笔下文学
会员中心 我的书架

卷三

(快捷键←)[上一章]  [回目录]  [下一章](快捷键→)

天釣論(【附】內釣 龜胸 龜背)

慨夫育子之難也,自胎孕以至於懷抱,飲食起居,風寒暑濕,不可稍失調護。偶失所養,子病作焉。曾考經書,乳子有天釣、內釣二病。究所由來,天釣之證,因乳母厚味過傷,致小兒吮乳之下,心肺生熱,凝痰阻滯,抑或懷抱失衛護之宜,致風寒戕賊,邪壅為殃。故其形而為證,頭反懸,目仰視,驚悸壯熱,淚出不流,手足搦搐,如附鬼祟然,而悲啼不絕,甚者爪甲皆青。凡遇此候,治當速解其邪,以鉤藤飲進之,病即消矣。若氣喘而息不靜,以烏蠍四君湯主之,其氣即平。

至如內釣一證,乃在胎中,母失自保,或受風寒之賊,或被驚恐之傷,且或在懷抱之中,乳母飲食未節,怒郁未平,亦能殃及兒身,而為此證。故形為候也,腹痛氣喘,唇黑傴僂,角弓反張,其囊則腫,其眼尾則帶赤色,此內證之的候也。夫內證既備,外亦隨之,或兩足屈縮不停,或啼哭狂叫不息,或瀉泄如傾,或抽掣作痛,此外證之因證而作也。考厥治法,內證以聚寶丹主之,外證以鉤藤飲治之。然審證必尋所由,言治必清其源,審系因母傷於醇酒厚味而然,此必積毒在胃,治宜以加味清胃飲主之。審系因母素鬱怒未平,此必積熱在肝,治宜加味消遙散主之,或加味歸脾湯亦可,但均宜加漏蘆。若因乳母過食厚味,宜先去宿食而後與兒吮乳,此治兒又必先治其母,清源之最遠者也。然母之失養,貽殃於子,豈止此哉。

吾聞乳母多食五辛,積成宿乳熱乳,兒誤吮之,則熱入肺臟,肺受熱而肺氣壅,遂脹滿於胸,壅填不通,而成龜胸之證焉。

抑或早坐貪涼,風吹入骨,賊邪為禍,遂致背彎起如龜身,而成龜背之病焉。考厥治法,龜胸之證,宜防風丸、百合丸、杏仁煎,皆可擇用。龜背之證,外用龜尿以塗脊骨,兼行灸法,內服松蕊丹。然兒本體虛弱,亦成此病,是宜以六味丸加上桂、鹿茸主之,或四君子湯亦可。總之嬰兒之病,由母失養而致者,十有八九。使母勤斯調護,不懈夠勞,未有不安然無故也。吾因此不禁有感於父母之恩勤,若此極也。兒之生也,自胎孕以至於分娩,自懷抱以至於成人,為父母者,不能一意失持,不能一時失護,飲食起居,朝夕動止,風寒暑濕,言笑語默,為兒之故,不能稍適好惡,苦何如之。夫謂父母勤以育子,或聞醫者之言,或聞妯娌之諫,必何如撫養,奉者雷霆,即謂之朝不食,夕不眠,亦無不尊於君命。嗚呼,父母之心,總期子之無病,總期子之成人,雖至苦至勞,無辭焉。一旦撫之成人,為子者知識日開,天良日漓,習俗相染,渺然不顧父母之衣食,不體父母之寒暑,不計父母之安危者,大抵如是。不如是而思父母撫我之苦,教育之恩,體父母之心為心,思父母之苦,事父母者,十中難云有二也。此□□之凌夷,風氣之漓薄,坐忍天良滅絕,喪本忘恩,言念及之,殊斷肝腸。第人靈於物者也,彼慈鳥知反哺之情,羔羊有跪乳之義,竹木何知?旦知顧本末,體寒暑,以人之靈,豈不及之感物反思,同歸於孝,庶幾旦暮遇之。吾論病至此,見凡嬰兒病由於母,則不病亦由於母,不禁有感於父母恩勤之至極,而世俗人子忘親之太甚,用不揣附數語,以互相驚策,後之覽者,亦將有感於斯,奮激而盡孝思,以報父母一日之苦者矣。

證治歌

小兒何以病天釣,熱生心肺痰阻留。懷抱失宜風寒賊,雙眸仰視反懸頭。手足搦搐如祟附,驚悸壯熱淚不流。邪宜速解鉤藤飲,氣喘烏蠍四君(子湯)修。內釣一證全由母,驚恐風寒是病由。飲食未調兼鬱怒,兒身殃及又誰尤。內證腹前兼氣喘,唇黑傴僂角弓遒。囊腫更兼眼尾赤,內證已的外證諏。抽掣作痛足屈縮,瀉泄如傾哭不休。外證鉤藤飲同善,內證聚寶丹可求。母貪醇酒毒積胃,加胃逍遙飲一甌。母多鬱怒肝熱積,加味逍遙定解愁。加味歸脾湯亦美,均加漏蘆始無憂。母傷厚味先醫母,吮乳先教宿食抽。母食五辛乳宿熱,兒吮熱入肺臟幽。肺因熱壅胸脹滿,證發龜胸豈易療。或以貪涼風入骨,兒背彎起與龜侔。龜胸防風丸百合(丸),杏仁煎與龜胸(丸)投。龜背龜尿塗脊骨,兼行炙法慮宜周。內服松蕊丹最善,兒體虛弱古方搜。六味丸加鹿茸(上)桂,四君子湯亦最優。總之見病多由母,母因兒病實多憂。父母恩勤真罔極,顧復何能萬一酬。

聚寶丹

人參 茯苓 琥珀 天麻 殭蠶 全蠍(炙) 防風 膽星 白附(生用) 烏蛇(肉酒焙) 硃砂 麝香

上為末,蜜丸,梧子大。每服二丸,菖蒲湯下。

烏蠍四君子湯

人參 白朮 茯苓 甘草 川烏 全蠍

上為末。每服半錢,薑、棗煎服,次服去川烏。

枳殼防風丸

當歸 大黃 前胡 麻黃 枳殼 獨活 防風

上為細末,米粉糊丸。每服十丸米湯下。

百合丸

桑皮(蜜炙) 木通 朴硝 杏仁 大黃(煨) 天冬 百合

上為末,蜜丸。酒下十丸。

松蕊丹

黃松花 枳殼 獨活 防風 麻黃 前胡 大黃 肉桂

上為細末,蜜丸,黍米大。量兒大小加減,粥飲下。

神授治雞胸良驗方

淮山(八錢)白朮(五錢)全歸(四錢)甘草(錢半)

上銼散。用全身紫蘇一蔸,先煎數沸,後入諸藥,加生薑濃煎,服此劑。服至三劑,外用蔥白一握,白胡椒五錢,生附子一個,上四六二分,元寸一分,生薑一大塊,共抖爛為餅,貼於胸上,用紙七層蓋上,將烙鐵燒熱,就紙上熨之,若冷,再炙再熨,必熨至肉內知熱方止,日熨三次良效。

鉤藤飲

鉤藤 茯神 茯苓 川芎 當歸 木香 甘草 芍藥

上加薑、棗煎服。若心經熱,臉紅舌白,小便赤澀,本方去木香,加硃砂末,木通湯下。

加味清胃飲、加味歸脾湯、加味逍遙散均見嘔吐,六味丸見胎病,四君子湯見外感,杏仁煎見咳嗽。

腹痛(【附】蟲痛 盤腸氣痛)

腹之痛也,證不一焉。有因風寒暑濕,冷熱食積,邪正相搏而痛者,有蟲積中而痛者,且有盤腸氣滯而痛者,故痛同,為證各別,所因各分,醫治所當詳辨,倘執一以下方,豈有濟哉。稽夫邪正相搏為痛,有因脾寒者焉,此證口中氣冷,不思飲食,治宜異功散或理中湯。有挾熱而痛者焉,此證身體壯熱,面赤心煩,其痛手按不止,治宜瀉黃散。若大便調,用甘芍湯;結用清涼飲,有因食積停滯而痛者焉,此證面黃或白,口中氣溫噯酸,睛光朦朧,治此輕用消乳丸,重用保和丸。有體虛弱,中夾實邪而痛者焉,此證神疲體倦,痛按不止,口渴心煩,胸作飽脹,治宜消痞丸。有脾虛肝燥,木乘土衰而痛者焉,此證痛必連脅,宜柴芍六君子湯。更有腹痛瀉泄如傾,而口渴者焉,此證雖系實證,必先防瀉泄虛陷,宜七味白朮散。若審系虛寒,必用六君子湯加附、桂、炮姜主之。

至蟲痛,其候必紅唇面白,口吐清水,脈必見洪,其腹按之有股,其痛必時止時作,治宜椒梅理中湯加使君子、蕪荑之屬,或烏梅丸亦可,但宜除黃柏一味,設仍不應,體實者,用安蟲散,體弱者,於椒梅理中湯內加附、桂,自然蟲下病安。

若夫盤腸氣痛,其候腰曲乾啼,額上有汗,此皆肝風為虐,然下藥尤必詳辨,如下利青糞者,用鉤藤膏;小便不通者,用導赤散;額汗足冷者,用沉香降氣湯,不應,用理中湯。若因乳母食滯而然,或素稟母性如此,則宜用加味歸脾湯,或加味逍遙散、加味消痞飲治之,自無不愈。甚矣,一腹而分證各異如此,治者可不詳慎哉。

證治歌

腹之痛也證不一,風寒暑濕辨宜的。邪正相搏致痛疼,又有冷熱兼食積。蟲痛盤腸各有因,辨證詳明方有益。脾寒氣冷進理中(湯),兼進異功(散)寒可避。挾熱面赤並心煩,瀉黃(散)煎服自大吉。大便調兮甘芍湯,清涼散用療便結。食積停滯面白黃,口內氣溫酸噯逆。輕用消乳(丸)重保和(丸),服之病去自怡懌。體虛中夾實邪疼,飽脹消痞丸須蜜。脾虛肝燥木乘脾,證見痛疼連脅腋。治宜柴芍六君(子)湯,脾旺肝平愈可必。腹痛口渴瀉如傾,證實先防虛陷溺。七味白朮散宜投,脾扶瀉止生津液。審系虛寒用六君,附桂炮姜必加入。至若蟲證水吐清,面白唇紅脈有力。按之有股痛隨時,椒梅理中(湯)投宜急。加入使君並蕪荑,烏梅(丸)除(黃)柏章程立。弱用椒梅(理中湯)實安蟲(散),自然蟲下病安輯。盤腸氣痛曲腰啼,肝風為虐額汗滴。用藥詳辨莫倉惶,下利青糞鉤藤(膏)覓。小便不通導赤(散)投,額汗足冷宜(沉香)降氣(湯)。服之不效用理中(湯),醫師療治宜精細。若因乳母食滯然,或稟母性致斯疾。歸脾消痞加味投,加味逍遙散難剔。腹痛分證原各殊,詳明百病自辟易。

甘芍湯

芍藥 甘草

消乳丸

香附(炒) 砂仁 陳皮(去白) 神麯 麥芽(炒) 甘草(炙)

上為末,米粉糊丸,黍米大。每服二十丸,薑湯下。

烏梅丸

烏梅 細辛 附子(炮) 桂枝 人參 黃柏 乾薑(炒黑) 黃連 當歸 蜀椒

上為末。用酒浸烏梅一宿,去核蒸之,與米飲搗和丸,梧子大。每服十丸,白湯下。

沉香降氣湯

香附(二兩半) 沉香 砂仁(各一錢) 甘草(七錢半)

上為末。每服一錢,入鹽少許,沸湯點,平旦空心服。

鉤藤膏

乳香 沒藥 木香 薑黃 木鱉子(去油)

上為末,蜜丸,皂角子大。鉤藤煎湯,磨半丸,入蜜服。

安蟲散

胡粉 鶴蝨 川楝 檳榔 枯礬

上為末。米飲調下。

消痞丸

枳實 黃連 厚朴(姜水炒) 法夏 麥芽 人參 白朮 茯苓 乾薑 甘草

上為末,蒸餅糊丸。白湯下。

保和丸

連翹 檳榔 陳皮 半夏 枳殼 厚朴 楂肉 神麯 麥芽 甘草(炙) 南木香

上為末,以神麯糊丸。米飲下。

柴芍六君子湯

人參 白朮 茯苓 甘草 柴胡 白芍(酒炒) 陳皮 法夏

上等分,水煎服。

腹痛,用花椒不拘多少,研細,面少許,醋和成餅,貼痛處,上鋪艾絨,火炙,一切腹痛均可愈。

腹痛,用生薑一斤,捐爛,略去汁炒熱,用布包作一包,先以一包熨痛處,冷以第二包換熨,勿令間斷,如姜炒乾,略加水炒,再熨。

一方 治盤腸氣,寒熱不和,用梔仁五錢,附子三錢,拌炒,取起去附子,只用梔仁,再入白芷末一錢,共為末,每服五錢,小茴香湯調下。

一方 治盤腸氣,用蔥炒熱熨臍腹,久尿出自愈。

一方 取蟲方,逢月初,取苦楝子根,浮出面者有毒勿用,要取土中者,去粗皮,用白皮,四五錢,兒大六七錢,另於別室濃煎,勿令兒聞其氣,聞則蟲伏,次早以油煎雞蛋,令兒食,半刻即服藥,不可進飲食,候蟲下盡方可。

一方 用使君子肉三錢細研,又用小瓣巴豆一枚,去盡油,與君肉搗和焙篩,先以油煎雞蛋食之,次以砂糖半匙,和藥調服。

瀉黃散、清涼飲、六君子湯、導赤散均見發熱,異功散、椒梅理中湯、加味歸脾湯、加味逍遙散均見嘔吐,理中湯、加味消痞飲見外感,七味白朮散見舌病。

腫滿論

考夫腫滿之證,由於脾胃之虛,蓋脾土喜燥惡濕。凡人中氣素弱,脾虛無火,則水濕得以乘之,遂使脾氣不運,乳食凝而不化,停積於中,腫滿之病作焉。故治此者,當以脾胃為本,以浮腫為標,斯庶幾矣。若以消伐為能事,未有不致危殆者也,伊古治法,分上下為要,經曰:面腫者為風,足腫者為濕。自上而起者,皆因於風,其治在肺,宜用參蘇飲合五皮散以發散之。自下而起者,因於腎虛水泛,或因於脾家受濕,宜用五苓散加防己、檳榔以滲利之。故仲景云:治濕不利小便,非其治也。若或一身盡腫,此非因胎稟不足,卒冒風寒,則必系病後脾虛而致,輕者宜用胃苓湯,重者加味胃苓湯。若元氣本虛,又遇病後渾然浮腫,四肢厥冷,不煩不渴,小便清長,大便滑瀉,不思飲食,此陰寒之極,脾胃將絕,治腫諸方,皆不可用,惟急進四君子湯,加青化桂、炮薑、砂仁、白蔻、公丁香,以救其脾胃,庶可挽回,如再行消伐,無及也已。若夫腫非發於病後,而突然腫滿,是又有表裡陰陽之辨,又不可執一也。彼夫腫而頭痛身熱者,此乃風寒在表之候,治宜微汗之,五苓散少加麻黃、葛根、杏仁、蘇葉以發之;若身無熱,五苓散重加肉桂,使膀胱氣化,小便利而腫自消。至若陽水發腫,其證身熱燥渴,大便必秘,小便赤澀,治宜五皮散送沆瀣丹以微下之。陰水發腫,其證身冷怯寒,口不渴,二便調,治宜平胃散加白苓、草果、木香、藿香溫散之。總之,小兒之腫,先起四肢,後歸於腹者,不可治。先起於腹,後散於四肢者可治。醫者欲於不可治中以求治,是又在於神而明之也。

