<子部,医家类,景岳全书>

钦定四库全书

景岳全书卷二十六

明　张介宾　撰

头痛

经义

五藏生成篇曰头痛巅疾下虚上实过在足少隂巨阳甚则入肾○心烦头痛病在膈中过在手巨阳少隂

经脉篇曰膀胱足太阳也是动则病冲头痛目似脱项如拔

脉解篇曰阳明并於上上者则其孙络太隂也故头痛鼻鼽腹肿也

通评虚实论曰头痛耳鸣九窍不利胃之所生也着至教论曰三阳独至者是三阳并至并至如风雨上为巅疾下为漏病

脉要精微论曰来疾去徐上实下虚为厥巅疾○推而下之下而不上头项痛也

平人气象论曰寸口之脉中手短者曰头痛

脉要精微论曰厥成为巅疾○顑痛刺手阳明与顑之盛脉出血○顑痛刺足阳明曲周动脉见血立已不已按人迎於经立已○项痛不可俛仰刺足太阳不可以顾刺手太阳也

寒热病篇曰阳迎头痛胸满不得息取之人迎○足太阳有通项入於脑者正属目本名曰眼系头目苦痛取之在项中两筋间

杂病篇曰厥挟脊而痛者至顶头沈沈然目??然腰脊强取足太阳膕中血络

奇病论帝曰人有病头痛以数岁不已此安得之名为何病岐伯曰当有所犯内至骨髓髓者以脑为主脑逆故令头痛齿亦痛病名曰厥逆帝曰善

厥病篇曰真头痛头痛甚脑尽痛手足寒至节死不治

论证【共二条】

凡诊头痛者当先审久暂次辨表里盖暂痛者必因邪气久病者必兼元气以暂病言之则有表邪者此风寒外袭於经也治宜疎散最忌清降有里邪者此三阳之火炽於内也治宜清降最忌升散此治邪之法也其有久病者则或?或愈或以表虚者微感则?或以阳胜者微热则?或以水亏於下而虚火乘之则?或以阳虚於上而隂寒胜之则?所以暂病者当重邪气久病者当重元气此固其大纲也然亦有暂病而虚者久病而实者又当因脉因证而详辨之不可执也

一头痛有各经之辨凡外感头痛当察三阳厥隂盖三阳之脉俱上头厥隂之脉亦会於巅故仲景伤寒论则惟三阳有头痛厥隂亦有头痛而太隂少隂则无之其於辨之之法则头脑额颅虽三阳俱有所会无不可痛然太阳在後阳明在前少阳在侧此又各有所主亦外感之所当辨也○至若内伤头痛则不得以三阳为拘矣如本经所言下虚上实过在足少隂巨阳若厥病篇所论则足六经及手少隂少阳皆有之矣奇病论曰脑者隂也髓者骨之充也凡痛在脑者岂非少隂之病乎此内证外证之异所不可不察也【厥病篇义详类经】

一外感头痛自有表证可察盖其身必寒热脉必紧数或多清涕或兼?嗽或兼脊背酸痛或兼项强不可以左右顾是皆寒邪在经而然散去寒邪其痛自止如川芎细辛蔓荆子柴胡之类皆最宜也若寒之甚者宜麻黄桂枝生姜?白紫苏白芷之类随其虚实而加减用之

一火邪头痛者虽各经皆有火证而独惟阳明为最正以阳明胃火盛於头面而直逹头维故其痛必甚其脉必洪其证必多内热其或头脑振振痛而兼胀而絶无表邪者必火邪也欲治阳明之火无如白虎汤加泽泻木通生地麦冬之类以抑其至高之势其效最速至若他经之火则芍药天花芩连知栢龙胆栀子之类无不可择而用之但治火之法不宜佐以升散盖外邪之火可散而去内鬰之火得升而愈炽矣此为忌也

