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卷四

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痘疹易知

出痘形證

痘發時身熱嘔吐,體痛腹痛,煩躁噴嚏,驚悸昏倦。或時惡寒,或頭痛面赤,驚搐,俱與傷寒相似,惟足耳鼻尖皆涼。獨耳尖涼而紅和,再看心窩有紅色,耳後有紅筋赤縷,或身與手足皆熱,男左女右。惟中指獨涼,有此數症,必然發痘。

痘主部位

治痘之法,先察其初發部位,則可預知其輕重吉凶。左頰屬肝木,右頰屬肺金,正額屬心火,下頦屬腎水,鼻屬脾土。正額者,太陽脈之所會;唇頰者,陽明脈之所經;兩耳後兩傍,少陽脈之所過。夫痘為陽毒,故隨陽而見於面也。然陽明胃與大腸,積陳受朽,氣血俱多,故先於口鼻兩傍,人中上下,兩腮年壽之間,先出、先漿、先斂者吉。若太陽則水火交戰之處,少陽則水火相併之沖,先出、先漿、先斂者凶。至於頭者,諸陽聚會之處,兩頤兩頰,五臟精華之府。咽者,五穀出入之道路。喉者,肺脘呼吸之往來。胸腹者,諸陽受氣之地,為心肺之所居。五處俱要稀少,若頭額多者,謂之矇頭。咽喉多者,謂之鎖項。胸前多者,謂之滿胸。矇頭則視聽廢,鎖項則內不出,外不入。滿胸則陽不清,神失守。唇乾先見者,則脾土受傷,兩頰兩頤,稠密成片,或如塗朱。則肝盛克脾,八九日當作滑瀉,而瀉清不食,乃成險候,故並不宜多也。惟有四肢如卒伍卑賤,不足輕重,則雖多而無妨。以上諸症,俱要解毒清熱,疏通榮衛表裡,使血活氣勻,庶無干枯焦黑之變。然觀上可以知下,如印堂之下應心胸,鼻下應背部,兩顴應兩腰,兩頤應兩腿,觀上之密疏,可以知其下矣。

預決輕重

發熱時惡寒者重,腰體肚腹,極痛不止者重。脈浮大而數者輕,沉細而遲者重。耳後紅筋色淡者輕,紫色者重。暴烈煩躁,喘渴吐瀉,昏沉不食者重。唇紅和者輕,唇破裂者重。熱未透而出,或未熱先出,或一出便齊者俱重。出太密,痘色雖正亦重。先出於鼻、腮、耳、口角者輕,先出於天庭、司空、太陽、頭額者重。出陽分多者輕,出陰分多者重。上下俱有,中間絕無者重。痘與肉色紅白分明者輕,瘡肉不分,或一片紅,或一片白者重。痘色明潤者輕,慘暗者重。痘有根窩者輕,無根窩者重。痘色微紅者輕,紫色不明者重。初出間有紫黑青斑如痣者極重,痘出頂中有黑點如針眼者重。痘出起頂,摸之礙手而硬者輕,頂不起而軟者重。痘出無內症者輕,多內症者重。

決痘疏密

身熱不退,雖四五日亦能添痘,必至身熱盡退足心有痘,方為出齊。

看痘生意

六日以前專看根窩,若無根窩,必不升膿,六日以後,專看膿色,若無膿色,必不收斂。蓋根者,血之暈也;膿者,血之腐也。血不暈則無膿,無膿者,血氣乖離,大凶之兆也。

表裡虛實

表實者,身體熱,面赤,頭痛,身背痛,眼黃,鼻塞或流清涕,毛焦膚燥,手足極熱,脈浮數而實大。裡實者,大便秘,小便赤澀,吐利而渴,口氣熱,咽乾,舌燥,喉嗆。痰壅,咳嗽喘急,驚悸,譫語狂亂,腹脹不食,胸膈痞悶,上下失血,脈沉實而數。表虛者,惡寒或寒熱往來,面青目白,怠惰嗜臥,自汗惡寒,手足厥冷,身體靜,脈浮而虛。裡虛者,二便清利,吐瀉不渴,食不消化,鼻氣冷,不思飲食,昏睡,脈沉細而虛。

痘初已經瀉利者順,後必能食,且無喉症。若便秘不通,恐生喉痛,嗆喉,痰壅氣促,斷食,乾枯等症。小便頻數,短而黃者,熱也。赤而濁者,極熱也。清利而長,不數者,虛也。惟長利而帶黃色者順。凡熱症用下雖行一二十遍,亦不為害,但覺熱退氣虛,宜用升提之藥,量加補劑。用澀藥,利自止,一身無分何處,凡見黑點,紫泡出者,急用解毒藥,或下,或利,以漸淡漸退為佳,否則凶變立至。亦宜挑破,去其毒血,塗煙脂膏。

治痘大略

痘盛出,大便不通,小便赤澀,喘促,腹脹,唇乾口燥,亟飲譫語,當急下之。此毒氣彌盛,故宜涼解。若大便裡急後重,當潤大便。內不燥,不裡急後重。腹不脹者,宜利小便。便若自利,四肢厥冷,腹脹痎逆,此因裡寒。毒氣不能盡出,故宜溫補。凡痘色白,體靜,作寒看。齊湧掀發,作熱看。黑屬血熱,涼血為主。白屬血虛,補血為主。中黑外白,起發遲者,則相兼而治。凡痘分表裡虛實,吐瀉少食為裡虛,宜溫補。不吐瀉能食為裡實,不宜補。痘色白者為表虛,宜溫補。紅和綻凸為表實,不宜補。吐瀉陷伏俱見為表裡俱虛,宜兼治。

用藥大略

治痘專看虛實寒熱,屬虛寒者,用補劑,保元湯、八珍湯、補中益氣湯,兼補血意也。屬實熱者,用升麻葛根湯、解毒湯,或四苓散、四順飲。解後覺虛,仍用補劑。小兒不肯服藥,痘勢暴烈,用藥惟宜重劑濃煎,只用服頭遍,則藥力能勝病矣。病勢猖獗,每日宜須服三四貼。蓋虛寒者,固可綿延數日,實熱者,非藥力不能驅除,服後俟熱漸退,乃用溫補涼血之劑,以兼治之。六日以前,藥宜生用,如制,多用姜酒,不用鹽醋。六日以後,多用鹽醋,不用姜酒,此發散收斂之殊途也。凡用黃芩、黃連、黃柏、梔子無論始終,俱要酒炒,庶免凝滯。治痘先看痘色虛實,以分氣血寒熱。痘形屬氣,氣旺則頂起,氣衰則頂陷。痘色屬血,血勝則紅和,血衰則白淡。再分虛實寒熱以治之。則氣血又宜兼看,如頂陷色白,固可以言虛而用補劑,保元湯,四物湯主之。如頂陷色紫黑者,則血熱而氣凝,不可以言氣虛而概用補藥,但以涼血解毒為主,解毒湯、四物湯主之。內黑外白者,解毒湯主之。內白外黑者,升麻湯主之。大抵紫黑者,加紫草、紅花可以活血,血活則氣行。

雜症要方

治痘須看表里,以分寒熱,下藥方有條理。如表熱,用升麻湯(柴胡、葛根、石膏、連翹、黃芩、紫蘇、荊芥、麻黃)之類。裡熱,用黃連、黃柏、梔子、麥冬、知母、白芍、木通、大黃、牛子、車前、桔梗、硃砂、滑石、澤瀉、生地之類。表寒,用黃耆、桂枝、生薑、川芎、防風之類。裡寒,用人參、白朮、陳皮、厚朴、甘草、乾薑、附子、肉桂、木香之類。故表熱以升麻湯為主,裡熱以解毒湯為主,表寒以保元湯為主,裡寒以白朮散為主。表裡俱實,和解湯、連翹飲、小柴胡湯。表裡俱虛,以補中益氣湯,或理中湯。數者治痘之要方。潔古曰:痘一發便密,若針頭形勢,重者當輕。其表而涼其內,連翹升麻湯。若一發密重,微喘飲水者,有熱症,當以風藥下之。若出不快,便清自調,知其在表不在裡,宜微風散,用升麻湯。若青乾黑陷,身不大熱,大小便秘澀,則是熱在內,煎大黃湯下宣風散。若身表大熱,為表症,不可下。若痘已出,見小熱,小便不利,當利之。已斂後餘毒未盡,復有身熱瘡腫之類,當用茶下解毒丸。已出未出,若聲不出者,當清其肺,用八物湯並涼膈散,或清肺散之類。丹溪云:已發未發,並宜紫蘇飲。又云:大小二便,不可不利,其有大便自利,所下黃黑,則毒氣已行,不必服藥,或少加化毒湯可也。若二便不通,則腹脹壅塞,毒難發泄,後必目閉聲啞,肌肉黍黑而危矣。痘陷入者,加四聖散,更以胡荽酒薄敷其身,厚敷其足,噴其衣被,復以厚綿蓋之。若猶未起,以獨聖散入老酒調服。或不用酒,則木香煎湯。若瘡已黑乃可用錢氏宣風散加青皮服之。

看耳後筋紋法八條

紅和一條者,吉也。如兩三條青紅紫赤者,險也。如青紅紫赤又亂紛紛,若魚刺形者,凶也。

每驗耳後筋紋,有根稍者吉,有根稍而中斷者險,有稍無根者逆。總之色貴紅和,而忌青紅紫赤,倘如有魚刺等形,若純赤紫色而無青色者,調治得宜,亦能逢凶化吉。

耳上屬心,中屬脾,外屬肝,里屬肺,下屬腎,俱看背後。凡熱耳筋出現,紫赤黑白皆凶,只宜稀少,不宜叢密。耳上涼者無事,耳下涼者多凶。通耳熱者為大吉,上下涼者歸冥。

耳後筋紋淡淡紅,疏疏落落決無凶。若還紫黑青紅色,任是軒岐枉用功。

耳後筋紋赤一條,又無枝葉上而高。將來必主心經痘,頭面稀少最易調。

筋紋紫黑魚刺形,紛紛都向裡邊行。將來必主肝經痘,滿身赤斑入朝冥。

耳筋蒼蠟痘主稀,頭大尾尖人不知。將來必主脾經痘,向外排行法更奇。

耳筋亂髮紫黑青,腰間定有黑痘疔。將來必主腎經痘,滿耳紛紛九日傾。

耳筋淡白亂如麻,下頭紛紛且橫斜。將來必主肺經痘,形如蠶子七日嗟。

乾金大腸若紫紅,定知便實喜相逢。若還灰白顏色至,泄瀉如流斷是凶。(八九天)

坎水腎經若紫鮮,腰背定如滾油煎。若還灰白無膿血,咬牙寒戰命歸天。(一二天)

艮土胃經宜黃白,紫黑青紅俱不平。牙齦潰爛口出臭,幾見死里能逃生。(八九天)

震木肝經宜帶綠,若還白色金剋木。紫紅一見煩怒多,命門色正藥可服。(八九天)

巽木小腸若帶白,一夜尿流三五歇。如赤梅花品字兼,小便淋瀝果熱結。(五六天)

離屬心火宜鮮紅,一見紫黑水來攻。再如根窠散開去,任是神仙枉用功。(一二天)

坤土秘訣屬命門,死生一見在其中。紫黑慘暗俱不好,口傳心授妙無窮。(八九天)

