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卷之二 伤寒 用药大法

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初感发热,头疼骨痛,项强,拘急,恶心,有食积,先宜淡盐汤吐之。不吐药兼消导,浓盖卧,腿足裹,烘极暖,次服药。

x主方 x (羌活冲和汤) 羌活 苍术(各一钱半) 防风 川芎 白芷 黄芩(各一钱) 生地黄(一 钱) 甘草(七分) 北细辛(五分)

上加生姜三片,葱头三个,水煎二次,热服。取汗出至足,即愈。天凉减生地黄、黄芩,加紫苏一钱;胸满有食积加山楂(二钱)、麦芽(一钱)、神曲(六分);夏月大热,主方加石膏(三钱、)

知母(一钱五分。)

脉浮紧,无汗恶寒,属寒伤荣,宜发表散邪,出汗安,根据主方。脉浮缓,有汗恶风,属风伤卫,宜实表疏邪,止汗安,根据加减。

减苍术、葱,加白术(一钱半、)枣(二枚);微汗,苍、白(各一钱)同用;汗多,去苍加黄(蜜炒,钱半;)有食,楂、芽、曲;汗不止,加桂枝(五分)、芍药(一钱。)上二方,春分后至霜降用。如霜降后天暖,亦用。

冬月正伤寒,脉浮紧,无汗恶寒,头疼骨痛,发热,宜发汗,麻黄汤。减苍术、生地、黄芩、细辛,加麻黄(二钱)、桂枝(三分)、杏仁(一钱)、升麻(五分)、姜、葱、楂、茅、曲。食不消,将所伤之物烧灰服,更用葱熨(见后)。

冬月正伤风,脉浮缓,有汗恶风,头痛脊强,发热,宜止汗,桂枝汤。减苍、地、芩、辛、葱,加桂枝(五分)、赤芍(一钱)、白术(一钱)、枣(二枚)、楂、芽、曲。上二方,霜降后至春分用。如春分后天寒及有微汗,麻(七分)、桂(三分。)

两感伤寒,因日传阴阳两经,表里俱病,故为死证,冲和灵宝饮。主方减苍术、葱,加柴胡、葛根、石膏、枣(二枚),黑豆(一撮),煎服,取微汗。次根据两感论调治。

凡服麻黄、桂枝药,面赤身痒,汗不出者,用紫苏、姜、葱煎汤热饮助汗。已有汗,切勿过表。

前发表四方服后,头疼骨痛、拘急皆减,惟热未尽退,四时可接服柴葛解肌汤疏余邪退热,则不传阳明、少阳也。如再有余热,宜小柴胡汤加减清之。胸犹未宽,加黄连、枳实、栝蒌仁,兼姜、葱熨。切勿早用大黄,必待胸中食积消化,俟下至脐腹间,方可攻之。如邪热渐传阳明,口大渴,热不解,如神白虎汤。若胸宽,惟脐腹硬痛,大便秘,宜大柴胡汤下之。甚至热邪传入阳明之本,大渴引饮,舌上白苔渐变黄黑,谵言狂乱,扬手掷足,揭去衣被,唇焦睛红,小便赤短,大便秘结;或直泄清水,乃协热自利,旁流秽汁,肠中燥屎未下,宜六一顺气汤。小便不通,五苓散合六一散加栀子、灯心。若燥硬宿粪以下,热虽减未清,小柴胡加减。热甚者,凉膈散、黄连解毒汤之类退余热。有伏阴证及妇人邪传冲任血海,舌如煨熟猪腰子,服小柴胡、凉膈散之类。如不效,宜归地养荣汤滋养。有虚人病至七、八日,忽发寒战,悚身大冷,乃邪正相攻,急宜浓盖,火烘极暖,用生姜数两捣细,泡汤一壶,放病患怀中频饮,以助正胜邪去,汗出热除。如多日犹大热大渴舌苔,服诸退热药不效,为过经不解,名坏证,宜鳖甲散、归地养荣汤调理。如病已退、神昏懒言、短气无力,参、 、归、地、白术、茯苓、麦冬、五味、枣仁、远志之类补益气血、安养心神,健脾助胃。随余证加减。如暴感风寒轻浅之证,以十神汤至参苏饮八方采用亦可。又有发表药二、三剂,汗不出,乃阳虚不能作,勿强发,宜再造饮。有身热头疼,不烦便躁,面赤饮水,不能入口,名戴阳证,宜益元汤。无头疼恶寒,惟身热渴,大便黑,口无伦,邪传心脾,名挟血;如见祟,当归活血汤。有头疼身热,恶寒微汗,身痛,腿脚酸疼无力,沉倦脉空,误发大汗为害,此名劳力感寒,宜调荣养卫汤。有因过发汗出不止,宜温经益元汤。患人叉手冒胸,寻衣摸床,乃热乘肺经,宜升阳散火汤。病后无热,二便清利,神思渐昏,不语或独语,目赤唇焦,不饮水,与稀粥则咽,乃邪传心经,导赤各半汤。

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