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冰炭异治证

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前哲云;久病咳嗽声哑者难疗。又云:左侧不能卧者为肝伤,右边不能卧者为肺损,新者可治,久者不可治。又云:久嗽脉弱者生,实大数者死。又云;咳而呕,腹满泄泻,脉弦急者死。又云;咳嗽见血,似肉似肺,如烂鱼肠,此胃中脂膜,为邪火所烁,凝结而成,方书咸谓必死。执此而论,似遇前项症情,万无生理,而抑知不然。丙申冬,余客天津,启泰茶叶店主人方君实夫之室,病经一年,医治已穷。其友许绳甫,是吾友也,代邀余诊。据云:初起咳嗽眩晕,继而头痛,未几头痛减轻,咳嗽加重,面肿肢冷,自汗耳鸣,夜不能卧,痰中间血如脂,音哑咽疼,胸前胀满,大便溏泄,每月经来,两旬始尽,色见淡红,腹必账痛,症象颇危,余切其脉,实大而疾,知是伏火久积,阴不济阳,所谓难疗不治必死者近是。此时风散不能,温补不得,惟有滋清一法。然恐杯水车薪,终不能胜。遂合犀角地黄汤、羚角石羔汤,重剂投之。并饮冰雪水以佐之。共服羚角、石羔各斤余,犀角一两,冰水数碗,生地等药无数,而后病始霍然愈,或闻之,惊为异。余曰:何异之有,所患者,世俗之庸耳,天下惟庸人最能误事,以迟疑为详审,以敷衍为精明,以幸免旁人之指摘为是,以迎合主人之意见为能,虽病至转重转危,犹莫求其所以然之故,此诚大可悯矣,夫症有轻重,有浅深。轻者浅者,略投轻剂,便可望愈,若来势极重,宿积尤深,非峻剂多剂不能挽回。譬如衣服,新染油污,一洗即去。若系宿垢,即迭洗亦不能遽净,必漫润之,更刷之括之,几费经营,而后洁然若更新焉。无他,新久之势殊也。是月也,同乡左某因小星病,亦遨余诊。据云:初起服龙胆草,以致病剧,继饮吴萸、桂枝等剂,稍间,延今缠绵数月,头痛且眩,卧不能起,稍坐即旋,畏寒特甚,嗳气不已,腹满食傲,症又转重。余切其脉,左弦数,右微缓,知是肝阴与胃阳两伤,合羚芍地黄汤,理中汤,出入加减治之,诸症渐平。或问其故,余曰;是症也,由误服龙胆所致。盖龙胆苦寒泻肝,误饮入胃,胃亦受戕,人第知龙胆寒肝,不复思其寒胃。恣用吴萸、桂枝,肝阴受灼,风阳以升,而胃中积寒,仍不能化,所以见阴阳两虚之象。阴虚,用羚芍地黄以补之;阳虚,用参术干姜以补之。此正治也。所异者,汤药外,更用炭火炙腹,腹中有声如爆竹状,胀满即觉减轻,较之前症,用冰雪水,一寒一热,迥乎不同,故连类及之。

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