答友人秋傷於燥之疑問
老聰應診方暇，客有同道劉君過訪。坐間，述其治一婦人，年甫二十，病咳嗽，脈來彈指，胸脹口乾，咳則頭汗出，目如脫。余遵喻嘉言秋傷於燥之旨，屢以清燥救肺法進退投之，而病反劇，痰中帶血，其理何居？老聰笑曰：此君盡信書之過也。夫燥者，秋令之主氣也，肺所司也，安得為病？《內經》：春傷於風，夏生餐瀉；夏傷於暑，秋必痎瘧；秋傷於濕，冬生咳嗽；冬傷於寒，春必病溫。喻氏改：夏傷於暑，長夏傷於濕，秋必痎瘧；秋傷乾燥，冬生咳嗽。以六氣分配四時，於理極合。然承襲東垣清肅之氣為濕所傷，秋令不及，所勝妄行，故火得以炎上而剋金，心火刑肺，肺氣逆而為咳之說，遂謂冬月之咳嗽，悉由秋令之燥火。故其所制清燥救肺湯，誤燥為病氣，專取甘寒潤肺，壅滯嬌臟。若夾一絲客邪於肺部，此法一行，則邪結窠囊，必轉肺癆而死。要知燥本秋令之主氣，或風、或寒、或火、或濕之客邪，當秋而傷燥令，必然影響本臟受病也。殆冬令移權於腎，本臟無有保障，則伏機漸起，咳嗽並作。譬如人之政權在握，未敢輕議，及至交卸，則平日處事之錯，定有指責也。故仲景小青龍湯為治咳嗽主方，其能驅散客邪，開合肺氣，所以為經。君今所治，無非謂其胸脹口乾，脈來彈指，以為秋燥害肺，同室抄戈，遵用清燥救肺法。殊知其所表現之病象，俱是濕邪傷害燥令。歷代名醫皆以《內經》春傷於風，夏傷於暑，秋傷於濕，冬傷於寒。為春令傷風、夏令傷暑、秋令傷濕、冬令傷寒，隨文順釋，不加詳究。試思春果傷風，當病頭痛發熱，惡風自汗，奚待夏生飧瀉哉？夏果傷濕則應病濕熱，冬果傷寒則病傷寒，又奚必待秋而為痎瘧，待春而為溫病哉？即舉溫病一端，多生於膏粱之家，以其紅爐暖閣，醉而入房，內藏發露，溫邪竊入，傷殘寒水之本氣。冬令失權，溫病乃發，與秋傷於燥同一理也。劉君復問：君所言誠是，然則有秋燥傷肺而咳嗽者乎？老聰應之曰：有此燥令太過，本臟自病，為內傷，絕非秋傷於燥、冬生咳嗽之例。虛虛實實，尤宜分別辨之。劉君唯唯。
預測瘟疫病之盛行
（見九江《民國日報》專欄二十四年）
甲戊冬令失權，當寒而溫，冰雪不見，九天之陽入地不深。迨春木升時，火胎於內，隨之而升，故人多溫病。經曰「冬傷於寒，春必病溫」是也。歷代醫家釋為冬月受寒淺矣，不知經言「春氣溫和，夏氣暑熱，秋氣清涼，冬氣冷冽」為四時正氣之序。是則「冬傷於寒」為或風、或火、或燥、或濕之客邪，傷犯寒水之令，可知矣。故冬月冰雪愈嚴，則井泉愈暖，坎中之陽氣能潛，春木之本源必厚，人無夭扎，物無疵癘。反此則為逆冬氣，翌年草木必華而易萎，禾稻必秀而不實，斷斷然也。人稟天地四序之氣以生存，感此浮薄、時行之逆氣，又焉得而不病？
夫瘟疫之發，斷在夏初，盛於長夏。初起頭痛如劈，面赤如醉，即其候也。三五日內，輕則衄血，重則發斑，遍體如蚊跡，目赤譫妄，下利頻作，最為危篤。其邪始終胎於肝木，蘊於胃土。其發也，首先害肺，次傳心包，乘春之升，交夏，得勢內外，合邪燔灼無忌，濁氣流行，傳染必盛。或曰夏月病人當多，如君所言，得非投機之語耶？老聰笑曰：夏月病多時感（如霍亂、痢疾等）。症余所云者，《傷寒論》：無暴大寒，又不冰雪，而有人壯熱為病，此屬春時陽氣，發於冬時，伏寒變為溫病，是以一歲之中長幼之病多相似者，則時行之氣也。一段而預測之。若謂不然，試觀小兒麻疹，盛行於冬至以後。蓋小兒體質柔脆，陽熱之氣內蘊，外裹重棉，圍火爐，所以一觸即發，勢不可遏，木未升而火先升，不待行春之令也。苟治法失宜，夭殤立至。此皆陽氣入地不深，坎中不滿，邪發胃而犯肺，故其表現症候多關肺胃也。大人體氣堅而榮衛密，火鬱不易暴發，必藉春木之升以升，火令得勢之時而病乃作，其傳染之廣，危機之大，未可與時感等症同日而語。
