真中风一

【歌】腑中风邪显六经，面加五色表之形。若还中脏多便阻，绝证临之命必倾。半身不遂 斜口，此是风邪中在经。有表汗之须续命，六经加减认教真。须知在里溲便秘，实者尤当三化行。原无表里秦艽治，大要清心静养神。

【论】经云：风为百病之长也，善行而数变。或为寒中，或为热中，或为寒热，或为偏枯，或为疠风，皆为风也，其变莫测。然八方之风邪中人，则有中腑、中脏、中经脉之分，所以别其邪之浅深也。中腑者，有表证，面加五色，脉浮弦而恶风寒，拘急不仁，现六经形证，治宜汗之，亦不可过汗，损其卫气。中脏者，内闭九窍，故唇缓失音，鼻塞，耳聋，眼瞀，大小便秘，故可下之，亦不可过下，损其荣血。中经脉者，外无六经形证，内无便溺阻隔，故治之在经，无表里证，不可汗下，宜静胜其燥，是养血也，大秦艽汤。其有痿痹、瘫痪偏枯、痛痒、顽麻、中痰、中气，似风而非风也，故另立类中风条以别之。

【脉】中风浮吉，滑兼痰气。其或沉滑，勿以风治。或浮或沉，而微而虚，扶元治痰，风未可疏。浮迟者吉，急疾者殂。

中腑

中腑者，废肢节，审其六经形证，用加减续命汤。国中先须理气，乌药顺气散、对星香散。若兼中脏，大便秘，三化汤。失音舌强，大秦艽汤。痰涎盛者，稀涎散、竹沥汤、荆沥汤。

加减续命汤麻黄（去节） 人参（去芦） 黄芩（去腐） 川芎 芍药（酒炒） 甘草（炙） 杏仁（去皮尖，麸炒）

防己（去皮） 桂枝（净炒） 防风（去芦，各一钱） 附子（炮，去皮脐，五分）

上 咀，生姜三片，水二盏，煎至一盏，通口服。

达按：古人以此方混治中风，未详其证。盖麻黄、杏仁，麻黄汤也，仲景以之治太阳证之伤寒。桂枝、芍药，桂枝汤也，仲景以之治太阳证之中风。如此言之，则中风而有头痛、身热、脊强者，皆在所必用也。人参、甘草，四君子之二也，局方用之以补气。芍药、川芎，四物汤之二也，局方用之以养血。如此言之，则中风而有气虚、血虚者，皆在所必用也。风淫末疾，故佐以防风。湿淫腹疾，故佐以防己。阴淫寒疾，故佐以附子。

阳淫热疾，故佐以黄芩。盖疾不单来，杂揉而致，故其用药亦兼赅也。如治中风不审六经形证加减，虽治，与不治无异也。宜以此汤随证加减，治之如下。

如中风无汗恶寒，麻黄续命汤主之。

根据本方，麻黄、杏仁、防风各加一倍。

宜针至阴出血，（穴在足小指外侧爪甲角，针二分。）昆仑举跷。（穴在足外踝后跟骨，针透太溪。）

如中风有汗恶风，桂枝续命汤主之。

根据本方，桂枝、芍药、杏仁各加一倍。

宜针风府。（穴在项后入发一寸，针入三分，禁灸。）

以上二证，皆太阳经中风也。

如中风有汗，身热不恶寒，白虎续命汤主之。

根据本方，加石膏、知母各二钱，甘草再加一倍。

如中风有汗，身热不恶风，葛根续命汤主之。

根据本方，加葛根，桂枝、黄芩再加一倍。

宜针陷谷。（穴在足大指次指本节后陷中，针入五分。）去阳明之贼，兼刺厉兑，（穴在足。）泻阳明之实。

以上二证，皆阳明经中风也。

如中风无汗身凉，附子续命汤主之。

根据本方，附子加一倍，干姜加二倍，甘草加二倍。

宜针隐白。（穴在足大指内爪甲角。去太阴之贼。）

此太阴经中风也。

如中风有汗无热，桂附续命汤主之。

根据本方：桂枝、附子、甘草各加一倍。

宜针太溪。（穴在足内踝后，跟骨上陷中，针透昆仑。）

此少阴经中风也。

如中风六经混淆，系之于少阳、厥阴。或肢节挛痛，或麻木不仁，羌活连翘续命汤主之。

根据本方，加羌活、连翘也。

少阳之经绝骨，（穴在外踝上三寸，灸五壮。）灸以引其热；厥阴之井大敦，（穴在足大指甲聚毛间。）

刺以通其经。

乌药顺气散乌药 陈皮（各二钱） 麻黄（去节） 川芎 枳壳（去穣，麸炒） 白芷 桔梗（各钱） 僵蚕（炒去丝）

干姜（炮，五分） 甘草（炙，二分）

上锉一剂，生姜三片，枣一枚，水煎温服。

达按：本方以“顺气”名者，盖遍身麻痹，表气不顺也，故治以麻黄、川芎。语言謇涩，里气不顺也，故治以乌药、陈皮、枳壳。口眼歪斜，面部之气不顺也，故治以白芷、僵蚕。喉中气急，甘草可缓。肺气上逆，桔梗可下。痰之为物，寒则凝滞，热则流通，佐以干姜，行其滞也。此治标之剂也，然必邪实初病之人方可用。

中风一身俱麻，加人参、白术、当归、川芎、麦门冬。久患左瘫右痪，去麻黄，加天麻、防风、羌活、半夏、南星、木香、当归。口眼 斜加生姜。虚汗去麻黄，加黄 。中风面目、十指俱麻，乃气虚也，补中益气汤加木香、香附、羌活、防风、乌药。

