第一編 辨舌總論
第一章 辨舌之生理解剖及功用
第一節 舌之構造
舌為動物司器官，在口中下頜上，乃一塊赤色筋肉質纖維所成。其中有多絲能自由運動，且以生津液。表面包以黏膜如皮，並浸口液之內，有多數小粒之隆起，即味覺之乳咀體，內含血管及與腦相連之味神經，滿布其中，以辨食味，而分布味神經及舌神經之小枝於其內。故舌能顯明內筋條，並腦線器具之情形，並行血法與生津液器具之情形，特能顯明消化器津液情形者，因舌與胞膜及消化器相接，為感覺最敏銳處也。
第二節 舌之乳頭
舌乳頭當分三種（圖見前）
圖一
（一）絲狀乳頭 在舌旁及舌面，其上面有絲形突起之絨。
（二）蕈狀乳頭 散在絲狀乳頭之間，於舌尖為最多。
（三）輪廓乳頭 在舌根近旁，排列如人字形，較前數種為大，內藏味神經之末梢，曰味蕾。物質溶解後，觸於乳頭時，即透入內部，而刺激末器味神經，傳之於腦，故感覺其味。
第三節 舌之脈管
舌之脈管，由舌臉及上咽頭之管而來。
第四節 舌之腦氣筋
即分布舌上之腦氣筋也。上連於腦，有司味神經及動舌神經之別，以司辨其運動舌體之用。蓋舌之腦筋，每半邊各三，即第五筋之司味枝，散於舌前端及邊之芒，並舌咽頭之舌枝。散於舌底與舌邊之嫩膜及大芒，並舌下筋散於舌之肌質。司味筋兩枝，乃尋常知覺兼司味之用。其舌下者，乃運動舌之筋，司味筋之一，以供舌之芒與嫩膜，其全路之列俱深同下牙，先列於外後蹬肌之下，即牙筋之裡邊，與內牙床脈管之一枝相合，其中竅絲亦與此處相合而為尖角；後則此筋行於內後蹬肌與牙床枝裡邊之間，斜過舌邊咽頭上縮肌之上。
第五節 舌之骨與舌根
舌骨附列於喉與舌根之小骨，形u，以韌帶連於喉頭，只有一枚，為軀幹骨之一。舌根猶言舌本，謂舌之近喉處也。
第六節 舌之細胞與神經
凡舌面有刺，名曰乳頭。其兩旁有小刺，名曰味蕾。內含細長之細胞，一個至十個，即味細胞，味細胞之下端，味神經伏焉。供給辨味之物質，變成液體，浸及味蕾，刺激神經，傳之於腦，遂生味覺（《心理學要覽》）。味神經、觸神經蔓布全身，而味神經惟口中有之。此神經歸宿於舌皮及口後部之皮肉，舌皮內有無數之小體，狀若花蕾，名曰味蕾。味蕾展其外端於口內，其中心有細胞，細胞之末梢極細，視之宛如纖絨，因名曰絲綿梢。絲綿梢植立於味蕾之罅隙內，味神經達於味蕾，並於其細胞間分枝。食物未經溶解，則不能辨其味，必先溶化下降於味蕾內，圍繞絲絨細胞之梢，而後味神經傳至腦髓，告以所嘗之物為何味也。
第七節 舌之唾液腺
唾液腺即分泌唾液腺之一，有耳下腺、頜下腺、舌下腺三對。末端各有球囊，如葡萄血管纏絡。其周圍如網，有排泄細管，常分泌唾液，滋潤口內。口含食物，則腺之機能，忽發分泌液甚多。又飢餓而見食物及感香氣，亦能流出唾液。耳下腺最大，在外耳之直下，別有管，開口於上頜面齒之近旁，以輸送唾液。喉痧及感冒時，往往熱腫發脹，俗稱痄腮。頜下腺在下頜之內前部，舌下腺在口底黏膜之下，其輸送管皆開口於舌尖舌部之兩側。黏液腺由唾液腺分泌之液，亦曰口津，以潤舌面及潤濕口腔及消化食物之用。
（甲）唾液性質 唾液者，稀淡無色而黏滑之鹼液也。流出之始，有泡沫而透明，無何其上面清澄而生純白之沉澱物，以顯微鏡觀之，見微細之顆粉，少許之油球，及薄扁平之鱗形物，即口窩裡膜剝落之內皮細胞也。又有口中黏液膜所出之少許小球細胞混合之。
（乙）唾液效用 唾液以濕潤口內，言語及咀嚼時使舌易運動。又溶解有味物之分子，滲入舌之黏膜而覺其味。咀嚼之際，混淆於食物，使成易咽之軟塊。此皆唾液之效用也。
第八節 舌之功用
舌字從干從口，干，干戈也。凡物入口，必干於舌，故舌之功用，為食物辨味及發聲。凡食物自口下於胃，謂之下咽。下咽有三期：第一期由口及口蓋之筋，送食物於咽喉；第二期由咽喉之筋，移於胃管；第三期由胃管之筋，下之於胃。
（一）別味 舌為味官，能辨食物之優劣。凡物有味者，無甘酸辛苦，皆溶解於水，惟金石不溶解，故多無味，但其味可溶而含於物，其物自具一種味之原質，然往往因多嘗和料（薑、桂、芥、辣等）及習慣食物，亦不克辨原嗜之味，亦反失其功用。味覺統常辨甘酸苦鹹四種，澀與辣乃為皮下筋之收縮，非真味覺。謝氏《生理學》云：舌背感鹹味、苦味最敏，而此處之腦腺為第九對，與胃相感，食鹹與苦，每致嘔吐，職是故也。舌之兩旁，感甘酸最敏，而是處之腦腺為第五對，其分支至面部，故食酸則面現皺容。《新智囊》云：舌之尖端司辣及酸之味覺，舌背司甘及苦之味覺，舌根司燒肉及其他脂肪甚濃厚食物之味覺，且味覺有時與嗅覺、視覺、觸覺等相聯絡，聯絡嗅覺而感物之香味；聯絡觸覺而辨物之為水質或脂肪質；聯絡視覺而就物色之美惡，以知味之如何。