一隂虚头痛即血虚之属也凡久病者多有之其证多因水亏所以虚火易动火动则痛必兼烦热内热等证治宜壮水为主当用滋隂八味煎加减一隂煎玉女煎之类主之○火微者宜六味地黄丸四物汤三隂煎左归饮之类主之

一阳虚头痛即气虚之属也亦久病者有之其证必戚戚悠悠或羞明或畏寒或倦怠或食饮不甘脉必微细头必沉沉遇隂则痛逢寒亦痛是皆阳虚隂胜而然治宜扶阳为主如理隂煎理中汤十全大补汤补中益气汤之类皆可择用或以五福饮五君子煎加川芎细辛蔓荆子之类以升逹阳气则最善之治也

一痰厥头痛诸古方书皆有此名目然以余论之则必别有所因但以头痛而兼痰者有之未必因痰头痛也故兼痰者必见呕恶胸满脇胀或欬嗽气粗多痰此则不得不兼痰治之宜二陈汤六安煎和胃饮平胃散加川芎细辛蔓荆子之类主之○如多痰兼火者宜用清膈煎或二陈汤六安煎加黄芩天花粉之类主之火甚者加石膏亦可○如多痰兼虚而头痛者宜金水六君煎或六君子汤加芎辛之类酌而用之○东垣治痰厥头痛恶心烦闷头旋眼黑气短促上喘无力懒言心神颠倒目不能开如在风云中头苦痛如裂身重如山四肢厥冷不得安卧如范天騋之妻因两次下之而致头痛者用半夏白术天麻汤

述古【共三条】

活人书云头痛者阳证也太阳证头痛发热恶寒无汗麻黄汤有汗桂枝汤若已?汗未?汗头痛如破者连须?白汤不止者葛根?白汤○阳明证头痛不恶寒反恶热胃实也调胃承气汤○少阳头痛小柴胡汤○太隂少隂并无头痛之证○仲景只有厥隂一证吴茱茰汤

东垣曰金匮真言论云东风生於春病在肝俞在颈项故春气者病在头又诸阳会於头面如足太阳膀胱之脉起於目内眦上额交巅上入络脑还出别下项病冲头痛又足少阳胆之脉起於目鋭眦上抵头角病则头角额痛夫风从上受之风寒伤上邪从外入客於经络令人振寒头痛身重恶寒治在风池风府调其隂阳有余则泻不足则补汗之则愈此伤寒头痛也○头痛耳鸣九窍不利者肠胃之所生乃气虚头痛也○心烦头痛者病在耳中过在手巨阳少隂乃湿热头痛也○如气上不下头痛巅疾者下虚上实也过在足少隂巨阳甚则入肾寒湿头痛也○如头半寒痛者先取手少阳阳明後取足少阳阳明此偏头痛也○有真头痛者甚则脑尽痛手足寒至节死不治○有厥逆头痛者所犯大寒内至骨髓髓者以脑为主脑逆故令头痛齿亦痛○凡头痛每以风药治之者总其大体而言之也高巅之上惟风可到故味之薄者隂中之阳乃自地升天者也然亦有三隂三阳之异○故太阳头痛恶风脉浮紧川芎姜活独活麻黄之类为主○阳明头痛自汗发热恶寒脉浮缓长实者升麻葛根白芷为主○少阳经头痛脉弦细往来寒热柴胡为主○太隂头痛必有痰疾体重或腹痛为痰癖其脉沉缓苍术半夏南星为主○少隂头痛三隂三阳经不流行而足寒气逆为寒厥其脉沉细麻黄附子细辛为主○厥隂头项痛或吐痰沫厥冷其脉浮缓吴茱茰汤主之○血虚头痛当归川芎为主○气虚头痛人参黄芪为主○气血俱虚头痛调中益气汤少加川芎蔓荆子细辛其效如神○半夏白术天麻汤治痰厥头痛药也○清空膏乃风湿热头痛药也○羌活附子治厥隂头痛药也○如湿气在头者以苦吐之不可执方而治○先师尝病头痛发时两颊青黄眩运目不欲闭懒言身体沉重兀兀欲吐洁古曰此厥隂太隂合病名曰风痰以局方玉壶丸治之更灸侠谿穴即愈是知方者体也法者用也徒执体而不知用者弊体用不失可谓上工矣

