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卷四

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妊娠諸病

脈法

《脈經》曰:婦人手少陰脈動甚者,妊娠也。手少陰,心脈也。心主血,血旺乃能成胎。陰陽相搏,故其脈動。動脈之狀,頗似數脈,動甚者圓滑流利,血旺之象,故當胎孕。滑伯仁曰:得太陰脈沉為女,得太陽脈浮為男。又曰:尺脈左疾為男,右疾為女,又曰:左手沉實為男,右手浮大為女。此無關實要,不必定論。經曰:何以知懷子之且生也,身有病,而無邪脈也。婦女欲生,其脈離經,夜半覺日中則生也。離經者謂離於經常之脈。如昨小今大,昨澀今滑,昨浮今沉是也。夜半覺日中生者,子午相沖也。又離經自肝始,肝脈弦大,則離經矣。婦人經斷,有其脈弦者,後必大下,不成胎也。弦者肝脈也,肝主疏泄,今脈見弦,則肝脈大過,不能藏血也。婦人尺脈微遲為居經(即停經也),月事三月一下。脈微甚者,虛寒之象,血不足也。婦人尺脈微弱而澀,少腹冷惡寒,年少得之為無子,年大得之為絕產。新產傷陰,出血不止,尺脈不能上關者,不治。

診妊娠歌

寸微關滑尺帶數,流利往來並雀啄。小兒之脈已見形,數月懷胎猶未覺(寸脈微,關脈滑,尺脈帶數及流利、雀啄,皆是經停胎成。以上之脈皆是血多氣少,懷小兒之脈已見形狀也)。左疾為男右為女,流利相通速來去。兩手關脈大相應,已形亦在前通語(左脈疾為懷男,右手脈疾為懷女,及兩脈流行滑利相通,疾速來去,是或關部脈洪大相應,是其胎已有形狀也)。左手帶縱兩個兒,夫乘妻兮縱轉溥(縱者夫乘妻,如水行乘火,金行乘木,即中賊脈也,名曰縱。見在左手,則懷兩個兒也)。右手帶縱女一雙,妻乘夫兮橫氣主(橫者妻乘夫,如火行乘水,木行乘金,即所勝脈也,名曰橫。見於右手,則懷一雙女也)。左手脈逆生三男,子乘母兮逆氣拒(逆者子乘母也,如水行乘金,火行乘木,即逆氣脈也,名曰逆。見於左手,則懷三個男兒也)。右手脈順女懷三,母乘子兮順氣轉(順者母乘子也,如金行乘水,木行乘火,即生我之脈也,名曰順。見於右手,則懷三個女也)。左手太陽浮大男(左手寸口為太陽,其脈洪大,則是懷男之脈),右手太陰沉細女(右手寸口為太陰,其脈沉細,則是懷女之脈也)。諸陽為男諸陰女,指下分明長記取(諸者三部也,陽即浮大滑數之脈,陰即沉細之脈)。三部沉正等無絕,尺內不止真胎婦(寸關尺三部,浮沉正真齊等,舉按無絕及尺內舉按不止,是胎婦也)。小兒日足胎成聚,是熱脈亂無所苦(懷孕五個月是見脈數,而胎足就結聚,必母身壯熱,常見脈燥亂,非疾苦之證也)。汗出不食吐逆時,精神結儲其中住(懷胎至五月,其胎雖成,其氣未儲,故胎氣不安,上衝心腹,則汗出不食而有吐逆,即惡阻之症也)。滑疾不散三月胎(妊娠三月名始胎,此是未有定儀,心包脈養,故脈見滑疾流利,不散為氣少血多也),但疾不散五月母(無滑象,血少也)。弦緊牢強兼滑利,沉細而微婦泉路(前太陰沉細為女,謂獨太陰脈,言三部皆沉細而微,故不好也,然必兼以病勢參之)。

求子論

胡氏曰:男女交媾其所以凝結而成胎者,雖不離夫精血,猶為後天滓質之物,而一點真一之靈氣,萌於情欲之感者,妙合於其間,朱子所謂稟於有生之初,悟真篇所謂生身受氣初者是也。故男當寧靜養氣,女當寡欲養神,不然,徒借草木補救,則又其次焉者耳,此醫之上工。因人無子,語男則主乎精,語女則主乎血,著論立方,男以補腎為要,女以調經為先。此亦千古確論,不可磨者也。是則求婦孕子之法,莫先調經。余每見世之婦人無子者,其經或前或後,或多或少,或將行作痛,或行後而痛,辨其色,則有淡有濃,又有紫黑之不同。前一治法詳冠書首,茲不重錄,間有缺略者,則集而補之。夫女子多有氣盛於血者,致不孕育,則抑氣散,誠女科之要藥也。有上熱下寒,白薇丸治之可也,加味香附丸,在醫者憑脈擇而用焉。究求其藥之不熱不寒,功堪助陰而生子者,莫若蓯蓉菟絲子丸。此補集調經門之法度也。顧世有婦經本順,而猶不孕育,其咎猶歸於男,譬之射也,鵠本端正,而射者張弓發矢而不著,是在射者之不的,而鵠何與焉。賴善醫者察其脈絡,究其虧盈。夫男無病能生子,貴於精盈,此古人所以制聚精丸、十子丸、五子衍宗丸、補虛種子之方,不一而足,賴善醫者施之可也。如腎本屬水,又不宜精冷。如天地嚴寒,草木何有萌芽。要必不寒不熱,得其中和修合服之也。所謂一陽初動,萬物化生,則加味六子丸,正合法也。或大補元煎加附子、菟絲之類,亦上乘之品。此又男要補腎交濟之說也。古人治男人體肥無子者,內服藥調,外佐火攻,有用熟艾一團如雞子大,以鹽填滿臍中,鹽上以艾丸灸之。痛則換鹽,艾盡為度,一日灸不完,次日補灸,此亦不令腎精寒冷,助陽之一法也。醫果能隨男女而調治焉,自然孕育,天下何男不為父,何女不為母也哉。

證治歌

婦求孕育調經期,腹痛後先賴善醫。法度調經門亦晰,間有缺略補其遺。氣勝於血難孕育,抑氣(散)女科可主司。上熱下寒白薇(丸)進,加味香附(丸)調經(丸)隨。藥貴中和寒熱等,助陰生子蓯(蓉)菟(絲丸)施。月經本順仍無育,咎在男人不可辭。取射比觀鵠本正,射而不中咎歸誰。在男有病亦無子,男借精盈堪育兒。精若有虧須補益,聚精(丸)十子丸何疑。古人種子方非一,五子衍宗丸更宜。腎本主精臟屬水,精寒難化少人知。一陽初動萬物化,大補元(煎)加附(子)菟絲。六子丸投加味妙,體肥無子古法奇。艾鹽灸法良有以,法取助陽鑑在茲。

抑氣散 治婦人氣盛於血,所以無子。尋常頭眩暈,胸滿體疼,怔忡皆可服。

香附子(炒,二兩) 陳皮(焙,二兩) 茯神 炙草(各一兩)

上為細末,每服二三錢,不拘時,白湯調下。

白薇丸 治婦人無子,或斷經,上熱下冷,百病主之。

白薇 熟地(蒸) 川椒(去目及閉口者,微炒去汗) 白龍骨(各一兩) 麥冬(去心,兩半) 藁本 卷柏 白芷 覆盆子 桃仁(湯浸,去皮尖及仁,麵炒微黃) 人參 桂心 菖蒲 白茯苓 遠志(去心。各七錢半) 車前子 當歸(微炒) 川芎 蛇床子 細辛 炮姜(各五錢)

上細研蜜丸如梧子大,每服三十丸,空心日午,以溫酒下三十丸。

加味香附丸

香附(一斤分四分,一分酒浸二宿,一分未醋浸二宿,一分童便浸二宿,一分用山梔四兩濃煎汁去渣,以汁浸一宿均焙乾為末) 澤蘭(淨葉六兩,酒洗) 海螵蛸(六兩,搗碎炒) 當歸(酒洗,四兩) 川芎(三兩) 熟地(八兩,搗膏,焙乾) 白芍藥(酒炒,四兩)

上為末,用浮小麥面、酒、醋、水打糊為丸,如綠豆大,每日早晚兩服,白湯酒任下。忌食萊菔及牛肉生冷。

調經丸

香附(半斤,童便、酒、醋各浸一分,生用一分) 杜仲(薑汁炒,半斤) 川芎 白芍 陳皮 小茴(酒炒) 元胡索(略炒) 肉蓯蓉(酒浸焙) 青皮(炒) 臺烏(炒) 黃芩(酒炒) 烏賊魚骨(酥炙。各四兩) 生地

上細研,醋打糊為丸,如梧子大,每服百丸,空心好酒送下。一方無陳皮、地黃,有人參、黃耆各二兩。

蓯蓉菟絲子丸

肉蓯蓉(酒製焙,二兩二錢) 覆盆子 蛇床子 川芎 當歸(各一兩二錢) 白芍藥(一兩) 牡蠣(鹽泥固濟烘) 烏賊骨(各一兩二錢) 五味 防風(各六錢) 條芩(五錢) 艾葉(三錢)

上方不寒不熱,助陰生子,俱焙乾細研,蜜丸如梧子大,每服三四十丸,清鹽湯下,早晚皆可服。

十子丸

槐角子(和首烏蒸七次) 覆盆子 枸杞子(去蒂及枯者) 桑椹子 冬青子(四味共蒸。各四兩) 菟絲子 柏子仁(酒浸蒸) 沒食子 蛇床子 五味子(去枯者,打碎蜜蒸。各二兩)

上細末,蜜丸如梧子大,每服五六十丸,淡鹽湯下。

五子衍宗丸

枸杞子 菟絲子(酒蒸,搗成餅。各六錢) 五味子(一兩) 覆盆子(酒浸去目,四兩) 車前子(炒,二兩)

上五品俱擇道地精新者曬乾,共為細末,煉蜜成丸如梧子大,空心白沸湯或鹽湯送下九十丸。冬月用溫酒送下,修合日期,春取丙丁己午,夏取戊巳辰,秋取壬癸亥子,冬取甲乙寅卯,皆取四時生旺之氣,忌師尼鰥寡之人及雞犬六畜見之。

趙氏加味六子丸

菟絲子(淘洗,酒蒸) 牛膝(去蘆,酒蒸) 麥冬(去心,酒蒸) 山茱肉 五味子(各一兩三錢) 蛇床子(酒蒸,一兩六錢) 車前子(酒洗。一兩七錢) 炙草(一兩) 沙苑蒺藜(馬乳浸蒸) 覆盆子(各二兩二錢) 破故紙(洗炒,三兩三錢) 肉蓯蓉(酒浸,去鱗,二兩五錢)

上細研蜜丸如梧子大,每服三四十丸,清鹽湯下,早晚皆服。但腎雖屬於水,不宜大冷。精寒則難成孕,如天寒地凍,則草木必無芽也,此方極意斟酌。不寒不熱得其中和,修合服之,必孕成矣。

聚精丸

黃魚螵膠(白淨者一斤,切碎,用蛤粉炒成珠,以無聲為度) 沙苑蒺藜(八兩,用馬乳浸兩宿,隔湯蒸一炷香,久微火焙乾)

上為末,蜜丸如梧桐子大,每服八十丸,空心溫酒白湯送下。忌食魚牛肉。

正元丹 調經種子。

香附(一斤用艾三兩,先以醋同浸一宿,然後分開制之,酒、鹽、醋、童便各制四兩) 阿膠(二兩) 蛤粉(炒成珠) 枳殼(四兩半生用半面炒) 生地 熟地 當歸身(酒洗) 川芎(酒洗,各四兩) 白芍藥(八兩,半生半酒炒)

上為末,醋糊丸如梧子大,空心鹽湯吞五六十丸。治帶,加白茯苓、琥珀。

大補元煎 見驚悸。

【附】案

一男子連生三女不育,其人體夙陰虧,兼得吐血病,服地黃丸諸藥數年,病愈體頗強,其妻經期無恙,竟不孕育,余思必是精寒故也。今服加味六子丸並投大補元煎,加附子、菟絲,平時仍服常藥,伊恐附子性燥,猶豫莫決。予曰不妨,爾數年陰分藥未斷,今病愈則陰分已起。但恐無陽不生,可制加味六子丸半張,每月合期先服丸五、六夜,又投大補元煎加附子、菟絲四劑,平時仍服常藥,伊如法服之不數月,妻果孕舉一子,後連舉二子。

及時成孕分男女論

了凡有云,天地生物,而有時絪縕,萬物化生,亦有時樂育,如家中之貓,其物亦微矣,將受妊時,必狂呼奔跳,以絪縕樂育之氣,觸之而不能自止耳,此天然之節候,生化之真機也。世人種子有云,三十時辰兩日半,二十八九君須算,此特言其大概,而非的論也。丹經云一月止有一日,一日止有一時,凡婦人經行一度,必有一日絪縕之候,除此一候,氣蒸熱昏而悶,有欲交不可忍之狀,此欲情濃動,不拘盡變日,陰中自然挺出,如蓮初開,婦人以手探之自知也,但含羞不肯言耳。男子預密告之,令其自言,一舉即中矣。然成胎而分男女者,論亦紛紛。如褚登氏論男女交合,陰血先至,陽精後沖,而男形成。陽精先入,陰血後參而女形成。東垣則謂經水斷後一二日,血海始淨,精盛其血,感者成男,四五日血脈已旺,精不勝血,感者成女。此亦未為確論。觀丹溪所論,則周易曰乾道成男,坤道成女,乾坤陰陽之性情也,左右陰陽之道路也,男女陰陽之儀象也。父精母血,因感而會,精之泄陽之施也,血能攝之,陰之化也。精成其骨,此萬物之資始於乾元也。血成其胞,萬物之資生於坤元也。陰陽交媾,胎孕乃凝,胎之所居,名曰子宮。一系在下,上有兩岐,一達於左,一達於右,精盛其血及剛日陽時感者,則陽為主,受氣於左子宮,而男形成。精不勝血,及柔日陰時感者,則陰為主,受氣於右子宮,而女形成。或曰男女之分既知之矣,其有雙胎者何,不知精氣有餘,岐而分之,血亦分而攝之,故也。即有三胎四胎,亦猶是而已。或又曰,男女同孕者何,不知此又剛日陽時,柔日陰時,感時陰陽互動,不屬於左,亦不屬於右,受氣於兩岐之間者也。又有男不可為父,女不可為母者,有男女之兼行者何,不知男不可為父者,此陽道之虧,女不可為母者,此陰道之塞也。兼行者,由陰為駁氣所乘,陰陽相混,無所為主,不可屬左,亦不可屬右,受氣於兩岐之間,隨所得之駁氣之輕重而成形,故所兼之形,有不可得而同也。婁全善云:丹溪此論極造精微,發前人之所未發,是知男女之分,已定於萬物資始乾元之際,陰陽交媾之時,昧者不悟,有轉女為男之法,惑矣。夫萬物皆資始於乾元,獨男女之分,不資始乾元乎。

【附】逐月養胎法

妊娠一月,足厥陰脈養,不可針灸其經(如大敦、行間、太衝、中封、五里、中都等穴是也)。足厥陰內屬於肝,肝主經及血。一月之時,血行否澀,不為力事,寢必安靜,無令恐畏,此陰陽新合為胎。若寒多則痛,熱多卒驚,舉重腰痛,腹滿胞急,卒有所下,當預安之,宜服烏雌雞湯。若先會墮一月胎者,當預服補胎湯以護之。

烏雌雞湯

烏雌雞 茯苓 阿膠 吳萸 人參 麥冬 白朮 芍藥 甘草 生薑

上㕮咀,先煮雞取汁,去雞下藥,入酒少許煎服。

補胎湯

細辛 防風 乾地黃 白朮 生薑 大麥 烏梅 吳萸

上㕮咀,水煎食前服。寒多者,倍細辛、吳萸,熱多渴者,去之,加栝蔞根。若有所思,加柏子、人參。

妊娠二月,足少陽脈養,不可針灸其經(如膽竅、丘墟、陽輔、絕骨、外丘、陽陵泉等穴)。足少陽內屬於膽,膽主精。二月之時,兒精成於胞里,當慎護勿驚動也。若陰陽踞經,有寒多壞不成,有熱即萎悴。中風寒,有所動搖,心滿臍下懸急,腰背強痛,卒有所下,乍寒乍熱,宜服艾葉湯。若先會墮二月胎者,當預服黃連湯以護之。

艾葉湯

艾葉 丹參 當歸 麻黃 人參 阿膠 甘草 生薑 大棗

上㕮咀,水煎去滓,入酒少許兌服。一方用烏雌雞煮汁煎服。

黃連湯

黃連 人參 吳萸 生薑 生地

上㕮咀以酢漿煎分四服,日三夜一,十日一修合。若頗覺不安,加烏梅數個,水煎不用漿。一方用阿膠,一方用當歸。

妊娠三月,手心主脈養,不可針灸其經(如中衝、勞宮、大陵、內關、間使、郄門、曲澤等穴)。手心主內屬於心,無悲哀思慮驚動,此時為定形,有寒大便青,有熱小便難,不赤即黃,卒驚恐憂愁,嗔怒喜頓僕,動於經脈,腹滿繞臍苦痛,或腰背卒有所下,宜服雄雞湯。若先會墮三月胎者,當預服茯神湯以護之。

雄雞湯

雄雞 黃芩 白朮 生薑 麥冬 芍藥 人參 茯苓 甘草 阿膠 大棗

上㕮咀,先煮雞取汁,去雞下藥,入酒少許煎服。一方用當歸,川芎,不用黃芩、生薑。

茯神湯

茯神 丹參 龍骨 人參 當歸 阿膠 甘草 大棗 赤小豆

上㕮咀,以酢漿煎服。七日後,服一劑。腰痛者,加桑寄生。

妊娠四月,手少陽脈養,不可針灸其經(如關衝、陽池、外關、陰池、天井、曲垣等穴)。手少陽內輪三焦,四月之時,兒六腑順成,當靜形體,和心志,節飲食。若有寒,心下慍慍欲嘔,胸膈滿,不欲食。有熱,小便難,數數如淋,臍下苦急,卒風寒,頸項強痛,寒熱或驚動身驅,腰背腹痛,往來有時胎上迫胸,心煩不得安,卒有所下,宜服菊花湯。若先會墮四月胎者,當預服調中湯。

