<子部,医家类,证治准绳>

钦定四库全书

证治准绳卷一百五

明　王肯堂　撰

外科

寒热往来

托里消毒散加减法　口苦寒热往来肝火血虚也去三味加柴胡熟地　因怒寒热往来肝火气虚也加柴胡黄芩如不应暂用八珍汤加炒山栀炒酸枣仁酒炒黑龙胆草　体倦寒热往来肝脾气滞也去三味加参茋归术如不应暂用补中益气汤　内热晡热或寒热往来隂血虚也去三味加芎归牡丹皮柴胡如不应暂用八珍汤加牡丹皮　畏寒或寒热往来胃气虚也去三味加参苓白术升麻如不应暂用补中益气汤　脇痛痞满或寒热往来肝气滞也去三味加青皮木香如不应属气血虚也更加芎归参术　若妇人劳役恚怒或适经行发热谵语或夜间热甚乃热入血室也去三味加生地丹皮柴胡如不应暂用加味四物汤

厥逆

加减托里消毒散　治四肢逆冷乃肾气虚寒也去三味加桂附仍佐以八味丸

面目浮肿

痈疽声嘶色败唇鼻青赤面目浮肿宜调胃白术散调胃白术散

白术【炒】茯苓【各二钱】陈皮　白药【炒】槟榔

泽写【各一钱】木香【五分】

右一剂水二锺姜三片煎八分食後服如肿不退加白术【炒】枳实【?炒各一钱】

薛按前症乃七恶也用此方若湿除气少退用六君子汤参苓白术散之类大便不实尤効再用槟榔木香恐伤真气也亦有真气虚而致前症者尤不宜用二药

阳气脱陷

薛疮疡阳气脱陷或因尅伐之剂或因脓血太泄或因吐泻之後或因误而入房若发热头痛小便淋濇或滑数便血目赤烦喘自汗发热气短头晕体倦热渴意欲饮水投水恶寒憎寒身热恶衣扬手掷足汗出如水腰背反张郑声不絶此无根虚火之假热症若畏寒头痛咳逆呕吐耳聩目蒙小便遗难泻利肠鸣里急腹痛玉茎短缩冷汗时出齿牙浮动肢体麻痹或厥冷身痛或咬舌啮唇舌根强硬此阳气脱陷之真寒证皆勿论其脉勿论其疮但见一二急用参附汤补之多有复生者大凡溃後劳役元气亏损或梦遗精脱或滑数便血或外邪乘之或误用寒凉气血脱陷而致斯症治以前药亦有复生者　内翰杨臯湖孟夏患背疽服尅伐之剂二旬余矣漫肿坚硬重如负石隔蒜炙五十余壮背遂轻以六君加砂仁二剂涎沫涌出饮食愈少此脾虚阳气脱陷剂用温补反呕不食仍用前药作大剂加附子姜桂又不应遂以参茋各一斤归术陈皮各半斤附子一两煎服三日而尽流涎顿止腐肉顿溃饮食顿进再用姜桂等药托里健脾腐脱而疮愈矣　少参史南湖之内夏患疽不起发脉大而无力发热作渴自汗盗汗用参茋大补之剂益加手足逆冷大便不寛喘促时呕脉微细按之如无惟大冲不絶仍以参茋白术当归茯苓陈皮计斤许加附子五钱水煎两锺作一服诸症顿退脉息顿复翌日疮起而溃仍用前药四剂後日用托里药调理两月余而消　一妇卧牀十三年矣遭回禄益加忧郁明年三月右肩下发一块焮肿如瓯中赤外白先用凉药一剂不解次用十宣散四剂加痛略红迎医视之连投参茋丁桂防芷之剂脓溃云无恙矣辞去眩晕呕逆恶寒战栗顶陷脓清偶检外科发挥发背门云若初起一头如黍不肿不赤烦躁便秘四五日间生头不计其数疮口各如含一粟名曰莲房发云云始骇为恶症治法虽详不谙於行迎薛至诊云辛凉解散气血两虚者忌之连投参茋归术地黄姜附大剂肿高脓稠兼紝乌金膏数日果腐落筋如脂膜者数片人参每服至八钱日进二服逾两月平复