（二）發聲 舌者，聲音之機也。唐容川云：舌為心苗，言為心聲，故舌能辨音，究音之所由生則根於腎氣。蓋腎挾舌本，故先舌動而後能發音。橫骨者，神氣之所使，主發舌者也。橫骨在舌本，心藏神而開竅於舌，故橫骨為其所使，以為發音之機，以舌在口中作聲曰吒，語音不正曰疆挺。以上辨舌之生理解剖及味覺功用，已略備大概，其他味覺神經之科學上實驗研究，下章引據霍令斯荷斯教授及和布芬勃葛博士之新發明詳辨之。
第二章 辨舌之味覺神經之機能
樓英曰：濁氣出於胃，走唇舌而為味，凡物體入口，溶解觸於舌面而生感覺，能判斷其甘苦辛酸之作用，謂之味覺，且為消化器之保護。此作用雖專屬於舌，其兩頰之內側與口亦少助之。謝氏《生理學》云：司嘗之職，舌與上齶之小刺任之。滴醋一滴於舌上，對鏡視之，即可見刺之簇豎，舌之皮突起，小刺之上，細如毛髮，觀之不啻絲絨也。功能收吸所嘗之液而達於腦腺，故曰味覺。此就其大要言之，至於從科學上實質之研究，茲再節錄《學生雜誌》之霍斯荷斯教授及和布芬勃葛博士之辨舌覺之新發現，以俾我中醫界參考實質之借鏡。（專載《學生雜誌》第七卷三號學藝門「關於味覺的新發現」。）
第一節 味覺神經
從頭蓋過面龐到口內之頭蓋神經，共有三條，是皆含有味覺神經纖維。其第一為舌神經，其纖維佔在舌面前部及兩側，及舌尖，約當全舌之長三分之二；其第二為第九神經，或稱喉舌神經，其纖維佔在舌根和軟顎；其第三為肺胃神經，自胃而來，其纖維佔在舌之極根及喉頭。此謂滿布瘢舌之神經纖維之來源。
第二節 神經種類及機能
味官和腦筋處，有許多各自分離小圈，每小圈各自成一體，體內包含一核和兩組神經細枝管中。其一組是極短極多；又一組比較略長，卻單獨一支。凡圈一群，成一神經節，為傳達感覺之樞紐，聯絡腦筋和味覺。神經節有四個，皆經過舌本，和味細胞纏繞。味細胞在味蕾之內，至於神經節他端之神經支管，便直通腦海，至大腦中樞而止。其直接之神經幹，便是大頭蓋神經之中樞，神經名加色令神經節。若將加色令神經割去，據理知覺亦失，豈知事實上則不然，並不全舌知覺失卻，只有前半部約佔全舌三分之二失卻知覺，似乎舌上其餘各部之神經纖維，並不與神經節關聯，卻另從一條路繞到腦中。此是實驗時第一次奇異之發現。後又照此法實驗一次，割後若干時，前部已失之知覺，仍能回覆原狀，此是第二次之發現。且味覺可以借用耳神經逆達腦海。據近世科學家詳考之後，始知散布在舌前半部之神經纖維，雖從第七頭蓋神經之神經節所發生，而實則先須繞過耳鼓神經，然後能達到舌頭前部。所以耳鼓神經亦可以傳導味覺到腦海。此是霍斯荷斯教授所發明。
科學家再加研究，又試驗耳鼓神經，不但能代傳達味知覺到腦海，並且能夠直接感受味覺，可以在中耳耳腔內耳鼓神經上實驗得之。何以驗之，假如耳腔內之耳鼓神經上行，使一種機械刺激，便能令腦海起一種酸味覺。倘然行使一種化學刺激，便起甜味覺；行使電力刺激，便起苦味覺；只無鹹味味覺，此是屢試不爽。布博士又考查耳聾之人，味覺亦鈍，又如患傷寒熱病熱甚時，舌起厚苔，致失味覺，而耳亦聾。此更是味覺與耳朵有密切之關係，為實驗證明之實情。
再觀舌官和腦海直接聯絡之神經，即是上文所說。自神經細胞一端發出之神經支幹，其絡點便是居於腦底之「延髓穴」。延髓是脊髓之頂端，位在顱內，較脊髓略大，如繩端上一個結，就是觸覺神經和腦海之聯絡，是借脊髓做傳達中樞。味覺神經和腦海，卻有直接聯絡神經做傳達中樞，不靠脊髓轉達。但味覺神經仍和「動作神經中心」及咀嚼神經、吞嚥神經有關聯，此關聯是在延髓中。因此味覺器官與脊髓中樞有關係，所以味覺能引起他官之感應，比如吾人見了美食，便不知不覺口內流涎，此即是胃液分泌。吾人從此可以證明味覺神經和動作神經協作。此皆說明味覺神經內部之組織，實有神妙不可思議之奇異。
再說舌頭外部，即表面之味覺神經之組織，亦有研究之價值。第一先辨舌頭表面，凡舌頭正面之皮最粗糙，且最厚，因常和食物相接觸，所以格外生得厚些。其餘如舌尖和舌邊之皮，比較就薄了，其正表面粗糙部分，又可分為外內兩部，有感覺神經頭露出，即是和味覺相關連，內部便都是血管神經纖維和無數之腺，外部更有許多小點，形狀不同，分布亦甚散亂，即此小點，便是劃分舌面為內外兩部之表記。內外部區分之處，以一排較大之點為界線，此等大點，約數十二，排列兩面，成個英文v字形式，看圖中之（三）便知。v字形是尖端向內，開端朝外，又從v字尖處起，有條溝直達舌尖，好比把舌面平分為兩邊。
再辨舌乳頭，可分四類：（一）圍狀乳頭；（二）蕈狀乳頭；（三）線狀乳頭；（四）卷葉乳頭。圍伏乳頭，就是排列成v字形之十二（或十個）個大乳頭，此種大乳頭，中有小窪，四圍略高，猶如牆圍，所以曰圍狀乳頭（見圖五、六）。上文所講關聯味覺之感覺神經頭，便是露在此乳頭上，尤以在乳頭四圍高起部分者為多，總有幾百個。故食物進口時，皆從外部感覺味之好歹。舌尖正面雖有極靈感覺，其反面卻無感覺。其餘賒舌面，內部是無感覺。前已說過，外如軟齶及扁桃腺，皆略有感覺。嗓子頂頭和嗓口，亦略有感覺，惟上齶完全無感覺。（以上所云感覺是專指味感覺。）又嗅覺器官且有味感覺，如甜味和鹹味，鼻子亦可以略辨一二耳。