对星香散治中风体肥痰盛，口不渴者，此方主之。

牛胆 南星（八钱） 木香（一钱）

上 咀，每服四钱，生姜十片，水一大盏，煎七分，温服。

达按：本方用南星，燥痰之品也。曰体肥，曰痰甚，曰不渴，则宜燥也可知矣，故以南星主之。而必入牛胆者，制其燥也。佐以木香，利痰气也。

中脏

中脏无别病，大便秘者，用三化汤。老弱之人，以滋润汤代之。若口开眼合，撒手遗尿，汗出如油，摇头直视，面赤如妆，声如鼾睡，脉急大实者，皆不可治。不省人事，用通顶散，或半夏末吹鼻中取嚏，如无嚏者死。痰涎盛，用稀涎散，或虾汁吐之。痰多有热，荆沥汤。

三化汤治中脏者，以此通其滞，调以十全、四物。

大黄 枳实 浓朴 羌活上 咀，等分，每服一两，水煎服。

滋润汤治风中在脏，大便秘结。

当归 生地黄 枳壳（去穣） 浓朴（去皮） 槟榔 大黄 火麻仁 杏仁（去皮，各一钱） 羌活（七分） 红花（一钱三分）

上锉，水煎，空腹温服。

通顶散治病患国中风，昏愦不省人事，口噤不能开者，急用之。

藜芦 甘草（生） 川芎 细辛 人参（各一钱） 石膏（五分）

上为末，吹鼻中一字，就提起头顶心发，立苏。有嚏者可治，无嚏者不可治。

稀涎散治中风忽然如醉，形体昏闷，四肢不收，涎潮搐搦，用以吐出痰涎便醒。

明矾（一两，半生半枯） 皂角（四条，去黑皮，炙）

每服三钱，温水调灌，风痰自出。

达按：本方治中风暴仆，痰涎壅塞者，盖浊邪在上，风盛气壅而然也。经曰：病发而不足，标而本之。

先治其标，后治其本。故不与疏风、补虚，而先吐其涎。白矾之味咸苦，咸能软坚，苦能去湿。皂角之味辛咸，辛能利窍，咸能去污。名之曰“稀涎”，固夺门之兵也。师曰：凡吐中风之痰，使咽喉疏通，能进汤液便止。

若攻尽其痰，则无液以养筋，反令人挛急、偏枯，此大戒也。

荆沥汤（方见类中风内。）

中经脉无表里证，口眼 斜，半身不遂，宜静胜其燥，是养血也，大秦艽汤。汗、吐、下后，初证既定，宜静药养之，牛黄清心丸。痰涎盛，竹沥汤。口眼 斜，瓜蒂散或虾汁吐之。血虚，四物汤吞活络丹。

大秦艽汤治中风手足不能运动，舌强不能言，风邪散见，不拘一经者，此方主之。

秦艽（去芦） 石膏（各三两，生用） 甘草 川芎 当归（酒炒） 羌活（去芦） 独活 防风 黄芩（酒炒） 白芍药（酒炒） 吴白芷 白术 生地黄（酒洗） 熟地黄 白茯苓（去皮，各二两） 细辛（五钱）

每服一两，水煎。

阴雨湿胜时加生姜七片。春、夏加知母七分，心下痞加枳实一钱，煎服。

按：中风，虚邪也。许学士云：留而不去，其病则实。故用驱风养血之剂。以秦艽为君者，攻一身之风也。

以石膏为臣者，去胸中之火也。羌活散太阳百节之风疼。防风为诸风药中之军卒。三阳数变之风邪，责之细辛。

三阴内淫之风湿，责之苓、术。去厥阴经之风，则有川芎。去阳明经之风，则有白芷。风热干乎气，清以黄芩。

风热干乎血，凉以生地。独活疗风湿在足少阴。甘草缓风邪上逆于肺。用归、芍、熟地者，所以养血于疏风之后，一以济风药之燥；一使手得血而能握，足得血而能步也。

牛黄清心丸（方见痫证。）

竹沥汤（方见类中风条下。）

瓜蒂散（方见痰证。）

四物汤（方见血证。）

活络丹治中风口眼 斜，半身不遂及诸风痹手足拳挛，筋脉不舒，皆风邪湿毒流滞经络，浑身走注疼痛，脚心钓痛，腿、臂间忽一、两点痛，并宜服之。

南星（炮） 川乌（炮） 草乌（炮） 地龙（各六两） 乳香 没药（另研，各三两三钱）

上为末，酒糊丸，如梧子大，每服二十丸，空心酒下，荆芥汤亦可。

增补省风汤治中风口眼 僻，痰涎壅盛者主之。

半夏（一钱，姜制） 防风（一钱） 全蝎（二钱，去翅、足） 胆星 甘草（炙） 生白附 生川乌 木香（各五分，不见火）

以“省风”名者，省减其风之谓也。盖风壅其痰，干于面部，则口眼 僻。塞于胸中，则痰涎壅盛。是方也，防风、白附、全蝎、川乌可以活经络之风痰而正口眼。胆星、半夏、甘草、木香可以疗胸次之风痰而开壅塞者焉。

总按（补）：《医学指迷》云：夫木必先枯也，而后风摧之；人必先虚也，而后风入之。气虚之人，腠理不密，故外风易袭；血虚之人，肝木不平，故内风易作。盖虚之所在，邪必凑之，腑虚则中腑，脏虚则中脏，血脉虚则中血脉。中脏多滞九窍，故口噤不开，目瞑无视，失音不语，大小便不通。中腑多着四肢，故半身不遂，手足不随，痰涎壅盛，喘声如雷，然目犹能视，口犹能言，大小便不闭，以此为别耳。若口眼 斜，沉沉欲睡者，中血脉也，此为最轻。中腑者易治，中脏者难治。中腑者宜汗，从乎阳也；中脏者宜下，从乎阴也。