菊花湯

菊花 麥冬 人參 甘草 當歸 麻黃 阿膠 半夏 生薑 大棗

上㕮咀,水煎。入酒少許兌服。一方用烏雌雞煮汁煎藥。

調中湯

白朮 枳實 李根(白皮) 厚朴 柴胡 白芍 生薑 當歸 川芎 續斷 烏梅 甘草

上㕮咀,水煎分四服,日三夜一,八日後,復服一劑。

妊娠五月,足太陰脈養,不可針灸其經(如隱白、大都、公孫、商丘、三陰交、漏谷、陰陵泉等穴是也)。足太陰內輸於脾,五月之時,兒四肢皆成,無大飢,無甚飽,無食乾燥,無自炙熱,無大勞倦。若有熱,苦頭眩心亂,嘔吐。有寒,苦腹滿痛,小便數。卒有恐怖,四肢疼痛。寒熱胎動無常處,腹痛悶,頓欲僕卒有所下,宜服阿膠湯。若先會墮五月胎者,當預服安中湯以護之。

阿膠湯

阿膠 吳萸 生薑 旋覆花 人參 當歸 芍藥 甘草 黃芩 麥冬

上㕮咀,水煎,入酒少許,分四服,日三夜一,食前服,便愈。不瘥,再服。一方用烏雌雞煮取汁煎藥,入酒兌服。

安中湯

黃芩 當歸 川芎 人參 乾地 麻仁 甘草 芍藥 麥冬 五味 生薑 大棗

上㕮咀水煎,入酒少許,分四服,日三夜一,七日後,再服一劑。

妊娠六月,足陽明脈養,不可針灸其經(如厲兌、豐隆、陰市、上下廉、三里等穴是也)。足陽明內屬於胃,主其口目,六月之時,兒口目皆成,調五味,食甘美,毋大勞。若卒有所動不安,寒熱往來,腹內脹滿,身體腫驚怖,忽有所下,腹痛如欲產,手足煩疼,宜服麥門冬湯。若先會墮六月胎者,當預服柴胡湯以防之。

麥門冬湯

麥門冬 人參 甘草 黃芩 乾地 阿膠 生薑 大棗

上水煎,入酒少許,分三服,間進糜粥。一方用烏雌雞取汁煎藥。

柴胡湯

柴胡 乾地 白朮 芍藥 川芎 麥冬 甘草 蓯蓉 生薑 大棗 一方有黃芩

上水煎,分四服,日三夜一,間進糜粥。勿食生冷及堅硬之物,七日後,再服一劑。

妊娠七月,手太陰脈養,不可針灸其經(如少商、魚際、列缺、尺澤、天府等穴是也)。手太陰內屬於肺,主皮毛。七月之時,兒皮毛已成,毋大言,毋號哭,毋薄衣,毋洗浴,毋寒飲。若忽驚恐,搖動腹痛,卒有所下,手足厥冷,脈若傷寒,煩熱腹滿短氣,常苦頸項及腰背強,蔥白湯主之。若先會墮七月胎者,當預服杏仁湯。

蔥白湯

蔥白 蜜耆 當歸 甘草 人參 黃芩 阿膠 麥冬 半夏 生薑 旋覆花

上㕮咀,水煎,入酒少許,分四服,日三夜一,溫臥,當汗出。若不出者加麻黃。若秋後勿強責汗。一方以黃雌雞煮取汁以煎藥。

杏仁湯

杏仁 甘草 紫菀 鍾乳 乾薑 麥冬 吳萸 五味 粳米

上㕮咀,水煎,分四服,日三夜一,七日再服一劑。一方用白雞煮汁煎藥。

妊娠八月,手陽明脈養,不可針灸其經(如商陽、三間、合谷、上下廉、三里、曲池、肩井等穴是也)。手陽明屬於大腸,主九竅,八月之時,兒九竅皆成,毋食燥物,毋輒失食,毋忍大起。若中風寒,有所觸犯,身體盡痛,乍寒乍熱,胎動不安,常苦頭眩痛,繞臍下,寒時小便,白如米泔,或青或黃,或時寒慄,腰背苦冷而痛,目虛梳梳,宜服芍藥湯。若先會傷八月胎者,當預服葵子湯。

芍藥湯

芍藥 生薑 人參 白朮 當歸 甘草 厚朴 薤白

上㕮咀,以水入酒合煎,分三服,日二夜一,或用烏雌雞煮汁煎藥亦可。

葵子湯

葵子 芍藥 白朮 柴胡 厚朴 甘草 生薑 大棗

上㕮咀,水煎服,或用烏雌雞煮汁煎藥亦宜。

妊娠九月,足少陰脈養,不可針灸其經(如湧泉、然谷、太谿、交信、築賓、復溜等穴是也)。足少陰內屬於腎,腎主續縷,九月之時,兒脈續縷皆成,毋處濕冷,毋著濕衣。若卒得下痢,腹滿懸急,胎上衝心,腰背痛,不可轉側,短氣,宜服半夏湯。若先會傷九月胎者,當預服豬腎湯。

半夏湯

半夏 麥冬 吳萸 當歸 阿膠 乾薑 大棗

上㕮咀,水煮去滓,入白蜜微煎溫,服四服,痢即止。一方用烏雌雞煮汁煎藥,甚良。

豬腎湯

豬腎 白朮 茯苓 桑寄生 乾薑 乾地 川芎 附子 大豆 麥冬

上水煮腎令熟,去腎,內諸藥煎,分四服,日三夜一,十日再服一劑。

妊娠十月,五臟俱儲,六腑齊通,納天地之氣于丹田,故使關節人神皆儲,但俟時而生。

一月胎胚,二月始膏,三月始胞,四月形體成,五月能動,六月筋骨立,七月毛髮生,八月臟腑具,九月穀氣入胃,十月諸神儲,即產矣。

候胎論

婦人足少陰脈動甚者,妊子也(動脈者如豆,厥動者搖也,一說動者甚,謂動搖大甚)。陰搏陽別,謂之有子(陰屬尺中也。搏謂搏觸於手,尺脈搏擊與寸脈殊別,則為有孕之兆)。妊娠初時,寸脈微小,呼吸五至。至三月而尺脈數也,蓋言受胎在臍腹之下,則血氣護胎而盛於下,故陰之尺脈,鼓搏有力,而與陽之寸脈殊別。脈滑疾重,以手按之散者,胎以三月也。但疾不滑者,五月也(此即陰搏陽別之義,手尺脈滑數而寸脈微小,而尺與寸脈殊別者孕脈也)。或婦人二三個月,月經不行,疑是有孕,體虛者,脈極微細,而尺中不見其動,以驗胎散,好酒調服一錢,越二三兩時候,腹脈微動,即有胎也,動罷即愈,安穩無虞。如不是,則不動,所滯惡物自行,母亦安也。如服不效,再煎紅花調下,必有神效。或單用川芎為細末,濃煎艾湯調下,腹內漸痛,有胎無疑。或用探胎散溫酒調服,有胎則吐,無則不吐也。妊娠欲知男女法,尺脈左偏大為男,右偏大為女,左右俱大產二子,大者如實狀(謂尺脈實大於寸脈殊別,但三部俱滑而疾,在左為男,右為女)。亦以胎在左,則血氣護胎而盛於左,脈亦從之左疾,左大而為男。胎在右,則血氣護胎而盛於右,脈亦從之右疾,右大而為女。抑右遺妊婦而向南行,從其後忽呼之,左回首者是男,右回首者是女。且有看上同時,夫從後急呼之,回首,男女與上同看。丹溪云:男受胎在左子宮,女受胎在右子宮,斯言誠不誣也。蓋男胎在左則左重,故回首時慎護重而就左也,女胎在右則右重,回首慎護重,亦無差也。此從其理而推之耳。

驗胎散

川芎

上為細末,濃煎艾湯下,腹內漸動,是有孕也,三兩月方可驗。

探胎散 婦人胎氣有無疑惑之間,以此探之,有胎則吐,無則不吐。

皂角(去皮) 炙草(各一錢) 黃連(五分)

上為細末,作一服,溫酒調下。

孕婦藥忌歌

元蟹水蛭地膽蟲,烏頭附子配天雄。躑躅野葛螻蛄類,烏啄側子及水銀。牛黃虻蟲並巴豆,大戟蛇蛻北蜈蚣。乾漆藜蘆與錫粉,金石雌雄(黃)薏苡仁。牙硝芒硝牡丹桂,蜥蜴飛生鱉蟲同。代赭蚌蟬胡粉麝,芫花薇莪草三稜。槐子牽牛並皂角,桃仁蠐螬和茅根。檔根硇砂與牛膝,葶長波流蘭草中。瞿麥茜草蟹爪甲,猥皮赤箭赤頭紅。馬刀石蠶衣魚等,半夏通草制南星。乾薑蒜雞及雞子,驢肉兔肉不須供。

孕婦食忌歌

平居飲食貴精心,矧在婦人身有妊。欲保嬰孩胎有教,倘貪口腹禍彌深。味餐兔肉令子唇多缺,性嗜羊肝令子厄必臨。食螃蟹令子橫生,食龜令子短頸。食山羊致子多病,食雀肉令子多淫。啖騾驢馬母難產,嗜犬鱔蛙令子失音。胎墮食藿香調豆醬,倒生食雞卵合桑堪。食雞和糯米同煮令子蟲生白(即寸白蟲),醬合雀烹令子麵點驗(即點雀黑子)。疳發鯉魚雞子合,嗜姜令子多指,記良箴。

惡阻論(【附】胎動不安 跌傷)

惡者何,婦當妊娠之際,嘔吐噁心,頭眩惡食擇食也。阻者何,心中憒憒,頭重眼眩,四肢沉重,懈惰不欲執作,惡聞食氣,欲啖鹹酸果實,多臥少起,世謂惡食,其至三四月已上,皆大劇吐逆,不能自勝舉也。總之患此病者,皆由妊娠稟受怯弱,脾胃虛衰,血氣不足故耳。惟不足,故邪乘虛入而百病生焉。正氣不充,故邪氣橫塞而停滯患焉。考厥治法,總不外乎行痰理氣,消滯補虛而已。其制治惟較穩者,薛氏其庶幾乎。究其為法,證系中脘痰停,二陳湯加枳殼。飲食停滯,六君子湯加香、砂、枳殼。脾胃虛弱,用異功散。胃氣弱者,用人參橘皮湯。養氣惱者加枳殼,更兼胸膈痞悶加蘇梗,脅痛加柴胡。若不食且嘔,茯苓半夏湯。蓋半夏健脾氣,化痰之主藥,脾胃虛弱而嘔吐,或痰涎壅滯,飲食少思,胎不安,必用此湯,倍加白朮。然半夏、白朮、茯苓、陳皮、砂仁,善安胎氣健脾胃,如執半夏動胎之說,殊妄且固也。若系風邪客入,紫蘇飲。因寒熱而致嘔吐,白朮散,或人參養胃湯、醒脾飲子。皆隨證辨宜,擇而用之,可也。又有稟弱陰虧,及其胎妊,血不養陰,症形嘔吐不止,頭痛全不入食,此為無陰之候,又不可徒執脾胃以論治也,法當以理血為務,則歸原散,正合此病也。且有胎動不安者,此由衝任經虛,亦有飲酒房室過度損動者,有擊觸而動者,或因喜怒傷於心肝,觸動血脈而致者,更有妄信醫藥所害而動者,病原不同,治亦因之有異,審系胎氣壅滯者,紫蘇飲。脾氣虛弱者,六君子加紫蘇、枳殼。鬱結傷脾者,歸脾湯加柴胡、山梔。鬱怒肝脾有傷者,四七湯加芎、歸。怒動肝火者,加味小柴胡。擊損而動,集驗方或竹茹酒、縮砂仁湯,均屬良方。房勞傷動,六味丸加艾葉、阿膠。毒藥傷動用生白扁豆細搗,新汲水下,或甘草、黑豆、淡竹葉煎服。若因母病而動,且治母病,其胎自安。有胎不堅固,動牽母疾,但當安胎,其母自愈。兼以母形色察之,若面赤舌青,兒死母活,面青色赤,口中沫出,母死子活。若胎已死,可用脫花煎加朴硝,此又不得不通其權,而從下之一法也。然則不可不慎,不然妄下一人,何異妄殺一人,誰卸其咎哉。

證治歌

飲食惡聞倦怠嘔,病名惡阻妊娠憂。痰停中脘二陳好,枳殼加之自免愁。飲食停滯君子六,香(附)砂(仁)枳殼聽加儔。脾虛惟進異功散,胃弱人參橘皮(湯)寡。乾薑(半)夏(人)參丸亦好,若兼氣惱枳(殼)相求。或兼痞悶蘇梗入,脅痛柴胡加解休。不食且嘔湯(茯)苓(半)夏,健脾取夏化痰稠。莫聽半夏動胎說,放膽用之屏眾咻。所以妊娠痰滯吐,湯宜半夏茯苓修。倍加白朮極如法,(白)術(半)夏陳(皮)砂(仁)善鎮妯。若是風寒邪客入,紫蘇飲服有神庥。如因寒熱致嘔吐,白朮(散)治(人)參養胃優。更有醒脾飲子好,在醫臨證握中籌。無陰嘔吐歸原散,試驗經云理甚稠。胎動不安原不一,滯壅胎氣紫蘇(飲)投。脾虛氣弱六君子,枳殼紫蘇加釋因。鬱結傷脾何藥解,歸脾(湯)梔子紫蘇抽。或因鬱怒肝脾損,四七(湯)加歸芎比侔。鬱怒肝經火旺熾,小柴加味是良謀。房勞六味丸堪定,加艾(葉)阿膠第一流。毒藥動胎生扁豆,去皮(新汲)水下滿斟滷。跌傷縮砂(仁湯)竹茹酒,集驗方投均解憂。母病連胎但理母(必死),母全淚下嗟同縷。若胎已死宜從下,惟有脫花煎少憂。重入朴硝誠善法,但宜慎重戒輕浮。

浮洪滑數為風,沉遲弦滑為寒。脾胃弱者細數而滑,胃氣弱者洪滑似散。夾熱者濡弱帶數,傷濕者沉澀而遲。稟弱陰虧,脾腎之脈必細弱。胎動不安,因虛者,六部必見空散。因實者,六部必見浮洪。酒色過於常度,腎必弱而肝脈必弦。喜怒傷於心肝,心必洪而肝脈必大。

人參橘皮湯 治惡阻嘔水痰。

人參 白朮 橘皮 麥冬(去心,各二兩) 甘草(二錢) 厚朴(薑製) 白茯苓(五錢)

上為粗末,每服四錢,加淡竹葉如彈子大,姜三片,煎服。

茯苓半夏湯 治妊娠惡阻,嘔吐心煩,頭目眩暈,惡聞食氣,好食酸鹹,多臥少起,百節煩痛,胎動。

半夏(洗,一兩二錢半) 赤茯苓 熟地(各七錢) 橘紅 旋覆花(《千金》方無此藥,有細辛、紫蘇) 人參 芍藥 川芎 桔梗 甘草(各五分)

上㕮咀,每服五錢,姜七片,水煎空心服。

紫蘇飲 治胎氣不和,湊上胸腹,腹滿頭痛,心腹腰脅痛,名子懸。

蘇葉(一錢) 當歸(七分) 川芎 芍藥 人參 陳皮(各五分) 大腹皮(五分) 甘草(三分)

上加姜煎,空心服,心腹痛甚,加木香、元胡索。

白朮散 治胎氣不和,飲食少進。

白朮 紫蘇(各一錢) 人參(二錢) 青皮(去白) 訶子肉 川芎(各八分) 炙草(五分)

上加姜三片,煎服。

醒脾飲子 治惡阻嘔逆不食,或作寒熱。

草豆蔻(以濕紙裹灰,火中煨,令紙干取出,去皮用) 厚朴(薑製,各五錢) 乾薑(一兩) 甘草(一兩二錢半)

上為細末,每服二錢,加薑棗煎服。

歸原散 治惡阻嘔吐不止,頭痛不食,諸藥無效者,用此藥理血歸原,則愈。

人參 甘草 川芎 當歸 芍藥 丁香(各五分) 白茯苓 白朮 陳皮(各一兩半) 桔梗(炒) 枳殼(去瓤炒。各二錢半) 半夏(湯洗七次,炒黃色,一兩)

上㕮咀,每服三錢,加薑棗煎服。

白朮散 治惡阻吐青水,甚者至十餘日,水火不入。

白朮(一兩) 人參(五錢) 丁香(錢半) 甘草(一錢)

上為細末,每服二錢,加姜煎溫服。

集驗方 治產後血氣煩悶。

生地汁 清酒

上煎一沸,分二次服之。

青竹茹湯 治妊娠惡阻,嘔吐不食。

竹茹(彈子大一團) 橘皮 白茯苓(各一錢半) 半夏(湯泡七次) 生薑(各二錢)

上銼,水煎服。

縮砂仁湯 治胎動不安,兼子癇。

縮砂仁(不拘多少,和皮炒令黑色)

上研細末,每服二錢,薑湯調下,或米飲調下。

脫花煎丸 臨盆時產婦宜先服此藥催生,最佳,並治產難或死胎不下,俱妙。

當歸(七八錢或二兩) 肉桂(一二錢) 川芎 牛膝(各二錢) 車前子(錢半) 紅花(一錢,催生不用此味)

上水煎服,或服後飲酒數杯,亦妙。若胎死腹中,或堅滯不下者,加朴硝三五錢,即下。若氣虛困劇者,加人參。若陰虛,必加熟地三五錢。

銀苧酒 治胎動欲墮,腹痛不可忍。

苧根(三兩,切細) 紋銀(五兩)