立斋曰久头痛多主於痰痛甚者乃风毒上攻有血虚者有诸经气滞者有气虚者有四气外伤者有劳役所伤者有可吐者有可下者当分虚实寒热兼变而治之若夫偏正头风久而不愈乃内挟痰涎风火鬰遏经络气血壅滞甚则目昏紧小二便秘澁宜砭出其血以开鬰解表余尝治尚宝刘毅斋但怒则两太阳作痛先用小柴胡加茯苓山栀子後用六味丸以生肾水而再不?○谭侍御每头痛必吐清水不拘冬夏吃姜便止余作中气虚寒用六君子当归黄茋炮姜而瘥○商仪部劳则头痛余作阳虚不能上升以补中益气汤加蔓荆子而痊

简易方

硝石散　治风寒入脑头痛不可当【因九七】

一方　用生萝葡汁仰卧注两鼻孔数年之患一注即愈

灸法

神庭　　上星　　後顶　　百会　　风池

以上诸穴随灸一处可愈

头痛论列方

麻黄汤【散一】　　　　　桂枝汤【散九】

葛根?白汤【散三二】　　白虎汤【寒二】

四物汤【补八】　　　　　莲须葱白汤【散三三】

平胃散【和十七】　　　　和胃饮【新和五】

补中益气汤【补三一】　　二陈汤【和一】

六安煎【新和二】　　　　十全大补汤【补二十】

五福饮【新补六】　　　　玉女煎【新寒十二】

小柴胡汤【散十九】　　　六味地黄汤【补一二一】

清膈煎【新寒九】　　　　理中汤【热一】

五君子煎【新热六】　　　滋隂八味煎【新寒十七】

理隂煎【新热三】　　　　六君子汤【补五】

加减一隂煎【新补九】　　三隂煎【新补十一】

吴茱茰汤【热一三八】　　金水六君煎【新和一】

左归饮【新补二】　　　　羌活附子汤【热三五】

局方玉壶丸【和百五】　　调中益气汤【补三二】

调胃承气汤【攻三】　　　半夏白术天麻汤【和十五】

论外备用方

川芎散【散六二头风】　　　　川芎散【散六三风热】

藿香正气散【和二十寒滞】　　十神汤【散四十感冒】

神术汤【散三七伤寒】　　　　川芎茶调散【散四六风邪上攻】清空膏【散七四　年久风热】　　　都梁丸【散七七伤风】

羌活附子汤【散五九　冬月犯寒】　玉壶丸【和百五风痰】

上清散【散六九吹鼻】　　　　羌活胜风汤【散六一风热】

愈风饼子【散七五头风】　　　菊花散【散七一风热】

旋复花汤【散八三　风痰昏闷】　　如圣散【散七二搐鼻】

透顶散【散七十搐鼻】　　　　八般头风【散七六搐鼻】

点头散【散七三气逆痛】　　　　芎芷散【散六七风热】

芎辛导痰汤【散六八痰厥痛】　　天香散【散六六年久头痛】

神芎丸【攻七二　肿痛秘结】　　　茶调散【寒七二风热上攻】

石膏散【寒六九　阳明风热】　　　双玉散【寒七一胃火】

荆芩散【寒七十头风】　　　　芎术汤【热五十寒湿痛】

三生散【热九六痰厥痛】　　　　吹鼻六神散【因四二风热】

硝石散【因九七　风热吹鼻】　　　当归酒【补百五血虚痛】

黑锡丹【热百九十下元虚寒】

面病

经义