中腑后幸而得愈，若不戒酒色，不避风寒，必复中。中必在脏，虽神仙亦莫能治，盖由浅以及深也。

卷二

类中风二

【歌】卒倒原从气分虚，湿痰能中右边肢。左边死血并无血，不语涎多吐最宜。口噤筋挛风热甚，四肢不举属于脾。更兼痿 与麻痹，休作风邪真中医。

【论】河间云：风病多因热盛。俗云风者，言末而忘其本也。有风者，亦非外中之风，良由将息失宜而心火暴甚，肾虚不能制，则阴虚阳实，热气怫郁，心神昏冒，故卒倒无知。亦由喜、怒、悲、忧、恐五者过极而卒中，皆为热。微则僵仆，气血流通，筋脉不挛，发过如故。

甚则热气太盛，郁滞不通，阴气暴绝，阳气后竭而死。故痰涎者，偏枯者，口噤者，筋急者，筋反纵者，皆为燥热之证，故主乎火也。西北气寒，为风所中诚有之。东南气温多湿，有病风者，非风也，皆由湿生痰，痰生热，热生风，经所谓：亢则害，承乃制也。古方以风、痿混同论治，故多以治风药通治痿疾。殊不知痿因肺热叶焦，传入五脏，散为诸痿，如四肢不举，舌本强，足痿不收，痰涎有声，悉属于土，为湿热，以风治之非也，故主乎湿。东垣云：言中风者，皆由元气不足，则邪凑之，益气则风自除。故卒倒僵仆皆由气虚，故主乎气。

许学士云：暴怒伤阴，暴喜伤阳，忧愁不已，气多厥逆，往往得此疾，便觉涎潮昏塞，牙关紧急，脉伏身寒，此名中气。若中风，则身温为异耳。然诸家之说，皆非外中之风，故曰类中风。

气虚

附血虚。

僵仆卒倒，气虚也，六君子汤加黄 、竹沥、姜汁，或浓煎人参汤，加竹沥、姜汁。

血虚，八珍汤，地黄须用姜汁炒则不泥膈。

六君子汤八珍汤（二方并见气虚证。）

四君子加竹沥姜汁方人参（三钱） 白术（一钱） 茯苓（二钱） 甘草（五分） 竹沥（半盏） 姜汁（五匙）

按：丹溪曰：半身不遂，在右者，属气虚，以此方主之。气虚者，宜补之以甘，故用参、术、茯、甘四件。称其为君子者，谓其甘平有冲和之德，而无克伐之性也。

其加竹沥，为能行痰。其加姜汁，所以行竹沥之滞，而共成伐痰之功耳。

四物加桃仁红花竹沥姜汁方当归（酒洗） 川芎（酒洗，去芦） 白芍（酒炒） 熟地（酒蒸） 桃仁（去皮尖） 红花（各等分）

竹沥（半盏） 姜汁（五匙）

按：丹溪曰：半身不遂，在左者，属瘀血，以此方主之。用芎、归、芍、地，生血药也，新血生，则瘀血滑而易去。用桃仁、红花，消瘀药也，瘀血消，则新血清而易生。然亦加夫竹沥、姜汁者，以痰之物靡所不之，无分左、右而为患也。

中气

痰气，若厥逆身冷，脉沉伏，勿作中风。治以苏合香丸灌醒，然后调治，续用乌药顺气散、八味顺气散。

苏合香丸治男、妇中风、中气，牙关紧闭，口眼 斜，不省人事，并传尸骨蒸劳瘵，卒暴心疼，鬼魅瘴疟，小儿急、慢惊搐，妇人产后中风，赤白痢疾，一切气暴之证，最能顺气化痰。

沉香 木香 丁香 白檀香 麝香（另研） 香附 白术 安息香（酒熬膏） 诃子肉 荜茇 朱砂（水飞）

乌犀角（镑，各一两） 乳香 片脑 苏合香油（入安息香内酒熬，各五钱）

上为末，研匀，用安息香膏并炼白蜜和剂。每服旋丸如桐子大，取井花水，温冷任意，下四丸，老人、小儿服一丸，温酒化下。

按：病患国中风，喉中痰塞，水壅难通，非香窜不能开窍，故集诸香以利窍。非辛热不能通塞，故用诸辛为佐使。犀角虽凉，凉而不滞。诃梨虽涩，涩而生津。世人用此方于国中之时，每每取效。丹溪谓辛香走散真气，又谓麝、脑能引风入骨，如油入面，莫可解也，医者但当用之以救急，慎勿令人多服也。

乌药顺气散（方见前真中条。）

八味顺气散治中风正气虚，痰壅盛者，此方主之。

白术（土炒） 茯苓 青皮（炒） 陈皮（去白） 乌药 白芷 人参（各一钱） 甘草（五分）

按：经曰：邪之所凑，其气必虚。故用四君子以补气。治痰之法，利气为先，故用青皮、陈皮、台乌、白芷以顺气，气顺则痰行，而无壅塞之患矣。此标本兼施之法也。

痰火

痰涎盛，偏枯口噤，筋急拘挛，筋反纵，脉数，燥火为病，牛黄清心丸主之。在表，防风通圣散。在上，凉膈散。昏冒发热，不恶寒，不安卧，此风热烦躁，泻青丸。痰火炽盛，烦渴便秘，脉数大，三黄枳实汤、滚痰丸。

牛黄清心丸（方见痫证。）

防风通圣散治中风，一切风热，大便秘结，小便赤涩，头面生疮，眼目赤痛；或热生风，舌强口噤；或鼻生紫赤风刺、瘾疹，而为肺风；或成风疠，而世俗呼为大风；或肠风而为痔漏；或肠郁而为诸热谵妄惊狂，并皆治之。