兌屬金兮色本白,若來紅紫火是賊。此症問君如何說,嗆喉啖喘難畫策。(八九天)

面部總訣二條

乾先初起半重輕,坎宮十分定是凶。艮部位上三分痘,震宮出起喜相逢。巽有九分離十凶,坤宮出起定凶星。兌上一點吉又吉,調治得當自然平。

每按坎宮十分定是凶,此論謂初發熱時,兩三天腎經當令,大忌頭疼,腰腿疼,痛不可忍,兼有譫語等症及見點,又焦枯,又忽隱忽現,一二天即死無效。倘如坎官見點,未在正穴,頭與腰腿微疼,痘亦稀疏,而五善之中,能有一二,亦能平安下場。不可拘此誤症,又坤宮出起定凶星,坤土也。土屬脾,中央戊己土,鼻土最忌先出、先斂,終難成功。然其症能多延時日倘調治得法,或可百中全一,仁人君子,凡遇此等症者,當於主人說明,寧可死裡求生,不可斷其必死,棄而不治。

大抵乾、艮、兌、震先出為吉,坎、離、坤、巽先出為凶。

辨順逆險症二條

痘有五善:聲音宏亮,飲食如常,大小便如常,精神如故,顏色紅和。但得一二,可保無虞。

痘有七惡:一煩躁悶亂,譫妄恍惚;二嘔吐泄利,不進飲食;三枯焦黑陷,癢塌破爛;四頭面預腫,鼻塞目閉唇裂;五喉舌潰爛,食入即吐,水入即嗆;六寒戰咬牙,聲啞色黯;七腹脹喘促,四肢逆冷;七者若有二三,皆屬險逆。

腎發熱二日(忌大汗大下)。

腹痛作渴微驚(忌迷)。

傳心三日(忌生黃連)。

驚悸譫語妄視,小便通(忌睡發汗,以後忌痰)。

傳肺三日(忌用黃芩)。

咳嗽嚏涕鼻作癢。

傳肝三日(忌用柴胡)。

呵欠頓悶眼淚睡(忌反亂睜眼)。

傳脾三日(忌補藥)。

見黃色疲倦口水(忌痰不睜眼)。

歸腎一日。

腎囊展開(忌搐)。

每按此傳經之說,與諸家醫書傳經不同。而其中各有妙用。在人神而明之,此圖特為險症者言之,順症不必拘此日期。

預防痘差

未過痘症之子,如時值痘差,須要節飲食,避風寒,防跌打損傷。保護得宜,出痘必輕,否則出痘必重。

未發熱證治四條

未發熱時,耳下發癰腫,或大如雞卵,大如核桃,此毒從癰出也。不可貼藥,亦不可服藥,如貼服藥,出痘必難治。

每驗耳下發癰腫,不可貼服藥。此論必時值痘差,或驚搐、咳嗽、嚏涕、眼羞微紅,不可貼服藥可也,倘如時無痘差,又無驚搐等一二症之形,不可拘此誤症。

未發熱時,忽有數點出現,或在手足,或在肩背,或在兩豚,多不過三四顆,此癍毒痘也。急用銀針刺破見鮮血,上敷雄黃,內以升發敗毒藥攻之。莫言悶亂,即精神如故,談笑自若,前藥必多用幾劑方可,不然十日後發熱,出痘時治亦不及。

未發熱時,忽有數點出現,形如湯泡,摸不礙手,此亦癍毒痘也。急以銀針刺破見鮮血,上敷胭脂膏,內以大敗毒湯服之。待發熱時,再調理氣血,或四物湯,或六君子湯加升麻等藥。如前失治,見點時治亦不及。未發熱時,周身只有一顆出現,色或青或紫而堅硬者,此痘母也。急以銀針刺破周圍見鮮血,上敷雄黃,再以胭脂膏護之,不然發熱出痘必難治。

發熱證治十五條

已發熱時,三日內看周身頭面,有三兩顆如豆大者,或青或紫,此痘疔也。急以銀針刺破見鮮血,挑去死肉,上敷胭脂膏,內以四物敗毒湯攻之。痘出必稀疏,不然痘必繁密難治。

已發熱時,三日內周身只有一顆,或黃或青,此癍毒也。急以銀針刺破見鮮血,上敷雄黃,不然五日內不見點而死。

已發熱時,神清溫和,其痘必順,不必服藥。

已發熱時,如手足逆冷,此脾經為寒滯也。急用升發之藥,加桂枝、牛膝、生薑之類治之,黃酒煎服。不然遠止十一二日,近八九日必死。

已發熱時,大熱不渴,此毒在表也,單以升麻湯主之。如大渴不止,此毒在裡也,升麻湯,重加大黃主之。出痘必稀,不然稠密難治。但顆粒光壯者,猶有可治。若蠶子者,五七日必死。

已發熱時,腹痛者勿慮,吐瀉者勿慮,此毒氣將外出上下行也,痘出後吐瀉腹痛自止。如不止者,以四物湯倍加赤芍藥主之。

已發熱時,腰腿痛疼者,此腎虛也,大凶,不得已生地六味湯主之,不效無救。

已發熱時,寒戰、咬牙、驚悸者,勿慮,此毒欲出,與皮肉相撞也。如太甚,以升麻葛根湯一劑而愈。

已發熱時,身涼神倦,煩悶面青,此虛寒症也,急以升發藥加桂枝、生薑少許主之。如煩躁多倦者,此虛而又有毒也,急以升麻湯加牛子、山楂之類治之。

已發熱時,大熱大渴,狂言亂語,坐臥不寧,大便堅硬,小便赤澀,不思飲食,此表裡俱盛也,宜以導赤散合升麻湯,外加大黃、防風、荊芥穗之類主之。

發熱時前七日,口雖未腫脹而色紫焦,發乾嘔者,胃經有毒,不能發越,急宜開胃,大黃湯主之,不行再加枳殼,七日後大黃忌用。

已發熱時,談笑自如,而大便秘結者,不可妄動大腸,即痘出而大便仍秘結者,亦當以車前子固大腸為主,待斂時再動大腸可也。如早動大腸,毒氣下陷,恐難成漿結斂,入於不治。此蓋閉門痘也,不可作尋常痘視。

已發熱時,口臭爛者不治。口吐血,鼻出血者不治。以四物湯養血為主,不效不治。如五竅俱出血者,三四日之內必死。

已發熱時,口吐白沫者,口撮者,此脾熱也,清胃湯主之。吐舌者,弄舌者,舌卷鼻者,此心經絕也,不治。目直視邪視者,此肝經絕也,不治。咽喉不利,痰壅盛者,此肺經毒盛也,甘桔湯加元參、貝母、山豆根之類,一藥不效不治。

已發熱時,驚死者,即一二時勿慮,此毒尋竅出,毒攻七竅而然也,不必藥。如太甚,以升麻湯加減治之。

每驗已發熱時,忽然驚死者,俗名搐花,一名驚痘。形如驚風,頭仰,項直,身反弓,眼直視,牙關緊閉藥難下喉,再用炮一個,將兒放在坑上,取炮在窗外響之,其兒一震即醒,亦不再犯。然後服升發之藥。早晨得者,晚間見點;午間得者,半夜見點。認此症者,必時值痘差,或先發熱、驚搐、咳嗽嚏涕、鼻癢、手指冰涼,有一二者,方可照此治之,否則不可,恐又誤治。再此症驚前無汗,多吉少凶;驚前有汗,九十日死。

見點證治十條

已出痘時,三日內有數顆見膿者,必是黃色,多則三兩顆,此賊痘也,急以銀針刺破,上敷雄黃,內以四物湯、敗毒藥攻之。若待眾痘起脹,治亦不及,八九日必死。其中若有紅癍白癍者,猶可救,如青紫癍必死。

已出痘時,色紅和光亮,飲食如故,大小便如常,聲音宏亮,此順症也,不必藥。若痘色昏暗不明,皮肉亦覺乾燥者,蓋毒滯其氣,氣凝於血,故爾不紅和滋潤也,急以解毒和中為妙。如皮色昏暗,不思飲食,此脾經有毒滯也,當以養血敗毒為主。若色灰白,此氣虛血凝,當以保元湯加四物湯主之。至於咳嗽噴嚏,大便不行,此順症也,不可妄藥。若眼胞腫,目直視,口唇腫硬,牙齒臭爛者,此肝脾二經絕也,不治。

已出痘時,第三日復熱者,此起脹之機也,不可妄藥,三時而後自止。

已出痘時,色大紅煩渴悶亂者,四物解毒湯主之。小便赤澀者,導赤散主之。大便泄瀉者,枳殼理中湯,外加訶子肉、車前子主之。

已出痘時,色白者,必至癢塌,九十日而死,不得已,以枳殼理中湯加官桂、生薑等藥,黃酒送下,見紅色可救,不然無治。

每驗已出痘時,三日內色白者,此係氣血雙虛。稀疏者,猶可救。稠密者,重用當歸補血湯,佐以升葛加減治之,或百中全一。尚因初發熱時,誤認感冒風寒,錯服發表之藥過度,或因溫暖過甚,致使過汗表虛,因此色白者,此等之症,難保千中救一,重者交肝而死,輕者至脾而亡。蓋肝為心之精血,若早為耗散,則交肝必無血,至脾必無膿。滿身空殼,發癢剝落,因生內風,起脹而亡。可嘆誤認者至死不悟,猶謂見點時受風,氣血兩虛所致。

已出痘時,大便下青色者凶,兩臉紅和稠密者吉,即大亦無害。耳之左右稠密者凶,項下稀疏者吉。口之上下稠密而黃白者凶,紅白稀疏者吉,四肢不見者凶,當以升麻、桂枝、牛膝主之。藥後四肢有可救,如無不治。

已出痘時,上下稀疏,而中間稠密者凶,上下稠密,而中間無者凶。不得已,以桔梗、陳皮、赤芍藥、升麻、防風、荊芥穗之類治之。藥後中間見數十顆者,可保無慮,不然不治。

已出痘時,項下稠密,而咽喉無者勿慮。項下稀疏,而喉上多者凶,滿臉大紅,四物湯倍加川芎治之即愈。不然三日後,必至於鬼面痘不治。

已出痘時,痘雖稀疏,飲食如常,談笑自如,當以升發解利為主。若三日後癍痘一現,悔無及矣。如稠密不可妄藥。

已出痘時,大熱不退,四物湯加紅花主之。

起脹證治四條

起脹時,忽然大熱者吉,目開者凶。兩豚濕破者凶,有湯泡者凶,黏手潰爛者凶,寒戰者凶,色焦枯者凶,睡臥不寧者凶,睡臥疲倦不省者吉。不思飲食者勿慮,即飲水亦勿慮,蓋脾虛倦不思飲食也。咬牙亦勿慮,此血散於眾痘之上,將成膿也,故勿慮。色灰白而無癢塌者亦勿慮,蓋氣雖虛而根窠尚不太甚也,以人參養榮湯治之,不然必至於塌陷,潰爛而死。至於大便秘結,小便赤澀,亦勿慮。周身腫痛者吉,瘡痛而周身俱痛者吉。

