鲍某某 女 55岁 龙华医院门诊号 77292

初诊：1963年8月21日，年过七七，冲任脉衰，血海不充，脉络空疏，营失涵濡之养，卫疏捍外之司，营卫失其谐和，遂至藩篱不固，为外来之风寒所袭，致左肩酸痛，抬举殊艰，十指麻木，不时酸冷，伴有腰酸，迄今年余，脉细软，苔薄滑，病属内虚招邪，治拟和营宣络。

处方：肩髃（泻，左）肩髎（泻，左）肩贞（泻，左）巨骨（泻，左）臂臑（泻，左）曲池（泻，左）合谷（泻，左）肾俞（补，双）

手法：捻转补泻，肩髃穴下用合谷刺，肩部加用温针并轮流拔罐。

二诊：9月20日，针治八次，抬举渐利，唯后旋时仍不利，肩俞穴处有压痛，腰痛亦减，以上法加减。

处方：肩髃（泻，左）肩髎（泻，左）肩俞（泻，左）臂臑（泻，左）曲池（泻，左）合谷（泻，左）肾俞（补，双）

手法：捻转补泻，肩俞穴用齐刺，肩部加用温针并轮流拔罐。

三诊：9月27日，针治迄今，日趋好转，经气得畅，营卫亦和，抬动亦舒利无碍，病已告痊，可停针观察。

按：肩痹之症，俗称漏肩风，多发于中年以后的病者，一般多为筋肉的弊病。陆老治疗，按治痹原则，多取局部穴结合循经远取穴。手法多用捻转补泻法，以病在筋肉，故常用合谷刺、分刺。因病痹而经隧不通，故多加用温针。压痛处常用齐刺或扬刺，加用火罐。有抬举不利之肩凝症状时，肩部穴轮流拔火罐，多者可以一次拔2-3个。本例患者，属冲任脉衰，经络空疏，为外邪所袭，陆老治法，可以反映他在临床上治疗肩痹的一般规律。其中取肾俞，乃是病者兼有腰痛之故。肩俞，乃陆老治疗肩痹病的经验穴，位于肩髃穴与云门穴中间。另有一肩内俞，也是陆老治疗肩痹的常用经验穴，位于肩俞下约一寸。在肩连前臂内侧疼痛，抬举不利，或有肩凝的症状时常采用。但以上仅是治疗痹邪在于筋肉的治法。《灵枢·终始》篇中指出“（病）在骨守骨，病）在筋守筋”，若病邪入骨当用“致针骨所”的刺法。