防风 川芎 当归 赤芍药（酒炒） 连翘 薄荷 麻黄（各四分） 石膏（ ） 桔梗 黄芩（各八分）

白术 山栀子（酒炒黑） 荆芥（各三分） 滑石（二钱四分） 大黄 芒硝（各四分） 甘草（一钱）

上，姜、葱、豆豉同煎。

自汗去麻黄，自利去大黄、芒硝。

按：本方有防风、麻黄，解表药也，风热之在皮肤者，得之由汗而泄。荆芥、薄荷，清上药也，风热之在巅顶者，得之由鼻而泄。大黄、芒硝，通利药也，风热之在肠胃者，得之由后而泄。滑石、栀子，水道药也，风热之在决渎者，得之由溺而泄。风淫于膈，肺肤受邪，石膏、桔梗，清肺肤也。而连翘、黄芩，又所以祛诸经之游火。风之为患，肝木主之，芎、归、芍药，和肝血也。而甘草、白术，又所以和胃气而健脾焉。

凉膈散

泻青丸（二方并见火证条下。）

三黄枳实汤黄芩 黄连 大黄（煨，各一钱） 浓朴 甘草（各五分） 枳实（二钱）

上，水煎热服，不拘时。

礞石滚痰丸（方见痰饮条下。）

湿痰

口眼 斜，半身不遂，涎多不语。中于右，属痰，稀涎散吐之。痰盛胸满，导痰汤。肥人痰厥，口眼 斜，手麻木，化痰丸。四肢不收，心神恍惚，不知人事，六君子汤加竹沥、姜汁。热多，荆沥汤，或加二陈汤，或青州白丸子。痰火甚，滚痰丸。

稀涎散（方见前真中风条。）

导痰汤即二陈加南星、枳壳。

六君子汤（方见脾胃。）

二陈汤（方见痰饮。）

竹沥汤治中风四肢不收，心神恍惚，不知人，不能言。

竹沥（二升） 生葛汁（一升） 生姜汁（三合）

相合，作三服。

荆沥汤治中风有痰多热，宜常服此。

荆沥（二升） 竹沥（二升） 生姜汁（二合）

相合温服。

青州白丸子治小儿惊风，大人诸风，牙关紧急，或痰喘体麻。

生半夏（七两） 生白附（二两） 生川乌（去皮，五钱） 生南星（二两）

上为细末，盛绢袋中，以井水中摆出末，更将手时揉之令出。如有渣，再为末，再入绢袋中，再摆揉，以尽为度。放瓷盆中，日晒夜露，每朝晨要换新鲜水，春五日，夏三日，秋七日，冬十日，去水晒干如玉片，研细，以大米粉熬粥饮，丸如绿豆大，每服三、五丸，薄荷汤下，风瘫温酒下，服不拘时。

达按：前证若少壮之人，气血未虚，真水未竭，适因怒，动肝火，火畏水，不能上升，所以身凉无痰涎然。

须臾便醒者，水旺足以制火也，此名中气。老衰之人，气血俱虚，真水已竭，适因怒，动肝火，火寡于畏，得以上升，所以身温有痰涎然。多不能治者，水竭无以降火也，此名中痰。虽然少壮之人亦有不治者，男子乃色欲过多，下元水亏，不能治火；女人乃经后、产后，去血过多，不能配气。适因忿怒动火，而阳气无所根据附，则随火而发越矣。阴也，血也，岂不为阳气之根本乎？

卷二

中寒三

【歌】胃虚肤豁中寒深，厥逆身凉脉细沉。要辨内伤并外感，理中姜附倍加参。

【论】有卒中天地之寒气者，属外因；有口食寒物而得者，属内因。然胃气太虚，肤腠疏豁，故寒邪直入于中。其病即发，手足厥冷，脉息细微，身蜷不热，或有微热而不渴，倦言动者是也。当急温之，迟则不救，非若伤寒之邪，循经传里之缓也。东垣云：内伤极多，外伤间有之。西北极寒，多外感；东南温和，多内伤。

外感者，五积、理中，姜、附、麻黄、细辛之类；内伤者，从补中益气汤，加温散之剂。

【脉】中寒紧涩，阴阳俱盛。法当无汗，有汗伤命。

外因

若平素怯弱之人，外中寒邪而得者，盖虚人腠理疏豁，气血内损，故寒邪直中于中。不作热，手足厥冷，用麻黄附子细辛汤、五积散。房劳而中寒厥逆者，四逆汤、三建汤主之，外用温脐法。

麻黄附子细辛汤治少阴始得之病，反发热脉沉者，此方主之。

麻黄 细辛（各四钱） 附子（炮，二钱半）

按：病发于阴者，当无热。今少阴病，始得之，何以反发热也？盖其病本由太阳传来者，肾虚则真寒直入而脉沉，表有余邪，因发热。故用麻黄以发太阳之汗，用辛、附以温少阴之经。

五积散桔梗（十二两） 苍术（米泔浸，去粗皮，二十四两） 陈皮（去白） 麻黄（去节） 枳壳（去穣，麸炒，各六两） 浓朴（姜制） 干姜（各四两） 白芷 川芎 甘草（炙） 茯苓 肉桂芍药 当归 半夏（汤泡七次，各三两）

按：本方治寒客经络，内伤生冷，头身俱痛，呕吐腹疼，恶寒拘急者主之。

每服四钱，水一盏半，生姜三片，葱白二根，煎七分，热服。

挟气，加吴茱萸。

四逆汤甘草（炙，二两） 干姜（两半） 附子（去皮、脐，半两）

按：右方治寒中太阴，受病即发，脉微不渴，四肢厥冷者主之。以生附配干姜，补中有发之意也。

每服五钱，水一盏，煎七分，温服，不拘时。

三建汤大川乌 附子 天雄（并泡，等分）

每服四钱，加生姜十片，煎服。

温脐法用麝香、半夏、皂荚各一字为末，填脐中，用生姜切薄片贴之，放大艾火于姜片上，蒸灸三七壮。灸关元、气海二十壮。热气通于内，寒气逼于外，阴自退而阳自复矣。

内因

虚弱人，口食生冷寒凉之物，手足厥冷，脐腹绞痛，脉脱或迟，人参理中汤、姜附汤。因房劳内伤元气，重中于寒，脉脱者，三建汤。因劳役内伤元气，复感于寒者，补中益气汤加姜、附主之。

