痘疹原委
夫小兒痘疹，乃五臟六腑，胎養穢液之毒，留於命門之內，發於肌肉之間，人生無不種者。痘未出之時，證類傷寒，憎寒壯熱，身體疼痛，唇臉俱紅，耳尻骨指尖俱冷，或腹痛頭疼，眼澀鼻塞，唇焦氣促，口生黏痰，大便黃稠，是其證也。但治法與傷寒不同，傷寒由表入里，痘疹從里出表，歸重脾肺二經。《內經》曰：脾主肌肉，肺生皮毛。滋養氣血，使脾不虛，肺不寒，表裡中和，其痘易出，自然靨也。痘證最為酷證，不日之間，生死反掌。逢歲火毒流行，一發則遍身為之斑爛，惟火降水盛而不焦者吉。痘初起腰疼，點見焦黑者死。蓋緣毒氣留於腎間，熱壯水枯而不發越故耳。錢氏雖有百祥丸下之，十無一生。其丸太峻，故不敢用。愚用透肌解毒、化毒解肌等湯代之，全活者甚眾。凡痘宜發越，不宜菀滯；宜紅活凸綻，不宜紫黑陷伏。治法無多，術在察色觀證辨的，表裡寒熱虛實而已。
凡治痘之法，當於三日已未見紅點之時，宜升麻湯、參蘇飲之類以和其表，微汗為度；若未汗而表未解，略見紅點隱約於肌肉之間，則四物十神湯透肌之劑，便當施治。凡見出遲發慢，根窩欠紅活，便當用心調理，切勿袖手待斃。況古人用藥，如陳文中之木香異攻散，用丁桂、香附峻熱之藥，與《內經》病機不合，丹溪曾發揮其誤。亦有用當者，屢獲奇效。若劉河間、張子和用大黃、芩連寒涼之劑，丹溪曰：酒炒黃連，能解痘毒。依憑用之，而獲效者不少。今之依陳氏而治者，多用熱藥；宗張劉而治者，多用涼劑，是故不偏於熱，而偏於寒，此刻舟求劍之道也。按：《內經》曰：寒者溫之，熱者清之，甚者從之，微者逆之。又曰：逆者正治，從者反治。陳氏用從治之法，權也；劉、張用正治之法，常也。皆不外於參耆歸術，補氣血等藥為主。學者當看時令、寒熱、緩急而治，不可執一見也。
凡痘初起之時，有因傷寒而得，有因時氣傳染而得，有因傷食發熱嘔吐而得，有因跌僕驚恐畜血而得，是以一人受病，傳及其餘。或為目竄驚搐，如風之狀，或口舌咽喉腹痛，或煩躁狂悶昏睡，或自汗，或下利，或發熱，或不發熱，證候多端。即以耳居指尖俱冷為驗，亦未盡信。苟一二日外，腎之部位俱熱，從何稽考？不若驗其兩目畏燈，唇帶黑暈，舌生白胎者為真。
預防調理
痘疹一事，人生未有或免，調理亦宜預防。一遇鄉鄰有種痘，而值天時不正，即宜避風寒，節飲食，戒嗜欲，倘一失調，為患非小。古人所以調於未種之先，幼幼之心，為至切矣。古方用油飲子、稀痘散、三豆散、不換正氣散、闢穢丹及瑣瑣葡萄，皆能獲效，然未盡美。愚立一方，名曰預防湯，獲效頗多，錄示同志。
油飲子 治痘未種之先。
用麻油一斤，將鐵鍋熬成膏，瓷罐盛貯。每早用百沸湯一盞，化一匙，溫服。
稀痘散 治痘欲出未出之時。
用經霜老絲瓜，近蒂三寸連皮子，燒灰存性，陳蜜為丸，如桐子大，硃砂為衣。蜜湯送下三十丸，多者減少，少者益稀。
三豆散 治同上。
赤豆 黃豆 大黑豆（各一升，淘淨）
用水八升，同甘草（三兩），煮豆成膏為度。每日任意隨時服之，甚妙。
不換正氣散 治天時不正。
厚朴 藿香 甘草 半夏 蒼朮 陳皮 川芎 白芷 防風（各等分）
姜三片，棗一枚，水煎服。
闢穢丹
蒼朮 細辛 川芎 甘松 乳香 沒藥 真降香
共為細末。痘未種之時備之，既種之時焚之。
瑣瑣葡萄 出安南國，及雲南夷方，其色紅紫，狀如甘枸杞而小，難得真。
預防湯 治痘未出時，痘疫鄉里盛行。宜一日一服，神效。山楂、生地為君，歸、通、蒡、苓為佐。
防風 芥穗 連翹 白芷 陳皮 甘草（各三分） 當歸 木通 茯苓（各八分） 白芍（五分） 白朮 川芎 升麻（各三分） 山楂 牛蒡（各七分） 生地（一錢） 銀花（五分）
加燈心，水煎服。
一凡痘症防火症，初起或半日、一二日內，太陽無汗，熱壯點見者，毒氣乘熱侵於陽位，急宜取汗退火，以清肌膚，庶幾減少。緩則血隨熱旺，紅侵清膚內，密如蠶種，為郁苗。若投以保元太和雞湯、異攻、參、耆、生脈之類，則熱益盛，而火愈熾。至五日內，束手待斃，未有能生者。噫！非痘殃人也，醫殃人也！特揭篇端以濟世云。
諸儒論
王氏指迷論云：痘疹乃時氣之一端，一人受症，傳及其餘。又曰：痘疹有熱，則易出，一出則遍身為之斑爛。張氏煥曰：痘子氣均則出快。蓋血隨氣行，氣逆則血滯。
王氏惟一曰：痘者，脾土所生。肝木旺則能勝土，熱動心神而生驚。
錢氏聞禮曰：肝風心火，二臟交爭，而發搐。又曰：痘未形而先發搐，大忌涼心。蓋瘡屬心，心生血，心涼則血不能行，痘欲出而不能得也。切宜慎之。大抵治驚，當平肝、利小便、均氣最妙。
仁齋楊氏曰：大熱當利小便，宜五苓散、導赤散；小熱宜消毒飲、四聖散之類。
丹溪先生曰：諸痛屬熱為實，宜酒炒芩、連、荊、防解毒藥，加升麻、芷、葛之類；諸癢屬寒為虛，宜歸、地、芎、芍、參、耆養血氣藥，加升、葛之類。愚謂便表裡虛實，是觀症也；涼血解毒，安表和中，是善治也。舍此，治法雖多，反為逆途。又曰：丹溪為活血調氣，安來和中。此為虛實而言，不若涼血解毒、安表和中為當。活血調氣，則又先以補助之法，遏虛寒則可，遇熱症則危。又曰：善治痘者，辨其寒熱，泄其毒自內出，治於已然者也；禁其寒自內出，治於未然者也。治於未然者易為力，治於已然者難為功。夫熱盛則毒多，苟不和解以泄其熱，則血熱妄行，不居原位，是猶溪水橫行，氾濫瀰漫，宜決壅塞以行疏利之法，毒氣有所自出矣。若誤而投以熱藥，與塞水何異？
辨五臟死症
經曰：足厥陰肝屬木。賴腎水以為生，腎水竭則肝絕。心乃肝之子，舌乃心之苗，外症舌青黑而卷，目無精光，淚出不止而交流，逢庚辛日死。
經曰：手少陰心屬火。賴肝木以為生，肝木枯則心絕。肝乃心之母，子絕則母孤。外症面黑目直，狂言妄語，心身悶熱，心火離散，逢壬癸日死。
經曰：足太陰脾屬土。賴心火以為生，腎水克心火，火滅則脾絕。肺為脾之子，脾絕則氣不行，外症面浮黃，洞泄不自知。脾主肌肉，肺主皮毛。肌肉消瘦，皮毛枯焦，唇反不收，逢甲乙日死。
經曰：手太陰肺屬金。賴脾土以為生，脾土倒則肺絕。肺主氣，行氣溫於皮毛。鼻乃肺之竅，而氣出入焉。外症皮枯毛脫，氣粗唇反，金無土養。肝藏魂，肺藏魄，肺孤而魄散，逢丙丁日死。
經曰：足少陰腎屬水。賴肺金以為生，肺金燥則腎水涸，腎水枯，不生肝木。外症目無光彩，不與心火相濟，自汗如水。腎經衰，脾土欲克而不能克，真氣自傷，故面黑內結，齒黑焦枯，逢戊己日死。
治法二十八條
一痘初起，疑似未定。丹溪驗耳居、手足指尖俱冷，及耳後紅筋赤縷，未可盡信。不若於一二日內，看舌上半白，上下唇起赤黑暈，兩目畏燈者為真。
