<子部,医家类,证治准绳>
钦定四库全书
证治凖绳卷一百十二
明 王肯堂 撰
外科
下部
悬痈
悬痈生於簒间谓前隂之後後隂之前屏翳处也即会隂冗属任脉别络侠督脉冲脉之会痈生其间人起立则若悬然故名悬痈属足三隂亏损之证轻则为漏沥尽气血而亡重则内溃而即陨若初起湿热壅滞未成脓而作痛或小便澁滞用龙胆泻肝汤肿焮痛甚仙方活命饮并以制甘草佐之如此虽患亦轻虽溃亦浅若不能成脓或脓成不溃者八珍散补之若脓已成者急针之欲其生肌收歛肾虚者六味地黄丸血虚者四物加参术气虚者四君加芎归脾虚者补中益气汤气血俱虚者八珍汤并十全大补汤若用寒凉消毒则误矣薛悬痈原系肝肾二经隂虚虽一於补犹恐不治况
脓成而又尅伐不死何待常治初起肿痛或小便赤澁先以制甘草一二剂及蒜炙更饮龙胆泻肝汤若发热肿痛者以小柴胡加车前黄檗芎归脓已成即针之已溃用八珍汤加制甘草柴胡稍酒炒黄檗知母小便澁而脉有力者仍用龙胆泻肝汤加制甘草小便澁而脉无力者用清心莲子饮加制甘草脓清不歛者用大补剂间以豆豉饼或久而不歛者亦用附子饼灸并効尚宝鲍希传足发热服四物黄檗知母之类年余患悬痈唾痰作渇饮汤其热至膝更加芩连二陈热痰益甚谓余曰何也余曰此足三隂亏损水泛为痰寒凉之剂伤胃而甚耳遂先用补中益气夕用六味丸间佐以当归补血汤半载乃愈 赵州守患此证肿多作痛五月余矣晡热口乾盗汗食少体倦气短脉浮数而无力此足三隂气血亏损用补中益气加制甘草五味麦门三十余剂食进势缓又用六味丸料五十余剂脓溃疮歛後因怒作痛少食脇痛发热仍用前药赖其禀实慎疾而愈 通府张敬之患前证久不愈日晡热甚作渇烦喘或用四物汤黄檗知母之类前症益甚更体倦少食大便不实小便频数谓余曰何也余曰此脾虚之症前药复伤而然也遂用补中益气加茯苓半夏数剂饮食渐进诸症渐愈更加麦门五味调理乃痊经云脾属至隂为隂土而主生血故东垣先生云脾虚元气下?发热烦渇肢体倦怠等证用补中益气汤以升补阳气而生隂血若误认为隂虚辄用四物黄檗知母之类反伤脾胃生气是虚其虚矣况黄檗知母乃泻阳损隂之剂若非膀胱阳火盛而不能生隂水以致发热者不可用也 一儒者患此服坎离丸及四物黄檗知母之类不应脉浮洪按之微细余以为足三隂虚用托里散及补隂托里散渐愈又用六味丸补中益气汤调补化源半载而痊大凡疮疡等症若肾经阳气亢盛致隂水不能化生而患隂虚发热者宜用坎离丸取其苦寒能泻水中之火令阳气衰而水自生若阳气衰弱致隂水不能化生而患阴虚发热者宜用六味丸取其酸温能生火中之水使阳气旺则隂自生况此证属肾经精气亏损而患者十有八九属肾经阳气亢盛而患者十无一二然江南之人患之多属脾经隂血亏损元气下陷须用补中益气汤升阳补气使阳生而隂长若嗜慾过多亏损真水者宜用六味丸补肾经元气以生精血仍用补中益气汤以培脾肺之生气而滋肾水经云隂虚者脾虚也但多误以为肾经火症用黄檗知母之类复伤脾肺絶其化源反致不起惜哉 上舍刘克新溃後作痛发热口乾小便赤濇自用清热消毒之药不应尺脉洪数余以为阳气盛而隂气虚也先用四物汤加黄檗知母等诸剂泻其阳气使隂自生服数剂诸证渐愈後用补中益气汤六味地黄丸补脾肺滋肾水而疮口愈一儒者小便赤涩劳则足软肿痛发热口乾舌燥食少体倦日晡益甚此气血虚而未能溃也遂用八珍加麦门山药倍用制甘草数剂诸证悉退但患处肿痛此脓内焮也又五剂脓自涌出又五十余剂而疮口将完又因劳役且停药寒热作渇肿痛脓多用补中益气汤加炒山栀二剂少愈又以八珍汤加麦门五味百余剂肿痛悉去喜其慎起居节饮食常服补剂而安但劳则出脓一二滴後惑於他言内用降火外用追蚀必其收歛致患处大溃几至不起仍补而愈
甘草膏 治水谷道前後生痈谓之悬痈乃肛门前隂囊後生核子加橄榄様或如梅李状初不作痛至旬月渐热不早治疮溃脓血出日数盌至有肠腐而大便徔疮口出者其苦不可言近亦数月远至一二年亦愈须是作核未痛以前治之不过一二服便自消此病初发如松子大渐如莲子数十日後始觉赤肿如桃李即破若破则难治服此药虽不能急消过二十余日必消尽矣投两服亦无害林院判康朝尝患此疾已破服此药两服疮即合甚妙 右用粉草半斤内用无节者四两如算子様劈破取泉石间长流水以甘草入水中浸透以炭火将甘草醮水焙炙以一盌水尽为度不可急性劈开却将所炙甘草另用泉水三盏无灰好酒五盏用瓦礶煎至三之一如膏一起服之立愈另用有节甘草四两仍用泉水随礶大小煎汤漉洗患处三遍其効如神水冷再温洗
丹骑马痈用大粉草带节四两长流水一盌以焠浸水尽为末入皂角灰少许作四服汤调顿服立効
薛大抵此证属隂虚故不足之人多患之寒凉之剂不可过用恐伤胃气惟制甘草一药不损气血不动臓腑其功甚捷
加味小柴胡汤【方见前】
清心莲子饮 治悬痈势退惟小便赤涩
黄芩【五钱】黄茋【蜜炙】石莲肉【去心】人参 赤茯苓【各七钱半】车前子【炒】麦门冬【去心】甘草【炙】地骨皮 制甘草【法见前】