證治歌

腫滿之證脾胃虛,脾土喜燥惡濕汙。中氣素弱脾無火,水濕乘之泛厥軀。治此當以脾為本,浮腫為標其庶乎。伊古治法分上下,面風足濕內經區。自上因風治在肺,五脾湯合飲參蘇。腎虛水泛從下起,脾家受濕不自如。治宜五苓加藥進,防己檳榔濕自驅。一身盡腫脾虛致,胃苓(丸)加味把脾扶。元氣本弱病後腫,四肢厥冷煩渴無。小便清長大便滑,不思飲食證堪虞。此屬陰寒脾漸絕,四君加味莫躊躇。桂姜砂蔻宜加入,胃和脾健病旋除。突然腫滿證宜辨,表裡陰陽詳審諸。身熱頭痛寒在表,五苓散進表邪疏。加入麻黃紫蘇葉,粉葛杏仁同類輸。無熱五苓倍加桂,膀胱氣化自安舒。身熱燥渴陽水腫,二便秘澀交相愈。五加皮湯送沆瀣(丹),古人治法不為迂。陰水發腫口不渴,身冷怯寒用藥殊。平胃散加藿香葉,茯苓草果木香俱。先起四肢後歸腹,此證不治徒嗟吁。先腹後肢猶可治,醫師臨證戒模糊。

五皮散

生薑皮 大腹皮 桑白皮 五加皮 茯苓皮

上加燈心、大棗,水煎,空心服。

胃苓湯

蒼朮 厚朴 陳皮 白朮 雲苓 豬苓 澤瀉(各一錢) 炙草(五錢) 青桂(五分)

上生薑水煎,食前服。

加味胃苓湯

即前胃苓湯隨證加減:上方頭面腫初起,略加麻黃;作喘,加桑白皮、杏仁;小便黃赤加木通;身腫,加五加皮;腹脹,加砂仁、白蔻、丁香、枳殼;腳冷不溫,加附子、上桂、防己。

平胃散

蒼朮 陳皮 厚朴 炙草

上加薑、棗,水煎服。

一方 治水腫從腳起入腹,用紅飯豆煮極熟,取湯浸兩膝,冷則又熱。若已入腹,以紅飯豆煮湯,日日服之亦消。

一方 治腳腫,掘杉木根切斷,見其內色紅者為油杉可用,若色白者不堪用。以紅根切碎,濃煎湯,將腫腳先熏後洗,一二次自消。

一方 治頭面手足俱腫,用豆葶藶一兩,隔紙炒熟,研極細末,以大紅棗蒸過,去核杵爛,和前末為丸,每服七丸,白湯下。

一方 身浮腫,坐臥不得,取向東桑枝,燒灰淋汁,煮紅豆數升,每飢食之,不得別飲湯水。

參蘇飲、五苓散、四君子湯均見外感,沆瀣丹見臍風。

脹滿論

脹滿者何,腹脹氣滿也。病何以作,經曰:太陰虛則鼓脹,胃中寒則脹滿。又曰:濁氣上行,則生嗔脹。自予究之,腹脹氣滿,總由於脾肺氣虛不能健運故也。然而亦有虛實寒熱之分,不可統治也。而要之虛冷之致,十有七八,實熱之致,十隻二三。蓋實熱之證,多因傷食傷寒,人所易見。虛冷之證,多由中氣虛,脾氣損,不能運化,故令人難見,醫者此中當慎。若虛冷而以實熱治之,其變固不可測,實熱而以虛冷治之,其害亦正不淺,試詳分所因,明別證治,醫者其明察之。考夫虛脹之為候也,每因吐瀉之後,或服攻下之藥太過,凡因此而脹者,定從虛治,宜用厚朴溫中湯,虛中兼寒者,加附桂主之。實脹者,必腹中原有食積,或飲食過飽,固結於中,外證則胃口胸前高脹,身熱口渴,倦臥不語,腹痛微喘,目閉不開,儼然虛極之象。小兒此證最多,昧者不察,而見其四肢不舉,口閉不開,誤為慢驚,而以寧神導痰之藥置之死地,不知凡幾矣。不知實有羸然之候,即此謂也。遇此者,急宜用沆瀣丹合集成三仙丹下之,庶克有濟。熱脹者,因傷寒,熱邪入里,其證大便閉結,小便短赤,渾身壯熱,面赤煩躁,此亦宜以沆瀣丹下之。寒脹者,由中氣素寒,冷氣鬱結,外證無身熱,但口渴而唇青,手足厥冷,而氣喘,治宜先以塌氣丸,後以異功散,庶乃脾胃和,則腹脹自消矣。若或因生瘡疥,淋洗塗搽,逼毒歸內,遂致腹脹者,輕則用荊防敗毒散升散之,重則用集成沆瀣丹微利之,此瘡出脹消者吉,瘡不出者凶。總之脹滿之證,臟寒生脹滿者,因脾陰之濕有餘,無陽不能施化,治宜辛熱以從溫。脹發脾胃素實,形體氣質壯實之人,多因濕熱飲食有餘,治宜消伐以從利。脾虛內寒者,仍溫補辛熱以為宜。倘固執一下,以求通,非不暫快一時,恐如鴆酒止渴耳。凡為醫者,尚其省之。

證治歌

腹脹氣滿病何因,證候分明詳《內經》。虛實寒熱宜分別,虛多實少更須明。實熱之證人易見,傷食傷寒大略同。寒冷多由中氣弱,醫師臨證莫輕心。吐瀉之後攻下過,定從虛治宜(厚朴)溫中(湯),虛中兼寒加桂附。食積固結實脹名,外證胃口胸前滿,口渴倦臥熱蒸身。腹痛微喘目常閉,儼然虛極究非真。小兒此證恆多有,昧者不察作慢驚。用藥置死猶不悟,輒用導痰或寧神。不知此證宜從下,沆瀣三仙用集成。熱脹傷食熱入里,小便短赤大難通。渾身壯熱兼煩躁,沆瀣丹下不嫌頻。寒脹中寒多冷滯,無熱口渴面唇青。手足厥冷並氣喘,治先塌氣(丸)繼異功(散)。若生瘡疥毒歸內,皆由搽藥或洗淋。輕以(荊防)敗毒重沆瀣,瘡出則吉否則凶。總之脹滿因寒起,治宜辛熱以從溫。脾胃素實飲食積,消導藥進自然松。脾虛內寒仍溫補,固執求通必不靈。脹後一時非不快,譬如止渴酒飲鴆。聊抒淺見成歌語,後醫省察細推尋。

塌氣丸

胡椒仁(一兩) 全蠍尾(五錢,揀去行子,洗淨炒乾)

上以胡椒略去皮,取淨一兩炒過,和蠍尾研末,麵糊丸極小。每服一二錢,陳皮湯下。

厚朴溫中湯

厚朴(一錢半) 廣皮 黑姜灰 雲苓(各一錢) 草蔻仁 南木香 炙草(各五分)

上加姜,水煎服。虛寒,加熟附子五分,青化桂五分。

荊防敗毒散

荊芥穗 連翹 防風 枳殼 升麻 薄荷 羌活 獨活 乾葛 木通 銀花 黃芩 川芎 黑梔仁 炙草(各一錢)

上上身腫,加蔥三莖;下身腫,加燈心。水煎服。

集成三仙丹

五靈脂(一兩) 南木香(五錢) 巴豆仁(四十粒)

上將靈脂木香研細末,巴豆去殼,取淨肉四十粒,去其肉上嫩皮,紙包浸湯入慢火中煨極熟,取出另以綿紙包之,緩緩槌去其油,紙濕另換,以成白粉為度,與前二味末和勻,醋打麵糊丸,綠豆大,以硃砂為衣。每服五丸或七九丸,量兒大小,合沆瀣丹二三丸同研爛,茶清調下。

一方 治氣脹水脹,用羯雞屎,乾者一升炒焦黃色,出火毒,研末,以百沸湯淋汁,每服一盞,調木香、檳榔末各五分,此中滿蟲毒脹,有一無二之方也。

一方 治食脹氣脹,用蘿蔔子一兩,研細末,水調濾汁,用砂仁一兩,以蘿蔔子汁浸一宿,炒乾,又浸又炒,共七次為末,每服一錢,米飲下。

沆瀣丹見臍風,異功散見嘔吐。

癇證論

小兒有危候焉,最甚莫如癇之一證。彼其病狀,卒然僵仆,眼則直也,口則噤也,口角則流涎,四肢則厥逆,其形儼然如死之莫可再生,尚言治乎哉?雖然,未嘗無治也。稽考薛立齋、張仲景二先生,博古通今,明垂治法,伊古迄今,其獲保救者,不知凡幾矣。考厥治法,要不外觀形察色,聞聲辨證,分臟尋根以為治。我嘗觀之,面黃而聲如牛者,為脾癇;面白而聲如雞者,為肺癇;面黑而聲如豬者,為腎癇;面赤而聲如羊者,為心癇;面青而聲如犬者,為肝癇。然根發五臟,而究其源,總由元氣極虛極敗之候,因痰留膈里,被風寒觸動大絡,填塞脾經,絕其升降之隧道,陰陽不接,上下關格不通,遂致暈頭,卒然倒地。此飛霞陳氏之言,九稱括要妥貼,庶幾制治不紛,心有把握。其如錢仲陽、萬密齋,雖有分臟之法,然用藥專以寒苦毒劣之劑,言之殊亦寒心。即有行補益者,則專以八味丸、紫河車丸或補中益氣湯、十全大補湯。究其為治,亦無等次淺深之法,失疏通補益之宜,未免立法之疏也。惟陳氏樹幟特見,各有等次,初次以消風丸七服,每服一丸一錢疏散之,以開經絡,繼進定癇丸,並用河車八味丸,或薛氏紫河車丸、養心丸、六君子湯,皆可擇用。蓋以此病,雖由虛極,中必夾寒,如此下方,虛寒並治。然豈無實熱之秘而然者乎?此證必壯熱,審定下沆瀣丹亦無患也。且有因年歲疫染而致者,此宜大極丸主之。更有因飲食填中而致者,此宜用三仙丹。若系表裡兩急,肝燥熱甚,則宜瀉青丸,庶乎熱退肝平,而病愈矣。

證治歌

小兒危候惟癇證,僵仆直視並口噤。四肢厥逆口流涎,儼然死狀藥難進。張薛二公通古今,垂明治法久傳信。考厥法治無他奇,分臟尋根一言盡。面黃聲出似牛鳴,病源省識因脾困。雞聲面白自肺生,聲出如豬面黑腎。面赤心癇聲如羊,肝癇面青犬聲應。根發五臟究其源,總由元氣虛敗中。飛霞陳氏括要言,制治不分心明洞。其如錢萬二先生,分臟之法雖如病。用藥不忌寒苦投,言之寒心非正論。即行補益有專方,八味(丸)紫河(車丸)不須問。十全大補或補中(益氣湯),究其立法何疏甚。惟有陳氏樹幟明,淺深等次有評定。消風(丸)七服疏散之,繼以定癇丸吞送。紫河車合八味丸,或將薛氏紫河(車丸)並。六君子湯或養心(丸),數方隨時可擇用。實熱秘兮壯熱形,沆瀣丹投可勝任。年歲疫染大極丸,飲食填中三仙(丹)敬。表裡兩急宜瀉青(丸),熱退肝平國手頌。

河車八味丸

紫河車(以初生男者為佳,用白礬煎湯,揉洗極淨,薑汁與酒煮極爛) 熟地 棗皮 肉桂 附子(炮) 麥冬 五味 茯苓 丹皮 澤瀉 山藥(炒) 鹿茸(炙)

上依法炮製,細研,蜜丸,龍眼大。淡鹽湯化服,以食壓之,臨臥服定癇丸。

消風丸

膽星 羌活 獨活 防風 天麻 人參 荊芥 川芎 細辛

上為末,蜜丸,梧子大。每服二丸,薄荷紫蘇湯化下。

定癇丸

人參 白朮(土炒) 茯苓(姜水蒸) 陳皮(酒炒) 法夏 當歸 肉桂(去皮) 白芍(酒炒) 蒼朮 白蔻(酒炒) 龍齒(煅,酒淬) 硃砂(研) 石菖蒲 南木香 赤金箔

上研末,蜜丸,龍眼大,硃砂為衣,貼以金箔曬乾,磁器收貯。每日早午晚各服一丸,薑湯化下。

大極丸

天竺黃 膽星 大黃(酒蒸)殭蠶 麝香 梅花片

上端午日午時修合,研末蜜丸如芡實大,硃砂為衣。凡遇疫證,薑湯化服一丸,神效。

養心湯

黃耆(蜜炙) 茯苓 茯神 當歸 川芎 法夏 棗仁(炒) 遠志 五味 肉桂 甘草(炙) 柏子仁(去油)

薛氏紫河車丸

人參 當歸 紫河車(如上制)

上將人參當歸研末,搗勻為丸。淡鹽湯下。

補中益氣湯見外感,十全大補湯、瀉青丸均見解囟,沆瀣丹見臍風,六君子湯、八味丸均見發熱,三仙丹見脹滿。

痙病論(【附】內痙)