一初起目光唇紫，略帶焦枯，舌起白胎，兩臉紅光者屬熱，不宜熱藥，宜四聖散、十神湯，加骨皮，汗透為度。汗後壯熱不除，光腫不散，服透肌散一、二服，一日夜連服三、五、六服，面白熱退而止。如熱不退，人事不明，亂言亂語，用犀角地黃湯；不效，用水調六一散一兩，作三次服；又不效，用解肌化毒湯，一二服，熱退水生，乃可治。如至二三日，大熱不除，痘已見苗，並熱難退，即復投以保元湯、人參、黃耆之劑，未有不潰爛而猶生者。
一初起太陽有汗而熱熾，唇不焦，地角肥潤，生氣光澤，三日點不見，至四日而苗出，漸漸如水灌子，此屬涼。痘縱密而無危，宜少服八物湯、十全大補湯，加山楂等藥，以保元氣。氣盛而依期長泛者，不必藥。
一痘光澤者不必藥，若紫黑小而實，在皮下不出者，急服四物十神湯，取大汗，後用透肌散，身涼為度，延至四五日，大熱不退，毒侵皮膚，則為不治矣。
一凡初起麵灰色不光澤，壯熱唇焦，點色紫黑者，作熱看。解衣則生，緩則不治。
一初起疑似未定，症類傷寒，宜服升麻葛根湯。有汗不宜服葛根，用過恐大虛其表，難於灌漿。蓋汗即是血，血即是漿。
一初起肝風心火交爭而發搐，宜王氏惺惺散；甚至顛狂，宜六一散。
一初起一二日內，太陽無汗，宜四聖散、十神湯，加丹皮、骨皮，取大汗如洗，則毒散而痘稀。若熱不除，用透肌散，身涼熱退，多者減少，少者竟無。
一初起一日，或半日內，紅點見而少者，急服四物十神湯取汗，務令熱退。不然，則乾紅症，出五六日而死。
一初起一二日內，面紅腫而淚不流者，取大汗，身涼後宜服八物湯，加升麻、白芷、麥冬收功。
一初起一二日，點見而覆沒，乃影痘也。至七八日，熱退而出，最防郁苗。
一初起一二日，泄瀉臭而不止者，不宜止，穢儘自止，因夾宿食而瀉，故無妨。
一初起之時，男犯房勞，十全大補湯、保元湯救之。
一痘當長泛，七八日內泄者，宜四君子湯送下七味豆蔻丸；如不效，用粟殼去膜，陳皮留白為末，砂糖調服。此症有二：初起熱未除，至七八日泄者，清氣下陷為不治；若身涼色白陷多，作虛寒者，宜依方調治，恐內虛不食而死。
一六七日痘出齊，紅紫不光澤，長泛壯熱未除，但地角人中有水光者，急服透肌散。除熱可治，或乍寒乍熱，水生而復枯者不治。
一凡痘出七八日，長泛肥滿光澤者，不必藥，色紅紫屬熱，宜透肌散，加四物湯清肌，防黑陷。
一凡痘出六七日，長泛法光澤，色白欠肥潤，或嘔吐瀉利者，屬寒，宜十全大補湯，加升麻、白芷、麥冬，以防虛癢倒靨。
一凡七八日，黑陷多，內無火泡，不煩渴，兩顴光澤者，服解毒湯，以下結糞；次服十宣散收功。
一凡七八日，色轉黃，瘡頂略皺，表虛而作癢者，宜大補藥，將收作癢，宜仔細看守，恐不覺抓破二三十粒者，不一時，百症俱作，乾紅而死。既收而爬破者，宜二白散酒調服。七日以前爬破者，氣血交會，宜敗草散敷之，投參耆實表裡；八九日，氣難血散，爬破者，服二白散而生者幸耳。
二白散
白朮（土炒） 白芍（酒炒）
等分為末，酒調，時溫服之。
一凡八九日將收，色宜竭，若色紅，甚焮腫者，此毒氣太盛，宜梔子麥冬湯，加甘桔服之。
一凡十二三日，收完結痂，目清靨厚，飲食日進，不必藥：若煩渴而泄瀉者，四君子湯送下豆蔻丸。
一凡十三四日收完，目起紅瘴，用穀精散、四物龍膽湯，時時服之。兔糞煎湯，代茶服，亦效。
一凡十四五日，至十八九日，兩足浮虛，面出黃水，宜消毒宣風散，或黃連解毒湯。
一凡孕婦將燒，一二日宜服罩胎散。餘症見後。
一凡孕婦不宜服葛升湯、牡丹皮，宜人參紫蘇飲，倍用羌活以解表毒。
一凡孕婦初產，必生虛熱，痘不出矣，宜十全大補湯、生熟四物湯，時時服。
一凡初起一二日內，身大熱，太陽汗出而點未見，至三四日熱退，八九日復熱，延至半月，或一月者，名曰煉地，宜避風寒，若為風寒所折，必一齊並出，甚者七孔流血而死。慎之！慎之！
一起一二日，遍身紅斑在皮下不出，不長泛者，乃傷寒發斑也。丹溪治法三十條，其中十四條，最宜詳味，故謹述之。
一痘疹春夏為順，秋冬為逆。
一痘分人氣清濁，上取勇怯。
一燒三日不退，防郁苗，急宜解汗以清其地。汗不可太急，急則拈地。
一燒三日略見紅點，如酒刺不長泛者，非是，要查看。
一燒三日出完，六日漸長如粟米光澤者，不必藥。在皮下者凶。
一初起自汗不妨，是濕熱熏蒸故也。汗多者，用人參、黃耆實表，以防難收。
一初起以惡實子為末，蜜調敷囟門，可免眼患。此法甚妙。
一初起煩躁狂言渴飲，若飲水多者，難治，急宜涼藥解燥，如六一散之類。
一凡痘瘡壞者，一日內虛泄瀉，二日外感風寒，三日變黑歸腎。
一凡痘出稠密者，用人參敗毒散、犀角地黃湯。稀則毒少，稠則毒多，宜以清涼之劑解之，酒炒芩連，多服亦不妨也。
一凡痘乾者宜退火，用清涼之劑，薄荷、荊芥、升麻、乾葛之類；濕者，肌表之間有濕氣，宜白芍、防風、白芷之類，蓋風藥亦能勝濕也。
一凡痘癢塌者，於形色脈上分虛實。實則脈有力，氣壯；虛則脈無力，氣怯；癢則用實表之藥；如大便不通，以大黃等寒涼之劑，少少與之，下其結糞；輕則用淡蜜水調滑石末，以鵝翎刷上潤之。
一凡痘當分虛實，氣虛者，用人參、白朮加解毒藥；血虛者，用四物湯加酒炒芩連，名解痘毒是也。
一凡痘分氣血虛實，大抵於氣血藥中分輕重為用，以平為期，有犯外邪而實者，加防風表藥，治法當活血調氣，安表和中，輕清溫涼之劑，兼而治之。溫以當歸、黃耆、白朮、術香；涼以前胡、升麻、乾葛，佐以川芎、白芷、白芍、枳殼、桔梗、羌活、木通、紫蘇、忍冬、甘草之類，可以調適矣。
輕症條例
一凡初起壯熱，太陽流汗，不煩渴、泄瀉、嘔逆，三日點見不密者，佳。
一凡初起熱微，嘔吐、泄瀉、汗出，點見紅者，輕。
一凡初起壯熱有汗，狂顛，人事不清，三日熱自退，四日點見者，輕。
一凡三四日內，面色紅潤，目清唇紅，熱不壯，飲食如常，不煩渴者，輕。
一凡一日內壯熱吐瀉，點見紅者，必取大汗，汗透者，輕。
一凡三日熱退，點出血泡，大而轉小，六七日轉淡黃色者，輕。
一凡痘出齊，六七日滿面光潤者，輕。
一凡孕婦胎落，目清不煩，痘腳稀者，輕。
一凡十一二日如褐色，或花收，或濕收，或干收，面部收完，日開一線，黑白分明者，輕。
重症條例
一面色灰白無汗，痘出點，腹痛唇焦，及內有宿食者，死。
一初起熱三日退，出點色白，面色灰白者，乃內攻之症，用重治法。
一初起而紅舌者，無汗煩躁，點見小而實者，危。
一初起面白目青，流淚無汗，天庭點見小而實，浮起不汗者，危。
一初起兩足痛不能忍，面色皎白，點見小而白，身不煩渴者，危。
一初起壯熱無汗，二三日，痘乘熱而出，又服保元湯、太和雞湯，至七八日，譫語皮爛者，危。
一凡初起，女犯房勞者，死。
一孕婦胎落，熱盛皮紅，煩渴一齊並出，咽喉痛者，死。
一凡未出之先，飲食過多，內有宿食，以致胃爛成斑，黑色者，五日死。
