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卷六

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论邪入腑

凡邪入腑,必然由皮毛、经络渐次而入。经云:善治者治皮毛,其次治肌肉,其次治经络,其次治六腑;邪入六腑,可谓重病,不可忽也。

邪入膀胱脉证并治

风邪入膀胱,脉浮缓,尺中更甚,因邪在下故也,当少腹掣痛,或囊痒,小便时短时长.宜桂枝加茯苓泽泻汤治[juzhuo校注:原作阴]之。

桂枝加茯苓泽泻汤

桂枝三钱,茯苓三钱,芍药三钱,泽泻三钱,生姜二钱,大枣三枚

寒邪入膀胱,脉尺中沉紧,当少腹痛,足下寒,小便时清时浊,宜桂枝麻黄茯苓泽泻汤治之。

桂枝麻黄茯苓泽泻汤

桂枝三钱,麻黄二钱,茯苓三钱,泽泻三钱

暑邪入膀胱,脉尺中时缓时急,或时弱时强,口渴,小便短,宜桂枝花粉滑石汤治之。

桂枝花粉滑石汤

桂枝三钱,花粉三钱,滑石布包煎三钱

湿邪入膀胱,脉尺中滑,少腹胀痛,小便不利,甚则成淋滴,五苓散与之,成淋者加黄柏治之。

五苓散

白术二钱,茯苓三钱,泽泻二钱,猪苓二钱,桂枝三钱

成淋者加黄柏三钱

燥邪入膀胱,脉尺中急躁,小便赤,口渴,不能多饮,饮则少腹胀,宜花粉竹叶桂技茯苓汤治之。

花粉竹叶桂枝茯苓汤

花粉三钱,竹叶二钱,桂枝三钱,茯苓三钱

热邪入膀胱,脉尺中急数,小便赤如淋滴,桂枝黄连黄柏泽泻汤治之。

桂枝黄连黄柏泽泻汤

桂枝三钱,黄连二钱,黄柏二钱,泽泻三钱

邪入胃脉治并证

风邪入胃,脉当大而缓;能食,不大便,面浮肿,胸满,渴欲饮冷,桂枝加花粉葛根汤治之。

桂枝加花粉葛根汤

桂枝三钱,芍药三钱,炙甘草一钱,生姜一钱,大枣二枚,花粉四钱,葛根四钱

寒邪入胃,脉当大而紧,腹中胀满或痛,下利,口渴,不能多饮,多饮则吐,微恶寒,葛根汤治之。

葛根汤

葛根四钱,麻黄三钱,桂枝三钱,芍药三钱,生姜二钱,大枣三枚,炙甘草钱半

暑邪入胃,脉当急躁,口渴、汗出,唇枯,舌上苔黄,或腹中痛,竹叶石膏汤治之。

湿邪入胃,脉当大而滑,口渴,腹中胀满,甚则臌胀,面色黄,小便不利,或大便清,茯苓白术泽泻枳实半夏汤治之。若小便赤,原方加黄柏与之。

茯苓白术泽泻枳实半夏汤

茯苓三钱,白术三钱,泽泻三钱,枳实二钱,半夏三钱

若小便赤加黄柏二钱

燥邪入胃,脉当大而急,口渴,舌燥,或咳血,竹叶石膏汤治之。

热邪入胃,脉当大而数,口渴、发热,咽干,大便闭结,黄连石膏知母粳米汤治之。

黄连石膏知母梗米汤

黄连二钱,石膏三钱,知母三钱,梗米一合

邪入胆脉证并治

风邪入胆,脉当缓,按之弦,口苦、头晕、目眩,恶风,微发寒热,柴胡桂枝汤治之。若咽干喉痛,除桂枝加防风与之。

寒邪入胆,脉弦而滞,恶寒,口苦,或胁下痛,桂枝加黄芩汤治之。无汗,身体疼痛,原方加麻黄与之。凡寒轻则脉滞,凝结象也;重则脉紧,收敛故也。

桂枝加黄芩汤

桂枝四钱,芍药三钱,炙甘草一钱,生姜二钱,大枣三枚,黄芩三钱

暑邪入胆,脉当弱,按之弦,口苦口渴,汗出、头晕、目眩,花粉黄芩竹叶人参汤治之。

花粉黄芩竹叶人参汤[juzhuo校注:此方名原无,据文例补]

