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卷四

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女科要旨

調經上篇

惟女子以血為主,故治法首重調經。太衝脈盛(月事以時下。本《內經》)以無忒,陽明氣旺則時行。(血之盛衰,由於水穀,故陽明胃氣,又為衝脈之本。)倘心(主血)與肝(藏血)脾(統血)有損,均為血病之根萌。心脾為發病之源,(《經》云:二陽之病發心脾,有不得隱曲,女子不月。)大旨莫如理胃;(心為胃之母,胃為脾之府。)奇經(八脈)乃扼要之治,其次最重調肝。(女子以肝為先天。)乃若(經)先期色變,生育維艱,晨泄不爽,膚(腠刺)痛如鑽,治郁芎歸小茴生艾香附,肉桂茯苓山楂益母膏共為丸。又如經來後期,色或淡或紫,心痛嘔涎,氣衝不已,(氣墜少腹為瀉。)衝脈病(也)用二陳(湯去甘草),鈴金鈴子桂枝、小茴黃連歸尾。若脈澀(脘悶減食,經遲)而腹疼,越鞠丸逍遙散參擬。(柴胡、白芍、黃芩、鬱金、香附、茯苓、蘇梗、神麯。)又或(經水)幾月不來,(或)一月兩至,下焦肢(體常)冷屬虛寒,暖腎益肝衝任(脈損)治。(人參、河車、熟地、歸身、白芍、川芎、香附、茯神、肉桂、蘄艾炭、小茴、紫石英、益母膏丸。)肺虛(久)嗽(晨)汗,(背寒、右臥咳甚、經遲、肺虛數。)建中湯加黃耆;郁損肝脾,逍遙散減白朮。(又歸脾湯。)至如病屬奇經,經遲瘕泄,少腹干(涸而)疼,下焦麻痹上衝心嘔逆,心辣腹鳴,脾不磨食,(能食不運。參苓艾葉、香附補骨脂、當歸蓯蓉,肉桂鹿角霜、小茴紫石英膏用益母。抑或產後不復虛羸,積年不育,月信來遲,先期痛作,周身脈絡牽掣而不和,痠楚偏深於筋骨,此由肝血陰虛,勿投破氣剛藥,生地河車枸杞沙蒺藜杜仲、山楂白薇、益母還宜入黃柏。又有外寒陽微內熱陰弱,暮劇晨安,膂脊痛無汗,(經事愆期)月候常愆,肝腎至陰傷損,牡蠣、阿膠生地生白芍麥冬甘草。室女鬱怒傷肝,經來先後不一必先腹痛極,足冷(入秋下焦常冷)腹鳴,忽瀉忽結,(飲食大減。)延胡索、當歸牛膝川楝及山楂青皮,小茴香附山稜蓬朮和肉桂澤蘭。(蔥白汁丸。)陰陽乖違兮經水紫黑,來時脈絡收引而痛心嘈雜,下焦骨冷上部火升,陽宜通兮陰宜攝。(鮑魚、生地、蓯蓉、天冬、當歸、柏子仁、山楂、牛膝、茯苓、紅棗、蘄艾湯法丸。)

調經下篇

若夫經停腹滿、太陽當開;(四苓散、牡蠣、厚朴、椒目、大腹皮之屬。)氣滯血凝,(經閉腹膨。)積瘀宜導。又如心下有形,不飢氣滯血結隧道不行,經閉便堅,通絡為要,延胡索蘇梗、半夏香附桃仁靈脂,薑汁木香汁有效。甚者跗腫腹膨,咯血紫黑便閉,沖氣攻左脅而痛聚瘕,日久血蠱已諦。或導濕以泄肝,(桂枝、茯苓、澤瀉、牡蠣、金鈴子、延胡索)或通瘀而行氣,(桃仁、大黃、肉桂、延胡、靈脂、烏藥、青皮、鬱金、木香之屬。)大針沙丸治此疾之沉疴,(聚瘕跗腫腹大症。)小溫中丸療是症之瀉後變痢。(自跗腫腹膨至此,合四案。)臟燥則食辛病甚,(經阻,少腹痛脹,便堅,心中熱痛。)甘緩姑投;(甘麥大棗湯。)陰涸則腑陽日痹,(經阻、寒熱、浮腫腹膨,小水日少,心腹夜熱。)回生丹試餌。乾血勞莫除熱嗽,(食減便溏,最忌寒涼。)建中湯與復脈湯參投;倒經症治主和調,甘緩共辛涼互濟。(降香、鬱金、鉤藤、丹皮、蘇子、山楂、山梔,又人參、雞黃、阿膠、生地、天冬、白芍、牛膝、琥珀。上仿《指南案》論。)且夫經水不行。分因各斷,脾虛則生化日艱,痰多則血海先佔。久郁兮必肝燥而陰虧。胃熱兮斯津枯而血熯,況復心腎交傷,致疾自應過半。(《治法匯》。)尺脈洪滑兮,子宮有熱;(血海不固,大補丸加山茱、龍骨,服之而孕。汪石山案。)色如黑豆汁兮,絡中風熱相干。(四物加芩連、荊芥、蔓荊子、數服色轉。原注:亦有屬下焦寒濕者,症脈當細辨。吳茭山案。)不月風消,(五孕不育,肌削身熱,上下見血,痛無常處,作止不定,脈二手舉按皆數。)三黃湯(加山梔、丹皮、生地,白芍)瀉三焦之積火;(再用知柏八味丸加河車而孕。陸養愚案。)經行先作瀉,(二三日,脈左關尺弦細,右關小駛而滑,此肝血虛寒而脾胃伏火也。)連理湯法平寒熱之相參。(夕與加減八味丸加紫石英,而數年之疾頓愈。孫東宿案。)若果虛寒既審,(經阻半年,中滿噯酸,虛火上升,少腹痠痛。)八味丸溫補須諳。(佐服異功散,二月而愈。張飛疇案。)又若經行交合,致疾有三,伏粱(小腹結滿,水溺頻澀)經漏,(血絡受傷,俗名血沙淋。)癲疾何堪。(鬱冒一日二十餘發如厥氣。)因先病而後經愆不調,去病而經自准;因(先)經(不調而後)致病,調經而病斯安。(《女科經綸》。)

附:《醫級》摘要

血溢經而留骨,則為骨蒸;僕損血而留經,則為腫痛。陰中熱而激寒,必成帶濁;值經期而啖冷,終觀瘕癥。

孀尼室女,莫施助火之方;漁婦村姬,宜酌勞傷之劑。

附:妊娠脈論

《經》云:陰搏陽別,謂之有子。又曰:三部脈浮沉正等,按之不絕者,妊子也。又曰:婦人足少陰脈動甚者,妊子也。

堯封沈氏(諱又彭)注曰:胎在腹中,則氣血護胎,自然盛於腹中。尺裡以候腹中,尺獨搏擊,與寸迥別,理固然也。推之左搏為男,右搏為女,理亦無二。而丹溪獨云,以醫人之左右手而言,則又是妊婦之左搏為女,右搏為男矣。想亦試驗而云然,未敢妄以為非。

又曰:人稟不同,脈亦各異,妊娠有見動脈者,有不見動脈者,有見搏擊者,有不見搏擊者。總之,尺脈堅實,與寸脈迥別為據耳。更有尺寸同等,而亦懷娠者,當於浮沉求之,其按之不絕者,腎實也。

動者,大如豆粒,厥厥動搖也。王太僕作手少陰脈,在掌後銳骨下陷中,直對小指,諒必有所據。全元起作足少陰脈,於尺內求之,尺裡以候腹中,尤為近理。

訒庵汪氏曰:此當指欲娩身時而言。手少陰,言手足之少陰,乃腎脈,非心脈也。

《馮氏錦囊》曰:體弱之婦,尺內按之不絕,便是有子,六脈不病,亦為有子,所以然者,體弱而脈難顯也。又曰:《脈訣》云,滑疾不散胎三月,但疾不散五月母,至六月後則疾速亦無矣,八九十月血氣流通,其脈和平而如無妊矣。然有始終洪數不變者,其氣血甚盛,不可一例拘也。