痙病由來有之,自宋人鑿空,妄談抹煞經訓,削除痙名,別立驚風門類。後之無識,接踵效尤,隨遇抽掣搐搦之候,悉以驚風治之,赤子無知,父母寡識,隱受其害,強促之死者,不可勝計。何幸道無久晦之理,人有並育之時,特出嘉言喻氏,獨開千古之識,指明病痙之說,避破驚風疑陣。然疑城已固,欲破實難,喻氏雖詳,而其如執迷不悟者,何又幸繼盛有人?更出飛霞陳氏,得喻氏之金針,踵其說而更為發明,指實痙病之由,分別剛柔之異,且即所誤,兩相勘校,而切指實之。彼謂衛傷有汗為柔痙,即俗慢驚之名,營傷無汗為剛痙,即俗急驚之謂,不彰彰較著乎,詳明其誤,以搐易之,真特識也。夫搐即喻之所謂痙也,陳與喻氏,真後先相輝映也已。為考厥治,凡頭汗強,脊背反張,其目上視,頭身俱熱,面目紅赤,此為太陽之候。或則手足拘急,低頭下視而口噤,此為少陽之候。若陽明也,則目斜視,或左或右,手足拘搐。總之此為三陽全痙,而剛柔,則以有汗無汗分之。審系柔痙,則邪在太陽陽明,以桂枝葛根通其營衛,其病自平。昔海藏桂枝加川芎防風湯,比前藥性較微,須酌外邪輕重施之。若汗後不解,乍靜乍躁,目仍直視口噤,往來寒熱,此證太陽陽明雖已罷,而邪尚未解,傳入少陽,半表半裡,宜小柴胡湯加防風以和解之。若汗過發熱,頭搖口噤,背反張者,太陽兼陽明候也,速宜去風養血,救陰營而以靜勝躁,宜海藏防風當歸湯。若審系剛痙,發熱脈弦,則以金匱瓜蔞根桂枝湯,以通其營衛。若身熱無汗,頭項強直,四肢疼痛,煩躁心悸,睡臥不寧,宜急以羚羊角散主之。柔痙者,又謂之陰痙,其候汗多而手足厥冷,筋脈拘急,汗出不止,頭項強直,頭搖口噤,此由汗多亡陽也,速宜以海藏附子散以回其陽。抑有小兒血虛體弱,寒邪傷營,以致眼目翻上,身體反張者,速宜以當歸四逆湯,以養其營。至若久病吐瀉之後,脾胃虛敗,昏睡不醒,露睛不動,寒痰鳴咽,遂而畢見二痙俱證者,此為脫候,斯時宜急投六君子湯,不應,以桂附理中湯,庶可挽回萬一。若猶迷昧不惺,仍執慢脾驚風之說以為治,一用剪風化痰、金石鎮墜之劑,是殺人於無形,為喻陳之罪人,童子之仇敵也。其受慘報,不知其幾何矣,願醫者細省之。

夫痙之一證,前賢之立論既詳,而制治議方,亦周且晰,□所言痙者,皆驗之於外,非驗之於內也。而予考之往古,驗之當今之世,有所謂外者,即有所謂內,痙之為病,有外證,實有內證,非謂內亦有痙。內之云者,病不從外之三陽經入,而由內臟之相搏相擊而生耳。且夫木勝者,其子必來助母,風火相搏,外之拘攣生焉;欲挾所勝以乘土,則脾家受侮,而少食嘔瀉之病出焉;中洲既克,則土不能生金而金隨弱矣,不惟不能制木,反以受其欺侮;金既失職,則自敗莫顧,焉能生子?母不能生,而腎水其涸矣,倘能滋潤肝木乎?肝失所養,風斯起而火斯燥矣。輾轉循環,各不相顧,各受其傷,內不顧內,安能護外?況外之五官百骸,全視內臟之敷布生活,內無以生,病旋作焉。吾見手足搐搦,外痙之證,莫不愈甚而畢露矣,此其痙也,非有外邪之侮,悉由內戰以生,吾故曰內痙云。以言治也,使分類以求藥。若梔丹逍遙散為本臟之妙劑。其如肺也,有阿膠補肺之功,扶之即以勝克。其於腎也,則有六味地黃加芍藥之全功。滋生即以扶弱而伏強,從此治之,非不詳且善也,然而繁矣,何如統一以求全功之為愈乎,則有聚綿湯為萬全云,後之醫者,於斯求法。以為治,則庶乎外證明而內證晰,一遇其證,夫復何遺良方保赤,吾卜其無夭札者矣。

證治歌

病名痙證出先民,別立驚風始宋人。幸有名賢相繼起,獨能闢謬定章程。衛傷有汗為柔痙,即屬慢驚從俗稱。剛痙營傷無汗別,急驚俗號本相同。太陽病證頭項強,脊背反張目赤紅。口噤低頭兼下視,四肢拘急少陽徵。陽明斜視左還右,手足均成拘搐形。三陽全痙已明晰,更將二痙逐條陳。柔痙太陽陽明合,桂枝葛根湯可平。湯投桂枝(川)芎防(風)益,藥性較微宜酌斟。汗而不解躁復靜,直視如初口噤仍。往來寒熱邪猶在,半表半裡少陽經。醫治宜從和解法,(小)柴胡藥可益防風。汗過發熱證繁見,太陽證更合陽明。養血去風靜勝躁,(海藏)防風當歸湯最靈。剛痙脈弦而發熱,桂枝湯與瓜蔞根。身熱無汗頭項強,煩躁心悸四肢疼。睡臥不寧剛痙的,羚羊角散勿逡巡。柔痙即為陰痙證,汗多手足冷如冰。筋脈拘急汗不止,頭搖口噤證最凶。汗多亡陽原有故,海藏附子散回春,血虛體弱營受損,身體反張如角弓。眼目翻上何藥治,當歸四逆湯養營。久病吐瀉脾胃敗,露睛昏睡並痰鳴。斯時二痙證隨作,防脫急宜投六君(子湯)。不效若祈回萬一,急投附桂湯理中。更有內痙尤須辨,內戰非由外邪侵。木勝子必來助母,風火相搏勢莫禁。愈挾所勝以乘土,少食嘔瀉脾病深。中州既剋金隨弱,難以制木反受凌。金自失職難顧子,腎水既涸木難榮。輾轉循環不相顧,手足搐搦外痙成。本臟梔丹逍遙散,補肺阿膠獨建勳。於腎六味地黃妙,再加芍藥有全功。尤須統一以求治,聚綿湯進是良箴。

海藏桂枝葛根湯

嫩桂枝 芍藥 粉葛 甘草(炙)

上加薑、棗煎服,取微汗,不可令其大汗,致傷營氣。

海藏桂枝加川芎防風湯

嫩桂枝 芍藥 防風 川芎 甘草(炙)

上加薑、棗煎服。此方不特治痙,凡小兒外感,初起發熱,不論有汗無汗,皆宜用之。

海藏防風當歸湯

防風 當歸 川芎 大生地

上煎熱服。

金匱瓜蔞桂枝湯

瓜蔞根 嫩桂枝 白芍 甘草(炙)

上加薑、棗,煎熱服。

羚羊角散

羚羊角(屑) 犀角(屑) 防風 茯神 枳殼 麥冬(去心) 人參 粉葛 柴胡 石膏(煅) 甘草(炙) 龍齒

上研粗末。水煎溫服。

海藏附子散

肉桂 附子 白朮 川芎 獨活

上加紅棗,煎服。

當歸四逆湯

當歸 桂枝 白芍 木通 細辛 甘草(炙)

上加紅棗,煎服。

海藏柴胡加防風湯

柴胡 黃芩(各一錢) 人參(七分) 法夏 防風(各一錢) 甘草(炙,五分)

上加薑、棗,水煎熱服。

聚綿湯

熟地 人參 白朮 茯苓 枸杞 當歸 柴胡 北味 阿膠 山藥 甘草(炙)

上煎溫服。若嘔吐寒證,加附、桂、炮姜。

理中湯見外感,阿膠補肺散見咳嗽,逍遙散見嘔吐,六君子湯見發熱,六味丸見胎病。

五硬五軟論(【附】 鶴膝風)

凡人生之壽夭,與有病無病,皆視先天胎元之稟受足否。足則耐寒暑,勁風霜,六淫不能貽其疾,而且膺其壽。不足則畏寒暑,怕風霜,六淫皆能致其病,而且使之夭。夫雖年長者,且視乎此,況小兒肉脆骨嫩之候乎?姑無論他,彼小兒五硬五軟之病,不由稟受之不足而發乎。五硬者何?手硬、足硬、腰硬、肉硬、頭硬也,其候仰頭取氣,難以動搖,氣壅頭痛,連於胸膈,手心足心,恆常冰冷,此為陽氣不榮於四末,乃孤陽不生,為難治之證。若肚見青筋,則為木乘脾之候,治宜六君子湯加薑桂升柴,以補脾平肝。若或面青而小腹硬者不治。五軟者何?頭項軟、手足軟、身體軟、口軟、肌肉俱軟也。為究厥由,頭項軟者,肝腎病也。肝主筋,腎主骨,肝腎不足,故頭項軟而無力。手足軟,脾胃病也。脾主四肢,脾胃不足,故手軟而懶於舉,足軟而疲於步。至若身體軟者,乃陽衰髓竭,故遍身羸弱而不能強立。口軟者虛,舌出口而懶於言。肌肉軟者,肉少皮寬,肌體虛尫之象也。總之本於先天不足,其咎究歸於脾胃。治法用六味地黃丸以補肝腎,吾謂不若用左歸丸、右歸丸以補真陽真陰,固本根之更愈。然胃為臟腑之化源,必用補中益氣湯以升舉其脾氣,使脾胃一旺,則臟氣之稟於脾氣者健,又何軟之不健哉?

夫所謂鶴膝風者,多因稟受腎虛,血氣不充,以致肌肉瘦削,形如鶴膝,外色不變,膝內作痛,屈伸艱難。此病焮腫色赤而作膿者為外因,可治,若腫硬色白而作膿者為內因,不可治。外因者,以十全大補湯加蒼朮、黃柏、防己;內因者,以六味地黃丸補其精血,尤須調補脾胃,以助生化之源,醫者慎之。

證治歌

五硬五軟證分區,總屬先天稟受虛。手足腰肉頸俱硬,仰頭取氣難展舒。氣壅頭痛連胸膈,足心冷與手心俱。陽氣不榮於四末,孤陽不生最堪虞。肚見青筋六君子(湯),薑桂升麻與柴胡。五軟頭項口俱軟,身體手足並肌肩。頭項軟由肝腎病,手足軟由脾胃愈。陽衰髓竭體故軟,口軟舌出言懶敷。肉少皮寬肌肉軟,咎歸脾胃莫模糊。左歸丸與右歸(丸)好,地黃丸好尚難如。究竟化源真屬胃,補中益氣湯更符。更有一證名鶴膝,血氣不充肌肉枯。焮腫色赤外因是,十全大補湯不迂。蒼朮黃柏防己並,加入服之並可除。腫硬色白內因證,丸投六味莫踟躕。尤須調養補脾胃,神明此理其庶乎。

左歸丸

熟地 山藥 枸杞 棗皮 牛膝 菟絲 龜膠 鹿膠

上研末,蜜丸。白湯下。

右歸丸

菟絲 山藥 枸杞 熟地 鹿膠 肉桂 附子

上研末,蜜丸。白湯下。

補中益氣湯見外感,六君子湯、六味地黃丸均見發熱,十全大補湯見解囟。

疳疾論

疳之為言干也,為小兒之惡疾,凡形不魁、色不華者,即為的候。第疳之名,在十六歲以前。若十六歲以後,則為癆。皆真元怯弱,氣血俱衰之所致,究其源,莫不由脾胃之傷。蓋胃為水穀之海,凡人身之氣血,借水穀之灌溉,人身之形氣顏色,資氣血之充盈。所以胃健而水穀則強,病無所起,胃弱而水穀則減,病因以生。凡病疳而形不魁者,氣衰也,色不華者,血弱也。氣虛血弱,脾胃必早傷之矣。為究病因,或因幼少乳食,食物太早,耗傷真氣;或因肥甘肆進,飲食過飧,積滯日久;或因乳母寒熱不調;或因喜怒房勞之後,乳哺而致;或因治積取積過傷;或因大病之後,吐瀉瘧痢,乳減少,脾胃失養。搜其所因,差等不一,要總因於一虛。故其為證,頭皮光急,毛髮焦稀,囟縮鼻乾,口饞唇白,兩眼昏爛,操眉擦鼻,脊聳體黃,鬥牙咬甲,焦渴自汗,尿白瀉酸,肚脹腸鳴,癖結潮熱,酷嗜瓜果,莫不畢露。治法無論積熱寒滯,總以治虛為要,甚不可峻溫過涼以為治也。然驗證下方,尤宜審臟分治。彼夫青面目生白膜,泄瀉夾水或來青色者,肝疳也,治宜八味地黃丸。咬牙舒舌,舌上生瘡,愛飲冷水,唇紅面白,喜伏地臥,身或壯熱者,心疳也,治宜硃砂安神丸,兼投異功散。愛食泥土冷物,飲食無度,身面俱黃,頭大項小,發稀焦枯,腹脹腳軟,間或瀉泄,晝涼夜熱者,脾疳也,治宜四味肥兒丸,兼服異功散或益黃散。鼻下赤爛,手足枯細,口中腥臭,或作咳嗽氣促,右腮㿠白者,肺疳也,亦名氣疳,治宜地黃清肺飲,兼服補中益氣湯。遍身生瘡,喜臥濕地,腳如鶴膝,頭縫不合者,腎疳也,亦名骨疳,治宜九味地黃丸。手足極細,項小骨高,肌削體瘦,腹大臍突,號叫胸陷者,丁奚疳也,治宜蘆薈丸,或大蘆薈丸。虛熱往來,頭骨兩分,翻食吐蟲,煩躁嘔噦者,哺露疳也,治亦宜蘆薈、大蘆薈二丸。口臭齒黑,齦爛齒落,腦熱肌瘦,手足如冰,寒熱時作,滑瀉腹痛,爪甲黧黑,身多瘡疥者,走馬疳也,治宜始用清胃散,或蟾蜍丸,外用雄黃散敷之,瘡以白粉散擦之。身體發熱,日漸黃瘦,腦後項邊,有核如彈丸,按之隨動,軟而不痛,此中有蟲如米粉。此因浣衣夜露,被無辜鳥落毛所汙,小兒服之,隨成此證,是名無辜疳,治宜刺破其核,以膏藥貼之,內服蟾蜍丸,繼進蕪荑湯。久瀉不止,胃虛成疳者,疳瀉也,治宜香蔻丸、肥兒丸。久痢不止,胃虛成痢者,疳痢也,治宜木香丸。有因胃氣下陷,津液不生而成疳渴者,治宜七味白朮散。有因脾胃虛弱,陽浮於外,氣不歸元,而成疳熱者,治宜參苓白朮散,或兼陰虛者,宜間服六味地黃丸。有因瘧久未已,胃虛成疳,此中有癖,謂之疳瘧,治宜鱉甲丸。有曰腦疳者,其候皮毛光急,滿頭瘡餅,腦熱如火,髮結如穗,遍身多汗,腮腫囟高,令兒眼痛,此病發於肝,治宜九味地黃丸。有曰脊疳者,發熱黃瘦,積中生熱,煩渴下痢,拍背如鼓鳴,脊骨如鋸齒,或十指皆瘡,頻咬指甲,此有蟲食脊膂,治宜安蟲丸。有皺眉多哭,嘔吐清沫,腹中作痛,痛時成塊,摸之硬起,滿肚青筋,唇口紫黑者,腸頭齧癢者,此蛔疳也,治亦宜安蟲丸,若蛔從口鼻出者難治。有食積久而成疳者,其證形瘦腹緊,時發潮熱,羞見生人,見之則哭,治宜保和丸。且有⿺鬼歺之一病,其證寒熱時作,微微下痢,毛枯眉縐,甚則面色痿黃,腹脹青筋,瀉青多吐,日漸尫羸,竟成疳疾,此蓋因兒未周歲,母復懷孕,兒飲其乳而然;或因母患別病,兒飲其乳,因類母病,治宜龍膽湯。抑有骨蒸一證,形似乎疳,其候能食善飢,久之口穢煩躁,夜熱朝涼,毛焦口渴,氣促盜汗,形如骨立,謂之消癉。若大便日十餘行,肢瘦腹大,頻食多飢,謂之食並。此皆由胃之邪火為害,耗傷津液所致,治宜大肥兒丸。總之疳證不一,例治亦繁,究其致病有由,治必先培其本,所謂治虛為要,甚不可峻溫過涼,二語須切記之,庶臨證不失所措,而下方亦無誤焉。