花粉三钱,黄芩三钱,竹叶二钱,人参三钱

湿邪入胆,脉弦而滑,口苦,手足胀痛,小便不利,黄芩茯苓白术泽泻汤治之。

黄芩茯苓白术泽泻汤

黄芩三钱,茯苓三钱,白术三钱,泽泻三钱

燥邪入胆,脉当弦而急,口苦口渴,咳嗽,或胁下痛,黄芩花粉竹叶丹皮甘草汤治之。

黄芩花粉竹叶丹皮甘草汤

黄芩三钱,花粉三钱,竹叶二钱,丹皮二钱,炙甘草一钱

热邪入胆,脉弦而数,口苦,心烦,舌上苔赤,或目赤而痛,黄芩连翘丹皮汤治之。不差,加黄连与之。

黄芩连翘丹皮汤

黄芩三钱,连翘三钱,丹皮三钱

邪入大肠脉证并治

风邪入大肠,脉当大而伏,口渴欲热饮,大便难,或肛门红肿而痒,葛根升麻防风麻仁知母汤治之。

葛根升麻防风麻仁知母汤

葛根四钱,升麻钱半,防风二钱,麻仁三钱,知母二钱

寒邪入大肠,脉当大而滞,微恶寒,腹中痛,肠鸣下利,麻黄干姜葛根茯苓厚朴汤治之。

麻黄干姜茯苓厚朴汤

麻黄二钱,干姜三钱,葛根三钱,茯苓三钱,厚朴二钱

暑邪入大肠,脉当大,按之急躁,口渴咽干,汗出,花粉竹叶杏仁知母汤治之。

花粉竹叶杏仁知母汤

花粉三钱,竹叶二钱,杏仁去皮尖三钱,知母三钱

湿邪入大肠,脉当中部滑,大便胀痛,日十余次,不畅达,宜葛根升麻白术茯苓人参汤治之。

葛根升麻白术茯苓人参汤

葛根四钱,升麻二钱,白术三钱,茯苓三钱,人参三钱

燥邪入大肠,脉当中部急躁,大便难,小便不利,口渴,腹中时痛时止,葛根黄芩花粉连翘汤治之。

葛根黄芩花粉连翘汤

葛根三钱,黄芩三钱,花粉四钱,连翘三钱

热邪入大肠,脉当中部急数,腹中热,大便闭结,或肛门红肿而痛,黄连知母麻仁汤治之。

黄连知母麻仁汤

黄连二钱,知母三钱,麻仁三钱炒研

邪入小肠脉证并治

风邪入小肠,脉当时浮时沉,时缓时急,口渴,舌燥无津液,桂技黄连黄柏麻仁汤治之。

桂枝黄连黄柏麻仁汤

桂枝三钱,黄连二钱,黄柏二钱,麻仁三钱

寒邪入小肠,脉乍紧乍急,少腹痛,大便难,小便清长,微恶寒,麻黄黄连芍药甘草汤治之。

麻黄黄连芍药甘草汤

麻黄二钱,黄连二钱,芍药三钱,甘草一钱

暑邪入小肠,脉当时弱时强,口渴、咽干、舌燥,汗出,微发热,花粉栀仁黄芩汤治之。

花粉栀仁黄芩汤

花粉三钱,栀仁二钱,黄芩三钱

湿邪入小肠,脉滑,按之急,口苦,舌上苔黄而燥,茯苓苍术连翘赤小豆汤治之。

茯苓苍术连翘赤小豆汤

茯苓四钱,苍术三钱,连翘二钱,赤小豆三钱

燥邪入小肠,脉当中部急大,口渴口苦,腹中痛不能按,花粉黄芩连翘汤治之。

花粉黄芩连翘汤

花粉四钱,黄芩三钱,连翘三钱

热邪入小肠,脉当急数,小便赤,大便闭,舌燥唇焦,黄连阿胶汤治之。

黄连阿胶汤

黄连三钱,阿胶三钱

邪入三焦脉证并治

风邪入三焦,脉当弦,时缓、时急,身体不仁,或肢体时时掣痛,黄芩栀仁连翘桂枝汤治之。

黄芩栀仁连翘桂枝汤

黄芩三钱,连翘三钱,栀仁三钱,桂枝三钱

寒邪入三焦,脉乍浮乍紧,或时寒时热,或身体麻木,麻黄葛根细辛生姜甘草汤治之。

麻黄葛根细辛生姜甘草汤

麻黄二钱,葛根三钱,细辛八分,生姜二钱,炙甘草一钱

暑邪入三焦,脉当弦急,按之弱,口渴口苦,汗出、头晕、人参花粉柴胡黄芩汤治之。

人参花粉柴胡黄芩汤

人参三钱,花粉四钱,柴胡三钱,黄芩三钱

湿邪入三焦,脉当弦而滑,身体重,或身浮动,桂枝苍术柴胡荆芥黄芩茯苓汤之。

桂枝苍术柴胡荆芥茯苓汤

桂枝三钱,苍术三钱,柴胡三钱,荆芥二钱,茯苓三钱

燥邪入三焦,脉当浮急,按之弦,口渴,皮肤发热,心烦不欲卧,花粉枣仁黄芩甘草汤治之。

花粉枣仁黄芩甘草汤

花粉四钱,枣仁三钱,黄芩三钱,炙甘草钱半

热邪入三焦,脉当数,发热,夜更甚,口渴咽中干,睡醒舌无津液,小柴胡汤加黄连治之。

论邪入脏

凡邪入脏,必由腑而人,非直达五脏也。邪在腑,病多痛苦,在脏反无所苦,但脉色必呈危象。故曰入腑则吉,入脏则凶。总之,除伤寒传经外,邪在皮毛、肌肉、经络,皆无危证,入府便加剧,入脏多危机,故曰半死半生也。