淋帶

帶下病由奇脈,虛痰濕熱當詳。(赤者屬熱,兼虛兼火;白者屬濕,兼虛兼痰。)景岳分因有六,(一心旌淫;一欲事過度;一人事不暢;一濕熱下流;一元氣虛,一脾腎氣虛下陷。)並堪隨症裁方。(詳景岳《婦人規》。)則有風陽乘土,脈數色蒼,(陰不足。)地生地芍白芍牡蠣、阿膠樗根皮、黃柏杜仲,天冬、白薇蓮子續斷共成湯。(合二方。)久則液涸風動,八脈俱戕,腹膨浮腫,寒熱為殃,咸緩和陰姑暫用,阿膠蓯蓉牡蠣郁李仁柏子仁霜。又或五液走泄,陽冒熱蒸,舌光赤頭脹,(身熱帶下如注。)攝劑相應,山萸熟地桑螵蛸蓮子芡實茯神,勿參動藥斯靈。(若參鹿霜、沙蒺,仍是升舉動陽,則無效矣。)甚者崩帶淋漓,陰從下走,暈厥汗泄,陽自上升,目中妄見,當鎮陽神,五味阿膠龍骨、牡蠣,蓮子芡實、人參茯苓。又或腰背膂脊,牽掣似墜,熱自左升,奇脈傷所致,震靈丹收固效靈,煎丸方大旨仿是。(煎方:人參、鹿角霜、沙蒺藜、桑螵蛸、枸杞、茯神。丸方:人參、麋茸、菟絲,補骨脂、紫石英、禹餘糧、茯苓、小茴、遠志。)抑或產勞陰損,漸及奇經,漏淋成帶尿數,骨骱盡痛神呆驚恐,杞子菟絲、茯苓破故紙,麝霜杜仲、沙蒺藜歸身。更有臟陰既損,腑陽亦傷,(少腹拘急脹痛,大便艱澀,食物少納不降。)參歸杞茯,河車麋茸交襄。(上仿《指南醫案》。)是症也,補腎治飲,立齋有案,氣虛多痰,胸滿喘眩,(頭暈吐痰。)患帶下二十餘年,(諸藥不應,此氣虛有痰也,飲愈而帶始愈,用六味)地黃丸不月而驗。(《婦人良方》。)又有積病驚憂,帶下如注,口舌皆瘡,或至封喉何懼,昏憒四旬,服藥寒熱皆拒,誰知病屬亡陽,重劑鹽煮大附子九錢,佐以薑桂芎歸,冰冷服之,得熟臥乃始識人,(繼以女金丹。)徐調得愈。(《女科準繩》。)然而濕熱流痰,肥人多有,升柴二術與二陳湯,炒柏(解鬱熱)炮姜(茴香,帶下小腹痛是鬱結,須此辛散)亦不苟。《治法匯》。

崩漏

崩如山塚卒崩,忽然橫決;漏似漏卮難塞,絕少關防。衝任(不能攝血)肝(不藏血)脾(不統血)分責,元氣大虛(不能收斂其血)瘀(血氣阻,新血不能溫經)熱(在下焦,迫血妄行)交詳。大抵暴崩可以溫補,久崩卻利清通。(以血去陰耗故也。)爰有禹餘糧赤石脂,樗根皮牡蠣、桑螵蛸龍骨,皆為澀劑,去脫有功。乃如奇絡空虛,兼挾瘀滯,(崩漏三年,紫黑成塊,幾月一下。)是為久崩宜清,青蒿根澤蘭樗根皮芩黃芩、黃柏細生地,旋補玉堂,斑龍丸繼。又有崩漏兩年,午後必至,陽明久虛,(衝任脈不固攝,有開無合。(徒澀何濟,廣蓮菟絲茜草鮑魚海螵蛸,烏賊魚骨丸相輔治。髓虛(崩淋不止)筋掣痛不能行,蓯蓉杞子、紫石英、青鹽羊內腎;(又柏仁、茯神、石斛。)乾瘦畏寒久漏不止,人參歸身艾炭鹿霜桂心、紫石英炮姜。液傷絡熱病風消,(五十崩漏,夜熱肢冷,氣短食減,腰足跗痠耎無力,所謂絡熱則痿也。)牡蠣、小麥人參黃耆和苦參茯神;心痛如飢吐涎(值經來甚多,因驚動肝)為肝厥,黃連阿膠川楝子、牡蠣協川芎當歸。陽動而不眠汗泄,法補陰丸于丹溪;暴崩欲脫而膩濁難投,便溏吐藥遵理中湯於仲景。更有久漏神衰(色脈俱奪,脊膂腰髀痠甚,跗腫面浮,便堅納穀日損,日餌補陽無功,奇經之旨誰省。柏子仁鹿角霜牡蠣瑣陽、阿膠龜甲心,另入人參煎飲;或參女貞子旱蓮草天門冬龍骨,或佐兩螵蛸等。(桑螵蛸入煎方,又佐服烏賊骨丸。上並約《指南案》論。)然而飽食傷脾,(飯後惱怒,崩甚而暈,乃胃氣不行,不能運化,非血藥所宜也。)悟消補兼施之妙;(白朮五錢,陳皮、麥芽各二錢,二服而愈。王汝言案。)怒瞋致病,(怒則傷肝,肝火鬱結故崩。)知氣血兩治之靈。(香附、烏藥、蘇梗、神麯、白朮、歸、芎、甘、芷,二劑而愈。《易氏醫案》。)血崩先服五靈脂末一錢,半生半炒。乃丹溪之心法;(若遽止血,恐積瘀不去。)氣陷而投風藥,(柴、防、羌、獨、升、蒼、藁、蔓、歸、耆、甘草。)本東垣之調經。(升陽除濕湯治胃氣下陷,暴崩不止。)附子理中湯,當和童便;(戴氏。)奇效四物湯,(加膠、艾、黃芩。)妙在黃芩。血熱(先多後少)腎虛(先少後多,)但別後先多少;(《慎齋遺書》。)腹疼色惡,勿疑定屬瘀停。(詳《女科準繩》。)崩甚用紅蘭花,乩方曾效;固經丸參失笑(散加地榆,胎髮灰,)客座嘗聞。(陳花隱治一老婦,六旬外患血崩,素稟陽體,服補澀不效,以此方獲愈,並附《紀聞》。)

《醫級》云:初崩脈滑多火宜清,脈細多寒宜補。久淋崩漏,脈小緩為宜。若崩後脈大者,便是假實。至於陰陽偏虛既久,變生夜熱咳嗽,症已枯閉,而反見滑數豁大之脈,皆不可憑脈而用清寒之劑。

胎前諸證

胎前治法大旨,涼血順氣為宜。惡阻先調脾胃,食痰火鬱分治。(大半夏湯、橘皮竹茹湯加減。)肝氣上衝而脹悶噁心,(左脈弦急。)抑青丸妙;一味黃連為丸,茯苓湯下二十四粒。左脈弱而諸藥不止,歸原散奇。(六君子加芎、歸、芍、桔、枳殼、丁香。)腹痛多因,當歸熟地特其一法;(治胎痛。)胎漏宜補,(佛手散加黃芩、白朮、阿膠。去血多,八珍湯。)營經風熱須知。(本巢氏。)理氣化痰,子癇可愈;清心瀉火,子煩堪醫。(竹葉湯。虛者宜補心。)子懸常用紫蘇飲,而間投桂附;(趙養葵治此症,他藥不效,忽悟曰:此下元冷,胞中無火以養胎,故上湊就溫耳,以大劑八味飲而安。)子腫虛宜參朮,(疏散並用。)而實利五皮飲。(上並《治法匯》。)鉤藤飲(鉤藤、當歸、茯神、人參、桔梗、桑寄生,治子癇用此方)治(妊娠)瘛瘲之良方,(加柴、梔、芩、術。)鯉魚湯(入歸、芍、苓、朮、薑、橘)療胎水之妙藥。(《婦人良方》。)腹疼下血,銀薴酒屬奇兵;(正方用子芩、芎、歸。)跌僕傷胎,(不動而痛。)佛手散為穩著音勺。至於淋瀝有血熱,有氣虛轉胞,(氣虛陷所致,宜補中益氣湯。)墮胎喘逆,厥因孔多,莫拘一律。(《治法匯》。)尿血(由熱入膀胱,溺則下,不溺則不下)易混於漏胎,(無時頻出。)外感勿膠乎常格。(凡治妊娠外感,如中風、傷寒、濕暑、疫癘、瘧、痢等症,並宜照顧胎元。《女科經綸》。)化痰降氣,平胎逆(衝心昏暈)緣憂患所生;(紫蘇飲加減,入沉香汁、牛黃。陸祖愚案。)溫膽湯加黃連,(薑汁益元散。)治子懸(脹滿嘔逆)因驟驚而發。(驚則傷膽,故治在少陽。孫東宿案。)催生則佛手(散合大劑)參耆,(冬月加桂。此鼓峰法。)難產則冬葵車前益母滑石。須以參、耆、芎、歸等藥為君。)靈仙能開交骨,(重用,入佛手散。)創而偏神;抱龍丸十五丸亦下胎衣,奇而有法。(並金少遊案。)