上用清酒一盞,水三大盞,煎至一盞,溫服。

竹茹酒 治跌傷胎動。

青竹(三合) 好酒(一升)

煮三五沸,分三服。

集驗方 治失跌胎動不安。

乾地 當歸 艾葉(各二兩) 阿膠 川芎(各三兩)

上水煎服,腹痛甚加杜仲、五加皮各二兩。

一方 苦柚皮濃煎湯數盞愈,嘔甚者加薑汁。

一方 鯽魚三四尾破取去腸肚,以小鍋煎至極熱,將酸醋淬之,乘熱連鍋掇近對患者口鼻薰之,即愈。鯽魚亦可食。

一方 陳紫蘇煮鯉魚,不用鹽服之愈。

一方 胎動不安,香豉一升,蔥白一斤,阿膠三兩,先以水三升,煮蔥白、香豉取一升去滓,入阿膠再煎,令烊服,一日一夜,可服三四劑。一方蔥白二十根,濃煎飲病即愈。若未死即安,已死服之即下,母可得生全。

一方 四物湯加阿膠、茯苓,治一切胎動不安。

一方 取苧根如足大指大一尺,切細,以水五升,煮取三升,去渣服。

一方 加生薑五片。丹溪云,苧根能補陰血,行滯血。

一方 艾葉五兩,以好酒五升同煮,取四升去滓,更煎,取一升,口關者灌之,藥下即瘥。

一方 鯉魚一斤,重者破如食法,切細,用阿膠炒一兩,糯米二合,以水三升,入魚、膠、米,煮令熟,入蔥白、生薑、橘皮鹽少許,更煮五七沸,食前吃,如有所傷五七日者,亦效。

一方 生地黃、益母草各一兩,當歸、蜜黃耆各五錢,每服四錢,加姜四片,水煎服。

加味小柴胡湯、歸脾湯、二陳湯 均見調經, 六君子湯 見寒熱, 異功散 見角弓, 四七湯 見赤白帶, 六味丸 見血風勞, 人參養胃湯 見胎前心痛。

【附】案

一婦病惡阻,諸藥不效,後以煎鯉魚醋淬薰之愈。

一婦病惡阻,初以二陳湯、六君子等湯,不效,後以歸原散愈。

一女病嘔,進惡阻等方不效,余以十全大補湯,加生薑、法夏一劑愈。可知無陰則嘔,古人誠不我欺也。

一女惡阻不食,嘔吐無時,兩脅疼痛,兼胎動不安,肝脈獨旺,細詢因怒所致,以小柴胡湯加竹茹、砂仁安。

一婦因跌動胎,以保全丸加阿膠、艾葉、益母草、砂仁、腹毛二劑安。

漏胎下血論

妊娠數月,而經水仍下,由衝任脈虛,不能約制手太陽、少陽之經故也。衝任之脈,為經脈之海,起於胞內。夫心與小腸,二經原為表裡,上為乳汁,下為月水。有孕之婦,經水所以斷者,壅之以養胎,蓄之以為乳汁。衝任氣虛,則胞內泄,經血有不能攝,月事仍然時下,亦名胞漏。血盡則斃,豈輕病哉。溯厥由來,其所因亦不一,有因勞役喜怒不節或食生冷,觸冒風寒。或因母有宿疾,子臟為風冷所乘,氣血失度者,均令下血。如因風熱,防風黃芩丸,或一味防風丸。若因血熱,加味逍遙散或子芩丸。怒動肝火,宜小柴胡加梔仁。喜過不節致心脾火旺,加味歸脾湯。勞役所致,補中益氣湯加五味。因食生冷而成,六君子加炮姜。素有癥病而生漏下,當先去其癥,桂枝茯苓丸。晡熱內熱,逍遙散。血虛而致者,二黃散或六味丸。氣虛而下者,六君子或補中益氣,倍用升麻。氣血均弱,十全大補或歸脾湯,阿膠、艾葉隨宜加之。虛甚無休,勢危欲脫,秘元煎、固陰煎。腎中之火衰,不能統血,八味丸不可緩也。如去血太多,八珍不安效,亦用補中益氣加阿膠、艾葉、炮薑、附子、濟生。如聖散、大全方、銀苧酒,皆漏下之良方也。有漏下黃汁或豆汁者,亦由脾胃虛弱,濕熱所蒸也。肝脾濕熱,升陽除濕湯。肝脾風熱,加味逍遙散。獨發於肝經風熱,防風黃芩丸。風入腸胃,牙緊瘛瘲或肉潤面腫,胃風湯。肝脾鬱怒加味歸脾湯。脾胃氣虛,錢氏白朮散或六君子湯。心脾氣虛,歸脾湯。元氣下陷,補中益氣湯。胎動不安,腹痛下黃汁,黃耆湯。至前云大全方、銀苧酒,皆治漏下黃汁如膠,或如豆汁,胎動腹痛,有神效也。大抵妊娠,病多發於元氣損虛,不能制水,不病漏下,難免上逆,有胎上逼者,即子懸之謂也。氣逆胎上,紫蘇飲。飲食不甘,兼以四君子。內熱晡熱,佐以逍遙散。胃火所致,用四君子加黃芩、枳殼、柴、梔。脾郁所成,歸脾湯加柴、梔、枳殼。有胸膈飽悶喘氣,吐出有物異狀者,若寸口脈洪滑,知其中焦有濕熱,濕生痰結而成,亦以紫蘇飲加連、芩、貝母數劑,自可痊也。上法不一而足,在醫者,審其因而療之,則母愈胎安,而得其全矣。

證治歌

妊娠經蓄養胎堅,衝任有傷經忽然。是病漏胎盡則斃,治宜急速挽流船。防(風、黃)芩丸理應風熱,一味防風丸更專。血熱逍遙加味散,子芩丸進效通仙。肝因怒動小柴(胡)主,梔子加之自息炎。喜極心脾火燥旺,歸脾加味功非織。補中益氣治勞役,五味宜加可解瘛。生冷食傷君子六,炮姜加入胃溫旋。素患症積兼胎漏,桂枝茯苓(丸)癥去先。晡熱又兼內熱甚,逍遙散進自平炎。血虛惟有二黃散,六味地黃效如權。氣弱六君湯可用,補中益氣升柴添。(倍用。)血虛氣弱歸脾好,十全大補(湯)加膠(艾)全。漏下頻來恐滑脫,藥宜景岳秘元煎。固陰兼合二方並,多服建功病不纏。命火衰微莫統攝,丸宜八味補先天。去血太多八珍(湯)妙,不效補中益氣痊。膠艾炮姜及附子,均難缺一味宜兼。如聖(湯)大全(方)銀苧酒,三方均善可防川。漏如豆汁或黃汁,脾胃虛蒸濕熱緣。治法肝脾濕熱致,升陽除濕湯堪蠲。肝脾二臟風生熱,加味逍遙病不綿。獨發肝經風搏熱,防(風、黃)芩丸進病如拈。風淫腸胃牙關緊,湯號胃風莫舍旃。鬱結肝脾何解釋,歸脾加味保安眠。氣虛脾胃六君子,白朮散傳姓氏錢。氣陷補中益氣進,心脾氣弱歸脾慎。腹疼胎動下黃汁,湯進黃耆法古傳。方號大全銀苧酒,療黃豆汁效同前。逼心胎上子懸證,古飲紫蘇安養恬。倦食四君可佐進,熱兼內晡逍遙(散)聯。病因胃火四君子,加枳(殼)柴(胡)梔(子、黃)芩不嫌。鬱結歸脾湯合法,柴梔枳殼均加焉。膈胸飽悶喘可吐,物聚脂腸非怪病。脈滑且洪濕熱甚,痰生凝結別無衍。紫蘇飲進法如病,貝母黃芩併入(黃)連。採擇證治須謹記,醫人何故秘真詮。

因風熱者,脈浮數。因血熱者,脈弦數。怒動肝火,肝脈必見弦長。喜過其節,肺脈必見洪大。勞役所致,六脈必浮而弦數。生冷食傷,脾胃必遲而沉細。血虛者,心肝之脈微弱。氣虛者,肺腎之脈細短。氣血均虛,六脈浮數無力。腎中火弱,腎脈遲伏無神。黃汁下,而脈沉澀帶數者,濕熱之診。其脈弦小而散者,脾胃虛弱。感於風者浮洪,傷於寒者沉遲。其他或氣血虛或七情損,參前下血之診,自爾百無一失。若夫子懸之候,右關洪數,脾家鬱結之故。寸口洪滑,中焦濕熱之因。

防風黃芩丸 治肝經有風熱,致血崩,便血尿血。

條芩(炒焦) 炒防風(各等分)

上為末,酒糊丸如梧子大,每服三五十丸,食遠或食前米飲,或酒送下。

桂枝茯苓丸 治血不止,素有癥痼不去,故血不止。先以此丸去癥。

桂枝 茯苓 丹皮 桃仁(去皮尖,炒) 赤芍藥

上等分為細末,蜜丸如兔屎大,按此方又名奪命丸。治小產下血至多,子死腹中,其人憎寒,手指唇口爪甲青白,面色黃黑,胎上搶心,悶絕欲死。冷汗喘滿不食,或食毒藥,或誤服草藥,傷胎下血,胎未死,服之安,已死,服之即下。胎爛亦可取出。此方異人傳授至妙。但用淡醋湯嚼丸下。

濟生如聖散 治胎動腹痛,或為漏胎。

鯉魚皮 當歸(酒洗) 熟地 芍藥 阿膠 蛤粉 川芎 續斷(酒浸蒸) 炙草(一方有乾薑、竹茹)

上㕮咀,每服四錢,加苧根少許,生薑五片,水煎溫服。

大全方 治妊婦忽然下黃汁如膠,或如豆汁,胎動腹痛。

粳米(五合) 蜜黃耆(六兩)

上以水七升,煎至二升,分為四服。

黃耆湯 治胎動不安,腹痛下黃汁。

糯米(一合) 黃耆 川芎(各一兩)

上細銼,水煎溫服。

二黃散 治漏胎。

生地 熟地

上等分,水煎服。

錢氏人參白朮散

白朮 茯苓 甘草 人參 木香 藿香(各五錢) 乾葛(一兩)

上為末,沸湯調服三錢,吐甚者加生薑汁,頻頻飲之。

秘元煎 治遺精帶濁等症。此方專主心脾。

遠志(八分,甘草水浸) 山藥 芡實(各二錢) 棗仁(炒研,二錢) 白朮(炒,二錢) 茯苓(錢半) 炙草(一錢) 人參(二三錢)

上水煎,食遠服。

固陰煎 治陰虛滑泄帶濁淋遺,經水因虛不固等症。

人參(隨用) 熟地(三五錢) 山茱肉(錢半) 遠志(七分,甘草水浸) 炙草(一錢) 五味(十六粒) 菟絲子(炒香,二三錢) 山藥(炒二錢)

上水煎,食遠溫服。

胃風湯 治風冷乘虛,客於腸胃,冷泄注下,完穀不化,及腸風下血。又治風虛能食,牙關緊閉,手足瘛瘲,肉潤面腫,名曰胃風。

人參 白朮(土炒) 茯苓 當歸(酒洗) 川芎 白芍(酒炒) 肉桂

上加粟米百餘粒,水煎服。

一方 下血不止,取阿膠三兩炒珠,酒煎服。

一方 立聖散,取雞肝三具,酒煮熟食之。

一方 大枝桃樹幹不落桃子燒灰,和水服瘥。

一方 妊婦從高墜下,腹痛下血煩悶,用生地、益母草各二兩,當歸、黃耆各五錢,㕮咀,每服四錢,姜四片,水煎,無時服。

一味防風丸、升陽除濕湯、子芩丸 均見小便出血, 加味逍遙散、小柴胡湯、加味歸脾湯補中益氣湯、六君子湯、八味丸、八珍湯 均見寒熱, 逍遙散、六味丸 均見血風勞, 十全大補湯、歸脾湯 均見調經, 銀苧酒、紫蘇飲 均見惡阻, 四君子湯 見月水不斷。

東垣升陽除濕湯

柴胡 羌活 蒼朮 黃耆(炒。各一錢半) 防風 炙草 升麻 藁本(各二錢) 蔓荊子(七分) 獨活 當歸(各五分)

上水煎,食前服。

【附】案

一婦漏胎,以補中益氣湯,加阿膠、艾葉愈。

一婦病漏胎,初以補中益氣湯加膠、艾。不應,後以保全丸加膠、艾三四劑,方止。

一婦每日上午,心胸脹滿頭痛,即子懸症也。上午用紫蘇飲,夜用補中益氣湯加附子愈。

一婦漏下黃水,初以補中益氣湯合黃耆湯二劑,不效,後以大劑保全丸,重加茯苓、糯米、川芎二劑,略減,五劑痊愈。

心痛論(【附】腹痛腰背痛 小腹痛心腹脹滿 心腹痛)

婦人心腹等痛,前已詳列,茲復論及者,乃適妊娠之時耳。所謂疼痛,多由臟虛,或宿冷氣,或新觸風寒,飲食未節,邪正搏擊,而並歸於氣,隨氣上下,上衝凌心,則痛起矣。夫心之證,經曰:天君最清靈,偶有上犯而痛,即為真心痛,此病朝發夕死,無有治者。今之所謂心痛者,不過傷心支絡,乍作乍安耳。治法風寒侵犯,紫蘇飲加生薑、香附。飲食停滯,平胃散或人參養胃湯。按之不痛,停滯已消,僅脾受傷,以六君子湯補之而愈。煩熱作渴,白朮散,乃可緩也。胸脅作脹,吞酸不食,此肝脾氣滯,二陳湯加梔仁、青皮、木香。因怒而痛,胎動不食,面色青黃,肝脈弦緊,脾脈弦長,此木乘脾土,六君子湯加升、柴。(腹痛)邪正相擊,下攻於腹,亦作痛矣,治以當歸芍藥散為主。若因風寒,亦不越乎紫蘇飲。素有冷氣,忽然腹痛如刺,歸苓湯。悲傷腹痛,胎動不寧,安胎散滯湯。(小腹)有獨痛小腹者,亦緣胞絡虛衰,風寒相擊痛甚,多令胎動也。風寒客入,亦紫蘇飲加生薑。腹中脹痛,安胎飲加升麻。氣弱六君子湯。氣血兩虛,八珍湯,不應,必兼中氣下陷,均以補中益氣湯。房勞有傷,六味丸加菟絲、杜仲。或被驚惱,胎向下不安,小腹痛墜下血,歸艾湯,有神效也。(腹心)有心腹上下滿痛者,多由風寒溫冷,飲食痰飲,與正氣相搏,故心腹均痛,攻傷不已,亦致胎動。如因風寒痰飲,金沸草散。胎氣鬱結加香附、川芎。飲食停滯,六君子加紫蘇、枳殼,兼怒動肝火,可加柴胡。鬱結傷脾,六君子加枳殼、山梔。冷痛,薤白湯最驗。四肢不和,全不進食,草豆蔻散。婦人有心腹痛連腰背者,夫腰屬腎,腎以系胞,痛甚,胎能免墮乎。如外邪侵傷,獨活寄生湯。勞傷元氣,八珍湯加膠、艾、杜仲、砂仁。脾腎均不足,加故紙、山藥,重用白朮。頸項強直,腰節作痛,此膀胱經風邪所致,羌活湯。腰痛不可忍,或連髖痛,五加皮散。觸犯動胎,以致腰背皆痛,杜仲丸、遍風散。更有心腹不痛,但覺脹滿者,亦或素有冷痛,或新觸風寒,致令停飲食而發。治因外感風寒,內傷飲食,藿香正氣散。食傷脾胃,六君子湯。陽氣壅滯,紫蘇飲。四肢無力,飲食不思,訶黎勒散。兼兩脅脹悶,不甘飲食,蒼公下氣湯。小便頻數,大便虛滑,安胎和氣飲。上治諸方,臨證皆可通用。所謂神而明之,存乎其人耳。

證治歌

真心痛速愈何曾,總屬心支客犯心。外感紫蘇飲可服,宜加香附生薑辛。飲停食滯平胃散,或進人參養胃應。手按不痛無宿滯,脾傷需補六君憑。煩而作渴何方釋,白朮散投有瑞徵。脅脹吞酸食不入,肝脾氣滯結交凝。二陳湯入木香好,更湊青皮梔子仁。肝脈怒傷弦且緊,弦長脾位木來乘。青黃面色心中痛,湯用六君柴(胡)合升(麻)。邪若下攻腹痛作,當歸芍藥散可繩。外邪干犯紫蘇飲,冷氣平時素隱中。腹痛難安胎動墜,歸苓湯服效如神。悲傷腹痛兼胎動,湯進安胎散滯怔。小腹痛冷無別處,外邪引入紫蘇仍。腹中脹痛何方理,升(麻)入安胎飲絕倫。氣逆必需進補養,六君不效又何能。血虛氣弱須兼理,採擇古方湯八珍。不效必兼元氣陷,補中益氣湯宜遵。房勞六味丸加藥,故紙菟絲杜仲均。驚惱犯傷胎下墜,忽然下血不安身。湯投歸艾自堪效,莫道古方不足矜。上下交連心腹痛,風寒痰飲病相侵。散投金沸(草)法如病,胎滯川芎(香)附佐臣。食滯六君湯可用,紫蘇枳殼兩加勻。若兼怒動柴胡入,均是六君隨症循。鬱結六君梔子(仁)入,更加枳殼可安娠。痛由冷氣須通滯,薤白湯醫效可稱。手足不和食不入,散投(草)豆蔻可回生。心腹痛兮連腰背,腰以系胞邪或凌。獨活寄生湯莫緩,勞傷元氣八珍尋。可加杜仲砂仁艾,併入阿膠氣味純。脾腎虛衰加故紙,更添山藥(白)術加增。頸兼頭項背腰痛,羌活湯治免苦吟。連骼五加皮散驗,或因觸犯致胎動。背腰均痛有難忍,通氣散停誰藥勝。心腹不痛但脹滿,或常冷氣觸來新。風寒外受內傷食,湯以藿香正氣呈。陽滯紫蘇飲最好,脾虛惟有六君靈。不思飲食訶黎勒(散),脅脹蒼公下氣(湯)醇。大便不堅虛滑症,更來小便數頻頻。安胎和氣飲神驗,舉世妊娠慶福臻。