附子理中汤　治疮疡脾胃虚寒或误行攻伐手足厥冷饮食不入或肠鸣腹痛呕逆吐泻

附子　人参　茯苓　白药【各三钱】白术【四钱】

右水煎服

姜附汤　治疮疡真阳亏损或误行汗下或脓血出多失於补托以致上气喘急自汗盗汗气短头晕人参　附子【炮去皮脐各一两】乾姜【炮】白术【各五钱】

右作二剂水煎服

参附汤　治失血过多或脓瘀大泄或寒凉汗下真阳脱陷上气喘急自汗盗汗气短头晕等症急服以救元气缓则不治

人参【一两】附子【炮去皮脐五钱】

右姜五片水煎服不应倍之

内痈

素问曰肝满肾满肺满皆实即为肿【王注云满谓脉气满实肿谓痈肿】肺之痈喘而两胠满【仲景云肺痈吐脓如米粥咽燥振寒】肝痈两胠满卧则惊不得小便　肾痈脚下至小腹满【大奇论林亿云脚下当作胠下千金云肠痈之为病小腹肿强按则痛便数似淋仲景云肠痈小腹痞坚盖小腹痛而痞坚者肾痈也小便】

【数而似淋者肠痈也即肺痈肝痈之属】

辨藏府内疮

中府隐隐痛者肺疽　　其上肉微起者肺痈巨阙隐隐痛者心疽　　其上肉微起者心痈期门隐隐痛者肝疽　　其上肉微起者肝痈章门隐隐痛者脾疽　　其上肉微起者脾痈京门隐隐痛者肾疽　　其上肉微起者肾痈中脘隐隐痛者胃疽　　其上肉微起者胃痈天枢隐隐痛大肠疽　　其上肉微起大肠痈丹田隐隐痛三焦疽　　其上肉微起三焦痈关元隐隐痛小肠疽　　其上肉微起小肠痈

怀忠丹　治内痈有败脓败血腥秽殊甚所致脐腹冷痛用此推脓下血

白芷　单叶红蜀葵花根【各一两】白矾【枯】白药【各五钱】　右研为末熔黄腊丸如梧子大空心米汤下三十丸推脓下血出尽後服十宣散补之忌发物【又方猪膏煎鲫鱼食治疡痈又方以鼈甲烧存性末服之】

肺痈丹溪云痈疽发於内者肺痈肝痈肾痈肠痈?内痈附骨痈惟肺痈须先解表今表而出之

千金欬唾脓血其脉数实者为肺痈若口中欬即胷中隐痛脉反滑数此肺痈也　问曰病者欬逆何以知其肺痈当有脓血吐之则死其脉何如曰寸脉微而数微为风数为热微则汗出数则恶寒风中於卫呼气不入热逼於荣吸气不出风伤皮毛热伤血脉风舍於卫其人则欬口乾喘满咽燥不渴多吐浊沫时时振寒热之所过血为凝滞蓄结痈脓吐如米粥始萌可救脓成则死　问曰振寒发热寸脉滑数其人饮食起居如故此为痈肿医反不知以伤寒治之不应何以知有脓脓之所在何以别知其处师曰假令脓在胸中者为肺痈其脉数欬吐有脓血设脓未成其脉自数紧去但数为脓已成也　薛夫肺者五脏之华盖也处於胸中主於气候於皮毛劳伤气血腠理不密外邪所乘内感於肺或入房过度肾水亏损虚火上炎或醇酒炙煿辛辣厚味薰蒸於肺或咳唾痰涎汗下过度重亡津液之所致也其候恶风咳鼻塞项强胸脇胀满呼吸不利咽燥作渴甚则四肢微肿咳唾脓血若吐痰臭浊脓血腥秽胸中隐隐微痛右手寸口脉数而实者为肺疽若唾涎沬而无脓脉数而虚者为肺痿也若咳喘急者小青龙汤咳胸胀者葶苈大枣泻肺汤咳脓腥浊者桔梗汤咳喘短气或小便短少者佐以参茋补肺汤体倦食少者佐以参术补脾汤咳唾痰壅者肾虚水泛也六味地黄丸口乾咽燥者虚火上炎也加减八味丸此症皆因脾土亏损不能生肺金肺金不能生肾水故始萌则可救脓成则多死若脉微紧而数者未有脓也紧甚而数者已有脓也内经曰血热则肉败荣卫不行必将为脓大凡肺疮咳唾脓血久久如粳米粥者难治若唾脓而不止者亦不可治也其呕脓而自止者自愈其脉短而澁者自痊面色当白而反赤者此火之尅金皆不可治苟能补脾肺滋肾水庶有生者但恐专攻其疮脾胃益虚鲜有不误者矣