附:《醫級》摘要

脈小弱而渴不食,二月而見者妊娠,(《金匱》云:婦得平脈,陰脈小弱,渴不能食,無寒熱,為妊娠,二月後當有此症。)時思酸而眩復嘔,三劑不平者停俟。強沖(謂衝任脈強)初孕,(月事如常)至三月而始見閉經;(以養胎。)體弱妊娠,常停(經懷)孕而久淹不產。孕初即腫,水過多而傷胎,必資大豆黃卷丸;(黃卷丸,止一味,水法丸。)臨月浮腫,胎水多而易產,更藉決津煎。

董氏《醫級》云:有夙患癥瘕者,初受胎妊,輒攻痛脹悶,或不食嘔吐,與惡阻病混一不分,此時安胎攻結,兩有所礙,當斟酌並行不悖之法。

產後諸症

新產婦人有三病,《金匱》班班,(一痙,為筋病;二鬱冒,為神病;三大便難,為液病。)亡血傷津所致,舉一可以反三。惡露乘虛上攻,熱童便能清昏暈;神迷煩亂,(由血下多而暈。)芎歸湯加入人參澤蘭。(亦佐童便。)丹溪云:產後當以大補氣血為主之言,豈宜偏執;景岳列辨之論,(詳原集。)所貴徐參。敗血上衝有三,如果衝心多死,(用花蕊石散,或琥珀黑龍丹,如雖悶亂,不至顛狂者,失笑散加鬱金。)沖胃則五死五生,(五積散,或平胃加薑、桂;不應,送來復丹。)沖肺則十全一二。(人參、蘇木,甚則加芒硝。右惡露上攻,及敗血上衝二條,本張氏潞玉。)有如發熱淋汗,陰虛陽竄,氣自湧泉小腹中下衝腸臆,神迷昏譫,甘緩救逆先投,(龍骨、牡蠣、桂枝、小麥,甘草、南棗。)固補寧神繼贊。(人參、龍齒、棗仁、茯神、枸杞、建蓮、紫石英。)及乎陽飛欲脫,(寒戰微熱,巔痛頭暈,神昏妄見,短氣呵欠。)參附桂枝、炮姜又茯苓,炙草同貫。(上共一症。)下虛厥氣上攻,少腹沖及心下痛抵脘中,(脹滿不嘔。)柔陽可安衝任,枸杞柏子仁、小茴茯神歸身蓯蓉。(又紫石英、河車、茯苓、桂圓。)若其頭痛汗出,煩渴陽浮,勿疑外感,鬱冒堪憂,牡蠣生地阿膠為主,炒山楂茺蔚子兼投。更如濁陰上逆,噁心不食,冷汗躁煩,最防暴脫,姜附澤瀉人參,童便還宜衝入。或汗出瀉利而神衰,(寒熱胸痞腹痛。)參附人尿沖豬膽汁。或其驟加驚恐,陽冒為厥,(左肢麻木,耳竅失殈。)鎮陽填陰,治堪意悉。(熟地、龜甲、天冬、萸肉、五味,磁石、茯神、建蓮。)又有胞損尿淋,筋脈牽掣,柏子仁茯苓桑螵蛸,山萸沙蒺藜。若夫下虛氣散,誤服克伐腹大且滿,(按之則痛。)腎氣丸去附子炒炭為湯,琥珀調沖莫緩。如其形寒脈濡,(面黃腹滿。)衝任必須溫暖。(鹿角霜、補骨脂、紫石英、茯苓、桂心、小茴香。)又或腹脹夜甚,怯冷便溏,附子理中湯為合,茯苓枳實兼襄。陰虛陽冒而成癇,(厥逆痰潮,神志潰散。)琥珀散治兼鎮補;(人參、白芍、鐵落、辰砂、磁石、遠志、菖蒲、牛黃、琥珀。)新產神迷如寐而涎湧,(頻吐青綠水沫。)附子梗米湯參合人參煨姜。若夫蓐損治法,彷佛虛勞,充養宜資血肉,(河車、羊內腎、阿膠、淡菜之屬。)奇經尤必兼調。(上約《指南案》論。)又聞用硝黃而積瘀不化,(腹痛脹硬,常熱,不食,唇焦舌裂,目赤,脈結澀而無根。)大劑溫補始收功。(人參三錢,黃耆、白朮各一兩,當歸五錢,附子、炮姜各二錢,肉桂錢半,炙草一錢,服後下瘀甚多,二劑而安。胡念庵案。)服姜椒而表裡加寒,(因口吐清水,食姜椒煮雞一月,口冷肢厥,腹冷難堪,有時戰慄,脈伏匿尺後,實數有力,唇焦頰赤,大便五六日一次,此實熱症也。)疊用清涼偏奏效。(三黃、四芩、涼膈等,及元明粉之屬,治之而愈。易思蘭案。)黑龍丹善治瘀痛,(頭心目睛更互作痛,備極苦楚,十日不已,服此丹二服,下蝗蟲子數升而愈。)產後諸症皆良;(產難胞衣不下並治。)愈風散(荊芥為末,豆淋酒或童便調服三錢,又名舉卿古拜散)專主蓐風,(產後中風。)痙厥昏迷並妙。(諸書並稱其妙,《本事方》加當歸等分,水煎服。《女科準繩》。)癲狂為血虛神不守舍,應補者最多;(薛氏云爾。《大全》謂因驚而敗血攻心,繆氏謂肝虛火炎,見後。)痙搐由血去陰傷,宜表者絕少。(如果挾風邪,脈浮弦有力者,方可用荊防、二活之屬。同上。)氣脫口開而目閉,(面白、手冷、六脈細微,謂新產)勿與血暈同治;(速服獨參湯,下咽即活。《景岳全書》。)腹痛脈伏而肢寒,(產婦朝數內,飲食如常,忽然得此。)應慮食瘀相裹。(此惡露不盡,傷食裹血而脈不起也,不可誤補。王節齋。)發狂見鬼,(或持刀殺人。)由虛火之上炎;(用澤蘭、歸、地、棗、茯、遠志、牛膝、童便而安。繆仲淳。)寧志清魂,加童溲而彌妥。或有產後受驚,眩暈心悸,開眼則遍體麻木,神魂如寄。又或心中澹澹大動神魂飛越,聞聲響則熱熾,(頭面烘熱微汗。)左寸脈厥厥動搖,時嗽青黑綠痰少氣,此皆痰飲乘虛,流入心胞絡所致,紫雪丹治前症,(兼清痰理火之劑)來復(丹治後症,兼服異功散,加童便、煆焠蛤粉)分投,同用獨參湯送餌。(痰在膈膜之上,非此二藥及人參,不能開滌。張石頑案。)去血過多而腹痛,八珍(湯原文四君子)加入炮姜;(《治法匯》。)惡露不止類崩中,氣陷或由血沸。(詳薛氏醫案。)要之產後症因無常,虛實均難鑿指。稟羸挾滯,用補劑而惡露反行;(此類甚多。)體實兼邪,稍顧忌則失機誤事。(喻氏《寓意草》治孕婦傷寒當下症案,可鑑。)所當變化於一心,豈可徒膠乎故紙。

附:《醫級》摘要

脈微細而口開肢冷,氣脫之形,(此新產驟脫。)惟參附湯十全大補湯冀挽;形脈實而腹脹氣衝頭旋腹痛,血暈之狀,急燒錘飲醋炭熏法圖康。如果壅逆結疼,宜決津煎紅桃四物湯失笑散;倘本陰虛火越,惟參歸地溲童便甘姜。喘生產後即危疴,(無論虛實。)瘧發產家多偽候。(陰陽兩虛,故寒熱如瘧,未可便從瘧治。)行氣血而痛不已,脈洪數者癰瘍,嘔菀血因於大怒而生熱寒,脈空大者虛候。(宜先清後補。)兒枕痛屬胞宮,雖拒按而當分瘀腫,(惡露不行,痛固拒按,然有因產傷胞宮者,胞傷腫痛,亦必拒按。實必行瘀,傷宜安臟。)中虛痛來嘔厥,或熨灸而耳進溫中。豬腰黃雌雞,為產病之良方;羊肉當歸,乃蓐勞之上劑。補中大造,六味茸參,養營七福,皆蓐損之湯丸;烏雞丸白鳳膏,全鱉丸,(上三方並詳原集《女科類方》)班龍丸,補陰蓯蓉,療奇經之藥餌。腹滿痛而溫導不瘥,腸癰內結;胞腸傷而二便易位,(有論詳雜症。)交腸症生。桃仁湯:(桃仁、丹皮、冬瓜仁、犀角、大黃、芒硝)瓜子(仁湯,冬瓜子、敗醬草、銀花、甘草、蜀葵根、鉤藤、蒂丁、歸尾、滑石,或加大黃。)薏苡仁湯:(苡仁、瓜蔞皮、桃仁、丹皮排膿散,生地、當歸、白芷、防風、銀花、連翹、姜仁、山甲、草節。)為療腸癰妙劑;豬胞煎湯煎藥補脬散,(生黃絲絹,或黃蠶繭亦可,白牡丹根皮,白芨。)八珍湯礬蠟丸,乃補交腸聖方。