脈浮洪者,因風犯。脈沉遲者,系寒侵。飲食停滯,脈必滑澀。僅脾受傷,脾脈弦長。肝脈弦緊,脾脈弦,必因怒觸而肝木乘脾。若或腹痛其脈同診。小腹痛因外感,切脈並同心痛。惟氣弱者,肺腎之脈細短。血虛者,心肝之脈微弱。因房勞者,腎脈弦緊。被驚惱者,肝脈弦緊。心腹兼痛,均從心痛推求。腰背相引,與前法同切。脹滿之診,並同此視。

當歸芍藥散 治妊婦腹中絞痛,心下急痛,及產後血暈,胃氣虛泛,崩中久痢,常服通暢血脈,不生癰癤,消痰養腎,明目益津。

芍藥(半斤) 當歸 茯苓 白朮(各四兩) 澤瀉 川芎(各二兩)

上為細末,每服二錢,食前溫酒調下。

歸苓湯 治妊娠先患冷氣,忽心腹痛甚。

川芎 人參 茯苓 吳茱萸(鹽湯泡) 桔梗 當歸(各三兩) 厚朴(薑汁製) 芍藥(各三兩)

水煎分三服。

安胎散滯湯 治妊娠悲哀近喪胃,惡氣傷胎,腹痛手不可按,發熱,不思飲食。

青皮(三錢) 黃芩 芍藥(各二錢) 歸尾(錢半) 川芎(一錢) 炙草(八分) 木香(五分,磨)

上方分作二貼,先煮苧根兩大片,煎數沸,去苧根入前藥同煎飲服。

安胎和氣飲 治胎冷腹脹,痛引兩脅,小便頻數,大便虛滑。

訶子(麵裹煨,去核) 白朮(各二錢) 陳皮(去白) 良薑(炒) 木香(磨服) 白芍 陳米(炒) 炙草(各一錢)

上加姜五片,水煎不拘時服。忌食生冷之物。

歸艾湯 治妊娠被驚惱,胎向下不安,小腹痛,連腰下血。

當歸 川芎(各八錢) 阿膠(炙) 人參 艾葉(各四錢) 大棗(三十個) 茯苓(一兩)

上細切,水煎溫分三服。

薤白湯 治妊娠腹內冷痛、胎動。

薤白(一升) 當歸(四兩)

上水煎,分三服。

草豆蔻散 治妊娠心腹痛,食少,四肢不和。

陳橘皮 草豆蔻 乾地黃 白朮(各一兩) 川芎(七錢半) 當歸(炒) 桂心 乾薑(各五錢) 木香(三錢)

上為細末,每服四錢,加大棗,水煎熱服。

羌活湯 治腰痛不可忍。

羌活(三錢) 防風(錢半) 甘草(水煎煮,半熟用) 草豆蔻(五分) 葛根(五分) 砂仁(二錢) 陳皮(六分) 黃耆(三錢) 當歸(二錢) 熟地(四錢) 蒼朮 柴胡(炒) 升麻(炒。各一錢)

上為細末,作二服,水煎空心服。

五加皮散 治妊娠腰痛,或連骼痛。

杜仲(炒,四兩) 五加皮 阿膠(炒) 防風 金毛狗脊(去淨毛,酒蒸) 川芎 白芍 細辛 蓽茇(各三兩) 杏仁(八十粒,去皮尖,麵炒)

上切片水煎,後下阿膠作三服。一方有白茯苓,無白芍。

訶黎勒散 治妊娠心腹脹滿,氣衝心脅,煩悶,四肢少力,不思飲食。

訶黎勒 赤茯苓 前胡(各一兩) 陳皮 大腹皮 桑白皮(各七錢半) 枳殼 川芎 白朮(各五錢)

上為粗末,每服四錢,加薑棗水煎,無時溫服。

安胎飲 治妊娠嘔酸惡食,胎動,腰腹痛或時下血,一切疾病皆可治之。

甘草 茯苓 當歸 熟地 川芎 白朮(炒) 黃耆(炙) 白芍(炒) 半夏(泡) 阿膠(蛤粉炒) 地榆

上㕮咀片,每服三錢,加生薑四片,水煎溫服,不拘時。一方無半夏、熟地,有人參、桑寄生。一方無地榆、耆、朮、半夏,有艾葉。

蒼公下氣湯 治妊娠心腹脹滿,兩脅脹悶,不思飲食,四肢無力。

羌活 赤芍 甘草 檳榔 青皮 大腹皮 赤茯苓 半夏 桑皮 桂心(各五錢) 紫蘇(二兩) 陳皮

上㕮咀片,每服三錢,加薑棗,水煎溫服。

杜仲丸 治妊娠腰背痛,及三二月胎動,防其欲墮,宜預服之。

杜仲(炒) 續斷(酒浸。各等分)

上為細末,煮棗肉糊丸梧子大,每服七十丸,酒下,米飲亦可。

藿香正氣散

藿香(一錢五分) 桔梗(炒) 大腹皮 紫蘇 茯苓 白芷 半夏 陳皮 白朮(炒) 厚朴(薑製。各一錢) 炙草(五分)

上加薑棗,煎熱服。

遍風散

苡米 荊芥 防風 雲苓 紋黨參 蜜耆 白芷 白芍 甘草 桑寄生

上等分,水煎服。

火龍散 治妊娠心氣痛。

川楝子 茴香(炒。各三錢) 艾葉(鹽炒,錢半)

上以水煎,不拘時服。

白朮湯 治妊娠卒心痛,欲死不可忍。

赤芍(三兩) 白朮(三兩) 黃芩(兩半)

上以水煎,分三服,忌桃李雀肉。

阿膠散 治胎動腹痛,不思飲食。

甘草(三錢半) 白茯苓 白朮 川芎 阿膠(各七錢半) 當歸 陳皮(各一兩)

上每服三錢,加薑棗水煎溫服。

芎歸湯

川芎 人參 當歸 茯苓 吳萸(鹽湯泡七次) 桔梗(各三兩) 厚朴(薑製,炒) 白芍(各二兩)

上以水煎,分三服。又方鹽燒令赤,以兩指取一撮,酒調服。

地黃當歸湯 治腹痛。

當歸(一兩) 熟地(二兩)

上以水煎服。

大地黃丸 治產前、後腰腹痛,兼治血氣虛,四肢不舉,骨髓熱痛。

熟地(二兩) 烏梅肉 當歸(各一兩)

上蜜丸如彈子大,空心白湯下一丸。

枳殼湯 治心腹脹滿。

枳殼(三兩) 黃芩(一兩)

上每服五錢,水煎溫服。如腹滿,身體沉重,加白朮二兩。

通氣散 治妊娠腰腹甚痛,神效。

破故紙(不拘多少,羌丸上炒香熟)

上為末,嚼胡桃肉一個,空心溫酒下三錢。

一方 治小腹痛,用川芎為細末,酒調下。

一方 川芎、當歸各等分,水煎溫服。

一方 一觸動胎,以致腰背痛,用杜仲、五加皮、當歸、芍藥、川芎、蓽茇各等分,水煎溫服。

一方 治氣壅腰痛不可忍,兼治腹痛,用當歸三兩,阿膠、甘草各三兩,蔥白,一升水煎,溫分三服。

一紫酒方 治妊娠腰痛如折,用大黑豆二合炒令香熟,以酒大盞,煮好,去豆,空心服。

一方 取蔥白,不拘多少,濃煎汁飲之。

一方 鹿角為末,酒調服下安。

一方 腰痛胎轉搶心,下血不止,用菖蒲汁對酒服。

一方 艾葉一握,如雞子大,酒煮分二服。

一方 治損動胎,腰腹痛,下血,胎向下,用生地、熟地、苧根各二兩,芍藥、阿膠、甘草各一兩,以水六升煮取二升,去渣入阿膠煎好溫三服。

一方 仲景云,婦人懷孕六七月,脈弦發熱,腹脹滿,惡寒,小腹如扇,子宮寒,故也。當用附子湯,熟附子二枚,白朮四兩,茯苓三兩,人參二兩,作三服,水煎溫服。

紫蘇飲、白朮散 均見惡阻, 平胃散 見角弓, 人參養胃湯 見胎前心痛, 二陳湯 見調經, 六君子湯、補中益氣湯、八珍湯均 見寒熱, 六味丸 見血風勞, 金沸草 見痰飲, 獨活寄生湯 見臂痛。

【附】案

一婦心腹痛,以保全丸,加腹毛、枳殼、紫蘇梗二劑愈。

一婦病心痛,不思飲食,以六君子加砂仁、枳殼、紫蘇梗愈。

一婦胃脘連腹腰痛,兼瀉泄,進理中湯加砂仁、香附、腹毛、故紙、杜仲、吳萸、北味、紫蘇梗二劑平,瀉未全除,又加山藥,一劑愈。

一婦心腹脹痛,以保全丸加腹毛、紫蘇數劑,腹痛平。獨臍中痛,知其子臟寒也,加附子四劑愈。後以艾葉易附子,越數日,復發,加附子,即愈,後算附子用至半斤,產亦安然。

胎水腫滿論(【附】子氣孕癰 積聚腹內鐘鳴)

妊娠保全之法,心靜氣和,胎氣安穩。若風寒邪氣,偶有侵犯,則病隨邪作矣。夫氣不可使也,蓋氣者人之所藉以攝血,氣動則血妄行,或因之以生。況孕婦經血壅蓄養胎,忽然虛腫者,誠何故哉,蓋亦有傷於氣,致氣不行水,因之胎中挾水,水血相搏,故病腫耳。且肌肉獨腫者奈何,脾主肌肉,氣病則不能健脾,脾虛則不能制水,水反侮土,積蓄泛溢,小便短少,手足面目浮腫,此經之所以名病曰胎水腫滿。然究其由,亦不一端。因風寒傷氣者有之,亦有因病後虛微者。並有因渴飲太過者,且濕漬脾胃,皆能致腫。設水漬於胞,兒未成形,胎多損壞。又設將產月滿兩足微腫,此胞挾水,水少血多,略溢於外,故現微腫,則易生也。若腫甚體衰,則又不能不滋養下元,以遏水而扶危也。治法,小便不利,遍身浮腫,則用鯉魚湯。脾胃虛弱,佐以四君子。若頭面虛浮,肢體若有水氣,全生白朮散。如仍不效,六君子湯。脾虛濕熱,下部浮腫,補中益氣湯加茯苓,或因飲食失宜,嘔吐瀉泄,亦用六君子湯。若腎中之火衰,不能統水,則兩全丸,不可緩也。有腿足發腫,喘悶不安,腳指間時出水,或流黃水,此謂之子氣。亦由素有風氣或衝任有血風,未可妄投湯藥,迫至分娩自消。然大甚者,恐將產之際,來不測之憂,不可不治,於未產之前天仙藤散,此前賢之定法。或生料平胃散,薑棗引煎或為細末,紫蘇煎湯調下,亦可用也。若脾胃虛弱,兼進四君子湯。中氣下陷,補中益氣湯。妊娠有病,積聚者,岐伯曰:大積大聚,其可犯也,衰其大半而止,過則死也。故有血塊如盤者,難服峻劑,可用香附子丸。更有生孕癰者,治亦不可孟浪,只可蓋苡仁煮汁飲之,或猶不效,可以牡丹皮或薏苡仁湯。更有異者,有腹內鐘鳴,或兒哭腹中,此病亦奇,聞之亦甚驚也,其法以空房鼠穴,取前後土細研,入麝香一二釐,酒調服之。兒哭以黃連濃煎,令母不時呷之,然黃連性涼,麝香開竅,審量用之,豈可妄施以貽禍乎。又有云,臍帶上疙瘩,兒含口中,或妊婦登高舉臂,兒在腹內,忽然脫口,因以呱啼。令妊婦曲腰就地,如拾物狀,或將豆子數百粒置其地上,孕婦逐粒拾之,良久疙瘩仍入兒口中,聲即止矣。此法最工,何可妄投寒涼以貽誤,而取殺人之咎哉。

證治歌

孕婦體虛胎水泛,鯉魚湯復舊時容。脾虧佐以四君子,水氣全生白朮從。不效六君湯莫棄,熱蒸濕注下身壅。補中益氣湯如病,加入茯苓滲濕溶。飲食失宜吐又瀉,六君合法湯推崇。陽能制水虛能攝,丸用兩全漸見松。腿足腫浮謂子氣,水流兩腳指間中。不治分娩亦消靜,大甚恐貽將產凶。不若先調免後累,天仙藤散首當宗。不痊平胃宜生料,或細研調(紫)蘇煮濃。脾弱四君不可缺,氣元下陷補中(益氣湯)逢。妊娠積聚忌攻伐,香附子丸免折衝。岐伯有云不可犯,斯言真是老仙翁。婦人瘡瘍亦多類,最苦妊娠生孕癰。汁煮苡仁古法妙,牡丹皮散亦和中。苡仁湯亦堪調理,倘若孟浪命旋終。腹內鐘鳴聞亦懼,空房鼠穴土治工。土求前後麝香少,研末酒調飲滿鍾。兒哭腹中人駭異,黃連水煮汁須濃。母常口呷無時候,側耳無聲空具聰。有說兒含臍疙瘩,母因舉臂登高空。致兒脫出口啼哭,將豆撒去蒲地盈。令母曲腰就地拾,手拈逐粒而含仍(仍然含也)。自然安靜不需畏,此法宜遵不損躬。連性寒涼麝達竅,多投有害命將窮。

脈浮洪而大,風傷氣之由。沉遲而細,寒傷氣之故。病後虛微者,六部必皆細弱。渴飲大過者,其脈必皆弦澀。濕漬脾胃,脾脈沉伏。脾胃虛弱,脾脈微細。飲食失節,脈滯澀。腎中火衰,脈濡弱。子氣憑證而治,積聚照藥施方。惟孕癰一候,察脈須詳。細察六脈,審實所因何臟,明乎浮、沉、遲、數、濡、弱、虛、微之辨,自知虛實、六淫、七情、內傷之症,至若子鳴難診脈息,但詳驗症,對症下方。

千金鯉魚湯 治妊娠腹大,胎間有水氣。

白朮(五兩) 茯苓(四兩) 當歸 芍藥(三兩)

上細切,用鯉魚一尾,治如食法,煮取汁,去魚用魚汁一盞半,生薑七片,橘皮少許,煎至七分,空心服。

全生白朮散 治妊娠面目虛浮,如水腫狀。

白朮(一兩) 生薑皮 大腹皮 茯苓皮 陳皮(各五錢)

上為細末,每服三錢,米飲調下,不拘時服。

天仙藤散 治妊娠腳腫,腳指出水,或黃水,名子氣。

天仙藤(洗,微炒) 香附子(炒) 甘草 陳皮 烏藥(不必拘生用,有者但取較白香者良)

上等分為末,每服三錢,加姜三片,木瓜三片,紫蘇葉同煎,空心服。

香附子丸

香附子(醋煮,四兩) 桃仁(去皮尖,二兩) 海硝(醋煮,四兩) 白朮(一兩)

上為細末,麵糊丸服。

牡丹皮散 治腹癰冷症,腹濡而痛,時時利膿。

人參 丹皮 天麻 茯苓 黃耆 木香 當歸 川芎 肉桂 桃仁(去皮尖。各七錢半) 白芷 苡仁 炙草(各三錢半)

上每服三錢,水煎食前溫服。

薏苡仁湯 治腹癰或腹滿不食,小便澀,婦人產後虛熱多有此症。雖非癰但疑似間可服,或經行,或行後作痛,尤效。

薏苡仁 栝蔞(各三錢) 丹皮 桃仁(各二錢)

上水煎服。

兩全丸 治中年脾腎虛寒,見有腳腫,不思食,服保全丸不效。恐臨產見脫,服此丸,與保全丸交進,百無一失。

棗皮(三錢) 熟地(八錢) 茯苓(四錢) 杜仲(四錢) 淮藥(五錢) 續斷(三錢) 枸杞(三錢) 當歸(三錢) 附片(三錢)

上水煎,十餘劑,保無脫患。

葶藶子散

葶藶子(一兩) 白朮(五兩) 茯苓 桑皮 郁李仁(各二兩)

上水煎,分三服,便利即愈。

防己湯 治脾虛通身腫,喘促,小便難。

桑皮 赤茯苓 紫蘇梗葉(各一錢) 防己(錢半) 木香(五分)

上加生薑,水煎服。

一妊娠腰腳腫,或兼腹腫,可用腎著湯加杏仁。

一妊娠從腳上至腹腫,小便不利,微渴,以豬苓五兩為細末,沸湯調服方寸匕,日三服。

一方 治子腫多濕。用山梔一撮,米飲吞下。

一方 治子癰用薏苡仁煮汁飲之。

一方 用烏藥五錢研細(要洪州軟白香辣者良),牛皮膠一片,水溫服。

崔氏方用茯苓、白朮各四兩,旋覆花二兩,杏仁、黃芩各三兩,水煎溫分三服,忌桃、李、雀肉、炸物。

四君子湯 見月水不斷, 六君子湯、補中益氣湯 均見寒熱, 平胃散 見角弓。

【附】案

一婦腳腫出水,即子氣症兼腹脹滿,不思飲食,間或有嘔,以六君子加砂仁、炮薑、紫蘇、姜皮、茯苓皮四劑愈。

一婦病胎水腫,用六君子加澤瀉、豬苓,又進保全丸加冬瓜皮煮鯉魚汁,對服每日各服一劑至四日愈。但覺精神不起,尺脈亦虛微,每日以兩全丸、保全丸各服一劑,服至半月,產亦安。

子煩論(【附】煩躁口乾 子癇即風痙 中風 瘛瘲 中惡 鬼擊 驚悸 喑)