邪入肝脉证并治

风邪入肝,脉当沉而弦,面目青,手足麻木,甚至唇青目陷,手足不举,宜桂枝附片细辛当归吴萸甘草汤治之。若不省人事,手足厥冷,不能语言者,为难治。

桂枝附片细辛当归吴萸甘草汤

桂枝三钱,附片三钱,细辛八分,当归三钱,吴萸二钱,炙甘草一钱

寒邪入肝,脉当沉弦而紧,面色青,恶寒,手足冷,宜人参桂枝附片麻黄乾姜甘草汤治之。

人参桂枝附片麻黄乾姜甘草汤

人参三钱,桂枝三钱,附片三钱,麻黄钱半,乾姜三钱,炙甘草一钱

暑邪入肝,脉弦,时弱时强,自[juzhuo校注:原作口]汗出,气短头晕,或手足拘急,人参当归花粉杏仁汤治之。若汗出不止,脉细而数者,为难治。

人参当归花粉杏仁汤

人参三钱,花粉四钱,当归三钱,杏仁去皮尖三钱,湿邪入肝,脉当沉弦,手足胀痛,或转筋,桂枝茯苓白术苡米附片当归汤治之。若面色黄,加枳实。脉乍疏乍数者,为难治。

桂枝茯苓白术苡米附片当归汤

桂枝三钱,茯苓三钱,白术四钱,苡米三钱,附片三钱,当归二钱

若面色黄加枳实二钱

燥邪入肝,脉乍缓乍急,乍大乍小,口微渴,卧不安枕,手足微热,麻仁当归麦冬半夏甘草汤治之。若躁烦,脉弦细而数者,为难治。

麻仁当归麦冬半夏甘草汤

麻仁三钱,当归三钱,麦冬三钱,半夏三钱,炙甘草钱半

热邪入肝,脉沉弦而急,左胁痛,舌燥,目赤或肿痛,黄连当归阿胶赤小豆丹皮桔皮汤治之。若脉沉细而数,发热,盗汗不止者,为难治。

黄连当归阿胶赤小豆丹皮汤

黄连二钱,当归三钱,阿胶三钱,赤小豆三钱,丹皮二钱,桔皮钱半

邪入心脉证并治

风邪入心,脉当寸口浮紧,尺中沉而关上微弦,汗微出,心中摇动不安,桂枝汤加茯苓花椒治之。若心烦口苦,再加枣仁黄芩。

寒邪入心,脉当沉紧在上,胸苦满,心下悸手足冷,附片麻黄花椒细辛茯苓汤治之。

附片麻黄花椒细辛茯苓汤

附片三钱,麻黄二钱,花椒二钱,细辛八分,茯苓三钱

暑邪入心,脉当浮急,寸大尺小,口渴心烦,枣仁花粉竹叶贝母汤治之。

枣仁花粉竹叶贝母汤

枣仁三钱,花粉三钱,竹叶二钱,贝母三钱

湿邪入心,脉当寸口滑,按之濡弱,胸中满气逆,或舌上苔黄而滑,茯苓白术半夏桔皮赤小豆连翘汤治之。

茯苓白术半夏桔皮赤小豆连翘汤

茯苓三钱,白术三钱,半夏三钱,桔皮二钱,连翘三钱,赤小豆三钱

燥邪入心,脉当寸口急躁,口渴咽干,宜花粉连翘枣仁甘草汤。不差,除连翘加黄连治之。

花粉连翘枣仁甘草汤