癥瘕

癥屬食瘀凝阻,有形可徵而一定不移;瘕為臟氣結聚假物成形,無質而推之可動。二症病在肝脾,胃與奇經亦董。乃若瘕結左而肢節寒冷,治奇脈以辛香;(鹿角霜、桂枝、當歸、小茴、香附、茯苓、蔥白。)氣聚右脅而攻痛作脹應時而發,通營絡以溫熱。(當歸、小茴、肉桂、蔥管。)營虛氣滯,(瘕痛,小腹滿脹。)參歸吳萸肉桂茯苓、小茴蔥管;絡病久痛痰凝,川楝子牡蠣延胡索、瓜蔞皮香附汁。其或瘕聚高突有形,絡虛則脹氣阻則痛,痛在脘中心下,或垂岕腰少腹下部,辛香入絡為君,苦溫通降是輔。(延胡索、川楝子、香附、鬱金、茯苓、降香汁、茺蔚子、山楂、烏藥。)及夫痛升於右脹及中脘嘔涎經阻,病由煩怒,金鈴散合二陳湯去甘草,薑汁、厚朴橘葉蓬朮交助。更或瘕橫臍下,氣塞至心胸及咽喉,痛攻背部,經阻三月口甜,食後痞肝膽相火內灼,衝脈之血欲干,梔子仁、胡黃連雞肫皮、山楂蘆薈,回生丹協化服半丸可安。復有經阻半年腹膨,痛不拒按,(下氣還攻於絡。)形若癥瘕,(色脈皆虛。)通經卻憚,炒枯腎氣為湯,色脈病情互斷。爾其(消導寒涼,誤藥傷胃)衝脈上衝,升巔則昏厥攻胸則痞犯胃為嘔,小腹結癥,動氣兼有,當歸茯苓小茴杜仲鹿角霜蓯蓉、紫石英,宣暢奇經方不苟。惱怒病發,(肝鬱氣阻。)青皮、川楝子輩小茴、牡蠣、桂枝、白芍純治厥陰;濕熱少腹聚瘕,能食,便不爽,腹微脹小溫中丸兼調脹利。(另一案。)以濁攻濁,(大便不爽,疝瘕疴痛。)品劑略似男子疝方;(韭白根、兩頭尖、桔核、小茴、金鈴子。)忌澀忌呆,(本案論云:治此症,用攻法宜緩宜曲,用補法忌澀忌呆。)治法須知趨避。(上並約《指南案》論。)若夫蔥白丸烏雞煎丸,治癥瘕並推奇效;(《女科準繩》。巴豆仁一兩伴香附,(一斤醋製同炒,至巴豆色黑,去巴豆,醋打麵糊丸桐子大,米飲下五十丸,日三服,另服對病煎劑。)消積塊當屬佳方。(陸養愚案。)《內經》有石瘕之名,(本言生於胞中。)或下橫於子戶;(有物如石,痛甚,亦名石瘕,先經斷,少腹痛,用四物加桃仁、山稜、檳榔、延胡、附子、澤瀉、血竭、大黃而愈。《名醫類案》。)士材治女子之疝,(腹痛腸鳴,身傴僂而氣喘呼,脈弦而細,此女子之疝也。)亦不外乎辛香。青木香、廣木香、川楝子、木通、茴香、肉桂、當歸、甘草,四劑而愈。李氏醫案。)

附:《醫級》摘要

五積皆息伏臟邪,類乎癥而其因各異,痃癖乃窠囊飲氣,多相類而非血為殃。形橫結痛,入絡之邪;莫按脊疼,膂筋之病。(深藏背膂,按亦無跡。)石瘕乃胞宮之積,雖類癥而症從臌論;腸覃為腸募之患,亦肖癥而病屬脹推。(石瘕、腸覃,皆脹病也,俱在少腹,此當下之候,與癥病不同,不可不辨。)最怪挾癥胎氣,法酌兼調;宜推素稟脈形,治詳喜惡。(謂參之起居飲食,性情愛憎之間。)延久根深,難拘成法,倘值形羸積痼,法惟輔正安邪。蓋壯者氣行則已,是用補療癥,正所以壯氣;而結者非行不散,則溫行補劑,即藉以宣通。倘進補而脹痛轉增,另酌攻消丸散間進;俾正強而脾胃日旺,常調七補三攻。

又云:挾瘕既久,經隧之氣道,為瘕氣往來遊行,每留著於溪谷之空隙,雖疏氣宣通而不能盡除,則餘氣流連,外有所感,內有所犯,則復聚而為患,所以男疝女瘕,恆作終身之患,而不能已也。

熱入血室

熱入血室之證,勿執小柴胡一方。今人一遇是症,(不辨熱入之輕重,血室之盈虧,遽與小柴胡湯,貽害必多。)熱甚血瘀,合與桃仁承氣湯;(及山甲、歸尾之屬。)舍血室空熱陷,當需犀角地黃湯。(加丹參、木通之屬。)桂枝紅花湯治血結胸,參入海蛤桃仁亦佳品;清氣化結煎劑定昏狂,調入牛黃膏作引。有如血室伏邪,液傷發痙,(溫邪初發,經水即至,耳聾咳嘔,舌白煩渴,清肺不應。)玉女煎氣血雙清,(仍有救陰之能。)復脈湯去薑、桂甘涼續進。又或經至三朝,旋生熱病,神氣忽清忽亂脈右長左沉,心煩熱甚,(舌痿、飲冷、病與十七日。)桃仁、澤蘭丹皮、細生地酒製大黃人中白,蓄血如狂例論。若其表邪未盡表症仍兼,自參和解為正。(合小柴胡湯。上仿《指南案》論。)假令下且不休,諸法皆應審諦。(東莊云:熱入血室者,乃經水方至,遇熱適斷不行方是。若下且不止者,不得一例混淆。)況乎經行適斷,血室未閉,(其血必結。)苟非實熱煩蒸,涼劑豈宜妄試。(一婦病此,誤服黃連,少腹結塊而殞。《女科輯要》。)

幼科要略

附:節錄心誠賦(出《活幼指南》)

欲保赤子,全仗心誠,未觀氣色,先分部位。(左頰屬肝,右頰屬肺,天庭屬心,承漿屬腎,鼻屬脾。)青黑定主驚寒,紅白多為虛熱,土色黃現,疳熱症多。如煤兮中惡之因,似橘兮脾虛之驗。白乃疳勞,紫為熱極。青遮口角,扁鵲難醫;黑掩太陽,盧醫莫治。年壽赤光兮,多生膿血;山根青色兮,頻見災危。瀉痢而戴陽者須防,咳嗽而拖藍者可畏。火光焰焰,外感風寒;白氣浮浮,中藏癖積。乍黃乍白兮,疳熱連綿;又赤又青兮,風邪緊急。鴉聲魚口,枉費精神;肉折皮乾,空勞心力。氣乏則脾冷,腎虛則滯頤。手如數物兮,肝風相生;面若塗朱兮,心火已熾。弄舌脾熱,解顱腎憊。重舌木舌兮,虛熱積於心脾;哽氣喘氣兮,實火浮於肝肺。齦宣息露,必是牙疳;哺露丁奚,多緣食積。夜啼分為四症,(一驚熱;二心熱;三寒疝;四誤觸神祗。)變蒸周於—歲。(三百二十日小蒸畢,又二百五十六日大蒸畢,乃成人。)心熱欲言而不能,脾虛無時而好睡。病後舌喑者腎怯,咳嗽失音者肺痿。口頻撮而虛寒,舌長伸而火熾。龜胸兮肝火乘於肺膈,鱉背兮腎風入於骨髓。鼻乾黑燥,火盛金衰;肚大青筋,木強土潰。不能吮乳者,熱在心脾;常欲俯臥者,火蒸脾胃。惡見燈火者,(原文作喜視,必系誤字,今正之。)煩熱在心;愛食泥土者,疳熱在脾,臍風忌於一臘,火丹畏於一周。驚自熱生,癇因痰致。閉目兮無魂,狂叫兮多祟。

