爪蒂散

治实积寒痰，填塞上脘，胸中痞硬，寸脉微浮，气逆上冲咽喉不得息；或心下满而烦，饥不能食，手足厥冷，脉乍紧者；或饮食入口即吐，心中温温欲吐，复不能吐，始得之手足寒，脉弦迟者；及猝然发黄，胸满气喘，命在须臾。皆宜用此。

瓜蒂（熬黄） 赤小豆（各等分） 别捣为末，取一钱匕，以香豉一合，用热汤七合，煮作稀糜，去滓，取汁和散，温，顿服之。吐时须令闭目，紧束肚皮。吐不止者，葱白汤解之。良久不吐者，含砂糖一块即吐。诸亡血虚家、老人、产妇，俱不可服。（此为峻剂，故详审叮咛如此。按：瓜蒂时珍《纲目》不载，故后人不知为何物，遂致此药废弃，遇当吐之证不吐，因而夭枉者多矣。可胜悼哉！不知瓜蒂即《神农本草》苦瓠之蒂，治面目四肢浮肿，下水令人吐，正是此物，即今夏月之菜瓜带苦味者一种是也。去瓤及蒂，渍于酱内，为家常啜粥之小菜。但有甘、苦二种，苦瓜之蒂则吐耳。无锡东门杨氏，货水肿黄胆药，令 鼻中，出黄水则愈，甚有奇效，疑即是此。今世所谓名医者，反不知用，即知之而亦不敢用。噫！是诚何心哉？）

瓜蒂散中赤豆豉，逐邪涌吐堪称奇。（此酸苦涌泄重剂，以吐胸寒者。邪结于胸，不涉太阳表实，只以三味为散，煮作稀糜，留恋中焦以吐之，能事毕矣。瓜蒂性升，味苦而涌，赤豆性酸敛，味苦而泄，恐其未必即能宣越，故复以香豉汤陈腐之性，开发实邪，定当上越而吐矣。真奇方也！）实积寒痰填上脘，胸中痞硬脉弦迟，（脉弦迟或乍紧者，寒实也。）饥不欲食手足冷，欲吐不吐无宁时。（皆寒格于上，热不得越之故。）此皆瓜蒂之见证，亡血虚家切忌施。（亡血虚家而吐之，则虚阳上越，有厥脱之危。）又有急黄（猝然发黄，名曰“急黄”。）与水肿，可将此药鼻中吹。（或加丁香吹鼻更妙）上者越之为效捷，（“病在上者，因而越之”，比汗下为效为捷。）长沙以后少人知。（仲景以后之医，但知汗下而不知吐法；知吐法之妙者，不过数人而已。）

〔附〕三圣散

（张子和方） 治猝中痰迷壅盛，癫狂烦乱，人事昏沉，五痫痰潮痰厥，头痛；及食填太阴，欲吐不出。

瓜蒂 藜芦 郁金等分 为末，酸 水调。（量人虚实服之，以鹅翎探吐。）

〔附〕参芦散

（李时珍《本草纲目》） 治虚人痰潮壅塞。

人参芦研末，水调下一二钱。或加竹沥和服。

〔附〕烧盐探吐方

（孙思邈《千金要方》） 治伤食痛连胸膈，痞硬不通，手足逆冷，尺脉全无；通治霍乱蛊毒，冷气中恶。

食盐（烧） 以熟汤调饮，以指探吐。或用热童便调服更佳。三圣（散）瓜蒂除豉豆，（瓜蒂散中去香豉、赤小豆。）加入藜芦郁金凑。此吐实热与风痰，（瓜蒂吐实热，藜芦郁金吐风痰。）五痫癫狂痰厥咎。（五痫昏迷，癫狂迷乱，皆痰之咎。）虚者参芦一味投，（名参芦散人参补阳中之阴，芦反泻阴中之阳，亦犹麻黄之根、节不同。）剧痰乌附尖方透。（丹溪治许白云，用瓜蒂、三圣之属，屡吐不透，后以浆水和乌附尖服，始得大吐。）《千金》尚有烧盐方，一切积聚功能奏。（盐能软坚，可破顽痰宿积；烧之则苦，故能涌吐。更用童便引火下行。上越下行，塞者通矣。《千金》云：“凡病积聚，宜先服此，大胜用药。”）吐法从来谁擅长，子和张氏为魁首。《张子和长于用吐。据《儒门事亲》云：“吐痰之法，自有操纵卷之，惟以吐发汗者，世罕知之，不知吐中就有发散之义，故余尝曰吐法兼汗，以此。”

