總論辨疹
疹症俗名麩瘡，或名糠瘡，聞人氏所謂膚疹是也。疹有二端：出於痘前者名奶疹子，出於痘後者名正疹子。痘前之疹屬邪熱，故屢出而不解；痘後之疹屬胎毒，故一出而即盡。何以言之，蓋幼童乃純陽之體，鬱積熏蒸，即為疹症。然何以屢出而不解也，蓋痘毒尚在五內，而此氣止及肌膚，所以真毒未出，不作正疹也。若既痘之後，臟毒盡解，一遇疹氣流行，感入腑部，而胎毒盡泄無餘矣。此後不復再發，乃為正疹也。其發雖有二端，治療則惟一理，大要四物湯加減，以滋陰退陽為主耳。
古謂麻即疹也，疹出如麻成朵，痘出如豆成粒，皆象其形而名之也，夫胎毒一也。痘出於五臟，臟屬陰，陰主血，故痘有形而有汁，其症寒熱備也；疹出於六腑，腑屬陽，陽主氣，故疹有形而無漿，其症多實熱而無寒也。為症既異，則治法亦殊。痘宜內實，可用補劑；疹忌內實，只宜解散。惟初發之時略相似耳，既出之後，痘則補氣以生血，疹宜補陰以制陽。蓋疹熱甚，則陰分受其煎熬，而血多虛耗，故治以清火滋陰為主，而不可少動其氣，若燥焊之劑，首尾當深忌也。世知痘疹所繫之重，而不知疹之殺人尤甚，方書多忽而不備，良可太息矣。
痘疹之原，皆屬於火。大抵疹喜清涼，化斑湯是也；痘喜溫補，調元湯是也。然疹痘雖皆胎毒，與天行正病相類，其實疹子全在發苗之初，但得盡出而毒便解矣。若痘須待苗而秀，秀而實，膿成而後毒解，所以治疹貴慎乎首，治痘貴慎乎尾也。然疹雖喜清涼，而初發之時亦須和暖則易出；痘雖喜溫暖，而成實之時亦畏太溫熱，則反潰爛不收。是痘之後，亦喜清涼也。故治痘疹者，無過熱，無過寒，溫涼適宜，陰陽自和，是為得之。
疹者，痘之末疾也，惟脾肺二經受症，外應乎手足太陰，合於肌內皮毛，譬天地乖戾不正之氣，故曰疹也。發以春夏為順，秋冬為逆，以其出於脾肺二經，一遇風寒，勢必難出，且多變症，故於秋冬為不宜也。
麻疹，大抵主發肺經之熱毒者，始事也，調理補養病後之元氣者，終事也。其間或兼風，或兼痰，或傷食，並隨病宜加對症之藥。其有變症，即隨病用對症之藥，要之不亂投湯劑，則兒無事也。
王海藏云：癍疹症，前人言首尾俱不可輕下者何也。曰：首不可下，為癍未顯於表，下則邪氣不得伸越，此肺證有表而無里，故禁首不可下也；尾不可下者，為癍毒已顯於外，內無根蒂，大便不實，無一切里症，下之則癍氣逆陷，故禁尾不可下也。又言溫暖不令通風，癍若已出，身熱天暄，何必蓋覆不使之通風乎。後人執此二句，不知天令人事通變，致誤者多。大抵以脈為主，浮中沉之診，平舉按之候，察其虛實，定其中外，則可以萬全矣。
癍症與疹不同，此乃天行疫氣，其人大便硬結，熱毒流入胃中，故發癍，不可與疹同治，切不宜發表妄下。若身熱作渴時，白虎湯加大青、玄參，一劑而愈。疹有顆有形，癍隱於皮膚，無跡而且平，此分辨之法也。誤汗誤下，為禍不小。
又有一種胍疹此症兒初生及滿月時，周身發出紅點如粟米之類，其形似疹，其實非疹也。富貴之家，初生一兒，保護之心勝，一見此症，即請醫治之，誤以為疹，或令乳母服藥，或令兒服金石丹砂。不知初生之兒，腸胃未堅，清如露珠，安敢用藥；乳母產後，安敢發表清涼。若聽俗醫妄治，是陷人於不救之地也。此症乃兒在母胞之內，乳母胎熱，兒為陰血之氣熏蒸已久，及生下忽遇陽風一逼，遂發此瘡，此名胍疹，不須治而自愈。