丹溪治一少妇胸膺间溃一窍脓血与口中所咳相应而出以参茋当归加退热排脓等药而愈一云此因肺痿所致　项彦章治一人病胸膈壅满昏不知人项以杏仁薏苡之剂灌之立苏继以升麻桔梗黄茋消其脓服之踰月瘳项所以知其病者以阳明脉浮滑隂脉不足也浮为火而滑为血聚始由风伤肺故结聚客於肺隂脉之不足则过於宣逐也诸气本乎肺肺气治则出入易苑陈除故行其肺气而病自已　汪石山治一妇年近三十形色瘦白素时或咳一两声月水或前或後夏月取凉遂咳甚不能伏枕者月余痰中或带血或兼脓急则吐食医用芩连二陈不効复用参茋等补药病重汪视左脉浮滑右脉稍弱而滑幼伤手腕掌不能伸右脉似难凭矣乃以左脉验之恐妊兼肺痈也遂以清肺泄肺之剂进之三服而能着枕痰不吐脓不咯惟时或恶阻汪曰此妊之常病也教用薏苡仁白术茯苓麦冬黄芩阿胶煎服病减月余复为诊脉皆稍缓而浮与热已减矣但吐红太多未免伤胃教用四君子加陈皮黄芩枳殻煎服调理妊至六月食鸡病作却鸡而愈至九月病又复作声哑令服童便获安汪曰产後病除乃是佳兆病若复作非吾所知月足而产脾胃病作加泄竟不救　薛立斋治一儒者患肺痈鼻流清涕咳唾脓血胸膈作胀此风邪外伤也先用消风散加乱髪灰二服而鼻利又用四君加芎归及桔梗汤而愈後因劳役咳吐脓小便滴沥面色黄白此脾土不能生肺金肺金不能生肾水也用补中益气汤六味地黄丸而愈　一儒者因素善饮咳脓项强皮肤不泽此脾肺气虚外邪所乘而成肺痈也先用桔梗汤後用人参补肺汤而痊　一男子咳唾痰脓胸腹膨胀两寸与右关脉皆洪数此火不能生土而土不能生金也用桔梗汤为主佐以补中益气汤而愈　一人不时咳作渇自汗发热便数自用清肺降火理气渗利之剂服之反小便不通面目赤色唇烈痰壅脾肺肾三脉浮大按之而数此足三隂亏损不能相生当滋化源否则成痈矣不信仍用分利之药後果患肺痈余用桔梗汤及六味丸而愈　一男子面赤吐脓发热作渴烦躁引饮脉洪数而无伦次先用加减八味丸加麦门大剂一服热渴顿止即熟睡良久觉而神爽索食再剂诸症顿减仍用前药更以人参五钱麦门二钱五分五味二钱水煎代茶饮日一剂月余而安此证面赤者当补肺肾面白者当补脾肺治者验之　一妇素血虚发热咳或用痰火之剂後吐脓血面赤脉数甚势甚危此脓成而血气虚也余用八珍汤以补元气用桔梗汤以治肺症脉症渐愈　一妇感冒风寒或用发表之剂反咳喘急饮食少思胸膈不利大便不通右寸关脉浮数欲用通利之剂余曰此因脾土亏损不能生肺金若更利之复耗津液必患肺痈矣不信仍利之虚证悉至後果吐脓予朝用益气汤夕用桔梗汤各数剂吐脓渐止又朝仍用前汤夕用十全大补汤各五十余剂喜其善调理获愈一妇咳吐痰胸膈作痛右寸关浮滑项下牵强此脾胃积热成痰非痈患也以二陈汤加山栀白术桔梗治之而痊　一妇素血虚内热时咳甲辰孟冬两尺浮洪余曰当防患肺症丙午孟春果咳左右寸脉洪数此心火刑尅肺金而成肺痈也脓已成矣夏令可忧余用壮水健脾之剂稍愈彼不慎调摄果殁於仲夏

小青龙汤　治肺受风寒咳喘急

半夏【汤泡七次二两半】乾姜【炮】细辛　麻黄【去节】肉桂药　甘草【炙各三两】五味子【蜜拌炒二两】

右每服五钱姜水煎服

葶苈大枣泻肺汤　治肺痈喘不得卧

葶苈【炒黄研细丸如弹子】大枣【十二枚】水三升入枣先煮取二升去枣入葶苈又煮一升顿服之又曰治肺痈胸满胀一身并面目浮肿鼻塞清涕出不知香臭酸辛咳逆上气喘鸣追塞用前方三日一剂可至三四剂须先与小青龙汤一剂乃与之

