤芍、白芷、升麻、桔梗、連翹、紅花、紫草、燈芯。

痘後逆症

痂落而瘢雪白，此因漿清痂薄，氣血大虧也，急用十全大補湯或四物湯加白朮、陳皮、紅花（按：瘢白甚，以手拭過，不見紅色，此血不足也，雖過月餘，亦必死，急用十全大補湯，去茯苓，加紅花，重用白朮；以手拭過，稍紅者，此氣不足也，宜保元湯，多服至瘢紅方止，若怠緩不治，必肌瘦，食減而死）。面色青白，神氣昏暗，目無神光，心腹疼痛不治。眼睛吊白，失智亡魂，不省人事，不治。寒戰咬牙，手搖足掉，噤口不開者，不治。牙齦腐黑，臭不可聞者，胃爛也，不治。抓破穿肌，遍身肉爛，不治。口鼻出蛔不止者，胃絕也，不治。遍身大熱，忽一日之內其痂盡落，即發驚搐，此毒入攻心也，不治。潮熱不退，肌膚消瘦如柴者，不治。