每服一两用水二锺煎至八分食前服 如发热加柴胡薄荷
加味托里散 治悬痈不消不溃
人参 黄茋【盐水拌炒】当归【酒炒】川芎 麦门冬【去心】知母【酒拌炒】黄檗【酒拌炒】芍药【炒】金银花 柴胡 制甘草【法见前各一钱】右作一剂用水二锺煎八分食前服
加味十全大补汤 治悬痈溃而不敛或发热饮食少思人参 黄茋【盐水拌炒】白术【炒】茯苓 熟地黄【酒拌中满减半】当归【酒拌】川芎 芍药【炒各一钱】肉桂 麦门冬【去心】五味子【捣炒】甘草【炒各伍分】
右作一剂用水二锺煎一锺食前服 茎肿加青皮热加黄芩柴胡 日晡热加柴胡地骨皮 小便
赤加酒制知母黄檗 小便澁加车前子山栀子俱炒
鸡内金散 治谷道边生疮久不愈者
鸡?胵【不拘多少即是鸡?内去下黄皮】
上件烧灰存性研为极细末每用少许乾贴之如神
治谷道中疮 以水中荇叶细捣绵裹内下部日三治肛内生痈肿痛方
血余 带血管鹅毛 生鹿角
已上各药俱煆存性研细等分和匀每服五钱空心好酒下
股部【十五】
股隂疽【与附骨疽参看】
灵枢云发於股隂名曰赤施不急治六十日死在两股之内不治十日死 鬼遗云隂疽发腿髀及隂股始发腰强数饮不能多七日发坚肿胀恶疼心烦躁死不治或问大股之内隂囊之侧生毒何如曰在左为上马痈在右名下马痈在肚门傍名肚门痈俱属足太阳经湿热七情不和忧愤所致宜服内补黄茋汤内托羌活汤十全大补汤选用胜金丹紫金丹壮实者一粒金丹八阵散下之呕吐不食麻木黑陷膨胀六脉微或代冷汗不止烦躁狂妄小水不利泄泻者不治未溃之先宜服台阁紫微丸 按足三阳之脉在外皆曰髀足三隂之脉在内皆曰股今曰大股之内隂囊之侧则属二隂经而厥隂为多明矣乃以为足太阳不亦谬乎 一人腿内侧患痈未作脓而肿痛以内托黄茋柴胡汤二剂稍愈又二剂而消 一人腿内患痈漫肿作痛四肢厥咽咙塞发寒热诸治不应乃邪欝经络而然也用五香连翘汤一剂诸证少退又服大便行二次诸证悉退而愈一人年二十余股内患毒日久欲求内消诊脉滑数
知脓已成因气血虚不溃刺之脓出作痛用八珍汤稍可但脓水清稀用十全大补汤三十余剂而痊盖脓出反痛者虚也 一僧股内患肿一块不痛不溃治托里二十余剂脓成刺之作痛予谓肿而溃溃而反痛此气血虚甚也宜峻补之彼云气无补法予曰正气不足不可不补补之则气化而痛自除遂以参茋归术熟苄治之两月余而平 大抵疮疡先发为肿气血欝积蒸内为脓故多痛脓溃之後肿溃肌寛痛必渐减而痛愈盛者气血不足也即丹溪河间虚甚之说
股阳疽
灵枢云发於股阳名曰股阳疽其状不甚变色痈肿内薄於骨不急治三十日死矣
或问腿外侧骻下五六寸生疽何如曰此名伏兎发寒热大作疼痛彻心焮肿无头是也属足阳明胃经先贤谓不治之证早觉早治为上急隔蒜灸灸而疱起者可治无疱者难治服活命饮加牛膝木瓜汉防己紫金丹胜金丹汗之壮实者八阵散一粒金丹下之 一人股外侧患痈漫肿大痛以内托黄茋汤酒煎二剂少可更以托里数剂溃之而愈 一人年踰二十禀弱左腿外侧患毒三月方溃脓水清稀肌肉不生以十全大补汤加牛膝二十余剂渐愈更以豆?饼灸月余而痊 一妇腿痈久而不愈疮口紫陷脓水清稀予以为虚彼不信乃服攻毒之剂虚证蜂起复求治灸以附子饼服十全大补汤百余贴而愈 一人腿痈内溃针之脓出四五椀许恶寒畏食脉诊如丝此阳气微也以四君子加炮附子畏寒少止又四剂而止以六君子加桂数剂饮食颇进乃以十全大补及灸附子饼两月愈 一老腿痈脓自溃忽发昏瞀脉细而微此气血虚极也以大补之剂而苏 一人腿痈兼筋挛痛脉弦紧用五积散加黄檗柴胡苍术而痊 一妇左腿痛不能伸脉弦紧按则濇以五积散二剂痛少止又二剂而止以神应养真而愈【脉弦紧濇属寒故用五积散辛热以散之】 一人右腿赤肿焮痛脉沉数用当归拈痛汤四肢反痛乃湿毒壅遏又况下部药力难达非药不对证遂砭患处去毒血仍用前药一剂顿减又四剂而消 一人年踰五十冬患腿痈脉数烦躁饮冷便秘肿痛焮甚此热淫于内也宜用苦寒之药投清凉饮倍加黄芩其势顿退更以四物汤加黄芩而愈 一人年三十连得忧患作劳好色左腿外侧亷红肿如栗医以大府实与承气两贴下之又一医与大黄朱砂血竭三贴而脉大实後果死此厥隂多气少血经也 一人腿痈脓成针之出脓二椀许饮托里药一剂大发热更用圣愈汤二剂而止翌日恶寒不食脉细如丝以人参一两熟附三片姜枣煎服而愈但食少不寐更以内补黄茋汤而平 一人腿肿发热恶寒以补中益气汤治之彼以为缓乃服芩连等药热愈盛复请予治以人参养荣汤二十余剂而溃更以参茋归术炙甘草肉桂月余而歛 一人年踰三十左腿微肿痛日久肉色如故不思饮食东垣云疮疡肿下而坚者发于筋骨此附骨疽也乃真气虚湿气袭于肉理而然盖诸虚皆禀于胃食少则胃弱法当助胃壮气以六君加藿香当归数剂饮食渐进更以十全大补汤而愈 