再看上文所說小乳頭，如（二）（三）（四）種是何構造，曰其小乳頭內皆含有無數小體，稱為「味杯」，察其形狀，實似未開之花蕾，所以又改名為味蕾。味蕾和外界相通之路，名為「味竅」，為極細極微、人目所不能見之、孔開在小乳頭面上。味蕾所以要如此深藏密躲，無非使外界略粗食物不能接觸耳。味竅之對徑，有人測量之，大約一英寸一千分之一，可謂小至極矣。味蕾上面，又有毛刷一般從味蕾發出，散布味竅左右，以便收取食物之味，傳達於味蕾。
第三節 味覺之錯覺
味覺亦常有錯覺，譬如糖屬及硫酸鎂和其他一二物，在舌邊及舌尖嘗時，其味是甜，但在舌根上嘗，其味變為苦。還有許多食物，吾人常說有味，其實無味。不可因此物有濃□，□入鼻中，因而覺得，所以亦可說是味覺之錯覺。比如樟腦，人皆說有味，實在無味，試掩鼻而舐之，便知是無。又如咖啡和金雞納霜之味一般，蘋果和洋蔥之味亦是一般，卻因為各有各的香氣，便使味覺起了錯覺，所以不同也。（注：嘗，探味也。口中不需齒，以舌解滋味曰嘗，兒嘗膠飴之類是也。舐，凡舌出取無渣食物曰舐，或作咶及餂，如犬紙遺白仙藥是也。）
凡原質之味，只有四種：甜酸鹹苦是也。其餘之味，皆不純粹，與各感覺官，皆略有關係，與嗅覺關係亦最多。曾有人實地試驗，證明食物之中，肉類、麵包、牛油、乳油、橄欖油，以及各種果子，各色蔬菜，皆是相同之味。若將食物形狀遮住食之，便分別不出是何食物。雞肉、火雞、鵪鶉等等，更不能從味道上分別耳。不過是香味形狀名目聯念等等合之，不是從味道可以定名也。
又說甜和苦是絕對相反之味，哪知舌上感覺甜和苦之味，卻不在同一部位。大概舌尖最能辨甜，舌根最能辨苦，所以直吞苦物，往往不覺得苦。舌邊最能辨酸。又成人味覺和小兒味覺又有不同。上文說過成人舌尖反面舌中心一條沒有一點味覺，小兒便不然，幾乎滿口筋肉皆有味覺，所以最喜滿口含物，此因為滿口含有味覺。大抵一切生理狀況近乎低等生物，此即是證據。
又如舌上小乳頭感覺機能，亦各不同。有些只能感覺一味，有些便能感覺二個以上。據科學家精細實驗，曉得一百二十五人之中，六十人是對甜、酸、苦三味皆起感覺，十二人只感酸和甜，餘十二人只感酸，又七人感受苦和酸，四人感覺苦和甜，三人只感得甜。
此外，味覺之幻覺，最顯著者是甜和咸之比較。若用一點鹹水，滴在舌頭一側，同時又將一點無味之蒸餾水，滴在舌頭又一側，竟覺得蒸餾水變為甜。此是證明兩性相反之緣故。能使無味之水，生出相反之味感覺。若改用糖水和蒸餾水，照前法試驗，則蒸餾水又變為咸，其理正同。所以味之性質，若依感受性之難易而定次序，便是（一）甜，（二）酸，（三）咸，（四）苦是也。
以上從霍教授及和布博士之新發明，參以《生理學》諸書而成之。
第三章 辨舌審內臟經脈之氣化
《徹剩八篇》云：男子生鼻之後，目即生焉，目應肝膽；女子生鼻之後，舌即生焉，舌應心腸。目現於體外，陽之用也；舌隱於體內，陰之用也。蓋舌為心官，主嘗五味，以布五臟。故心之本脈繫於舌根，脾之絡脈繫於舌旁，肝脈循陰器，絡於舌本。腎之津液，出於舌端，分布五臟。又云：舌為心之外應，其本達於氣管，有竅曰玄膺，為腎之上津。上通七竅，乃真氣出入之關。知之者生，不知者死。《蠡海集》云：心之竅通於舌。舌雖心竅，而津液生之，則由心腎交媾，水火既濟、陰陽升降之理也。李時珍曰：舌下有四竅，兩竅通心氣，兩竅通腎液。心氣流於舌下為神水，腎液流於舌下為靈液。道家謂之金漿玉醴，溢為醴泉，聚為華池，散為津液，降為甘露，所以灌溉臟腑，潤澤肢體。是以修養家咽津納氣，謂之清水灌靈根。人能終日不唾，則精氣常留，顏色不槁。若久唾，則損精氣，易成肺癆，皮膚枯涸。故曰遠唾不如近唾，近唾不如不唾。人若有病，則心腎不交，腎水不上，故津液干而真氣耗也。大抵無論內傷外感，無不顯現於舌，因舌與內臟經脈均有聯繫。故辨舌質可決五臟之虛實，視舌苔可察六淫之淺深。茲篇就其內臟氣化外應喉舌本旨，詳辨於後。
第一節 手少陰心經
《素問應象大論》云：心主言，在竅為舌。又云：手少陰之別系舌本。《經筋篇》云：手少陰之筋，支者系舌本。《素問·經絡篇》云：心氣通於舌，心和則能知五味矣，心病則舌卷短，顴赤，故舌為心之主。《五閱五使篇》云：舌者，心之官也。注云：心開竅於舌，故舌為心之官。《脈要精微論》云：心脈搏堅而長，當病舌卷不能言。注云：搏堅而長者，搏擊應手，有力而長，此為太過之脈。心火太過，故當病舌卷。心主言，故不能言也。喬嶽曰：心絕則舌不收及不能語。《經脈篇》云：手少陰之別，名曰通里，去腕一寸半，別而上行，循經入於心中，系舌本，屬目系，其實則支鬲，虛則不能言。注云：手少陰之別絡，與經相干，名曰通里之間，去腕一寸半，別經而上行，循經入於心中，系舌本，屬目系。其氣實鬲間，若有所支而不暢，虛則不能言。蓋心主言，而經別絡舌本也。