證治歌

小兒疳疾本非輕,的候須從形色徵。年逾十六名癆疾,疳疾之生未成童。總由氣血真元弱,脾胃兩傷源可尋。胃為谷海資氣血,健則無病弱則𤵜。色不華兮血本弱,形不魁兮氣不豐。或因乳少食物早,或饜肥甘積滯濃。喜怒房癆後乳哺,乳母寒熱失調停。或因取積過傷損,或因病後瘧痢刑。尋源總屬因虛致,可將病證細分明。頭急發枯兼囟縮,鼻乾口饞或白唇。操眉擦鼻眼昏爛,脊聳體黃證自形。鬥牙咬甲渴自汗,尿白瀉酸腸肚鳴。癖結潮熱嗜瓜果,諸證畢露治宜精。寒熱積滯治虛妙,溫涼過峻不可從。肝證面青眼生膜,瀉泄夾水色來青。九味地黃丸合法,驗證下方庶有功。咬牙舒舌瘡生舌,飲冷麵白並唇紅。身熱惟喜伏地臥,此疳原發自心經。治法異功散投善,硃砂丸美號安神。愛食泥土並冷物,嗜甘黃遍面和身。頭大項小發枯落,腳軟腹脹瀉泄臨。晝涼夜熱脾疳證,四味肥兒丸最靈。異功(散)並進益黃散,數方均可免災凶。鼻下赤爛手足細,咳嗽氣促口臭腥。右腮㿠白是何證,肺肝亦是氣疳名。地黃清肺飲宜進,兼服益氣號補中。遍身生瘡喜臥濕,腳如鶴膝頭縫松。腎疳骨疳均此證,九味地黃最合情。項小骨高肌瘦削,腹大臍突並陷胸。丁奚疳證本如此,蘆薈二丸均可庸。哺露疳證往來熱,煩躁嘔噦頭骨分。蘆薈二丸亦服美,何愁翻食及吐蟲。口臭齦爛兼齒落,腦熱肌瘦四肢冰。寒熱時作腹痛瀉,爪甲黧黑瘡疥生。走馬牙疳宜清胃(散),蟾蜍丸可服之馨。白粉散擦瘡疥好,牙疳敷藥用明雄。身體發熱漸黃瘦,腦項有核按不疼。此內有蟲如米粉,洗衣夜露是原因。無辜鳥落毛汙壞,小兒服之必不寧。疳號無辜宜刺核,貼用膏藥須避風。內服蟾蜍丸甚善,繼進蕪荑湯可平。久瀉不止疳瀉病,治宜香蔻(丸)肥兒(丸)並。胃虛成痢名疳痢,木香丸用白湯吞。有因胃弱氣下陷,津液不生疳渴成。治宜七味白朮散,醫師下藥莫朦朧。脾胃虛弱陽浮外,疳熱白朮(散)用參苓。六味地黃宜間服,此是虛弱必兼陰。瘧久胃虛成疳瘧,鱉甲丸投莫囫圇。滿頭瘡餅熱如火,髮結如穗汗淋淋。腦疳病證由肝發,九味地黃丸可飲。脊疳發熱肌黃瘦,下痢拍背如鼓聲。頻咬指甲脊如鋸,蟲食安蟲丸最工。皺眉多哭吐清沫,腹痛塊硬肚生筋。唇口紫黑腸頭癢,此是蛔疳證候真。安蟲丸好宜速進,口鼻出蟲醫術窮。食積成疳形削瘦,腹緊發熱羞見人。見之必定呱呱哭,保和丸進自消融。⿺鬼歺之一病寒熱作,毛枯眉皺下痢頻。面色痿黃腹脹滿,瀉青多吐體欠充。此因小兒未周歲,母復懷孕飲乳侵。母病飲乳證類母,龍膽湯進不須驚。能食善飢口臭穢,夜熱朝涼名骨蒸。毛焦口渴氣短促,盜汗骨立甚堪憐。頻食多飢謂食並,大便一日十餘行。皆由胃受邪為害,大肥兒(丸)服免耗津。總之疳病先培本,說與醫人仔細聽。

龍膽湯

赤芍 川芎 柴胡 桔梗 茯苓 人參 炙草 鉤藤 龍膽草

上以井水煎服。外用夜明砂,不拘多少,以紅紗作袋,盛系胸前。

九味地黃丸

丹皮 川楝 赤苓 熟地 山藥 使君 棗皮 當歸 川芎

上為細末,蜜丸。溫酒下。

硃砂安神丸

生地 當歸 甘草 黃連(等分)

上為細末,水糊丸,硃砂為衣。津液下。

四味肥兒丸

黃連 蕪荑 神麯 麥芽

上為細末,水糊丸。空心白湯下。

益黃散

青皮 陳皮 訶子肉 丁香 炙草

上每服二錢,水煎服。

地黃清肺飲

生地 天冬 桔梗 赤苓 桑皮 前胡 當歸 黃芩 連翹 紫蘇 炙草 防風

上為散。水煎服。

蘆薈丸

蘆薈 胡黃連 黃連(炒焦) 木香 白蕪荑(炒) 青皮(各五錢) 當歸 茯苓 陳皮(各兩半) 甘草(炒,七錢)

上為末,米糊丸。米湯下。

大蘆薈丸

胡黃連 黃連 白蕪荑 蘆薈 木香 青皮 白雷丸(破開,赤者不用) 鶴蝨(微炒,各兩半) 麝香(二錢,另研)

上為末,粟米飯丸。每服一二丸,米湯下。此方肝脾疳積,食積發熱,目生雲翳,或疳熱,頸項結核,或耳內生瘡,肌體消瘦,發熱作渴,飲食少思,肚腹膨脹,或齒齦蝕落,頰腮腐爛,或陰囊玉莖生瘡,胸脅小腹作痛,並效。內青皮以龍膽草代之,麝香不用,尤效。

清胃散

黃連 當歸 升麻 生地 丹皮 白芷梢 細辛

上水煎服。

木香丸

黃連(三錢) 木香 厚朴(制) 夜明砂(隔紙炒,各二錢) 訶子肉(炒,一錢)

上為末,飯丸。干艾生薑湯下。

蟾蜍丸

蟾蜍(一枚,夏月溝渠中取,腹大、不跳不鳴、身多㿔者)

上取糞蛆一杓置桶中,以尿浸之,卻將蟾蜍跌死,投與蛆食,一晝夜用布袋盛浸,急流中一宿,取出,用瓦焙乾為末,入麝香一字。粳米飯丸,麻子大。每服二三十丸,米湯下,其效如神。

雄黃散

雄黃(一錢) 銅綠(二錢)

上同研細。量瘡大小,干搽其上。

白粉散

海螵蛸(三分) 白芨(二分) 輕粉(一分)

上為末。先用漿水洗拭,干敷。

大蕪荑湯

梔仁(三分) 黃柏 炙草(各二分) 蕪荑(五分) 黃連 麻黃根(各一分) 羌活(二分) 柴胡(三分) 防風(一分) 白朮 茯苓(各五分) 當歸(四分)

上水煎服。

香蔻丸

黃連(炒,三錢) 肉豆蔻 木香 訶子肉(煨) 砂仁 茯苓(各二錢)

上為末,飯丸,麻子大。米湯下。

肥兒丸

黃連(炒) 神麯(炒) 木香(各一兩半) 檳榔(二十個) 肉豆蔻(炮,二兩) 君肉(酒浸) 麥芽(炒,各四兩)

上為末,麵糊丸,麻子大。每服四五十丸,米湯下。

鱉甲丸

夜明砂(炒) 君肉 南木香 人參 川連 黃耆 鱉甲(醋炙) 柴胡 法夏 神麯 三稜 乾蟾蜍

上為細末,飯糊丸。米湯下。

安蟲丸

蘆薈(酒蒸) 靈脂(炒) 夜明砂(炒) 君肉 南木香 人參 川連(薑製) 乾蟾蜍(醋炙) 苦楝根(取內白皮) 貫仲 檳榔 蕪荑

上為末,用公豬膽汁和勻,粟米糊丸。米飲下。

諸疳日久,身面生瘡,爛成白孔,如楊梅瘡樣,用蒸糯米時甑盆四邊滴下汽水,以碗接之搽瘡上,數日即愈。

小兒疳破爛,用人中白煅過、黃柏蜜炙焦等分,少加冰片,共研末,先以鹽茶洗口,後以藥搽之。

走馬疳及牙齦腐爛腥臭,用溺壺內多年積垢,煅紅一兩,兒茶五錢,薄荷青黛各一錢,水兌三分,細研。先以溫水漱口,然後吹藥於疳上,每日六七次,吹藥之時,涎從外流者吉,涎向內收不治。

異功散見嘔吐,補中益氣湯見外感,參苓白朮散見解囟,七味白朮散見舌病,六味丸見胎病,保和丸見腹痛。

大肥兒丸

肉豆蔻(煨) 檳榔 柴胡(酒炒) 胡黃連(炒) 川芎(炒) 人參 山楂(炒) 白朮(土炒) 陳皮(炒) 蓬朮(炒) 地骨皮(酒炒) 厚朴(薑製) 六丁翹(炒) 川連(薑製) 青皮(醋炒) 雲苓(乳蒸) 澤瀉(炒) 白芍(酒炒) 君肉(炒) 乾蟾蜍(煅) 炙草(各五錢) 五穀蟲(兩)

上共為細末,蜜丸,彈子大。米飲化下。

消渴論(【附】黃疸 胎黃)

經曰:心移熱於肺腑為膈消。又曰:二陽結謂之消。嘗因而考證之。消渴者,枯燥之病也,其名有三:凡渴而多飲者,為上消,肺熱也;多食善飢者,為中消,胃熱也;渴而小便數,膏濁不禁者,為下消,腎熱也。然雖為火盛水衰之候,究由於虛熱者多,實熱者少,而亦不可拘泥而不深詳察也。詳參治法,集成雖列定方,其中不免執一,蓋其病亦未必盡由之腎肺胃熱耳。我嘗考夫景岳諸家,因證下方。彼不有熱結膀胱者乎,是宜五苓散。果由胃熱而口焦者,則以竹葉石膏湯。抑不有膏梁過厚而積熱者乎,是宜清胃散。且不有脾虛作渴者乎,是宜七味白朮散。或系腎水虛熱,則以六味丸。津液枯亡,則以生津四物湯。繫心火動炎作渴,小便最多不停,飲水無饜,飲一溲一,是宜蓮花飲,次以生津四物湯。若小便渾濁,加味地黃湯。此治三焦之定不法也。倘日久不愈,時醫以黃連、花粉苦寒之類進之,當時非無小效,特亦鴆酒止渴耳,最宜慎之。

若黃疸一證,集成謂之黃癉,其證身痛而色微黃,或善飢能食,或齒垢面黃,或溺尿黃赤而安臥,時師皆謂由濕熱而成。顧予思之,黃者脾土之真色,深藏不露,黃之見於外也,內必虧甚,治宜固脾為本,過攻多利,必見危亡。然亦不可執一也,特脾虛發黃者多,濕熱發黃者少耳。治法果系濕熱之黃,其證必身熱煩渴,或躁擾不寧,或消穀善飢,或小便熱痛,或大便閉結,其脈必實而有力,集成謂之陽黃。此證不拘外感風濕,內傷飲食,皆能致之,但察兒之元氣尚強,脾胃未損,濕熱果盛,可進茵陳五苓散,或胃苓湯 加茵陳,亦佳。若大便甚秘,集成沆瀣丹亦可進也。若全無以上等證,但見發黃,此由氣血之敗,氣不生血,血不華色,或因大病之後,或脾胃久虧,故本色發露於外。此候外證必喜靜惡動,喜暗畏明,神思困倦,言語輕微,畏寒少食,四肢無力,或大便不實,小便如膏。此甚陽虛之候,與濕熱發黃反如冰炭。此非速救元氣,大補脾胃,斷無復生之理。然時之庸醫,猶有謂濕熱之閉,濕熱蒸暈,而以茵陳梔子清利之者,臆其殺人也多矣。予考集成以四君子湯、五君子煎、溫胃飲主之,深為得意。若面目俱黃而帶虛浮,唇白舌淡,口不渴,身不熱,夜無煩熱,小便不澀,急宜進四君子湯或六君子湯以救脾胃。更有黃病分利之後,黃久不退,以致口淡心慌,肢軟便濁,憎寒發熱,皆為虛甚,宜以四君子湯送八味丸。

若胎黃,初生不久,身見黃色,並無別證,此則顯是胎中所受濕熱而成,治宜茵陳地黃湯主之。甚矣,黃之為病之不一也,治者可不慎乎?