桔梗汤　治欬而胸满振寒脉数咽乾不渴时出浊唾腥臭久久吐脓如粥者肺痈也

桔梗　甘草【炙各一两】用水三升煮取一升去滓分温再服则吐脓血也亦治喉痹三因甘草倍之每四钱名四圣散千金亦名桔梗汤用桔梗三两甘草二两服後必吐脓血

苇茎汤　治肺痈又云一本治欬有微热烦满心胸甲错

苇茎【三升切】薏苡仁【半升】冬瓜仁【半升】桃仁【五十枚去皮】用水一斗先煮苇叶得五升去滓入诸仁煮取二升分温五服当吐如粥【千金云肺痈当吐脓血　苇茎即汀洲间芦荻之粗种也】

治吐脓血如肺痈状口臭他方不应者宜消风散入男子髪灰研细入和之清米饮下可除根只两服亦治吐血【消风散方荆芥川芎羌活人参茯苓僵蚕防风藿香蝉脱各二钱厚朴陈皮各半两为末是也】

韦宙独行方　治心胸甲错为肺痈黄昏汤主之用夜合皮掌大一片水三升煮取二升分再服【夜合树按本草即乌农树也】

右肺痈症治要略以小青龙汤先与一剂乃行气取脓之药将以解表之风寒邪气此治肿疡之例也後以韦宙方终之者将以补里之隂气此治溃疡之例也【已上六方皆丹溪所集】

如圣丸【梅师】　治风热毒气上攻咽喉痛痹肿塞妨闷及肺痈喘唾脓血胸满振寒咽乾不渴时出浊沬气臭腥秽久久咯脓状如米粥

樟脑【另研】牛黄【另研】桔梗　甘草【生用各一钱】　为细末炼蜜丸每两作二十丸每用一丸噙化

济生桔梗汤　治肺痈心胸气塞咳唾脓血心神烦闷咽乾多渴两足肿满小便赤黄大便多澁用桔梗贝母川归瓜蒌仁枳殻薏苡仁桑白皮防风已上各一两生甘草杏仁蒸百合各半两黄茋一两半右修合?咀每服四钱水一碗半生姜五片煎至八分去滓服若大便秘加大黄小便秘加木通

仲景桔梗白散　治欬而胸满振寒脉数咽乾不渴时出浊唾腥臭久久吐脓如米粥者为肺痈

桔梗　贝母【各三分】巴豆【去皮炒研如脂一分】

右三味为散强人饮服半钱匕羸者减之病在膈上者吐脓血膈下者泻出若下多不止饮冷水一碗则定【此亦要略方丹溪不删采用之者必有微意存焉】

肺痈医垒元戎搜风汤吐之

牡丹散【本事】　治肺痈吐脓血作臭胸乳间皆痛

牡丹皮　赤药　地榆　苦梗　薏苡仁川升麻　黄芩　生甘草【各一钱半】

右作一服水二锺煎至一锺食远服　一方无黄芩加生姜煎名升麻汤

如金解毒散　治肺痈

桔梗【一钱】甘草【一钱半】黄连【炒】黄芩【炒】黄檗【炒】山栀【炒各七分】作一剂水二锺煎八分作十余次呷之勿急服

按此方乃降火解毒之剂也发热烦渴脉洪大者用之俱効若脉数咳痰腥臭或唾脓瘀宜用桔梗汤大抵肺痈之症肺脉洪大或吐脓不止者难治脓自止脉短濇者自愈面赤火尅金也不治

桔梗汤　治男妇欬而胸膈隐痛两脚肿满咽乾口燥烦闷多渴时出浊唾腥臭名曰肺痈小便赤黄大便多澁

桔梗　贝母　当归【酒浸】瓜蒌仁　枳殻【?炒】薏苡仁【微炒】桑白皮　防己【去粗皮】甘草节【各一两】百合【蒸】黄茋【各一两半】北五味子　甜葶苈　地骨皮　知母杏仁【各半两】