一凡痘出齊，壯熱遍身通紅，唇齒焦枯，乃血不居位，四日死。
一痘出齊，紅紫不光彩，苗焦地枯，淚流煩渴，舌全白乾枯者，危。
一痘一齊並出，壯熱色白，不渴泄，煩躁不止者，三日危。
一痘一齊並出生水，身無大汗，飲食不減，面生疔毒過關，身不起者，危。
一痘起泛，舌轉淡紅，略帶白色，如爛豬肝者，死。
一痘起泛，身上涼，七八日內泄瀉，火燒如燎者，死。
一凡痘齊出，至七日熱退，面部胸前皆起，項後不起，焦枯滿面而空，起油膩者，危。
一痘七八日長泛，不肥滿，煩渴，黑陷，兩頭髮火泡，四肢起，胸背上不起者，危。
一痘八九日收不過關，不結痂者，危。
一痘起十二三日，將收完，口開眼閉，煩渴譫語，色皎白，臭氣粗者，危。
一痘起十一二日，將收完，氣臭充入腦頂者，危。
一痘將收未收，作癢爬破者，危。
一痘收後，飲食過多，作泄者，危。
一痘收後癰毒潰爛，久不生膿者，危。
一痘收完，下利多食，目睛陷，穀食不化者，危。
一痘後完，痂落無疤跡，遍身色白如鼓皮，不思飲食者，危。
相格論
嘗觀小兒痘疹，雖原胎毒以成，然其發越，實本歲運而至。欲知治法，當辨生死。初起決其生死，須觀主痘何如。初發熱而痘點先見者，為主痘。主痘見於太陽司空之地，光澤者輕生，紫黑者垂危，欲知治法，必於死中求生。紫黑者，內毒已成，升提以泄其壯熱；光澤者，內養完固，善調以保其太和。升提則升麻、葛根為宗，調養則以川芎、當歸為要。密如蠶種，須防提起必死；形如鼓皮，最怕流淚定死；點如蚊錐，汗後不起者不治。已上三症，當用四物十神湯取汗，透肌散清地。唇下人中，漸漸生水，若水生復干，大熱如前者不治；形似糠粃，太陽汗乾者，莫醫；渾身壯熱，汗枯必然並出，死症無疑；少婦房勞色白，亦能並出，妙手何用？脾虛則淚灌瞳神，譫言多水；腎虛則鬼祟其體，狂言多妖。腎屬陰而藏鬼，患者多見鬼，知其腎空虛，非真鬼也。舌不出唇心已喪，耳居反熱腎將枯，用梔子麥冬湯滋腎水，加黃柏、知母服之。唇裂齒乾莫治，面仰頭直休醫。舌上疔如枯樹，舌下黃如牛奶，柿形，此乃熱毒生心經，不必良方。生時後，男子原於心熱，婦人乃是產虛，用玉鎖匙點舌，四神湯加梔子、麥冬、連翹、黃芩以治之。若舌上黑瘤，不一時如龍眼大，紫黑血泡塞口，潰爛莫治。天堂先起者否，地角先見者泰。手足未見而頭面獨起，號曰四體不均，此熱蒸於面，手足屬腎，腎之所部獨冷，面受熱蒸而苗已枯，是以腎部未受熱蒸而起，水枯火盛，乾紅之症，能無危乎？腰背密而胸前獨無，實為一心之主，胭脂色地，不作膿，水灌於形易長泛。凡觀表裡之間，必察經緯之內，心經本乎胸前，肺緯原乎背後；心經實而心窩疏，肺緯虛而背後密。心混心家熱，咳嗽肺生痰，咬牙脾土弱，恍惚腎水枯。虛乃脾土發生，無腎水則枯，無肝木不茂，無肺金不生。腎水枯而心火熾，是以肺金受傷。肺金傷，梔子麥冬湯加二陳主之。而痘苗枯，實本脾土熱，金不能生水，苗如枯，脾土乾燥而熱。痘將出而唇上破裂者，脾土大熱，乾紅之症不無，急用解肌化毒湯，連進不效，加軟石膏救之。唇白不收者，脾土大寒，泄白之痢必有，十全大補湯，倍人參、黃耆救之，急用參湯，調飯匙膠主之。初起腳疼者血少，腰痛者營虛。胸背乃受虛之地，緊要之關，不宜痘密；手足乃堅硬之所，輔佐之鄉，縱密無妨。面不起而天堂有膿，陽氣散而死期將至；面已起而頸項無水，關節隔而生意必無。胸前黑陷心家熱，下其結糞可醫，解毒湯可治，通聖散亦妙。背後焦枯肺作痰，鼻起烏煤不吉，腰纏羅帶腎水枯，脅表赤紋脾土無。羅帶纏身，應有陰陽之論。帶如灰白，定為虛弱之凶。色似灰白，喘咳何安，八珍散去朮，而加參耆為當。腹似鼓皮，煩渴不已，解毒湯倍歸而投枳殼為宜。欲出不出，煩躁無微汗者，大凶。或燒不燒，泡爛有赤斑者，愈險。三四日內，因有宿食，以致胃爛成斑，治法當用解毒湯加大黃下之。但人惑於汗下說，執不肯下，是以就手待斃。予於此揭示後人，與其袖手待斃，不若幸而成功。吾見世之出斑未齊，下而好者，十有八九。人何寧忍死而不肯下乎？
五體密而胸背疏，縱重何妨？四肢多而頭面少，雖險可醫。虛處多而實處少，獨防虛弱難收；虛處少而實處多，善加調養易好。面腫脹而身不腫者，毒上凝而不散；面起泛而身不起者，症已敗而命終。
凡看小兒痘疹，先觀五藏何如？舌全白者心喪，齒全黑者腎亡，肝絕則目赤淚流，脾倒則唇焦掀露，肌肉消白者肺絕，痘腳紫黑者血枯。虛處多，毒積於五內；實處少，毒散於四肢。初燒壯熱不除，定知郁苗而死。汗透身清熱退，苗隨汗出必生。先服透肌散，次用解肌化毒湯，急服以救苗也。此乃痘家之秘訣，實為後學之良方。瘙癢蓋緣痘嫩，參、耆、桂、術可投；食挫定是痰多，甘桔二陳莫緩；黑陷火炎水竭，解毒湯投之甚宜；咬牙土濕脾寒，異攻散服之允當。煩渴無膿痰氣盛，終為陰府之人；泄瀉失被飲食少，難作陽間之客。肥滿光澤，膿窠泡者，尤佳；平塌焦枯，腳下黑者，不吉。舌上染霜心內熱，十神湯內麥門冬。眼中流淚脾家虛，八物湯間耆朮等。睡中驚跳莫疑邪，未出狂言休為重，熱吐痰多，毒反攻於內，心先受證，所以生狂，宜解毒湯，加梔子、麥冬、黃芩主之。重變輕而易好，遇乎濟世之醫。輕變重而難調，遭乎風寒之閉，先用透肌散以實表，次用四物湯與解肌化毒湯以和中，所為安表和中，可以無危。黑斑幾點，發在實地也，堪醫；紫血數團，發在腎經，難得解；紅斑成片，發於腰背達臍者，不可治。肺經不起，任扶上岸也生痰。肺麗於背，自頸後至背不起泛者，必生痰喘，宜補肺散，加四物湯與穿山甲，以升提主之。面生輕薄，得到頭來適作怪；肺經不絕，必生痰而作氣。面色灰白，定瘙癢而不清，小兒多有水光，因而作癢。婦人豈無嬝體，眼硬流漿，痘灌漿而表虛，宜大補湯、保元湯，倍耆桂以實表。緩則皮破血水流，謂倒靨，用敗草散敷之。若少婦肌肉嬝薄，被席堅硬磨破，不可以倒靨看。若加實表之藥，反增潰而死。男子老來最怕實光而不灌，後生壯者應嫌房事以傷神。男受症而與女交為陽易，十全大補可生；女受症而與男交為陰易，百無一治，必死。睡則被驚而醒，蓋緣心火之未治；食則作嘔而還，是因胃氣之不足。困足聲干，如敝車不吉之形；灌里流漿，乃枯木不凋之象。鼻枯唇裂本凶，氣促目翻不吉。眼失瞳神，終歸陰府；眼無光彩，定棄人間。神昏不定被驚，梔子麥冬湯以瀉心火；胃氣不和致嘔，藿香正氣飲以調胃寒。雲肩垂而生痰氣，頸鎖重而隔咽喉。雲肩者，頸後白陷而焦枯。頸鎖者，咽喉垂陷而無空。二者皆火盛而毒上凝，透肌散、四物湯、穿山甲去雲肩，牛蒡子、甘桔治頸鎖。雲頭花滿身不吉；霞色叚遍體何安。紫黑焦枯，應有板牙之論；齒唇掀露，還詢往日之因。煩渴不定心受熱，瘙癢不已體遭魔。硬舌言語不清，色如爛豬肝者，必死。咽喉吞水不下，痰如死狐臭者，不宜。噦噫者，胃氣不和，嚼赤豆立止。疼痛者，脾胃卻絕，想人世難留。燒出蛔蟲，非積氣多者不治。經云：蛔蟲而胃絕。平日積氣生蟲，遇胃火盛，蟲乘熱而上行，雖多無妨。苟非積氣，必胃絕也，宜白虎湯治之，泄盡死血。若成塊少者莫醫，應嫌瘡癤不分明，更怕癰疽而泄氣。痘將半足，若生腫毒得長生，腫毒已成，爛肉黑沉還不美，痘毒已成，宜發焮腫，則新血盛而敗血成膿，此生新去舊之義也，宜八物或托裡散。苟非服涼藥太過，氣血衰弱，肌肉沉黑而死。