證治歌

小兒消渴病奚若,厥證有三詳大略。渴而多飲為上消,病由肺熱邪相搏。胃熱中消食善飢,腎熱下消小便數。火盛水衰候須明,實少虛多宜省覺。總宜通變戒拘墟,驗證下方當審榷。熱結膀胱宜五苓,胃熱口焦竹葉酌。膏梁過厚清胃良,脾虛作渴(七味)白朮(散)卻。腎水虛熱六味丸,津液枯亡(生津)四物(湯)合。心火動炎小便多,飲水無饜難止卻。蓮花飲後生津湯,病退何憂心火灼。小便渾濁地黃丸,三消治法要已撮。黃疸身痛色微黃,善飢面黃齒垢惡。溺色黃赤臥亦安,此中虛實宜詳奪。濕熱必然渴且煩,消穀善飢身熱作。小便熱痛大便難,脈實有力宜探索。不拘外感與內傷,元氣尚存脾不弱。胃苓湯內加茵陳,茵陳五苓(散)亦良藥。大便甚秘(集成)沆瀣丹,醫治濕熱非防虐。若無俱證但發黃,此由氣血本先撥。或為脾胃已久虧,或因大病元氣剝。喜靜惡動更畏明,神思困倦言語縮。肢倦少食兼畏寒,大便不實小便濁。此屬陽虛候最危,大補脾胃為先著。四君子湯或五君(子湯),溫胃飲調效匪薄。面目俱黃帶虛浮,唇白舌淡口不渴。夜無煩熱身不烘,小便不澀脾虛確。四君子湯合六君(子湯),脾胃早救庶能活。更或分利黃久延,肢軟便濁心慌霍。憎黃髮熱八味丸,四君(子湯)送下效可卜。胎黃證見在初生,顯系胎中濕熱鑠。治宜茵陳地黃湯,治法詳明傳後學。

竹葉石膏湯

人參 竹葉 法夏 甘草 石膏 麥冬(去心)

上加生薑、粳米,煎服。本方除石膏,加小麥,名人參竹葉湯。

生津四物湯

白歸身 生地 白芍 知母 麥冬 人參(各一錢) 川芎 雅連 天花粉 黃柏 炙草(各五分)

上加烏梅一個,燈心水煎,熱服。

蓮花飲

白蓮鬚 粉葛 雲苓 生地(各一錢) 黃連 天花粉 人參 五味 知母 炙草 淡竹葉(各五分)

上加燈心,水煎熱服。

加味地黃湯

熟地(二錢) 淮藥(一錢五分) 山茱肉(一錢二分) 澤瀉(六分) 丹皮 芡實 麥冬(各一錢) 知母(五分) 雲苓(一錢二分) 五味(十四粒) 蓮肉(七分)

上水煎,清晨空心服。

茵陳五苓散

茵陳(二錢) 白朮 豬苓 建瀉(各一錢) 雲苓(一錢五分) 肉桂 炙草(各五分)

上加薑、棗,水煎服。

溫胃飲

人參 白朮 扁豆 陳皮 乾薑 當歸 炙草

上水煎,食遠服。

茵陳地黃湯

生地 川芎 赤芍 當歸 天花粉 赤苓 建瀉 豬苓 茵陳

上等分,水煎服。

一方 治消渴,用蠶繭殼煎湯代茶,或用絲綿結塊煎湯,亦可。

一方 用豬肚一個,洗極淨,淡豉五錢入內,線縫定,煮爛取汁,時時服之,肚亦可服,能除此病。

一方 用豬血煮湯,勿用油鹽,服之愈,但脾虛者服恐作瀉。

一方 治黃疸,種絲瓜連皮帶子,燒存性,研末,米湯調服。

一方 用糯米、稻草濃煎湯飲之,數次愈。

一方 山間苡仁根洗淨,煎湯服之愈。

一方 用生薑、茵陳各半斤,搗爛,布包,擦周身。

六味丸見胎病,八味丸見發熱,五苓散見外感,七味白朮散見舌病,四君子湯見外感,五君煎見嘔吐,六君子湯見發熱,沆瀣丹見臍風,清胃散見嘔吐,胃苓湯見腫滿。

自汗論(【附】 盜汗)

自汗者,不時不動而汗自出也。經曰:陽之汗,以天地之雨名之。又曰:陽加於陰為自汗。又曰:心汗。我嘗繹之,心之所藏,在內者為血,在外者為汗,蓋汗乃心之液。自汗者,由心腎兩虛而得之也,然陰虛而陽必湊,自汗故發熱,陽虛陰必湊,自汗故厥冷,自汗皆因陰陽偏勝之所致也,不亦著乎?小兒臟腑嬌嫩,膚未密,或重衣厚被致內臟生熱,熱搏於心,故心液不能藏,而額汗自出。夫額為心位,見此者宜急進團參湯,然亦不可概論也。有因傷風而自汗者,宜實表桂枝湯。有因傷寒而自汗者,其汗自頭至頸而止,證必漸欲發黃,宜茵陳湯。有因實熱在內,煩躁汗出不止者,此胃實也,宜集成沆瀣丹以利之。若自汗上至胸,下至臍,此胃虛也,宜四君子湯加黃耆以補之。自汗而面白唇白,六脈無力,此因久嗽,脾肺皆虛也,宜四君子湯加麥冬、五味以斂之。至如大病之後,氣血兩虛,津液自汗,或寒熱,或潮熱,發過之後,身涼自汗,日久令人黃瘦,失治則變蒸疳,宜黃耆固真湯。又或瀉泄自汗,泄止即收,收後遍身冰冷,時或瀉而不汗,不泄反汗,此皆為大虛之候,宜急進理中湯以救脾氣,瀉止繼進黃耆固真湯。若氣血兩虛,以大補元煎加防風、麥冬。心口汗,頭額汗,此為血虛,四物湯加參、耆,有熱者當歸六黃湯。手足獨汗,此為氣虛,宜補中益氣湯。胸腹獨汗,以四君子湯。當心一片,宜茯苓補心湯。抑有血汗者,以血餘散敷之。此皆治自汗之法也。

若夫睡中汗出,醒來則止,此盜汗也。然有因心虛者,宜斂心氣,養心血,以團參湯為主。有心熱者,其證素必生煩,宜導赤散。有心腎不交者,宜六味丸。有血脫而汗者,宜當歸補血湯。氣血俱傷,宜用人參養營湯。虛寒者,宜八味丸,或加減八味丸亦可。如若睡中遍身有汗,覺來久不幹者,此食積盜汗,因脾冷所致,宜益黃散。外此而有痰鳴氣喘,汗出如油而不流者,此陰陽兩脫,不治之候,用十全大補湯,蓋亦有挽回於萬一者,重加陰陽兩救之藥,是在醫者之隨時變通耳。

證治歌

心臟內血外為汗,汗乃心液內經判。自汗皆因心腎虛,陽虛厥冷陰熱壯。小兒臟腑必嫩嬌,裡衣厚被熱生臟。熱搏於心額汗淋,團參湯進自無恙。傷風實表桂枝湯,傷寒湯進茵陳尚。實熱在內煩躁生,集成沆瀣丹無上。汗出心前下至臍,四君加耆氣自旺。面白唇白脈無神,脾肺皆虛因嗽犯。四君子湯正合宜,麥冬五味加之當。大病氣血兩虛之,熱後身涼病多狀。治宜黃耆固真湯,醫人用藥莫輕妄。瀉泄自汗瀉即收,遍身冰冷當惆悵。又或瀉時汗反無,不瀉汗流皆虛看。急進理中以救脾,黃耆固真自伴矣。氣血兩虛大補元(煎),防(風)麥(冬)加之免後患。心口頭額汗不收,血虛四物參耆贊。有熱當歸六黃湯,手足獨汗氣虛斷。補中益氣最為良,胸腹獨汗四君喚。當心一片宜(茯苓)補心(湯),血汗血餘散敷暢。睡中汗出醒來無,此名盜汗古方訪。團參湯進因心虛,斂養氣血為保障。心中有熱證生煩,散投導赤自平曠。心腎不交六味丸,血脫當歸補血亮。氣血俱虛用何方,人參養營無他讓。加減八味(丸)治虛寒,單進八味(丸)亦寅諒。睡汗覺來久不幹,脾冷食積益黃散。痰鳴氣喘汗不流,陰陽兩脫必淪喪。十全大補救陰陽,挽回萬一憑壽算。隨時變通在良醫,憑證下方戒孟浪。

人參養榮湯

人參 白朮 黃耆(蜜炙) 陳皮 炙草 桂心 當歸 熟地 五味 茯苓 遠志 白芍

上加薑、棗,水煎服。

桂枝湯

嫩桂枝(一錢五分) 白芍(二錢) 炙草(一錢)

上加薑、棗,水煎熱服,取微汗,不可大汗。

茵陳湯

茵陳(一錢半) 黃柏 梔仁(各一錢)

上加燈心,水煎熱服。

大補元煎

人參 山藥 熟地 杜仲 當歸 山茱萸 枸杞 炙草

上㕮咀。水煎,食遠溫服。

黃耆固真湯

黃耆 當歸(各一錢) 人參 白朮 炙草(各五分)

上加枝元,水煎服。

當歸六黃湯

當歸 熟地 生地(炒) 黃柏 黃連(炒黑) 黃芩(炒黑) 黃耆(炒)

上等分,水煎服。

血餘散

用男子亂髮一握,燒存性為末,以絹袋盛置,干撲之。

加減八味丸

熟地 淮藥 茯苓 棗皮 丹皮 建瀉 肉桂 五味

上等分為末,蜜丸,或作湯亦可。

加味四君子湯

人參 白朮 茯苓 炙草 麥冬 五味

上等分,加薑、棗,水煎服。

一方 用五倍子一個研細,以醋和作餅,裹臍上,一宿可止。

一方 用舊蒲扇燒灰,多加糯米粉和勻,以夏布袋裝之,自頭至足,遍身輕撲之,使其粉入毛竅,元府自閉,虛汗即止,神治也。此方男婦小兒產婦一切虛證,偶然大汗,諸藥莫能止者,皆可治,均先以前方裹臍,後用此方。

導赤散、六味丸、當歸補血湯、八味丸均見發熱,沆瀣丹見臍風,茯苓補心湯見咳嗽,補中益氣湯、理中湯見外感,益黃散見疳疾,十全大補湯見解囟,團參湯見發熱,四君子湯見外感。

不寐好睡論(【附】 喜笑不休 悲哭不止 夜啼)

人之生也,賴陰陽二氣之薰陶,氣之化也,形氣血兩途之和煦,顧陽主動,其氣則行於晝,陰主靜,其氣則行於夜,一晝一夜,陰陽消息之道。於滋寓焉,而人氣感之,當夜則眠,當晝則興,晝興夕眠,人之動靜,即陰陽消息之顯見者也。人必順乎陰陽消息之道,乃得以生。如或當眠反醒,當興反寐,是失人道之常,反天地陰陽之大道也。況寤則魂魄動,志意行,氣血布散臟腑,志氣役夫四肢。寐則神氣歸於官器。氣血行於經絡,氣息無驚,神志安定。順之者百病不生,反之者則當安不安,是謂悖亂,病斯生焉。是以聖賢立法救世,其於反常悖亂者,治法雖幼小不遺焉。我嘗考之,凡當睡常醒者,為胃氣逆而不和,治宜四君子湯加遠志、棗仁。然其不寐,豈盡無故而然?有因腎經虛熱者,宜六味丸。有心血不足者,宜珍珠母丸。或精神短少,宜養榮湯。若因病後不寐,宜酸棗仁湯。而有膽虛不寐者,其口必苦,宜人參竹葉湯。有肝火不寧不寐者,其心必煩,宜加味小柴胡湯。有振悸不寐者,其心必怔,宜四君子湯,但宜加生薑、棗仁。至若好睡不醒,其證有別。因脾虛者,雖醒亦困倦,未寐亦閉睛,且其睡也,每在當食未完之候,治此者宜四君子湯加木香、半夏,若俗之用溫膽湯未合宜也。然同一脾虛,而有脾虛夾痰者,其證睡時多鼾而似哮,治宜平補湯。有脾虛水穀不化,飲食停滯而好睡者,其證小便必間出如米泔,治宜加味消痞飲,虛弱者以五味異功散。更有因母好飲,致兒吮乳,醉而好睡者,治宜甘草甘葛湯。顧好睡不眠,小兒之常病也,特喜笑不休,或惡哭不止者,何為哉?

蓋笑者亦心之聲,心神有餘,則發為笑。其故因肝臟盛熾而生心火,心火盛故笑不休,治此者,宜柴胡清肝散。亦有因腎水虛涸,水不勝火者,治宜六味地黃湯。

至若悲哭不止,亦肝旺火炎之故,治宜六君子湯加山梔、柴胡,不應用瀉青丸。若兼身熱煩躁,用導赤散加燈心為引,其哭自止。

雖然,其哭亦似小兒之常也,獨有當晝則平,而當夜則啼也,誠何故哉?為考厥由,多系脾寒心熱,神不守舍,故病為夜啼。蓋脾為至陰,寒則腹痛,此候每啼必曲腰,手冷不欲吮乳,以手按腹則止,治宜加味當歸散,或鉤藤飲。若或見燈愈啼,息燈稍靜者,此心中有熱,二陽相搏,心神不暢,故發為啼,其候啼必仰身,手足溫熱,且必面赤,舌苔黃色而尖紅赤,口中氣熱,治宜導赤散加麥冬、燈心,甚加黃連、膽草,熱退自平。若面色白而眼中黑睛少,是水虧火勝之候,宜六味地黃丸,若兼瀉不已,是脾腎虛弱,治宜六神散。若睡而忽啼驚悸者,是因心神不安,其候必於沉睡之際,驚啼一二聲,若無所附,手必抱母,面色紫黑,□□者,宜用十味安神丸。若病後而啼,是因虛弱,心神不安,治亦宜用安神丸。更有富厚之家,初生兒女,夜不息燈,致小兒習慣愛戲燈光,一遇息燈則啼,燃燈則止,此則母以藥治,但勿燃燈,久之自平。由此推之,治病之貴察其幾也,可略乎哉。

證治歌

晝興夜寐本常情,原與陰陽消息通。病則反常陰陽戾,夜不寐兮晝不興。小兒治法無須辨,可將醫藥逐條論。當睡常醒胃氣逆,遠志棗仁入四君(子湯)。心血不足珍珠母(丸),腎經虛熱六味(丸)勻。精神短少養營(湯)貴,病後不寐酸棗仁(湯)。膽虛不寐口必苦,竹葉湯投膽自寧。心煩不寐因肝火,小柴胡湯肝火平。振悸不寐心必怔,四君(子湯)生薑棗仁憑。好睡不醒證宜別,所因不一莫朦朧。脾虛醒後常疲倦,未寐之時亦閉睛。睡在當食未完候,四君(子湯加)半夏木香從。夾痰睡後汗似哮,平補湯投痰自融。水穀不化食停滯,好睡便與米泔同。加味消痞丸最善,虛弱散宜投(五味)異功(散)。母因好飲兒醉睡,甘草乾葛湯能醒。更有喜笑不休證,由來喜笑亦心聲。心神有餘因發笑,肝臟盛熾心火生。多笑只緣心火盛,柴胡清肝散最工。腎水虛涸不勝火,六味地黃湯奏勳。悲哭不止亦有故,肝旺火炎是病因。山梔柴胡六君子,不應丸宜用瀉青。倘兼身熱並煩躁,導赤散引用燈心。夜啼因神不守舍,脾寒心熱兩相侵。脾寒因之腹疼痛,啼時腰曲手如冰。不思吮乳腹喜按,加味當歸(散)鉤藤(飲)陳。見燈啼甚息稍止,心中有熱病斯成。二陽相搏神不暢,啼則仰身手足溫。苔黃舌尖面俱赤,口中氣熱導赤(散)靈。麥冬加與燈心並,甚加膽草黃連清。倘逢面白黑睛少,火勝六味地黃(丸)醇。兼瀉不已脾胃弱,治法散宜用六神。睡而忽啼驚且悸,面色紫黑抱母身。病後啼必因虛弱,二證安神丸可均。燈息則啼母用藥,只因徹夜燈長明。所貴察幾而治病,庶幾宇宙自同春。

十味安神丸

人參 茯神 麥冬 淮藥 龍齒(煅,各一錢) 鏡面砂(水飛) 寒水石(水飛) 粉草(各五分) 梅花片(一分) 赤金箔(十片)