邪气脏腑病形篇帝曰首面与身形也属骨连筋同血合於气耳天寒则裂地凌氷其卒寒或手足懈怠然而其面不衣何也岐伯曰十二经脉三百六十五络其血气皆上於面而走空窍其精阳气上走於目而为睛其别气走於耳而为听其宗气上出於鼻而为臭其浊气出於胃走唇口而为味其气之津液皆上燻於面而皮又厚其肉坚故天气甚寒不能胜之也○帝曰邪气之中人也奈何岐伯曰邪之中人高也身半已上者邪中之也身半已下者湿中之也诸阳之会皆在於面中人也方乘虚时及新用力若饮食汗出腠理开而中於邪中於面则下阳明中於项则下太阳中於颊则下少阳其中於膺背两脇亦中其经○面热者足阳明病

五閲五使篇岐伯曰五官者五脏之閲也脉出於气口色见於明堂五官以辨阙庭必张乃立明堂明堂广大蕃蔽见外方壁高基引垂居外五色乃治平博广大夀中百岁○帝曰愿闻五官岐伯曰鼻者肺之官也目者肝之官也口唇者脾之官也舌者心之官也耳者肾之官也○帝曰以官何候岐伯曰以候五脏故肺病者喘息鼻张肝病者眦青脾病者唇黄心病者舌卷短颧赤肾病者颧与顔黑○帝曰其常色殆者何如岐伯曰五官不辨阙庭不张小其明堂蕃蔽不见又埤其墙墙下无基垂角去外如是者虽平常殆况加病哉

五色篇雷公问於黄帝曰五色独决於明堂乎帝曰明堂者鼻也阙者眉间也庭者顔也蕃者颊侧也蔽者耳门也其间欲方大去之十步皆见於外如是者夀必中百岁○雷公曰官五色奈何帝曰青黑为痛黄赤为热白为寒是谓五官○雷公曰以色言病之间甚奈何帝曰其色麄以明沉天者为甚其色上行者病益甚其色下行如云彻散者病方已○雷公曰病小愈而卒死者何以知之帝曰赤色出颧大如母指者病虽小愈必卒死黑色出於庭大如母指必不病而卒死○雷公曰死有期乎帝曰察色以言时庭者首面也阙者咽喉也阙中者肺也下极者心也直下者肝也肝左者胆也下者脾也方上者胃也中央者大肠也挟大肠者肾也当肾者脐也面王以上者小肠也面王以下者膀胱子处也颧者肩也颧後者臂也臂下者手也目内眦上者膺乳也挟绳而上者背也循牙车以下者股也中央者膝也膝以下胫也当胫以下者足也巨分者股里也巨屈者膝膑也此五脏六腑肢节之部也能别左右是谓大道男女异位故曰隂阳审察泽夭谓之良工○沉浊为内浮泽为外黄赤为风青黑为痛白为寒黄而膏润为脓赤甚者为血痛甚为挛寒甚为皮不仁○男子色在於面王为小腹痛下为卵痛其圜直为茎痛高为本下为首狐疝?隂之属也女子在於面王为膀胱子处之病散为痛抟为聚方员左右各如其色形其随而下至胝为淫有润如膏状为暴食不洁左为左右为右其色有邪聚散而不端面色所指者也○其色上鋭首空上向下鋭下向在左右如法○以五色命脏青为肝赤为心白为肺黄为脾黑为肾肝合筋心合脉肺合皮脾合肉肾合骨也

五脏生成篇曰凡相五色之奇脉面黄目青面黄目赤面黄目白面黄目黑者皆不死也面青目赤面赤目白面青目黑面黑目白面赤目青皆死也

脉要精微论曰夫精明五色者气之华也【详後眼目门】刺热篇曰肝热病者左颊先赤心热病者顔先赤脾热病者鼻先赤肺热病者右颊先赤肾热病者颐先赤○太阳之脉色荣颧骨热病也荣未交曰今且得汗待时而已与厥隂脉争见者死期不过三日其热病内连肾少阳之脉色也少阳之脉色荣颊前热病也荣未交曰今且得汗待时而已与少隂脉争见者死期不过三日○颊下逆颧为大瘕下牙车为腹满颧後为脇痛颊上者鬲上也