右剉碎每服四钱水一盏半生姜三片煎七分不拘时温服咳者加百药煎热加黄芩大便不利加煨大黄少许小便澁甚加木通车前子煎烦躁加白茅根煎咳而疼甚加人参白芷煎

四顺汤　治肺痈吐脓五心烦热壅闷咳

贝母【去心】紫苑【去苗土】桔梗【炒各一两】甘草【炙剉半两】

右捣筛每服三钱水一盏煎五七沸去滓不拘时稍冷服如咳甚加去皮尖杏仁三枚同煎小儿量减

治肺痈方

右用薏苡米为末糯米饮调下或入粥内煮吃亦可一方用水煎服当下脓血便愈

泻白散　治肺痈

桑白皮【炒二钱】地骨皮　甘草【炙】贝母【去心】紫苑桔梗【炒】当归【酒拌各一钱】作一剂水一锺姜三片煎八分食远服

薛按此方乃泻肺邪消毒之剂也若喘咳唾痰沫肺脉浮数者用之有効如脉大发热作渴宜用解毒散解之而後用此剂其或唾脓之际宜排脓如唾脓後及脉将安宜补肺初起胸膈胀满喘急咳宜发散表邪

济生排脓汤　治肺痈得吐脓後以此排脓补肺生绵黄茋二两细末每二钱水一盌煎五分服

肺痈收歛疮口止有合懽树皮白歛煎汤饮之

排脓散　治肺痈吐脓後宜服此补肺

黄茋【盐水拌炒】白芷　五味子【炒杵】人参【各等分】

为细末每服三钱食後蜜汤调下

寜肺汤　治咳唾脓自汗上气喘急用此补肺及治荣卫俱虚发热自汗

人参　当归【酒拌】白术　熟地黄　川芎　白药甘草【炙】五味子【捣】麦门冬【去心】桑白皮【炙】阿胶【蛤粉炒各一钱】白茯苓【一钱】　作一剂水二锺姜三片煎八分食後服

人参补肺汤　治肺症咳喘短气或肾水不足虚火上炎痰涎涌盛或吐脓血发热作渴小便短澁

人参　黄茋　白术　茯苓　陈皮　当归【各一钱】山茱萸肉　山药【各二钱】麦门冬【七分】甘草【炙】五味子【各五分】熟地黄【自制一钱半】牡丹皮【八分】

右姜枣水煎服

人参平肺散　治心火尅肺传为疽痿咳喘呕痰涎壅盛胸膈痞满咽嗌不利若因肝木太过而致当补肺若因肾水不足而患当补脾肺若因心火旺而自病当利小便

人参　陈皮　甘草　地骨皮　茯苓【各一钱】知母【炒七分】五味子【炒杵四分】青皮　天门冬【去心各五分】桑白皮【炒一钱】

右水煎服

参茋补脾汤　治肺疽脾气亏损久咳吐脓涎或中满不食必服此药补脾土以生肺金否则不治

人参　白术【各二钱】黄茋【二钱五分】茯苓　陈皮　当归【各一钱】升麻【三分】麦门冬【七分】五味子【四分】桔梗【六分】甘草【炙五分】

右姜枣水煎服

葶苈散　治脾痈咳气急睡卧不安心胸胀满甜葶苈子【二两半隔纸炒赤色】百合【炒】白附子　北五味子【炒】甘草节　罗参　欵冬花　百药煎　紫苑【去木各一两】大朱砂【半两另研】

右为末每服二钱灯心汤调下

补肺散　治肺痈已吐出脓血以此润护

真锺乳粉【一两】白滑石【二两】

右研细每服三钱米饮调下

理肺膏　治肺痈正作咳唾不利胸膈迫塞

诃子【去核】百药煎　五味子【微炒】条参【去芦】欵冬花蘂杏仁　知母　贝母　甜葶苈子　紫苑　百合甘草节【各五钱】

右为末用白茅根净洗秤三斤研取自然汁入磁石器中熬成膏更添入好蜜二两再熬匀候调和煎药为圆如梧子大温水吞下

五香白术散　寛中和气滋益脾土生脾金进美饮食沉香　木香　明乳香　丁香　藿香叶【各半两】白术　罗参　白茯苓　薏苡仁　山药　扁豆桔梗　缩砂　白豆?　粉草　莲肉【各一两】

右为末苏盐汤调空心服枣汤亦可有汗加浮麦煎汤下

肺痈已破入风者不治　肺痈吐脓後其脉短而濇者自痊浮大者难治其面色白而反赤者此火之尅金皆不可治

金匮方论曰热在上焦者因欬为肺痿肺痿之病何从得之或从汗出或从呕吐或从消渴小便利数或从便难又被快药下利重亡津液故寸口脉数其人欬口中反有浊唾涎沫者为肺痿之病若口中辟辟燥欬即胸中隐隐痛脉反滑数此为肺痈欬唾脓血脉数虚者为肺痿数实者为肺痈　娄此言肺痿属热如欬久肺伤声哑声嘶咯血此属隂虚火热甚是也本论治肺痿吐涎沬而不欬者其人不渴必遗尿小便数以上虚不能制下故也此为肺中冷必眩多涎唾用炙甘草乾姜此属寒也肺痿吐涎多心中温液者用炙甘草汤此补虚劳也亦与补隂虚火热不同是皆宜分治之故肺痿又有寒热之异也