又有一種騷疹，凡兒未出痘之先，時行瘟疫，其乳母為瘟氣所染，兒食病乳，亦感熱病，周身發出紅點，或疑為疹，或疑為癍，二者皆非也。此是乳中熱毒入兒肌膚之間，然毒氣不出自臟腑，何畏之有，故名騷疹，蓋母病子亦病也。善治者先治其母之病，兒自愈矣。或遠避其母，擇他乳母之無病者乳之，可保無虞。
又有痘疹將收畢數日之後，稍熱一二日，遍身即出紅癍作癢，愈爬愈盛，先出大小不一，如粟米之狀，漸漸長大而成云片。此是收痂後縱欲飲食過傷，又兼風熱而成也，此名為蓋痘疹，勿以為真疹而畏之。果有積食之症，宜用三化湯，再加以防風、黃連，消食而除風熱，以免瀉痢之患。
麻疹有輕、重、不治三等症：或熱或退、五六日而後出者輕，發透三日而漸沒者輕，紅活滋潤，頭面勻淨而多者輕，頭面不出者輕。紅紫暗燥者重，咽喉腫痛不食者重，冒風沒早者重，移熱大腸變痢者重。黑暗乾枯，一出即沒者不治，鼻扇口張，目無神者不治，鼻青糞黑者不治，氣喘心前吸者不治，疹後牙疳臭爛者不治。
發熱諸症
一疹發熱之初，多似傷寒，惟疹子則咳嗽噴嚏，鼻流清涕，眼胞腫，其淚汪汪，面浮腫，雙腮赤，噁心乾嘔為異耳。細看兩耳根下，頸項連耳之間，以及背脊之下至腰間，必有三五紅點，此乃疹之報標，但見此侯，即是疹子。便宜謹避風寒，戒葷腥厚味，用藥以表散之，使皮膚通暢，腠理開豁，而疹毒易出也。
一疹痘之發，雖曰胎毒，未有不由天行癘氣而發者，故用藥發散，必先明其歲氣。如時令溫暖，以辛涼之藥發之，防風解毒湯；暄熱，以辛寒之藥發之，黃連解毒湯；大寒，以辛溫之藥發之，升麻解毒湯。此因時用藥，不可差誤。若作傷寒，妄施汗下，反伐天和也。又須看人虛實，如大便秘結，煩熱甚而發不出者，以酒大黃微利之。吐利不止，以參、芍之類補之。經云：毋實實，毋虛虛。損不足，益有餘，夭人性命也。
一用前藥發散而疹即隨見，則毒盡解矣。若發不出，再用藥發之，如加味麻黃散之類，外以芫荽、酒糟蒸熱擦之，自項下至足為齊。若出現而頭面愈多者為佳，若遲延日久而不能出，則腹脹氣喘，昏眩悶亂煩躁而死矣。
一麻疹發熱之初，輕者以瀉白散合三味消毒散主之，重者以金沸草散主之。兼瀉痢者，合升麻葛根湯，以白芷代升麻用之，無不效者。即十分危症，守而勿失，終必獲濟。每見諸方皆苦寒辛涼發表之劑，不盡對症對經，恐有誅罰太過之失，用者詳之。
一發熱六七日之後，明是疹子，卻不見出。此皮膚堅厚，腠理閉密，又或為風寒襲之，或曾有吐痢之症，乃隱伏不出也，急用托裡發表之劑，麻黃湯調檉葉散發之，外用胡荽酒蘸麻刮之。如一向未大便者，毒甚，於埋伏而不出也，以七物升麻丸解之發之，解之再不出者，死症也。
一疹子初發熱時，未見出現，咳嗽百十聲不止，上氣喘急，面浮，目胞腫，宜桔梗湯、消毒散，瀉白散三方合用，納桑白皮，採鮮者多用。熱盛煩渴，加石膏末、知母、黃芩、天花粉。