嘗考妊娠四月,受少陰君火以養精。六月受少陽相火以養氣。斯時也,母或恐懼膽寒,即有煩悶之病生而子煩之症名焉。亦有因肺臟虛弱,熱乘於心而煩者。且有停痰積飲,上衝於心而煩者。治法熱乘心而煩者,但熱而已,宜用竹葉湯。若兼氣滯,紫蘇飲。痰飲而煩者,並吐涎沫,惡聞食氣,當以二陳湯加白朮、黃芩、枳殼。更有氣鬱者,分氣飲。凡脾腎虛衰,均以六君子加紫蘇、山梔。(煩躁)且孕婦煩躁,有口乾者何。蓋以太陰脾氣通於口,手少陰心氣通於舌。妊娠臟腑氣虛,氣血不和,陰陽隔絕,熱乘心脾,津液枯少,故令口乾也。治法胃經實火,竹葉石膏湯。胃經虛熱,人參黃耆散。胃經氣虛,補中益氣湯。肺經虛熱,紫蘇飲。肝經火動,加味逍遙散。脾氣鬱結,加味歸脾湯。腎經火動,都氣丸。(風痙)更有昏悶不識人,須臾自醒,良久復作,甚者反張,謂之風痙,即子癇、子冒之名。通治以羚羊角散。若心肝風熱,加味歸脾湯。氣逆痰滯,紫蘇飲。肝經風熱,鉤藤散。鬱結痰滯,二陳湯加薑汁、竹瀝。如此隨證施治,其無誤也已。(中風)獨有孕婦中風者,溯病之源,由體實,亦由體虛,致風傷太陽之經絡,復遇風寒相搏,發則口噤背張。審所由中,風邪客於皮膚,入於經絡,則頑痹不仁,入於筋脈,挾寒則攣急歪僻,挾溫則縱弛,入臟腑則恍惚驚悸。凡五臟俞穴皆在於背,臟腑虛寒,邪即從俞而入,隨所傷臟腑、經絡而為病。若不早治,則令墜胎,古用防風散。涎痰壅滯,白殭蠶散,究不若秦艽湯之為愈。脾胃虛寒,除石膏。痰滯,則加半夏。口噤,牙關緊閉者,可用白朮酒灌之。(瘛瘲)有手足一縮一伸,搐搦不已,謂之瘛瘲。蓋由心主脈,屬火多熱,肝主筋屬木而生風。風火相搏,則筋脈急縮,而瘲病以名。筋脈緩伸,而瘲病以起,服以加味逍遙散治之,或鉤藤湯加柴胡、黃芩、白朮,平肝風,降心火,以養氣血。風痰上湧,加竹瀝、南星、半夏。急搐而兼風邪,可加全蠍、姜蠶。氣血均虛,八珍湯加鉤藤、山梔為主。若抽搐無力,戴眼,汗出如油者,肝絕也,皆不治。(中惡)有忽然心腹刺痛,悶絕欲死者,謂之中惡。所以然者,血氣為人精神之主,若血氣不和,精神敗矣,邪毒之氣,得不乘虛中之乎。治當調補正氣,當歸散或用金銀花藤煎湯飲之。(鬼擊)若心腹切痛,如鬼擊之狀,不可按摩,或吐血衄血,以熟艾煮汁頻服或用鹽半盞,水二盞,調服,以冷水探之,吐出即安。或用男子貼體久染汗衣,燒灰存性,沸湯調服。(驚悸)抑有病驚悸,而坐臥不寧者,可用大聖散或抱膽丸。有孕婦不語,非病也。間有如此者,蓋原胞絡繫於腎少陰之脈。(病喑)腎系舌本,故不能言,亦勿藥有喜也,臨產月候,多服保全丸,產下能言矣。醫家知之不說,臨月惟與尋常之藥,產後能語,反冒為醫之功,不大可惡乎。

證治歌

煩悶不安名子煩,熱乘心憂但蒸燔。湯名竹葉治如法,兼滯紫蘇飲獨尊。痰飲嘔涎惡食氣,二陳加朮滋脾源。黃芩枳殼均難缺,誰謂藥加莫細論。氣滯不離分氣飲,脾虛總以六君溫。紫蘇加入並梔子,導滯清煩靜氣存。煩躁不無口乾症,病源不一法多端。胃經實火宜清息,竹葉石膏(湯)不畏寒。熱虛(人)參(黃)耆散可用,補中益氣胃虛安。肺虛挾熱用何藥,不飲紫蘇渴不寬。加味逍遙何臟確,肝經火動似金丹。歸脾加味療鬱結,虛熱腎經都氣丸。卒倒神昏病中風,分經臟腑脈非同。風浮皮膚入經絡,頑痹不仁氣血壅。入脈挾寒攣歪僻,挾溫手足則弛縱。邪侵臟腑驚而惚,五臟俞排背列墉。外感風邪從俞入,隨經臟腑中恙逢。神昏口噤四肢強,古用防風散可宗。上湧痰涎神悶亂,白殭蠶散亦治工。諸方不若(大)秦艽(湯)好,脾弱石膏可不庸。痰甚生薑濃搗汁,並加竹瀝滿平鍾。牙關緊閉藥難進,白朮酒溫灌下松。一縮一伸名瘛瘲,無休搐搦風火侵,逍遙(散)加味可通治,或用鉤藤散絕倫,白朮柴芩均可入,痰涎竹瀝半(夏、南)星從。更兼風甚宜何藥,全蠍殭蠶加可憑。氣血兩虛須用補,八珍梔子鉤藤重。搐而戴眼如油汗,肝絕難治誰不驚。冒悶不知良久省,子癇子冒風痙名。羚羊角散亦通治,然貴尋經逐一分。風熱心肝何藥妙,加味歸脾湯是程。氣逆痰滯紫蘇飲,肝經風熱鉤藤(散)尋。痰凝氣滯二陳(湯)美,薑汁竹瀝可同增。凡人血氣精神主,悶絕由虛中惡辰。宜扶正氣當歸散,或煮銀花藤滿斟。身腹痛如鬼擊狀,有難按摩吐衄因。濃煎熟艾汁頻飲,或水調鹽半盞呈。冷水探之吐出愈,或男貼體汗衣焚。燒灰存性水調服,此法亦美出先民。妊娠更有病驚悸,大聖散投古法遵。丸名抱膽亦難棄,妊娠不語病名喑。胞絡原系少陰腎,舌本腎連故無聲。安胎養血胎分娩,雖欲無言不可禁。

熱乘肺虛沖於心,肺脈必洪數,心脈必洪弦。停痰積飲衝於心,心脈必滯澀,腎脈必濡弱。傷氣鬱者,心肺脈皆洪弦。脾腎虛者,脾腎脈必微細。至如煩躁風痙,均從子煩推診。獨有中風,須分虛實,洪實長滑,或數有力為實,沉伏細弱而遲無力為虛。浮洪為風,沉遲為寒。瘛瘲中惡,診同中風。鬼擊之脈,乍大乍小,時短時長。驚悸喑病驗症下方。

竹葉湯 治妊娠心驚膽懼,終日煩悶,名曰子煩。

白茯苓(三錢) 防風 麥冬(去心) 黃芩(各二錢)

上加竹葉五片水煎,不拘時服。

人參黃耆散 治妊娠身熱煩躁,口乾食少。

人參 蜜耆 家葛根 麥冬(去心) 赤茯苓 秦艽(各一兩) 知母(去毛,七錢半) 甘草(五分)

上每服五錢,加生薑竹葉,水煎服。

防風散 治妊娠中風卒倒,心神悶亂,口噤不能言,四肢強急。

防風(去蘆) 葛根 桑寄生(各一兩) 羚羊角 細辛(去苗) 當歸 甘菊花 防己(去皮) 秦艽(去蘆) 桂心 茯神(去木) 炙草(各五分)

上細片每服八錢,生薑五片,水煎好,入竹瀝半合,攪勻溫服無時。

白殭蠶散 治妊娠口噤心膈,痰涎壅滯,言語不得,四肢強直。

白殭蠶(炒) 天麻 獨活(去蘆,各一兩) 麻黃(去節,一兩半) 犀角(屑,七錢半) 白附子(炮) 半夏(湯洗七次,姜水制) 天南星(炮) 藿香(各五錢) 龍腦(研,二錢半)

上為細末,每服一錢,生薑薄荷下,不拘時,日三服。

鉤藤湯 治妊娠胎動不安,心腹絞痛,面目青冷汗出,此由勞動用力傷胎宮,宜急服之。

鉤藤鉤 當歸 人參 茯神(各一兩) 桔梗(一兩半) 桑寄生(五錢)

上為粗末,每服五錢,水煎溫服。忌豬肉、菘菜。若煩熱,加石膏二錢,半臨產月,加桂心一兩。

鉤藤散 治肝厥頭暈,清頭目。

鉤藤 陳皮(去白) 半夏(湯洗七次,切片薑製) 麥冬(去心) 茯苓(去皮) 茯神(去木) 人參(去蘆) 甘菊花 防風(各五錢) 炙草(二錢半) 石膏(一兩)

上㕮咀,每服四錢,加生薑,水煎熱服,日二服。

白朮酒 治妊娠中風口噤,言語不得。

白朮(一兩) 獨活(一兩) 黑豆(炒,一合)

上細銼,以酒三升,煎取一升半,溫分四服。噤口者,撬口灌之,得汗即愈。

羚羊角散 治妊娠胃悶,角弓反張,名曰子癇風痙。

羚羊角 獨活 棗仁(炒) 五加皮 薏苡仁(炒) 防風 當歸(酒洗) 川芎 茯苓(去皮) 杏仁(去皮尖。各五錢) 木香(磨) 炙草(各二分)

上為末,水煎服。

大聖散 治妊娠睡臥驚悸,腹脅脹滿,坐臥不安。

白茯苓(去皮) 麥冬(去心) 當歸(酒洗) 黃耆(蜜炙) 川芎(各一錢) 木香(磨) 人參 炙草(各一錢)

上㕮咀,加生薑水煎,不拘時服。

當歸散 治妊娠中惡,心腹切痛。

丁香 當歸 川芎(各三兩) 青皮(二兩) 吳茱萸(五錢,去根,湯泡五次)

上為細末,無時溫酒,調服一錢。

抱膽丸 治血虛驚氣入心,及癲癇風狂或室女經脈通行,驚邪蘊結。

水銀(二兩) 黑鉛(一兩半) 硃砂(一兩,另研) 乳香(一兩,另研)

上將黑鉛入銚子內熔化,水銀結成砂子,次下硃砂、乳香末,乘熱用柳木槌研細,丸如芡實大,每服一丸,用金銀、薄荷煎湯化下。若睡,切莫驚動,覺來即安。

秦艽湯

秦艽 芍藥 柴胡(各一錢七分) 防風 黃芩(各一錢二分) 人參 半夏(各一錢) 炙草(一錢三分)

上㕮咀,加生薑三片,水煎,食遠服。

分氣飲

陳皮 茯苓 半夏 桔梗(炒) 大腹皮 紫蘇根 枳殼(麵炒) 白朮(炒) 山梔(炒各一錢) 炙草(五分)

上加薑棗,水煎服。

保全丸

熟地(五錢) 當歸(三錢) 淮藥(五錢) 蜜耆(五錢) 白朮(五分) 續斷(三錢) 杜仲(四錢)

上水煎服,有熱加子芩,脹痛加蘇葉、腹毛,痛甚加枳殼,腫加茯苓,嘔逆加砂仁、生薑。

麥門冬湯 治心驚膽怯煩悶,名曰子煩。

白茯苓 麥冬(去心) 防風(各三錢) 人參(錢半)

上加生薑五片,竹葉十片,水煎服。

防己散 治妊娠口眼歪斜,手足頑麻。

羌活 防風 麻黃(去節) 松木節 羚羊角(屑) 桂心 荊芥穗 苡仁 桑寄生 炙草 防己

上姜五片,水煎服。

獨活散 治妊娠因洗頭中風,牙緊失音。

赤箭 獨活 麻黃(去節) 阿膠(各一兩) 烏犀角(屑) 羌活 防風 天蓼木 白附子(炮) 防己 桂心 川芎 白殭蠶(炒。各五錢) 龍膽(二錢半)

上為細末,每服二錢,薄荷湯下。

羌活酒 治妊娠風痙口噤,角弓反張。

羌活(去蘆,兩半) 防風(一兩) 黑豆(一兩,炒去皮)

上以好酒五升,浸一宿,每服用黑豆一合,炒令熱,入藥酒一大盞,煎沸即止,去滓,分二服灌之。

知母飲 治煩渴多驚。

知母 麥冬 赤茯苓(各錢半) 黃芩 黃耆(各二錢) 甘草(錢) 桑皮(五分)

上煎好,入竹瀝少許,同煎二三沸服。

都氣丸

熟地 山茱肉 山藥 茯苓 丹皮 澤瀉 五味子

知母丸 治妊娠因服藥,致胎氣不安,有似虛煩不得臥,巢氏謂之子煩。

知母(二兩,去毛洗淨焙)

上為細末,以棗肉為丸,如彈子大,每服一丸,人參湯下。

一方 妊娠心煩熱不止,用蔥白一撮,豆豉二合,水煎服。

一方 治子煩,口乾不得臥,用黃連去須,細末,每服一錢,粥飲調下。

一方 用生地一兩,枳殼、木香各七錢半為細末,每服酒調下一錢。

一方 治妊娠中惡腹痛,如鬼擊之狀或吐血衄血,用熟艾一團如拳大,煮汁頓服。

一方 用鹽一盞,水二盞,調和服以冷水探之,吐出即安。

一方 用灶心土二錢為末,白湯調服。

一方 妊娠感外風如中風狀,不省人事,用熟艾三兩,陳米醋炒令極熟,以絹帛裹熨臍下,良久即省。

加味歸脾湯、八珍湯、加味逍遙散、補中益氣湯、六君子湯 均見寒熱, 紫蘇飲 見惡阻, 二陳湯 見調經, 竹葉石膏湯 見咳嗽。

【附】案

一婦因浴後,忽四肢強瘲不仁,口中涎沫,有進蠲痹湯不應,予以大秦艽湯加竹瀝半夏,二劑愈。

一婦忽然昏悶,目不識人,牙緊痰壅,良久方醒,有以羚羊角散、八珍、補中益氣湯,延服半月,均不效,余按是子癇症,以六君子加竹瀝、薑汁,四劑愈。

吐血論

【附】衄血 咳血 唾血 子嗽(即咳嗽) 喘

婦人諸血等症,予疊言之而不嫌贅者,蓋以婦人胎前多有血症,究其淵源,熱多虛少,治法雖較前不無大同,究有異焉,烏可置之不論,而避重贅之誚哉。伊彼妊娠,六淫七情,及飲食厚味,皆令積生鬱熱,熱鬱則氣必上逆,氣逆而血隨妄溢矣。心胸滿悶,久而不已,亦有墮胎之憂。治法無論吐衄咳唾,凡血妄行,通以局方必勝散主之。然亦不可不分經以言治也。是故肝經怒火,先用小柴胡加山梔、生地,次用小柴合四物湯,而加味逍遙散,則又後用也。肝經風熱,防風黃芩丸。心經有熱,硃砂安神丸。心氣不足,妙香散。火鬱胃經,犀角地黃湯。脾傷鬱結,加味歸脾湯。至於加味清胃飲,惟膏粱積熱者宜之,又不可不慎也。肺經有火,黃芩清肺飲。氣鬱而滯,紫蘇飲。氣不攝血,補中益氣湯。若加減八味丸,則又惟腎經虛火者宜之。豈可執一補養而概施之哉。(子嗽)有名子嗽者,即在孕而咳嗽者也,要其病之所致,亦不離乎外感、內虛之兩途,發於外感者有寒熱、風溫之異時,治亦有春夏秋冬之變方。春時風邪傷肺,參蘇飲。夏時火邪剋金,人參平肺散。秋時風邪傷肺,金沸草散。冬時寒邪客肺,人參敗毒散。書所載紫菀湯,又屬子咳之通治也。若夫內虛,亦分氣血之異轍。脾胃氣虛,六君子加芎、歸、桔梗。血虛四物湯加桑皮、桔梗、杏仁。若氣虛而兼風寒,補中益氣湯加杏仁、桔梗、桑白皮。蓋肺屬辛金、生於己土,嗽久不愈者,多因脾虛,不能生肺氣,致令腠理不密,外邪得以乘之。或因肺氣虛,不能生水,陰火得以上炎。法當補土益金,以生腎水之為善,究不外乎補中益氣湯,培土養金,兼進都氣丸或八仙長壽丹,以生腎氣。嗽久不瘥則傳腑,當參男病腑嗽方治。(喘病)嗽而兼喘者,外邪客犯照上,因時以解散。肺氣挾火,則用阿膠補肺湯。若上氣喘急,大便不通,嘔吐不食,腹脅脹滿,惟有平安散,見效為最捷也。

證治歌

諸血證治已前詳,茲奚疊見法重彰。妊娠血證最多有,何可遺忘不酌量。孕婦熱多虛證少,嗽頻唾衄挾來血。妄行血逆皆同法,必勝(散)通治乃局方。怒沖肝經火燥旺,小柴(胡)生地(山)梔先將。小柴四物次並用,加味逍遙後服嘗。若是肝經風熱甚,防(風、黃)芩丸服是津梁。心經有熱(硃砂)安神(丸)切,心弱妙香散合當。胃熱地黃宜犀角,郁傷加味歸脾湯。膏粱積熱何方解,清胃飲宜加味良。肺熱黃芩清肺飲,氣鬱而滯紫蘇(飲)香。氣難攝血須扶養,惟有補中益氣襄。腎火虛炎丸八味,亦需加減日舒長。病名子嗽妊娠咳,不外裡虛外感傷。外有風溫寒熱異,治分春夏秋冬藏。春邪客肺參蘇飲,夏火剋金平肺(散)靈。秋日肺傷金沸(草)散。冬時(人參)敗毒散無妨。湯名紫菀古良劑,子嗽通治亦大綱。虛症亦宜分氣血,氣虛脾胃六君匡。川芎加入當歸並,更合桔梗自履詳。血弱不能離四物,需加杏(仁)桔(梗)白皮桑。氣衰兼受外邪感,惟進補中益氣強。杏(仁)桔(梗)桑皮三味藥,均當加入莫遺忘。虛火因之炎上熱,生金補土法平康。補中益氣扶金土,都氣八仙(長壽丹)壯水鄉。久嗽不瘥傳臟病,參男腑嗽無分疆。嗽兼喘即外邪犯,同上因時方主張(即上春用參蘇飲之類)。肺挾火乘湯(阿膠)補肺,喘兼大便不通腸。嘔吐食艱腹脅脹,平安散效不荒唐。