孕婦防燒極以臨盆，產婦怕血氣而汙體。正治偶遇月經，猶防汙穢天花，若非大補良劑，未可全稱福果。正當長泛時候，且看膿色何如？清漿則易靨難收，實漿則易收緩愈。足跟知痛，身上漿收，痘已出盡；身熱不退亦擔憂。痘已長完，窩內無膿還不美。長完漿灌，須察是水是膿；灌足漿收，須見有痂有靨。長泛是水，皮薄者難收；灌滿是膿，皮厚者易斂。不結痂，如疔靨貼肉不美，謂之假塌陽收。靨邊赤色，如死血染皮甚凶，謂之乾紅火泡。睛清則臟腑無毒，皮赤則表裡有傷。面部收完，目開一線，黑白分明，則知內毒已盡。白珠紅者內熱，宜四物龍膽湯主之。皮赤者，毒未盡也，與再三參看，宜解毒湯主之。靨邊白色易好，瘡邊紅色再翻。兩足浮虛，氣未除而有毒，荊防敗毒散主之。五心燥熱，熱未退而要涼。收時氣促腹脹，必生結症，此為不治之候，宜蘇子降氣湯主之。完則口開眼閉，恐喪心家，此亦不治之症，此症有毒。若參陽位，矇頭蓋面，身上稀少，則毒氣易除。面部凝而不散，是以口開眼閉，或爬破復灌者，宜解毒湯加生地、赤芍、銀花、芩、連行下之藥急救之。好則依期而愈，未臨半月收還；否者過日而延，卻過四旬不足美。幼兒氣衝皮薄，十日收完，不為太急；老人氣衰皮厚，十日而長，豈是遲延。面赤眼紅，心經多受熱；咳嗽咽痛，肺上定生痰。既收而出黃水，乃是餘毒未除；若收而生水泡，亦是熱氣未散，宜與倒靨條參看。半漿水泡起於胸背，青黑水泡發於四肢，人事清爽，飲食加進者，不必藥，此氣有餘而血不足，宜少與四物湯和之。眼眶露出紅筋，必生翳膜，靨遲現出赤色，定有餘災。魚口蛇腹定知亡，虎斑蛇皮俱不吉，亦有巧中藏拙，絕處逢生。人生分乎貴賤，命難定乎短長。貴人體厚，難禁勞碌之形；童子體嬝，怎受非常之熱？貴人八分折十，賤者四分減三。初起不避風寒，必生壯熱；不節飲食，必致胃傷；不戒嗜欲，必損元氣，唯有內生外死，猶可詳觀。譬如根好葉枯，終當發達。凡用藥俱用炒研，入煎方得出味。
辨痘疹與傷寒相似治法與傷寒不同者何
相似不同者，丹溪之心法也。痘疹無全書，亦天地之一缺也。此二句，參天地之化，致中和之氣，成位育之功，補天地之一缺，發聖賢之未備，包括多少意義。所謂相似者何？初起之時，憎寒壯熱，頭疼腦痛，身熱脊強不眠，舌乾口燥，寒熱嘔而口為之苦，此其所以相似也。何為不同？傷寒從表入里，一二日宜發表而散，三四日宜和解而痊，五六日便實，方可議下，故傷寒先治表而後治里。痘疹從里出表，一二日毒氣內壅，宜托裡以解表；二三日內有宿食，以致胃爛成斑，宜急下以和中，故痘疹先治里而後治表，此其所以不同也，且症類傷寒者多矣。予見十二三日，飲食多者反死，不進飲食者反生，與除中何異？大熱未除，咽喉舌爛，齒牙脫落，與狐惑同條。煩極而渴，熱熾成斑，譫語鄭聲，虛實相等，多眠不眠，轉重可知，舉此以示後學，所以發丹溪之未發也。且傷寒明表裡，毒入於內，以致發狂，方可議下，下之早者結胸，傷寒下之宜遲。痘疹明虛實，毒壅於內而不發越，便宜速下，下之遲者胃爛成斑，是以下之宜早。表裡明，則傷寒無不治；虛實辨，則痘疹無不調，治痘疹端在此。古人云：胸中有全馬，然後可以畫馬。予亦曰：心中有全痘，然後可以治痘。
正治從治者何
夫痘疹雖原於胎毒所成，實藉氣血以為主。榮衛和調，脈絡循軌，一有偏勝，其害立見。燒三日身清而出，自然之理。或半日，或一二日，熱未除而點見太陽司空之地，色白而空殼者何？夫司空之地，心實主焉，毒不能出而反入，是毒氣攻心而臣欺君。心無主宰，火盛剋金，而血不華體，名為內攻之症。夫心火不可驟遏，宜行從治之法。蓋以寒治熱，以熱治寒，此正治之常法也。以熱治熱，名曰從治。內攻之症，非從治行權，則莫治焉。痘見空殼，血不蔭根，面白唇黑，臍下紫斑，此內攻之症也，宜四物湯加升提藥以從治之，令毒侵皮膚，痘腳紅活，徐進以透肌散，正治以解之。從之太過，恐毒盛肌膚，固結而不可解。一從一正，至再至三，候其見點大淡紅，地肥苗秀，略見光輝，人事平靜，則從治之藥斯止，此法甚效。人所不曉必點初見於司空之地，而詳審焉。否則五臟潰爛，五六日而危，不可救矣。學者宜盡心焉。
辨今人不用異攻散
陳文中用木香異攻散，乃寒水司天之時，屢獲捷效。自宋曆元至明，率皆用之。遇歲火毒流行，概投以異攻散，而時藥不旋踵而死，畏不敢用。夫山野農人，多受山嵐瘴氣，毒鬱於內，以致陷伏倒靨，寒戰咬牙，灰白頂陷，泄瀉昏睡，苟不用辛燥之藥劫而出之，將何成功？予故挈而辨之，以語後學。
辨今人輒用保元湯
夫痘疹先辨寒熱為主，一二日熱壯點見，此症屬熱，用涼血解毒、安表和中、輕清之劑，以身涼而止，此古人正治之法也。至四五日後，血熱妄行，毒侵皮膚，投以清涼之劑，尚未可收成功，而況與之保元湯者乎？今醫不問身熱未除，一二日內，概與之保元湯，不效而以太和雞湯，至於煩悶又進以獨參湯，是以熱而助熱，血妄行而痘密，火愈盛而水愈枯，陷伏不起，未有不顛狂，焦枯唇齒，舌爛而死。哀哉！夫異攻散，既為陳文中之病，保元湯與異攻散，又何異乎？今醫常云：某用保元湯而生，某用保元湯而效。殊不知遇於寒涼，發之當而成功易；遇於火毒，此與異攻之害，可勝言哉！今之時火毒流行，熱症十常八九；寒涼亦有一二。熱甚點見為熱症，急用清涼之劑。三四日熱退見者，為寒涼，宜用保元湯。後之醫者，當辨寒熱，幸無執滯，以失人為身後累，其謹鑑之。
辨汗下二說
按：丹溪云：始終不可妄為汗下。其言妄為者何？蓋言未嘗不汗下，但不可妄耳，於此不可不辨。昔人借喻云：如庖人籠蒸之法，但欲其松耳，治法宜涼血解毒，安表和中。其或氣盛煩躁，熱熾盛，眼赤，皮紅光腫，此毒侵膚，肌表受症。若不急汗以解表，則熱愈盛而毒愈熾，血熱妄行，毒侵皮膚一齊並出，則不治矣，宜先服四物十神湯以蘇利之，汗透為度。略用升、葛以解表，則毒氣有所滲而出。毒從汗散，痘從汗出，自然開腳生水，此所當汗也。苟熱不為汗，則壯熱不除，大便不通，煩躁胸高，內有宿食，點見紫斑，急用承氣湯，或通聖散、白虎湯下之，則內無壅滯，氣血順軌而清涼。苟不急下，則毒蒸臟結，臭爛而死，此始當下也。汗後自利，苗下泄也，此為重症變輕，穢盡而利自止，不必止也，宜以八物湯、保元湯、十全大補湯，徐徐飲之，以助成功。如八、九日火熾壯熱，水枯黑陷，大便閉結，毒壅於裡，而五心煩熱，急當下。苟不急下，則毒鬱於內，無由發泄，內外固結，火熾水枯，黑陷而死，宜解毒湯，少與芒硝以軟堅，當歸以潤腸，枳殼以導滯，而結自下，則毒氣流行，表裡俱解，火降水生。此終當下也，學者宜盡心焉，不可惑於時論，袖手待斃也。