精劳伤血气腠理虚而风邪乘之内盛於肺也则汗出恶风咳短气鼻塞项强胸脇胀满久久不瘥已成肺痿也　保肺痈者由食啖辛热炙煿或酣饮热酒燥热伤肺所致治之宜早

肠痈千金谓妄治必杀人肠痈为病小腹重而强按之则痛便数似淋时时汗出复恶寒身皮甲错腹皮急如肿状其脉数者小有脓也巢云洪数者已有脓脉若迟紧者未有脓甚者腹胀大转侧有水声或绕脐生疮或脓自脐出或大便出脓血　脉经问曰羽林妇病何以知肠有脓师曰脉滑而数滑则为实数则为热滑则为荣数则为卫卫数下降荣滑上升荣卫相干血为败浊小腹痞坚小便或澁或自汗出或复恶寒脓为已成设脉迟紧则为瘀血血下即安　丹溪云肠痈大肠有热积死血流注桃仁承气汤加连翘秦艽　薛肠痈因七情饮食所致治法脉迟紧者未有脓也用大黄汤下之脉洪数者已有脓也用薏苡仁汤排之小腹疼痛小便不利脓壅滞也牡丹皮散主之若大便或脐间出脓者不治内经曰肠痈为病不可惊惊则肠断而死故患是者其坐卧转侧理宜徐缓时少饮薄粥及服八珍汤固其元气静养调理庶可保全其生　丹溪治一女子腹痛百方不治脉滑数时作热腹微急曰痛病脉当沉细今滑数此肠痈也以云母膏一两丸梧子大以牛皮胶熔入酒中并水下之晌时服尽下脓血愈　一妇以毒药去胎後当脐右结一块痛甚则寒热块与脐高一寸痛不可按脉洪数谓曰此瘀血流溢於肠外肓膜之间聚结为痈也遂用补气血行结滞排脓之剂三日决一锋针脓血大出内如粪状者臭甚病妇恐因调气血生肌则内外之窍自合不旬日而愈　吕沧洲治郡守李母龎病小腹痛衆医皆以为瘕聚久药不効吕诊循其少隂脉如刀刃之切手胞门芤而数知其隂中痛痈结小肠也告之曰太夫人病在幽隐不敢以闻幸出侍人语之乃出老妪吕曰苦小肠痈以故脐下如瘕聚今脓已成痛迫于玉泉当不得前後溲溲则痛甚妪拜曰诚如公言遂用国老将军为向导麒麟竭虎珀之类攻之脓自小便出应手愈　吕又治一小儿十二岁患内痈腹胀脐凸而颇鋭医欲刺脐出脓其母不许请吕视之见一僧踞炉炽炭然铜筯一枚烈火中瞪目视翁曰此儿病痈发小肠苟舍刺脐无他法吕谕之曰脐神阙也针刺所当禁矧痈舍於内惟当以汤丸攻之苟如而言必杀是子矣僧怒趋而出吕投透脓散一剂明日脓自气合溃继以十奇汤下万应膏丸而瘥　虞恒德治一人得潮热微似疟但小腹右边有一块大如鸡卵作痛右脚不能伸缩一医作奔豚气治十余日不验虞诊其脉左寸芤而带濇右寸芤而洪实两尺两关俱洪数曰此大小肠之间欲作痈耳幸脓未成犹可治与五香连翘汤加减与之间以蜈蚣炙黄酒调服之三日愈　儒医李生治一富家妇有疾诊之曰肠胃间有所苦耶妇曰肠中痛不可忍而大便从小便出医皆谓古无此证不可治李曰试为筹之若服我之药三日当瘳用小丸子数十丸煎黄茋汤下之下脓血数升而愈其家喜问治法李曰始切脉时觉芤脉见於阳部脉诀云寸芤积血在胸中关内逢芤肠里痈此痈在内所以致然所服者乃云母膏为丸耳切脉至此可以言医矣　薛已治通府张廷用患之两月余矣时出白脓体倦恶寒此邪气去而中气虚也乃用托里散兼益气汤徐徐呷之又令以猪肚肺煮烂取其汤调米粉煮时呷半盏後渐调理而痊　一男子里急後重下脓胀痛此脾气下?用排脓散蜡矾丸而愈後因劳役寒热体倦用补中益气汤而安　一妇人小腹胀痛小便如淋时时汗出此瘀血凝结於内先以神効瓜蒌散二剂少愈更以薏苡仁汤而愈　一妇人小腹胀痛而有块脉芤而澁此瘀血为患也以四物加玄胡索红花桃仁牛膝木香二剂血下而瘥　一妇人小腹胀痛大便秘澁转侧有水声脉洪数此脓瘀内溃也以梅仁汤一剂下瘀血诸症悉退再以薏苡仁汤二剂而瘥　一妇人脓成胀痛小便不利脉洪数此脓毒内溃也服太乙膏三钱脓下甚多更以瓜蒌散蜡矾丸及托里散而安【如用云母膏尤妙】　一妇人产後恶血不止小腹作痛服瓜子仁汤下瘀血而痊几瘀血停滞宜急治之缓则腐化为脓最为难治若流注关节则为败症