幼科總賦上篇

小兒體屬純陽,所患每多熱病,時俗套藥須懲,(詳原集。)隨症施方乃順。春溫忌散,黃芩湯涼膈散皆宜;(熱伏於陰,苦味堅陰,乃正治也。)夏暑當清,辛涼甘寒獨勝。(昔人以白虎湯為主方,或宗河間法。)秋燥治肺為急,宜甘潤而勿用苦寒;(苦則助燥。)冬寒溫散堪投,(傷寒表邪,輕則紫蘇、防風一二味,身痛用羌活,然不過一劑;如傷風,用前、杏、枳、桔之屬。)挾溫邪(即冬溫症)則治從里症。(稍兼清散,忌用辛溫,)若夫蔥豉一湯,(為四季)通用要方可任。風溫首先犯肺,(若失治必)逆傳入於心胞絡。降肺開痹,涼潤輕清最妙。(忌用荊、防、柴、葛,及消導苦寒,)安神宣竅,牛黃丸或至寶丹須調。肺熱咳嗽煩蒸,熱甚勿投柴葛;暑熱肢冷,熱深厥亦深可用石膏。急驚屬陽,(古稱陽癇。)治先涼膈散;肝膽火熾,(病必迅速。)丸化牛黃。嘔吐延慢驚,用南星白附子六君子湯之屬;火熱劫爍津液,(謂急驚症。)宜犀角地黃之湯。疳有五臟之分,病起果腥雜進,初用清熱和中分利,次則疏補助運,繼病(乳子母更有娠,下利寒熱,亦名鬾病)治亦無功,母產而子自靖。吐瀉由脾胃之傷,驚搐每相因而變,熱閉神昏則至寶當求,寒閉則來復丹是選。瘧病(幼稚氣怯神弱,初起)熱深厥逆,切勿認作驚癇,略仿大方治法,(寒勝,正氣、二陳加減;熱勝,六一散、桂枝白虎湯。)柴胡乾葛等味須捐。(柴胡動肝陰,葛根竭胃汁,致變屢矣。)痢關臟病,誤治必凶,初起體堅症實,行血導氣有功;日久肢寒脈細,歸身陳皮、肉桂白芍合理中湯。禁口兮多宜清熱,(用丹溪法。)休息痢兮專治中宮。(用東垣法。胃強善食者,苦寒清熱。)痧為陽腑經邪,初起必從表治。冬時無汗,壯熱喘急用麻黃杏仁,如華蓋散三拗湯;夏月無汗解肌,前胡葛根薄荷牛蒡防風桔梗枳殼。(香薷、木通之屬。)春溫夏暑,秋燥冬寒,因時調劑,危可使安。無汗忌用石膏,下利不宜止瀉。(痧宜通泄,泄瀉為順,下痢五色者亦無妨。)辛涼上焦辛苦中焦與鹹寒下焦,並按三焦毋苟且。疹喜清涼,然毋過劑。若其誤治致危,(常有氣弱體虛,表散寒涼非法,釀成損怯。)救敗更須審諦,陰傷為多自合養陰,(必扶持胃汁。)氣弱者亦有之急當益氣。痰鳴氣促唇紫掀腫,(痧退後,不出聲,涕淚皆無。此以下摘治痧案四條。)由毒火之未經清解;(上竅漸閉,芩、連、杏,桔、翹、銀、元參、甘草。)浮腫腹疼寒熱、喘脹,緣經府濕熱之留著。(膏、杏、翹、苡、防己、通草、大豆黃卷。)溫邪熾而吐蛔煩渴,(汗出氣喘,目赤鼻煤。)升提荊、防、蟬退之屬豈是良方;(涼膈去硝、黃,加石膏、牛蒡、赤芍。)熱毒內陷而上熏肺為喘下攻腸則利交頻,火淫於內,治以苦寒應推聖藥。(芩、連、銀、翹、滑石、丹皮、地骨皮、甘草。治痧案止此。)輕淡清散,痧疳可瘳;補澀升提,痧痢當削。(以熱毒未盡也。輕者分利宣通,重者苦寒解毒為治。)痙厥何因,多由邪伏。(此下摘治癇痙厥案三條。)躁亂如狂熱渴,(鼻煤、舌絳。)溫邪傷及肝陰;(阿膠、生地、天冬、石斛、雞子黃、元參心。)舌縮吐涎,(面青、神呆、四肢皆震。)陰風入於脾絡。(人參、生朮、蜈蚣、全蠍、南星、白附子。)清營宣絡,(犀、菖、翹、梔、元參、遠志、膽星、竹葉。)止癇厥之良圖;滋液熄風,與大人兮同法。疳積腹疼,每多蟲䘌,相緩急以裁方,大要先清濕熱。(若蟲勢驟急者,當用黑醜、檳榔、大黃、胡粉、山稜、莪朮之類、蟲去則調其脾胃;緩者,用黃連、胡連、蘆薈、苦楝、烏梅、川椒、雷丸、蕪荑、使君、榧肉之類。脾弱者,兼運其脾;胃滯者,兼消其滯。上並仿葉氏《幼科節要》並醫案論。)

董氏《醫級》末卷無問錄,載痿男一條,其症自幼頭大腳細,或但頭大,乃陰虛陽升之候,至十餘歲後,尚痿弱如嬰兒,曾見有三四童子皆如此,雖葉天士先生亦不能治,其後並殤。

幼科總賦下篇

凡治小兒,先詳母氣;(如母有火者,子必有火病之類,或虛或寒仿此。)察脈投方,每宜母子同餌。溺白多由濕熱,氣虛下陷亦然;吐乳半屬虛寒,(實熱者少,總由胃弱所致。)若乳母有疾者亦當兼治。景岳療吐瀉,純用參姜;(凡用參湯之十,加椒薑湯之一。有二案,詳原集。並景岳《小兒則》。)薛氏治癲癇,多從補例。(紫河車丸,治胎驚亦然。)發痧大勢,(自熱起至收完,但診其)右手一指脈最喜浮洪;(洪大有力,雖有別症,亦不為害。)飢甚躁煩,未必盡由藥誤。疹遲腹痛,勿言傷食而用攻消;瀉痢因傷於生冷格陽,莫以口瘡疑桂附。(服參、朮、薑、桂,唇口生瘡,易以附子,更咽腫,然喜極滾湯飲,乃增附子錢半,及參、地、薑、桂、肉果之屬,瀉漸止而喉口亦痊。同上。)肺熱咳嗽脾虛不能食,先實脾益黃散而次瀉肺(瀉白散;錢氏。)胃虛中暑,(不能分別水穀。)當益胃則暑易祛。(白朮人參湯。程氏。)搐由肝熱,(瀉青丸、導赤散,錢氏。)或主脾虛。(脾受風擾,故四肢發搐,宜獨參湯。汪石山。)露睛由肝肺之相勝,肢冷屬木土之不和。(木氣乘脾。錢氏。)搐發百日之中,真者(內生驚癇)發頻必死;(不過三兩次。)假者由風冷外傷,(口中氣出必熱,雖頻發不妨。)硃砂新汲水磨塗五心可止。(同上。)胎驚生下即病宜服河車,(見上薛氏。)胎暈大補氣血而已。(《名醫類案》。)胎癇(痰喘、上視、身反張、啼聲不出)輕可治而重難痊,(曾氏。)潮熱按五行(如寅卯辰時潮熱發搐者,此肝旺也。余仿此)而勿過泥。(錢氏、薛氏,俱按時論治,而景岳則謂病變不測,此說亦難拘。)驚搐熱症居多,誤治(遽用蠶、蠍、烏、附之屬)使成壞病,導赤散加味(防風、薄荷、山梔、麥冬,《準繩》注極言其效)是良方,二枳實、殼參甘(止四味名寬氣飲)亦近理。(曾氏云:治搐以寬氣為主:氣順則搐止。)朮附子薑棗甘草,(名朮附湯。)慢脾聖藥;(薛氏。)人參竹瀝,虛痙通方。(痙比癇為虛多,是氣虛有痰兼火,用此治之,不用風藥。丹溪。)鉤藤散佐異功散,主慢驚而木來侮土;(薛氏。)瀉青丸同六味丸,治肝有風而身強直反張。(錢氏。)平血脈而順氣豁痰,(通行心經。)定癇最妥;仁齋。熄風火而清肝滋腎,止痙彌良。(薛氏。)尿澀屬陰虛,治用地黃湯送滋腎丸;搖頭或弄舌,藥加金線重樓。(一名草河車,一名蚤休,錢氏方名白甘遂。肥兒丸(黃連、蕪荑、神麯、麥芽等分,水丸。)愈肝疳而目生白翳晡熱羸瘦:瀉黃散治吐舌而良久不收。(薛氏。)香脯散(炙豬肉醮膩粉)療噤口而痢頻,金液丹救吐利劇而氣已絕。(服之得活者數人。《兒科準繩》。)吐衄流血,自屬陽浮;(因積熱所致,亦間有虛寒症。曾氏。)盜汗晡潮,亦由食積。(曾氏曰:小兒無疾,盜汗如水,此名積症,盜汗由脾冷所致,宜先消後補。又《脈經》云:小腸有宿食,常暮發熱,明日復止。)盤腸內釣,(腹痛曲腰,乾哭無淚,面青白,唇黑肢冷。)淋洗先用蔥湯;(熨臍腹間,次用木香磨汁滾數沸,調乳香、沒藥末,只一服效。曾氏。)撮口臍風,(面青,吐白沫,須看牙齦有水泡如粟,以銀針挑破,出膿血少許即愈。)救急無如艾灼臍下。(《治法匯》。)重舌宜刺之令出血須摻炒蒲黃,(不過三次愈。湯氏。)胎熱症宜行釀乳法。(澤瀉、豬苓、赤茯苓、花粉、生地、茵陳、甘草煎。食後捏去舊乳,卻服)遺尿(日間頻數)咬牙,腎弱乃其素稟;(地黃丸加鹿茸。)頸癭項核,(耳前後至缺盆,筋結小核如貫珠,隱於肌肉之間,此稟母之)肝火為患本於先天。(九味肥兒丸:胡連、黃連、木香、龍膽、蕪荑、雷丸、鶴蝨等分,粟米飯丸,方中尚有麝香。注云不用尤效。薛氏。)鶴節(肌瘦骨露,如鶴之足,乃腎虛不生骨髓)多宜填補,(地黃丸加鹿茸、牛膝。湯氏。)龜胸(由風邪所乘,或痰凝肺熱之故)卻利通宣。(大黃治肺熱膈滿,大黃、天冬、百合、杏仁,木通、桑皮、甜葶藶、石膏,蜜丸。薛氏。)龜背(由客風吹脊入髓所致)每成痼疾,灸法(十救一二)亦少十全。五硬(仰頭取氣,難以動搖,氣壅作痛,連於胸膈,手足心冷而硬)由陽氣之不營(於四末,獨陰無陽,故難治。)補脾平肝是急;(六君子加薑、桂、升,柴,仍參急慢驚風門治之。)五軟由臟真之本怯,(頭軟、項軟、手足軟、肌肉軟、口軟為五軟。)滋腎地黃丸益胃補中益氣湯為先。(並同上。)蘇合丸灌中惡而卒死,(卒然心腹刺痛,悶亂欲死。巢氏。)龍膽湯(膽草、柴胡、黃芩、桔梗、鉤藤、炙草、茯苓、芍藥、大黃、蜣螂,為散煎服)救客件而似癇。(吐利腹痛,面變五色,狀如發癇,但眼不上插耳。同上。)至於胎毒發丹,赤遊風火焰丹,並由伏熱使然,解毒更須針砭,否則塗藥防危,概砭應虞致變,(治此症用砭法,必勢危氣壯血實者始宜之。否則不得概用。若度其勢,必展引咽頸腹心陰尻諸虛處,可先塗藥以護之,仍砭其引頭所向,微出惡血以泄其毒。上並詳《準繩》兒科。)