血證多因熱鬱,其脈類皆浮數洪弦,但必分辨經臟,各因主脈施方。嗽喘多由外感,間亦有系內虛、外感實證。風浮、寒遲、熱數、濕澀,皆有力有神。內傷虛候,憂弦、氣芤、血濡、怒浮,皆無力無神,細察乎此,自爾無瘥。

局方必勝散 治男婦血妄行,流溢吐衄嘔咯皆可用。

熟地 小薊(並根用) 人參 蒲黃(微炒) 當歸(去蘆) 川芎 烏梅肉(各一兩)

上為散,每服五錢,水煎,不拘時溫服。

人參敗毒散 治傷寒頭痛,憎寒壯熱,項強睛暗,風痰咳嗽,赤眼口瘡,濕毒流注,腳腫腮浮。

人參 羌活 獨活 柴胡 前胡 川芎 枳殼 桔梗 茯苓(各一兩) 甘草(五錢)

上每服一兩,姜三片,薄荷少許,水煎。口乾舌燥,加黃芩。腳氣加大黃、蒼朮。膚癢加蟬蛻。

人參平肺散

人參 青皮 茯苓 天冬 陳皮 地骨皮(各一錢) 炙草(五分)

上加生薑煎服。

紫菀湯 治妊娠咳嗽不止,胎不安。

紫菀(一兩) 桔梗(五錢) 甘草 杏仁 桑白皮(各二錢半) 天門冬(一兩)

上㕮咀,每服二錢,竹茹一團,水煎,去滓入蜜半匙,再煎二三沸溫服。

阿膠補肺湯 治肺虛有火,嗽無津液而氣梗。

阿膠 馬兜鈴 炙草 牛子 杏仁 糯米

水煎服。

平安散 治妊娠上氣喘急,大便不通,嘔吐不食,腹脅脹滿。

川芎 木香 陳皮 熟地 乾薑(炮) 厚朴(去粗皮製炒)

上加生薑燒鹽一捻,水煎不拘時溫服。

加味清胃飲

川芎 枳殼 木通 麻黃 乾葛 羌活 防風 升麻 紫貝 甘草

上水煎服。

桔梗散 治妊娠肺壅,咳嗽喘急。

桔梗 紫蘇 人參 桑皮 貝母 甘草(各五錢) 天冬(去心) 赤茯苓(各一兩) 麻黃(七錢半)

上每服四錢,生薑三片,水煎服。

馬兜鈴散 治妊娠胎氣壅滯,咳嗽喘急。

桔梗 馬兜鈴 人參 甘草 貝母(各五錢) 陳皮(去白) 大腹子 紫蘇(各一兩) 五味子(二錢) 桑白皮(一錢)

上每服四錢,姜三片,水煎服。

百合散 治風壅咳嗽,痰多喘滿。

白芍 百合 紫菀茸(洗) 赤茯苓(去皮) 桔梗(炒) 前胡 貝母(去心。各一錢半) 甘草(五分)

上姜五片煎服。

一方 治吐血不止,用馬勃以生布擦為末,濃米飲調下。

一方 治鼻衄以白茅花濃煎汁服。

小柴胡湯、加味逍遙散、加味歸脾湯、補中益氣湯、六君子湯、四物湯 均見寒熱, 妙香散 見赤白帶, 防風黃芩丸 見漏胎, 硃砂安神丸 見驚悸, 犀角地黃湯 見頭痛, 紫蘇飲 見惡阻, 參蘇飲 見心痛, 金沸草散 見痰飲, 加減八味丸 見虛勞, 都氣丸 見子煩, 八仙長壽丹 見小便數, 黃芩清肺飲 見小便淋瀝。

【附】案

一婦咳嗽,痰中帶血,以犀角地黃湯加麥冬、紫菀,二劑愈。

一婦病子嗽,先進紫菀,無竹茹,不應,後劑加竹茹,痊愈。

一婦病子嗽,兼不思食,用六君子湯加桑皮、竹茹、麥冬愈。

一婦腳轉筋疼痛,咳嗽遺尿,顯是腎傳膀胱嗽,以芎歸湯合甘草茯苓湯治膀胱,又加松節散,治腳轉筋痛,服二劑,諸症悉除。

傷食論(【附】霍亂)

經云:飲食自倍,脾胃乃傷。脾胃氣壯,則過時而不飢,多食而不傷。蓋胃主司納,脾主消化,五臟之本也,食倍而傷者,乃脾氣虛而不化也。若妊娠傷食,忌投峻劑,恐脾胃復傷而胎亦隨損焉,是妊娠最難調和,惟白朮散、鄭氏勝經散為上乘,然當審其因而調治之。若飲食停滯,或肚腹作痛,用二術平胃散。嘔吐噁心,加枳殼、砂仁。吞酸噯腐,必加黃連、吳萸。腹滿瀉泄,則以六君子為主。停滯肉食,則加山楂。停滯麵食,則加麥芽。停滯雜食,止用白酒麴末一味。米食停滯,宜加穀芽。魚腥所傷,倍加陳皮。傷辛熱之物,則加黃連。傷生冷物,則加砂仁、木香。如不應,更加肉豆蔻、破故紙,更不應,四神丸。若脾氣下陷,補中益氣湯。凡噯覺藥氣,即戒藥餌,且節飲食。經云:損其脾者,調其飲食,適其寒溫。正此謂也。(霍亂)況乎飲食過度,觸冒風冷,陰陽不調,清濁相干,謂之霍亂。其證或先吐,或腹痛吐利,是因於熱也。若頭痛體疼,是挾風邪也。若折皮膚,則氣不宣通。而風熱上衝為頭痛。若風入腸胃,則瀉利嘔吐,甚則四肢逆冷,此陽氣暴竭,謂之四逆。妊娠患之,多致傷胎。治因傷飲食,外感風寒者,藿香正氣散。飲食停滯,平胃散。若吐瀉轉筋入腹,則用木瓜煎。發熱煩渴脈數者,竹茹湯。脾胃頓傷,陽氣虛寒,手足逆冷者,須用溫補之劑,宜理中湯,甚則加附子。總之,治妊娠之病須詳審其所因,謹慎而後下藥,勿使胎動則善矣。

證治歌

妊娠倦怠易傷食,脾胃主消今失職。用藥調和莫孟浪,散名白朮無衍忒,勝金散亦稱良方。峻劑愈投脾胃賊,宜審所因酌定方。若因飲食滯停塞,(白)術加平胃乃如情。嘔惡砂仁枳殼入,噯腐吳萸(黃)連並加。腹疼瀉泄六君(子)吉,因停肉食加山楂。雜食有傷(白)酒麴折(白酒麴即水酒餅,藥用此一味亦可),麵食停傷加麥芽,停滯米食穀芽洽。魚腥停滯何堪消,加入陳皮功效特。辛熱物傷(黃)連莫嫌,有傷冷物需溫亟。砂仁加入木香磨,不效故紙肉蔻良。更不應治何藥加,四神丸湊功旋得。氣遭下陷宜升提,難越補中益氣則。凡噯口中藥氣蒸,須停藥餌莫增疾。並宜飲食節和調,切戒檳榔及枳實。吐利腹疼霍亂名,不嫌重述恐貽隙。外邪飲食兩交攻,惟有藿香正氣協。若是停滯飲食傷,散投平胃堪除厄。吐而兼瀉轉筋疼,煎進木瓜取效捷。發熱渴煩脈數洪,竹茹湯服效可必。四肢厥逆真陽衰,附子理中功莫匹。

傷食之脈,無論肉食麵食,大抵遲伏滯澀。惟辛熱之傷,脈見浮躁,生冷之傷,脈見沉遲。霍亂因冒風者浮洪,冒寒者沉遲,因熱者洪數。

白朮散 治妊娠氣不調和,飲食易傷。

白朮(炒) 乾紫蘇(各一兩) 人參 白芷(各七錢半) 川芎 訶子皮 青皮(各五錢) 甘草(二錢半)

上為末,每服二錢,姜三片,水煎溫服。

鄭氏勝金散 治妊娠因食傷胎,脾胃氣虛,冷逼小腹脹滿,或腰重大便秘。

吳茱萸(酒洗) 陳皮 炮姜 生薑(切。各一錢半) 厚朴(姜水制,錢半) 甘草(八分)

上為細末,每服三錢,陳米飲下,入鹽煎,不效濟生加砂仁。

四神丸 治脾胃虛弱,大便不實,或五更作瀉。

破故紙 吳茱萸(炒,各四兩) 肉豆蔻(生用)

上為細末,用大紅棗四十九枚,生薑四兩,切碎,同棗用水煮熟去姜,取棗肉和藥丸如梧子大,每服五十丸,空心鹽湯下。

木香散

木香(二錢) 三稜 人參 白茯苓(各三錢)

上為末,糊丸如綠豆大,熟水吞四五十丸。

二術平胃散

蒼朮 陳皮 厚朴 炙草 白朮

補中益氣湯、六君子湯 均見寒熱, 藿香正氣散 見妊娠心痛, 平胃散 見角弓, 木瓜煎 見頭痛, 竹茹湯 見嘈雜, 理中湯 見中風。

【附】案

一婦傷食腹痛,先投平胃散不應,細詢乃糯米饅傷也,用六君子湯加餅藥一個愈。

瘧論

陽盛則發熱,陰盛則惡寒,陰陽相雜,寒熱懼作,而瘧病名矣。究其病源,蓋因憂傷於暑,客於皮膚,至秋而發。妊娠豈有異乎,特藥不可猛施,防有傷於胎耳。是瘧在妊娠,又不可置而不論也。要其治法,總不外審其所因而用藥焉。是故因脾胃虛弱,飲食停滯者,用六君子加桔梗、蒼朮、藿香。外邪多而飲食停滯少,宜以藿香正氣散。外邪少而飲食停滯居多,則用人參養胃湯。勞傷元氣,補中益氣湯。若鬱怒所傷,用小柴胡湯,兼進歸脾湯。若木來侮土,久而不愈,六君子為主。氣血均虛,八珍湯佐以安胎藥,仍參三陰三陽經而治之,庶克有濟。

證治歌

寒熱交爭孕病瘧,藥禁峻厲免攻削。病因飲食六君良,加入桔梗蒼朮藿(香)。飲食微停外感多,藿香正氣散宜酌。過飲停食外邪稀,湯號人參養胃合。元氣勞傷致病殃,補中益氣湯精確。若傷鬱怒小柴胡,兼進歸脾如解縛。木侮土衰久不痊,六君湯佐安胎藥。氣虛血弱八珍湯,參合陰陽(三陰三陽)兩條度。

脾胃虛弱者,肝脈浮洪,脾脈弱。飲食停滯者,脾脈沉澀,肝脈長。勞傷元氣,脈必弦細。鬱怒所傷,脈必弦緊。木侮土者,肝脈弦緊,脾脈弦長。氣血虛者,右尺細弱,左尺微弦。

人參養胃湯

草果 茯苓 人參(各五錢) 炙草(七錢) 橘紅(七錢半) 厚朴(姜水制) 蒼朮 法夏(各一兩) 藿香(五錢)

上每服四錢,姜七片,烏梅一個,水煎熱服。脈弱或寒多者,加炮薑、附片。脈洪熱多者,加黃芩、黃連、柴胡。

驅邪散 治妊娠停食感冷,發為瘧。

白朮(炒) 草果 良薑(炒) 藿香葉 橘紅 茯苓(各錢半) 炙草(五分)

上生薑五片,紅棗一枚,水煎,不拘時服。

七寶散 治男婦一切瘧。不論寒熱,不間發、間日、不間,及不服水土,山嵐瘴氣似瘧者,並皆治之。

常山 厚朴(姜水制) 青皮 陳皮 甘草 檳榔 草果(去皮)

上㕮咀,每服五錢,隔夜用水酒煎好去渣,露一宿,來早未發之,先面東溫服,大有神效。

六君子湯、補中益氣湯、小柴胡湯、八珍湯 均見寒熱, 歸脾湯 見調經, 藿香正氣散 見妊娠心痛。

小便不通論

(【附】大小便不通 尿血 遺尿)

妊娠小便不通,書名轉胞。夫脬為胎所壓,展在一邊,胞系已不通矣。胎若舉起,懸在中央,則胞系則疏,水道自行。惟用藥水吐之為善。古人有以四物湯加參、朮、半夏、陳皮、甘草、生薑,空心飲之,隨以指探喉中,吐出藥汁,候少頃,氣定,又與一貼,次日亦然,如是數貼而安。又有以人參、歸尾、白朮、白芍、陳皮、炙草、半夏、生薑濃煎湯,與四貼,任其叫啖,又與四貼,藥渣作一貼煎,令頓飲之,探喉吐出藥水,小便立通。後就此方,加腹皮、枳殼、蔥葉、砂仁多服,以防產前、產後之虛,或令老婦用香油塗手,入產門托起其胎,溺出如注,卻以人參、黃耆、升麻六劑,復有急滿,仍用托法,多服,藥力既至,小便如故,若徒以分利之藥多不效,惟有八味丸加車前子,奏效捷也。亦有脾肺氣虛,不能下輸膀胱者,可用補中益氣加茯苓、車前。亦有氣滯鬱結膀胱,津液不利者,可用紫蘇飲合五苓散。又有肺金為火爍,脾土濕熱甚而不利者,則又不能離乎加味逍遙散加車前、黃芩、木通、葵子、滑石之類也。(子淋)然婦人胎前不無熱,熱在小腸,則小便不通。熱蓄大腸,則大便不通。大小腸俱熱,則大小便不通。更宜推其因而調之。如大腸血燥,四物湯加條芩、桃仁。大腸氣滯,紫蘇飲加杏仁、條芩。腸胃氣虛,六君子加紫蘇、杏仁。肝脾鬱結,龍膽瀉肝湯。心肝虛熱,加味逍遙散加車前子。或因怒氣衝逆,大小便艱難,產門忽腫,當歸散。若心經鬱結,臟腑悶結,八正散亦可用也。然孕婦胞系於腎,腎間虛熱,不能制水,遂有心煩悶亂,病為子淋者。察其症,頸項攣急,語澀痰甚者,用羚羊角散。小便澀少淋瀝者,用安榮散。肝經濕熱者,龍膽瀉肝湯。肝經虛熱,加味逍遙散。腿足轉筋,小便不利者,急用八味丸,緩則不能救也。若因服燥劑,而小便頻數,或不利者,用生地、茯苓、牛膝、知母、芎、歸、甘草。頻數而色黃者,四物湯加知母、五味、麥冬、元參。肺氣虛而短少者,補中益氣加山藥、麥冬。陰挺痿痹頻數者,六味地黃丸。若熱結膀胱而不利者,五苓散。脾肺燥不能化生者,黃芩清肺飲。膀胱陰虛,陽無所生者,滋腎丸。膀胱陽虛,陰無所化者,腎氣丸。(尿血)且孕婦有勞傷經絡,熱勝於血,血得熱則流滲入於脈中,致令尿血者,然病因有不同,而治亦有異。如因怒動火者,小柴胡湯加山梔。因勞動火者,補中益氣湯。若因厚味積熱者,宜清胃飲加犀角、連翹、甘草。因肝經血熱者,加味逍遙散。因脾氣下陷者,補中益氣湯。因脾虛血熱者,亦加味逍遙散。(遺尿)又有小便不覺而自出者,則名遺尿。脬中有熱,加味逍遙散。脾肺氣虛,補中益氣湯,益智仁有必加也。肝腎陰虛,宜用六味丸。脾腎虛滑,可用秘元煎、固陰煎合用而之,及鞏堤丸或桑螵蛸散均可擇用而收效也。

證治歌

妊婦何由小便澀,脬為胎壓一邊側。用藥宜遵吐法良,四物湯泊有明揭。參朮半夏與陳皮,甘草生薑並加入。空心飲後手探涎,吐後氣走還數貼。或用(人)參(當)歸(白)術(白)芍陳(皮),半夏生薑甘草炙。好將四服汁濃煎,任其叫啖無停歇。又與四服再探喉,藥出便通效最捷。產前產後虛宜防,加入腹(皮)砂(仁)枳(殼)蔥葉。或教老婦用香油,塗手托胎便若決。藥宜大劑補為工,徒投分利必多失。丸名八味加車前,自然神效功其特。脾肺氣虛補中(益氣)湯,車前茯苓不可缺。飲用紫蘇散五苓,能疏氣滯開鬱結。肺為火爍脾受傷,加味逍遙加藥列。車前滑石與木通,黃芩葵子均清熱。大腸血燥四物湯,條芩桃仁亦涼血。氣滯紫蘇加杏(仁、條)芩,腸胃氣虛宜分別。六君子湯加杏(仁、紫)蘇,肝脾鬱結(龍膽)瀉肝湯。心肝虛熱用(加味)逍遙(散),加入車前自清澈。怒氣衝逆二便艱,當歸散好能調攝。心經鬱結便不通,八正散投謀非異。更有心煩為子淋,病證分明方宜擇。頸項攣急定多痰,羚羊角散是良策。便小淋瀝散安榮,肝經有熱非一轍。濕用龍膽瀉肝湯,加味逍遙虛熱投。小便不利足轉筋,急投八味九救厄。過投燥藥用芎歸,生地知(母、茯)苓(甘)草牛膝。頻數色黃四物湯,五味元參知母麥(冬)。肺氣若虛宜補中(益氣湯),麥冬山藥加宜切。陰挺痿痹(六味)地黃丸,五苓散治熱膀胱。脾肺燥者黃芩清(肺飲),膀胱虛損各分閱。陽虛宜用腎氣丸,陰虛滋腎丸可則。勞傷尿血各有因,因勞動火補中(益氣)啜。因怒(小)柴胡加山梔,肝經血熱(加味)逍遙悅。厚味積熱清胃(散)宜,甘草連翹犀角屑。脾氣下陷補中湯(益氣),血熱加味逍遙得。脬中有熱遺尿名,加味逍遙功莫測。補中益氣(湯)加智仁,脾肺氣虛能調變。肝腎陰虛六味丸,脾腎虛滑多方協。秘元煎合固陰煎,鞏堤丸進功超越。更有桑螵蛸散良,隨宜擇用自精絕。