薏苡附子散　治身甲错腹皮急如腹胀本无积聚身热脉数者

附子【炮二分】败酱【五分】薏苡仁【一钱】

右为末每服方寸匕以水二合煎频服小便当下三因薏苡附子同前败酱用一两一分每四钱水盏半煎七分去渣空心服

按此方乃辛热之剂也若积久隂冷所致宜用丹溪云身甲错腹皮急按之濡如肿状腹无积聚身无热脉数此肠内有痈积久隂冷所致故金匮有用附子温之即此方也

牡丹汤　治肠痈小腹肿痞按之即痛小便如淋时时发热自汗恶寒其脉迟紧者脓未成可下之当有血洪数者脓已成不可下

牡丹皮　瓜蒌仁【各一钱】桃仁【去皮尖】芒硝【各二钱】大黄【五钱】

右作一服水二锺煎至一锺去滓入硝再煎数沸不拘时服

按此乃破血之剂也如发热自汗恶寒小腹作痛小便如淋脉迟者有効丹溪云小腹肿痞按之痛小便如淋或自调发热身无汗复恶寒其脉迟紧者脓未成宜下之当有血此内结热所成也故金匮有用大黄利之即此方也若无前证恐不宜用亦有腹内胀痛脉滑数或脓已下或後重时时而下宜用排脓散太乙膏蜡矾丸及托里药

薏苡仁汤　治肠痈腹中?痛烦毒不安或胀满不食小便澁妇人产後虚热多有此病纵非痈但疑似间便可服

薏苡仁　瓜蒌仁【各三钱】牡丹皮　桃仁【各二钱】

右作一服水二锺煎至一锺不拘时服

按此方药品和平其功且速常治腹痛或发热或胀满不食水道澁滞产後多有此证或月经欲行或行後或作痛尤効

牡丹散　治肠痈冷证腹濡而痛时时利脓

牡丹皮　人参　天麻　白茯苓　黄茋　木香当归　川芎　官桂　桃仁【去皮尖各七钱半】白芷薏苡仁　甘草【炙各五分】　为细末每服三钱用水一锺煎至七分食前温服

梅仁汤　治肠痈里急隐痛大便秘澁

梅核仁【四十九粒去皮尖】大黄【三两】牡丹皮【一两七钱半】

芒硝【二两半】冬瓜仁【四两】犀角【镑一两半】

右剉如麻豆大每服五钱水二盏煎至一盏去滓温服以利下脓血三两行为度

大黄汤　治肠痈小腹坚硬肿大如掌而热按之则痛其上色或赤或白小便稠数汗出增寒其脉迟紧者未成脓如脉数则脓已成

大黄【剉炒】牡丹皮　硝石【研】芥子　桃仁【汤浸去皮尖双仁炒各半两】

右剉碎每服五钱水二盏煎至一盏去滓空心温服以利下脓血为度未利再服

四圣散【一名神効瓜蒌散】治肠痈痈疽生於脑髭背腋孔便毒服之神効

生黄瓜蒌【一枚去皮】粉草【四钱研末】没药【研末二钱】乳香【研末一钱】

右用好红酒二大椀慢火煎至一椀分作两服两日服尽大便顺导恶物妙若乾瓜蒌则用两枚一方若病在上食後服病在下食前服毒已结成即脓化为水毒未成即於小便中出疾甚再合服以退为度

郭氏瑞効丸【方见肿疡】

云母膏　治一切痈疽疮疖折伤等症

蜀椒【去目及闭口者微炒】白芷　没药　赤药　肉桂当归　盐花　菖蒲　麒麟竭　黄茋　白芨芎藭　木香　龙胆草　白蔹　防风　厚朴麝香　桔梗　柴胡　松脂　人参　苍术黄芩　乳香　附子　茯苓　良姜　合欢皮【各五钱】硝石　甘草　云母【各四两】桑白皮　槐枝柳枝　柏叶　水银【以绢另包待膏成以手细弹在上名养膏母】陈皮【各二两】清油【四十两】黄丹【二十两】