人参理中汤治太阴自病即发，自利不渴，寒多而呕，腹痛鸭溏，蛔厥，霍乱等证。

人参 干姜（炮） 甘草（炙） 白术（各二钱半）

上锉，作一剂，水煎温服。

如吐多，去白术加生姜。下多，倍白术、人参。寒多，加干姜一钱半。有动气，去白术，加肉桂二钱。脉沉微而迟者，加炮附子二钱，名附子理中汤。

姜附汤治中寒昏不知人，身体强直，口噤不语，四肢厥冷，脐腹冷痛，霍乱转筋，一切虚寒，并皆治之。

干姜（一两） 附子（生，去皮脐，细切，一枚）

每服三钱，水一盏半，煎七分，食前温服。

挟气不仁，加防风。挟湿，加白术。筋脉拘急，加木瓜。肢节痛，加桂二钱。

补中益气汤（方见劳役内伤条。）

达按：经云：夫寒，阴气也。寒中阳经，阳犹能抗阴，其病易愈。寒中阴经，两阴相遇，胶固难愈。故病太阴、少阴者，必重且危。病厥阴者多死。有等亡命之徒，既跌扑斗殴，内伤于血，复轻生投水，外着于寒。

血得寒而凝结，寒得血而深入，未有能生者也。

卷二

暑证四

【歌】暑伤气分汗如倾，身热头疼躁不宁。所感必须分动静，阴阳二证自然明。

【论】东垣云：静而得之曰伤暑，动而得之曰中热。富贵人避暑于凉亭广厦，为房室阴寒所遏，暑火不伸，故曰静而得之。辛苦人负重作劳，勤耕力役，大暑行途者，此动而得之。王安道以静得者即是阴证，非暑也。

然大暑炎热流行，无所不至，虽外以风扇寒凉抑之，终非凛冽之寒邪。但外寒遏，暑火不伸，此寒为标，热为本，故先以辛温治其标寒，继以清凉治其本热，无不愈者。若便作阴证名之，用辛热剂可乎？学人宜临时参究脉证可也。

【脉】暑伤于气，所以脉虚。弦细芤豁，体状无余。

动而得之

冒暑作劳，身热头疼，自汗烦渴，面垢唇焦，或身如针刺，此热伤分肉也，人参白虎汤主之。素有痰火，复冒暑气而恶心，眩晕吐呕者，黄连香薷饮主之，有痰加胆星、半夏，虚加人参。内外挟火相灼，卒倒不知人事者，名曰暑风，此暑气入而鼓激痰火，塞碍心窍故也，治宜吐之。

人参白虎汤治伏暑发渴，舌燥生芒刺，身热，脉虚，自汗等证。

人参（一钱半） 知母（二钱） 石膏（五钱） 甘草（炙，一钱）

上方入粳米一撮，水一钟，煎八分，不拘时服。

若腹痛吐泻饱闷者，石膏切不可用。热极，小便遗尿不止，加炒黄柏。烦躁加辰砂末、酸枣仁。

黄连香薷饮治伏暑引饮，口燥咽干，或吐或泻。

黄连（姜炒，四两） 浓朴（姜炒，六两） 扁豆（微炒，半斤） 香薷（去土，一斤）

每服三钱，水一钟，酒少许，煎七分，沉冷，不拘时服。

若卒中昏冒僵仆，角弓反张，不省人事，手足或发搐搦，此为暑风，不可作风治，本方加羌活主之。泻利加白术、茯苓。脉虚弱加人参、五味、麦冬。虚汗不止加黄 、白术。心烦加栀子、辰砂末。渴加干葛、天花粉。胸满加枳壳、桔梗。小便不利加赤茯苓、滑石。呕吐加藿香、陈皮、姜汁。

十味香薷饮消暑气，和脾胃。

香薷（一两） 人参 陈皮（炒） 白术（土炒） 黄 （蜜炙） 扁豆（炒，去壳） 甘草（炙） 浓朴（姜炒） 木瓜 白茯（去皮，各半两） 脉虚，加麦冬、五味上为末，每服二钱，热汤、冷水任调下。

静而得之

避暑于深堂大厦，为阴寒所遏，暑不得越，手足厥逆者，大顺散。霍乱者，六和汤、桂苓甘露饮。

大顺散干姜（一钱，炒） 甘草（八分，蜜炒） 肉桂（去皮） 杏仁（去皮尖，各六分）

上为粗末，水煎温服，如烦躁，井花水调下。

按：本方治夏月引饮过多，脾胃受湿，清浊相干，阴阳气逆，霍乱吐泻，腹痛脉迟者主之。用干姜、肉桂，温胃而建中。甘草、杏仁，调脾而利气。非治暑之药，乃治饮冷受伤之剂也，若非饮冷，切勿执方。

六和汤桂苓甘露饮（二方并见霍乱。）

达按：暑与热，同义而异名。中暑，即中热也，何分之有？历代医家，乃有中暑、中热之分，吾不知其所谓。假如道中行人，酷日趱程；野中农夫，暄天劳力，津竭汗尽，咽喉如烧，饥未得食，渴未得饮，劳未得息，卒然昏冒，不省人事，身体发热，名为中热，虽谓之中暑，亦可也。至于素享富贵之人，其性不耐寒暄，每至暑月，即池亭水阁以安其身，浮瓜沉李以供其口，环冰挥扇，以祛其热，藤箪竹床以取其凉，炎蒸不来，清风满座，内有伏阴，外受凉气，汗不流而肌理密，阴愈侵而阳不发，卒然昏眩，寒热交作，呕吐腹痛，乃为夏月感寒，非中暑也。法当温以理其中，辛以散其表，不可执中暑之说，而用治暑之剂也。宜以生姜、葱白、木香、陈皮、羌活、紫苏之类。