附:集中備檢方訣

已見汪氏《湯頭歌括》,及條下已注,或品味簡少,方名中已全具者,概不復贅。

傷寒門

生地黃連湯,黃芩山梔四物湯防風。

黃連雞子黃湯,阿膠黃芩芍藥襄。

越婢湯麻黃甘草,石膏共棗姜。

破陰丹用硫黃、水銀製,融入青皮陳皮共細研。(詳《醫方集解》。)

滋腎丸知母、黃柏各二兩,微加肉桂和一錢。

大半夏湯人參白蜜,食入即吐反胃是良方。

牛蒡根散防風甘草,牛膝南星芍藥和。

黑奴丸麻黃、小麥奴、黃芩釜底煤突墨,梁上塵同芒硝大黃。(詳《傷寒節要》)

右歸飲杜仲枸杞甘草攢,八味丸偏除茯瀉丹。

地黃丸加肉桂名七味丸,五味子增為都氣丸。再加附子名附都氣丸。

黑膏生地(四兩)豬脂(一斤)、淡豆豉(半斤),煎汁微加雄(黃五分)麝香(一分和)。

紫雪(一黃)金凡五石,(寒水石、石膏、滑石、磁石、硝石)四香(沉香、木香、丁香、麝香)二角(犀角、羚羊角)。甘草升麻元參,朴硝還共辰砂合,治斑狂熱毒與小兒驚癇。(冷水調,每服一二錢。詳《醫方集解》。)

豬膚湯白粉白蜜,喉痛少陰方。

陽毒升麻湯元參射干鼠黏子,黃芩黃連犀黛與人參甘草。

陰毒甘草湯人參桂枝,川椒附子升麻、當歸鱉甲乾薑。

當歸(二錢)補血湯先補氣,五倍黃耆(一兩)參妙義。

升陽解表湯羌活防風葛根,枳殼、厚朴柴胡升麻、半夏草陳皮。

柴胡百合合人參,知母黃芩甘草、生地陳皮,茯神、白芍棗姜捶鱉甲,傷寒百合病效如神。

柴胡鱉甲飲壞病方,升麻甘草、烏梅生地麥冬襄。

雜證門

滋腎生肝飲六味地黃丸料全,柴胡、當歸白朮五味甘草同煎。

疏肝益腎湯補肝方,六味湯中柴胡、白芍藏。

人參固本丸肺勞方,天麥門冬二生熟地黃。

決津煎用當歸澤瀉,烏藥熟地黃肉桂牛膝也,血虛經滯須此排,或益香附陳皮治氣虛經滯者。

中風門

虎潛丸是補陰方,知母、黃柏當歸陳皮、白芍熟地黃,龜板虎脛骨瑣陽牛膝共,(羯羊肉酒煮搗爛丸,冬加乾薑一兩。)虛羸骨痿此為良。(又丹溪補陰丸,即此方。)

還少丹兮熟地黃,山藥山萸肉牛膝杜仲小茴香,楮實巴戟天、遠志五味石菖蒲、肉蓯蓉、枸杞,水火平調百症康。丹溪去楮實,名滋陰大補丸。

酸棗仁湯茯苓,川芎知母甘草。

外臺茯苓飲,枳實橘皮、白朮人參生薑。

固表玉屏風散,黃耆防風少用白朮同。

至寶丹中雄黃玳瑁犀角,硃砂琥珀麝香冰片兮,牛黃水安息香金銀箔,宣竅清心效最奇。

萬氏牛黃清心丸,黃芩黃連梔子鬱金辰砂攢。

天王補心丹生地黃,酸棗仁柏子仁遠志五味當歸,二天麥冬桔梗三參人參、元參、丹參茯神,專治怔忡與健忘。(此方在肝風症條。)

肝風門

孔聖枕中丹,龜板龍骨、石菖蒲、遠志丸。

金鈴子散延胡索,等分每服三錢用酒調。(水煎亦可。)

進退黃連湯本喻氏,進法連姜參不制,退法去桂枝連減半,或加肉桂五分如法治。(黃連薑汁炒,乾薑炮,人參人乳拌蒸,同半夏各一錢半,桂枝一錢,加棗煎。)

治中湯即理中湯,青皮陳皮加入共成方。

安胃丸烏梅川椒附子、乾薑,桂枝黃連黃柏白芍人參襄,青皮陳皮協金鈴子,再用椒梅煎湯水法丸良。

異功散加白芍,方名戊己湯。(兼治肝脾。)芍加左金丸內,名同治各詳。(亦名戊己湯,治肝病為多。)

虛勞門

三才封髓丹天冬、熟地人參,黃柏砂仁炙草均。(方在遺精條。)三才湯止前三味,理肺虛勞咳嗽頻。

大造丸用紫河車,黃柏人參生地加,牛膝杜仲二冬敗龜板,虛勞嗽熱免咨嗟。

天真丸用精羊肉,歸身蓯蓉山藥天冬簇,再入人參黃耆白朮丸,製法精良(喻氏云爾)亡血服。

斑龍丸用菟絲子,鹿角膠霜柏子仁是,熟地黃豬脊髓蜜丸之,卻病延年真可恃。

脾腎雙補丸山萸肉,菟絲子五味子橘紅砂仁,補骨脂肉豆蔻車前子,山藥人參蓮子巴戟天。

旋覆花湯凡三味,新絳青蔥同一匕。

(附:朱雀丸:治心腎不交,怔忡悸恐。沉香五錢,茯苓二兩,蜜丸,參湯下。

交泰丸:治同上。黃連一兩,肉桂一錢,蜜丸,淡鹽湯下。)