第二節 足少陰腎經
《經絡篇》云：足少陰循喉嚨，挾舌本，至任脈廉泉穴而終。《疾病篇》云：足少陰之脈，貫腎系舌本。《憂恚無言篇》云：足之少陰，上繫於舌，絡於橫骨，終於會厭。《衛氣篇》云：足少陰之標在背腧與舌下兩脈也。《經別篇》云：足少陰之正，直者，系舌本，舌縱涎下煩悗，取足少陰。元珠曰：舌之下竅，腎之津液所潮也。注云：下竅廉泉穴也，一名舌本，在顏下結喉上。《靈樞》又云：廉泉玉英者，津液之道也。孫文垣曰：廉泉穴，腎之津液所關。《靈樞》曰：胃熱則廉泉開，故涎下也。《靈樞·經脈篇》云：腎足少陰之脈，循喉嚨，挾舌本，是主腎所生病者，口熱，舌乾，咽腫。上氣嗌乾及痛，煩心，心痛。注云：夫腎主藏精，如主腎所生之病，則精液不能上滋，而為口熱，舌乾，嗌痛，煩心諸證。蓋水不上濟，則火盛於上矣。《素問》云：刺足少陰脈重虛出血，為舌難以言。景日珍曰：有寒傷腎，帝中腫者，禁針。帝中及喉花，關於性命，不可不知。
第三節 足太陰脾經
《靈樞·經別篇》云：足太陰之正，貫舌中。《經水篇》云：足太陰之正上至髀，合於陽明，與別俱行，上結於咽，貫舌中。《衛氣篇》云：足太陰之標在背腧與舌本也。《脈度篇》云：脾氣通於口，脾和則口能知五穀矣；心氣通於舌，心和則舌能知五味矣。當曲頰入系舌本。注云：口能辨五穀，舌能辨五味。心脾和，則口與舌俱和，而五穀五味，入口即辨矣。《素問》云：中央黃色，入通於脾，故病在舌本。李東垣云：舌者心也，復能知味，是舌中有脾也。王肯堂云：舌主嘗五味，以榮養周身；資生於脾，以分布津液於五臟，故心之本末，繫於舌根，脾之絡脈繫於舌旁。《靈樞·經脈篇》云：脾足太陰之脈，上鬲挾咽，連舌本，散舌下，是動則病舌本強，食則嘔，胃脘痛，腹脹善噫，得後與氣，則怏然如衰，身體皆重。注云：舌本，舌根也。舌本強，食則嘔等證，皆脾經之所為病也。善噫者，脾氣上走心為噫也。得後與氣，則怏然如衰者，厥逆從上下散也。《靈樞》又曰：足太陰是動，則舌病本強，所生病者，舌本痛。又云：刺舌下中脈太過，血出不止為喑。注云：舌下脈，脾脈也；喑，不能言也。孫景思云：舌者，心氣之所主，脾之所通。二臟不和，風邪中之，則舌強不能言；壅熱攻之，則舌腫不能轉。更有重舌、木舌、舌腫、出血等證，皆由心脾二經鳳熱所乘而然也。
第四節 足陽明胃經
《靈樞·營衛生會篇》云：上焦出於胃上口，並咽以上，貫鬲而布胸中，走腋循太陰之分而行，還至陽明上至舌，下足陽明。注云：上焦出於胃上口者，上焦所歸之部署也，並咽以上，貫膈而布胸中，出走腋下，循太陰之雲門、中府之分而行，還至陽明之天鼎、扶突而上至舌，復下於足陽明之分也。《內經·藏象篇》云：其濁氣出於胃，走唇舌而為味。張雞峰曰：脾胃主四肢，其脈連舌本，而絡於唇口；胃為水穀之海，脾氣磨而消之。由是水穀之精，化為營衛，以養四肢。若起居失職，飲食不時，則致脾胃之氣不足，而營衛之養不周，風邪乘虛而干之，則四肢與唇口俱痹，語言蹇澀，久久不治，變為痿疾。《經》云：治痿獨取陽明。謂足陽明也，治法宜多用脾胃藥，少服祛風藥，則可安矣。
第五節 足太陽膀胱經
《靈樞·經筋篇》云：足太陽之筋，其支者，別人結於舌本。
第六節 手少陽三焦經
《靈樞·經筋篇》云：手少陽三焦之筋，其支者，當曲頰入系舌本，其病舌卷。
第七節 足厥陰肝經
《靈樞·經脈篇》云：足厥陰氣絕則筋絕。厥陰者，肝脈也；肝者，筋之合也，筋者，聚於陰器，而脈絡於舌本也。故脈不榮則筋急，筋急則引舌與卵，故唇青、舌卷、卵縮，則筋先死，庚篤辛死，金勝木也。《注》云：足厥陰之氣主筋，故氣絕則筋絕矣。厥陰者，肝脈也，肝者，筋之合，謂厥陰之氣合於肝脈，肝臟之氣，合於筋也。聚於陰器者，筋氣之會於宗筋也，筋聚於陰器，而絡於舌本。故脈不榮於筋，則筋急而舌卷囊縮矣。厥陰氣絕，則筋先死；庚篤辛死，金勝木，而肝臟之木氣絕也。《素問·診要經終論》云：厥陰終者，中熱咽乾，善溺心煩，則舌卷而卵上縮而終矣。注云：肝合筋，筋聚陰器絡舌本，故舌卷、卵縮而終也。
第四章 辨舌察臟腑之病理
蓋心者，生之本，形之君，至虛至靈，具眾理而應萬事者也。其竅開於舌，其經通於舌。故舌者，心之外候也，是以望舌可測其臟腑經絡寒熱虛實也。屠漸齋云：辨舌欲知臟病，當先觀其舌形，如舌瘦而長者為肝病；短而尖者為心病；厚而大者為脾病；圓而小者為肺病；短闊而動如波起伏者為腎病，此大要也。而尤以察胃氣為至要，有胃氣則舌柔和，無胃氣則舌板硬。如中風入臟，則舌難言；傷寒舌短，即為死症；皆板硬而無胃氣也。
不但病時之舌，能辨內臟寒熱虛實，且無病之舌，亦能察人之性情。假如長舌之人快活而具勇敢之氣；長舌而闊，雄辯之才；長舌而細，居心狹窄；短舌之人，憂鬱而有偽善之性；廣舌之人，多辯，不堪勝任大事；舌廣而厚，氣度軒昂；舌大且闊，中心坦直；狹長之舌，臨事而泛誠意；短廣之舌，虛偽而放大言；舌形短小，中心多偽；舌形短窄，非侫即妄；尖舌之人，發言銳利而聳人聽聞；薄舌之人，多言而利；舌形尖細，喜談鬼怪。此無病之舌關於為人性情之鑑別也。