起脹時,痘頂上似白非白,其色混者,此因渴飲水過多,小腸積水也,當以六一散加辰砂主之,即滑石亦可。

起脹時,痘頂上驟看不見,細看若有淡紅氣者,此血不足之症,宜重用當歸補血湯治之。

起脹時,色白而暈,角堅硬者,次日必變灰色,此成膿之象也,勿慮。迨至結痂後精神如故則可,不然用八珍湯治之。

灌漿證治十二條

灌膿時,忽然大熱者吉,痘色中間黑陷而周圍高腫者吉,蓋膿將起之狀也,不可妄用針刺,誠恐泄氣,難以成功。如中間不陷者凶,抓破見鮮血者勿慮,蓋血即膿,有血即有膿也,如無血者死。

灌膿時,咬牙者勿慮,蓋血虛咬牙,此時血化為膿,故血虛咬牙也。

灌膿時,寒戰而身痛者吉,蓋戰因痛起,痛因膿起故吉。不痛者,氣散也,必死。

灌膿時,終日大熱不止者,此浮游之火,施血妄行也,急用連翹飲,連進二劑,以身溫為度,不然斂必不從口角起,三五日必死。

灌膿時,忽熱而即止者,斂之兆也,不必藥。

灌膿時,膿升半漿而不起者,熱甚,以芩連湯主之。蓋毒盛也。熱微以六君子湯治之,蓋氣血虛也。身溫以人乳、糯米黃酒飲之,蓋氣血不及也。

灌膿時,精神如故,大小便如常,聲音宏亮,而不紅和,無膿色,不起發者,此旱痘也,不藥自愈。

灌膿時,塌陷身大熱,以芩連四物湯治之,此毒火太盛,熏蒸五臟而乾枯也,凶。身不大熱,薑桂湯主之,此寒致毒凝於內也。反復不寧而大渴者,加味大黃湯治之,此毒盛內外結滯也,凶。忽然泄瀉不止者,或白膿,或血膿勿慮,如水瀉以異功散加訶子肉、豆蔻之類治之,此虛極火盡,故成水也。如黑屎乾枯,此臟壞也,只在朝夕必死。

灌膿時,瘡腫肉不腫者吉,瘡肉俱腫者險,肉腫瘡不腫者凶。

灌膿時,唇齒破,口臭氣者,乃胃爛也。舌心黑爛者,乃心絕也。目不轉睛者,乃肝絕也。痰涎無聲者,乃肺絕也。腎囊不展者,乃腎絕也。俱不治。如齒落者,腎虛也,當以補腎為主,六味湯主之。齒落而牙齦黑陷者,乃腎絕也,不治。

灌膿時,如膿未升足,出毒未盡者,當以鹿血、升麻、當歸、川芎養血提氣藥發之,補空方可,再看何經毒重,即加何經藥專治之。

灌膿時,忽然腹鳴不止,此脾虛也,當以平胃湯主之。

收斂證治二條

收斂時,手足先斂者,額角先斂者,兩鬢先斂者,唇下先斂者,俱屬凶。口角先斂者大吉,鼻冷者大凶,手足心涼者凶,耳尖涼者凶。斂至第二日,心前斂出者吉。如心不斂,四五日必死。

每驗如心不斂,用連翹飲重加連翹酒洗。

收斂時,忽然身熱者吉,此欲斂之象也。

斂後證治七條

斂後大熱,大渴,大燥,狂言亂語,反亂不寧,不思飲食,大便秘結,小便赤澀,俱以大敗毒為主,此皆毒留未盡也。

斂後身溫青白色,神倦不食,大便泄瀉,小便青白,煩悶,以參苓白朮散主之。或以六君子湯主之。

斂後第三日,頭面高腫者吉,此毒氣上攻而出也。如目不開者,當以瀉肝散治之,外以土大黃葉敷眼上,此肝經有毒也。

斂後頭上有節者,愈多愈好,不必藥。待四五日膿成,用銀針刺破,上敷膏藥即愈。如膝以下,或腿或足腫者俱凶,此骨蒸之毒,發於下原,不能升提也。如小腿黃腫者,乃痘露也,必死。設使腫脹而色尚未黃者,急宜內服黃連地骨皮,外以地骨皮熬水洗之,可愈,如黃則不治矣。

斂後足之左右有高腫處如栗子大,核桃大,此名痘龜也。塌陷必死,不塌陷,外以地骨皮洗之,內以地骨皮、牛膝服之。如產破,四五日後,銀針刺破,上敷黃連珍珠散,以白蠟護之,不可見膏藥,內以八珍湯加牛膝治之,百日自愈。

斂後兩肘有癰者,形如雞卵大,色紅,此陽症也,治法同上。迨至八九日成膿,刺破,上敷膏藥,內以八珍湯治之。倘若其癰色青白無紅者,此陰疽也,以薑桂湯治之,貼藥同上,此症甚凶,如周身有者,俱屬節也。成膿刺破,上敷膏藥即愈。斂後底發者吉。

發熱三日順證

治痘全在發熱之初,看其熱勢微甚,微者不必治,甚者當解則解,當汗則汗,當下則下,使毒氣得以發泄,而後來不能為害。痘亦稀少平順,失此不治,則毒漸盛,難以收救。大抵非汗,則表不解,非下,則里不解。初發熱和緩,三四日不變,或熱,或熱退過二三度不出,能食,二便如常,無雜症,或驚搐,或吐瀉不甚俱吉。胡氏曰:痘症發熱,疑似之間,只宜表散,痘症方來。須防發熱未出之先,表熱壅盛,非微汗則表邪不解;裡熱壅盛,非微利則里毒不解,此痘家之極論也。發熱未見紅點,急須表發微汗,然後調治,要在身熱盡退為佳。

發熱三日險證

發熱壯盛暴烈,不進飲食,發狂,譫語,煩躁者,必重,急服升葛湯、麻黃湯、敗毒湯。內症甚者,四順飲下之。身頭痛者,麻黃湯。表汗,腰腹痛者,四順飲、大柴胡湯、承氣湯下之。聲遂啞者,清肺飲。嘔吐,瀉利不止,口不渴,身與手俱冷,不食,脈沉細者,理中湯。增寒壯熱,鼻流清涕,咳嗽痰涎,此風寒所致,以參蘇飲調酒洗紫草、煅石膏。

表之甚者,麻黃湯。驚搐不止者,紅錦散合益元散。痰涎壅盛,昏悶不知人事者,薄荷湯下,抱龍丸亦不宜多服。身熱口渴者,四苓散加乳制黃連、淡竹葉。腹痛脹滿者,由毒氣與外邪相搏,欲去而不得也,用參蘇飲加砂仁、陳皮,去參苓服之,甚者下之。凡熱盛吐衄,面黃糞黑及一切失血症,急宜服犀角地黃湯。

發熱三日逆證

發熱頭面一片,如胭脂者,不治。處處有紅塊,不治。腰腹身痛甚者,不治。見紫黑癍唇紫黑破裂者,俱不治。

放標三日順證

標色一見,輕重攸分,屬虛寒者,急宜溫補,屬實熱者,急於涼解,庶幾重者,可變為輕,起死回生之始也。初出時,自有微汗不妨,若自吐瀉者,多吉,亦不可止吐止瀉,蓋毒從吐瀉而出也。初出便服升葛湯加山楂、大力子,必稀疏而易愈。或未發見,宜以絲瓜近蒂三寸,連皮燒灰存性為末,砂糖拌干吃,入硃砂末亦可。

放標三日險證

東垣曰:痘出稠密,身表熱,急於鼠黏子湯,以防黑陷。出不快者,化毒湯。出太多者,犀角地黃湯、敗毒湯。周身勻稱,惟咽喉獨稠,名曰纏喉,急用清肺利喉。一痘白肉紅者,因氣虛不能養血,亦火熱遊行於表,宜涼血以清肌表之熱,切忌川芎、當歸、升麻升散之劑。初出胸前稠密,急宜消毒散加山楂、黃芩、黃連乳制。出不快,加味四聖散、紫草飲、紫草木通湯、快癍散。初出熱盛發紅癍,如錦紋在肉皮者,用化毒湯加紅花、黃芩、升麻。喉痛,加元參、牛子、磨犀角汁和服,用元參升麻湯亦可。出時有紅丹如雲頭突者,敗毒湯加紫草、黃芩、紅花,或升麻湯亦可。稠密如蠶子者,化毒湯加紅花、黃芩。痘色慘暗不明者,升麻湯加黃芩、川芎、當歸、紅花、紫草、乳制黃連。初出三日無根窩紅暈,用當歸活血散加黃芩、升麻、葛根、乳制黃連。痘與肉色一色者,用保元湯,加川芎、當歸、紫草、紅花。隱於肉裡,或出,或沒者,蔥白湯、麻黃湯發之。熱未透,或帶熱而出者,升麻湯加石膏、黃芩、麻黃、蔥白。初出有細痘,匝於大痘之旁,成塊而密,看其表裡,或汗或下後,惟大者起綻,細者俱退,藥性大寒則滯血,太熱則助血,故補後宜解,解後宜補,應變而施可也。

放標三日逆證

一出如蠶子,或一齊湧出,初出不起,如蚊咬針刺之點,與肉色一片,紅紫不退,白與肉色一片,久不轉,有青黑紫癍如痣,或肌肉成塊甚青,又有紅癍如錦紋,或紅丹如雲頭,治之不效者俱凶。

起脹三日順證

放標以後,漸次起脹,有不起者,或因元氣本弱,不能送毒,不急圖之,後難為矣。倘形長大而色枯燥,氣至而血不榮也,宜補血;色紅潤而形平塌,血至而氣不充也,宜補氣;平塌色枯,氣血俱不正,大補氣血。

起脹三日險證

痘至起脹時,但根漸開闊,頂漸平塌,形如痘殼,急服升麻解毒湯、補氣血之藥,有泄瀉者止之。正宗云:痘半起,忽一日平塌色白者,急用內托散、補中益氣湯。頭面漸腫,覺痘漸平塌,急用升麻湯,外加皂角刺、殭蠶,加炒山甲三錢,汗後隨症調治。灰白頂陷不起者,氣血不足之症也,宜服內托散,或紫草湯加乳汁。紅紫頂陷不起,或有黑痘如疔者,皆血熱太盛,宜當歸活血散,化毒湯倍加川芎、當歸、紅花、升麻、紫草,或無價散,挑破去其血毒,點胭脂膏以通之,亦外治之法也。

起脹三日逆證

痘色灰白不起倒陷慘暗,膨脹不食,神氣昏亂,紫黑干殼如蛇皮,肉起瘡不起,頭面如瓜匏,點如茱萸,形如赤豆俱不治,大抵痘脹一分,則毒出一分至六七日不盡脹,又黑色者不治。六日亦前逆症,猶或可救,雖強治之可也。此後血氣已壞,再難為治矣。

灌膿三日順證

膿者,血之變也。有血則有膿,無血則無膿矣。痘至灌膿,大勢將成。有不灌膿者,必先失治,急看痘色紅白,大抵仍以治血助氣為主。自初出至七日灌膿,入八日肥滿光潤,皮厚成蒼蠟色,根窩紅和,飲食二便如常大吉。