一發熱之時，遍身汗出者，此毒從汗解，玄府開，疹易出也。有鼻中血出者，此毒從血解也。俱不可遽止之。若汗出太多，血出不止者，此又火甚，逼迫太過，致液妄流，血妄行矣，急以當歸六黃湯加浮小麥以止汗，茅花湯加玄參、百草霜以止血，遲則汗出多而元氣虛，血出多而精神散，為不治之症。
一疹症熱毒，失於表散，不得出而內攻眼角，及目中血出，或大便出血不止者危。緣熱毒未出，內攻五臟，五臟腐傷，以致血出，是二三日間失於發表解散之過也。若將當歸六黃湯與升麻湯並用，亦有可救者。
一發熱之時或嘔吐，或自利，或滯下者，以火邪內逼，毒氣上行則吐，下行則利，毒至甚則裡急後重而為滯下也。吐者，竹茹石膏湯主之；自利者，升麻澤瀉湯主之；滯下者，黃芩芍藥湯加黃連、生地、木通、當歸、人參、枳殼治之，或少加大黃微下之。大抵疹家吐利滯下，宜於疹家求之，不可作尋常吐利滯下治之也。
一發熱之時，未有不口渴思飲水者，蓋疹子純是火邪，肺焦胃干，心火內亢故也。但當以綠豆燈心炒米湯飲之，人參白虎湯佐之。初發熱者，於前發散藥中多加石膏、天花粉，以生津解熱而已。若恣飲涼水，恐生水蓄之症，故水入於肺，為喘為咳，宜用葶藶以泄肺中之水；水入於脾，為腫為脹為自利，宜用防風、白朮以泄脾中之水；水入於心，為驚為悸，宜用赤茯苓、木通以泄心下之水；水入於肝，為脅痛，宜用芫花以泄肝中之水；水入於胃腎與膀胱，為小便不利，為陰囊腫，宜用車前子、木通以泄膀胱之水。俱當隨其症而治之。或云：凡患疹之人，自初起至收，個個喜飲涼水，切不可禁，但每飲宜少而頻，則毒氣漸解。
一發熱之時，既表之後，切戒風寒冷水瓜桃生果之類，如一犯之，則皮毛閉塞，毒氣難弛，遂變紫黑而死矣。如極渴飲水，只宜少許蔥白湯以滋其津液，又使毛竅中常潤可也。又忌梅李魚酒蜂蜜香鮮之類，恐惹疳蟲上行也。
一朱氏謂凡疹熱六日而出，一定之規也。若醫人無識，用藥太早，耗傷元氣，及至出時，受害多矣。或嗽而變喘，或出一二日即隱；或作大瀉，或合目而喘，此醫人用太早之害也。吾家治法定不在五日內用藥，必待見疹，方用徐徐升表。然用藥亦有次第，凡一劑必作十二三次服之，況疹在皮膚膜外，若一劑作一次服，藥性催之太急，致令煩躁譫語，宜為慎之。武氏曰：此言雖是，若五日內有危急，亦可酌量用藥治之，不可太拘日數。
大抵疹欲出未出之際，不可輕用熱燥之藥，故雖寒勿用桂枝，雖虛勿用參、術，雖嘔而有痰，勿用半夏、南星。大凡出麻疹之時，大忌葷腥生冷，宜避風寒水濕，苟有不謹，最為深患，戒之慎之。
見形諸症
一痘瘡貴三四次出，謂出勻；麻疹貴一齊湧出，謂出盡。麻疹只要得出便輕減，以火照之，遍身如塗朱，此將出之狀，其形細密，與痘瘡密者相似。但疹子隨出隨沒，非若痘子之以漸長大也。
一看疹出之法，多於耳後項上腰腿先見，其頂尖而不長，其形小而勻淨者吉也。若色見紅者，疹發於心，乃火之正色也，症輕易治，化癍湯主之，人參白虎湯佐之；如色白者，乃血不足也，養榮湯主之；如色紫赤乾燥暗晦者，乃火毒盛熾也，宜六一散解之，四物湯去生地，加柴胡、黃芩、乾葛、紅花、牛蒡子、連翹之類，滋陰涼血而熱自除，所謂養陰退陽之義也。此亦五死一生之症，以大青湯、玄參解毒湯皆可選而用之；若黑色者，則熱毒尤甚，為十死一生之症，此尤不可不明察之，而混為施治也。