四物十神湯 治一二日內點見熱壯，無汗或自汗者，並宜服之，取汗透為度。
當歸 生地 蘇葉（各一錢） 川芎 白芍 升麻 乾葛 白芷（各五分） 香附 陳皮 甘草（各三分）
熱甚，加赤芍、麻黃；皮紅熱壯，則加丹皮、骨皮、姜。
石膏湯 治三四日熱壯，大便閉，胸高而躁。
生石膏（七錢） 桔梗（二錢） 東參（一錢）
水煎溫服。
承氣湯 治同上。
枳殼 厚朴（各二錢） 朴硝 大黃（各七錢）
姜三片，水煎服。
防風通聖散 治壯熱不除，又大便閉塞，胸中煩躁飽滿。
防風 白芍 薄荷 當歸 川芎 甘草 厚朴 梔子 連翹 黃芩 桔梗 白朮 麻黃 荊芥 滑石 石膏 大黃 芒硝
共十八味，姜三片，水煎溫服。
解毒湯 治八九日熱甚，水枯黑陷者。
陳皮 甘草（各三分） 白芍 連翹 梔子 黃連（各五分） 當歸（炒） 生地（炒） 黃柏（炒，各八分） 防風 荊芥 枳殼 黃芩 朴硝 牛蒡（各一錢）
陷多，加大黃（二錢），姜（三片），水煎服。
辨初起腰疼
凡初起之時，頭痛腦疼，及肚腹疼痛者，乃為順症；甚至腰痛不可忍者，或有腳疼而至於腰者，世以為毒藏於腎而不能發越，率為難治，而又見可治者多矣。予參考諸書，惟丹溪語及此，是知其腰之痛也。蓋由鳩尾骨者，太陽所過於此，榮虛不能導衛，陰血為之停留，新血相觸而作疼，是以鳩尾骨痛，而達及於腰。世人誤為腰痛，治法活血調氣，用四物湯，加酒炒黃柏、酒炒知母，以桂心為引，甚者加乳沒；或痰盛而作疼者，用二陳湯，加炒黃柏、酒炒知母，以廣木香為引；陰虛痰盛，合二方而用之。治未出而腰疼腳痛者，則升提發散之藥亦可，用四物十神湯。學者所宜盡心焉。
師鑑按：《證治大還》云：鳩尾骨痛，痛甚屬痰，二陳加木香、前胡、黃柏、知母；至陰分作痛，屬陰虛濕熱，六味丸加當歸、牛膝、防己、黃柏、知母、肉桂、紅花。
加味四物湯 治痘未出而腰痛。
當歸 黃柏（炒） 知母 升麻（各一錢） 熟地（半錢） 川芎（八分） 白芷（三分） 桂心（五分）
痛甚，加乳香、沒藥（各五分），水煎服。
加味二陳湯 治痘未出而痰盛腰痛。
黃柏（炒） 知母 茯苓 升麻（各一錢） 木香 甘草 陳皮 半夏（各三分）
痛甚加乳沒（各五分），姜（三片），水煎服。
辨影痘
凡初起一二日，熱未壯而皮略見紅點者，有見而覆沒者，為影痘。不必驚疑，必俟熱壯而出。痘出輕鬆淡紅，此毒侵皮膚順症，不必藥：點出而浮小，色白而無血者，屬熱，毒氣留於命門，遇相火合起則發，以通聖散寒涼之劑解之。
防風通聖散 治點出而浮小，色白而無血者。
防風 薄荷 赤芍 歸尾 梔子 連翹 黃芩 白朮 川芎 荊芥穗 甘草 青黛 滑石 石膏
共十四味，水煎服。
辨發斑
夫斑者，有色點而無頭粒者是也。蓋緣飲食過多，傷於足太陰之脾土，熱積於手太陽之心火，入於手太陰之肺金，故放點而斑生，出於腰腎皮毛之間，從胸背絡頸而入腹者死。先賢曰：胃爛成斑。又曰：內傷外斑。一身之火，遊行於外，色紅而小者，用通聖散以散之，或玄參升麻湯、豬心龍腦膏治之。宿食未消，壯熱不除，四順清涼飲子下之。若斑紫黑，身壯熱，斑出自下而上，及臍者不治，至領者死。丹溪曰：斑紫紅，十有九死；紫黑者，十無一生。良有以也，予見斑少痘多，開腳生水，身無大汗者，亦當治之，不可執一端也。
通聖散 治痘發斑。
麻黃 大黃（五分） 朴硝（一合）
水煎服。
玄參升麻湯 治內傷外斑，一身之火，遊行於外，色紅而小者。
大青 玄參 升麻 乾葛 羌活 獨活 歸尾 黃芩 茵陳 石斛（各等分）
水煎溫服。
豬心龍腦膏 治同上。
梅花冰片（一分）
宰豶豬心血一個為丸，如桐子大。每服一丸，紫草湯下。
四順清涼飲子 治宿食未消，壯熱不除成斑。
當歸 白芍（各一錢） 甘草（五分） 生大黃（錢半）
胸高滿，加厚朴（一錢），枳殼（一錢），姜（五片），水煎服。
辨用雞先後
夫雞之為言稽也。易稱翰音，乃火德之精。其性興陽，其功同參，性味甘溫無毒。多食則火動生風，世俗見痘出者，食雞而成功。不論先後虛實寒熱，但見出遲發慢概與食之。食後咽喉腫痛，壯熱皮紅，風動生痰，目赤淚流，斑爛而死，予深哀之。夫雞何害於食，但始發之時，熱未除，不分寒熱，切不可食。至八九日，轉漿而色淡黃，光澤而不肥滿，氣虛白陷不起，身涼多睡，咽喉爽快，痛少便清，此屬虛寒之症，宜與食之。用筍為引，白水熬成膏，如常食之，少加鹽而略和其味。藉火氣以行血，於是白陷者，紅活突綻而起。惟虛寒之症可食，若熱未除而多食，未有不敗乃事者。
辨誤服熱藥成斑
夫小兒難任非常之熱，亦難任非常之寒，宜溫和通用。如初起一二日內，壯熱未除而誤服熱藥，並冒風暑成斑，宜服陽毒升麻湯；若氣血兩虛發熱，誤服涼藥，下之太早，以致斑爛，宜龐氏石膏湯；若有宿食成斑，治見前。
陽毒升麻湯 治誤服熱藥成斑。
升麻 人參（各一錢） 射干 黃芩（各二錢） 犀角（磨三分）
水煎食前服。
龐氏石膏湯 治誤服涼藥成斑，氣血兩虛而發斑。
朴硝（五分） 香豉（一合） 蔥白（一枝） 大青 升麻（各一錢） 石膏（五分） 生薑（五錢）
水煎服。
辨黑白二陷
凡痘初起，燒三日未見紅點，熱退身涼，至六日出齊，頂尖光澤不必藥。至七日頂復平，名曰開腳。八日內四邊高起而中陷者，名曰生水，色轉淡白，漸漸轉黃，至九日成膿。中陷高起者，名曰圓頂。四邊色紅收近者，名曰圈腳。至十日褐色，如灰白者正收，不必藥。八九日而陷不起者何？夫陷有二種：白者為白陷，黑者為黑陷。諸書所載黑陷而未及白陷，乃先賢之所未備。夫二陷系寒熱，後人但知黑陷為實熱，能殺人，又謂之返黑歸腎，先儒謂十無一生。殊不知白陷為虛寒，亦能殺人。黑陷多用百祥丸，予以為傷其脾土不用，以解毒湯代之，活者甚眾。惟白陷者無治法，是為缺典。予知氣虛不能導血，過食以傷脾土，或服寒涼太過，耗散精華，故有是症，宜異攻散、補中湯、上奇散，詳症施治。
解毒湯 治火盛水枯黑陷。方見後。
補中湯 治氣虛白陷。
人參 黃耆（各一錢） 白朮 當歸 麥冬 熟地（各五分） 川芎 升麻 白芷 白芍 甘草（各三分） 桂心 陳皮（各二分）
