李某某 男 33岁 工人 龙华门诊号39632

初诊：63年4月26日，寒邪侵入，瘀浊凝结，关节壅肿疼痛难耐，指节拘急，受冷更甚。痛痹缠绵日久，久病正虚。脉细濡，舌苔白，故拟和营蠲痹通络。

处方：八邪（泻，双）合谷（泻，双）阳溪（泻，双）犊鼻（泻，双）膝眼（泻，双）商丘（泻，双）八风（泻，双）

手法：龙虎交战法，留针加温

二诊：63年4月30日，治疗后，关节疼痛减轻，指节屈伸亦得自如，再从原方出入。

处方：八邪（泻，双）合谷（泻，双）阳溪（泻，双）膝关（泻，双）膝眼（泻，双）阴阳陵泉（泻，双）八风（泻，双）

手法：同上

三诊：63年5月3日，气候转变而致关节疼痛骤增，屈伸亦为之不利，脉濡微数，苔白，宜再和营通络，消肿定痛。

处方：阳溪（泻，双）八邪（泻，双）膝眼（泻，双）阴阳陵泉（泻，双）八风（泻，双）

手法：同上

辅助治疗：羌独活各9克，川桂枝9克，威灵仙9克，汉防己9克，宣木瓜9克，左秦艽9克，川断肉9克，天仙藤9克，淮牛膝9克，炒米仁12克，制乳没各3克，嫩桑枝15克，5剂

四诊：63年5月13日，手背肿势减退，手指已能握拳，疼痛减轻，局部皮肤发紫，足底麻木，仍系寒湿内蕴，瘀血不化。脉濡软，苔薄白，治再原方酌议。

处方：合谷（泻，双）八斜（泻，双）膝眼（泻，双）犊鼻（泻，双）阴阳陵泉（泻，双）八风（泻，双）太冲（泻，双）

手法：同上

五诊：63年5月20日，手指伸屈正常，腕力不减，手背红肿消失，唯两手小指外侧有留有部分肿硬结块，两足肿势亦退，但行动疼痛不已。病系寒湿挟瘀侵袭流注四肢关节，不通而作痛，治法再宗上议。

处方：合谷（泻，双）八邪（泻，双）后溪（泻，双）膝眼（泻，双）阳陵泉（泻，双）八风（泻，双）丘墟（泻，双）太冲（泻，双）

手法：同上

六诊：63年6月3日，时值霉季，阴雨连绵，以致宿疾新感，关节疼痛起伏无常。脉沉濡，苔薄白，再拟养营蠲痹，化瘀通络。

处方：合谷（泻，双）八邪（泻，双）犊鼻（泻，双）膝眼（泻，双）八风（泻，双）居髎（泻，双）太冲（泻，双）

手法：同上

七诊：63年6月14日，疼痛已缓解，肿势次第消散，工作之后感到身体劳累，肢节酸楚，系正气未复，营卫不调，余邪内蕴所致，嘱其节劳，并再拟前法。

处方：八邪（泻，双）合谷（泻，双）手三里（泻，双）膝眼（泻，双）犊鼻（泻，双）阳陵泉（泻，双）商丘（泻，双）八风（泻，双）

手法：同上

八邪：63年6月17日，治疗以来，痛势基本稳定，唯气候骤变易有所反复，肩关节动作无力，两膝伸屈不利，甚则腰尻亦感牵强，切脉沉迟，舌苔薄白。此伏邪深居，营卫未复所致。宗上再治。

处方：肩髃（泻，双）肩髎（泻，双）曲池（泻，双）合谷（泻，双）膝眼（泻，双）犊鼻（泻，双）阳陵泉（泻，双）商丘（泻，双）太冲（泻，双）上髎（泻，双）秩边（泻，双）

手法：同上

九诊：63年6月24日，痹痛基本稳定，关节活动较利，肿势亦渐消退，苔薄白，再拟蠲痹祛邪为主。

处方：肩髃（泻，双）曲池（泻，双）合谷（泻，双）膝眼（泻，双）犊鼻（泻，双）足三里（泻，双）商丘（泻，双）

手法：同上

按：寒气偏胜者为痛痹。本例病者寒邪凝结，留滞关节，肢节疼痛难耐，拘急肿胀，受冷愈甚，脉濡细，陆师诊断为痛痹。以“寒者温之”，故用温针。以经络中寒邪偏胜而浊阴凝滞，故用龙虎交战手法。