韩某某 女 30岁 职员 龙华门诊卡18317

初诊：1963年8月7日

四肢关节痹痛十余年，手指不能弯曲，脊椎疼痛尤甚，近来心悸，胸痞气急，面跗浮肿，脉来濡细数，舌绛苔薄。此系风湿之邪流走关节，迁延不愈，脏腑受累所致。治拟镇心宁神，蠲痹宣络。

处方：内关（泻，双）郄门（泻，双）手三里（泻，双）合谷（泻，双）足三里（补，双）太冲（泻，双）大椎（泻）大杼（泻，双）

手法：捻转补泻

二诊：1963年8月9日，针刺后心悸较宁，睡眠尚酣，唯四肢酸软，不耐久坐，精神疲乏，脉濡细而数，舌绛苔薄，治拟原方出入。

处方：内关（泻，双）郄门（泻，双）手三里（泻，双）合谷（泻，双）足三里（泻，双）太冲（泻，双）

手法：捻转提插补泻

三诊：1963年8月12日，心悸已宁，胸痞亦缓，四肢及背部酸痛好转，治已见效，此陈年宿疾，需缓图之，以冀巩固，脉弦细而数，苔薄滑，治宗前法。续治三次病愈而停治。

按：《素问·痹论》曰：“风寒湿三气杂至合而为痹也”。又曰：“五脏皆有合，病久而不去，内舍于其合也”。此例患者久病痹痛，四肢脊背酸楚，延已十年有兹，病久不治，风湿之邪内侵脏腑，干扰心神，以致君主失宁，筑筑而动。脉数舌绛，心君虚阳亢盛之象。陆师施以镇心宁神，蠲痹宣络，标本兼治之法。取内关手厥阴之络穴，郄门手厥阴之郄穴，泻之以宣通心气而镇浮阳，取合谷、太冲、手足三里以疏通手足之经络，取大椎、大杼以宣行脊背之经气，又以痹者，闭也，是经络不通导致之疾，故陆师采用疏导营卫之捻转补泻手法，多年旧疾，六诊基本控制，疗效甚为显著。