吐血門

千金葦莖湯,瓜瓣苡仁桃仁邦。

金剛丸兮菟絲子,杜仲蓯蓉萆薢比。四斤丸用附子天冬蓯蓉,虎骨木瓜牛膝是。

麥門冬湯用半夏,人參甘草大棗梗米亞。

花蕊石散煅研如粉,童便男調女醋和。(一方有硫黃。)

衄血門

玉女煎兮用知母,熟地石膏麥冬牛膝偶。

便血門

駐車丸四味,阿膠歸乾薑黃連是。

黑地黃丸用蒼朮,五味乾薑同搗入。

五仁丸用火麻仁,郁李仁松子仁桃仁柏子仁勻。

腫脹門

蘇合香丸用七香,丁香沉香麝香木香、安息香薰陸香襄,烏犀角白朮同香附,蠟匱硃砂為衣效最良。(詳類方。)

金液丹用硫黃制,沉寒陰症(並治小兒)慢驚方。

積聚門

下焦蓄血抵當湯,水蛭虻蟲桃仁大黃,此方險峻難輕用,又有丸方代抵當丸,桃仁、大黃生地元明粉,歸尾穿山甲肉桂邦。

十棗湯用十枚棗,甘遂大戟芫花炒。又有丹溪小胃丹,大黃黃柏兩般找。(上三方並詳《醫方集解》)

噎膈門

左歸飲山藥與山茱萸,熟地甘草、茯苓枸杞須。

嘔吐門

麥門冬湯治漏氣,蘆根竹茹萎蕤合四君子。

人參湯治走哺用知母、黃芩白朮,陳皮茯苓、山梔竹茹蘆根石膏萎蕤。

便秘門

更衣丸用硃砂五錢,蘆薈七錢好酒和丸。

來復丹元精石,硝石硫黃、五靈脂二青陳皮。(詳《醫方集解》。)

燥門

瓊玉膏生地;人參白蜜茯苓,臞仙加二味,沉香、琥珀共和勻。

瘟疫門

達原飲用草果檳榔、厚朴,知母、白芍黃芩甘草屬。(詳吳氏《瘟疫論》。)

百順丸牙皂角(一兩六錢),大黃(一斤)十倍之。(詳景岳《新方攻陣》。)

癉門

茵陳四逆湯,附子草乾姜。

浚川散(亦作丸)用大黃黑牽牛,甘遂郁李仁芒硝輕粉投。(詳《醫方集解》。)

瘧門

鱉甲煎丸三八(二十四)味,柴胡、黃芩桂枝芍藥丹皮、大黃比,人參乾薑半夏厚朴石葦葶藶、阿膠,瞿麥紫葳桃仁、赤硝烏扇次,䗪蟲蜂窠鼠婦與蜣螂,清酒煅灶下灰瘧母餌。(詳《金匱》方。)

救逆湯乾薑桂枝,牡蠣龍骨、蜀漆棗甘草。

痢門

胃關煎熟地、白朮,山藥扁豆、甘草炮姜吳萸。

少陰便膿血桃花湯,赤石脂粳米共乾薑。

羊脂煎用黃連白蠟,酢蜜烏梅亂髮灰。(詳《千金方》。)

泄瀉門

四柱飲:人參茯苓木香附子,六柱飲還加肉豆蔻訶子,

理中湯入黃連茯苓,寒暑兼傷(暑熱生冷兩傷)連理湯。

痿門

調元健步丸:枸杞當歸蒼朮,黃柏陳皮、五加皮續斷澤瀉防己,白朮白芍木瓜牛膝甘草,陰虛血少此為良。(又東垣健步丸純用清利,故舍彼錄此。)

(腳氣條婦女腳痛如錐,用健步丸,方詳《名醫類案》,與此不同。)

痹門

木防己湯人參桂枝,石膏四味共煎之。

痙厥門

玉燭散中川芎生地赤芍,歸稍甘草與芒硝大黃。

癲癇門

火炎心熱二陰煎,生地木通元參茯苓、甘草黃連,酸棗仁麥冬加燈草,驚狂煩熱總能捐。

五癇丸用真珠子,鉛汞水銀硃砂雄黃煉蜜和。

硃砂安神丸,黃連生地甘草當歸攢。

遂心丹用甘遂,豬心血共丸。

服蠻煎用陳皮丹皮茯神,生地麥冬、石菖蒲石斛白芍木通。

胃痛門

失笑散五靈脂,蒲黃血痛施。

升陽除濕湯,羌活獨活與藁本防風,當歸黃耆升麻蔓荊子、甘草,九味再加蒼朮。

遺精門

二至百補丸地黃黃精,知母、五味人參黃耆芡實茯苓、金櫻子,二鹿角、角霜二天、麥冬牛膝楮實,山茱萸山藥龍眼菟絲增。(詳《指南》集方。)

固精丸用牡蠣菟絲,韭子、五味桑螵蛸龍骨茯苓、白石脂。

豬肚丸三品,苦參白朮牡蠣同。

神芎丸用三黃黃芩、黃連、大黃醜黑牽牛,滑石川芎與薄荷。

淋濁門

威喜丸黃蠟,豬苓與茯苓。

痰飲門

川芎細辛湯白芷,甘草蔓荊子防風。

肺痹門

三物白散用貝母,桔梗巴霜三味偶。(詳《傷寒》方。)

三消門

七味白朮散四君子湯,葛根藿香木香生津餌。

火府丹生地,黃芩共木通。

腫脹門

小溫中丸白朮二陳湯,神麯香附針砂黃連苦參。(詳《指南》集方。)

禹餘糧丸蛇含石,羌活、川芎白蔻木香、山稜蓬朮、白蒺藜,大茴牛膝青皮陳皮、肉桂附子姜炮,當歸還共針砂入。大針砂丸即此方,服此須教忌鹽食。(詳《指南》集方。)

活絡丹兮川烏草烏,地龍乳香沒藥膽星和。

神保丸川椒巴豆,木香乾蠍和。

控涎丹甘遂大戟,白芥子共為丸。

玉壺丹用好硫黃,製法精詳屬異方。(詳《指南》集方。)

草豆蔻丸黃芩半夏白朮,青皮陳皮麥芽、神麯枳殼、乾薑炒鹽。

臂痛門

指迷茯苓丸:神麯枳實風化硝,薑汁和丸臂痛療。

腰痛門

調肝散:半夏甘草川芎當歸肉桂,細辛牛膝木瓜菖蒲酸棗仁。

沉香降氣湯砂仁甘草、香附,少許鹽調腰痛方。

坎離丸四物湯,加知母、黃柏共成方。

透冰丹用大黃山梔,二茯苓神威靈仙、蔓荊子、白芷益智施,川烏天麻麝香、香墨仙靈脾合,治一切風毒攻衝奏效奇。

目疾門

羊肝丸共黃連制,氣虛益參耆血虛加芍歸。

牙症門

羌活附子湯,升麻、黃耆白芷柏黃柏防風,蒼朮佛耳草麻黃、天蟲甘草,風寒入腦良。

舌病門

古方黑錫丹,硫黃與黑鉛。(景岳類方黑錫丹,共十二味。)

女科門

回生丹具八珍湯,(全方。)延胡索橘皮桃仁蒲黃烏藥、香附蒼朮,地榆牛膝青皮良薑、山稜二木香、瓜,山萸乳香沒藥益母、五靈脂羌活,馬鞭草共秋葵子,製法如方細較量。(詳《指南》集方。)

(回生丹尚有黑豆、大黃、紅花、蘇木、米醋等熬膏,入後諸藥未。)

震靈丹禹餘糧、赤石脂紫石英代赭石,乳香沒藥硃砂、五靈糯飯丸。

烏鰂魚骨丸,藘茹(即茜草根)雀卵搏。(鮑魚湯下。)

琥珀黑龍丹,當歸川芎良薑、熟地攢,五靈脂硫黃、百草霜乳香、花蕊,煅制歸、地、芎、良、靈五味,鹽泥固煅,余為末醋糊丸。

蔥白丸兮四物湯全,三稜蓬朮麥芽、神麯厚朴青皮聯,大茴香、茯苓肉桂木香川楝子,枳殼乾薑共細研。(蔥白汁丸。)

烏雞煎丸蛇床子,二果肉果、草果二烏川烏、烏藥三術白朮、蒼朮、蓬朮齒,熟地白芍人參黃耆肉桂附子紅花,陳皮延胡索丹皮、琥珀木香是,海桐皮共貯煮雞研,(上藥為末,納烏雞肚內,好酒煮乾,去雞骨,同藥炒研。)白蜜和丸隨症用湯引服餌。(上五方並詳《指南》集方。)