经脉篇曰心主所生病者面赤目黄喜笑不休烦心心痛掌中热

论证【共三条】

形者气之质色者神之华有诸中必形诸外故但知面中形色之常变则凡虚实寒热凶吉死生之兆已可得其七八而再证以脉再察以因则病无遁情矣凡医之所贵者在必能无差欲能无差在确有真见使不有独见之明则何以隔垣能观而通神明之理经曰神乎神耳不闻目明心开而志先慧然独见口弗能言俱视独见昭然独明若风吹云故曰神又曰粗守形上守神故上古使僦贷季理色脉而通神明是可见形中之色无难辨也而色中之神不易言也学者於此必能以神会神斯云神矣又安能以笔楮尽哉

一面色之辨经言已详诸所未尽犹当兼察也○凡病人面赤本皆属火若满面微红而气盛者此火证无疑也○若病人两颧鲜赤如指如缕而余地不赤者此隂虚也仲景曰面戴阳者下虚故也妇人尤多见之○病人面红不退者邪盛病进为难愈○病人面白色者气虚也或白兼淡黄而气不足者必失血也○病人面白有枯色者血气俱败也若证有痰火则尤为难治○病人面青或兼白者必阳虚隂胜之病○久病人面转黄苍此欲愈也○病人面黄润而微赤者必主湿热○病人面黄而兼青者此木邪犯土多不可治○病人面色青苍者多主疼痛○病难愈而面色如煤不开者终不吉○平人面色如灰尘眼下青黑者必有病至其病必重○女人面色青者必肝强脾弱多怒少食或经脉不调○女人颧颊鲜红名曰带桃花此隂中有虚火多淫而无子

一面肿有虚实肿者为实浮者为虚实肿者或热或痛乃因风火上炎此以邪之有余也脉必紧数证必寒热风则散之火则清之壅滞秘结则通之利之邪去而肿自消也○虚浮者无痛无热而面目浮肿此或以脾肺阳虚输化失常或以肝肾隂虚水邪泛溢然浮而就上其形虚软者多由乎气肿而就下按而成窝者多由乎水治气者须从脾肺虚则补之实则顺之治水者须从脾肾虚则化之实则泻之然水气虽分上下而气即水之母水即气之质故有相因之化而亦有相因之治也○凡虚浮在气者虽曰气虚然亦有虚实之异不可执也盖虚而浮者多因於脾此或以劳倦或以色慾或以泻利或以中寒而脉必微弱气必虚馁者是也实而胀者多因於胃或木火炽盛而湿热上浮或纵酒纵食而阳明壅滞此其脉必滑数证必多热者是也然此证虽浮而不痛不肿自与前证有异虚实既辨则或补或泻或痢或清所当详酌而为之治也

论治【共三条】

一凡风热肿痛此必痄腮时毒痈疡之证论治俱详外科当察治之或其甚者防风通圣散主之

一面目虚浮有因色慾过度隂虚气越而致者宜六味地黄汤或八味地黄汤或加减八味丸○若因劳倦伤脾气虚不敛而面目虚浮者宜参苓白术散归脾汤或十全大补汤○若因饮酒过度湿热上聚而面目浮肿者宜葛花解酲汤或七味白术散○若因泻痢不止脾肾气虚而面目浮肿者宜关味煎或温胃饮○若因食饮不节阳明壅实二便秘结而头面满胀者宜廓清饮惟小见多有此证甚者宜木香梹榔丸下之○若阳明实热胃火上浮或烦热乾渇而头面浮肿者宜抽薪饮或白虎汤或大分清饮利之