灌膿三日險證

痘未起,但根腳潤,至八九日乾燥,瘡皮皺起,誤認結痂收斂者,非也,此宜辨明。早治庶可回生,宜用助血解毒之藥。色灰白,漿不滿,則成倒陷,皮易破者,保元湯加川芎、當歸、芍藥、升麻乳制。色紅紫,漿不足,成乾枯黑陷者,四物湯,用生地合解湯加紫草、紅花、乾葛、石膏、升麻乳制。即脹滿摸過軟而皮皺,中雖有膿不滿,後必不能收斂,或有灌膿,中間尚有不能灌者,終變虛寒之症,用保元湯加補血排膿之藥,有內症者去之。凡痘陷無膿,雖服內托散,而暫起不久又陷者,灌膿不足故也,宜保元湯加川芎、當歸、升麻乳制。痘症灌膿之時,多用補氣血之藥,寒藥宜緩,如有雜症,則寒涼亦不宜避,痘色起脹灌膿,至七八日大便若久閉者,急用歸尾、枳殼、生地、黃芩之類。

灌膿三日逆證

痘不灌膿,灰白慘暗,皮薄擦破無膿血者,痘色白薄如水泡,抓破只有青水隨乾者,紫泡刺破出黑血者,黑暗如煤,乾枯成塌者,頭面腫大,抓破臭不可近,又足冷者,瘡爛無膿,吐利不止,或二便下血,乳食不化者,二便不通,目閉聲啞者,腹脹滿,肌肉黑,痘中乾枯,全無血水,此名空瘡,俱死不治。

收斂三日順證

痘至收斂,膿不滿足,似斂而非斂者,此時宜辨明。若七八日之間,面目腫覺微退,痘雖似干而瘡薄如紙,內症未除,此正極險時也。急以補血涼解之劑,或可轉移,至十三日膿色已干,如蒼蠟色或如葡萄色,從口鼻兩邊收起,漸收兩腿,頭額合腳一齊盡收,至收斂一齊剝落,內症全無。身漸輕快,飲食二便如常者吉,或手足心先收者亦吉,當斂而流漿不已者,宜用白朮、茯苓、防風去濕滲水。

收斂三日險證

丹溪云:當成就之時,覺色淡者,宜助血,用當歸、川芎(酒洗)、赤芍,或加紅花。色紫為熱,用涼藥以解毒(升麻、葛根、連翹酒洗、黃芩、黃連),甚者赤小豆水煎。一當斂不斂,泄瀉不渴,寒戰咬牙者,宜參、木、炮姜之類。一斂自頸至腰,數日不斂者,有熱則清利二便,無熱則培補元氣,助脾滲濕。收斂有臭氣帶腥者佳,全無氣色,尚有餘毒未發。若臭氣不可近,雖已結痂,未為真也,急服清熱活血之劑,緩則誤事。將斂時,痘如豆殼,俗呼為倒斂,宜服實表之劑。如大便秘者,下之。小便赤澀者,利之。當斂不斂,泄瀉不渴,寒戰咬牙,此虛寒也,服異功散。發癢者,外燒乳香薰之,服熱藥以致熱毒猖狂,氣血彌盛,痘爛不斂者,服小柴胡湯,豬尾膏,外用敗草散敷之。痘有臭爛深坎不收者,用生肌散敷之。斂至頸至腰,而數日不斂者,有熱則清之,二便不利者通之。瘡口膿出不幹者,或不結痂者,利便補血解熱,或潰爛不收,敗草散、黃土散。瘡欲收,唇口乾紫,連結渣滓,頰紅,欲成肺癰,宜解毒湯加麥冬、知母、百合。收斂時身熱不退,或寒熱交作,用升麻湯加柴胡、黃芩、白芍。失治則為斂後諸症,斂後氣血未足,肌肉柔嫩,最宜忌風寒□飲食。

收斂三日逆證

痘不收斂,氣促痰癰,目閉無神者,遍身臭爛不可近,且發癢,抓破無膿水,皮卷如豆殼乾者,手足戰搖,咬牙禁口,腹脹,足冷過膝者俱不治。

斂後餘證

斂後諸疾,熱毒未盡,以致纏綿無已也。痘後血氣已損,虛火易熾,甚不可以餘症無害,因循不治,立俟危殆。大抵痘後只宜清涼,不宜大補。用熱溫之劑,多致誤人,惟泄瀉虛寒之症,可以溫補。但看痂厚落遲,斑紅者為吉,痂薄落早,斑白如粉者凶,變之兆也。斂後疤白,有雜症者,四物湯加知母、黃柏。有表熱者,合升麻湯。有裡熱者,解毒湯。身熱不退,或寒熱往來,升麻湯、小柴胡湯。帶虛者,補中益氣湯加黃芩、石膏。虛弱坐立戰搖,無熱症,而二便調和者,八物湯加黃芩、知母、麥冬。內渴者,益元散。泄瀉而渴,身熱,黃芩白芍湯。身涼不渴,理中湯,或風藥以升之。痢疾,四物湯加黃連、白朮、茯苓、生草、木香。聲啞,清肺散。喉痛,甘桔湯加元參、牛子、黃芩、荊芥。有癰毒未成者,用三豆散敷之。未成膿者,消毒飲、小柴胡湯加羌活、連翹、銀花、黃芩、赤芍。已成膿者,消毒飲加黃芩、雲苓、白芍、連翹、當歸。上引用升麻,下引用檳榔,助以貝母、白芷、瓜蔞。宜以針刺出膿血,遲則傷損筋骨。發驚者,抱龍丸,宜用涼解藥,不止必凶。牙疳,宜黃連犀角湯,雄黃同玉鎖匙點之。遍身骨節上有疳蝕瘡,用綿蠻散、生肌散。有熱者解之。

凡發散表熱,微則用升葛湯,甚則用麻黃湯以表汗。

凡解利裡熱,微則用解毒湯、益元散、白虎湯,甚則時連翹飲、參蘇飲,以利二便。

凡內外壯熱,微則和解湯、小柴胡湯,甚則用前一項。

凡血氣俱虛,微則用補中益氣湯,甚則用八物湯。

凡補血活血,微則用四物湯,甚則用當歸活血飲。

凡補氣行血,微則用四君子湯、保元湯,甚則用內托散。

凡虛寒症,微則用理中湯、參苓白朮散,甚則用木香異功散。

凡小便赤澀,微則用導赤散、四苓散,甚則用八正散。

凡大便秘結,微則用蜜導法、四順飲、宣風散,甚則用承氣湯,兼外熱者,涼膈散、大柴胡湯。

凡發痘疑似,但看耳紅而涼,便是痘,看眼中白仁上有赤縷,便是疹。

癍疹丹 附雜症

斑者,有色點而無頭粒,隨出隨沒,沒而復出。丹者,成塊,赤如雲片而突,此皆浮游之火,散漫於皮膚之間。表宜以輕劑,散其邪火,兼活血解毒之藥治之,並用元參升麻葛根湯加石膏、黃芩、荊芥、赤芍、川芎、當歸,重則麻黃湯表散之。在發熱起脹時,多用表散,在灌膿收斂時,多用解利。遍身通紅者,同治。河間云:癍疹多屬於脾,隱隱在皮膚之間,發則多癢,或麻木。丹溪云:癍屬熱有痰,宜清肺以降痰,或散解出汗亦可。亦有不可下者,白虎湯、瀉心湯。

發熱之初,一身內外之火皆動,故肺火易發,而皮毛受傷,則肌膚之津液遂發而為泡。如水珠之狀,白而空者,氣之虛,白而有清水者,氣之實;泡紅紫者,血之熱。皆內毒未出,而賊邪先為之病者,用補中益氣湯加川芎(酒炒)、白芍,或加木通、茯苓、車前以利水斂泡。如灌膿將收時,有泡而大者,無分紅白,皆與痘相併而成,不足為慮,利水亦可。

乾枯黑陷

痘色初深紅,必變紫,紫必變黑,終必至於乾枯。此血熱漸變,一定之理也。故深紅之際,失於解散,至焦枯黑陷,亦已極矣。然古亦有治法,每以涼血退熱為主。看其微甚,或利大便,或利小便,或解散。頂雖平陷,不可以氣虛例之,而用參耆補劑,補則氣盛,而血愈枯乾,無分始終,見此,同一治法。瘡干宜退火,荊芥、升麻、葛根之屬,濕者自瀉,宜用風藥,白芷、防風之類,或利小便。黑陷並紫,百祥丸下之,不黑勿下。凡下後氣溫飲水者可治。水穀不化,或寒戰為逆,四順飲亦可。下後溫脾則參朮、茯苓等分,木香、厚朴、甘草各半,氣不虛亦不用補。痘症稠密,內陷而黑色者,急視其舌,上有黑色,服涼藥,以清其心火,倍用酒沙黃連、生地、犀角、紫草,舌不黑亦用涼藥。

白陷癢塌

痘色白者,必變為灰慘,慘必變為平伏倒塌。所謂白陷之不可救者,此固皆可言其氣虛,而不及血。然血不榮色,血亦本虛,治法補氣,亦宜補血,血活氣行,白可變為紅矣。單補氣者,血愈燥熱,欲不白陷得乎。白陷抓破,皮薄幹燥而極癢者,此蓋失於補血,致氣盛則燥然也,再用補氣之劑,速死之兆也。凡色白無分先後,皆以補中益氣湯合四物湯,內有熱者,加解毒湯藥,或利小便。

諸痛癢瘍,皆屬心火,蓋言血熱,則氣凝而作痛也。古方男用白芍,女用赤芍為末二三錢拭之,但以輕劑散之則可,用四物湯加荊芥、紫草、石膏、黃芩。六日以前多用發散,六日以後多宜活血。因干滯而病者,水揚湯洗之。

《內經》曰癢屬心火,宜用四物湯加黃芩、石膏、升麻、薄荷,大小便利。澀者,利之。六日以前,解表涼血,六日以後,重在涼血。

風寒閉塞

因風寒閉塞,致熱毒不得發越,或寒熱往來,狂搐咽乾鼻燥,或流清涕。或遍身有青塊者,俱宜發汗,用麻黃湯加石膏、柴胡、升麻。

暑熱閉塞

因暑氣壅閉,熱毒反致內攻,煩渴喘滿,昏悶如狂者,四苓散加辰砂、麥冬,或白虎湯、解毒湯。有表症亦宜發散。

穢氣所觸

氣血聞臭則逆,熱毒不得舒暢,以致昏悶沉默,或瘡欲黑爛,痛如刀割者,燒乳香薰之,噴荽酒,服惺惺散,或解毒湯。

癰毒

痘瘡已見夾而生癰者,素有積熱之毒,因痘熱而併發也,宜以升麻湯加柴胡、川芎、當歸、黃芩、黃柏,或當歸活血散。甚大,大柴胡湯下之。痘後之毒,治法見斂後。

痘兼雜症治法

身熱

身熱不退,毒氣太甚故也,始終俱用升麻湯加石膏、黃芩。有內症而不退,看大小便秘澀則利之。

寒熱

寒往熱來,毒欲發而不出,或往或來,表裡俱見之症也。無分始終,用柴胡湯加知母、黃柏,或雙解散,或大柴胡湯下之。

頭痛

蓋熱氣上攻,或因痰壅,用蔥白湯,或小柴胡湯加梔子、石膏、黃芩。

身背痛

蓋熱未發盡,氣血凝滯,故身背痛,用升麻湯加黃芩、川芎、當歸、羌活。有內症者下之,收斂時痛甚,治之不效者凶。

中風

痘症中風,從熱生也。或手足腰項,強急直視,牽引口張,俱宜參蘇飲、消風散。用元明粉起脹後見此,危殆之兆也。

倦怠

神氣本弱,為熱所蔽,而精神不能舒暢也。不可專以虛治,亦宜清熱助氣為主,用保元湯加陳皮、黃芩、麥冬、梔子、黃連、白芍。起脹後倦怠嗜臥而聲啞者,喉舌必有疳蝕,方載後口舌條下。