其他如過啖五味，內傷臟氣，則舌亦現特徵。《千金方》云：心欲苦，多食苦，則舌皮槁而外毛焦枯；肺欲辛，多食辛，則舌筋急而爪乾枯；肝欲酸，多食酸，則舌肉肥而唇揭；脾欲甘，多食甘，則舌根痛而外發落；腎欲咸，多食鹹，則舌脈短而變色。此五味內合五臟，本其所欲，然太過於常，皆能致病，而舌也能發現各種特徵矣。
又如舌通各經內臟，內臟有病，無論屬寒屬熱，與舌之味覺，亦有特殊徵象，可辨寒熱虛實，亦宜知之。如胃虛，則舌淡；膽熱，則舌苦；脾疸，則舌甘；宿食，則舌酸；寒勝，則舌咸；脾腎虛留濕，亦咸；風熱，則舌澀；鬱熱，則口臭；凝滯，則生瘡；心火鬱，則舌出血；上焦熱，則舌尖裂；風火兼痰，則舌胖短；風痰濕熱，則舌本強；臟熱，則舌生瘡，引唇揭赤；腑寒，則舌本縮，口噤唇青；肝壅，則舌出血如湧；脾閉，則舌白如雪；三經為四氣所中，則舌卷不能言；七情氣鬱，則舌腫不能語；舌下有小舌者，心脾壅熱；舌出數寸者，因產後中毒及大驚；舌腫者，病在血；舌痿者，病在肉；舌偏斜者，病在經，舌缺陷者，病在臟；舌顫動者，病在脾；舌縱舌縮者，病在肝；舌裂舌爛者，病在脈；舌捲舌短者，心肝之證候；舌強舌硬者，心脾之病形；弄舌者，太陰之形證；齧舌者，少陰之氣逆，此即病在內而顯現於舌之證據也。
薛己云：舌雖為心苗，以證言之，五臟皆有所主。如口舌腫痛，或狀如無皮，或作熱作渴，為中氣虛熱。若眼如煙觸，體倦少食，或午後益甚，為陰血虛熱。若咽痛舌瘡，口乾足熱，日晡益甚，為腎經虛火。若四肢逆冷，惡寒不食，或痰甚眼赤，為命門火衰。若發熱作渴，飲冷便閉，為脾胃實火。若發熱惡寒，口乾而渴，食少倦怠，為脾經虛熱。若舌本作強，囟頰腫痛，為脾經濕熱。若痰盛作渴，口舌腫痛，為上焦有熱。若思慮過度，口舌生瘡，咽喉不利，為脾經血傷火動。若恚怒過度，寒熱口苦，而舌腫痛，為肝經血傷火動。病因多端，當因時制宜耳。
第五章 辨舌明體質稟賦之鑑別
辨舌審病，雖有確據，然亦體格體質，人有不同，男女老少，又有分別。有平時有苔，而病時反無苔者。諸如此類，尤不勝枚舉。茲就體格、體質，稟賦臚列於下。
第一節 體格
蓋體格之良否，雖關於健康，然於疾病發生時，以及日後可治與不可治，亦多有研究之價值。茲將體格（在醫學上當分為三種）列下：
（甲）強壯體 平時舌質闊厚而坦，舌色淡紅，舌背常有滑苔，或白或微黃，有神采。骨骼強大，胸廓廣闊，筋肉堅細而不粗松，皮膚滑潤而有光澤。
（乙）薄弱體 舌質尖薄，邊尖多紅，或紫，或有瘰，甚則沿邊屈曲如鋸齒形。舌心苔少或無苔。外證骨骼細弱，胸廓狹小，筋肉瘦軟，皮膚寬浮。
（丙）中等體 舌質狹長不厚，色亦淡紅，微有薄苔，尖邊淡紅。其外證骨骼筋肉皮膚，亦介於兩體格之中間者也。
第二節 體質
人之有體格，而後有體質，故體質在醫學上也當別之為四。茲就各質之形狀列下：
（子）肺癆質 全身構造薄弱，頭長如鶴，皮色蒼白，胸狹小，或扁平，顏細長，顴骨稍赤，眼球大而有一種光澤，其外貌秀麗，其舌質坦薄，邊尖紅赤，舌根有苔厚膩，中尖無苔，口中常有津。病至二期，則根苔灰白，邊紫紅，乾咳涎痰，甚則痰中帶血絲、血塊。重至三期，舌轉紅赤，無垢苔，咽痛，咳嗽膿痰，或仍為涎痰，潮熱盜汗，便溏胃鈍，為終期也。
（醜）卒中質 骨骼筋肉均肥大，全身富於脂肪，顏大而白，或亦有兼蒼兼赤，頸短而厚，肩高而聳，其外貌雖甚強健，而身體略為運動，則呼吸因之迫促。其舌質闊厚而長，尖端平圓，色淡紅而白，舌面常有白膩垢苔。此質因常多脂肪少血，平素肝胃多有痰濕貯藏，故常有苔垢。病則胃中聚痰更多。舌質常呈胖短，甚則強硬或脹大，牙關亦緊，口不能出聲，肺氣管窒塞則不治矣。
（寅）神經質 神經質之特性，不在體格體質，而在其舉動行為。容貌伶俐，視物敏極，發潤而光，言語爽快，教以學問，按藝則比常人易於領悟，惟其意思無常，時興奮，時鬱悶，凡作事性急。其舌質薄小而端尖，邊紅微紫，雖有乳刺，上無浮垢，或有苔亦薄，此質之人，陰液虧，肝火旺。其有外邪之時，其苔白而帶灰不厚膩。若多服溫燥藥，則易變光絳舌。
（卯）腺病質 主在小兒期，皮色蒼自，筋肉瘦而不潤，額面如浮腫，顏面狹小，身體細弱，皮膚易變，靜脈透於外面，往往生皮疹。其舌質薄短而尖，色多紫紅，苔色灰白而少。
前論體格體質之強弱，不拘男女與壯少。今論稟賦，則男女又有別，少壯亦有殊；且孕婦與產後，亦各有異諦，不可不分別詳之。爰再述於後：