預防之法，首重節欲。夫既陽氣不潛，陰精復耗，腎失閉蟄封藏之職，更易吸引其邪，為害尤烈，譬如失慎之家無儲水以熄其焰，立見燎原之禍矣。次重清潔。蓋冬無冰雪之年，積水易生蟲垢穢濁，尤易觸鼻。同類相招，誠傳染瘟疫之媒介，譬諸火藥盈庫，一燃即發也。至於慎起居，節飲食，尤屬生活中常宜注意者。經曰：必先歲氣，無伐天和。老聰誠味乎斯言，遂於應診之暇表而出之。
腦膜炎與盲腸炎之認識
（見九江《民國日報》專欄二十四年）
余自渡江懸壺應診以來，屢承潯江人士，或以「腦膜炎」為何等病、應如何救治為問，或以「盲腸炎」為何等症、應如何診斷為問。
余初不知何謂「腦膜炎」、何謂「盲腸炎」。去年秋，有本埠蔣氏子，腹痛裡急，腰脊傴僂，情甚迫切，求治於余。其父告以：曾至生命活水醫院診斷為盲腸炎，盲腸脹爛，非施行手術割治其腸，別無辦法。但施用手術時，必須親屬簽字，雖死不能歸咎於該醫院。余因懼治術之險，又感金錢之窘，始易治於君。余診其脈，尺部沉滑，右兼弦勁，舌苔黃厚，目睛黃，唇色白，腹痛拒按，頭汗淋漓，溲赤痛如沙石，大便裡急不通。余曰：此「腸癰」也，濕熱結於小腸，腸部生癰，傳化失職，故二便不利，濕熱鬱蒸，故頭汗目黃，痛急則唇白，邪實則拒按，法當清腸化氣，宣熱導濕，方擬白芍、當歸、飛滑石、檳榔、木香、車前仁、赤茯苓、吳茱萸、黃芩、黃連、青皮、陳皮、茵陳、山梔、川楝子、枳實、桔梗、甘草等味出入以治。甫二劑，大便排出膿血極多，痛減其半，四劑痛止，諸症隨釋，調理半月即恢復康健。因知社會人士互相驚訝之「盲腸炎」者，即「腸癰」也。
近有劉惠民者，其子十歲，頭覺昏痛，初未介意，至晚目瞀直視，項強脊脹，咽脹，嘔苦，頭痛如劈，壯熱足冷，神識昏亂。惠民聞系「腦膜炎」，急危急險症候，奔乞余治。余視之乃「痙病」也，察其脈來沉緊，腹部拒按，及考所見症狀太陽、陽明所受病。太陽經脈起於目內，皆從頭絡腦下項循背，抵腰至足。陽明經脈起鼻循喉，下膈繞臍，入膝下足。陽明實熱內郁，太陽表氣不通，火焰循經脈上炎，勢欲燎原，頃刻腦膜焦裂，亦必然之勢，上熱甚，故足冷。所現諸症，不越二陽之範圍。為今之計，法當撤太陽之表，攻陽明之實。本仲景運樞之旨，以溫膽湯去甘草，加羌活、大黃、白芍、左金丸等治之。夜半索桶，解下黏穢膿血甚多，蛔出已腐，兩劑而諸象平。釜底抽薪，其焰自殺，少用羌活，正以撤太陽狼狽之勢耳。
曩者余治鄉人陶莊武侄女，兩日來頭痛，頗密瞬變，角弓反張，腳攣口噤，齘齒有聲，六脈俱伏，以手按腹，反張更甚。乃悟《金匱》云：痙為病，腹滿口噤，臥不著席，腳攣急，必齘齒，可與大承氣湯。恰相符合，遂用厚朴、枳實各錢半，煎水，泡大黃、元明粉各三錢，抉齒灌之。須臾，身肢反復，大便排出膿穢，五色悉具，臭惡逼人，一服痙止人蘇，再服而愈。夫當時斷齒齘腳攣者，乃頭腹痛極之表現，亦即所謂「腦膜炎」也。
余按：「腦膜炎」、「盲腸炎」皆屬腸胃濕熱積滯為病。上下郁遏者，為「盲腸炎」——「腸癰」是也；表裡郁遏者，為「腦膜炎」——「痙病」是也。我國醫界當守國醫原則而探索其究竟，精研其治法，若徒知好奇炫異，逐末忘本，國醫前途何堪設想？余以識見所及、臨症所得，爰為紀錄，就正同道，並書之以代答問。
【附】上海陸士諤先生書
（見上海《新聞報·國醫周刊》）
聰甫先生閣下：
千里外惠書論學，虛懷若谷，不恥下問，欽佩之至。尊論腦膜炎即是痙病，盲腸炎即是腸癰，認證正確，足見手眼之明快。惟論治立方，則鄙見稍有出入：腸癰有未成之治法、將成之治法、已成之治法；痙症有剛痙之治法、柔痙之治法。尊方所擬，似乎專於已成之腸癰、痙病之剛痙，而將成、未成之腸癰，痙病之柔痙似當別謀治法。孟子云：不直則道不見。士諤年雖腐朽，薑桂之性，未免老而愈辣，直言莫怪，諸希諒之。