卷二

湿证五

【歌】东南土薄湿多生，风雨山蒸属外因。西北地高湿疾少，乳醪湿面内因成。腰如石坠头如裹，声壅如同瓮里鸣。肢节痛兮兼痿痹，四肢缓纵不能行。脉来沉缓无疑惑，疸肿虚浮泄利频。上下分消施汗泄，若然湿郁取风升。

【论】夫湿有自外入者，有自内出者，必须审其方土。东南地土卑下多阴雨，湿气必从外入，多自下起，故重腿脚气者多，治当汗散，久则渗泄。西北地高无湿，人多食湿面、潼乳、酒醪，以饮多快食为尚，或酒后寒气怫郁，湿不得越，病从内生。故多腹皮胀满，水臌浮肿，按之如泥之病，治须通利二便，甚则逐水驱之，责其根在内也。然南北方土，其内外所因感，亦互有之，但有多少之殊耳，不宜执一见也。

【脉】湿则濡缓，或兼涩小。入里缓沉，浮缓在表。若缓而弦，风湿相搅。

外因

湿从外受，在上，羌活胜湿汤、升阳除湿汤；在下，四苓散、平胃散；风湿胜，脉浮汗出身重，防己黄汤调之；在下，气实、大小便不通者，导水丸。

羌活胜湿汤治脊痛项强，腰似折，项似拔，上冲头痛，及足太阳经不行。

羌活 独活（各钱） 本 防风 甘草 川芎（各五分） 蔓荆子（三分）

水煎温服。

如身重，腰沉沉然，乃经中有湿也，加苍术二钱，黄柏一钱，附子五分。

按：经曰：风能胜湿。故用羌、防等诸风药，如卑湿之地，风行其上，不终日而湿去矣。又曰：无窍不入，惟风为能。故凡关节之病，非风药不可。用甘草为佐者，以风药悍燥，用以调之，此之谓有制之兵也。

升阳除湿汤治脾虚不能运化，湿胜濡泻主之。

升麻（中） 柴胡（中） 防风（中） 苍术（上） 泽泻（中） 猪苓（中） 陈皮（下） 神曲（中）

麦芽（中） 甘草（下）

水煎，食前服。

按：经曰：清气在下，则生飧泄，故先用升麻、柴胡以提清气。又曰：湿胜则濡泄，故用苍术、防风以发汗，猪苓、泽泻以利水，此上下分消之法也。夫泻虽生于湿，必从饮食而得者，故用曲、麦、陈、甘以消食健脾，脾能健运，则湿自除而泻自止矣。

防己黄 汤治风湿相搏，客在皮肤，四肢少力，关节烦疼，脉浮身重，汗出恶风。

防己（一两） 甘草（炙，五钱） 白术（七钱半） 黄 （一两二钱）

上 咀，每服一两，枣一枚，姜三片，煎服。

内因

饮食入，湿从内生，二陈汤加苍术、白术，平胃散。饮食内伤停湿，胸满肿胀，发黄，茵陈五苓散，实者舟车丸。

若饮酒动湿，升而汗之，解酲汤。

二陈汤（方见痰饮。）

四苓散治内伤饮食有湿，小便赤少，大便溏泄。

白术 茯苓 猪苓 泽泻按：经曰：湿胜则濡泄，故湿生于内者，令人水泄。湿并于膀胱，故小便不利。白术性燥，燥则健脾。茯苓本淡，淡能渗湿。猪苓有渗而无补。泽泻润下而兼渗。丹溪云：治湿不利小便，非其治也，故以此方主之。

加桂名五苓散，加茵陈名茵陈五苓散。

平胃散治脾胃不和，土湿太过，腹胀不食者主之。

苍术（君，米泔浸） 浓朴（臣，姜汁炒） 陈皮（臣） 甘草（佐，炒）

按：经曰：谷气通于脾。今山岚瘴气，谷气也，令人不服水土而腹胀，是土湿太过也，故用苍术燥湿为君。

浓朴、陈皮宽中泄气为臣。甘草和诸药为佐。湿气去，则胃气平矣。

上为末，每服五钱，姜、枣煎服。

葛花解酲汤（方见内伤条。）

导水丸主泻湿热，通利二便。必高燥之地，黑瘦之人，膏粱之家，热燥之病，服之切当。若下湿之地，肥白之人，淡食之家，寒湿之病，犹未当也。

大黄 黄芩（各一两） 牵牛 滑石（各四两）

上为细末，水丸，如绿豆大，温水下二十丸，日三服。

舟车丸治湿胜气实。

大黄（二两） 甘遂 大戟 芫花 青皮 陈皮（各一两） 牵牛（头末四两） 木香（五钱）

上为细末，水丸，白汤送下，随病加减。

卷二

燥证六

【歌】燥甚津衰血不充，大肠干涩故难通。若然皴揭并干劲，盖是阳明燥气钟。

【论】经云：诸涩枯涸，干劲皴揭，皆属于燥。河间云：风、热、火，同阳也；燥、湿、寒，同阴也。

又，燥、湿，小异也。然燥金虽属秋阴，而异于寒、湿，反同其风、热。故火胜金而风生，则风能胜湿，热能耗液而反寒，阳实阴虚，则风热胜于水湿而为燥也。热燥在里，耗其津液，故大便秘结，消渴生焉。夫风劲清肃，燥气在表，钟于皮肤，则皮毛燥涩，皴揭干疥，爪枯之病生焉。东垣云：饥饱劳役，损伤胃气。及食辛辣浓味之物，而助火邪，伏于血中，耗散真阴，津液亏少，故大便结燥。然燥结亦有风燥、热燥、阴结、阳结之类。治法：以辛润之，以苦泻之，则结散燥除也。