（甲）男女 男女氣血異體，證治亦有大端不同者。男子氣壯，血不易瘀，舌黑耳聾，血絡痹也；如熱入血室，舌卷囊縮；血痹之甚，筋失養也。亦有未及化熱，兩脅血絡先痹者，其證舌苔忽黃忽白，必帶灰黑。小便忽閉忽通，煩躁不能安眠。或有一邊不良於眠，其脈忽長忽短，忽洪忽緊，全無定象，必須攻血通瘀，方可治之。未有瘀不化、黑不退而病能愈者也。若婦人血盛，經水適來適斷，與病相觸，肝胃之絡，最易停瘀，舌黑譫語，事所常有，但耳不聾，乳不縮，不為敗證。即耳微聾而譫妄狂躁者，亦邪正相搏之象，惟聲息低微不能轉側，乃為危象。其舌或藍，或灰，或黑，有僅在一偏，有全舌皆透，均不得據為凶候。故治婦科傷寒溫病，起手即宜兼和血以防之，否則，病愈而絡瘀不淨，積為胃痛、腰痛痼疾。又世以黑而芒刺為熱，濕潤為寒。然瘀血舌黑，雖熱而不生芒刺。蓋男子之血，必因寒而瘀，因熱而瘀，因溫病過服寒劑，遏熱閉絡而瘀。婦女不必因寒因熱，邪在血不必相入而血能自瘀，故病愈而黑不退者有之。（節錄《傷寒補例》），張石頑云：夏月熱病邪火與時火內外燔灼，苔黑易生，猶可攻治。冬月傷寒舌苔全黑，決難救也。周微之云：此乃指黑而潤者，是血因寒而瘀。夏熱瘀易行，冬寒瘀難行也。若熱瘀則冬夏皆凶。
（乙）孕產 凡妊娠溫暑傷寒，必先固其胎，胎安病易治。既察其脈，又審其色，面以候母，舌以候子，色澤則安，色敗則死（《脈理正義》。）若面舌俱帶白者，寒證也，宜溫之。若舌色絳赤，熱入血分，恐逼胎下墜也。面舌俱紅者，母子俱生也；若面舌色赤，口中吐沫者，母死子活也；唇舌俱青，口中沫出者，母子俱死也。申氏曰：產婦亦有面舌俱白，色黯無神，氣血俱虛，亦死證也。舌見灰黑而有青筋，子已受傷，急下其胎，母尚可保。若舌見青黑，子已全死，外症面如黃土色，或乾白、口出白沫、胸悶、臍腹痛冷、胎停不動，甚則胸塞、口吐白沫，而有臭穢氣，或指甲亦黑，則母子均不救矣。其他產後辨舌，亦有不同。《脈理正義》云：產後百脈皆虛，以心主血也。《經》云：少陰氣絕，則血不行。舌紫黑者，為血先死，亦謂不治。此皆余臨證目擊如此，學者不可不知也。
（丙）老年 老年氣血衰頹，津液枯涸，一經染病，元氣不能抵抗，邪氣內潰，故舌與少壯異。凡老年陰陽俱不足者，苔雖白必浮。中有裂紋者，中陽虛者，質胖無華者，濁陰內聚，雖潤而非液者，兩畔厚自，中有裂紋，質絳為痰火，質白為痰氣。此苔易脫，脫後色絳，胃陰竭也；脫後色白，肺陰涸也，均為不治。上半有薄白苔，下半如刀切齊者，是生氣不至於胃，上有而下竭，待心肺胃三經津液盡而死矣。上半無苔而光絳，乃胃火旺陰將涸也，宜急救其陰。若下半有白厚濕苔，用蒸動腎氣法，十中可救一二。亦有因前醫誤用溫燥之劑，肝陰受灼，其苔必於白無液，或如豆瓣，厚薄不勻，不可再用劫陰之藥。若初起厚白苔，服藥後苔脫去，苔根或起泡，或顯紅刺，為痰熱化解，使一脫之後，並無泡刺。而苔質現干絳裂紋，亦為傷液之徵，宜滋其陰。苔聚於中，兩旁化露，而老黃乾厚，熱傷肺胃，心營受灼也，非紫雪、至寶合玉女煎之類不可。如干厚見黑色涕涎一條者，結津也，危在頃刻。苔脫後，舌上如塗墨者危，須問曾否食過青果、山楂、石榴等酸味之物，否則，即屬腎氣上泛而欲氣促痰升之兆，急用救逆回陽之法。如頭汗面黑等象已顯，是其機已發，不可救藥矣。此《醫學抉微》中語，余屢試屢驗，不失毫釐，故轉錄之。余治驗一高年陰液大虧，素有肝陽上亢之病，一經溫暑之病，醫者初誤用芳燥淡滲，大便不下，身熱增劇，舌黑燥無津，繼用甘寒陰柔，熱退身涼，脈沉弱無力，舌仍乾燥，硬如慄殼一層，口燥不喜飲，大便始終不下已十餘日，小便清長，人體不能動。凡用涼瀉之品，日見沉困，後邀余治。余謂此因初服芳燥，重傷其津，繼用涼潤陰柔，而無助輸運之品，故大便不下，甚至命火亦被熄滅，其腸中宿垢，同藥汁冰伏下焦，以致氣化失蒸騰之職，故仍口燥，舌仍乾黑，而津液不能上升故也，故如此。余用熟地、麥冬、淡蓯蓉以益腎陰，鹽炒黨參以立中氣，炮薑、肉桂以溫脾腎壯命火，大黃、元明粉以消潤導下，服一劑，大便即下盈斗，下後舌苔仍不退，惟口齒已潤。後改用復脈湯加減五六劑，乾薹脫去，如殼一片，舌質淡紅，而光軟無津，仍用復脈五六劑，則苔漸生，而胃納始動，元氣漸復。此亦為治老年水虧木旺，熱病過涼，立溫潤攻下之例也。
（丁）嬰孩 凡小兒三四歲以下，患溫熱雜病，辨舌與常入略同。惟產生至一二歲，其舌有特種疾患，不可不防之。美醫嘉約翰云：小兒之病，舌上每有白衣，若初生小兒，舌上白膜裹住，或如石榴子，或遍舌根，哭不出聲，若不刮去，其兒必啞或發驚。（先將舌上白膜用指甲刮破，令出血，煅白礬末二分，綠豆粉一分，和敷之。若出血不止，用發灰摻之即止。若小兒舌根下忽有筋一條絆其舌尖，不能吮乳，或舌下總筋上生白膜，連舌尖絆住，用銀針磨尖，輕輕挑斷之。其法用簪橫刺膜中，直勒至舌尖下，斷其膜，須仔細下簪，匆穿在總筋之內及誤傷舌根及小舌，為禍不小。挑後拭去血涎，用蒲黃、海螵蛸研末摻之，或陳墨亦可。）若初生兒，舌上忽生黃疱出水，此為心脾之火。（用大螺螄肉三枚焙為末，加上腰黃末三分，燈心灰五分，共為末，摻之愈。）若小兒初生，舌上生白屑如米，劇者口鼻亦有之，此由胞胎中受穀氣盛，所謂鵝口是也。（用冰片一分，煅月石二分，研和，吹捺白粒上。）凡小兒舌大腫硬，不能轉動，此心火挾痰也。用竹片輕刮拭淨，不可用手按舌根，乃損長成語言不正；若舌腫滿口，或脹出口外，難納藥者，用殭蠶、牙皂等分為末，少許吹鼻中，口自開，頑痰自出，再用筋繞絲綿，蘸甘草湯潤其舌，然後用蒲黃末摻之。此皆小兒所特有也。