陸士諤頓首
五月十九日
按：「腦膜炎與盲腸炎之認識」，在辨確國醫固有之病名，而非論腸癰之未成、已成，痙病之剛痙、柔痙也。士諤先生來書，乃就國醫學說作進一步之研討也。
讀「江西發現驚人熱疫」之我見
（見九江《民國日報》專載二十五年）
余讀八月十六日上海《新聞報·國醫周刊》「江西發現驚人之熱疫」一篇，內容為江西省會公安局施君與滬醫陸士諤先生問答之詞。
在施君報告病狀：（1）病者多系三歲以內嬰孩。（2）大略症象，先發微熱，泄瀉溲赤，心煩口渴，脈數稍洪，再發壯熱驚搐，抓口撕胸，日夜不安，喜飲茶湯，舌赤中黃，屎瀉青如蛋花泡，小便清白稍長，或角弓反張，喉間痰鳴，頭部熱甚，四肢溫，腹中鳴響飽脹，間發嘔吐，病兒多向口中抓挖；最後症狀益加厲害，喉作乾嘔，大便黃膿，小便頻數，身體及聲音不如前之壯烈，一息奄奄，因而夭殤。統計小兒患此病而死者，將有三十上下，但在病中者亦為數不少……等語。
陸先生答謂：此熱疫症也，以病發由於蘊熱，名之曰熱疫。綜其見症，初病不過是陽明經腑兩病，身熱煩渴，脈洪，確是陽明經證；泄瀉便赤，確是陽明腑證。經腑兩病治法，當從經著手，經病解，腑病不攻自愈；失治則病勢內陷，變成陽明、厥陰雙傳，症就難治矣。以胃口膜原鄰近三焦，故傳入厥陰，極易壯熱口渴，頭熱肢溫，腹脹、舌黃，糞色青黃，無一不是陽明見證。驚搐手足亂舞，抓口撕胸，喜飲，舌邊赤，角弓反張，小便清長，嘔吐，日夜不安，無一不是厥陰見證，法當氣血兩清。至傳入三陰則病者，陰陽兩皆，縱有神丹亦難挽救。以熱減音低，為陽竭之徵；乾嘔，為陰竭之徵，小便頻數，陽不攝陰也；一息奄奄，氣陰兩盡也，非但不能救亦不及救。云云。
陸先生又出二法以治陽明經腑兩病，治從經著手，方用：鮮竹茹四錢，生石膏八錢，人中黃八分，生知母三錢，天花粉四錢，淡竹葉四錢。
以治陽明厥陰雙傳症，方用：生大黃三錢，黃連一錢（二味，泡入），黃芩三錢，知母四錢，天花粉六錢，連翹三錢，鮮生地一兩，犀角尖五分，羚角尖五分，鮮竹葉四錢，鮮竹茹四錢，人中黃八分。
余詳研施陸問答之辭而有所感，不能無言。據施君所述症狀，本夏秋間最普通之時行病，九江俗稱「渴瀉燒」是也。陸先生分經論症，特具卓見，應無置喙之餘地。然「陽明之上，中見太陰」，故陽明見症則太陰同病。身熱煩渴，雖屬陽明經症，泄瀉腹鳴飽脹則為太陰本症。大凡嬰孩受此病者，每由乳母臥兒於風露中，或啖哺瓜果生冷，以致風露之邪束遏肌表，生冷之質阻困脾胃，始則身熱不清，泄瀉無度。津液下陷則煩渴，氣化不及則便赤。外顯假熱，中伏極寒，初起陽明太陰同病，則有之矣。錢氏七味白朮散尚為合法，參、朮、甘草甘味以和中，木香、藿香溫以助脾，茯苓甘淡，分陰陽利水穀，葛根甘平氣輕，倍於眾藥，鼓舞胃氣，上行津液，又解陽明之熱也。苟失其治則，壯熱口渴，頭熱舌黃，陽明之經邪傳腑矣，肢溫腹脹，糞色青黃，太陰之氣液愈傷矣。脾胃既困，津液將亡，木火乘之，則見驚搐亂舞，抓口撕胸，喜飲，角弓反張，小便清長，日夜嘔吐不安等之嚴重症象，當依前法重加生白芍以平木火之氣，萊菔汁以滋脾胃之液，可望回生。若迨熱減音低，乾嘔，便數，一息奄奄，氣液兩盡，誠如陸先生所云，非但不能救，亦不及救矣。今夏九江，小兒患此病者，為數最多，余皆以前法，按症輕重妥為加減，成效歷歷（用藥之出入，視症之轉移。另錄醫案，未及詳載）。今讀《國醫周刊》所述症狀，與余臨診所見若合符節，遂不揣淺陋，用書所治，以供海內同道之指正云。