一人遍身走痛两月後在脚面结肿未几腿股又患一块脉轻诊则浮重诊浮缓此气血不足腠理不密寒邪袭虚而然以加减小续命汤四剂及独活寄生汤数剂疼痛顿去更以托里药倍加参茋归术百贴而愈 南司马王荆山腿肿作痛寒热发渇饮食如常脉洪数而有力此足三阳经湿热壅滞用槟苏败毒散一剂而寒热止再剂而肿痛消更用逍遥散而元气复两月後因怒肿痛如锥赤晕散漫用活命饮二剂而痛缓又用八珍汤加柴胡山栀丹皮而痛止复因劳役倦怠嬾食腿重头晕此脾胃气虚而不能升举也用补中益气汤加蔓荆子而安 一儒者两腿肿痛肉色不变恶寒发热饮食少思肢体倦怠此脾气不足湿痰下注也以补中益气加半夏茯苓芍药二剂寒热退而肿痛消又十余剂脾胃壮而形体健 一男子患此入房两腿硬肿二便不通余谓肾开窍於二隂乃肝肾亏损也用六味丸料加车前子牛膝而二便利用补中益气汤而肿硬消喜其年少得生 一上舍内痛如锥肉色如故面黄嬾食痛甚作呕此痛伤胃也用六君子以壮其脾胃用十全大补以助其脓而针之更用前汤倍加参茋芎归麦门五味远志贝母而疮歛 一男子因负重饮食失节胸间作痛误认为疮毒服大黄等药右腿股肿肉色如常头痛恶寒喘渇发热脉洪大而无力此劳伤元气药损胃气而然耳用补中益气汤四剂又用十全大补汤数剂喜其年少而愈
附骨疽
丹溪云环跳冗痛防生附骨疽以苍术佐黄檗之辛行以青皮冬加桂枝夏加黄芩体虚加杜牛膝以生甘草为使大料煎入生姜汁食前饮之痛甚者恐十数贴发不动少加麻黄一二贴又不动恐疽将成急掘地成坎以火煆红沃以小便赤体坐其中以席围下体使热气薰蒸腠理开气血畅而愈 或问附骨疽何以别之曰凡患流注表未尽则余毒附骨而为疽在股外属足太阳阳明经在股内属足厥隂足少隂经又云风湿折热热结而附骨成疽盖骨者肾之余肾虚则骨冷而遂附着於骨也骨冷则气愈滞而血愈积但能为肿不能为脓流注者伤寒之余毒骨疽者流注之坏证也流注非伤寒之罪乃医者表之未尽也骨疽非流注之过乃庸医凉药之误也又云久得厚味及醉後涉水或履氷霜雪寒入髀枢积痰瘀血相搏而成疽初时暂痛无时乍寒乍热而无汗久则痛深入骨而不移处按之痛不止者是也初觉即隔蒜灸之以多为上宜胜金丹乌金散汗之壮实者一粒金丹下之或八阵散久则极隂生阳寒化为热肉腐而成脓脓成则宜烙十全大补汤加牛膝木瓜补之有久溃毒结留连展转经岁不已腐出朽骨者骨虽出而不愈有终身之咎视其白脓清稀者碎骨初脱肉深难取脓白而稠者碎骨将出肉浅可取大抵久腐出骨不论强弱老幼必须补益使气血和畅正气渐复邪气渐退自然收歛十全大补汤人参养荣汤在所当用未成脓者以冲和膏贴之盖有独活能动荡气血也已溃者宜服何首乌散此药能调和隂阳也薛附骨疽有因露卧风寒深袭於骨者有因形气损伤不能起发者有因尅伐之剂亏损元气不能发出者有因外敷寒药血凝结於内者凡此皆宜灸熨患处解散毒气补接阳气温补脾胃为主若饮食如常先用仙方活命饮解毒散欝随用六君子汤补托荣气若体倦食少但用前汤培养诸臓使邪不得胜正若脓已成即针之使毒不得内侵带生用针亦无妨如用火针亦不痛且使易歛其隔蒜灸能解毒行气葱熨法能助阳气行壅滞此虽不见於方书余常用之大効其功不能尽述唯气血虚脱者不应 一女髀枢穴生附骨疽在外侧亷少阳经分始末用五香汤十宣散一日恶寒发热膈满犹大服五香汤一夕喘死此升散太过孤阳发热于上也 一人年踰四十夏患附骨痈予以火针刺去瘀血更服托里药而愈至秋忽不饮食痰气壅盛劳则口舌生疮服寒药腹痛彼疑为疮脾胃脉轻取似大按之无力此真气不足虚火炎上也治以八味丸彼不信自服二陈四物汤几殆复请予仍以前丸治之而愈 一人附骨痈畏针不开臋膝通溃脉数发渇烦燥时饮食少思齐氏曰疮疡烦躁时嗽腹痛渇甚或泄利无度或小便如淋此恶证也脓出之後若脉洪数难治微濇迟缓易治刺之脓出四五椀即服参茋归术大剂翌日脉稍歛更服八珍汤加五味子麦门肉桂白歛三十余贴脉缓脓稠三月乃愈 一老腿患附骨疽肿硬大按方痛口乾脉弱肿聚不溃饮食少思予谓肿下而坚者发於筋骨肉色不变者发於骨髄遂托以参茋等药三十余剂脓虽熟不穿予谓药力难达必须针刺不聼至旬日方刺涌出清脓五六碗然衰老气血不足养毒又久竟不救 大抵疮疽旬日不退宜托之有脓刺之有腐肉取之虚则补之此十全之功也 一人患贴骨疽腿细短软疮口不合以十全大补汤外灸附子饼贴补药膏调护得宜百贴而愈 一人环跳冗患附骨疽彼谓小疮服败毒药外以寒药敷贴因痛极针之脓瘀大泄方知为痈请治其脉右关浮大此胃气已伤故疮口开张肉紫下陷扪之不热彼谓疮内更觉微冷自谓必成漏矣灸以豆豉饼饮六君子加藿香砂仁炮姜数剂胃气渐醒饮食渐进患处渐暖肌肉渐生更以十全大补汤而愈 一人亦患此内痛如锥外色不变势不可消喜其未用寒剂秪因痛伤胃气而不思食以前药去炮姜治之饮食稍进更以十全大补汤二十余剂脓成针去仍以大补汤倍加参茋芎归脓久不止更加麦门五味贝母远志数服渐止疮亦寻愈 二证盖因湿热滞于肉理真气不能运化其始宜除湿热实脾土和气血则湿自消散若脓未成以隔蒜灸之立効 