第六章 辨舌質生苔之原理
章虛谷曰：觀舌質可驗其證之陰陽虛實，審苔垢即知其邪之寒熱淺深。《診家直訣》云：凡察舌須分舌苔、舌質，舌苔雖惡，舌質如常，胃氣濁穢而已。《形色簡摩》云：舌苔可刮而去者，屬氣分主六腑，若刮而不去即漸侵血分內連於臟，全屬血分與五臟。舌尖上紅粒細如粟者，乃心氣挾命火，真火而鼓起者也，然此皆屬舌質也。至於苔，乃胃氣之所熏蒸，五臟皆稟氣於胃，故可藉以診五臟之寒熱虛實也。章虛谷曰：舌苔由胃中生氣所現，而胃氣由心脾發生，故無病之人常有薄苔，是胃中之生氣，如地上之微草也。若不毛之地，則土無生氣矣。又云：苔者，如地上之草，根從下生；垢者，如地上浮垢，刷之即去。無根者表分濁氣所聚，其病淺；有根者邪氣內結，其病深。有根之苔，當分其厚薄松實，厚者邪重，薄者邪輕；松者胃氣疏通，實者胃氣閉結也。吳坤安云：舌之有苔，猶地之有苔，地之苔，濕氣上泛而生；舌之苔，胃蒸脾濕上潮而生，故曰苔。平人舌中常有浮白苔一層，或浮黃苔一層。夏月濕土司令，苔每較厚而微黃，但不滿不板滯。其脾胃濕熱素重者，往往終年有白厚苔，或舌中灰黃。至有病時，脾胃津液為邪所郁，或因瀉痢，脾胃氣陷，舌反無苔，或比平昔較薄。其胃腎津液不足者，舌多赤而無苔，或舌尖邊多紅點，若舌中有紅路一條，俗稱雞心苔，血液尤虛，此平人之常苔也。周澂之曰：常見舌中心如錢大，光滑無苔，其色淡紫，但苦常遺滑，余無他病。又見舌質通體隱隱藍色，余無他苔，但患胃氣痛者，此皆痰血阻於胃與包絡之脈中，使真氣不能上潮，故光滑不起軟刺，是血因寒而瘀也。通體隱藍，是濁血滿布於微絲血管也。故舌苔無論何色，皆屬易治。舌質既變，即當察其色之死活。活者，細察底裡隱隱猶見紅活，此不過血氣之有阻滯，非臟氣之敗壞也。死者，底裡全變，干晦枯萎，毫無生氣，是臟氣不至矣，所謂真臟之色也。若血敗凝瘀於中，而舌必強硬而死也。故察舌之吉凶，則關乎舌質也。章虛谷曰：凡舌光如鏡，毫無苔垢，或有浮垢，刷之即光者，其色紅活，是胃中虛熱。色赤者，營中邪熱，皆胃津乾涸，必多煩渴，當用涼血滋陰，兼助胃氣，其苔可以漸生。若舌質紅紫雜現，而色不勻，營血瘀滯也。苔垢雜色並現，或中有邊無，中無邊有，胃氣不化也。若舌絳而光亮，或絳而不鮮，甚至於晦枯萎，或淡而無色，如豬腰樣者，此胃肝腎陰枯極，而舌無神氣者也，急宜加減炙甘草湯加沙參、玉竹、雞子黃、生龜板等類，濡潤以救之。若舌本淡白，或如煮熟豬肝者，此元陽敗，胃無生氣，如不毛之地，故光而無苔，必不能進食也，縱服大劑參附後，不能生苔，或如浮皮，此殘燈余焰，必死不治。倘有薄苔漸生，則漸思食，方為生機，然百中無一二者。其有舌本全白如紙，毫無紅色，不論有苔無苔，元陽已絕而死。劉吉人云：舌上無苔，質光如鏡，為胃陰胃陽兩傷，胃腸中之茸毛貼壁，完穀不化，飢不受食之候。（完穀傷陰，脈必細澀。）亦有頑痰膠滯胃中，（痰滯胃中，脈必洪滑而大。）茸毛亦不起，皆有此候。又有前半光滑無苔，後根上有肉瘤兩粒，如舌肉色者，陰虛癆病之象也。如表面無苔，而皮內有一塊如錢大，或黃或白者，正氣不足，血液虧虛，兼有痰凝之候。
第七章 辨舌苔有根無根之鑑別
周澂之云：前人只論有地無地，可以辨熱之浮沉虛實。不知有根無根，亦可察中氣之存亡也。地者苔之裡一層也，根者舌苔與舌質之交際也。夫苔者胃氣濕熱之所熏蒸也。濕熱者生氣也。無苔者胃陽不能上蒸也，腎陰不能上濡也，前人言之晰矣。至於苔之有根者，其薄苔必均勻鋪開緊貼舌面之上，其厚苔必四圍有薄苔鋪之，亦緊貼舌上，似從舌里生出，方為有根。若厚苔一片，四圍淨潔如截，頗似別以一物塗在舌上，不是舌上所自生者，是無根也，此必久病。先有胃氣而生苔，繼乃胃氣告匱，不能接生新苔，而舊苔仍浮於舌面，不能與舌中之氣相通，即胃腎之氣不能上潮以通於舌也。驟飲誤服涼藥傷陽，熱藥傷陰，乍見此象者，急救之猶或可復。若病勢纏綿日久，漸見此象，真氣已索，無能為矣。常見寒濕內盛之病，舌根一塊白厚苔，如久經水浸之形，急用溫里，此苔頓退，復生新薄苔，即為生機。余亦見寒濕內盛之人，初病舌不見苔，及服溫化之藥，乃漸生白苔，而由白轉黃而病始愈。又如寒濕在裡，誤服涼藥，呃逆不止，身黃似疸，而舌反無苔，脈象沉細無力，此脾胃氣陷之徵也。水氣凌心，胃陽下陷，忽變無苔，日久即變黯紫也。（郭元峰《脈如》）苔亦有內熱閉滯致脾氣不行，飲食津液停積於胃，故舌生苔。若脾氣不滯，則飲食運化，津液流通，雖內熱未必有苔也。周氏又云：亦有常人胃中夙有冷痰凝血，舌上常見一塊，光平如鏡。又凡有痞積及心胃氣痛者，舌苔亦多怪異，婦人尤甚。又見病困將死之人，舌心一塊厚苔，灰黃滯黯，四面無輔，此陰陽兩竭，舌質已枯，本應無苔，而猶有此者，為病中胃強能食，五臟先敗胃氣後竭也。或多服人參，無根虛陽，結於胸中，不得遲散，其餘焰上蒸，故生此惡苔，甚或氣絕之後半月，胸中猶熱，氣口脈猶動也。余又見一腎陰腎陽大虧之人，舌質紫紅，潤澤無垢，近舌根生一塊黑潤厚苔，其苔上生緊密黑毛，長二三分，百藥罔效。余用大劑溫腎填陰，服多劑，黑毛始脫，黑苔亦逐漸化盡而愈。此腎命大虧，濁陰上結而生苔毛，腎得溫補，命火蒸騰，濁陰漸化也。