一水肿面浮或眼下有如卧蚕者此水气之为病也论治详肿胀门

一面鼻粉刺雀斑诸方俱列因阵八七之後

面病论列方

六味汤【补一二一】　　　　　八味汤【补一二二】

加减八味丸【补一二三】　　　归脾汤【补三三】

温味饮【新热五】　　　　葛花解酲汤【和一二四】

胃关煎【新热九】　　　　白虎汤【寒二】

七味白术散【小七】　　　廓清饮【新和十三】

大分清饮【新寒五】　　　参苓白术散【补五五】

抽薪饮【新寒三】　　　　十全大补汤【补二十】

防风通圣散【攻十六】　　木香梹榔丸【攻五十】

论外备用方

玉容散【因三百四雀斑】　　　硫黄膏【因三百五面疮赤风】

面鼻诸方【详因阵六七至一百止】

口舌

经义

金匮真言论曰中央黄色入通於脾开窍於口藏精於脾故病在舌本

隂阳应象大论曰中央生湿湿生土土生甘甘生脾脾主口在窍为口○南方生热热生火火生苦苦生心心主舌在窍为舌

脉度篇曰脾气通於口脾和则口能知五谷矣○心气通於舌心和则舌能知五味矣

五脏别论曰五味入口藏於胃以养五脏气

奇病论帝曰有病口甘者病名为何何以得之岐伯曰此五气之溢也名曰脾瘅【详三消门】○帝曰有病口苦取阳陵泉病名为何何以得之岐伯曰病名曰胆瘅夫肝者中之将也取决於胆咽为之使此人者数谋虑不决故胆虚气上溢而口为之苦治之以胆募俞

四时气篇曰胆液泄则口苦胃气逆则呕苦故曰呕胆邪气脏腑病形篇曰胆病者善大息口苦呕宿汁心下澹澹恐人将捕之嗌中吤吤然数唾在足少阳之本末亦视其脉之陷下者灸之其寒热者取阳陵泉○十二经脉三百六十五络其血气皆上於面而走空窍其浊气出於胃走唇舌而为味

痿论曰肝气热则胆泄口苦筋膜乾筋膜乾则筋急而挛?为筋痿

热论篇曰伤寒四日太隂受之太隂脉布胃中络於嗌故腹满而嗌乾○伤寒五日少隂受之少隂脉贯肾络於肺系舌本故口燥舌乾而渇

气厥论曰膀胱移热於小膓鬲肠不便上为口穈五音五味篇曰冲脉任脉其浮而外者循腹右上行会於咽喉别而络唇口

五常政大论曰备化之纪其主口升明之纪其主舌五閲五使篇曰口唇者脾之官也舌者心之官也六节藏象论曰脾胃大肠小肠三焦膀胱者仓廪之本营之居也名曰器其华在唇四白其充在肌其味甘其色黄此至隂之类通於土气