一麻疹症其原本淺，故暴熱而易出，必要紅活顯露，三四日方收者佳。若身體極熱，或隱伏不出，或紫黯不明，或一二天就沒，或與肉平，略無起突勢，俱以發散為主，緩則用升麻湯加石膏、黃芩以解之，急則用麻黃杏仁湯以發之，外用胡荽酒以噴之。疹症最急，緩則誤事。
一疹痘二患皆宜調治，然痘有不治之症，疹非黑色，未有不可治者，但期於發之，必決出之，必盡而已。然發必三日，然後盡，出必三日，然後收，方吉，否則凶矣。時人不知，每遇疹未盡出，誤以為稀疏，謂為症輕，或隱隱一見即沒，輒為收靨。不知此乃腠理閉密，致毒氣壅遏而不得出，若不亟加發表，則毒氣內攻而殤矣。
一疹表後紅影出於肌膚成片，切忌風寒生冷，如一犯之，則皮膚閉塞，毒氣壅滯，遂變為渾身青紫，而毒氣返內攻，煩躁腹痛，氣喘悶亂，諸症作矣。欲出不出，危亡立至，急用升麻化斑湯或活血散服之，其疹即出。如小便不通，熱甚者，四苓散加梔子、木通；大熱不退而作渴者，人參白虎湯主之。
一疹已出而反沒者，乃風寒所逼而然也，若不早治，毒成內攻，必致癢塌而死。急用消毒飲合升麻湯熱服，則疹復出而安矣，即不復出，尋亦自愈。
一有疹既收去，餘毒未解，三四日後又出，至五六次不已者，此因發熱之時為風寒侵襲，邪氣鬱於肌肉之間，留連不散，雖得前發散解毒之藥治之，勉強發出，終不舒快，故連綿而復發。亦有天行歲氣寒熱不常者，亦多如此，綿綿至六七次而後己，此餘毒之症也。若疹出之際有雜症者，先當隨症而治之。
一疹出之時，咽喉腫痛，不能飲食者，此毒怫鬱上熏咽喉也。宜甘桔湯加玄參、牛蒡子、連翹主之，更以十全散、玉鑰匙吹之，切不可妄作喉痹，用針出血也。
一疹出之時咳嗽口乾心煩者，此毒在心肺發未盡也。瀉白散加天花粉、連翹、玄參、葛根以瀉其肺，導赤散加葛根、淡竹葉、連翹、黃連以瀉其心。
一疹出之時自利不止，或瀉稀水頻數者，最為惡侯。但要看其疹，若遍身稠密太盛，或紫色，或紅色，甚多不妨，蓋毒在大腸，非瀉則鬱遏不解，惟用平胃散加葛根、連翹以解之而已，疹一發透，依期收去，自然瀉止。若疹已收而瀉猶不止者，疹未必盡，再用前藥加連翹、黃連、牛蒡子、木通、澤瀉以分利之。若用訶子、肉豆蔻澀滯之藥，則變腹脹痞滿喘急，不治之症矣。
一麻疹泄瀉，須分新久寒熱。新瀉熱瀉者，宜用四苓散加木通服之；寒瀉者十中無一，如有傷食傷冷不得已，以理中湯一服而止；久瀉者，只宜豆蔻丸或五倍子、罌粟殼燒灰調下澀之。大抵疹症，雖忌用補藥，然未疹而先曾泄瀉，致脾胃虛弱者，非用參、術補之，則元氣不能升發，毒終不出。雖忌用溫藥，然久瀉虛寒，或服涼藥太多，致手足無溫，口鼻氣涼及二便清冷者，非木香、砂仁、薑、桂等溫劑，則陽氣不能回。雖忌用澀藥，然瀉久滑脫洞下不止，非用訶子、豆蔻之類澀之，則元氣下脫，多致不救。要之溫補止澀，對症旋施，不可執一論也。若泥疹屬熱症，不可毫末動氣，及用燥澀之劑，則膠柱鼓瑟，不足以語治矣。
一疹子出沒，常以六時為度，如子後出者，午時即收，午後出者，子時即收，乃陽生陰成，陰生陽成，造化自然之數也，依此，旋出旋收者輕。若一出之後熱不退，連綿三四日不收者，此火毒太盛，外發未盡，內有餘邪所致，須投以化斑湯、大青湯，或三味消毒飲加玄參、石膏、桔梗治之。若逡巡不出者，乃風邪外束，皮膚閉密也，宜荊防敗毒散主之。