第八章 辨舌苔察時溫與伏熱
吳坤安云：凡外邪之入，先到衛分，衛分不解，而後入氣分而營分，再不解則深入血分。如風熱無濕者，舌質自潤無苔，或有苔亦薄。熱兼濕者，必有濁苔而多痰，此邪在衛分，可汗解之，如麻、杏、薄荷之類。如舌苔白厚而干，邪在氣分，宜解肌清熱，如荊、葛、翹、荷之類。白內兼黃仍屬氣分之熱，不可用營分藥。白苔邊紅，此溫邪入肺灼干肺津，不可辛溫過表，清輕涼散為當。若氣分化熱不解，則入營分。此由衛而氣，由氣而營，由營而血，逐層遞進，順傳之徑也。或溫邪由口鼻吸入，上焦心肺先受而後竟入營分，舌苔亦由白而絳，為逆傳也。邪熱入營，舌質必絳而燥，惟犀、羚、梔、翹、鮮大青為妙品，以能透熱於營中也。邪在營分不解，漸入血分，入血分則舌質深絳，煩躁不寐，時有譫語，宜急清血分之熱，如鮮生地、丹皮、金汁、犀角之類。若舌質紅，苔白根帶黃，此熱雖入營，溫濕之邪尚在氣分流連，可冀戰汗而解。若舌紅絛中仍帶黃白等色，是邪在營衛之間，當用犀、羚以透營分之熱，荊、薄以解衛分之邪，兩解以和之。此由外而內，自上而下，順逆傳經法也。外感溫病，風寒諸感無不皆然。若伏氣溫病，自里出表，乃先從血分，而後達於氣分，故溫暑初起，舌即絳者，因內挾伏氣而邪不入氣分，而直竄營分也，宜先清營分之熱，如鮮地、大青，丹皮、山梔、豆豉、白薇之類。大抵寒溫自表傳裡，發病即現白苔，而舌質之色如常無變。溫暑之邪自里達表，初起舌質光紅，雖有浮垢，反而無根。馬良伯云：凡風寒濕諸熱病，始起則舌滑而薄，溫熱暑風始起則舌即絳色。蓋溫暑病，里先有鬱熱，故宜清泄，甚或用涼，切忌辛溫芳燥。邵仙根云：傷寒邪從肌表而入，以舌之白黃分表裡而汗下之；溫暑從口鼻吸入，以舌之絳白分營衛而清解之，更以舌質之燥潤辨津液之存亡。
炳章按：凡伏氣溫暑，起病之初，往往舌紅潤而無苔垢，診其脈軟或弦或數，口未渴而心煩惡熱，即宜投以清解營陰之藥，迨邪自營從氣分出而化苔，然後再清其氣分熱可也。若伏邪重者，初起即舌絳咽乾，甚則有肢冷脈伏之假象，亟宜大清營分伏邪，而反現厚膩黃濁之苔，此即內伏之邪外達也，既達於氣分，則從氣分治之。更有邪伏於深沉不能一齊化達者，如前化出之苔已退盡，色亦淡紅，惟口苦或甜黏，其內伏未盡之邪仍留也。逾一二日，舌復干絳，苔復黃燥，當再清之化之，正如抽蕉剝繭，層出不窮。秋月伏暑深沉者，屢多此類之症。
余前治姚姓婦伏暑，因初病時尚食肉品麥面，兼服補品，迨熱重胃閉始停，而後身灼熱，胸痞便閉，小溲短澀。因熱逼血室，經水適來，俄頃未淨即止，以至熱入血室，耳聾目閉，神昏譫語，手足瘛瘲，便閉溲澀。前醫皆遵熱入血室例治，多罔效。至病勢危殆，始邀余診治。余診其脈弦數搏指，舌底苔灰黑黃焦，浮鋪苔上，且黏厚板實，舌尖深絳，邊紫兼青。詢其前由，閱其服方，參考現證，為其疏方，遂重用蠶砂、鼠糞，化濁道而通胞門之淤塞；硝黃、牙皂以滌垢攻堅積，地鱉、桃仁逐瘀通血絡；鮮生地、大青葉、羚羊、鉤藤清血熱而息肝風；鮮菖蒲、天竺黃豁痰而開心竅。服一劑，而大便下黑垢瘀塊，成團成粒者甚多，瘛瘲即定，神志略清。次晨復診，脈勢已平，而舌苔松腐，黑垢滿堆，刮去瓢余，未減其半，且逾時又厚，繼進桃仁承氣湯加減，服至五劑，舌垢始淨，身涼胃動，調理而痊。按此證，因先病伏暑挾濕，繼則挾食，再則阻經停瘀，濕蒸熱灼，便閉溲澀，邪無去路。又值經來，邪熱竟入血室，經水被熱煎熬，以致凝瘀淤塞胞門。前醫雖當熱入血室治，然藥性不能直入淤塞之胞門，故皆罔效。證因挾濕挾食挾瘀挾痰，堆積至重重疊疊。余治以先通胞門淤塞，其血室內之熱亦同時引導下出。舌苔因化反厚者，此因積藏過多，如抽蕉剝繭，層出不窮者是也。又有濕遏熱伏之證，亦同前狀，初起脈沉濡而數，舌尖絳，邊絳略淡，中根灰白，或灰黃厚膩，日晡熱甚，便不暢，溲短澀，此為熱伏於內，濕遏於外，伏暑、秋瘟、秋燥，均多此證，治法以蠶沙、滑石、蔞皮、鬱金化濁宣氣開鬱；鮮生地、豆豉、青蒿、白薇、焦梔以清透營熱從外達，濕化熱透，大便自下，小溲亦長。若誤用荊防枳樸，反增胸悶乾嘔；若用硝黃妄下，則下利稀水，口舌化燥，胸悶乾嘔，熱亦反增，脾胃濁垢反不下，此余屢驗之矣。