风燥

血弱不能养筋，筋燥，手足不能动，指爪枯槁，大秦艽汤。大肠风闭燥结者，搜风顺气丸。

大秦艽汤（方见真中风条。）

搜风顺气丸治腰、脚疼痛，四肢无力，恶疮下注，风气、脚气。常服润三焦，和五脏，润肠，除风湿。

大黄（五两，半生半熟用） 麻仁（微炒，去壳另研） 山茱萸（去核） 山药（各三两） 槟榔 郁李仁（另研） 菟丝子（酒蒸） 牛膝（酒浸，二两） 车前子（一两） 枳壳（麸炒） 川独活（各两） 防风（一两半）

上为末，蜜丸如梧子大，每服三十丸，茶、酒任下。

火燥

脾胃伏火，大便秘结，润肠丸、脾约麻仁丸。五内火炽盛，烧灼津液，烦渴燥甚，白虎汤。燥热结者，清凉饮子。

润肠丸桃仁（去皮尖，另研） 麻仁（炒去壳，各一两） 大黄（煨） 羌活 当归梢（各五钱）

如风湿，加皂角、秦艽。如脉涩气滞，加郁李仁。

上为末，炼蜜丸如梧子，白汤下。

脾约麻仁丸治肠胃热燥，大便秘结。

浓朴（姜制） 枳实（麸炒） 芍药（各八分） 大黄（一两六钱，酒蒸，焙干） 杏仁（去皮尖，炒） 麻仁（炒，去壳另研，各五钱）

上为末，蜜丸如梧子大，每服二十丸，临卧温水下。

润麻丸能润血燥，大便不通。

麻仁 当归 桃仁 生地 枳壳（各一两）

上为末，蜜丸如梧子大，每服五十丸，空心白汤下。

白虎汤（方见火证。）

清凉饮子大黄 当归 赤芍 甘草上各等分，水煎服。

虚燥

阴虚火盛，下焦燥热，小便涩数者，六味地黄丸、大补阴丸。虚秘者，蜜导法、胆导法。血虚干涸脏结者，元戎四物汤、通幽汤或蜜导法。

六味地黄丸大补阴丸（二方见虚损。）

元戎四物汤治脏结闭涩。

四物加煨大黄、桃仁，等分煎服。

通幽汤治幽门不通，上冲吸门，吸门不开，则为噎塞。治在幽门，以辛润之。

生地 熟地（各五分） 甘草（炙） 红花（各三分） 升麻（五分） 当归身 桃仁泥（各一钱）

上锉，水煎，调槟榔末五分，稍热服。

蜜导法以蜜炼如饴，捻成指大，长二寸许，纳谷道中。

卷二

火证七

【歌】五行各一火惟二，君相之火心肾是。或因喜怒忧恐悲，扰乱妄动名五志。肾经一水奚能胜，七火奔腾何可制？因而阳盛阴常亏，所以丹溪把阴济。治火之法非一端，补虚泻实发郁滞。更有阳火阴火名，故立正治与从治。河门推展火之机，泄漏轩岐千古秘。

【论】夫五行各一其性，惟火有二，君、相是也，此二火出于天成。又有五志过极，扰乱妄动，五脏之火随起，名曰五志之火，出于人为。丹溪所谓一水不能胜七火，所以火之为病甚多。《内经》病机十九条，而属火者五。河间又推展其说，火之致病甚悉。如：喘嗽呕吐，暴注下迫，转筋，小便混浊，腹胀大，鼓之如鼓，痈疽疡疹，瘿瘤结核，吐下霍乱，瞀郁肿胀，鼻窒鼽衄，血溢血泄，淋闭，身热，恶寒战栗，惊惑，悲笑谵妄，衄蔑血污之病，皆手少阴君火之为病也。如：瞀螈暴喑，冒昧，躁扰狂越，骂詈惊骇， 肿酸疼，气逆冲上，禁栗如丧神守，嚏呕，疮疡喉痹，耳鸣及聋，呕涌溢，食不下，目昧不明，暴注 ，暴病暴死，此皆属手少阳相火之为病也。然火病既非一端，治法难拘一理，当审其虚实之候，究其受病之由，随其阴阳之性，委曲调治，则火易伏。否则，激薄其性，反致燔灼，莫能御也。

【脉】虚火浮数，实火沉大，随其所见，细数为害。

君火

君火者，心火也，可以湿伏，可以水灭，可以直折，黄连解毒汤、三黄丸、栀子金花丸。实者可以硝、黄、冰水正治。君火炽甚，用寒药直折其火，其火转甚者，须用姜汁或酒制炒，则火自伏，此寒因热用之法也。又云：心为君主，自焚则死，故多暴死之证。

黄连解毒汤治三焦实火，内外皆热，烦渴溲赤，口舌生疮，便秘脉数者主之。

黄连（炒） 黄芩（炒） 黄柏（炒） 山栀（炒等分）

上，水煎，热服。水泛为丸，名栀子金花丸，茶汤吞下。

三黄丸又名三补丸，即前方减去山栀是也。

按：经曰：壮火食气，少火生气。盖少火之火，无物不生，壮火之火，无物不耗，故少火宜升，壮火宜降。

故以黄芩清上，黄连清中，黄柏清下，则三焦之壮火自伏，而气得其生，血得其养矣，故曰“三补”。虽然，火有虚实，是方但可以治实火，若虚者用之，则火反盛，谓降多亡阴也。

相火

相火者，龙火也。不可以直折，惟黄柏可以治之，随其性而伏也。若以冰水寒凉正治，立死，宜大补阴丸、坎离丸。气从下而冲上者，内挟相火，肾水虚不能制之，宜生地、丹皮、玄参、知母之类以壮水。