五藏生成篇曰脾之合肉也其荣唇也

奇病论曰足少隂之脉贯肾系舌本

经脉篇曰手阳明还出挟口交人中　足阳明还出挟口环唇　足太隂连舌本散舌下　足少隂挟舌本足太阴气絶者则脉不荣肌肉唇舌者肌

肉之本也脉不荣则肌肉软肌肉软则舌萎人中满人中满则唇反唇反者肉先死甲笃乙死木胜土也足厥隂气絶则筋絶厥隂者肝脉也肝者筋之合

也筋者聚於隂器而脉络於舌本也故脉弗荣则筋急筋急则引舌与卵故唇青舌卷卵缩则筋先死庚笃辛死金胜木也

诊要经终论曰厥隂终者中热嗌乾善溺心烦甚则舌卷卵上缩而终矣

口问篇曰人之自啮舌者何气使然此厥逆走上脉气辈也少隂气至则啮舌少阳气至则啮颊阳明气至则啮唇矣视主病者则补之

经筋篇曰足阳明之筋引缺盆及颊卒口僻急者目不合热则筋纵目不开颊筋有寒则急引颊移口有热则筋弛纵缓不胜收故僻

热病篇曰热病不可刺者有九六曰舌本烂热不已者死

论证【共六条】

口舌之病有疮者有臭者有乾有渴者有为苦为酸而诸味不同者有重舌木舌而舌间出血及舌胎舌黑者在各方书多以口病为热证然其中亦有似热非热及劳伤无火等证是不可尽归於热所当察也

一口舌生疮固多由上焦之热治宜清火然有酒色劳倦过度脉虚而中气不足者又非寒凉可治故虽久用清凉终不见效此当察其所由或补心脾或滋肾水或以理中汤或以蜜附子之类反而治之方可全愈此寒热之当辨也

一口苦口酸等证在原病式则皆指为热谓肝热则口酸心热则口苦脾热则口甘肺热则口辛肾热则口咸或口淡者亦胃热也若据此说则凡以口之五味悉属火证絶无虚寒之病矣岂不谬哉如口苦者未必悉由心火口淡者未必尽因胃热盖凡以思虑劳倦色慾过度者多有口苦舌燥饮食无味之证此其咎不在心脾则在肝肾心脾虚则肝胆邪溢而为苦肝肾虚则真隂不足而为燥即如口淡一证凡大劳大泻大汗大病之後皆能令人口淡无味亦岂皆胃火使然耶故凡临此者但察其别无火证火脉则不宜以劳伤作内热而妄用寒凉此治有不容误也

一口渴口乾大有不同而人多不能辨盖渇因火燥有余乾因津液不足火有余者当以实热论津液不足者当以隂虚论二者不分反同氷炭矣然渇虽云火而亦有数种当辨者如实热之渇火有余也亡隂之渇水不足也故凡於大泻之後大汗之後大劳之後大病之後新产失血之後痈疽大溃之後过食咸味之後皆能作渇凡此数者悉由亡隂亡液水亏枯涸而然本非热证不得误认为火总之渇而喜冷脉实便结者固火证也其有冷饮入腹则滞沃不行或口虽作渴而但喜热饮及脉弱便溏者皆非火证矧复有口虽乾苦而全然不欲茶汤者此乾也非渇也尤属隂虚之候若作渇治能无误乎故治此之法凡火盛於上者宜清肺清胃水亏於下者宜补脾补肾若阳虚而隂无以生气虚而精无以化者使非水火并济则何益之有首卷十问中有渇论外科有作渇条当并察其治法

一口鼻虽由胃火而亦有非火之异盖胃火之臭其气浊秽亦必兼口热口乾及别有阳明火证者是也若无火脉火证而臭如馊腐或如酸肨及胃口吞酸饮食嗳滞等证亦犹隂湿留垢之臭自与热臭者不同是必思虑不遂及脾弱不能化食者多有之此则一为阳证宜清胃火一为隂证宜调补心脾不得谓臭必皆热以致生他病也

医统曰七情所鬰及心经热壅则舌肿满不得息○心热则舌裂而疮○肝热则舌木而鞕○脾热则舌澁而胎○肺热则舌强○热甚则舌燥如锯○舌卷囊缩者不治厥隂絶也

论治【共七条】

一口疮口苦凡三焦内热等证宜甘露饮徙薪饮主之○火之甚者宜凉膈散玄参散主之○胃火盛者宜竹叶石膏汤三黄丸之类主之○若心火肝火之属宜泻心汤龙胆泻肝汤之类主之○多酒湿热口糜宜导赤散大分清饮五苓散之类主之○若劳伤心脾兼火者宜二隂煎清心莲子饮之类主之○若思虑谋为不遂肝胆虚而口苦者宜七福饮理隂煎或五君子煎之类主之兼火者以黄芩龙胆草之类随宜佐之○凡口疮六脉虚弱或久用寒凉不效者必系无根虚火宜理隂煎理中汤之类反治之或用官柱噙咽亦可