一妇四十余近环跳生疽尺脉沉紧腿不能伸经曰脾移寒於肝癕肿筋挛盖脾主肉肝主筋肉温则筋舒肉冷则筋急遂与乳香定痛丸少愈更以助胃壮气血药二十余剂而消 一人因痢骤澁环跳穴作痛与四物汤加桃仁酒黄芩红花苍术枳殻黄檗柴胡青皮生姜十余剂稍可更刺委中出黑血而愈 一後生骨痛以风药饮酒一年予以防风通圣散去硝黄加生犀角浮萍百余贴成一疽近皮革脓出而愈後五六年其处再痛予曰旧病作无能为矣盖发於新娶之後多得香辣肉味若能茹淡远房劳犹可生也出脓血四五年延及腰背皆空又三年而死此纯乎病热者 一少年天寒极劳骨痛两月後生疽深入骨边卧二年取剩骨而安此寒搏热者也【取久疽及痔漏中朽骨用乌骨鸡胫骨以?实之塩泥固济火煆红地土出火毒去泥用骨研细饭丸如粟米大以纸捻送入窍内更以膏贴之】 万历乙亥余方闭关作举子业适姻家虞懋庵股内侧痛久矣医作痛风治月余不効脓熟肉厚不得穿宂出因溃入腹精神昏愦粥药不入医不能措手请教於余余特破例为诊之脉细如蛛丝气息奄奄欲絶曰无伤也可以铍针刺其腹脓大泄数升然皆清如水疮口若蠏吐沫医疑其透膜不可治余曰无伤也可以参茋附子加厥隂引经药大剂饮之为制八味丸食前辄呑百丸食大进日噉饭升余肉数脔旬日而平所以知可治者溃疡之脉洪实者死微细者生今脉微细形病相合知其受补故云可治也所以刺其腹者脓不泄必有内攻之患且按之而知其创深即刺之无苦也所以信其不透膜即透膜无损者无恶候也所以服八味丸者八味丸补肾肾气旺而上升则胃口开而纳食故食大进也泄脓既多刀圭之药其何能济迁延迟久且变生故进开胃之药使多食粱肉以补之肌乃速生此治溃疡之大法也
内服黄狗下颏方 治肚痈少腹痈及腿上贴骨痈神効又云可治发背大抵此方治下部痈疽妙
用黄狗下颏连舌连皮毛劈下入礶盐泥封固铁盏盖口煆一炷香觉烟清即止务宜存性不可过过则无用矣视其骨灰正黑色者为妙若带白色其性已过勿用【用时研极细】白歛末 豌豆粉【俗名水寒豆又名小寒豆生用】右三味等分以各五钱为率酒调空腹服外乂以三味等分为敷药香油调傅患处其验以服药後出臭汗及熟睡为凖史鹤亭太史亲见顾天宇室人验过【宜於屠家取已杀者制以备用若生取特杀仄招不祥】 按此方世多用之万氏家抄亦已收载然但知其可为敷药散肿止痛而不知其可以内服为下部痈疽内消之圣药也予有轿夫环跳冗痛甚如鸡啄火灼适制有药以酒调三钱饮之未瘉更进一服霍然如失明日舁轿如故了无苦矣
三生散 治诸疮大痛不辨肉色漫肿光色名附骨痈如神
露蜂房 蛇退 头髪【洗浄各等分】
右同烧灰存性研细酒下三钱
内托黄茋柴胡汤 治附骨痈
黄茋【二钱】柴胡 土瓜根【酒洗各一钱】羌活【半钱】连翘【一钱三分】官桂 黄檗 生地黄【各二分】当归【七分半】 为?咀作一
服水三盏酒一盏同煎至一盏去滓热服宿食消尽服一服而愈昔贾德甫男年十岁丁未四月十一日於左腿近膝股内出附骨痈不辨肉色漫肿皮泽木硬疮势甚大其左脚乃肝之脾土也更在足厥隂肝经之分少侵足太隂脾经之分其脉左三部细而弦按之缓而微有力为制此方主治一方无黄檗
内托黄茋酒煎汤
黄茋 当归尾【各二钱】柴胡【一钱半】升麻【七分】连翘 肉桂黍粘子【炒各一钱】黄檗 炙甘草【各半钱】
右?咀好糯米酒一盏半水一大盏半同煎至一大盏去滓空心宿食消尽温服待少时早膳压之使不令大热上攻中上二焦也丁未季春蒲度主老年七十因寒湿地气得附骨疽于左腿外侧足少阳胆经之分微侵足阳明分濶六七寸长一尺坚硬漫肿不辨肉色皮泽深但行步作痛以指按至骨大痛与药一服立止再服坚硬肿消
当归散 治附骨痈及一切恶疮
当归【半两】甘草【一两】山栀子【十二枚】木鼈子【一枚去殻】
右研为细末每服三钱冷酒调服
漏芦汤 治附骨疽
漏芦【去芦】升麻 连翘 麻黄【去根节各一两】防己 木香白敛 沉香【各半两】大黄【剉炒一两半】
右剉碎每服五钱水一盏半入竹叶七片煎七分入芒硝一钱搅匀去滓空心温服取利三二行未到再服
应痛丸 治走注疼痛疑是附骨疽者
苍术【去皮】当归 黑牵牛 草乌头【炮各二两】
右研为细末醋糊为丸如小豆大每服三十丸醋汤下
贯衆汤 治附骨痈生股上伏肉间淋渫
贯衆 地骨皮 谷精草 枇杷叶【拭去毛刷炙】荆芥【去梗】蜀椒【去目并合口者已上各一两】
右同捣节以水三升煮取二升和滓淋渫蘸布帛榻之
蜜陀僧散
蜜陀僧 自然铜【各半两】杏仁【去皮尖双仁一十四枚】
右用枯竹筒一枚入药在内纸封筒口慢火煨候筒黄色取出研极细看疮大小用药以新汲水调匀用鸡翎扫涂痈上甚者不过二七日效
腿游风
或问腿股忽然赤肿何如曰此名腿游风风热相搏而然属足太阳经宜砭出恶血服防风通圣散去白术加黄檗牛膝防己主之
委中毒