大补阴丸（方见虚损。）

坎离丸一名滋肾丸，治肾火起于涌泉之下。

黄柏（十两，酒浸） 知母（六两，酒浸） 肉桂（五钱）

水丸，空心淡盐汤送下。

按：是方知母、黄柏性味苦寒，水之属也，故能滋益肾水。肉桂辛热，火之属也，故能假之反佐，正所谓坎离交，而为既济也。

郁火

郁火可发，当看何经。四肢发热，肌痹热，骨髓中发热如燎，扪之烙手，此血虚而得之也。或胃虚多食冷物，抑遏阳气于脾土，升阳散火汤。手心热，属热郁，用火郁汤，或用栀子、香附、白芷、半夏、川芎，曲糊丸服。若因醇酒浓味，膏粱积热者，清胃散主之。

升阳散火汤治过食冷物，抑遏少阳之火，郁于脾部者。

升麻 干葛 独活 羌活（各五钱） 防风（二钱半） 柴胡（三钱） 人参 白芍药（五钱） 甘草（半生半炙，六分）

每服五钱，水煎，热服。

按：前方升、柴、羌、独、干葛、防风，皆辛温上行之物也，用之以升少阳之气。清阳既出上窍，浊阴自归下窍，而食物传化，自无抑遏之患。芍药味酸，能泻土中之木。人参味甘，能补中州之气。生甘草能泻郁火于脾，从而炙之，则健胃而和中矣。

火郁汤即升阳散火汤去独活，加葱白是也。

清胃散治醇酒浓味，致唇齿作痛，或齿龈溃烂，或连头面、颈项作痛。

升麻（二钱） 生地 丹皮 当归（各一钱） 黄连（炒，一钱半）

上，水煎服。加犀角、连翘、甘草，名加味清胃散。

五志之火

诸气 郁，属于肺火之升也。又，悲哀动中，则火起于肺。经云：肺苦气上逆，急食苦以泻之，黄芩、葶苈、苦酒之类是也，泻白散、清金丸主之。

诸风掉眩，属于肝火之升也。又，大怒，火起于肝。柴胡、黄连、龙胆草泻之，或回令丸。

诸湿肿满，属于脾火之动也。醉饱火起于脾，宜芍药、黄芩、石膏泻之。

诸痛痒疮疡，属于心火之动也。又，怵惕思虑，则火起于心。泻心汤、导赤散泻之。

诸逆冲上，属于肾火之升也。又，房劳则火起于肾。惟黄柏、知母顺其性而伏之。

泻白散治肺火为患，喘满气急者主之。

桑白皮（一两） 地骨皮（一两） 甘草（五钱）

上为粗末，每服二钱，水一盏，煎六分，食前温服。

清金丸治肺火。

黄芩不拘多少，炒，为末，水丸如绿豆，每服一钱。

泻青丸治肝经风热实火。

羌活 防风 山栀（酒炒） 龙胆草（酒拌，蒸，晒） 当归 川芎 大黄（酒拌，蒸，晒）

上等分，为末，蜜丸如弹子大，竹叶汤入砂糖调服。

回令丸一名左金丸，治肝火。

黄连（六两） 吴茱萸（一两，汤煮少时）

上为末，粥丸，白术、陈皮汤下，每服一钱。

泻心汤治心热。

黄连为末，水调服。

三黄泻心汤即前方加大黄、黄芩，等分，煎服。

导赤散治小肠实热。

生地 木通 甘草（等分）

入竹叶煎，温服。

虚火

虚火可补。若饮食劳倦，内伤元气，火与元气不两立，为阳虚之病，宜补中益气汤甘温之剂除之，经云：温能除大热是也。若阴微阳强，相火炽甚，以乘阴位，日渐煎熬，为血虚之病，以甘寒之剂降之，宜四物汤加黄柏、知母，用药须稍加姜汁制之，此从治之法也。若房劳内伤，真阴失守，无根之火泛上，气从足上而起，为阴虚之病，或从足底心起者，又虚之极也，难治，须大补气血，兼温散药，宜丹溪大补阴丸、大补丸。以附子末贴涌泉穴，引火伏下。

补中益气汤（方见内伤条。）

四物汤（方见血虚。）

大补丸治阴火。

黄柏炒褐色，为末，粥丸（一法水丸）。

实火

实火可泻。若脏腑积热，为阳强之病。如口舌生疮，痰实不利，烦躁多渴，肠胃秘涩，便溺不利等证，凉膈散。人壮气实，火盛癫狂，大便秘结者，黑奴丸。阳明火炽甚，烦渴热燥者，白虎汤。火盛者，寒凉药稍加温剂，或酒炒，则邪易伏。

凉膈散治火郁上焦，大热面赤者主之。

大黄 朴硝 甘草（各二两） 连翘（四两） 栀子 黄芩 薄荷（各一两）

上为末，每服二钱，加竹叶七片，蜜些少，煎服。

按：经曰：热淫于内，治以咸寒，佐以苦甘。故以芒硝为君，大黄为臣，黄芩、栀子、连翘、薄荷、甘草为佐。不作汤液而作散者，取其泥膈而成功于上也。

黑奴丸治阳毒发斑，烦躁，大渴倍常。时行热病，六、七日未得汗，脉洪大或数，面赤目胀，身痛大热，烦躁，狂言欲走，渴甚。又五、六日以上不解，热在胸中，口噤不能言，为坏伤寒，医所不治，弃为死人，精魂已竭，心下才暖，拨开其口，灌药下咽即活。

黄芩 釜底煤 芒硝 麻黄 灶突墨 梁上尘 小麦奴（各一两） 大黄（一两二钱）

上为细末，炼蜜为丸，如弹子大，新汲水化下。饮水尽，足当发寒，寒已，汗出乃瘥。若时倾不汗，再服一丸，须见微利。若不大渴，不可与此药。

白虎汤石膏（四钱， ，研） 知母（一钱半） 甘草（炙，一钱） 粳米（一撮）

上，水煎，温服，不拘时。