(總賦篇有五加皮散,考方書未見,惟《本草綱目》附載《局方》油煎散,治婦人血風勞,用五加皮、牡丹皮、赤芍、當歸各一兩,為末,水一盞,藥一錢,以青錢一文蘸油入藥,煎七分溫服,疑即此方。)

幼科

肺寒喘嗽華蓋散,麻黃蘇子杏仁、甘草橘紅、赤茯苓桑白皮。

喘家三拗湯,甘草杏仁麻黃。

錢氏益黃散,青皮陳皮訶子、甘草丁香。

薛氏河車丸,人參當歸三味參。

鉤藤飲子治慢驚,蟬蛻防風、殭蠶全蠍射干人參,川芎甘草天麻生薑引服,虛寒溫補更宜斟。(六君子加薑、附。)

上所撰方訣,不過取便記憶,其各方分兩製法,未及詳註,須再檢各種方書,其中險峻之方,尤宜詳審,不可率臆妄用。

補遺

便血門

平胃地榆湯平胃散全,四君子湯歸芍葛根升麻聯,乾薑神麯同香附,陰結流紅服此痊。

理陰煎熟地炙草當歸乾薑,寒甚還加肉桂襄。六味回陽飲參再益,陰陽虛脫是良方。

便秘門

養正丹用水銀硃砂,黑錫硫黃等分須。(詳景岳類方。)

臂痛門

防風湯麥冬、甘草,川芎黃芩人參共研。(為末調服。注云:主治鼻淵腦熱,濁涕不止,與臂痛似不相涉。此方本《宣明》,姑錄俟考。當別是一方。今考正:)

防風湯二活,芍藥共荊甘。

燥症門

清燥救肺湯桑葉枇杷葉,杏仁麥冬、人參石膏阿膠甘草胡麻。

女科熱入血室門

牛黃膏用丹皮硃砂鬱金,冰片生甘草蜜煉丸。(詳《指南》集方。)

調經門

大補丸黃柏,(鹽酒炒褐色。)粥丸治陰火熾盛方,血虛煎四物(湯送下),氣弱四君子湯(送下)。

三消門

大補元煎當歸熟地人參,枸杞山茱萸山藥杜仲甘草倫。

竹葉黃耆湯,石膏黃芩川芎白芍當歸,生地麥冬人參甘草協,治暑煩熱渴是良方。

子和桂苓甘露飲,七味白朮散、(四君子加藿香、木香、乾葛)三石全(滑石、石膏、寒水石),再加澤瀉和官桂,脈虛口渴暑煩宣。(生津甘露飲未見俟考。)(生津甘露飲,方本東垣,品味繁雜,喻氏非之。)

黃耆湯用二天麥冬人參,白芍五味茯苓甘草、烏梅熟地並。(加薑、棗。按《臨證指南》案論有黃耆湯,當是此方。)(又《宣明》黃耆湯,用生脈散加黃耆、熟地、枸杞、桑白皮,云治肺消。)

呃門

胃冷須投溫胃飲,白朮人參陳皮扁豆炙草乾姜當歸。

歸氣飲中茯苓熟地,丁香陳皮、扁豆藿香、炙草炮姜。

大補陰丸知母、黃柏龜板,熟地黃豬脊髓蜜丸之。

泄瀉門

六一(散加)紅曲名清六丸,若益乾薑名溫六丸。

痙厥門

附子梗米湯,大棗半夏甘草幫。

癲癇門

癲狂一醉膏,香油酒共調。(詳《治法匯》。)

寧志膏人參棗仁,硃砂滴乳香。(蜜丸。)

河車丸,(已見前幼科。)

腳氣門

五皮五子散即五皮飲,三子蘇子、萊菔子、白芥子還同葶藶子杏子施。

煨腎散用豬腰切,杜仲川椒鹽濕紙裹煨。(內用薄荷葉包。)

附:《醫級》摘要方訣(並出《醫級》類方)

血症門

生津湯四物湯去川芎,二天麥冬花粉共桃仁紅花。(此方本治經閉,亦治吐血。)

阿膠丸用治腸風,赤茯苓黃連等分鎔。(膠為丸。按《醫級》以此方治肺傷久嗽失血,與上生津一方,殆俱屬移治之法。)

人參蛤蚧散:甘草茯苓知母,甜杏仁貝母桑皮勞嗽久咳失血宜。

沖和靈寶飲柴胡羌活,白芷葛根、細辛川芎生地防風,甘草石膏黃芩醫兩感,煨姜黑豆棗同嘗。(董氏謂外感失血,多由寒熱相激,古方麻桂難用,以此方加減治之為穩。)

遺精門

分清飲用木通豬苓茯苓,枳殼、厚朴車前梔子澤瀉苡仁。

尿血門

歸圓酒當歸、桂圓用黃耆香附,續斷忍冬藤甘草蒸。(灑服。)

蒲茸散用鹿茸蒲黃,當歸生地冬葵子蜜煉和。(亦名蒲茸丸,治尿血日夜不止而不痛者。)

七正散用車前、茯苓篇蓄,龍膽木通梔子甘草梢。

血淋方兮知母、黃柏牛膝,麥冬澤瀉山梔生地粥丸。

脾胃門

大小和中飲,陳皮、茯苓厚朴甘草山楂,扁豆生薑上七味名小和中飲麥芽枳實、澤瀉,大者更加砂仁。(大和中飲止陳皮、枳實、山楂、砂仁、厚朴、麥芽、澤瀉七味,治脾胃不和。)

痰飲門

金水六君煎,二陳湯、當歸熟地聯。

癉門

青娥丸杜仲,破故紙桃核研。

辟惡啟脾丸,蒼藿蒼朮、藿香二陳湯四味攢,白朮砂白蒺藜神麯香附,綠礬皂角、紅棗膏摶。

針砂五果丸,蓮子芡實、胡桃與桂圓,綠礬和杏子。大棗共和研。

化積丸三物,大黃黑醜檳榔。

溫臟丸:人參茯苓當歸白芍白朮,川椒乾薑檳榔榧子使君子、吳萸。(檢《醫級》類方,止載此方,無蔻連溫臟丸。)

治濕二妙散,蒼朮柏皮贊。

瘧門

木賊煎蒼朮、厚朴,檳榔半夏青皮。(治瘧、痙,形氣壯實多濕痰者,宜用此方越之。)

人參清肌散四君子湯,當歸白芍柴胡半夏葛根、生薑。

休瘧飲:人參當歸首烏白朮甘草,陰陽水煎露一宿服佳。

鉤藤、全蠍煎用柴胡、當歸甘草,芍藥黃芩木通陳皮薄荷。(治瘧、痙。)

痢門

太乙煉雄(黃一斤,水煎七次)丹,菖蒲(一兩六錢)什一參。(水法,每服五分,白湯下。)

約營煎兮生地白芍甘草,地榆續斷、黃芩槐花荊芥炒黑烏梅。

消瘀五黑散,生地白朮荊芥蒲黃梔子。(各炒成炭,水煎,和童便一杯服。)

十灰散藕節、敗棕百草霜另發,荊芥、側柏蒲黃姜灰苧麻共茅根。

郁李仁湯當歸生地枳實,大黃蒼朮皂角仁澤瀉、秦艽麻仁。

暑門

正柴胡飲防風白芍,陳皮、甘草生薑治感邪。

五柴胡飲當歸熟地,白朮白芍甘草陳皮七味方。

補陰益氣煎:熟地芻歸人參,炙草升麻柴胡山藥陳皮。

孤陽上格鎮陰煎,桂附牛膝、炙甘草、熟地澤瀉聯。(本集衄血門已用此方。)

柴歸飲甘草白芍,荊芥五般和。

斑疹門

透邪煎用荊防芍,歸草升柴七味同。(賦中有疏邪煎,檢類方無之,當即此方。)

犀角散用羚羊角翹連翹桔梗,生地丹皮赤芍甘草。

痙厥門

小營煎性最平和,熟地當歸甘草、白芍枸杞羅。

脅痛門

淬鐵飲用鐵稱錘,煎湯代水煎藥鎮肝逆。(一名燒錘飲,一名鐵烙飲。)

腳氣門

五淋散梔子芍藥、甘草,赤茯苓共當歸。(賦中通淋散,檢類方亦無之,未知即此方否也。)

(續考通淋散,乃牛膝五錢,麝香五釐,水煎調麝服。)

雞鳴散用檳榔蘇葉桔梗,橘紅木瓜吳萸生薑共煎。

疝門

三層茴香丸,南沙參、川楝子木香,第二料檳榔蓽茇增,(加入前方。)三方(第三料)再益茯苓附子,久疝良方效最神。

導水茯苓湯,檳榔、紫蘇澤瀉麥冬桑皮,白朮砂仁陳皮木瓜、香,燈草大腹皮襄。

上共一百七十六方。

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