花粉四钱,连翘三钱,枣仁炒研三钱,炙甘草钱半

热邪入心,脉当急数,寸口更甚,心中热,口苦,舌尖赤痛,宜黄连黄芩甘草汤治之。

黄连黄芩甘草汤

黄连二钱,黄芩三钱,甘草二钱

邪入脾脉证并治

风邪入脾,脉当关上浮弦,手足麻木,口苦,腹中胀满,时时下利,或小便不利,宜桂枝茯苓白术泽泻汤治之。

桂枝茯苓白术泽泻汤

桂枝三钱,茯苓四钱,白术四钱,泽泻三钱

寒邪入脾,脉当濡弱而滞,恶寒,腹中胀满,下利、欲呕,不思饮食。宜白术附片桂枝茯苓生姜半夏汤治之。

白术附片桂枝茯苓生姜半夏汤

白术三钱,附片三钱,桂枝三钱,茯苓三钱,生姜二钱,半夏三钱

暑邪入脾,脉当关上急躁,汗出、口渴,腹中热痛,大便难,宜知母瓜蒌半夏甘草汤治之。

知母瓜蒌半夏甘草汤

知母二钱,瓜蒌三钱,半夏三钱,炙甘草一钱

湿邪入脾,标本相应,腹胀满,下利、呕逆,或面黄,或身体浮肿,宜理中汤治之。

燥邪入[juzhuo校注:原作人]脾,能伤脾精,脉当关上急,按之滞,口渴唇焦,宜百合知母茯苓甘草汤治之。

百合知母茯苓甘草汤

百合四钱,知母三钱,茯苓四钱,甘草钱半

热邪入[juzhuo校注:原作人]脾,能令脾精竭,脉当关上数,口渴欲饮水,多饮则胀满,大便闭结,宜黄芩知母半夏粳米甘草汤。

黄芩知母半夏粳米甘草汤

黄芩三钱,知母三钱,半夏三钱,粳米一合,炙甘草钱半

邪入肺脉证并治

风邪入[juzhuo校注:原作人]肺,脉当浮缓,按之无力,咳嗽喘满,恶风,或皮生疹子而痒痛,宜防风荆芥杏仁半夏瓜蒌甘草汤治之。

防风荆芥杏仁半夏瓜蒌甘草汤

防风三钱,荆芥二钱,杏仁去皮尖三钱,半夏三钱,瓜蒌三钱,甘草一钱

寒邪入肺,脉当浮紧,按之濡弱,恶寒,咳嗽,吐清水,宜麻黄人参附片杏仁茯苓半夏汤治之。

麻黄人参附片杏仁茯苓半夏汤

麻黄二钱,人参三钱,附片三钱,杏仁去皮尖三钱,茯苓三钱,半夏四钱

暑邪入肺,为伤暑正病,暑伤元气,脉当浮弱,口渴,汗出、气短,饮水多而小便反短,宜人参麦冬竹叶贝母甘草汤治之。

人参麦冬竹叶贝母甘草汤

人参三钱,麦冬去心三钱,竹叶二钱,贝母三钱,炙甘草一钱

湿邪入肺,脉当寸口沉,尺中反浮,湿气凝结于上,故令寸口脉沉;阳气不能上升,故令尺中反浮,气促苦满,不思饮食,强食则吐,宜茯苓半夏白术枳实乾姜汤治之。

茯苓半夏白术枳实干姜汤

茯苓三钱,白术三钱,半夏四钱,枳实二钱,干姜二钱