胸前陷，加銀花：背上陷，加山甲；面起身不起，加黃芩（五分）；餘熱不清，加骨皮（三分）；泄多，加赤茯（三分）；有宿食，加山楂肉（三分）；泄多，再加鹽梅（一枚，燒），用薑棗引，酒煎熱服。
上奇散 治同上。
人參 黃耆 當歸（各三錢） 厚朴 桔梗（各五錢） 桂心（二分） 川芎 防風 白芷 甘草
熱和升麻為末，酒調服。
辨反黑歸腎為黑陷
予觀諸書《洪範·五行》：水潤下，火炎上。心腎二經所屬之地，水火不容並立。水枯則火盛，自然之理也，況無治腎之法，但有解毒散火之理。予知火盛則苗枯，黑陷非歸腎也。治法當用黃連以瀉肝，木為心之母；麥冬以清心也；升麻升陽氣於陰之下，行肺氣以平肝，兼能散火；白芷、當歸生新血以助心；生地黃、炒黃柏以補腎；枳殼佐歸以寬腸而導滯；朴硝少許以軟堅；梔子下屈曲之火；黃芩引血以歸位；連翹開鬱而降火；白芍均氣以補陷；荊芥以退火毒。名曰解毒湯。如此則火降水行，黑陷自然轉漿而愈。
辨火論
人具五行，各一其性。心為君火，又有相火，現寄於肝腎之間。相火易起，煎熬真陰，陰虛則病，陰絕則死。夫痘疹一症繫於心肝脾肺四臟之火，《內經》所謂五火相煽是也。一發則為之斑爛，世以傷寒一類治之，惟丹溪主寒熱表裡虛實之論。予知氣盛血壯者屬火，出而斑爛；氣衰血少者為寒，出而稀少，此寒食輕重之分也。夫輕者不藥而愈，重者豈可束手待斃？予此辨而極言之。近歲火毒流行，熱症十常八九，寒涼間有一二，必當升陽散火以清肌膚，此扶陰抑陽之義。蓋火不可豁遏，必輕清和解，是以用四物十神湯取汗，以行疏利之法，則用升麻升陽散火解肌，而毒出首。汗後火不熄，仍前壯熱，兼以面色皎白，痘小而空殼，此火鬱於內，毒不能出而反入。其為症也，人事不清，口多譫語，而生黏痰，此乃熱火成毒攻心，舌必全黑，復用四物十神湯，加丹皮、骨皮以升提之，俟其火發而有微汗，遂用透肌散以清之。一晝夜連進二三服。如顛狂不止，蓋緣真火之未降也，進以井水一碗，調益元散一兩飲之。必口吐痰涎，人事輒省，此真水能降真火也。如不效，用解肌化毒湯，必一二服，熱退身涼而止。此無他，火盛則血妄行，毒侵皮膚故耳。若非猛進藥餌，則不治也。然涼後火毒者何也？名曰乍涼，非誠涼也。夫瀉火者，耗其真陰，陰虛火動，自然之理，先實後虛也，宜以保元湯大補元氣，氣盛則火自降。非深知其道者，烏足以語此。
透肌散 治一二日毒氣凝結，面紅煩悶。
牛蒡子（二錢，炒） 荊芥穗 木通（各一錢） 山楂 白芍（各八分） 陳皮 甘草（各三分）
燈心一撮，姜三片，水煎服。
解肌化毒湯 治一二日痘見點，顛狂不省人事，面色紅腫。
防風 荊芥 梔子 連翹 柴胡 前胡 羌活 獨活 升麻 丹皮 乾葛 白芷 麥冬 赤芍 黃芩 骨皮
心煩，加犀角、黃連。涼後用八物湯。將前藥各等分，燈心為引，水煎不拘時服，身涼而止。
益元散 治同上。二便利者不宜服。
滑石（六錢） 甘草（一錢）
共為末，水調服。加硃砂三分，名曰辰砂六一散。
四川文宗高受所媳，乃西田庠生林體乾女，年十六種痘，起自初八，至十二不能言語，臥不安席，起臥之時，循序不亂。楊橘泉治之不效，問紫姑仙，質以藥方。仙曰：操舟者不知把舵之方，焉能令舟就岸，以卸其貨？今喻子在此，何不用之？延予看痘，立方與仙合。知其火盛痰生以迷心，是以不能言；熱毒攻心，是以坐臥不安。用解肌化毒湯，倍梔子、芩、連，加牛黃一分，三服後，痰吐盈盆而能言，舌黑如茨，痛飲茶五碗，方睡而愈。姑仙呂純陽贈詩一首，詩曰：
蓬島仙人久慕名，
塵凡醫類笑無明。
金聲一振聲難敵，
玉液金調果有靈。
大手挽回春氣盎，
妙劑推轉病元寧。
先生總合神仙意，
莫大陰功海島平。
辨表實
表者，外也。痘疹從內出外，寒在表，熱在裡。紅活凸綻為表實，不必藥。初起之時，外感風寒，內受鬱熱，毒氣不能發散，由是凝結於皮膚，無汗而光，睡臥不寧，此表實而熱也，宜四物十神湯汗透以肌表，用透肌散以和氣。不然黑陷水枯，乾紅之症，不治矣。
辨表虛
夫虛者，氣血不足之謂。如不起，面白唇紅，舌黑汗透毛端，此氣血不足，且看其熱微壯何如？微者蔥白湯少許，亦能壯氣而痘自出。至五六日出不快，六七日開腳生水不作膿，此虛症而寒也，宜人參養榮湯，倍加參、耆以實表，自然靨也。不然，白陷寒戰，倒靨泄瀉之症出，則不治矣。白陷甚者，宜異攻散。
人參養榮湯 治六七日表虛色白，食少寒戰，陷頂泄瀉。
人參（二錢） 黃耆 當歸 白芍 白朮（各一錢） 熟地（五分） 川芎 茯苓（各五分） 桂心 陳皮 遠志 五味（九粒） 甘草（炙，各三分）
泄瀉，加枯礬三分，加山甲二分；食少，加山楂五分；痰，加川貝母五分。薑棗為引，水煎服。
辨裡實
凡出痘，犯壯熱煩渴之症多，虛寒之症少。里，內也。痘乃從內出外，能食不瀉吐為裡實，不必藥。初起乳食不節，外感風寒，內受鬱熱，舌黑唇焦，目翻氣促，言語不清，人事不省，壯熱煩渴，此裡實而熱，急宜服四物十神湯，大汗以泄其熱；解肌化毒湯以解其毒；水調六一散以通其滯。如有宿食，用石膏湯以下其滯。內毒已解，熱退身涼，自然出快。不然內敗口臭，眼合氣粗，狀如風疹，甚如糠粃，不旋踵而死矣。
辨裡虛
凡痘初起，腹痛，嘔逆，泄瀉，不食，煩躁不渴，此裡虛而寒也，宜藿香正氣飲，和中安胃，自然長泛。不然則寒戰咬牙，灰白倒靨，為不治。若多宿食吐瀉者，未可以內虛看，當以泄瀉相參看治之。
藿香正氣散 治嘔逆不食。
藿香 紫蘇 腹皮 陳皮 茯苓 桔梗 甘草 厚朴 半夏 白芷
嘔甚，加砂仁、人參、乾薑各等分，薑棗為引，水煎服。
辨表裡俱實
凡痘初起，能食而不嘔瀉，微渴而汗，面色紅活，此表裡俱實，不必藥。亦有過於實者，舌黑唇焦，心煩目閉，語亂昏沉，此裡實之過也，宜四物十神湯一服，取汗解表；又透肌散連進二、三服，以解毒，面白熱退，身心清為度。如不效，解肌化毒湯連進三五服，緩則不治。醫者所當用心也。
辨表裡俱虛
凡痘初起，人事清，不甚熱，舌不白，唇不裂，飲食少進，不煩渴，面色白，微利而嘔，此表裡俱虛也，宜用八物湯，加升麻、乾葛、白芷、黃耆、人參以助其里。又有虛之過者，乳食不進，自利不渴，多睡心清，為裡虛之過也。不大熱，面皎白，目清不閉，皮不腫而多汗，唇微焦，舌微白，此表虛之過，宜四君子湯、保元湯，多服必全紅活突綻而止。
八物湯 治一、二日表里俱虛。
人參 當歸 熟地 川芎 茯苓 白朮珏 白芍（各□錢） 甘草 升麻 白芷（各三分）
棗圓為引，水煎服。
保元湯 治表虛之過。
人參（一錢） 黃耆（錢半） 陳皮 甘草（各五分）
圓肉為引，水煎服。
六君子湯 治虛而嘔者。
人參 焦術 茯苓（各二錢） 甘草 陳皮 砂仁（各一錢）
嘔，加姜香。薑棗為引，水煎服。
辨外症順逆