厥冷

熱毒之氣,郁遏於內,元氣亦不得行,以致上無陽,必厥冷,宜保元湯加桂枝、乾薑、川芎、當歸,或理中湯。

汗由熱氣內蒸,腠理開張,津液隨氣而上出也,少用保元湯加桂枝、茯苓、黃芩、黃連、白芍。盜汗,當歸六黃湯。

寒戰咬牙

他書以此症為不治,屢見亦有生者,蓋熱毒不能盡發,內與正氣相搏,則因而筋脈動搖,氣鬱內熱,則咬牙。有瀉利不渴而戰者,虛也,用保元湯加川芎、白芍、乾薑、黃連、桂枝。有渴,屬熱,不瀉而渴戰者,實也,用利解散。大便秘者下之,用涼膈散。大抵多屬於熱。正宗云:痘有寒戰咬牙,是熱毒盛也。河澗云:心火熱盛,亢極而戰,乃火兼水化制之,故寒戰也。然寒戰慄者,由火甚似水,實非寒氣也。咬牙熱毒盛於陽明也。又云:胃與大腸熱毒盛,則咬牙。

口舌

臟腑之氣,上通口鼻,故熱毒之發,口舌必先受傷,毒盛則口舌或白或黑或張大,此皆實熱之候也,宜用解毒湯加牛子、石膏、生地、木通、荊芥,或涼膈散,玉鎖匙點之,始終可以通治。

咽喉

喉者,氣之出入戶也。熱毒之氣,至此亦為極地,故痘症喉病毒多,而且暴烈,或痛,或燥,或破,或噎食,或嗆食,或流涎,變症多端。因難定治,俱以退火為急,用甘桔湯合解毒湯加麥冬、杏仁、牛子、玄參、荊芥。燥則加木通、麥冬、薄荷、硼砂、兒茶為末,煉蜜為丸,如大豆大,時時噙化。咽骨痛或腫大,以玉鎖匙點之。嗆喉,六月以前,宜急治之。凡喉病,最宜下利,喉痛燥破,不能湯食者,玉鎖匙吹之,咽乾者下之,始終同其治法。

聲啞

聲出於肺,肺清則聲清,肺熱則聲啞,蓋熱能生痰,以塞肺竅故也。凡見聲啞,始終但以涼藥,清肺潤燥為主,用甘桔湯加麥冬、牛子、元參、杏仁、石膏、訶子,或清肺湯仍用噙化丸。

咳嗽痰涎

熱症壅遏,而不得發散,則痰塞肺竅,而氣不得流通,為咳嗽痰涎喘促之症,則以三拗湯加麥冬、石膏、前胡、杏仁、桔梗、桑白皮、瓜蔞。痰盛,用元明粉。喘促而厥者,五味子湯。有汗葛根黃芩湯。痘盛時宜急治之。

諸凡熱

啼哭煩躁,悶亂譫語,發狂發驚,此痘家必有之症,皆熱蘊於心經,而不得發越故也。無分始終,俱以涼血解毒為主。宜解毒湯、梔子仁湯、白垢散、辰砂益元散、黑豆湯,元明粉隨用,大小便秘者通利之。若有數症齊發,宜急用涼藥,或急下之,不然死在旦夕。若驚發於痘盛,收斂之時,最宜急治,抱龍丸不可多用,不過一二次,須更他藥。煩躁厥冷欲死者,吳萸湯。

噯氣

熱毒鬱於胃中,欲發而不得發,乃為噯氣,用半夏生薑湯加陳皮、茯苓,或四苓散加陳皮、竹茹利之亦可。

諸失血

舊云:血熱則妄行,蓋熱毒之氣,淫泆無歸,則血亦隨之而走泄也,始終用犀角地黃湯加黃芩、梔子、白芍、黃連。女人血不止,最宜急治。有初出時,衄血不止,用下藥而得效者。

肚腹

肚腹之症,皆由熱氣不發,凝滯於胃之間,故有作痛作脹之患,宜用三和湯或承氣湯。虛痛,桂枝芍藥湯。大抵痘家雜症,惟肚腹胸膈之疾最多,皆由飲食致傷脾胃,作熱作痰故也。小兒最不宜厚養。

渴者,胃中熱也。胃中津液為熱所耗,故發渴而欲飲水也,始終宜用白虎湯加天花粉、甘葛、甘草,或益元散。有汗,白虎湯加人參。小便不利,四苓散。利者,黃芩散。

不食

因壅熱而不能食者,二和散加黃芩。胃虛不食人參養胃湯、七珍散。或去其雜症,氣和則能食矣。大小便秘者利之。

嘔吐

素有積食之氣,因痘毒之熱而逆吐故也。宜四苓散加陳皮、生薑、半夏,或竹葉石膏湯。虛嘔者,陳皮湯。有痰而吐者,二陳湯加貝母、花粉。發熱初出時見者無害,痘盛時,宜急治之。

瀉利

舊云:吐瀉皆由傷食。經云:陽氣在下,則生滲瀉,蓋積熱之氣不能上升,注而為下瀉也。瀉而渴者,四苓散、黃芩芍藥湯。不止,豆蔻丸。不渴身涼者,虛也,理中湯,或兼以風藥升提之亦可。亦有始終微瀉不止,而獲吉者,吐瀉並作,四苓散,或黃芩半夏湯。胃冷,益黃散。起脹灌膿時,宜急治也。

大便秘

大便秘者,熱氣燥結於腸胃,津液乾涸,不得潤滑然也。或因汗多,或利小便,以致涸其津液,以令便閉,四順飲、承氣湯。煩渴,手足心經腋下有汗者,熱秘也,涼膈散下之。不食嘔清水,面青,腹不脹,不裡急後重者,虛秘也,用蜜導丸。凡秘身熱,大柴胡湯。身不熱,四順飲。起脹灌膿時,不宜久瀉,初出收斂時,暫瀉無害。見痘後常瀉水者,氣下泄也,宜用升提之藥升麻、防風、白芷、柴胡之類。數日未便,下之亦可。

小便赤澀

小便赤澀者,心移熱於小腸也,宜涼藥以泄其熱,用四苓散、導赤散加滑石、梔子,有血加瞿麥、生地、丹皮。

麩疹解略

疹雖胎毒,多帶天行時疫,傳染而成。其發也,與痘相似,其變也,較痘更深。蓋痘之吉凶,有形而易見,疹之吉凶,無形而難明。治失順逆,立判生死,不知毒起於脾,疹發時多有吐症,宜用平胃散:蒼朮、陳皮、厚朴、甘草等分為末,薑湯下,每服三五分,猶當量兒大小,以定多少分兩。熱流於心,多有心慌之症(始發時心慌,用升麻葛根湯加牛蒡子研炒)。始終之變,腎則無病,臟腑之傷,肺為尤甚(氣壅痰喘者是也,治方詳於後)。閉門問途,不如路中尋徑,揚湯止沸,不如灶底抽薪。初則發熱驚戰,亦似傷寒,升麻葛根湯,傷寒陽明胃經藥也。疹與同經,故用之。或目流淚而不止,或鼻流涕而不幹,咳嗽太急,煩躁難當(治嗽方在升麻湯加減條下),隱隱皮膚之內,磊磊肌肉之間,一出一沒,乍隱乍現(急表症也)如錦之明,十有九全,如煤之黑,百無一生(此二語方書所載也,依此方用之無有不全活者)。毒有輕重,治有緩急,腠理郁拂,即當發散(即後加紫蘇以解肌之言也)。腸胃秘結,即與疏通(即毒結於心,用牛黃散治之也)。先衄不必憂(未見形之先也),邪從衄解,瀉痢不必止(始終有此症者吉)。毒以痢松,未出聲啞,發表中,須加解毒清涼之劑(加減在後)。飲水不休,解毒中,更加生津止渴之藥(渴毒甚,雖飲涼水亦不妨)。出之太遲,發表為急,出之太甚,解毒為先。毋伐天和,常視歲氣,寒風凜凜,毒氣鬱而不行,敗毒與解表共施(加紫蘇症)。火日炎炎,邪氣乘而作病,清涼與解毒並濟(毒氣太甚不能出,亦可少與牛黃散疏通之)。症雖百出,治法大同而小異,病有淺深,惟在詳審而定劑,偶有一得,敢不公世。

如疹之初起,呵欠,發熱,惡寒咳嗽,噴嚏鼻涕,頭眩,睡時有驚,醒時有戰,眼泡腫,羞明流淚,精紅必然發疹。宜服升麻葛根湯(分兩看人之大小,毒之輕重加減之):

升麻 葛根 赤芍(各一錢五分) 甘草(五分)

上銼生薑一片,蔥白一寸,水煎服。忌大汗。此藥不但麻疹宜用,即痘瘡初起,與傷寒瘟疫必不可少之藥。如冬月天寒,加紫蘇以解肌,喉痛加牛子不可飲酒、食蒜、油膩等物,見形之後,斑不紅者,亦宜用之,乃麻疹初起之神方也。腹痛加黃芩、生白芍,咳嗽加桑白皮,有痰加陳皮、貝母,譫語加連翹、黃連,喉干加桔梗,渴加麥冬,天寒加防風、芥穗,身痛加羌活,咽喉腫或咳嗽痰中帶血加黃芩、黃連、山豆根、連翹、黑參。如疹既出,一日而覆沒者,乃為風寒所沖,毒氣內攻,若不急治,則胃爛而死,可再用升麻葛根湯表之!表之!如再不出者用消毒飲:

牛蒡子(炒研)四錢,芥穗二錢,甘草一錢,防風五錢,或加犀角一錢尤妙。

如再表不出,及消毒不解者,此毒已甚也,必腹痛,氣喘,腸痛,用二仙丹:

黃芩(去朽) 生白芍(各等分)

水煎溫服。

若一日、二日,或三日已完,毒氣未盡,發喘氣壅,睡臥不安,此毒入心肺,至危之症也。鼻燥者,猶可治。稍遲恐毒入太深,鼻中流血,則心肺為火爍爛,無能為矣。故有是症者,急用牛黃散救之。牛黃散:

牽牛(用黑白頭一次末) 大黃(生用)

上等分為末,溫水調服,涼水亦妙。

一歲以下,及氣弱者,用五七分。三歲可用錢半,量兒大小強弱加減之。如二十歲及氣壯者,三四錢亦可。此起死回生之藥,但得此藥下咽,無有不生者,余之著書,專為此藥,不可視為尋常而忽之也。然亦須有喘症而後投之,恐投之太早,毒氣尚在半表半裡之間,其為害不可不知也。

如毒氣太重,服牛黃散之後,猶然餘毒未除,痰嗽未淨,此時再不必用牛黃散下之,只當以解毒湯徐解其毒可也。白虎解毒湯:

石膏 知母 黃芩 黃連 黃柏(各一錢) 梔子(九分) 甘草(五分)

上用水煎服。譫語加赤芍,小便閉加木通,下痢加赤芍、生地、牡丹皮,渴加麥冬、犀角汁,嗽加桑白皮、瓜蔞霜,有痰加陳皮、貝母,腹脹、氣喘、身熱加大黃。如疹已出,泄瀉不止,宜用四苓散:

豬苓 澤瀉(各一錢) 白朮(土炒) 茯苓(各五分)

上用水煎服。

如疹已出,寒熱往來,似瘧者,宜用柴胡四苓散(又名柴苓散):

柴胡 黃芩 茯苓 豬苓 澤瀉 白朮(土炒,各八分) 甘草(四分) 用蔥三寸煎服。

如疹已出,大小便下血,二便秘澀,熱渴赤痛,宜用犀角解毒湯:

犀角(一錢,生用如無以升麻代之) 生地黃(一錢) 赤芍 黃連 枯芩黃 黃柏 梔子(各五分) 水煎服。

如疹前後有潮熱不退等症,併為血虛、血熱,可服四物湯:

當歸 川芎 地黃(血虛用熟,血熱用生) 白芍(各等分)

水煎服。發渴加麥冬、犀角汁;嗽加瓜蔞霜;有痰加貝母、陳皮(去白)。如麻疹既出之時,雖不進飲食者,但得麻疹淡紅,色潤澤,亦不為害也。蓋熱毒未解,內蘊實熱,自不能食,如退後不食者,用生地四物湯加神麯、砂仁一二劑,決能食矣。如胃氣虛者,少減地黃分兩。

如麻疹既出,已過三日,不能沒者,乃內虛有熱,宜以四物湯進之。

如孕婦出疹,當以四物湯倍加白朮、條芩、艾葉,以安胎清熱為主,則胎決無危,而疹易出矣。如胎氣上衝,急用艾葉、條苓煎湯,磨檳榔服,更以四物湯大進之。

如疹後痢下赤白,宜用:黃連、桔梗、木通、澤瀉、甘草、燈心、赤芍、條芩、厚朴(薑製)、杏仁各等分。如下墜,加枳殼(麩炒)。銼一劑,水煎服。

麩疹證治大略十條:

始初發表,升麻葛根湯。如清利、清解、除熱消毒飲。

第二方,升發解利,導赤散主之,因病加藥。

終日大利大解,牛黃湯主之。

始終驗輕重

五日以前,頭面紅和,壅腫出如雲片者吉,不必服藥。若色青白,稀疏不成顆粒,再看皮肉之間有,急以升麻湯發之,如皮肉無者,大凶也。不得已以升麻湯,外加防風、荊芥穗、枳殼、山楂,透之以出為度。

五日以後出,若稀疏,當以清肺飲主之。桑白皮、杏仁、地骨皮、黃芩、桔梗、甘草等藥加減。如有搖頭反亂等症,加貝母,倍加杏仁。如有微紅出一半者,四物湯,大黃、黃芩、黃連、青皮之類。如不透者,消毒飲主之,防風、木通、荊芥穗、生地、大黃之類加減治之。如嗽加杏仁、貝母、知母、桔梗之類。如搖動加防風、荊芥穗。如大渴加石膏、葛根、花粉、麥冬、五味子之類。如大便秘結加大黃、二醜之類。

七日以後,如大熱不退者,連翹、山梔、黃芩、薄荷、荊芥穗等藥治之。如再不退,黑紫,口乾舌燥,悶亂不寧者,牛黃散主之,大黃、二醜、檳榔,涼水送下。如其中寒戰者,四物湯主之,外即減去衣被,頃刻立愈,若再以熱護之,必死無疑。如其中鼻出血者,始終凶也。如見黑血,必用敗毒散主之,連服二劑,如不止不治。

九日以後不食,清胃解毒湯主之,當歸、大黃、麥芽、神麯、山楂之類加減治之。只服一二劑,不可多用。(九日以後與三日以後治法相同)

三日以後不食,清胃解毒湯主之,同前方用。如腹不脹者,六君子湯主之,多服幾劑。若進飲食,過三日後,又當微利之,用導赤散為主。如色白腹脹者,四物湯加大腹皮、檳榔、陳皮少許。如過後氣喘不止者,當以清肺飲主之。終日大渴者,黃連解毒湯,重加石膏即愈。如小便不行者,用導赤散主之,外用蔓菁葉貼臍上即行,或壁魚七條,研紙上,貼臍上,用手運之亦行;又蒲公英煎飲立效。如喉痛不進飲食,用甘桔湯加元參、山豆根主之。

目無神者,口撮者,目腫、口唇腫者,目直視者,如黑點者,氣悶大喘者,勿慮,重加清肺飲主之,始終寧靜者吉,壯熱者吉,始而大渴者吉。八九日至十一二日,昏悶不食,大便不行,小便赤澀,目閉不開,再無他症勿慮,平胃散合消毒飲服之即愈。

痘疹醫方

古人立方,要分虛實,能辨補瀉之宜,則治痘無餘法矣。諸方之用,不過發散、升提、和解、下利、補益、開澀數者而已,方藥亦有輕重,大抵看其微甚,辨其輕重,則方藥之加減,固不必拘於一定。

升麻葛根湯 一,解表。

升麻(一錢重至二錢) 葛根(二錢重至四錢) 赤芍(錢半重至三錢) 甘草(一錢)

一方加山楂肉,牛子各一錢,冬加紫蘇葉,水煎服。

加味葛根湯 二,治痘失表發熱譫語。

升麻 葛根 赤芍 甘草 桔梗 柴胡 芥穗 防風 連翹 牛子 木通

水煎。

麻黃湯 三,發汗。

麻黃 桂枝 杏仁 甘草 蔥姜引

解毒湯 四,治表熱。

連翹 黃柏 梔子(各等分)

惺惺散 五,治內外壯熱。

人參 細辛(少許) 白朮(各五分) 茯苓 桔梗 花粉(各一錢) 甘草(三分) 白芍(一錢)

水煎。

和解湯 六,解表和中。

升麻 葛根(各錢半) 赤芍(一錢) 人參 防風(各七分) 川芎(八分) 甘草(五分)

水煎。

小柴胡湯 七,治寒熱胸滿心煩。

柴胡(三錢) 黃芩(二錢) 人參(七分) 甘草(六分) 半夏(八分) 薑棗引

蓋元散 八,治裡熱。

滑石(六錢) 甘草(一錢)

為末,涼水送下,加辰砂。

白虎湯 九,治裡熱止渴。

石膏(三錢) 知母(二錢) 甘草 桔梗(各一錢)

虛者加人參一錢,水煎。

連翹飲 十,治內外壯熱。

當歸 防風 荊芥 車前 木通(各八分) 赤芍 柴胡 黃芩 牛子 滑石(各一錢) 蟬退(七分) 連翹 梔子(各一錢) 甘草(五分)

參蘇飲 十一,治壯熱風壅咳嗽,寒熱體痛。

陳皮 紫蘇 乾葛 前胡 白苓(各一錢) 半夏 人參(各七分) 甘草(五分) 蔥姜引

當歸和血飲 十二,活血行血。

川芎 赤芍 當歸 紅花 紫草(各一錢) 生地(一錢半)

四物湯 十三,補血。

當歸 川芎(各一錢) 赤芍 生地(各錢半)

四君子湯 十四,助氣和中。

人參(一錢) 白朮 茯苓(各二錢) 甘草(五分)

保元湯 十五,補中助氣。

人參(二錢) 黃耆(三錢) 甘草(一錢) 薑棗引

補中益氣湯 十六,治氣虛身熱。

人參 升麻 柴胡 當歸 白朮 陳皮(各一錢) 甘草(五分)

八物湯 十七,大補氣血。

白朮 茯苓 人參 當歸 川芎 赤芍 生地 甘草

理中湯 十八,治虛寒自痢不渴。

人參 甘草 乾薑 陳皮(各一錢) 白朮(錢半) 加附子名附子理中湯。

參苓白朮散 十九,溫脾。

人參 茯苓 甘草 藿香 乾葛(各一錢) 白朮(錢半) 木香(三分)

導赤散 二十,治腎熱便血。

生地 木通 生草

木香異功散 二十一,治虛寒逆冷,或自痢不渴。

木香 當歸(麩炒) 桂心 茯苓 陳皮 厚朴 人參 半夏 丁香 肉果(各一錢) 附子(炮,一錢)

八正散 二十二,治大小便。

赤苓 貝母 木通 人參 滑石 萹蓄 車前 桅子 甘草(各等分)

四順飲 二十三,治大便秘結。

大黃 當歸 白芍 甘草(各等分)

四苓湯 二十四,治泄瀉。

茯苓 豬苓 澤瀉(各二錢) 甘草(一錢)

宣風散 二十五,利大便。

檳榔 陳皮(各一錢) 甘草 二醜(各一兩)

為末,蜜水調服。(壯一錢,幼五分)

涼隔散 二十六

甘草 梔子 茯苓 薄荷 連翹 大黃(各二錢)

蔥白湯 二十七,治頭痛。

連須蔥 生薑

水煎溫服。

羌活當歸湯 二十八,治腰背痛。

羌活 當歸 獨活 川芎(各一錢) 柴胡(錢半) 防風(一錢) 桂皮(七分) 桃仁 紅花(各八分)

黃耆湯 二十九,治身體痛。

黃耆 白芍(各二錢) 桂枝 甘草(各一錢) 蔥姜引

如神散 三十,治腰痛。

當歸 桂皮 元胡

為末,黃酒下二三分。

麻黃甘草湯 三十一,治傷風表熱。

麻黃 石膏(各二錢) 甘草(一錢)

透骨解毒湯 三十二,治寒戰咬牙。

紫草 甘草 當歸 防風 陳皮 赤芍(各等分)

芍藥甘草湯 三十三,治自汗。

白芍藥(三錢) 甘草(二錢)

如神散 三十四,治咽喉腫痛。

桔梗 麥冬(各三錢) 甘草(一錢) 牛子(錢半)

清肺散 三十五,治喉干聲啞。

麻黃(錢半) 知母 荊芥 花粉(各一錢) 麥冬 桂枝(各二錢) 訶子 菖蒲 加竹瀝薑汁

消毒散 三十六,治咽喉胸膈不利。

荊芥 牛子(各二錢) 甘草(一錢) 姜引

玉鎖匙 三十七,治咽疳。

硼砂(一錢) 殭蠶(一個) 朴硝(五分) 片腦(半分)

為末,以竹管吹之。

連柏散 三十八,治牙疳。

黃柏 梔子 薄荷 黃連

為末,以雞翎挑入患處合玉鎖匙更妙。

三拗湯 三十九,治喘。

麻黃(三錢) 杏仁(二錢) 甘草(一錢)

麻黃湯 四十,治喘促。

麻黃(三錢) 杏仁 桑皮(各二錢) 甘草(一錢)

五味子湯 四十一,治喘促。

五味子(錢半) 人參 麥冬 杏仁(各二錢) 薑棗引。

葛根黃芩湯 四十二,治喘而有汗。

葛根 黃芩(各二錢) 黃連 芍藥 石膏(各一錢) 五味子(七分) 甘草(五分)