燥邪入[juzhuo校注:原作人]肺,标本相应,脉当数,按之不坚,口渴、咳嗽,皮毛枯焦,宜瓜蒌麦冬黄芩贝母甘草汤治之。

瓜蒌麦冬黄芩贝母甘草汤

瓜蒌三钱,麦冬去心三钱,黄芩三钱,贝母三钱,炙甘草钱半

热邪入[juzhuo校注:原作人]肺,脉当浮细而数,口渴,咽乾舌燥,或咳血,宜花粉栀子黄芩甘草汤治之。

花粉栀子黄芩甘草汤

花粉三钱,栀子三钱,黄芩三钱,炙甘草钱半

邪入肾脉证并治

风邪入肾,脉当乍浮乍沉,恶风,两足麻木,小便乍长乍短。宜桂枝附片干姜茯苓汤治之。

桂枝附片乾姜茯苓汤

桂枝三钱,附片三钱,干姜三钱,茯苓三钱

寒邪入肾,内外相应,脉当沉细而紧,恶寒,手足厥冷,宜人参附片干姜麻黄细辛汤治之。

人参附片干姜麻黄细辛汤

人参三钱,附片三钱,干姜三钱,麻黄二钱,细辛八分

暑邪入肾,必渐次移入,暑化为热,脉当沉数,或尺中大、寸口反小,口渴不能多饮,足下热,小便赤或淋滴而痛,宜人参黄柏滑石生地泽泻汤治之。

人参黄柏滑石生地泽泻汤

人参三钱,黄柏二钱,滑石三钱,生地三钱,泽泻三钱

湿邪入肾,脉当沉而塞[juzhuo校注:原作寒],湿化为寒,故令脉沉而塞,少腹胀满,或足重而浮肿,疲倦欲卧,宜桂枝茯苓白术附片汤治之。

桂枝茯苓白术附片汤

桂枝三钱,茯苓三钱,白术四钱,附片三钱

燥邪入肾,脉当沉而急,咽中乾,或少腹胀痛,小便短,宜桂枝猪苓滑石黄柏汤治之。

桂枝猪苓滑石黄柏汤

桂枝三钱,猪苓三钱,滑石三钱,黄柏二钱

热邪入肾,脉当沉而数,足下热,小便赤,或淋滴而痛,宜桂枝黄柏滑石生地栀子泽泻汤治之。

桂枝黄柏滑石生地栀子泽泻汤

桂枝三钱,黄柏二钱,滑石三钱,生地三钱,栀子二钱,泽泻三钱

凡邪入藏,风寒湿三气,脉证大不相同,故治法各别;暑燥热三气,脉证大同而小异,故治法不无相似,此言治法其大略也。至于病有轻重,治有缓急,临时权变,不可拘泥。盖医术之坏,坏于各执偏见,或重温,或重泻,或重补土,或重补水,创此说者,当有学识经验,不无所见。若治病未必有如是之偏,其心不外欲立异以鸣高,而宗之者不明其故,逐致先入为主,牢不可破,其流弊不可胜言。夫医术之精,精于平脉辨证,见病知源;治法之妙,妙于权轻重缓急以施治。能明乎此,而神圣之功不外是类。

(篇中言脉在上、在下,以两寸为上,两尺为下。)

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