脾肺氣虛,脈細無力。氣滯鬱結,脈弦急緊。金為火燥,心肝之脈必洪長。濕熱傷脾,脾腎之脈必弦數。大小不通,洪數弦急為熱,沉遲細弱為寒。大腸血燥者,洪弦。大腸氣滯者,濡弱。腸胃氣虛,脾脈微小。肝脾鬱結,肝脈洪弦。心肝虛熱,其脈必洪而無力。因怒氣逆,肝腎必弦而帶緊。子淋與小便不通同視。尿血與大便閉法同診。遺尿之病多虛,而亦多因乎熱。因熱者脈必洪數,因虛者脈空虛微。

當歸散 治妊娠因怒,中氣衝子臟或沖浮脈,腹時痛,不思飲食,四肢浮腫,氣急時喘,大便忽難,忽澀而腫。

當歸(一兩) 赤茯苓 枳殼 白芍 川芎(各二兩) 炮姜 木香(煨) 粉草(各五錢)

上㕮咀,每服三錢,姜三片,水煎服。如氣薄及南人枳殼減半。氣實及北人,每服四錢,連日大便秘澀,加蜜同煎。

八正散 治濕熱下注,咽乾口渴,少腹急滿,小便不通,淋痛尿血或因熱為腫。

車前子 木通 瞿麥 萹蓄 滑石 甘草稍 梔子(炒黑) 大黃

上㕮咀,加燈芯水煎服。一方加木香。

桑螵蛸散 治妊娠小便不禁。

桑螵蛸(二十枚炙黃)

上為細末,每服二錢,空心米飲調下。

安榮散 治妊娠小便澀少,遂成淋瀝。

麥冬(去心) 通草 滑石 人參 細辛(各二錢) 當歸 甘草

上為細末,每服二錢,加燈芯,麥冬煎湯調服。

葵子茯苓散

葵子 茯苓(各三兩)

上為細末,每服方寸匕,白沸湯調下,日三服。

歸母苦參丸 治妊娠小便難,飲食如故。

當歸 貝母 苦參(各三兩)

上為細末,蜜丸如小豆大,每服三丸,加至十丸。男子加滑石五錢。

獨腎散

蔓荊子

上為末,每服二錢,濃煎蔥白湯下。

姜蜜湯 治尿血。

生薑(七片) 蜜(半盞) 白茅根(一握)

上以水濃煎服。

續斷湯 治尿血。

當歸 生地(各一兩) 續斷(五錢) 赤芍(二錢半)

上為細末,空心蔥湯下二錢。

一方 治大便秘,用枳殼三兩,防風二兩,炙草一兩,為細末,白沸湯調服一二錢,空心日三服。

一方 治大小便不通,用枳殼、大腹皮、赤茯苓各一兩,甘草三錢為細末,蔥湯下。

一方 治大便秘,用枳殼、阿膠炒各等分為細末,蜜丸如梧子大,研滑石末為衣,溫湯下三十丸,木通湯再下。

一方 治妊娠不得小便,用杏仁一味去皮尖,搗丸如綠豆大,燈芯湯下七丸立安。

一方 治小便數及子淋,用地膚子二兩,細切,水濃煎,分三服。

一方 治尿血,用阿膠、熟地等分為細末,空心粥飲下二錢。

一方 治小便不通及諸淋,用檳榔、赤芍切片,每服五錢,水煎溫服。

腎氣丸(即六味丸)、調六味丸 見血風勞, 小柴胡湯、六君子湯、加味逍遙散、補中益氣湯、八味丸、四物湯 均見寒熱, 龍膽瀉肝湯 見赤白帶下, 紫蘇飲 見惡阻, 五苓散 見嘈雜, 鞏堤丸 見小便數, 羚羊角散 見角弓, 黃芩清肺飲、滋腎丸 見小便淋瀝, 清胃飲 見大便不通, 固陰煎、秘元煎 均見漏胎。

【附】案

一婦小便淋瀝,以補中益氣湯加茯苓、麥冬,二劑愈。

一婦病轉脬,初進大劑舉元煎加茯苓、車前、葵子,一劑,小便暫通,後仍不通,復進八味地黃湯,又通,後仍閉澀,予曰,此病上宜藥吐,下用托法,不信,尋更醫,以分利為主。予聞之,力阻。又背予用下胎藥,胎雖下,元氣損傷,競至亡命,醫之害人,不大可痛哉。

眼目論(【附】臟躁 悲傷 鬼胎)

妊娠向火過多,或著衣太暖,伏熱在內,或酒面炙灼太過,皆令胎熱,延至將產之月,忽然兩目失明,不見燈火,頭痛眩暈,頂腮腫滿,不能轉項,此症為風熱相搏,治宜消風散。又有分娩其眼吊起,人物不辨者,此為血虛伏熱,賊邪乘虛,治宜四物加荊芥、防風,或服天門冬飲子。切忌酒面煎炙,雞羊鵝鴨,豆腐辛辣熱物,並忌房勞。(臟躁)世更有怨哀煩躁,病名臟躁悲傷者,其證遇書則慘淒淚下,象若神靈,治法宜先投以大棗湯,後佐以四君子加山梔。一法淡竹茹湯,佐以八珍湯。兩兩推勘,隨宜用之,無不效者。總之人之病,皆由血氣不充,臟腑不調耳。使臟腑調和,則血氣充實,凡風邪不得而入之。(鬼胎)若營衛虛損,則精神哀敗,賊邪得乘其隙,豈惟病發無端,即妖邪鬼魅,亦得入臟而為害矣。是故在男,則多為癲呆,犯女則不特為癲呆,且有入臟而成胎者矣。我嘗考之,鬼胎之症,面色或青或黃,肚腹漸大,尺脈或澀或數而不均,治法以補元氣為主,佐以雄黃丸之類。若脾經鬱結,氣逆者,加味歸脾湯調補之。脾虛而血不足者,六君子加芎、歸培養之。肝火血耗者,加味逍遙散以扶抑之。肝脾鬱怒者,加味歸脾及加味逍遙散平補之。腎肝虛弱者,六味地黃丸補養之。又有母體弱者,父亦虛衰,有時交感,或母血至,而父精不至,而結成血團者,或父精至而母血不至而結成白脂者,其證腹亦漸大,經停不行,亦名鬼胎,治宜以八珍湯或保全丸,多服乃效,藥力既至,則正氣自足,而邪自下。但宜審酌脈息,或不浮滑,或脈反微,或數而不勻,實非真胎。而證現口乾腹痛,多投安胎藥不驗,或於補養中,加檳榔、枳殼、牛膝、桔梗、桃仁,而邪亦自下。邪下,繼服滋養之藥,則平安而無累矣。

證治歌

將產何由目失明,著衣近火過於溫。或貪炙灼熱辛食,不見燈光頭目昏。頂腮腫滿難轉項,風熱相搏用消風(散)。分娩眼皮頻吊起,貿然不辨物和人。四物(湯)加防(風)及荊芥,或投飲子取天冬。更有悲傷煩躁候,汕然淚下若神靈。四君(子湯)加(山)梔或大棗(湯),淡竹茹湯佐八珍(湯)。間有鬼胎邪犯正,尺脈澀數必無倫。面色青黃腹漸大,補養雄黃丸最精。鬱結歸脾加味妙,脾虛六君加(當)歸(川)芎。肝腎虛衰丸六味,肝火血耗(加味)逍遙平。肝脾鬱怒宜何藥,歸脾逍遙加味同。世多男女體虛弱,交感精血不相迎。母血先至血團結,父精先至白脂成。經停不行腹漸大,此症亦屬鬼胎名。八珍湯與保全(丸)美,邪自下行正氣伸。但須憑脈兼詳症,或微或數脈不勻。證見口乾兼腹痛,補養不效孕非真。宜投補劑兼行滯,檳榔枳殼及桃仁。桔梗牛膝邪堪下,後投滋養保安寧。

未產之先以熱治,將產之際以虛調,不須診脈,莫不有效。臟躁陰陽兩衰,其脈類皆洪數。鬼胎之脈,尺脈或數或澀而不均,且或大而或小,總之此脈或不浮滑,而反微小,或數而不勻,皆非真胎。

天門冬飲子 治妊娠肝經風熱上攻,頭目帶吊失明。

天門冬(去心) 知母 茺蔚子 五味 防風(去蘆) 茯苓(去皮) 羌活(去蘆) 人參(各一錢)

上㕮咀,生薑三片,水煎,食遠服。

甘麥大棗湯

甘草(三兩) 小麥(一升) 大棗(十枚)

上水煎溫,分三服,亦補脾氣。

淡竹茹湯 治妊娠心虛驚悸臟躁,悲傷不止。又治虛煩甚效。

麥冬(去心) 小麥 半夏(湯泡,各二兩半) 人參 白茯苓(各二兩) 甘草(一兩)

上銼散,每服四錢半加姜五片,棗一枚,竹茹一團如指大,同煎溫服。

雄黃丸 治妊娠是鬼胎,致腹中黑血散下腹痛。

雄黃(細研) 鬼臼(去毛) 莽草 丹砂(細研) 巴豆(去皮心及油) 獺肝(炙令黃,各五錢) 蜥蜴(一條,炙黃) 蜈蚣(一條,炙黃)

上為細末,蜜丸如梧子大,空心溫酒下二丸,日二服,如不利,加至三丸。初下清水,次下蟲如馬尾狀,病極者下蛇蟲,或蝦蟆,或如雞子,或白豆,或如豆汁,其病即愈。

下胎桂心散

桂心 栝蔞 牛膝 瞿麥(各五分或一錢) 當歸(一錢)

上水煎服。

一方 治悲傷以紅棗燒存性,米飲調下。

一方 治鬼胎及血氣不可忍,用斑蝥去頭足翅炒,元胡索炒各三兩,研極細如灰,溫酒調服五分,胎下為度。

一方 芫花根三兩,炒令黃色為細末,桃仁煎湯下一錢,即下惡物。

一方 治鬼胎如抱一壅,吳茱萸、川芎、秦艽、柴胡、殭蠶、巴戟、巴豆去油,芫花醋煮,各等分為末,蜜丸如梧子大,每服七丸,蜜酒下,即出惡物而愈。但一連三方,俱有毒藥,不可輕用,慎之。姑以古方存之耳。

一方 能下胎並下死胎,天花粉四兩,肉桂、牛膝、豆豉各三兩,水煎分服。

一方 治虛人慾下胎,用人參、粉草、川芎、肉桂、乾薑、桃仁、黃芩、蟹爪各等分,水煎空心服,未動再服。

一方 用土牛膝,取四五寸長,頭剜一小孔,藏真麝香一二分,插入產門內一宿,次早取出亦效。

一方 取雞子一枚,以三指撮鹽,放雞子內,服之立出。

消風散見積聚,六味丸 見血風勞, 加味歸脾湯、六君子湯、加味逍遙散、四物湯、八珍湯 均見寒熱, 四君子湯 見月水不斷, 保全丸 見子煩。

【附】案

一婦妊娠悲哭,像若神靈,顯是臟躁悲傷,予欲進甘麥大棗湯,房中苦無小麥、大棗,代以六君子湯加竹茹、麥冬二劑,未愈,後加竹瀝、薑汁,亦未愈,伊亦停藥,越二年又懷孕,復發,予又以六君子加麥冬,間加竹茹、子芩,服百餘劑始愈,產亦安然。

一婦狀似懷孕,時或下血,脈亦滑數,但尺中間或不勻,予以保全丸加阿膠、艾葉,服近百劑,一日忽下一大塊如牛肉狀,中有一孔出血,是即鬼胎也,下後病除。所謂欲卻邪,必以養正,即此意也。

一婦經停似孕,外證口乾、心煩、腹痛,有時下血,其保胎救漏之藥,服之久矣。予診脈,僅四至平靜,獨兩寸洪,不滑數,心脈更有力,予斷其無孕,乃夏火盛,繫上焦有熱,故煩而嘔也,以橘皮竹茹湯加梔仁,以為一二劑必愈,後不應,仍原方加黃連一錢,渴止嘔停,而腹痛未寧,胸膈右脅又甚,仍以二陳湯加枳殼、桔梗、牛膝,次早競下惡物甚多,云是白物如豬狀,但血來多,有汗眩暈,又以大劑七福飲加炮姜,先服二三劑,後兼服理陰煎,加肉桂、黑姜而愈。

一婦有孕,患口渴腹痛,予從胡、江二人醫治,進惡阻腹痛之藥,服至二月,凡服藥初二劑皆有驗,續又不效,予雖未臨症,亦屢參末議,後小腹痛,伊等以理陰煎加稜、術之類,亦下白物甚多,如白脂狀,邊圍有小珠,如蝦蟆子狀,噫此物不下,其病不知,伊于胡底,伊等見之不的,亦不能治斯疾而救此婦也。

胎自墜論(【附】未滿月小產 過期不產 胎不長 斷胎)

妊娠賴氣以護,資血以養。或體不足氣血不充,而能節飲食,慎起居,兼以藥物調理,則胎自安,穩如磐石,余制保全一丸,蓋謂此也。苟仁其虧損,則胎病紛紛作矣。夫不有胎自欲墜者乎,是宜速進大藥,如歸芎補中湯及杜仲丸,或重用保全丸,日連服無數,自爾升舉。然而或有熱者,亦致胎墜,內加子芩、梔仁或兼服加味逍遙散,亦有保安而無虞。苟猶視為淡然,鮮有不自墜者矣。(小產)且不有未足月而產,皆呼為小產者乎?是名雖小,較重大產。蓋大產如瓜熟蒂脫,兩全無害。小產如生果打落,果破樹傷,人或輕忽,致死者多矣。法宜補形氣,生新血,去瘀血為要。是故產而血不止者,人參黃耆湯。有瘀血停滯而不出者,白蜜湯。若出血過多而發熱者,聖愈湯,心腹疼痛者,當歸川芎湯。自汗不止,急用獨參湯。肉潤筋瘛,發熱煩躁,八珍湯。大渴面赤,脈洪而虛,當歸補血湯。身熱面赤,脈沉而微,姜附六君子或八味丸。(不長)不更有胎不長者乎,此其所由,或因宿疾,或調理失宜,至損臟腑,氣血虛弱,胎故不長,法以滋養氣血為主。如體倦懶食,面黃晡熱,脅痛嘔吐,此肝脾鬱怒而致,宜六君子加柴胡、山梔、枳殼、紫蘇、桔梗,皆宿有冷氣,安胎白朮散。(不產)不尤有過期不產者乎,每見有經一二年或四三年而後產,此蓋由氣滯而血不足也,治宜以八珍湯加紫蘇、枳殼或保全丸加紫蘇、香附、枳殼,亦有用四物湯加香附、桃仁、枳殼、砂仁、紫蘇、耆朮,煎服而效者。總之不離乎疏氣補血者近是。(斷胎)所可概者,母體虧極,生育已多,日夜疾病,苦不離床,而經期如法,斯時受孕不難矣。然加懷孕,母命難救,欲求保全,非預先斷產,萬莫能矣。不已,設方以救生於萬一焉。其法先養血氣,然後用蠶紙方員一尺,燒灰酒調服之,或用油煎水銀,一日方息,空心服一丸,如棗核大,或用四物湯五錢,蘭臺子二錢,經行後,空心溫服,噫!古人之制此方,與夫下胎方,治不得已也。後之醫者,須思下胎之藥,為死胎計,仍施之於死胎則驗,而豈能取效於生胎。斷產之方,為救生計,故施之於疲弱之婦有效,而施於少年氣血稍強者,則斷不靈。倘不察此法而妄施之,不惟不效,且損傷身體,貽疾而殞人命,實途報復,正不爽也。醫者慎之戒之,切莫孟浪,自貽伊戚耳。

證治歌

胎孕原須氣與血,起居宜慎飲食節。予仿古法制保全,倘任虧損定多厄。胎如欲墜補劑投,歸芎補中湯可啜。杜仲丸與保全丸,三方頻服必無失。熱加子芩與梔仁,加味逍遙隨選擇。小產勝於大產傷,補血生血是真訣。人參黃耆湯最良,何憂產後血不歇。血多發熱聖愈湯,瘀血停滯宜白蜜(湯)。心腹疼痛用何方,當歸川芎(湯)效最捷。自汗不止獨參湯,總宜調養陰陽平。肉潤筋瘛躁兼煩,八珍湯進能平熱。大渴面赤脈洪虛,當歸補血湯精絕。身熱面赤脈洪微,姜附四(君子)八(味丸)同一轍。胎不長者氣血虛,法宜調養各分別。體倦晡熱兼面黃,培養脾氣當調攝。古方可選八珍湯,倍用參朮效可決。肝脾鬱怒熱兼寒,或兼嘔吐痛在脅。六君子湯加柴胡,山梔枳殼(紫)蘇桔梗。宿有冷氣貴安胎(白朮散),過期不產氣滯塞。枳殼紫蘇入八珍,保全更宜香附入。四物(湯)加(香)附桃(仁)砂仁,枳殼紫蘇耆朮列。母體虧極產育多,身雖日病經無忒。此時受孕命難全,藥方乃為斷產設。先補氣血後斷胎,丸吞油煎(水)銀如棗(核)。或燒蠶紙溫酒調,四物(湯)加(南)臺胎自滅。此須審慎毋妄投,恐殘人命禍難測。