金不換正氣散 四十三,治熱氣壅塞。

陳皮 藿香(各二錢) 厚朴 半夏(各一錢) 甘草(七分) 姜

奪命丹 四十四,治熱盛。

升麻(二錢) 甘草(七分) 紫草(一錢) 糯米(一撮) 木通(錢半)

紫草木通湯 四十五,治熱甚。

紫草 木通(各二錢) 人參 甘草(各七分) 茯苓(錢半) 糯米(一撮)

紫草飲 四十六,治發驚。

紫草(二錢) 陳皮(一錢)

銼碎盛碗內,煎水泡之,溫服。

紅錦湯 四十七,治發驚壅盛。

全蠍 天麻 麻黃 荊芥 甘草 薄荷 紫草 蟬退各等分

獨蟲散 四十八

牛子(五錢) 殭蠶(二錢) 紫草(三錢)

黑豆湯 四十九,治煩躁。

黑豆二三合煎湯服,汗出為妙。

犀角地黃湯 五十,治諸失血。

芍藥 生地 丹皮

三味煎熱,犀角磨汁入之,無犀角升麻代之。

消風散 五十一,治痰盛驚搐譫語,強急口張,目直視。

羌活 獨活 殭蠶 藿香 枳殼 防風 天麻 地骨皮 蟬退(各八分) 花粉 柴胡 黃芩 桔梗 茯苓 荊芥 紫草 牛子 人參 川芎(各七分) 甘草(四分) 薑棗引

梔子仁湯 五十二,治煩躁譫語驚壯。

梔子 黃芩 石膏(各二錢) 赤芍 大青 柴胡 豆豉 知母 杏仁(各錢半) 麻黃(八分) 甘草(五分)

黃芩芍藥湯 五十三,治失血而熱。

條芩(三錢) 芍藥 升麻(各二錢) 甘草(一錢)

生脈散 五十四,止渴生津無脈生脈。

人參(二錢) 麥冬(三錢) 五味子(一錢)

瓜蔞湯 五十五,治大渴。

石膏 花粉 乾葛(各二錢) 人參 防風(各一錢) 甘草(七分)

桂枝芍藥湯 五十六,治腹痛。

桂枝 甘草(各一錢) 芍藥(二錢) 薑棗引

桔梗半夏湯 五十七,治腹脹。

桔梗 陳皮(各三錢) 半夏(一錢) 姜引

黃芩湯 五十八,治熱痢。

黃芩(三錢) 赤芍(三錢) 甘草(一錢) 棗引

陳皮湯 五十九,治嘔滿虛煩。

陳皮 甘草(各二錢) 人參(一錢) 姜引

黃芩半夏湯 六十,治乾嘔而利。

黃芩 芍藥(各二錢) 半夏 甘草(各一錢) 薑棗引

益黃散 六十一,治胃冷嘔利。

丁香(五分) 訶子(七分) 青皮 陳皮(各二錢) 木香(三分)

二和散 六十二,消食扶氣。

藿香 香附(各等分)

為末,溫水調服二三錢。

豆蔻丸 六十三,治渴不止。

訶子 肉蔻 赤石脂(各三錢) 砂仁(二錢) 木香(七分) 枯礬(一錢)

米湯為丸綠豆大,每服二三十丸米湯下。

七珍散 六十四,調胃進食。

山藥 人參 茯苓 黃耆 白扁豆(各一錢) 白朮(二錢) 甘草(七分) 糯米(一撮) 薑棗引

白朮散 六十五,治同前。

白朮 麥冬(各二錢) 人參 甘草(各一錢) 陳皮(錢半) 厚朴(七分)

人參養胃湯 六十六,補脾進食。

人參 茯苓 梔子(各一錢) 白朮 陳皮(各錢半) 甘草 神麯 黃芩(各八分)

元參升麻湯 六十七,治發斑。

元參 石膏(各三錢) 升麻(二錢) 甘草(一錢)

稀痘湯 六十八,散毒。

麻黃 紫草(各三錢)

煎熱,入蟾酥三釐服。

四聖散 六十九,治痘出不快,或欲倒斂。

紫草 木通 黃耆 甘草(各等分)

快斑散 七十,治痘出不快。

紫草 人參 白芍(各一錢) 蟬退(二錢) 木通(錢半) 甘草(五分)

解毒方 七十一,治熱毒痘發出麻疹皆妙。

防風 羌活 白芷 蟬退(各一錢) 麻黃 柴胡(各二錢) 川芎(錢半) 蔥姜引

通天散 七十二,治麻痘不出。

熟地 白芍 紅花 川芎(各一錢) 知母 陳皮 桂枝 人參(各八分) 當歸 紫草(各錢半) 木香(二分) 甘草(六分) 棗糯(米引) 荔殼(十個)

異功散 七十三,補氣和中健脾,止虛瀉,催膿汁。

人參 白朮 雲苓 陳皮 甘草

水煎服。

化毒湯 七十四,治黑點。

紫草(三錢) 升麻(二錢) 甘草(一錢) 糯米(一撮)

蟬退散 七十五,治抓破。

蟬退 地骨皮(各一兩)

為末,每服少許,白湯下。

二神散 七十六,治痘不升膿,身冷色白嘔吐,手足涼。

丁香(九個) 乾薑(一錢)

為末,每服五分,被蓋令溫。

蟬退散 七十七,治痘蘊熱及風毒驚癇夜啼。

蟬退(二十個)

水一鍾,煎三五次溫服。加乾薑尤妙。

象牙散 七十八,治小便不利,痘不收斂。

人參 白朮 黃耆(各一錢) 茯苓(錢半) 何首烏(一錢)

棗、糯米引,煎半鍾,送象牙末錢半(火煅),生草七分。

甘桔湯 七十九,治咽喉痛。

桔梗 甘草(各等分)

生肌散 八十

地骨皮 黃連 倍子 黃柏 甘草 枯礬(各等分)

為末,摻患處。

白芷升麻散 八十一,治痘癰。

白芷 升麻 桔梗 甘草 黃耆 茯苓 紅花 連翹 當歸 羌活 黃柏(各等分)

穀精草散 八十二,治痘眼生翳。

穀精草 蟬退 綠豆殼 天花粉

菊花散 八十三,治眼症。

當歸 柴胡 連翹 黃芩 天冬 麥冬 白芍 地黃(各一錢) 菊花(二錢) 甘草(五分)

承氣散 八十四,利大便。

大黃 枳實 芒硝(各二錢)

二陳湯 八十五,治痰涎。

陳皮(二錢) 半夏(一錢) 茯苓(二錢) 甘草(一錢)

抱龍丸 八十六,治熱盛發驚,痘隨壅盛。

牛膽 天南星(臘月取牛膽汁拌作餅陰乾為末,無牛膽以天南星末,秋冬浸五日,夏浸一日曬乾) 雄黃(錢半) 辰砂(三錢) 天竺黃(三錢)

以上共為末,濃煎甘草湯為丸如皂子大,燈心薄荷湯下。

大柴胡湯 八十七,治身熱大便秘。

柴胡 赤芍 枳殼 黃芩 大黃

通煎溫服。

蜜導丸 八十八,治大便秘。

煉蜜滴水成點而硬,捻如小指大,長三寸納穀道中,或入皂末更妙。

麻黃桂枝湯 八十九,治煩熱無汗。

麻黃(二錢半) 桂枝(八分) 甘草(五分) 杏仁(錢半) 石膏(二錢)

獨聖散 九十,治倒斂黑陷,咽乾者不宜。

山甲燒存性為末,紫草湯入酒下一二錢,必調爛服之。

四牙散 九十一

人豬狗貓四牙各等分(火煅),酒、人乳調服。

內托散 九十二,治血勻氣,調胃補虛,易收易斂,瘡毒盡出。

黃耆 人參 當歸(各二錢) 川芎 防風 桔梗 厚朴 白芷 甘草(各一錢) 木香 肉桂(各三分)

一方,用官桂去肉桂,如紅紫黑陷乾燥屬熱。毒者去桂,加紫草、紅花、黃芩、山甲同服。若淡白灰黑屬虛。寒者加丁香救里,官桂救表。宜升膿而不升膿者,倍加參、耆、當歸,臨服入人乳、好酒,此升膿巧法也。泄瀉加丁香、肉蔻、乾薑。

七真湯 九十三,治痘不起脹升膿。

淫羊霍(三分) 人參(八分) 山甲(三分) 黃耆(錢半) 甘草(五分) 川芎(五分) 當歸(五分) 薑棗糯米引

一方,加木香二分。

涼血解毒湯 九十四,治痘出熱不退,或紅不分地,或痘苗乾枯黑陷,急用此方,可起脹升膿。

紫草(一錢) 紅花 紫草 木通 防風 荊芥 黃連(各三分) 生地 柴胡(各八分) 赤芍(三分) 天麻 甘草(各二分) 牛子(四分) 丹皮(七分) 燈心 糯米引

大保元湯 九十五,頂陷根窩,雖紅皮軟且薄,血餘氣不足也。

人參(錢半) 甘草 川芎(各錢半) 黃耆(三錢) 官桂(一分) 炒術(一錢) 薑棗引

人參歸耆湯 九十六,痘頂不起,血不紅和,或成漿而皮軟色白,此氣血俱不足也。

黃耆(三錢) 人參 甘草 紅花 川芎 炒術 當歸 赤芍 紫草(各一錢) 官桂(一分) 姜 棗 糯米引

加減當歸活血湯 九十七,治痘血熱焦紫。

當歸 赤芍 紫草 紅花 血竭(各一錢) 木香(二分)

為末,每服一錢酒下。熱極焦紫不紅和,酒煎紫草調下。

解毒托裡散 九十八,治痘稠密。

桔梗 牛子 人中黃 防風 赤芍 芥穗 歸尾 蟬退 升麻 葛根 紅花 連翹

人糞燒灰為末,酒水對煎,溫服。

補脾快癍湯 九十九,治手足痘不起。

人參 黃耆 防風 防己 桂心

水煎服。

四物快癍湯 一百

當歸 川芎 赤芍 生地 芥穗 牛子 升麻 葛根 連翹 紫草 地骨皮(各等分)

水煎,臨服入人糞燒服。

蘇解散 一百一,痘初壯熱毒盛,頭腰腹痛。

紫蘇 甘葛 防風 荊芥 白芷 紫草 蟬退 升麻 牛子 木通 甘草 燈心 蔥引

涼血芍藥湯 一百二,治痘作痛。

白芍 當歸 生地(俱酒洗) 紅花 地骨皮(各等分)

解毒方 一百三,治痘先發腫,名為痘母,十發九死。

銀花(五錢) 甘草(一錢) 牛子 防風 芥穗 連翹 木通(各二錢)

酒煎服。

六味湯 一百四,治腎經虛弱,腰腿疼痛。

熟地黃(三錢) 山茱萸肉(六分) 乾山藥(一錢) 牡丹皮(二錢) 白茯苓 澤瀉(各一錢)

大黃湯 一百五

大黃(一錢) 生草(五分)

水煎服。

加味大黃湯 一百六

大黃(一錢) 花粉(一錢半) 黃芩(八分) 生草(五分)

水煎服。

胭脂膏 一百七

升麻煎濃湯去滓,用棉胭脂於湯內揉出紅汁,再加雄黃細末調勻,貼患處。

避穢香 一百八

蒼朮(十兩) 大黃(五兩)