或问一女年十四往来寒热膝後膕内约纹中坚硬如石微红微肿何如曰此名委中毒此穴在膝後摺纹中属太阳胆经由臓腑积热流入膀胱而发用八阵散下瘀血斗许而消若治之稍迟溃则筋缩必成癈疾
膝部【十六】
鹤膝风
灵枢云发於膝名曰疪疽其状大痈色不变寒热而坚勿石石之者死须其柔乃石之者生【坚如石者用生樟陆根擦之効】诸痈疽之发於节而相应者不可治也发於阳者百日死发於隂者三十日死【阳谓诸节之背隂谓诸节之膕郄间刘涓子云应者内发透外也】 或问两膝肿痛股渐小何如曰此名鹤膝风一名鼔搥风起於中湿或因痢後脚弱缓痛不能行履名曰痢风或伤寒余毒不能发散风寒湿气结於经络血脉不流以致筋愈缩而股愈瘦属足少阳足阳明经宜用玉龙膏酒调敷腿上以住痛回阳又宜冲和膏涂足跗以引气行血服大防风汤追风丸倍加乳香以住痛舒筋亦宜隔蒜灸之 或问膝上肿痛何如曰此非一端要须明辨若两膝内外皆肿痛如虎咬之状寒热间作股渐细小膝愈肿大名鹤膝风急隔蒜灸服大防风汤但一膝痛引上下不甚肿而微红名膝游风宜服圣授丹换骨丹防风通圣散加牛膝木瓜但膝之两傍肿痛增寒壮热昼夜偏剧肿处手不可近为膝眼毒膝盖上肿痛者为膝痈此二证宜服胜金丹或紫金丹八阵散活命饮加牛膝 薛鹤膝风乃调摄失宜亏损足三隂经风邪乘虚而入以致肌肉日瘦内热减食肢体挛痛久则膝大而腿细如鹤之膝故名之若伤於脾胃者补中益气汤为主伤於肝肾者六味丸为主若欲其作脓或溃後十全大补汤为主皆佐以大防风汤初起须用葱熨可以内消若津涸口乾中气不足也补中益气汤加五味子头晕头痛阳气不升也补中益气汤加蔓荆子发热晡热隂血虚弱也用四物参茋白术畏寒增寒阳气虚弱也用十全大补汤饮食少思胸膈膨胀脾胃虚痞也用四君子汤面色痿黄饮食少思脾胃虚弱也用六君子汤脓水清稀肌肉不生气血俱虚也用八珍汤热来复去有时而动无根虚火也用十全大补汤形瘦嗜卧寝息发热痰盛作渇小便频数五臓虚损也用六味丸脐腹疼痛夜多漩溺脚膝无力头晕吐痰肾气冷败也用八味丸发热大渇不欲近衣面目赤色脉大而虚血虚发躁也用当归补血汤或有痢後而患者亦治以前法余当临证制宜
鹤膝风【又名鼔槌风】两大小腿瘦如芦柴止有膝盖大者行履不得用小续命汤料内如萆薢川楝子独活乾木瓜?咀不用生姜用水煎熬於碗底先放麝香少许去滓倾於碗内服之服至数十贴後加五积散同煎服永瘥 一方用紫荆皮毛老酒煎候温常服
罗氏蛜丸 治鹤膝风腰膝风缩之疾
蛜【头尾全者生一条】桃仁【生】白附子 阿魏 桂心 安息香【桃仁同研】 白芷【各一两】乳香 没药【各七钱半已上九味用童便酒二升炒热叧研】北漏芦 当归 白芍药 牛膝 羌活地骨皮 威灵仙【各一两共为末】
右炼?丸弹子大空心温酒化下一丸胡楚望博士病风痉手足指节皆如桃李痛不可忍服之悉愈
丹溪治一丈人年七十患脚膝疼稍肿
生地黄 当归头 白芍药 苍术 炒檗【各三钱】川芎 桂【各二钱】木通【一钱半】
右四贴煎取小盏食前热服
一男子年近三十滋味素厚性多焦怒秋间髀枢左右一点发痛延及於膝昼静夜剧恶寒口或渇或不渇或痞或不痞医多用风药兼用补血至次年春其膝渐肿痛愈甚食渐减形瘦羸至春末膝肿如桃不可屈伸诊其脉左弦大颇实寸澁甚大率皆数知其小便必数而短遂作饮食痰积在太阳阳明治之炒黄檗一两生甘草稍犀角屑苍术盐炒各三钱川芎二钱陈皮牛膝木通芍药各伍钱遇暄热加条芩三钱为细末每三钱重与生姜自然汁同研细多少以水荡起煎令沸带热食前饮之一昼夜四次与至半月後数脉渐减痛渐轻去犀角加牛膝败龟板半两当归半两如前服又与半月肿渐减食渐进不恶寒唯脚膝酸软未能久立久行去苍术黄芩时当夏热加炒黄檗至一两半予依本方内加牛膝春夏用茎叶冬用根杵取汁用之効尤速须断酒肉湿面胡椒当仲夏加生地黄半两冬加茱萸桂枝换骨丹 通治风兼治鹤膝风
防风 牛膝 当归 虎骨【酥炙各一两】枸杞【二两半】羌活独活 败龟板 秦艽 萆薢 松节 蚕沙
【各一两】茄根【洗二两】苍术【四两】 酒浸或酒糊丸皆可
脚筋急痛煮木瓜令烂研作粥浆様用裹痛处冷即易一宿三五度热里便差煮木瓜时入一半酒煮之 子和治岭北李文卿病两膝膑屈伸有声剥剥然或以为骨鸣戴人曰非也骨不戞皆能鸣此筋湿也湿则筋急缓者不鸣急者鸣也若用予之药一涌一泄上下去其水则自无声矣文卿徔之既而果然 州守张天泽左膝肿痛胸膈痞满饮食少思时欲作呕头晕痰壅日晡益倦此脾肺气虚用葱熨法及六君加炮姜诸证顿退饮食少进用补中益气加蔓荆子头目清爽间与大防风汤十余剂又用补中益气三十余剂而消 通府刘国威先筋挛骨痛右膝漫肿用化痰消毒之剂肿痛益甚食少体倦加袪风消毒等药寒热作呕大便不实用二陈除湿之类肿起色赤内痛如销余诊其脉滑数而无力此浓已成元气虚而不能溃也用十全大补汤四剂佐以大防风汤一剂而溃又百余剂而痊 一儒者腿筋弛长月余两膝肿痛此隂虚湿热所乘也用六味丸为主佐以八珍汤加牛膝杜仲间以补中益气汤三月余而消 