一疹子未出之時，宜早發散，以解其毒，則無餘災。若不預解使之盡出，以致毒蓄於中，或為壯熱，日久枯瘁，或成驚癇，或為瀉痢，或咳血喘促，或作疳䘌而死。此雖一時戾氣之染，未有不出於人事之未盡者。
收後諸症
一疹子出後，自然熱退。若遍身既出，而猶怫怫煩熱，頻作嘔吐者，此毒尚未盡，留連於肺胃之間，宜化斑湯主之。如大便秘者，少加大黃微利之。
一疹子收後，身有微熱者，此虛熱也，不須施治，待氣血和暢，自然退去。若熱太甚，或日久不減，以柴胡麥門冬散，甚則以黃連解毒湯合人參白虎湯與前方相間服之。如發枯毛豎，肉消骨立，漸漸消瘦者，柴胡四物湯主之。
一疹已收去，反渾身發熱，晝夜不退，此毒未解盡，邪火鬱於肌肉之間，久則毛髮焦乾，皮膚枯槁，肌肉羸瘦，為骨蒸癆瘵之症。急宜清熱除疳丸及蘆薈肥兒丸加龍膽草、當歸、連翹等治之。遲則變為慢驚脾風，睡則露睛，口鼻氣冷，手足厥逆瘈瘲，不治之症矣。
一疹收之後，身雖不見羸瘦，但時發壯熱，煩躁不寧，搐掣驚悸，神昏志亂者，此陰血衰耗，餘毒入肝而傳於心也。宜養血安神，以四物湯加麥冬、酸棗仁、淡竹葉、燈心、甘草、石菖蒲、龍膽草、茯神、黃連、辰砂，加減為治，或以前藥為末，用蒸餅豬心血丸服亦可。
一疹收之後，餘熱未盡，日夜煩躁，譫語狂亂者，辰砂益元散，燈心湯調下；或辰砂五苓散加芩、連治之。若初起煩躁譫語者，則升麻葛根湯調辰砂益元散主之。
一疹退之後，微微咳嗽者，此餘毒未盡也，用清肺飲加三味消毒飲主之。若咳甚氣喘，連聲不住，名為頓嗽，甚者飲食湯水俱嗆出，或咳出血者，此熱毒乘肺，為所熏灼，葉焦而舉，故成此症，宜多用麥冬清肺飲加連翹主之。若見胸高如龜，肩聳而喘，血從口鼻出，擺手搖頭，面色或白或青或紅，而色枯黯者，不可治矣。然亦有肺氣虛極，為毒所遏，而發喘連聲不已，但無咳嗽血出嗆食之症者，宜用清肺飲倍加人參治之。尤不可拘於肺熱一端，而純用清肺解毒之藥也。
一疹退之後，聲啞不出，或咳或喘，或身熱不退，以致日久不愈者，此熱毒未盡，肺金受克故也，宜清金降火湯加竹瀝、薑汁主之。
一凡疹前疹後咳嗽者，皆系熱毒傷肺，不可輕視，宜用瀉白散等藥清解之。不然，因循日久，毒火熏蒸，多致喘促躁亂而死。或謂疹後多嗽，此頓出頓入之勢也，凡有餘毒須假嗽多而散，旬日之內尚宜有嗽，切不可見嗽多而治嗽。此真謬妄之言，禍人不淺，切不可輕信。
一麻疹後有熱不退等症，並屬血虛血熱，只宜四物湯按症加減，渴加麥門冬、犀角汁，嗽加瓜蔞霜，有痰加貝母，去白陳皮，切忌人參、白朮、半夏之類，倘誤用，為害不小。蓋麻疹屬陽，血多虛耗，只滋陰補血，其熱自除。所謂養陰退陽之義，始終不可不知也。
一疹退之後，有餘熱未盡，或熱甚而失血者，犀角地黃湯合解毒湯，或四物湯加茵陳、木通、犀角之類，以利小便，使熱氣下行而後愈也。
一疹子初起，多熱不妨，惟愈後最忌重熱，此不可不調治者。蓋疹子發熱多至十二日，少亦不下五七日，熱久元氣虛矣，加之疹出飲食不進，而復重熱，陰陽耗竭，不死何待。故再熱者，必大補氣血可也。每見忽以為常，而死者多矣。