遲弱微緩,或洪數浮弦無力者,皆為虛候。惟洪浮有力者為熱。小產脈洪而虛,血虛之候。脈沉而微,陽弱之診。胎不長而脈微弱者,為氣血均虛,宜補氣血為主。脈浮數者,雖因乎怒,亦當以補為先,不產多因氣血不足,脈必陽弱陰衰。斷胎因人而行,勿輕憑脈下藥。

歸芎補中湯 治懷孕血氣虛弱,不能衛養,以數月而墜,名曰半產。

芎藭 五味 阿膠(蛤粉炒) 乾薑(炮。各一錢) 黃耆(蜜炙) 當歸(酒洗) 白朮(炒) 白芍(各一兩五錢) 杜仲(炒) 斷續 人參 木香(磨) 炙草(各五分)

上水煎不拘時服。

人參黃耆湯 治小產氣虛血不止。

人參 黃耆(蜜炙) 當歸 白朮(土炒) 白芍(炒) 艾葉(各一錢) 阿膠(炒,二錢)

上水煎服。

白蜜湯 治墮胎後惡血不止。

生地(搗汁) 白蜜(各等分)

上銅器盛,煎數沸,酒對服。

聖愈湯 治血虛心煩,睡臥不寧,五心煩熱。

熟地 生地(酒拌) 川芎 人參(各七錢五分) 當歸(酒洗) 黃耆(炒。各五錢)

上水煎服。

當歸補血湯 治肌熱燥熱,目赤面紅,煩渴引飲,晝夜不息,脈洪大而虛,重按全無,此脈虛血虛也。若服白虎湯必死。

當歸(二錢) 黃耆(蜜炒,一兩)

上銼片水煎服。

安胎白朮散 治妊娠素有冷氣,胎痿不長,或失於調理,傷胎多墮,此藥補營衛養胎氣。

白朮(炒) 川芎(各一兩) 吳茱萸(鹽湯泡,五錢) 炙草(一兩五錢)

上為細末,每服二錢,食前溫酒調下,忌食生冷果食。

當歸川芎湯 治小產後,瘀血,心腹痛,或發熱惡寒。

當歸 川芎 熟地 白芍 元胡(炒) 紅花 香附 青皮(炒) 澤蘭 丹皮 桃仁

上水煎,入童便、酒各半盞對服。

阿膠湯 治妊娠腹痛,數墮胎。

阿膠(炒) 熟地 艾葉(微炒) 川芎 當歸 杜仲 白朮(各一兩)

上㕮咀,每服四錢,棗三枚,水煎,食前溫服。

當歸湯 治胞衣不出。

當歸 牛膝(酒浸。各兩半) 木通 滑石(各二兩) 冬葵子(炒二合) 瞿麥穗(一兩)

上每服三錢,水煎溫服,未下再服,以下為度。

黃耆散 治胎不長,安胎和氣,思食利四肢。

白朮 黃耆(炒) 陳皮 麥冬 白茯苓 前胡 人參(各七錢半) 川芎 甘草(各五錢)

上每服三錢,薑棗引,水煎溫服。

一方 治妊娠損胎,下血不止,炙草一兩,阿膠二兩,雞子一個以水煮甘草好,去滓下雞子,阿膠烊,攪勻,分三服。

一方 家雞翎燒灰,以溫酒調下二錢,如人行五里再服,以效為度。

一方 治妊娠胎墮,下血不止,以丹參十二兩,細切酒煮,分三服。

一方 墮胎胞衣不出,腹痛牽引腰背,用蟻窟土三升,炒熱綿裹,置心下,胞自出也。

保全丸 見子煩, 杜仲丸 見妊娠心痛, 加味逍遙散、六君子湯、八珍湯、八味丸、四物湯 均見寒熱。

產要論

(【附】催生 交骨不開 產不順 子死腹中 胞衣不下 破胞難產 臨產腸出 產門腫痛不閉 子宮不收)

粵稽姜原先生如達,不坼不副,此上帝欲開萬世食力之原,故有此厥靈之顯。降論常人,何敢妄希哉。然生生不息,原天地自然之理,但產婦之要,首在忍痛,切忌彰揚。蓋以妊娠月滿,歷有弄產,試胎之症,誠能忍痛靜養,內服安胎藥餌,腹痛平安,越數日而後正產者多也。(催生)設斯時不能忍痛,旁人知覺,未有不請接生者,婦人無知,孟浪動手,或腹痛甚,即令用力送氣。倘或痛減,若輩猶知停手,不然,日令用力,延之日久,必致力衰氣餒,飲食減少,兼之家人驚惶,產婦愈加恐懼。夫恐則氣下,且恐則精神怯,怯則上焦閉,閉則氣逆,逆則下焦脈氣乃不行矣,延及正產,則神敗力竭,危若朝露,噫何愚若此也。譬之大便,時不當解,縱竭力下送,猶不能下出,況降產乎,且大便頑物,當解時脫然而出,況兒為活潑潑者乎。而猶有不易生者,產婦臍腹疼痛,兒身未順,必教產婦,毋用力下逼,免至兒身錯落,忽橫忽倒,不能正生。故凡產婦用力,須待兒胎順身,臨逼門戶,方可用力一送,自然下生,此為產母用力之當。若先妄用力送,何異揠苗助長,亦何益哉。究之降產,亦何足畏也。胎非人身之臟腑,不可損壞。試觀胎死,猶可藥下,則橫逆、倒生,亦何不可以藥下之乎。但要產婦靜養,旁人勿作驚狀,飲食如常,保養血氣,萬無一失,此理宜常對婦人論之。凡為親屬者,平居不妨講,乃使熟聞之而有把柄,臨期而不異焉。即醫人診脈,雖已離經,亦云尚非分娩之候,俾產婦聞之,亦忍耐耳。所謂正產,原有七候,腹痛腰墜,眼中如火出,產戶浮腫,糞門急挺,手指中節或本節跳動,血水淋瀝無時,七候齊至,方是正產時也。斯時兒頭臨門而不下,母氣先餒,有力者,重用人參以培之,力微不能辦參,大劑十全大補、八珍任人擇用,簡便單方,逐敘詳後。(不開)又有氣血虧損,交骨不開者,十全大補或加味芎歸湯。二方均重用肉桂,所謂陽到則開,即此意也。(不順)產有不順,或橫或逆,蛇蛻散燒灰存性,溫酒調服。立聖丹貼臍上,勝金散,此秘方也。(子死)更用子死腹中,脫花煎可用。若非其時,因物損傷而知胎死者,總以養氣血為急,八珍湯加黃耆或保全丸,連服數十劑。氣血足,屆期亦產,蓋胎雖死,而母生,自能運送物也。倘仍不下,氣血果足,不妨擇其後方無大傷者用之。有胞衣不下或來緩者,大補血氣,脫花煎及奪命丹或黑神散,保產無憂散、下胎丸,聽人擇用,半夏湯兼治胎干無水,亦有驗。(胞破)產婦有胞破難產者,只轉身,因衣不固,有兒不轉身,坐草大早,用力大過,致胞破水,斷定血乾者,用大料五福飲或五物煎,外用蔥湯薰洗。持久力弱,血已耗散,八珍湯料用一斤,加益母草四兩,更取芎、歸、黃耆數斤,大釜煎煮,令藥氣遍蒸產室,母鼻聞藥蒸,兒亦可下。(腸出)又臨產子腸先出者,一法以醋半盞,新汲水七分調之,向產母面嗤之,每嗤一縮,全收。產後玉門腫痛,用蛇床煎湯洗之,五倍、枯礬細研,用桃仁搗和膏貼腫處。(不閉)產門不閉者,是陰不到也,或為陽火所蒸。體虛者,十全大補加五味。痛疼覺,蒸熱氣,逍遙散。憂思血熱,加味歸脾湯。暴怒動火,龍膽瀉肝湯,外用艾葉、益母草煎湯洗之。(不收)產門因胎大有傷,子宮不收,硫黃散搽之。陰如下脫,當歸散主之。今將產要症治,逐一敘列,庶見等症,亦可以為章法也。

證治歌

自來產育本非難,生期有定勿倉皇。倘逢弄產試胎候,須教靜養自平康。正產七候須當辨,腹疼腰墜目生芒。產戶浮腫糞門急,指節跳動血無常。兒頭臨門而不下,母氣先餒人參當。無(人)參八珍十全補,要方備用可推詳。氣血虧損交骨緊,十全大補(加味)芎歸良。二方肉桂須重用,所謂救本必扶陽。產如不順或橫逆,蛇蛻存性酒調當。更有秘方勝金散,貼臍可選立聖丹。子死腹中何藥治,脫花煎進保無傷。胎死總宜倍氣血,保全丸進亦良方。黃耆加入八珍內,屬期產下母無殃。胞衣不下宜大補,脫花煎與奪命(丹)將。下胎丸與黑神效,保產無憂(散)自吉祥。藥用半夏湯亦好,胎干無水亦無妨。胞破難產胎無水,五物煎投自擅長。或投大料五福飲,蔥湯薰洗法亦臧。持久力弱血耗散,益母草入八珍湯。或用芎歸黃耆煮,藥氣薰蒸產婦房。子腸先出宜嗤面,新汲水調醋半觴。玉門腫痛宜用洗,煎湯藥可取蛇床。五倍枯礬同研細,桃仁和膏貼腫旁。產門不閉十全(大)補(湯),再加五味子芬芳。痛疼蒸熱逍遙散,憂思血熱歸脾涼。暴怒動火龍膽瀉(肝湯),洗用艾葉益母匡。胎大產門被傷損,子宮不閉用硫黃(散)。陰如下脫當歸散,逐條敘列是程章。

此最難靜,診脈總須詳候,下方論內設法頗密,醫人仔細商量。

加味芎歸湯 治交骨不開,不能生產,欲死者。

川芎 當歸(各一兩) 自死龜板(一隻,酥炙) 婦人頭髮(系婦發,用一撮燒存性)

上為散,每服五錢,水煎服。若人行五里,即生死胎亦下。

蛇蛻散 治妊娠欲產時,不肯伸舒行動,多曲腰眠臥忍痛,兒在腹中不能得轉,故腳先出,謂之逆生,須臾不救,母子俱亡。

烏蛇蛻(一條) 蟬蛻(十四枚) 血餘(一握,用胎髮)

上三味均燒灰存性,溫酒調連進之,仰臥少頃,或用小花針於兒腳心刺三五針,用鹽少許,塗刺處,即時順生。

立聖丹 治產難危急者。

寒水石(四兩,二兩生用,二兩烘赤)

上研細,入硃砂同研如深桃花色,每用三分以井水調和薄糊,以紙剪如杏葉大,攤上,貼臍心候乾再易,不過三上便產。橫逆死胎,並治神效。寒水石非方解石。即今人所謂軟石膏是也。

勝金散 治產逐敗血,即自生。若橫逆,則轉身,子死腹中,則胎軟膨寬即產。

王不留行 酸漿草(死胎倍用) 茺蔚子 白蒺藜(去刺) 五靈脂(行血宜生用。各等分)

上為散,每服二錢,取水一盞半入劉寄奴子一撮同煎,溫服大效。

奪命丹

附子(炮,五錢) 丹皮(一兩) 乾漆(二錢半,碎之炒盡煙)

上為細末,以釅醋一升,大黃末一兩,同熬成膏和丸梧子大,溫酒吞五七丸。

下胎丸

半夏 白蘞(各五錢)

上為細末,蜜丸梧子大,食後半夏湯下。

破血半夏湯 治胎幹不能產。

半夏(一兩半) 大黃(五錢) 肉桂(七錢半) 桃仁(三十枚,微炒)

上為粗末,先服四物一二劑,次服半夏湯,姜三片水煎。

黑神散 治產後惡露不盡,胞衣不下,攻衝心胸痞滿,或臍腹堅脹撮痛,及血暈神昏,眼黑口噤,產後瘀血諸證,並皆治之。

熟地 蒲黃 當歸 炮姜 桂心 芍藥 甘草(各四兩) 黑豆(炒去皮,半升)

上細末,每服二錢,酒童便各半盞同煎服。

保產無憂散 治胎胞氣逆難產。

當歸(酒洗) 川芎 木香(磨服) 白芍藥 枳殼(去白炒) 甘草(各一錢半,炙) 乳香(另研) 血餘(燒存性另研。各五分)

上水煎好,入乳香、血餘灰和勻,不拘時服。

當歸散 治產後氣血虛弱,惡露內停,或陰下如脫,或憎寒壯熱。

當歸 白芍(炒) 川芎 白朮(炒。各一兩) 黃芩(五錢)

上為細末,每服二錢,童便調下溫服。

硫黃散 治子宮不收。

硫黃(二錢) 菟絲子 吳茱萸(各二錢) 蛇床子(一錢半)

上水煎頻洗自收,一方用荊芥、藿香,椿樹根白皮,煎湯薰洗。

又硫黃散 治產後勞傷陰脫。

硫黃 烏賊魚骨(各五錢) 五味(二錢半)

上為細末,摻患處。

一方 能催生,用大柞木一大枝,長一尺洗淨,銼寸長生用。又甘草大者五寸,銼作三段。入新瓷瓶內新汲水煎,口以紙三重封緊,文武火煎好,候產婦腰重痛欲坐草時,溫服一小盞,便覺心下開豁。如覺渴再服一盞,至三四盞覺下重便生,此方最效。

一方 並治橫道不順,用伏龍肝細研,每服二錢,用酒調服。其土從咒頭帶出,大奇效。

一方 令人路上,尋破草鞋一隻,取去耳燒灰,溫酒調下三錢,左足者生男,右足者生女,覆者死,側者有驚,果是神齊,用此催生尤效。

一方 用光明牛膠二兩,微火焙好,酒一升半煎滾,入膠候烊,再入雞子一枚,鹽一錢,以匕攪勻,放溫,令產婦坐椅上,伸腰,大口作二次服,覺小便重即生。緣坐草早,驚動故也。

一凡鄉村無藥之處,不幸遇此,即取椒葉、香團葉、柚子葉、吳萸葉、生薑、蔥子,水濃煎湯一盆,俟可下手。今產婦以小橙坐盆上,燒湯淋洗臍腹,陰戶久洗,氣溫血行,登時即產。以上諸藥少一二味亦可。

一方 用紫蘇煎湯薰洗,大抵寒月產久,傷冷氣血必凝,薰洗之法,亦要法也。內仍服羊肉湯必效。

一方 雞子黃和薑汁服。

一方 雞子、冷水、鹽,取三家者同煮,令婦東向飲,並治橫生。

一方 取本家飯甑蓖,戶外燒灰存性研,用水調下,亦可治橫生。

一方 黃蜀葵子二錢,研爛,以酒濾去渣,溫服神效。

上錄諸方不過備用。總之催生大法無非氣血兩途,或因氣虛不能傳送,宜用參、耆、苓、術以補氣。或因血虛精竭不能流動,宜服當歸、地黃、阿膠、龜板、發灰以滋血。若宿有冷氣阻截,則當用桂、附、乾薑以祛其寒。若因天寒血凝,外用蔥、薑、紫蘇熏洗。若徒用催生諸方妄投藥餌,恐速其亡,不大可慨哉。

一方 治胞衣不下,取芡實葉大如磐者,取完全無破曬乾備用。用時扯作三塊,水煎濃汁酒對服。薑湯下,亦可神效。

一方 栝蔞一個研細,童便酒對和服之。

一方 牛膝四兩,葵子一合,水煎服之。

一急救方 用赤小豆,男七粒,女十粒,東流順水吞下。

一方 取產婦鞋底炙熱,熨小腹上二七次。

一方 取皂角刺燒為末,每服一錢,溫酒調下。

一方 用黑豆三升,醋一碗煎,分三次服之。以熱水順摩產婦小腹,此是下衣絕妙方。

大凡胞衣不下,亦無非氣血之兩途。有因惡露入衣中,脹而不能出。有因元氣虧損,而不能送出。其惡露流入衣中,以故瘀滯不下者,臍腹脹滿,手不可近,可用失效散,或奪命丹。元氣虧者,腹不脹痛,按之稍緩,宜服無憂散之類。

一方 下死胎,用辰砂一兩,水煮四五沸為末,然後酒調服,能下死胎。

一方 葵子為末,酒調服方寸匕,口噤灌之。

一方 鹿角屑一兩,蔥五莖,豆豉半合,同煎去渣,溫分二服,能下死胎。

一方 以烏雞一隻,去尾細切,以水三升,煮取二升,去雞,以手綿蘸湯摩臍下,胎自出。

一方 麥芽一升為末,水煮服之即下。

一方 用附子二枚為末,以醇苦酒調塗右足心,下之洗去。

一方 治子腸不收,以蓖麻子仁四十九粒,研塗產婦頭頂,腸收急洗去,其腸若干,以磨刀水潤之,內用磁石煎湯飲之。

一方 以半夏為末,搐產婦鼻中。

一方 用香油五斤煎熱,盛盆中,候溫,令產婦坐盆中,約一時,以皂角末吹入鼻中,嚏作,立上。

十全大補湯 見調經, 脫花煎 見惡阻, 保全丸 見子煩, 逍遙散 見血風, 加味歸脾湯、八珍湯 均見寒熱, 五福飲 見中風, 五物煎 見過期不止, 龍膽瀉肝湯 見赤白帶。

【附】案

一婦產後生腸不收,以八珍湯,重加黃耆、升麻、北味、白芍數劑愈。

一婦懷孕,因觸傷,伊自知其胎死,悲甚,予視面部舌俱無青色,但脈不大滑數,不敢遂斷胎死,斯時已有七八月矣,予曰暫服生化氣血之藥,月滿不落,予有藥下,以保全丸,服六七十劑,至月滿,忽腰腹大痛,接予泊,予至其家,胎已產下,胞衣脫落,其胎果死,頭上朽壞一塊,可知母之氣血一旺,亦可運死胎而出,譬之出谷溪澗,春水暴漲,不惟至重之木,可以浮蕩,即巨石橋梁,亦可推移。則氣血充盈,能運死胎,何以異此。

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