右除硝石云母麒麟竭乳香没药麝香盐花黄丹八味另研外余药并细切入油浸七日文火煎以柳枝不住手搅候匝沸乃下火沸定又上火如此者三次以药黑色为度去渣再熬後入丹与八味末仍不住手以槐柳枝搅滴水中成珠不软不硬为度磁器收贮候温将水银弹上用时先刮去水银或服或贴随宜用之其功甚大也

排脓散　治肠痈小腹胀痛脉滑数或里急後重或时时下血

黄茋【盐水拌炒】当归【酒拌】金银花　白芷　穿山甲【蛤粉炒】防风　连翘　瓜蒌【杵】甘草【各一钱】作一剂水二锺煎八分食前服若脓将尽去穿山甲连翘加当归川芎或为末每服三钱食後蜜汤调下亦可

神仙蜡矾丸　治肠痈内托神妙不问老幼皆可服之无不効最止疼痛不动脏腑

黄蜡【半两要黄色者一方用七钱】白矾【一两要通明者细研】

右熔化黄蜡和矾为丸如梧桐子大每服二十丸渐加至三十丸食远用温白汤送下

胃脘痈素问帝曰人病胃脘痈者诊当何如岐伯曰诊此者当候胃脉其脉当沉细沉细者气逆【甲乙经沉细作沉澁】逆者人迎甚盛甚盛则热人迎者胃脉也逆而盛则热聚於胃中而不行故胃脘为痈也【病能篇】

薛圣济总録云胃脘痈由寒气隔阳热聚胃口寒热不调故血肉腐坏以气逆於胃故胃脉沉细以阳气不得上升故人迎热盛令人寒热如疟身皮甲错或咳或呕脓唾血若脉洪数脓成也急排之脉迟紧瘀血也急下之否则其毒内攻腐烂胀胃矣丹溪先生云内疽者因饮食之毒七情之火相郁而发用射干汤主之愚常以薏苡仁汤牡丹皮散太乙膏选用之亦効若吐脓血饮食少思助胃壮气为主而佐以前法不可专治其疮一男子寒热作渴不时咳吐口内血腥又五日吐脓

身皮甲错用射干汤四剂脓血已止但气壅痰多以甘桔汤而愈　一男子用射干汤之类将愈但气喘体倦发热作渴小便频数此肺气不足补中益气山药山茱麦门五味时仲夏更以生脉散代茶饮而愈　一妇人素食厚味吐脓已愈但小便淋沥此肺肾气虚用补中益气加麦门五味及加减八味丸而愈若膏粱之人初起宜用清胃散

射干汤　治胃脘痈人迎脉逆而盛脓血荣卫不流热聚胃口成痈

射干【去毛】栀仁　赤茯苓【去皮】升麻【各一两】赤药【一两半】白术【半两】

右为末每服五钱水二盏煎至一盏去渣入地黄汁一合蜜半合再煎温服不计时候

复元通气散【精要】　治诸气澁耳聋腹痈便痈疮疽无头止痛消肿

青皮　陈皮【各四两】甘草【三寸生熟各半】穿山甲【炮】

瓜蒌根【各二两】金银花　连翘【各一两】

右为细末热酒调下

药汤　治胃脘积热结聚为痈

赤药　石膏　犀角【镑】麦门冬　荠苨

木通【各二两】朴硝　升麻　玄参　甘草【生各一两】

右?咀每服五钱水一盏半煎八分去滓不拘时温服

心痈凉血饮　即引兵先锋方治心肺有热或作寒热口乾好饮水浑身疼腹内作热头面赤色

内托散　即前锋正将方治同上兼用敷角洗贴已溃多服加味十奇散【以上并见肿疡门】

肾痈八味丸　治肾虚嗜慾过度外挟寒邪发为痈肿不可施以凉剂宜服【方见溃疡门】

加味十奇散　治同上兼用葱白橘叶椒叶猪蹄汤淋洗仍贴金丝膏【方见前肿疡门】

证治准绳卷一百五