一男子腿痛膝肿脉浮按之弦紧此肝肾虚弱也用大防风汤二剂已退彼惑於附子有毒乃服治疮之药日渐消瘦虚症渐至复求治余曰倦怠消瘦脾胃衰而不能营运也小便不禁膀胱虚而不能约制也燥热虚痞胃气弱而不能化也恍惚健忘精神失而愦乱也恶证蜂集余辞之後果殁 此证多患于不足之人故以加减小续命大防风二汤有効若用攻毒药必悞 一妇膝肿痛遇寒痛益甚月余不愈诸药不应脉弦紧此寒邪深伏於内也用大防风汤与火龙丹治之而消 大抵此证虽云肿有浅深感有轻重其所受皆因真气虚弱而邪得以深袭故附骨痈疽及鹤膝风证肾虚者多有之前人用附子者以温补肾气而又能行药势散寒邪也亦有体虚之人秋夏露卧为冷气所袭寒热伏结多成此证不能转动乍热而无汗按之痛应骨者是也若经久不消极隂生阳寒化为热而溃也若被贼风所甚伤患处不甚热而洒淅恶寒不时汗出熨之痛少止须大防风汤火龙膏治之又有挛曲偏枯坚硬如石谓之石疽若热缓积不溃肉色赤紫皮肉俱烂名缓疽其始末皆宜服前汤欲其驱散寒邪以补虚托里也
大防风汤 治足三隂经亏损外邪乘虚患鹤膝风或附骨疽肿痛或肿而不痛不问已溃未溃用三五剂後更用调补之剂
附子 牛膝【各一钱】白术 羌活 人参 防风【各二钱】川芎【一钱半】辣桂 黄茋 白芍药 杜仲 熟地黄甘草【炙各五分】
还少丹 治足三隂经虚损患膝风等证又补脾肾进饮食之良剂也
肉苁蓉【酒浸去甲】远志【甘草汤泡去骨】蘹香【炒】巴戟【去心】枸杞子山药 牛膝 石菖蒲 杜仲 熟地黄【为膏】五味子 白茯苓 楮实子 山茱茰【肉各等分】
右研为末用红枣肉同蜜为丸梧子大每服七十丸温酒下每日三服白汤亦可
经进地仙丹 换骨丹【二方并见杂病五卷】
素蹇膝伸不屈治其楗【骨空论下同经云辅骨上横骨下为楗王注云髀辅骨上横骨下股外之中侧立揺动取之筋动应手滑夀云楗骨之下为髀枢盖楗即两骨相接处为楗也】 坐而膝痛治其机【经云侠髋为机王注云髋骨两傍相接处滑夀云髋骨侠?两傍髋骨为机机後为臋】 立而暑解治其骸关【经云膝解为骸关王注云暑热也若膝痛起立而膝骨解中热者治其骸关经云起而引膝骨解之中也滑夀云侠膝解中为膑】 膝痛痛及拇指治其膕【经云辅上为膕王注云膕为膝解之後曲脚之中委中冗】 坐而膝痛如物隐者治其关【经云膕上为关王注云关在膕上当楗之後背立按之动揺筋应手】 膝痛不可屈伸治其臂内【王注云大杼冗也】 连胻若折治阳明中俞髎【王注云若膝痛不可屈伸连胻痛如折者则针阳明冗中俞髎三里冗也】 膝痛如别治巨阳少阳荣【王注云若痛而膝如别离者则治足太阳荣通谷冗足少隂荣然谷冗也】淫泺胫酸不能立久治少阳之维在外上五寸【外上当作外踝上王注淫泺谓似酸痛而无力也外踝上五寸光明冗也】
右楗机骸关诸冗更参订之
灵膝中痛取犊鼻以员利针之发而间之针大如厘刺膝无疑【杂病篇】
玉鹤膝风肿及腿痛 髋骨【在膝盖骨上一寸梁丘冗两膀各五分针入五分留一吸泻之】 膝关【在膝盖骨下犊鼻内傍横针透膝眼在犊鼻外傍禁炙留八呼泻之】
集又法 膝关 委中【三寸半但紫脉上出血为妙】 三里【不已取下冗】
阳陵泉 中脘 丰隆
通膝肿 行间
撮要阳陵泉【横透隂陵泉补生泻成】 隂陵泉【横透阳陵泉补生泻成】 膝关【法见前玉龙下】
世脚抝痛 委中【出血】
桑脚膝痛筋急 风池 三间 三隂交 三里
胫部【十七】
胫疽
灵枢曰发於胫名曰兎啮其状如赤豆至骨急治之不急治害人也
胫隂痈
或问足小肚内侧微红微肿坚硬如石三四寸许痛楚难禁何如曰此名黄鳅痈属足太隂与足厥隂二经湿热又积愤所致宜服五香汤流气饮加牛膝木瓜防己黄檗壮实者一粒金丹下之或万病解毒丹不足者十全大补汤加牛膝木瓜若过时溃出清水虚火上升呕吐不食者不治
三里发
鬼遗云三里两处起痈疽初发如牛眼睛青黑便五七日破冗出黑血汁脓肿攻膀肚连腿里拘急冷疼此因伤筋气劳力所成宜用汤药注射其外毒自平息矣
接骨发
鬼遗云两脚接骨近上膀肚下一处起丹疽如胡桃大硬如物打磕之状不苦疼但肿急胀虑其损筋亦须早出脓毒可保平安也
骗马坠
鬼遗云垂珠左右两处起痈为骗马坠初起大小不定此处微实皮肉薄纹紧口亦难合疮初起宜以消散药贴令内消此处亦易成漏疮唯宜消散之硬即恐缓慢难为功矣又云交一处近棱线上亦为骗马坠防漏【俗名跨马痈是也】
青蛇便
或问足肚之下结块长二三寸许寒热大作饮食不进何如曰此名青蛇便属足少隂与足太阳经由肾经虚损湿热下注所致头向上者难治头向下者刺出恶血服活命饮加木瓜牛膝黄檗或乌金散紫金丹选用老弱之人呕吐腹胀神昏脉躁者死
青蛇便生小膀上下头生望上攻走入腹者不可治头生向下尾在上即为顺可治也急服二十六味托里散外用神方铁箍散姜汁陈醋猪胆同调敷之上望下赶蛇头上用三棱针针入二寸出黑紫血出针急下保生散用纸捻醮药送入