一外治口疮敷药隂阳散緑云散细辛黄柏散白蚕黄柏散皆可选用或临卧时以川黄蘖衔口过宿亦妙○若口舌生疮麋烂者宜氷玉散主之疳烂者氷白散

一口鼻由於胃火者宜清胃饮升麻黄连丸或竹叶石膏汤加香薷主之或千金口鼻方皆可内清其火此外如丁香圣惠口齿方福建香茶饼之类亦可暂解其秽

一舌胎舌黑虽云火证然实火虚火皆能为之凡治此者但当察脉证以虚实为主而再以辨色之法参之庶可无误盖实热之黑必兼红紫乾渴或多芒刺若沉黑少红而带润滑者本非实热证也若其六脉细弱而形困气倦则又最为虚候是必寒水乘心火不归原之病此不救本而但知治标则万无一生矣此之治法凡里热未甚而表散有未解者宜柴胡诸饮之类以解其表○里邪热甚者宜凉膈散犀角地黄汤之类以清其内此治实热之法也○若隂虚火盛而兼有表邪未解者宜补隂益气煎之类兼表里而治之○若形气病气俱不足寒水乘心而虚阳不敛者必用理隂煎理中汤或大补元煎之类以单救其里自可保其无虞此治虚火之法也○若舌有白胎语言蹇澁者以薄荷白蜜同姜片蘸而揩擦之○外伤寒门仍有辨舌正条当与本门参閲

一舌上无故出血者谓之舌衂此心火之溢也宜金花煎圣金散黄蘖散主之或用千金口臭方亦妙

一重舌木舌以舌下肿出如舌故曰重舌又谓之子舌忽肿木而硬者谓之木舌皆上焦热壅故也惟宜砭鍼刺去其血为上策及内服清胃降火之剂自愈○若舌忽肿起如猪胞或硬如木石不能出声胀满塞口则闭闷杀人但看舌下有如蝼蛄或如卧蚕者急於肿突处砭去其血仍用釡底煤不拘多少以盐醋调厚传之或用井花水调传亦可脱去更传如不甚者单以此傅之亦愈

正传治舌肿大塞口不通饮食经验方用真蒲黄一味频刷舌上其肿自退若能咽药即以黄连一味煎浓汁细细呷之以泻心经之火则愈

医统治一人舌肿满口诸药不效以梅花氷片为末傅之即消

鍼灸法

亷泉【治舌下肿口疮舌纵舌根急缩】　　金津　　玉液【上二穴可刺出血】

天突　　　　　　　少商

口舌论列方

大补元煎【新补一】　　　五君子煎【新热六】

犀角地黄汤【寒七九】　　大分清饮【新寒五】

柴胡诸饮【新散五方】　　补隂益气煎【新补十六】

甘露饮【寒十】　　　　　二隂煎【新补十】

清心莲子饮【寒三二】　　徙薪饮【新寒四】

七福饮新【补七】　　　　龙胆泻肝汤【寒六二】

理中汤热【一】　　　　　理隂煎【新热三】

竹叶石膏汤【寒六】　　　五花散【和一八二】

导赤散【寒一二二】　　　升麻黄连汤【因百十七】

玄参散【因百一】　　　　泻心汤【寒二七】

细辛黄栢散【因一二三】　三黄丸【攻六八】

清胃饮【寒五六】　　　　白蚕黄栢散【因一二四】氷玉散【新因四六】　　　凉膈散【攻十九痘八三】

千金口臭方【因一三三】　冰白散【新因四七】

黄蘖散【因百十五】　　　金花煎【因百十二】

圣惠口齿方【因一三四】　圣金散【因百十】

隂阳散【因百二十】　　　福建香茶饼【因三百二】緑云散【因一二二】　　　丁香丸【因百十八】

论外备用方

加减八味丸【补一二三】　直指黄芩汤【寒百七心肺热】

硼砂丸【因百十噙化】

景岳全书卷二十六