一疹後熱不除，忽作搐者，不可與急驚風同論，用導赤散加人參、麥門冬，送服安神丸。小便清者可治，短少者不可治。
一疹退之後，熱毒未盡，或發癰毒，肢節疼痛者，以羌活散微汗之。
一疹出之時，曾作瀉痢，未經清解，至疹退之後，變為休息痢，不問赤白，裡急後重，晝夜頻仍者，此餘毒在大腸也。須分虛實治之，實者三黃丸微利之，虛者香連丸和之，後用黃芩湯養血行氣。
一疹後未及半月，父母溺愛，飲食隨其所欲而與之食，無論油膩酸鹹辛辣之物，一切不忌，令兒疹後作痢，日久不已，遂成休息痢，此餘毒在大腸也，切不可求效之速，妄投澀藥，一澀而止，則內毒上攻，令兒嘔吐不食，為噤口不語，二三日毒攻大腸，更腸滑不止，或下鮮血，或下如煙塵水豆汁之狀，皆危症也。早服三黃湯，加檳榔、枳殼同煎，調天水散服之可生。蓋先清利而後補，此治痢之良法。
一疹子正出之時，雖不進飲食，但得疹色淡紅潤澤，不為害也。蓋熱毒內攻，自不能食。若熱退後不食，當徐用四物湯加神麯、砂仁一二帖，即能食也。如胃氣虛弱，不納飲食，用君子湯加陳皮；如痰氣壅盛，飲食不下，用二陳湯加桔梗、枳殼；如濕熱太盛，腹脹不能食，平胃散加減治之。
一疹退之後飲食如常，動止如故，乃卒然心腹絞痛，遍身汗出如水者，此因元氣虛弱，失於補養，外雖無病，裡實虛損，偶然為惡氣所中，謂之中惡，此朝發夕死之症，間有用人參湯研蘇合香丸而蘇者。
一疹收之後，遍身發癢不可忍者，此血虛而風濕乘之也，多緣起早及坐臥風濕之地所致。用四物湯加荊芥、薄荷、蟬退，兼濕更加蒼朮，兼熱更加黃芩治之。若煩躁發渴，大小便不利而癢甚，至抓破血流者，此血熱毒盛，留連於肌膚之間也，用四物湯加牡丹皮、連翹、白芷、甘草及三味消毒飲加連翹、黃芩解之。
一疹後餘毒不解，上攻於目者，急宜涼膈散合三味消毒飲加蟬退治之，或四物湯加荊芥、防風煎服，遲則或內生障翳，或赤脈侵睛而目病。大抵疹後目疾多屬血虛血熱，風熱乘之為患，只養血清血，兼散風熱，其病自除。切不可輕用點洗之藥，致傷瞳仁，反為大害也。
一疹毒入胃，久而不散，致牙齦黑爛，肉腐血出，臭氣衝人者，曰走馬牙疳，除疳散主之。如唇口多瘡，其聲嘎啞者，狐惑化䘌丸主之。若久之兩頰腫，環口青黑，頰漏齒脫，唇崩鼻壞者，死症也，外用支蛤散、推黃散塗之，內用人中白、蘆薈、使君子肉、龍膽草、黃連、五靈脂，浸蒸餅為丸，滾水服之，以清胃火，或亦有得愈者，不能多見也。
一疹家禁忌比痘家禁忌尤甚。若誤食雞魚，則終身但遇天行之時又令重出也。鹽、醋食之令咳不止，五辛食之令生驚熱，所以通禁，必須四十九日之後方無虞也。
孕婦疹症
一孕婦麻疹，先以保胎為主，當用四物湯，倍加白朮、條芩、艾葉服之。如出不快，用白虎湯合升麻湯，倍加玄參、牛蒡子為佳。如胎氣上衝，急用苧麻根、艾葉煎湯，磨生檳榔服之，更多服四物湯為妙。
一熱毒蒸胎，胎多受傷，但胎雖傷而母實無恙也。蓋疹與痘不同，痘宜內實，故胎落而母亡；疹宜內虛，故胎去而母存。雖然，與其胎去而母存，孰若子母兩全之為愈也。