上為細末,蜜丸,芡實大。每服一丸,燈心湯下。

加味當歸散

當歸 吳茱萸 肉桂 川芎 黑姜灰 小茴 南木香 炙草

上水煎,臨服加鹽七分,空心溫服。

酸棗仁湯

知母(炒) 茯苓 芎藭 生薑 酸棗仁 甘草

真珠母丸

真珠 當歸 熟地 人參 酸棗仁 茯神 沉香 龍齒 犀角 柏子仁

上為末,蜜丸,小豆大,辰砂為衣。每服二十丸,白湯下。

平補湯

人參 白朮 茯苓 黃耆 五味 當歸 芍藥 棗仁

甘草乾葛湯

乾葛 甘草

加味小柴胡湯

法夏 人參 黃芩 柴胡 丹皮 梔仁 甘草

上加薑棗煎服。

鉤藤飲

鉤藤 茯神 茯苓 川芎 當歸 木香 芍藥 甘草(各一錢)

上每服一錢,薑棗煎服。若心經熱,面紅舌白,小便赤澀,去木香,加硃砂一錢,木通湯下。

一方 治夜啼,用硃砂、牛黃共為細末一二錢,以犀角磨湯泡服。

一方 用青黛少許,細研篩過,以燈心煎湯調服。

小兒百二十日夜啼,用蟲蠍四十九隻,剪去前半截並足翅,焙乾細研,每服四分,鉤藤湯下。

一方 用蟲蛻十四隻,去翅足焙研,入米炒一分,共研,塗乳頭上,或納兒口中亦可。

一方 用五倍子研末,口中津液作餅,納肚臍中,以帶裹之,或用燈心研水調服。

一方 用伏龍肝二錢,硃砂一錢,水飛過,麝香少許,蜜丸,水調下。

四君子湯、加味消痞飲見外感,六味丸、導赤散、柴胡清肝飲、六君子湯、六神散均見發熱,異功散見嘔吐,瀉青丸見解囟,人參竹葉湯見消渴,人參養營湯見自汗。

諸血論

稽夫血者,營也。經曰:營為水穀之精,調和於五臟,灑陳於六腑,乃能入於脈。要其生化則在於脾,總統則在於心,藏受則在於肝,宣布則在於肺,施泄則在於腎,濡潤宣通,皆血之流行也。血顧可不重哉,偶或吐衄便泄,其治豈可緩哉。況小兒百體嫩脆,營血未充,一經病痛,其治尤難緩待。考古明論,咸謂吐血由於胃氣逆,逆則氣有餘,余則生火,火乘於血,血得熱以妄行,遂上奔而為吐血之病。究其所以,每因傷食之後,鬱熱胃家;或不然,必因襁褓重帷暖閣,火熱熏逼;或因母過啖辛辣,流於乳房,兒吮之後,積溫成熱,熱極上奔,遂致或吐、或衄、或溺、或便,而血病作焉。要其治法,吐血者,因胃中積熱,宜清胃湯。若因脾胃有傷,營衛虛損,證見氣虛神倦,唇無紅色者,切忌寒涼,宜四君子湯以救其脾,脾實而血自止。若精神如舊,唇舌如常者,血虛也,宜四物湯加參、術,補氣而血自生。鼻血者,因脾熱傳肺,虛火上炎,宜加味四君子湯。咳嗽而吐血者,因心腎水火不濟,火炎無制,肺胃枯燥故也,宜滋陰降火湯,均勿作童癆論治。大便血者,糞前見為近血,由大腸而來,宜黃連解毒湯;糞後見者,為遠血,從胃脘小腸而來,宜清胃湯;久不止者,宜補中益氣湯。小便血而痛者,此熱血也,宜清腎散;不痛者,命門虛火之故也,宜滋陰降火湯。此治血病之大略也。

證治歌

血為水穀之精英,調和五臟腑灑陳。臟腑溉兮方入脈,要其生化在脾經。藏受於肝宣布肺,施泄在腎統在心。濡潤宣通皆血宰,血在人身豈可輕。小兒百骸皆嫩脆,其時營血未充盈。一經病漏尤難緩,考之前輩有明論。吐血由於衛氣逆,逆則有餘火即乘。血得熱兮行便妄,致隨氣逆遂上衝。或因傷食熱鬱胃,或因過暖火熏蒸。或因乳母啖辛辣,遂致吐衄證斯成。治法吐由胃積熱,清胃湯進熱旋清。脾胃有傷營衛弱,氣虛唇色必無紅。此證寒涼宜切禁,救脾止血投四君。精神唇舌俱如舊,血虛四物加(白)術(人)參。生血法宜兼補氣,氣壯血旺自流行。又有吐血因咳嗽,水火不濟火爍金。滋陰降火湯為主,若作癆治誤孩童。鼻中出血名鼻衄,脾熱傳肺虛火薰。四君子湯必加味,服之數劑自安平。大便來血分前後,近由大腸(黃連)解毒靈。胃脘小腸為遠血,湯投清胃有殊功。血久不止宜(補中)益氣(湯),小便熱痛清腎通。不痛為虛何藥治,湯宜降火號滋陰。此治血病之大略,神而明之存乎人。

清胃湯

黑梔仁 生地 丹皮 當歸(各一錢) 川連(五分)

上水煎,熱服。

加味四君子湯

人參 白朮 雲苓(各一錢) 粉草(八分) 桔梗(一錢) 麥冬(一錢) 梔仁(炒黑,一錢) 黃芩(錢半)

上加燈心十莖,竹葉七片,水煎熱服。

滋陰降火湯

生地 當歸 白芍 知母 蓮肉 元參 麥冬(各一錢)川連 花粉 炙草(各五分)

上濃煎,清晨空心服。

吐血、鼻血,低頭掬損肺臟而吐血,以及上下一切血證,用百草霜掃下,研為細末,⿰米云米煎湯,大人服三錢,小兒一錢,調服,百草霜須取燒茅草鍋底上的,燒柴炭者勿用。

鼻血如注,急將病者頭髮解開,將發浸新水盆內,良久即止,止後仍服涼血清火之藥。

治鼻血不止,用大蒜一枝,去皮研如泥作餅,左出血貼左足,右出血貼右,俱出貼兩足心,立時即止,血止,即以溫水洗去之。

治鼻血,以韭菜搗汁一杯,童子小便一杯和勻,溫暖服之即止。

大便瀉血,用亂髮、雞冠花、側柏葉,俱燒灰研末,每服一錢,用水酒調,溫服。

一方便血,用霜後乾絲瓜燒灰存性為末,每服一錢,酒調空心服。

小兒小便血淋,用雞屎尖白如粉者炒焦研末,酒調服五分,即愈。

小兒尿血,烏梅燒灰存性為末,每服一錢,米飲調下。

四君子湯、補中益氣湯見外感,四物湯、清腎散見發熱,黃連解毒湯見目病。

二便色白論

經曰:北方黑氣,入通於腎,開竅於二陰,然統為陰,實二氣之所化。蓋前陰主氣,後陰主血,氣血者,陰陽也,此便溺之流通,見氣血之依附,究陰陽之運行也。而其為病,雖實,兩門主之,其或發於陰臟,或出於陽臟,豈可不辨而謬言治哉,試以白論。彼夫赤為熱,白為寒,前賢顧有定論,而吾謂不然。寒能為白,濕熱之侵亦有為白者,特臟腑異受有不同,不可不辨耳。我嘗考之脾胃濕熱者,二便多白,第必審其小便,來忽少停,久變如泔,大便來如魚凍,久亦如泔,乃為濕熱之證。是證也,初服茯苓散、胃苓湯,繼服四味肥兒丸,若服後漸淡,須兼服益氣異功散加柴、芍,庶肝補而免疳疾之憂。若溺白如精,便白成塊,此非實熱,正屬虛寒,溺白,進益智散加吳萸,便白,以附子理中湯或姜附六君子湯。若或二便不通,亦有虛實寒熱之辨。熱結膀胱,以五苓散主之。脾肺燥結,清肺飲主之。心火有餘,便或赤澀,宜瀉心滋腎,以加味導赤散主之。腎水不足,便必白遺,宜溫腎益心,以益智散主之。若陰不生,閉結不出,以六味丸。陽無從化,閉結不通,以八味丸主之。若或因乳母厚味過傷,以清肺飲;暴怒有害,以清肝散。若便閉不塞不痛,但不通而腹脹緊滿,此由臟氣虛,受熱壅滯,宣化不行之故,五苓散加車前、燈心。若病後氣虛,津液不足,小便閉澀,宜以人參散。若病後氣虛,食少脈弱,大便閉結,宜以保和丸,但加枳實微利之。血不足者,以潤腸丸,或蜜煎導法通之。若因大腸有熱而閉,以清涼飲主之。總之,小兒大便閉結,雖實證不可輒下,可用濟川煎與蜜煎導法主之。病後氣虛,小便淋濁,宜以六味丸。若淋瀝作痛,多系火熱,宜海金砂散利之。若小便自出不禁,或睡中自出,此皆腎與膀胱之虛寒也,宜以益智散加桂附龍骨主之。若或初溺黃赤,落地良久凝白膏,此飲食傷脾所致,久必成疳,宜速以鹽湯下胃苓丸治之。抑有出時色白渾濁,隨尿而來,謂之白濁,此心虛所致,宜清心蓮子飲主之。且有大便血者,此熱入大腸之故,有小便紅者,乃熱入小腸之由,但有虛實之分。實熱,小便紅,以清心蓮子飲;大便紅,以犀角地黃湯。虛,小便以六味丸,大便以補中益氣湯。有因風邪外侵,致大便血者,以倉廩散。病後元氣陷者,以補中益氣湯。有糞前紅而後不紅,或後紅而前不紅者,均以四君子湯加吳萸。此二便諸證之治,醫者恪循,精心察證,對證下方,其無失矣。

證治歌

二便色白究何辜,以寒為白論多拘。濕熱所侵亦為白,猶貴分明臟腑區。脾胃濕熱二便白,論色均與米泔符。胃苓湯與茯苓散,四味肥兒(丸)是後圖。服後漸淡(益氣)異功散,宜加白芍與柴胡。溺白如精便成塊,此屬虛寒可舉隅。便白(附子)理中(湯姜附)六君子(湯),溺白益智(散)加吳萸。二便不通亦須辨,虛實寒熱莫模糊。熱結膀胱五苓散,脾肺燥結清肺(飲)除。腎水不足必遺白,溫腎益心益智(散)孚。陰不生兮成閉結,六味丸投病可驅。陽無從化仍陰塞,丸投八味免欷歔。若因乳母味過厚,飲以清肺莫踟躕。暴怒有害清肝散,更或便閉證懸殊。不塞不痛為閉結,腹脹緊滿臟氣枯。用藥宜進五苓散,車前加與燈心俱。病後氣虛津液少,小便閉塞人參(散)扶。食少脈弱大便閉,保和丸加枳實舒。潤腸丸療血不足,蜜煎導法亦非迂。大便熱閉清涼飲,總之議下須慎諸。縱然實證宜蜜導,濟川煎進其庶乎。病後肺虛小便濁,六味丸兮美可茹。淋瀝作痛系火熱,海金砂散利堪娛。虛寒若客膀胱腎,小便不禁睡亦如。治法宜投益智散,桂附龍骨加不誣。初溺黃赤久變白,久必成疳病可虞。胃苓丸用鹽湯下,此時切勿緩須臾。虛在心經成白濁,清心蓮子飲愉愉。大小二腸因熱入,二便紅赤如應桴。實熱溺紅蓮子飲,虛宜六味挽桑榆。大便實熱宜犀角(地黃湯),補中益氣以療虛。風邪外侵大便血,用藥散宜倉廩(散)諸。病後因之元氣陷,補中益氣起孱軀。大便前後紅變異,湯用四君子加吳(萸)。精心察證宜無失,聊將褊見附方書。

保和丸

神麯(炒) 廣皮(炒) 半夏 雲苓(炒,各一兩) 楂肉(三兩) 連翹(炒) 蘿蔔子(炒,各五錢)

上共為細末,蜜丸。每服一錢,薑湯下。

茯苓散

三稜(煨) 蓬朮(煨) 砂仁 赤茯苓 青皮 陳皮 滑石 甘草

上為末。每服一錢,燈心湯調下。

益智散

補故紙(鹽水炒,三錢) 白雲苓(酒炒) 益智仁(鹽水炒,各五錢)

上為末。每服一錢,鹽湯調下。

姜附六君子湯

人參 白朮 茯苓 陳皮 法夏 附片 炮姜 炙草

上加薑、棗,煎服。

加味導赤散

木通 生地 炙草 黃芩 黑梔仁 澤瀉 柴胡(各一錢) 車前子(一錢)

上加淡竹葉七片,燈心水煎,空心熱服。

人參散

人參 麥冬 川柏 炙草

上加生薑,煎服。

潤腸丸

火麻仁(去殼) 杏仁(去皮) 桃仁(去皮) 歸尾(酒洗) 枳殼(各七錢半) 金井膠(炒) 蘿蔔子(炒) 蘇葉(各三錢)

上為細末,蜜丸。每服一二錢,量人加減,白湯下。

蜜煎導法

治二便不通,以此通其大便,則下焦氣行,而小便自便矣,用冬蜜煉至滴水成珠,入皂角末二錢,和勻冷捻如小指大,以蔥涎塗上,插入穀道中,氣通則便利矣。

濟川煎

當歸 肉蓯蓉 牛膝 澤瀉 升麻 枳殼

上水煎服。人參、熟地、黃芩任加。

海金砂散

香附(酒炒) 川芎(酒炒) 赤茯苓(酒炒,各五錢) 滑石 枳殼(炒) 建瀉(炒) 石葦(焙) 檳榔(各二錢半)

上為末。每服一錢,淡鹽湯調下。

清心蓮子飲

雲苓(一錢半) 蓮子(二錢) 益智 麥冬(各一錢) 人參 遠志 石菖蒲 車前子(各五分) 白朮(六分) 澤瀉(四分) 甘草(三分)

上加燈心,水煎,空心服。

犀角地黃湯

犀角 丹皮(各一兩) 生地(八錢) 赤芍(七錢)

上每服二錢,水煎服。

倉廩散

川芎 枳殼 茯苓 法夏 甘草 柴胡 羌活 獨活 桔梗 前胡

上加陳粳米一握,水煎服。

一方 小便不通,用食鹽一兩,溫水調服之,良久探吐之,自通。

一方 用皂角末吹入大鼻中取其噴嚏,小便自通。

小便不通致身腫,用蘇葉一斤,濃煎湯入腳盆內,安一小凳令患者坐上蒸薰,外用食鹽炒熱,熨臍上及遍身腫處,而腫消便通。

治大便不通,用連須蔥七莖,生薑一塊,豆豉三錢,共搗爛為餅,烘熱掩臍上,以帛束纏,定自通。

一方 大小便不通,用皂角燒灰一錢,米湯調服。

一方 用蜜一錢,皮硝一錢,白湯一盞調服,外以皂角燒桶內,令兒坐桶上薰,自愈。

一方 用草烏一個去皮,麝香擦□,更以香油塗之,輕插穀道中愈。

胃苓湯、胃苓丸即胃苓湯加分為丸,均見腫滿,四味肥兒丸見疳疾,附子理中湯、四君子湯、五苓散、補中益氣湯均見外感,清肺飲見咳嗽,六味丸見胎病,八味丸、清肝散、清涼飲均見發熱。