瓜藤纒
或问足股生核数枚肿痛久之溃烂不已何如曰此名瓜藤纒属足太阳经由臓腑湿热流注下部所致用防风通圣散加?榔牛膝防己主之
湿毒流注
或问足胫之间生疮状如牛眼或紫或黑脓水淋漓止处即溃烂久而不歛何如曰此名湿毒流注暴风疾雨寒湿暑气侵入腠理而成宜服防风通圣散加木瓜牛膝防己之类或当归拈痛汤加牛膝
下注疮
或问脚膝间脓水不絶连年不愈何如曰此名下注疮亦名湿毒疮因脾胃湿热下注以致肌肉不仁而成疮也在外属足太阳少阳经在内属足厥隂足太隂经宜服防风通圣散加木瓜防己牛膝之类外用袪风等汤药洗制女贞叶贴之
内踝疽
灵枢云发於内踝名曰走缓其状痈色不变数石其输而止其寒热不死 或问足内生疽何如曰此名鞋带痈由寒湿滞於足阳明与足厥隂肝经血澁气阻所致初宜隔蒜灸之服流气饮加牛膝木瓜防己壮实者一粒金丹下之老弱者十全大补汤内托黄茋柴胡汤主之
外踝疽
或问足外踝生疽何如曰此名脚拐毒属少阳胆经足太阳膀胱经湿热下注宜服内托羌活饮黄连消毒散内托复煎散选用胜金丹乌金散紫金丹皆可用
多骨疽【别见】
或问足胫生疽既溃甚久而不愈腐烂出骨者何如曰此名多骨疽亦名剩骨又名朽骨盖因毒气壅盛结成此骨非正骨也宜服胜金丹十全大补汤加牛膝防己紫金丹乌金散人参养荣汤加木瓜牛膝防己相间服此疽因未溃之前补剂太过故结毒而不散耳宜授仙纸黄龙膏贴之
腓腨发
或发足小肚生疽寒热烦躁何如曰此名腓腨发疽属足少隂肾经由肾水不足积热所致古方云不治宜活命饮加牛膝木瓜黄檗老弱者八珍汤加牛膝壮实者一粒金丹下之涉虚者难治以肾气丸十全大补汤主之溃出血脓者生溃出清水者死
臁疮
鬼遗云两曲?膀肚下内外两踝前有亷刃两边为里外亷上结痈肿此处近骨难瘥宜用收毒散外贴四畔中心即用活血肉药贴无害 或问足内外臁生疮连年不已何如曰此由湿热下注瘀血凝滞於经络以致肌肉紫黑痒痛不时女人名为裙风裤口疮即臁疮也最难克効盖以裙扇地风湿盛故也宜服独活寄生汤防风通圣散加牛膝木瓜防己外用隔纸膏或制女贞叶贴之 薛臁疮生於两臁初起赤肿久而腐溃或浸淫搔痒破而脓水淋漓盖因饮食起居亏损肝肾或因隂火下流外邪相搏而致外臁属足三阳湿热可治内臁属足三隂虚热难治若初起恶寒壮热肿焮作痛者属湿热用槟苏败毒散若漫肿作痛或不肿不痛者属隂虚用补隂八珍汤若脓水淋漓体倦食少内热口乾者属脾虚用补中益气加茯苓酒炒白芍药若午後热或作痛头目不清者属隂火前汤加酒炒黑黄檗及六味地黄丸若午後发热至子时分方止是血虚前汤加芎归熟地若欝结伤脾而甚用归脾汤加柴胡山栀若怒动肝火而甚用补中益气汤加川芎山栀黄芩内热口乾肢体倦怠或痰涎上升或口舌生疮属脾肾虚热用六味地黄丸补中益气汤若患处黑黯肢体畏寒饮食少思或脾肾虚败用八味丸若误用攻伐复损胃气絶其化源治亦难矣 鸿胪翟少溪两臁生疮渐至遍身发热吐痰口燥咽乾盗汗心烦溺赤足热日晡益甚形体日瘦此肾经虚火也用六味丸不月诸证悉退三月元气平复 一男子左臁肿肉色如故寒热恶心饮食少思此脾气不足而为外邪所感也用六君加藿香桔梗川芎而寒热止又用补中益气汤而肿痛消 陆懋诚素因隂虚过饮入房发热腿痛似臁疮用发表之剂两腿肿黯热气如雾欲发痉脉皆洪数两尺尤大余曰属足三隂虚酒湿所乘元气损而邪益甚耳用十全大补加山药山茱茰附子一剂脉证顿退却去附子又二剂全愈 一男子先患两臁後及遍身生疮似疥非疥时或脓水淋漓两腿为甚肢体倦怠作痒烦热年余不愈余作肾经虚火用加减八味丸而痊
二妙丸 治下焦湿疮【但是下焦有疮皆可服】潜行散末苍术末各等分炼蜜为丸桐子大
海黄茋丸【局方】 治两臁脚膝生疮服此立安
川乌头【炮去皮脐】川楝子 地龙【去土炒】蘹香【炒】杜蒺藜【炒去刺】赤小豆 防风【去芦】黄茋【剉各一两】乌药
右为细末酒煮面糊为丸如桐子大每服十五丸温酒下盐汤亦得妇人醋汤下并空心服
治臁疮极妙地骨皮一斤黄檗皮二两剉为粗末用香油一斤半煎滤过药油六七两入浄松香二拾两黄丹二两同煎候黄丹微黑色却入轻粉七角光粉二角煎法皆如煎膏法用长条纸拖过挂乾用若疮紫黑色用三棱针去恶血以冷水洗浄随疮大小剪膏药掩上用绢帛紥紧俟一周时再换膏药换时须用冷水洗疮不过数换不问新久即愈须忌日气火气阳气倘换膏药再看如有黑肿未尽可再出血以紫黑血尽为度治臁疮用糯米泔漱口过洗疮拭乾却以地骨皮为细末蜜调傅疮上又以油纸缚之
丹治臁疮
白胶香 黄檗 软石膏【另研各一两】青黛 龙骨【各半两】
右研为细末以香油调傅患处
又方用羯羊屎二分石膏一分赤石脂半分为细末香油和之旧黑油伞纸作隔膏缚之除根
罗翠玉膏治臁疮
沥青【一两】黄蜡 铜緑【各二钱】没药 乳香【各一钱】
先将铜緑为细末入香油调匀又将黄蜡沥青火上熔开次下油铜緑火上搅匀将没药等二味旋旋入搅匀用河水一碗将药倾在内用手扯拔匀油纸里看疮大小分大小块口嚼捻成饼子贴於疮上纸封三日易之