初起血泡，次為水泡，又為膿泡，又為褐色，又頂起血蔭盤子為順。
初起密錐，次如胭脂，又色白灰，又如鳩眼，又如繭殼者為逆。
身體溫暖，能食，便結為順。
寒涼太過，不能食，下利為逆。
辨外症輕重
輕者，三次出，其中無大小不一，根窩紅活，頭面少，光澤肥滿。
重者，一齊並出，泄瀉、煩渴，密如蠶種，身溫腹脹，而色灰白，頭溫足冷。
辨五臟形色
心屬火，時發驚悸，其色赤，發而為血泡，其色赤；
肝屬木，呵欠煩悶，其色青，發而為火泡，其形小；
脾屬土，能食多睡，其色黃，發而為膿泡，其形大而班；
肺屬金，面白噴嚏，其色白，發而為疹，其形大；
腎屬水，居下，獨不受穢，故無症，耳居鼻尖俱冷，毒氣留於命門。或時氣傳染，如得傳於心、肝、脾、肺四臟，腎無留邪者吉。一、二、三日不能發，而腎之所屬俱熱，為逆症。
體格余相
色黃有膿好，色白有漿治。色紅作膿，急退火則生，緩則不治。色略黑而明亮治，赤班治，頂白陷有膿漿治。死血不治。狀如鳩眼，中黑陷，四邊高起不治。赤如小豆，有膿不治。虛白無膿，不治，黑陷多，不治。下結糞，善飲食，不治。軟殼吐漿，不治。灰白陷頂，不治。收後多睡。痘小者為珍珠痘。正痘顆粒圓淨。
辨不治
寒戰，咬牙不止；紫黑色，喘渴不寧；灰白色；陷頂腹脹；陰陽交易；頭溫足冷，悶亂飲水；氣促，泄瀉，煩渴。
辨不藥而愈
痘腳稀少，根窩紅活，不泄不渴，飲食不減，唇舌尖紅，身無大熱，苗下有泄，地位明白，太陽有汗，四肢溫和。以上十條不必藥，善加調養。房室溫盎，屏諸溫氣。忌外人，房室、體穢、婦人月水，皆不可近。應燒大黃、蒼朮、黃芩、紅棗以解之，不宜檀、沉、乳、麝，宜用芫荽煎酒，噴其床帳。夫氣聞香則順，聞臭則逆，世俗所謂靨也。若信巫覡召外鬼，反致不祥之禍。
辨外因
凡痘初起，欲出而未出，因而發搐者，是外感寒邪，因而發心熱也。蓋緣心火交爭而致之，宜王氏惺惺散，或升麻葛根湯、木香參蘇飲之類。
惺惺散 治痘未出，發搐者。是外感寒邪，因而發熱。
人參 白朮 茯苓 甘草 桔梗 川芎 薄荷 花粉（各等分）
姜三片，水煎服。
升麻葛根湯 治同上。外感風邪而發心熱。
升麻 葛根 白芍 甘草
薑棗為引，水煎服。
木香參蘇飲 治同上。
人參 蘇葉 桔梗 乾葛 半夏（各七分） 前胡（四分） 陳皮 枳殼（各三分） 雲苓（八分）
姜引，水煎服。
辨內因
凡痘欲出而未出，因而吐利者，是中焦停痰，或有宿食也，宜四君子湯，加砂仁、陳皮，或和中散。若有宿食，用紫霜丸。
四君子湯 治痘出而嘔利者。加砂仁、陳皮，名曰六君子湯。
甘草 人參 白朮 茯苓（各錢半）
嘔，加藿香、乾薑、厚朴、半夏（各五分）。姜三片，水煎服。宜熱服。
和中散 治痘欲出而未出，吐者。
藿香 厚朴（各二錢） 焦術（錢半） 乾薑（一錢） 甘草（五分）
姜三片，水煎服。
紫霜丸 治有宿食下利者。
赤石脂 代赭石（各一兩，醋淬） 巴霜 杏仁（五分）
各為末。湯浸蒸餅為丸，如黍米丸。三歲米湯送下三丸，八歲以上十丸，米飲食前服。
辨春冬寒盛用藥準繩
凡痘出不快者，有五症，天時嚴寒為所折，不能起發，宜發汗溫表；寒甚者，紅點出見，宜五積散、正氣散、調解散治之。
五積散 治痘出不快為寒所折。
白芷 川芎 白芍 甘草 當歸 半夏 肉桂 枳殼 陳皮 麻黃 乾薑 厚朴
上藥將桂、殼研為末，先將諸藥水煎令冷，再入二味，用姜三片，再煎一沸熱服。當長泛，去枳殼、麻黃、乾薑。
正氣散 治同上。
陳皮（五分） 藿香 厚朴 白朮（各二錢） 半夏 甘草（各三分）
姜引，水煎服。
調解散 治同上。
青皮 陳皮 枳殼 桔梗 人參 半夏 川芎 木通 蘇葉 甘草
薑棗引，水煎服。
辨夏秋熱盛用藥規矩
夫夏秋熱盛，煩渴昏迷，痘出不快，宜辰砂五苓散，加山梔、麥冬。熱甚者，小柴胡湯加生地，或人參白虎湯倍加人參。熱者，人參竹葉湯加生地。
辰砂五苓散 治嘔逆不清，並陰陽不分，煩渴昏迷，痘出不快者。
辰砂 豬苓 茯苓 澤瀉 焦術 肉桂（各等分）
為末，淡薑湯調下。
小柴胡湯 治六七日當泛不泛，血不居位，身熱盛者。
柴胡 人參 半夏 黃芩 甘草 生地
薑棗引，水煎服。
人參白虎湯 治同上。
石膏 知母 人參
加糯米一撮，水煎服。
人參竹葉湯 熱盛用此湯，加生地。
人參（一錢） 麥冬（二錢） 半夏 甘草（各五分） 石膏（七分）
淡竹葉十片，姜三片，糯米一撮，水煎服。
辨形氣病
凡痘已出而聲不變者，形病也，不必藥。痘未出而聲變者，氣病也，宜補肺散。痘出無聲，身壯熱，大便澀，形氣俱病也，宜當歸丸、解毒防風湯、十奇湯。
補肺散 治痘未出聲變者。
阿膠（一錢，蛤粉炒） 牛蒡子（五分） 馬兜鈴（五分） 杏仁（五粒）
糯米一撮，水煎服。
當歸丸 治痘出無聲，身熱大便閉。
當歸（五錢） 黃連（一錢半） 大黃（二錢半） 甘草（五分）
先用當歸煎成膏，以後三味為末，用膏和成丸，如桐子大。一歲以上，服三十丸，米飲下。
解毒防風湯 治痘出而聲不出，形氣俱病之症。
防風、荊芥穗、生黃耆、地骨皮、赤芍、牛蒡子各等分，燈心水煎服。
十奇湯 治同上。
當歸 人參（各二錢） 黃耆 桔梗 厚朴（各一錢） 桂心（三分） 防風 甘草 白芷 蘇葉（各等分）
熱，加升麻。共為末，溫酒下。
辨三陰症
夫三陰者，厥陰肝經、心包絡也。主面腫黑，舌卷青，泣不止。若不急治，六七日而死，宜十香散、保元湯，加升提藥，則升陽散火而膿足。少陰心腎二經，主肉黑，目直視，舌乾燥，狂言亂語，身汗悶熱，若誤為熱，則虛煩黑陷而死，宜四物湯以保血，加麥冬以清心，升提藥以安表，此所謂安表和中也：太陰脾肺二經，主滿面浮腫，洞泄不止，唇反如煤，肌不光澤，四肢厥冷，若不急治，十二三四日而死，宜理中湯治之，使脾不虛，肺不寒。
十香散 治厥陰舌卷囊縮，當長泛養血生膿。熱去丁桂。
木香（三分） 人參（一錢） 桂心（五□） 青皮 赤苓 前胡 半夏 甘草 訶肉 丁香 陳皮（各五分）
姜三片，水煎服。
保元湯 方見前。
加味四物湯 治少陰黑陷，口乾舌燥。
紫蘇 麥冬 紅花 升麻 乾葛
用蓮肉、薑汁引，水煎服。
理中湯 治太陰舌卷，陰縮發厥，二便自利，四肢厥冷。
人參（一錢） 焦術（一錢半） 附子 乾薑（各八分） 甘草（五分）
姜引，水煎服。
辨三陽症
夫三陽者，太陽小腸、膀胱之病，胎毒流於命門，去膀胱為不遠，主腰疼、身熱，小便出澀，宜防風湯升提之，令腎無留邪者吉；少陽三焦、膽經，主寒熱往來，時或驚悸而發搐，宜連翹防風湯；陽明胃與大腸受病，若火太盛，毒氣壅結，不能傳送而秘結，宜升葛湯散火導滯為主。
防風湯 治太陽病身熱，小便澀，出不快，小腸膀胱之病。
