钦定四库全书

尚论篇卷四上

新建　喻昌　撰

尚论太隂经证治大意

仲景伤寒论六经中惟太隂经文止九条方止二道後人致惜其非全书昌细绎其所以约畧之意言中风即不言伤寒言桂枝即不言麻黄言当温者则曰宜四逆辈全是引伸触类之妙可见治法总不出三阳外但清其风寒之原以定发汗解肌更於腹之或满或痛间辨其虚实以定当下当温而已了无余义矣是非深入阃奥者孰能会其为全书也哉

太隂经全篇　【法九条】

一太隂之为病腹满而吐食不下自利益甚时腹自痛若下之必胸下结鞕【原文】

腹满自利太隂之本证也吐而食不下则邪迫於上利甚而腹痛则邪迫於下上下交乱胃中空虚此但可行温散设不知而误下之其在下之邪可去而在上之邪?矣故胸下结鞕与结胸之变颇同胃中津液上结胸中阳气不布卒难开也

二太隂中风四肢烦疼阳微隂涩而长者为欲愈【原文】四肢烦疼者脾主四肢亦风淫末疾之验也阳脉微隂脉涩则风邪已去而显不足之象但脉见不足正恐元气已漓暗伏危机故必微涩之中更察其脉之长而不短知元气未漓其病为自愈也注不审来意谓濇为血凝气滞大谬岂有血凝气滞反为欲愈之理耶

三太隂病脉浮者可发汗宜桂枝汤【原文】

太隂脉尺寸俱沉细今脉浮则邪还於表可知矣故仍用桂枝解肌之法也　太阳经中以浮缓为中风浮紧为伤寒故此不重赘但揭一浮字其义即全该风邪用桂枝汤其脉之浮缓不待言矣然则寒邪之脉浮紧其当用麻黄汤更不待言矣况少阳篇中云设胸满脇痛者与小柴胡汤脉但浮者用麻黄汤早已挈明用麻黄汤之义故於太隂证中但以桂枝互之乃称全现全彰也不然同一浮脉何所见而少阳当用麻黄太隂当用桂枝也哉

四自利不渴者属太隂以其藏有寒故也当温之宜服四逆辈【原文】

注谓自利不渴温邪也故用四逆辈以燠土燥湿此老生腐谭非切要也仲景大意以自利不渴者属太隂以自利而渴者属少隂分经辨证所关甚钜盖太隂属湿土热邪入而蒸动其湿则显有余故不渴而多发黄少隂属肾水热邪入而消耗其水则显不足故口渴而多烦燥若不全篇体会徒博注释之名其精微之藴不能阐发者多矣

五伤寒脉浮而缓手足自温者系在太隂太隂当发身黄若小便自利者不能发黄至七八日虽暴烦下利日十余行必自止以脾家实秽腐当去故也【原文】

太隂脉本缓故浮缓虽类太阳中风然手足自温则不似太阳之发热并不似少隂厥隂之四逆与厥所以系在太隂允为恰当也太隂脉见浮缓其湿热交盛势必蒸身为黄若小便自利者湿热从水道暗泄不能发黄也前阳明篇中不能发黄以上语句皆同但彼以胃实而便鞕其证复转阳明此以脾实而下秽腐其证正属太隂耳至七八日暴烦下利日十余行其证又与少隂无别而利尽秽腐当自止则不似少隂之烦燥有加下利漫无止期也况少隂之烦而下利手足反温脉紧反去者仍为欲愈之候若不辨晰而误以四逆之法治之几何不反增危困耶虽阳明与太隂腑脏相连其便鞕与下利自有阳分隂分之别注家归重於脾谓脾为胃行津液则如此不为胃行津液则如彼似是而非全失仲景三隂互发之旨

六本太阳病医反下之因尔腹满时痛者属太隂也桂枝加芍药汤主之【原文】

太阳病之悞下其变皆在胸脇以上此之悞下而腹满时痛无胸脇等证则其邪已入隂位所以属在太隂也仍用桂枝解肌之法以升举阳邪但倍芍药以收太隂之逆气本方不增一药斯为神耳

七大实痛者桂枝加大黄汤主之【原文】

大实大满宜从急下然阳分之邪初?太隂未可峻攻但於桂枝汤中少加大黄七表三里以分杀其邪可也

八太隂为病脉弱其人续於便利设当行大黄芍药者宜减之以其人胃气弱易动故也【原文】

此段叮咛与阳明篇中互发阳明曰不转失气曰先鞕後溏曰未定成鞕皆是恐伤太隂脾气此太隂证而脉弱便利减用大黄芍药又是恐伤阳明胃气也尚论篇卷四上