上銼細,捻放爐中燒之,不可間斷。

參歸鹿茸湯 一百九,益氣補血。

人參 黃耆 當歸(酒洗) 甘草 鹿茸(酒塗,炙去毛)

引薑、龍眼。倦食、手足厥冷加木香、丁香、官桂,寒戰咬牙加桂附。

當歸補血湯 一百十,《準繩》名六一湯是也。

當歸(一錢) 黃耆(六錢)

當歸補血,黃耆補氣,蓋氣能生血又能統血,補氣實所以補血也。痘不起脹,加炒山甲,若二味各一兩,名歸耆湯。

痘後內風方 一百十一,睡臥脾倦不省人事等症。

梨汁 牛黃 橘紅

痘後外風方 一百十二,牙關緊閉,口眼歪邪,寒戰咬牙等症。

天南星 防風 當歸

無價散 一百十三

人糞 貓糞 豬糞 狗糞(各等分)

瓦上炭火煅紅令煙盡,白色為度,沙糖調服一茶匙。

痘疹易知藥性

人參 味甘,性溫。益元氣而生精血,復元神以補五臟。第肺寒宜而熱還傷肺。

黃耆 味甘,性溫。固腠理而補元氣,內托陰症之瘡瘍,外固表虛之盜汗。

甘草 甘,平,無毒。生則寒而炙則溫,生固分身稍而瀉火,炙還健脾胃而和中,解百毒而有效,協諸藥而無爭。

當歸 甘、辛,性溫。生血養血之必需,活血止血之莫缺。頭止血而上行;身養血而中寧;稍破血而下流;全活直而不走。虛則補而滯則行,實調血之良品。得川芎以升散,資芍藥而斂附。

生地 甘、苦,性寒。涼心火之血熱,瀉脾土之濕熱,止鼻中之衄熱,除五心之煩熱。痘家紅紫所必需,藥中解毒不可缺。

熟地 甘,苦,性溫。活血氣,封鎮骨髓滋養腎火,補益真陰。得升柴則能發散,得桂附則能回陽。得參耆而入氣分,得歸芍而入血分。

南赤芍 苦、酸,微寒。能瀉能散,破血中之滯氣,療毒癰之腹痛,即煩熱而亦解。

白芍 味性同上。能補能收,扶陽氣,除腹痛。收陰氣,健脾經。補虛而生新血,退熱尤良。

川芎 味辛,性溫。引清氣而行頭角,起頭面之毒。佐參耆以行陽分,解肌表之邪。可為導引通行之使。但性多辛散,火在上而氣虛者宜避。

白朮 味甘,性溫。健脾而利水,燥濕而溫中,能補氣,故能發痘。能固脾,故能止瀉。

麥門冬 甘、平,性寒。清心肺之煩渴,生津補液,非虛熱而弗合。

糯米 味甘,性溫。滋脾胃而益中氣,助血生漿,能制痘毒使之弗攻。

扁豆 甘、平,性溫。健脾而和中,養胃而止嘔。

柴胡 味苦,微寒。發散熱邪,瀉肝膽之毒火,解肌開表,退往來之寒熱。

防風 味辛,性溫。散風邪而引周身之閉,驅風燥濕。

升麻 味苦,微寒。升陽氣,達肌表,散風寒。善走陽明,引蔥白。散手陽明之風邪,引石膏。止足陽明之齒痛,火炎者宜戒。

葛根 味甘,性寒。散肌表之邪,兼能解渴。

檳榔 苦、辛,性溫。豁痰逐水,殺蟲去積。

荊芥穗 味辛、苦,溫。散風熱而清血中之火,徹上徹下,梗主發汗,痘疹戒用。

白芷 味辛,性溫。散風邪而逐寒溫,止頭痛而除搔癢。化癰毒,善走陽明。故能起頭面之痘,亦托肌肉之膿。

麻黃 味苦,性溫。其形中空,散寒邪而發表,其節中閉,止盜汗而固表虛,陰寒沉滯之邪非此不能散。

木通 甘、平,性寒。導赤除煩,毒從溺解。

桔梗 苦、辛,微溫。止咽痛,兼除鼻塞,利膈氣,仍治肺癰。一為諸藥之舟楫,一為肺部之引經。

牛蒡子 味苦,性寒。清喉解毒,邪從肌泄。痘紅紫,熱盛者可用。

紫草 味苦,性寒。涼血活血。治熱邪而解痘毒,滑利大便。凡用紫草必下糯米五十粒,以制其冷性。庶不損胃氣而致泄瀉,惟大熱便結者,不必用糯米。

蟬退 味甘,性溫。散風熱而疏邪氣,故能解痘瘡之毒風。

殭蠶 咸、辛,微溫。散風痰,解痘毒,尤利咽喉。

犀角 味苦、酸、咸。解心火而清肝脾。凡痘中血熱吐衄,焦黑煩躁,皆可用之,以解熱毒。

蜂蜜 味甘,性溫。益脾生津,可結痂,亦可落痂。

硃砂 味甘,微寒。鎮心氣而除熱毒,墜痰涎而安驚悸。

琥珀 甘,平,微溫。利水除煩,安神散血。

黃連 味苦,性寒。瀉諸火而解熱毒,乾嘔聖藥。

元參 酸、苦,微寒。去浮游之火,解咽痛而快癍。

滑石 味甘,大寒。利六腑之塞結,溺赤尤宜。

羌活 苦、甘,微溫。利筋骨,走經絡,散肌表之毒風,故能止周身之痛。

薄荷 味辛,性涼。散風熱,清頭目,利咽喉,解熱毒。

肉桂 味辛,性熱。氣薄者桂枝,氣厚者肉桂。氣薄則發泄,桂枝上行而發表,氣厚則發熱,肉桂下行而補腎。

官桂 味辛,性溫。能養榮而解表,亦暖血而行經。凡痘瘡營衛不充,而見寒滯者,必用此以導達血氣,且善行參、耆、熟地之功。

附子 味辛,性熱。脾腎虛寒,元陽大虧,凡泄瀉嘔吐不能止,寒戰厥逆不能除者,非此不可以益火之源。

生薑 味辛,性溫。避惡氣而散寒氣,溫中氣而開脾胃,止嘔吐之要藥,製半夏有解毒之功,佐大棗有厚腸之益。

陳皮 辛苦,性溫。和脾胃,達陰陽,開痰行氣而消脹。

山楂 味甘,性溫。寬氣道而鬆痘,消食亦宜。

木香 苦、辛,微溫。理滯氣而溫脾胃,乾紅色滯者不可少。

丁香 味辛,性熱。暖胃逐寒,順氣止嘔,腹痛寒滯者尤宜。

肉蔻 味辛,性溫。固腸而溫中,行滯而止瀉,中寒滑瀉者最宜。

白茯苓 甘淡,性溫。利竅而除濕,益氣而和中。小便多而能止,大便結而能通。心驚悸而能保,津液少而能生。白者入壬癸,赤者入丙丁。

石膏 辛、苦,大寒。解煩渴之如煙,退炎炎之火烈,不使焦黑。

連翹 味苦,微寒。清三焦浮游之火,解痘疹癰瘍之毒。

枳殼 苦、酸,微寒。消心下痞塞之痰,泄腹中滯寒之氣。推胃中隔宿之食,削腹內連年之積。

梔子 味苦,性寒。利小水,降脾、肺、膀胱之火,使從小便而出。

龍膽草 味苦,性寒。大清肝腎之火,上退眼目之赤痛,下清足膝之熱腫。

生大黃 味苦,性寒。驅鳧毒而不留,破惡瘀而不守。不令內潰,須佐生草,用在傳於心經。

酒炒生軍 去口臭口爛等症,用在傳於肺經。

九軍塊 去久滯之積膩,用在傳於肝經。

九軍片 補痘後之虛熱,用在傳於脾經。

黃芩 味苦,性寒。瀉肺火而涼大腸,失血亦宜。

黃柏 味苦,性寒。補腎虛,降龍雷之火,安上除虛噦之蛔蟲。

桑白皮 味甘,性寒。瀉肺火而治氣逆。

金銀花 味甘,性平。解痘後之餘毒,紅紫毒盛者尤宜。又解目中之毒。

桃仁 苦、甘,性寒。潤大腸血秘之難便,破大腸久蓄之血結。

甘菊花 味甘,微寒。清頭目之風邪。

紫厚朴 苦辛,性溫。溫胃而去嘔脹,消痰亦可。

燈心 味平,性淡。利小水,除心腫。

蒼朮 味甘,性溫。燥脾而去濕,消食而寬中。

牽牛 味苦,性寒。入肺經而利小便,通大腸而消水腫,亦能除氣分之濕熱。

天花粉 甘、苦,性寒。除內熱而止乾渴,化痰涎而止咳嗽,能消毒,亦能通經。

竹葉 苦辛,性寒。除新舊風邪之煩熱,止喘促氣盛之上衝。

山豆根 味苦,性寒。解熱毒。能止咽喉之痛,食少而瀉者勿服。

枳實 苦、酸,微寒。消胸中之虛痞,逐心下之停水,化日久之稠痰,削年深之堅積。

知母 味苦,性寒。瀉無根之腎火,療有汗之骨蒸,止虛勞之陽勝,滋化源之陰生。

五味子 味酸,性溫。滋腎經不足之水,收肺氣耗散之金。除煩熱,生津止渴;補虛勞,益氣強陰。

山藥 味甘,性溫。助脾益腎。

車前子 味甘,性寒。止泄瀉,利小便猶能明目,利小便而不走氣,與茯苓同功。

牛黃 味苦,性寒。護心解毒,清火開痰。

鹿血 甘、溫,無毒。大補虛損,益精血,解痘毒,亦解藥毒。

豬苓 味淡、甘,平。入足太陽,瀉膀胱,開腠理,利小便。

細辛 味辛,性溫。走少陰谷病之首痛,散三陽數變之風邪。

麥芽 味甘,性溫。消食健脾。

神麯 味甘,性溫。開胃口,進飲食。尤能消中焦之停滿。

杏仁 味苦,性溫。開心氣之閉塞,止嗽亦得。

訶子肉 味苦,性溫。塞脾虛之滑瀉。

大棗 味甘,性溫。助脈強神,大和脾胃。

紅花 味辛,性溫。治痘中之血熱,多則行血,少則引血歸經。

川牛膝 味苦、酸,平。活血而生血,引諸藥以下行。

半夏 味辛,性溫。除濕熱,化痰誕,大和脾胃,亦止嘔吐。

牡丹皮 辛、苦,性寒。退陰中之伏火,散血熱之氣結。

地骨皮 味苦,性寒。退痘後之虛熱。

川貝母 辛、苦,微寒。治毒痰而利心肺。

藿香葉 味辛,性溫。開胃口,能進飲食,止霍亂仍除嘔逆。

乾薑 生則味辛,炮則味苦;生則逢寒邪而發表,炮則除胃冷而和平。

梨 味甘,性寒。潤肺涼心,消痰降火,止嗽除渴。生則清六腑之熱,熟者滋五臟之陰。人知其清火消痰,不知其散風尤妙。去核將白糖裝滿,入花椒七粒,蒸熟,一則去風,一則養脾。

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