瀉泄論

當聞瀉泄之病,由於脾胃,蓋胃為水穀之海,而脾主運化,使脾健胃和,則水穀腐化,而為氣血,以行營衛,病無由作矣。苟其飲食失節,或寒溫不調,致脾胃受傷,則水反為濕,谷反為滯,精華之氣,不能輸化,遂致含汙下降,而瀉泄作矣。參古治法,凡瀉泄腸鳴,腹不痛者,為濕,治宜燥滲。飲食入胃不住,或完穀不化,為氣虛,宜溫補。腹痛腸鳴,瀉泄痛一陣瀉一陣,為火,宜清利。時瀉時止,或多或少,為痰,宜豁之。瀉時腹痛,瀉後痛減,為食積,宜消之,體實者下之。如脾瀉已久,大腸不禁者,宜澀。元氣下陷者,升提之。然而猶有五證:寒熱虛實食積,尤不可不辨。凡暴注下迫,便黃赤,口氣蒸手,煩渴少食,是為熱候,治宜五苓散加梔仁。水液澄清,瀉多完穀,神疲而口舌俱白,是為寒候,治宜理中湯或六君子湯。若因寒極不效,則宜以九氣丹、四全丸。口噯酸氣,吞酸腹脹,一痛即瀉,一瀉痛減者,是為傷食,治宜保和丸。若食消痛止,瀉猶不止者,是為氣下陷,宜急進補中益氣湯。若瀉色青而稠黏,此為風瀉,乃肝木乘脾之候,治宜柴芍六君湯加防風。體重水瀉腸鳴,而腹不痛者,此為濕瀉,治宜升陽除濕湯。若夫大瀉渴,其病不論新久,皆宜用七味白朮散,以生津液。凡久瀉不止者,多屬虛寒,治宜參苓白朮散加肉蔻、山藥。久瀉不止將成疳者,亦同此治。總之,瀉泄之病,凡脈細皮寒少氣,泄不止,食不進者死,能食者生。瀉不止,精神好者,脾敗也。吐瀉而唇深紅者,內熱也。色若不退者死。面黑氣喘者死。遺尿不禁者,腎絕也,不治。辨明諸候,審慎下藥,庶無誤焉。

證治歌

瀉泄之病由脾胃,脾健胃和氣血粹。飲食失節寒溫乖,脾胃受傷輸化昧。因濕腸鳴腹不疼,治宜燥滲法深會。飲食入胃不能留,完穀不化氣虛最。溫補之法最為良,醫師用藥宜精配。腸鳴腹痛因火炎,痛後即瀉清利貴。時瀉時止須豁痰,瀉痛後減食積在。脾瀉腸通必澀腸,元氣下陷升提遂。暴注下迫便赤黃,口氣蒸手煩渴備。此為熱候宜五苓,加入梔仁熱自退。瀉多完穀水液清,口舌俱白精神瘁。寒證宜用理中湯,六君子到寒邪畏。寒極四全並九氣,傷食保和丸莫昧。食消痛止瀉猶存,氣虛下陷證宜辨。補中益氣可升提,依分配合豈猶墜。肝木乘脾風瀉名,色青稠黏此其候。治宜柴芍六君湯,加入防風藥一味。水瀉腸鳴腹不疼,升陽除濕(湯)妙無對。大瀉作渴用何方,七味白朮有誰懟。久瀉不止屬虛寒,參苓白朮亦精銳。肉蔻山藥必須加,瀉久成疳治同類。辨證詳明慎下方,吉雖鄙陋宜時佩。

九氣丹

熟地 附子(制) 肉豆蔻(麵炒) 焦姜 吳茱萸 補骨脂(酒炒) 五味(炒) 炙草

上白蜜為丸,或山藥糊丸。白湯下。

四全丸

石硫黃 附片 茯苓 炮姜 白朮 升麻 赤石脂

上為細末,蜜丸。淡薑湯下。

一方 治瀉,用生薑搗爛,陳茶各三錢,濃煎服效。

一方 治瀉,用白朮、茯苓各三錢,煎服,腹痛加白芍、炙草。

一方 治瀉,用雞子一個,取一小孔,入胡椒七粒,幣封孔,慢火煨熟,酒送下,胡椒吞,不能吞不拘。

一方 治瀉,用淮藥酒炒,白朮土炒,蓮肉去心蒸熟,砂仁酒炒,各等分,共為細末,加白沙糖,米飲調服。

一方 治瀉,用早米飲鍋巴四兩,蓮子去心蒸熟,共為細末,以白沙糖和勻,二三錢,白湯調服。

一方 久瀉不止,用車前子二兩,青鹽二兩,微炒七次,茯苓、山藥各二兩,共為細末,米飲或烏梅湯調服二三錢。

五苓散、理中湯、補中益氣湯均見外感,六君子湯、升陽除濕湯見發熱,柴芍六君子湯、保和丸均見腹痛,七味白朮散見舌病,參苓白朮散見解囟。

痢疾論

痢之一證,前已詳明治法,幼兒豈有不同,而復別立證治者,蓋以幼兒體氣柔弱,且受病之因亦殊。然究其制治,卒不外乎寒熱虛實陰陽六字,我嘗考之。凡身熱作渴,脈數有力而能食者為熱,身涼不渴,脈沉無力而不能食者為寒,要其主治,初起腹中苦痛,裡急後重者,屬實證,宜集成沆瀣丹、三仙丹下之,即效。若身有寒熱,是兼外感,不可遽下,急宜發散,以倉廩散疏解之。有因風而起者,其證純下清血,治宜胃風湯下之。若積重,按而愈哭者,加味消痞飲。痢下赤白相兼者,多因傷熱而致,治宜芍藥湯,或以黃連阿膠丸,加木香、當歸。總之,治血痢必於血中行氣,以胃苓丸加歸、芍主之;治白痢必於氣中養血,以保和丸主之。若寒痢不止,或寒瀉兼嘔者,以復陽丹主之。痢後瘦削而成鶴膝風者,以補腎地黃丸加虎骨、鹿茸、牛膝主之。有瀉變痢者,加味四物湯;痢變瀉者,加味四君子湯。痢而噤口者,宜參苓白朮散。痢而脫肛者,內服升麻湯,外用托洗法。有痢而腹脹者,此中氣虛損,以胃苓丸調之。若因誤治,早服澀藥,而致腹脹者,此為實證,宜保和丸以消導之。抑有痢久不止者,是名休息痢,治法切忌止澀,宜初以和中丸,繼以集成至聖丹。總之痢疾,乃病中險候,治法不可不詳,而危候尤當先識。彼凡痢下五色,或如煙塵水,或如屋漏水,或肛門如竹筒,或下如魚腥,又或久痢,唇紅白苔,氣促心煩,坐臥不安,大渴飲水,面容似朱者,皆不治之證。一日不能食者凶,能食者吉。此皆醫人所必究者也,故並錄之。

證治歌

痢疾一證前已明,豈有幼兒治不同。茲將證治復贅論,小兒體氣異成人。究其制治無別法,寒熱虛實陰陽分。熱渴脈數兼有力,此為熱證熱宜清。寒證身涼口不渴,切脈無力必細沉。腹中苦痛急兼重,實證宜下不須驚。三仙沆瀣二丹效,此方原出自集成。身有寒熱兼外感,急宜發散莫遽通。倉廩散投一二劑,寒散熱除病自松。純下清血因風起,服藥湯宜用胃風。下痢積重按愈哭,加味消痞飲可斟。赤白相兼因熱致,湯投芍藥有殊功。黃連阿膠丸亦美,當歸加與木香均。總之血痢宜行氣,歸芍加之入胃苓(丸)。白痢氣中須養血,保和丸主莫朦朧。寒痢不止瀉兼嘔,復陽丹進自安寧。痢後瘦削成鶴膝,補腎地黃丸必靈。此丸為主宜加味,虎骨牛膝及鹿茸。瀉變痢者用四物,痢變瀉者宜四君。痢而噤口用何藥,參苓白朮散最工。脫肛外用托洗法,內服升麻(湯)可提升。痢而腹脹氣虛損,胃苓(丸)調治保無凶。誤治澀藥服之早,保和(丸)消導進宜勤。若久不止成休息,切忌止澀再叮嚀。集成至聖丹繼進,初服丸兮號和中。總之痢疾證凶險,危候詳列亦多名。或下五色如屋漏,或似煙塵或魚腥;又或飲食服即下,肛門不斂如竹筒;久痢舌苔兼氣促,坐臥不安面色紅;大渴飲水渴不止,此皆不治枉勞心。

胃風湯

白芍 白朮 人參 肉桂 當歸 川芎 茯苓

上為末。每二錢,入粟米、薑、棗,水煎,空心熱服。

芍藥湯

白芍(一錢半) 當歸(一錢) 川連(五分) 黃芩(八分) 大黃(五分) 檳榔(二錢) 木香(三分) 桂心(三分)

上水煎熱服。

黃連阿膠丸

川連 雲苓 歸身 木香(各一錢) 阿膠(二錢)

上為細末,水丸。每服一二錢,米飲下

加味四物湯

當歸 川芎 白芍 生地 雲苓 川連 木香

上等分,水煎,空心服。

加味四君子湯

人參 白朮 雲苓 當歸 白芍 炙草

上薑、棗,水煎溫服。

升麻湯

升麻 人參 白朮 雲苓 荊芥穗 陳皮 當歸 白芍 防風 炙草

上烏梅一粒,水煎,食後服。

和中丸

人參 炙草 當歸 川芎 車前 豬苓 澤瀉 神麯 麥芽 蓮肉(各二錢) 白朮 雲苓 廣皮 白芍 木香 炮姜灰 肉豆蔻(各一錢)

上為末,酒煮麵糊為丸。每服一二錢,米飲下。

至聖丹

鴉膽子(去殼)

上用龍眼肉包,每包三粒,空心下。忌葷酒三日,禁鴨肉一月。倘服次日肚中虛痛,用白芍一根,甘草一根,俱重三錢,紙包水濕,火內煨熟,取起搗爛煎湯服之,立止。

一方 治痢,用干馬齒莧煮爛,紅痢用蜂蜜,白痢用沙糖,紅白痢用蜂蜜、沙糖同拌,日進二次。

一方 久痢不止,紅糖、白糖、飴糖各三錢,甘草一錢,陳茶三錢,共水煎,露一宿,次日溫服。

脫肛洗藥:五倍子五錢,白芒硝一錢,荊芥穗一錢半,煎湯薰洗,仍以五倍子研末敷之,以軟帛托入

一方 噤口痢,用臘肉骨濃湯,徐徐服之。

沆瀣丹見臍風,三仙丹見脹滿,倉廩散見二便色白,胃苓丸見腫滿,保和丸見腹痛,復陽丹見嘔吐,補腎地黃丸、參苓白朮散見解囟,加味消痞飲見外感。

疝氣論

經云:邪客於足厥陰之絡,令人卒疝暴痛,其證內則小腹絞痛,不得大小便,外則卵丸腫大,此證多得之寒,發原專屬於肝,與腎無涉。蓋肝主怒,小兒性急,多因叫哭而得之者,此氣動於內,謂之氣疝,治宜行氣開鬱,初以柴苓湯升散之,繼進加味二陳湯,或木香內消丸。若因久坐濕地得之者,此冷氣入腹,謂之寒疝,治宜溫中散寒,以加味當歸散或茱萸內消丸主之。有卵腫無熱而腹不痛者,此由中濕所致,宜行濕消腫,以加減守病丸主之。有素有疝氣,或一年半載而發者,發則外連睪丸,內貫小腹,腫硬一條如小杵,約長五六寸,大小便不通,此宜當歸木香湯主之。有腎腫大如木而不痛,連年不消者,最須急以茱萸內消丸加牽牛子,半生半炒,取頭末,炙旁章門穴,庶乃有效,不然恐成終身痼疾(取穴法,以本兒手掌第五指本節橫紋對臍中心,其中指頭盡處即是此穴)。有因坐濕地之上,為蚯蚓吹其卵,致腫大而垂者,切勿誤作疝治,但以鹽湯洗之,或以蒼朮煎湯,入鹽少許洗之即效。有陰囊生潰爛者,此謂之脫囊,用紫蘇葉研末敷之,外以荷葉包之,或用生荷葉火烘,令軟包之,雖睪丸露出,亦可治也。有外腎臊臭,時復癢者,以柴胡龍膽湯主之,癢甚不可止,以胡椒煎湯洗之備錄明治,內外並集,誠詳慎而用之,其無失矣。

證治歌

疝氣邪客足厥陰,令人卒疝暴痛疼。內則小腹必絞痛,外則睪丸腫大侵。此證多因寒邪犯,發源專屬在肝經。小兒性急多啼哭,氣動於內氣疝名。治宜行氣開鬱結,初服柴苓(湯)繼二陳(湯)。木香內消丸亦好,氣疝之證此調停。冷氣入腹寒疝證,調治散寒或溫中。方進加味當歸散,茱萸內消(丸)亦可吞。卵腫無熱腹不痛,行濕消腫法宜明。加減守病丸甚美,中濕先宜把濕行。素有疝氣或間發,內外牽痛背難伸。腫硬一條如小杵,二便秘塞苦不通。此證必宜何藥主,當歸木香湯可平。腎腫如木雖不痛,連年不消也困人。茱萸內消(丸)加黑醜,半生半炒炙章門(穴)。有坐濕地蚓吹卵,腫大而垂不須驚。蒼朮煎湯入鹽洗,誤作疝治必不靈。陰囊生瘡或潰爛,脫囊之病亦無凶。紫蘇研末調敷好,包用(生)荷葉須火烘(軟)。外腎臊臭時復癢,柴胡龍膽(湯)服之馨。癢甚不止(胡)椒湯洗,推詳治法後醫聽。

加味二陳湯

川芎 廣皮 法夏 茯苓 小茴(各一錢) 肉桂 炙草(各五分)

上生薑三片,水煎溫服。

木香內消丸

青皮(醋炒,二錢) 陳皮(酒炒) 三稜(煨) 澤瀉(炒) 豬苓 川楝肉(炒) 香附(酒炒) 南木香(各七錢)

上為末,酒煮米糊丸。鹽湯下。

茱萸內消丸

元胡(醋炒) 棗皮(蒸) 大茴(炒) 吳茱萸(醋浸一宿,炒) 青皮(醋炒) 陳皮 肉桂(各一兩) 桃仁(炒) 蒺藜(炒) 南木香(各五錢)