荊芥穗 升麻 乾葛 薄荷 大力子 防風（一錢） 甘草（三分）
水煎服。
連翹防風湯 治少陽病，乍寒乍熱，出不快，三焦膽經之症。
連翹 防風 瞿麥 荊芥 木通 車前 當歸 柴胡 赤芍 黃芩 紫蘇 滑石 蟬蛻 甘草（各等分）
若大小便利，不可服。
葛根湯 治陽明病，身熱目赤，大便閉，出不快，胃與大腸之病。
升麻 乾葛 白芍 當歸 枳殼 紫草 陳皮
水煎服。
辨三陰症治
足脛冷，腹虛脹，尿清色，面皎白，乳食嘔，目睛青，脈微沉。
以上七症，不宜服涼藥。
異攻散 治痘出四肢厥冷，寒戰咬牙，大便自利，虛白陷頂，大陰脾經受病也。
人參 焦術 木香 白芍 桂心 赤苓 前胡 當歸 丁香 厚朴 陳皮 半夏 乾葛 桔梗 青皮 附子 肉豆蔻（各等分）
姜引，水煎服。
調中湯
人參 焦術 甘草（各五分）
為末，蜜丸。每服十丸至二十丸，溫湯食前下。
人參白朮散 治心不清，腹膨脹，痘不長泛。
人參（一錢） 焦術（一錢半） 桔梗（八分） 甘草（五分） 木香（三分） 蓮肉（十五粒）
姜引，水煎服。
辨三陽症治
足脛熱，兩腮紅，大便閉，小便澀，渴不止，氣上促，脈洪散。
以上七症，不宜服熱藥。若如蠶種，如糠粃，地枯赤，火熱不退，宜解表取汗。此係三陽受病，方列於後。
連翹升麻飲 即升麻葛根湯加黃連、連翹。
解毒丸 治痘未出而先發搐，狂言亂語，四肢痛，因外感風寒，內發心熱。
寒水石 石膏（各一兩） 青黛（五錢）
共為末，用湯浸，蒸餅為丸，如桐子大。每服一丸，三歲者半丸，看大小加減。食後新汲水化下。
犀角地黃湯 治同上。或七孔流血，衄血不止。
犀角（磨，三分） 地黃（浸取汁） 丹皮（二錢） 赤芍（一錢）
二味水先煎，入前二味。
宣花散 治痘青乾黑陷，身不大熱，便澀，此熱蓄於內，宜大黃湯下。
檳榔（三枚） 陳皮 甘草（各五分） 黑醜（四錢，炒）
共為末，百沸湯調下。若表大熱者不宜服，宜解肌化毒湯，黑陷甚者解毒湯。
地黃膏 治痘稠密，喘渴飲食，宜散下之。
生地（四兩） 淡豆豉（八兩） 大黃（一錢）
麝香為末，以豬膏一斤和勻，露煎五六沸，令三分去一，後入雄、麝二味調勻，緩緩飲之，令毒從皮膚出而愈。
黃柏膏 治同上。
黃柏 綠豆（各一兩） 甘草（四兩）
為末，用生芝麻油調，敷耳前後，至目眶，並厚塗之。一日二次。
豬心龍腦膏 方見前。
玉露散 治夏月火熾，痘大發熱，煩躁渴，大便結。非胃熱相火盛者，不宜服。
生地 熟地 天冬 麥冬 枳殼 黃芩 石斛 甘草 枇杷葉（各等分） 燈心引，水煎服。
梔子麥冬湯 治八九日唇枯焦心熱。
人參 麥冬 乾薑 升麻 甘草 梔子
水煎服。
紫草湯 治初起痘出不快，色不活，大便不通。
紫草 木香 焦術 甘草 雲苓
糯米一撮，水煎食前服。
清脾散 治三四日痘出，而地不清，毒侵陽位者。
乾葛 升麻 黃芩 厚朴 桔梗 半夏 蒼朮 甘草 梔子 陳皮（各等分）
姜三片，蔥一枝。無汗加麻黃，壯熱加地骨皮。
犀角湯 治心煩熱，衄血不止。
犀角 升麻 生地 梔子 丹皮 赤芍 麥冬
燈心為引，水煎溫服。
以上俱系火症，屬三陽，宜詳症施治。若人事不清，呻吟苦楚，睡臥不安，外多黑陷，此其症也。
增述附後
時熱四臟形症（聖蒼氏增述）
夫痘之發也，藏於內者，有各臟所屬不同；彰於外者，有時熱形症之異，何以見之？夫寅卯辰時，潮熱，呵欠，煩悶者屬肝，肝之液為淚，淚出於水，其瘡之色青而小；巳午未時，潮熱時作，驚悸者屬心，心主血，其瘡多斑，色赤而小；申酉戌時，潮熱，面赤，咳嗽、噴嚏者屬肺，肺之液為涕，涕濁而淡，其瘡色微白而大；亥子丑時，潮熱，乍涼乍熱，手足冷，多睡者屬脾，脾統血，所發為疹，其瘡色多黃而淺。獨腎在腑下，不受穢濁，故無症耳。然骫冷耳冷，腎之平正也，故以上五臟之症，獨見多者，即於其臟之毒特甚，治之，醫者要識此意。
五臟屬陰，然痘瘡出五臟，面部先見稀少者為佳；六腑屬陽，然麻疹出六腑，頭面成粒淡多者為妙。
辨順症
凡痘順者，始出必自口、鼻、腮、耳、年壽之間，先見幾點淡紅，潤澤如珠，三日內陸續而出，大小不等，頭面稀疏，胸背或少或無，四肢溫暖，神氣清爽，乳食如常，二便通利，不吐不瀉，睡臥安穩，身涼脈靜，痘與肉色紅白分明，依期長貫，肥滿光澤，皮厚堅硬，摸之礙手，根有紅暈，雜症俱無，此為氣血依附，表裡和平之順症也。不治自愈，但宜適其寒溫，節其乳食而已。
逆症
凡痘逆者，多起於天庭、司空、太陽、印堂、方廣之處。齊湧掀發，密如蠶種，中有黑點如針孔，黑紫乾枯，色如赭石，形如蚊咬，青點如痣，紅斑如錦，面腫唇焦，聲音預變，痘與肉色不分，壯熱煩躁，喘渴悶亂，乳食不進，上下失血，肚腹脹滿，腰腿痠疼，此實熱極重之症。細如㾦子，形若水珠，皮膚軟薄，灰白陷頂，慘暗不明，平塌不起，色如紙白，吐瀉不寧，乳食不下，四肢逆冷，神思昏沉，此為虛寒極重之症。是二症，雖有虛實之殊，而要皆凶逆之候也。
險症
夫順症不必治，逆症則難治，其可治者，在介於順逆之間，而為險症也。發熱之時，或鼻塞聲重，或身痛頭疼，或吐瀉作渴，或手足俱冷，或驚悸不寧，或痰涎壅盛，此發熱之險也。或熱未透而即見苗，或痘出齊而熱不退，或出而不快，或快而不紅，紅而太赤，赤而微紫，此則見苗之險也。或當長不長，或方長忽定，或痘長而肉不腫，或肉腫而痘不長，或雖長而頂不尖，或頂尖而色不順，此則長髮之險也。或當貫而不貫，或貫而不滿，或滿而漿清，或漿清而皮薄，或將成就而色白，或將成就而色紫，此則貫漿之險也。或當靨不靨，或自頭以下先靨，而頭面不靨，或自頭面先靨，而遍身不靨，或為外剝而膿血不幹，或為內攻而臟腑不調，或形如豆殼而膿囗為倒靨，或身如火熱，而誤以為蒸疤，此又收靨之險也。危急存亡之際，顧轉移挽回之者，何如耳！
死症
初出紅紫兼發斑，五日死。初出滿頂，連肉俱紅者，八九日死。班如錦紋，及頭面一片，如胭脂者，六日死。痘初如痱，摸不得手，如湯泡火燒者，十日後癢塌而死。痘出腰痛不止者，死。煩躁紫黑，口臭者，死。肉面腫而痘不腫者，死。未出而聲先啞者，死。聲啞氣急者，死。舌卷囊縮，目無魂者，死。吐瀉不止，蛔蟲出者，死。痘出三四日，根窠全不起者，死。痘未見而肌肉中有紅腫如瓜者，死。頂陷有眼如針孔，紫黑者，死。陷伏腹脹，神氣昏迷者，死。皮薄漿清，八九日抓破者，死。痘與皮肉一般紅者，死。腹脹滿，肌肉黑者，死。乾枯癢塌空瘡者，死。泄瀉便血，乳食不進，痘爛者，死。二便通，目閉聲啞者，死。痘後驚者，死。當靨不靨，癢塌無膿，皮如血殼者，死。寒戰咬牙，噤口，手足戰掉者，死。手足厥冷，上過肘膝者，死。痘雖起脹，根窠毫無紅色者，死。