〔附〕霹雳散

（王焘《外台秘要》 治痴癫病痰迷心。）

雄黄 雌黄 冰片 牛黄（各五分） 人言（四分） 生山栀（二十枚） 急性子（一钱） 生绿豆（一百八十粒） 先将绿豆冷水洗去皮，同余药各生晒干为末。大人用七分，十五六岁者用四分。或粉面糕饼令其食，少顷吐出顽痰为妙。晚以稀粥补之。

霹雳散治痴癫病，涌吐风痰泄浊阴。（《内经》癫病分骨、筋、脉三种，《难经》谓“《重阴者癫”。明系痴癫是脏病，多由肝经风痰上逆于心，迷乱神明，故宜涌而吐之，破泄阴霾之气。）雌雄西黄冰急性，人言绿豆山栀寻。（重用绿豆、山栀，所以解砒毒也）。若然不吐吞糕饼，鼓舞阳明气上临。（方中虽用绿豆解人言毒，然有服之其毒内攻而不吐者，又必以食物，如粉面糕饼鼓舞胃气，则无不吐者矣。山栀轻扬上浮，急性子下气透骨，雄黄入肝之阳分，杀精辟邪，雌黄入肝之阴分，祛风杀虫，牛黄入肝脏，引风外出，冰片入骨髓，搜风可尽，人言燥烈劫痰善吐，刚猛毒药，无微不入，即有固结顽痰，亦必倒仓吐出，其神明得以归舍而清矣。）

〔附〕稀涎散

（许叔微《普济本事方》引孙兆方） 治中风暴仆，痰涎壅盛，气闭不通。先开其关，令微吐稀涎，续进他药。亦治喉风牙关紧闭。

皂角（四挺去皮弦炙） 白矾（一两） 共为末，温水调下五分。或加藜芦。

〔附〕通关散

（朱震亨《丹溪心法附余》） 猝中痰迷，用此吹鼻。

皂角 细辛（等分） 研末吹。

稀涎（散）皂角白矾班，或益藜芦微吐间。（不可令大吐，但使咽喉疏通，能进汤药便止。若尽攻其痰，则无液以养筋，令人挛急偏枯，此其禁也。）风中痰升人眩仆，当先服此通其关。（白矾酸苦能涌泄，咸能软顽痰；皂角辛能通窍，咸能去垢，专制风木；藜芦吐风痰，善通顶，令人嚏。此夺门之兵也。风国中时，痰盛宜先用此，令吐稀涎，续进他药。）

通关散用细辛皂，吹鼻得嚏保生还。（有嚏者可治；无嚏者为肺气已绝，不治。）

〔附〕甘草常山散

（汪 庵《医方集解》引张子和方） 吐疟痰。

稀涎散加甘草、常山、藜芦。

〔附〕如圣散

（汪 庵《医方集解》 治缠喉风痹，牙关紧闭。

前方去甘草、常山，加雄黄为末 鼻。（或以杜牛膝捣汁灌之）

甘草常山（散）吐疟痰，（常山善吐疟痰，得甘草则功更捷。）藜芦皂角白矾参。若除常草雄黄入，（名如圣散）喉风痰壅此能探。（喉风胀急，汤水难进，必先吐去其痰，续进他药。

余友

〔附〕吐法

（张介宾《新方八阵》 代瓜蒂、三圣之属。

萝卜子捣碎，以温汤和搅，取淡汤徐徐饮之，少顷即当吐出。即有吐不尽者，亦必从下行矣。吐法新方最平稳，捣研卜子用宜生，温汤和搅徐徐饮，上越还能使下行。（按：景岳此方，凡邪实上焦，或痰或食，或气逆不通等证，皆可以此吐之，最为平稳。然恐未必即吐，必以