上為末,酒煮麵糊丸如龍眼大。每服一丸,淡鹽湯下。

加減守病丸

南星(制) 蒼朮(鹽炒) 白芷(各一兩) 楂肉(炒) 橘核(炒) 川芎(炒) 神麯(炒) 吳萸(炒) 法夏(各二錢半)

上為末,酒煮麵糊丸,龍眼大。每服一丸,小茴湯下。

當歸木香湯

當歸 川芎 橘核 小茴 川楝 木通 澤瀉 青皮 南木香 豬苓 黑梔仁

上等分,水煎熱服。

柴胡龍膽湯

柴胡(一錢二分) 澤瀉 木通 生地(各一錢) 車前(八分) 歸尾(六分) 龍膽草(五分)

上水煎,空心服,以飲食壓之。

一方 治疝氣,用荔核五錢,炒焦,大茴酒炒二錢五分,為末,溫酒調下一錢。

一方 治疝氣及一切諸般氣痛,荔核四十九個,陳皮九錢,生硫黃四錢,共為末,鹽水調,麵糊丸綠豆大,酒研九丸,空心服,良久又進三服,自愈。

小兒疝久,陰囊堅硬如石,名為木腎,用瓜蔞連皮帶子二錢,蓽撥二錢,生薑二錢,蔥白二錢,酒煎熱服,被覆暖臥,取汗出效。

柴苓湯見外感,加味當歸散見不寐。

時疫論(【附】類搐十治)

小兒時疫,醫多誤之,《集成》辨之最詳,參觀自得,何庸贅論。吾謂凡疫癘流行之時,小兒作熱,即為時疫,乍然眼目上竄,角弓反張,手足搐掣者,切勿誤為驚風,但以時疫治之,用薑湯送大極丸,即愈。夫固有不待他求者也,噫,病無不可治,惟誤認證者不可治。慨自驚風門立,輒以驚風言治諸小兒之病,十九驚風,其凡似是而非,被誤殺者不知凡幾矣。此辨《集成》最詳,試輯錄之,以為訓。稽夫藜藿小兒,外遊日多,家居日少,當伏暑之天,坐臥烈日之中,澡浴寒澗之內,其常也,詎知暑氣乘入,浸而入里,迨夫夏秋之交,忽而內熱外寒,心神昏悶,煩躁不安,甚則搐搦,此傷暑證也。慘遇庸醫,指為驚風,妄用風藥逼至死者多矣。斯時救急,惟連進卻暑丹,庶可保全。有夏傷暑熱,秋為痎瘧者(痎瘧者,二日一發瘧也),其證初起呵欠懶悶,喉內痰鳴,一笑即嘔,嘔則痰出,每日如此者,即為瘧證,甚至神情憒亂,臨瘧而搐,此切勿治搐,但以清脾飲專治其瘧,自愈。有因飲食不節,起居不時,秋為痢疾者,然此證雖因內傷飲食,亦必由於外感,治法但當升散,以人參敗毒散主之。有宿食停積者,輕行消導,重則疏通,此定法也,庸醫不察,急投止澀之劑,遂致神昏搐搦者有之,急用沆瀣丹、三仙丹,二藥同服立效。有咳嗽之病,因誤服藥,致咳聲不轉,眼翻手搐者,斯時若以驚風治之,又無不死者,急進集成金粟丹,一服即愈。有丹毒一證其候由心火熾盛,熱與血搏,或起於手足,或發於頭面胸背,遊移上下,其熱如火,形如錦紋,赤如丹砂,其痛非常。凡自胸腹散於四肢者易治,自四肢而入胸腹者難治(按:此證初起,即宜砭去惡血,內服沆瀣丹,庶不致內攻作搐。若醫者不知針砭,妄用搽敷,逼毒入內,必致作搐而死,切宜慎之)。有瘡癰未能先內托解,妄用砒硫毒藥搽之,逼毒入內,致瘡平而轉為腹痛便閉,身無血色,目閉不升,手足搐搦者,此毒氣內攻也,宜速進雄黃解毒丸下之,瘡出則吉,不出而喘者死。有出痘未行疏散,致腠理固閉,熱盛神昏而搐者,此為常候,宜先以人參敗毒散升散之,次用導赤散加硃砂以制其猖厥,此痘出則吉,屢搐者凶。若或收靨之後作搐,此為痘毒倒陷,宜雄黃解毒丸,或紫草湯下之,痘復出者吉,搐不止者凶。有霍亂髮搐一證,其候先傷於食,後感風寒,邪正相爭,心腹絞痛,有上吐下瀉者,有上不得吐,下不得瀉者,所以煩躁悶亂,其證最急,宜速以鹽湯探吐之,吐瀉之後,以藿香正氣散分理之,但見喘而搐者不治(按:此為乾霍亂,俗名絞腸痧)。有客忤一證,其證因兒真元不足,神氣未充,故外來人畜之氣得以忤觸其兒之正氣。此病之發,或因生人遠來,或因六畜暴至,或戲騎牛馬,或父兄騎馬遠歸,未及薰衣,即抱其兒,則馬汗不正之氣,從鼻而入。經曰:五氣入鼻,藏於心肺,則正氣受忤,此外因之客忤也。其證口吐青黃白沫,面色變異,喘急腹痛,反側不安,手足瘛瘲,第此證神不昏亂為異耳,治宜外用塗囟、搐鼻二法,內服攝生飲。更有內因客忤,或兒平日所喜者,戲而奪之,平日所畏者,戲而恐之,凡親愛之人,喜食之果,玩弄之物,心之所繫,口不能言,一時不得,遂逆其心志,旋至昏昏喜睡,寐不惺惺,不思乳食,即其候也,治宜先順其心意,內服沉香安神丸並惺惺散。又有中惡一病,比之客忤為更甚。蓋客忤無非受外來人畜不正之氣,中惡則中惡毒之氣,如老樞腐屍,淫祠古樹,冷廟古井,敗屋陰溝,皆有惡毒之氣焉。小兒觸之,從鼻而入,肺先受之,閉其清道,填塞胸中,忽然而倒,四肢厥逆,兩手握拳,上氣喘急者,即其候。復有食惡毒之物者,亦謂之中惡,如菌蕈河豚,瘟牛疫馬,自死六畜,並水雞蝦蚌之類,自口而入,則腸胃受之,故心腹刺痛,腹皮青黑,悶亂欲死。二證均宜先以霹靂散搐其鼻,令自嚏噴,出其毒氣,然後服藥。前中毒氣者,用返魂湯,後中毒物者,用雄黃解毒丸。更有慢證,咸以慢驚名之,誤矣。自夏氏發明定論,千古之疑城以破,無庸贅辨。其病成於大病之後,誤汗誤下,夫汗多亡陽,吐久亡胃,吐瀉久而脾胃虛極,故成慢證。其證眼翻手搐,握拳,形狀似驚,故以驚名,使以驚治,萬無救也,惟以六君子湯加炮姜,或附子理中湯,庶可保全。抑有吐瀉作搐者,經曰:少陽所至為湧嘔吐。又曰:春傷於風,夏主飧瀉。其證先傷乳食,後感風邪,乃致脾胃受傷,吐瀉不止,漸至遍身四肢口鼻俱冷,手足微掣,昏睡露睛。蓋小兒全賴乳食以為命,吐多則乳食不入,瀉多則乳食不藏,吐則傷氣,瀉則傷血,乳食既絕,氣血復傷,速救真元,庶免竭脫,以六君子湯或理中湯主之。又有大驚卒恐一證,幼科妄名急驚,賴張氏景岳力言闢之,謂小兒忽被大驚,最傷心膽之氣。內經云:卒恐則氣血分離。陰陽離散,經絡厥絕,脈道不通,陰陽相逆,經脈空虛,氣血不次,乃失其常,是雖強壯,不免為病,況小兒氣血未充,更難免患。故凡受大驚卒恐,神氣失散,憤亂不堪,其證名為陡離之病,治當以收復元氣為主,宜速進秘旨安神丸、團參散、獨參湯之類,加金銀等物煎服之。以上所言,治誤搐類搐非搐之證,原以闢謬正訛也,前賢歷有定論,後之明達,詳參互究,對證下方,尋源臨證,赤子之死於誤搐者,吾知其必無矣。

證治歌

時疫緣何病小兒,真候驗從發熱時。角弓反張目上竄,更兼搐掣在四肢。誤作驚風定貽害,薑湯送下大極(丸)宜。貧兒當暑日遊佚,澡浴寒澗曝朱曦。詐知暑氣侵入里,夏秋之際病旋滋。內熱外寒神昏悶,煩躁甚而搐搦危。遇此證本為傷暑,卻暑丹進復何疑。夏傷暑熱為痎瘧,初起呵欠懶悶隨。喉內痰鳴哭即嘔,嘔即痰出日如斯。甚則神情必憒亂,臨瘧而搐治宜思。不必治風專治瘧,此時飲合用清脾。飲食起居失調養,秋為痢疾更堪悲。雖由內傷實外感,人參敗毒散主之。宿食停積輕消導,重則疏通是定規。藥投止澀必搐搦,沆瀣(丹)三仙(丹)效可期。誤藥咳嗽聲不轉,眼翻手搐苦難支。若作驚風治必死,丹投金粟勿遲遲。心火熾盛成丹毒,熱與血搏發各岐。手足頭面及胸背,遊移上下熱如熾。赤如丹砂形似錦,疼痛非常證若茲。由腹散肢堪救藥,由肢散腹最難醫。初起惡血宜砭去,內服沆瀣丹可施。瘡癰未能先內托,誤擦毒藥致凶羅。瘡則平兮旋腹痛,身無血色目若迷。手足搐搦兼便閉,雄黃解毒(丸)是明師。出痘未疏腠理固,熱甚神昏搐若羈。人參敗毒宜先進,導赤(散)加(朱)砂制紛馳。收靨之餘搐忽作,痘毒倒陷治宜咨。雄黃解毒(丸)偕紫草(湯),痘出搐止我心夷。霍亂髮搐先傷食,風寒復感正氣虧。邪正相爭心腹痛,上吐下瀉或差池。煩躁悶亂從斯辨,鹽湯探吐古方垂。吐瀉後投(藿香)正氣散,病痊搐止定怡怡。客忤病由真元虐,外來人畜氣相欺。五氣入鼻藏心肺,正氣受忤是病基。證發吐青黃白沫,喘急腹痛難轉移;面色變異肢瘛瘲,神不昏亂證獨奇。外用塗囟搐鼻法,攝生飲進福履綏。更有內因客忤證,小兒願欲與心違。昏昏喜睡不思乳,寐不惺惺若醉癡。先順心意後圖治,(沉香)安神散與惺惺齊。中惡證危緣有故,毒因老樞與腐屍。敗屋陰溝偕古井,冷廟古樹暨淫祠。惡毒氣從兒鼻入,清道閉塞忽昏頹。四肢厥逆手拳握,上氣喘急候宜知。更有惡毒物多類,小兒肆食貪朵頤。毒從口入腸胃受,心腹刺痛(腹)皮青黧。二證總宜先出毒,搐鼻丸投霹靂(丸)威。中毒氣投返魂(湯)妙,中物雄黃解毒(丸)司。若因大病誤汗下,慢證莫作慢驚治。眼翻手搐兼拳握,誤以驚治定多非。炮姜加入六君子(湯),附子理中(湯)可挽回。吐瀉作搐內經悉,風邪乳食傷胃摧。周身俱冷肢微掣,昏睡露睛是重災。必救真元防竭脫,理中(湯六)君子(湯)兩相培,大驚卒恐傷心膽,誤作急驚治已疪。其證神氣多失散,憒亂不堪名陡離。治法元氣宜收復,秘旨安神(丸)是藩籬。獨參湯與團參散,金銀等物可相資。正訛願繼前賢軌,付質高明等管窺。

清脾飲

青皮 半夏 黃芩(各一錢) 草果仁(五分) 雲苓 柴胡 陳皮 白朮 厚朴(各一錢) 炙草(五分)

上加薑、棗煎,熱服。

雄黃解毒丸

明雄黃(一錢) 川鬱金(二錢) 巴豆霜(一錢)

上為末,醋打米糊丸,綠豆大。每服三五丸,白湯送下,以利為度。

紫草湯

紫草 人參 白朮 當歸 川芎 白芍 茯苓 甘草 木通

上每服三錢或五錢,加糯米煎服。

藿香正氣散

藿香 蘇葉 大腹皮 廣皮 桔梗 雲苓 半夏 神麯 白芷(各□錢) 厚朴 炙草(五分) 白朮(錢半)

上加薑、棗,水煎熱服。

塗囟法

灶心土(一錢) 明雄黃(五分) 真麝香(五分)

上為末。棗肉和搗作餅,須照囟門寬窄為樣,以餅貼囟上,取艾絨作豆大一粒,灸三炷即止。

搐鼻法

川芎 霍香葉 藜蘆(各三錢) 元胡 丹皮 辰砂(各二錢)

上為末。以少許吹鼻中,得嚏則邪氣出矣。

攝生飲

制南星 南木香 法夏(各錢半) 細辛 蒼朮 菖蒲 炙草(各一錢)

上生薑三片,水煎熱服。

沉香安神丸

人參 白朮 廣皮 枳殼 桔梗 青礞石(煅,各五錢) 炙草 上沉香(各一錢) 辰砂(水飛,一錢) 川連(一錢五分)

上為末,蜜丸,芡實大。每服一二丸,麥冬湯下。

返魂湯

麻黃(去節,二錢) 杏仁(去皮,七粒) 炙草(一錢)

上加蔥白三寸,水一盞,煎至半盞,分數次服。

霹靂散

豬芽皂(三分) 細辛 川芎 白芷(各五分) 躑躅花(半分) 明雄黃(一分) 麝香(半分)

上為極細末。每少許,以燈心三寸長,蘸藥點鼻孔內,以得噴嚏為驗。

人參敗毒散

人參 桔梗 枳殼 川芎 甘草 雲苓 羌活 前胡 柴胡 防風 荊芥穗 獨活

上生薑三片,水煎熱服,忌油膩。若脾怯,倍雲苓,加懷山、扁豆;脾肺若寒,倍雲苓、懷山、藿根;兼肝證,倍柴胡,加白芍,微加青皮;兼心證,倍獨活,加連翹、木通;兼脾證,加神麯、山楂、麥芽;兼肺證,倍枳殼,加北芥子;兼腎證,倍獨活。

導赤散

生地(三錢) 木通(一錢) 生甘草(一錢)

上加竹葉七片,水煎,臨服加硃砂末一分,調服。

六君子湯、秘旨安神丸、團參散均見發熱,惺惺散、理中湯、卻暑丹均見外感,大極丸見癇證,沆瀣丹見臍風,三仙丹見脹滿,金粟丹見咳嗽。

先看到这(加入书签) | 推荐本书 | 打开书架 | 返回首页 | 返回书页 | 错误报告 | 返回顶部
热门推荐