丹臁疮用砂糖水煮冬青叶三五沸涝起石压乾将叶贴在疮口上一日换二遍 脚痛成疮水蓼煎汤洗疮候乾自安
山臁疮用韭汁洗浄拭乾剉虎骨傅上
乳香散【郭氏】 治诸疳浸蚀日久不愈下注臁疮内外踝生疮顽疮等证
枯矾 白胶香 赤石脂【各半两】黄丹 乳香 没药【各三钱】轻粉【二钱】
右为细末加麝些少如疮湿乾则香油调敷
轻粉散【郭氏】 治下注疳疮蚀臭腐烂疼痛不可忍者黄檗【蜜炙】蜜陀僧 黄丹 高末茶 乳香【各三钱】轻粉【一钱半】麝香【少许】
右为末用葱汤洗疮次贴此药兼治小儿疳疮
治臁疮方
鼠粪 苦参 桃枝 杉树刺 柳枝 松枝 ?酱 鸡子殻 皂角 雀粪 芍药 木绵子 芝麻 桑枝 蛇殻 锅底煤 杜当归须【各四钱】松明【不拘多少】
右研为末先将松明搥碎和诸药於瓦铫中掘一地坑将药铫安坑中四围用火熬熔取出再研令匀傅疮自然痊可忌一切发气热物
隔纸膏 治内外臁疮
当归 白芷 黄连 五倍子 雄黄 没药 血竭海螵蛸 白芨 白敛 黄檗 厚朴【已上各半两】黄
丹【六钱】乳香【研二钱半】轻粉【一钱】
右为细末研匀清油调成膏油纸贴药傅疮上绢帛缚定有脓水解开刮去不洁再贴药如此即愈须先用烧盐汤洗浄片帛拭乾待片时水气乾然後贴药
治臁疮久不愈
龙骨【二钱半】轻粉【少许】槟榔【半两】乳香 没药【各一钱】乾猪粪【半两烧存性】
为末以烧盐汤洗疮软绢拭乾清油调傅湿则乾掺之
治臁疮下注
白石脂 龙骨【各半两】白矾【一两枯】五倍子【二两烧存性】黄丹【三钱飞】雄黄【少许】
右为细末先将葱盐汤洗疮见赤肉然後将前药傅疮上用药如法厚者用帛子包缚着不要动候乾疮皮自脱
治臁疮
黄丹 轻粉 白芨 樟脑 败船灰【各等分】
右研为细末以桐油调成膏摊在油纸袋内先煎温葱汤洗浄以帛拭乾将药置疮上紥住用了一面番转如前洗贴一方无轻粉者若用粪船灰亦妙
治臁疮方 詹武子年三十时曾患此用之屡效
白芨 白敛 黄檗 黄丹【另研各等分】
入轻粉些少研匀以炼蜜和成剂揑作饼贴疮上深者填满以帛片包紥一日一换後来疮渐乾或有裂处只须乾掺以瘥为度
治血注脚
桑树菰 牛屎菰【又名石灰菰生地上如有石成块者碎其中有灰起】肥株树菰 胎髪【男用男女用女三个】
将上三菰焙乾各五钱胎髪烧灰存性三钱并为细末研匀湿则乾掺乾则清麻油调涂
治臁疮方
冬青叶 腊猪胆 百草霜【三味和匀】
将上冬青叶与本人嚼烂先以葱椒汤洗浄疮口以胆霜传後却傅嚼叶在上三四次即可
奇妙栀子散 治远年日久内外臁疮
山栀子【不拘多少烧作灰研为细末】乳香【另研各半钱】轻粉【少许】
右研匀以磁器盛每用时先以葱白花椒煎汤洗疮稍歇再以温浆水又洗一次候恶水去尽後再将白水煎百沸候温再洗但疮口无脓水血丝清水各尽又用粉帛片拭乾然後傅药如乾者香油调傅湿者乾掺但将疮口实满软绢帛护之坚硬不作脓者未可用肿如软有脓者依前法再洗後傅贴之三二次即愈乃一药二洗之功也
治臁疮方 先以葱白浆水熬汤洗浄疮口拭乾徐以轻粉末掺上疮口却用五灵脂黄檗各等分碾细末凉水调敷疮上纸盖定三五次即平复
肾臓风属肾虚风邪乘於膁胫以致皮肤如癣或渐延上腿久则延及遍身外证则搔痒成疮脓水淋漓眼目昏花内证则口燥舌乾腰腿倦怠吐痰发热盗汗体疲治法用六味丸为主佐以四生散若脾胃虚弱者用补中益气为主佐以六味丸四生散为善 钦天薛循斋六十有一两膁患之脓水淋漓发热吐痰四年矣此肾臓风证也与六味丸四生散而瘥年余复作延及遍身日晡益甚痰渇盗汗唇舌生疮两目昏赤皆肾经虚火而水泛为痰用加减八味丸而愈三年後小便淋漓茎中濇痛此思色精不出而内败也用前丸及补中益气汤加麦门五味而愈
治男子两足瘙痒生疮连年累月俗为肾风疮宜服此药
黄茋 牛膝【各半两】羌活 独活 川芎 防风 木香 白附【各二钱半】白蒺藜【一两去刺】
右研为细末炼蜜和丸如桐子大每服三十丸空心盐汤送下仍以後方药傅之
槟榔 木香 防风 白芷【各二钱】白芨【一钱】龙骨【五分煅另研】麝香【一字另研】蛇退【一条烧灰】腻粉【十五个】
右为细末研匀先以鳝鱼一条搥碎百部一两切碎南椒三铢油一两煎令得所去药只以油搽疮口却傅末药上以油纸裹之三日一换每上药时先用柳枝甘草煎汤洗疮浄拭乾傅药
驴蹄散 治肾脏风毒下注生疮
驴蹄【二十片烧灰】蜜陀僧【二钱半研】轻粉【一钱七】麝香【半钱】
右细末以帛拭去脓用些少乾掺日三四次瘥
风疽
凡脚腨及曲?中痒搔则黄汁出名风疽治之方以青竹筒一枚径一寸半长三尺当中着大豆一升以糠马屎二物烧为火当竹筒中烧之以器承两头取汁先以泔清和盐热洗疮了即涂豆汁不过三度极効
又方 嚼胡麻傅以绵裹之日一易神良
证治凖绳卷一百十二
