摘《靈》、《素》兩經要句以為用藥綱領

氣味陰陽　會稽張景岳介賓甫注

《素問·六節藏象論》：岐伯曰：天食人以五氣，地食人以五味（天以五氣食人者，臊氣入肝，焦氣入心，香氣入脾，腥氣入肺，腐氣入腎也。地以五味食人者，酸味入肝，苦味入心，甘味入脾，辛味入肺，鹹味入腎也。）五氣入鼻，藏於心肺，上使五色修明，音聲能彰（五氣入鼻，由喉而藏於心肺，以達五藏。心氣充，則五色修明。肺氣充，則聲音彰著。蓋心主血，故華於而；肺主氣，故發於聲。）五味入口，藏於腸胃，味有所藏，以養五氣，氣和而生，津液相成，神乃自生（五味入口，由咽而藏於腸胃，胃藏五味，以養五臟之氣，而化生津液以成精；精氣充而神自生，人生之道，止於是耳。而其所以成之者，則在於天之氣、地之味；氣味之切於用者，則在乎藥食之間而已。）

《靈樞·五味篇》：伯高曰：胃者，五臟六腑之海也（胃者，水穀氣血之所聚也。）水穀皆入於胃，五臟六腑皆稟氣於胃（氣味之正者，莫如水穀，水穀入胃以養五臟，故臟腑者皆稟氣於胃，而冒為五臟六腑之本。）五味各走其所喜：穀味酸，先走肝；穀味苦，先走心；穀味甘，先走脾；穀味辛，先走肺；穀味咸，先走腎（五臟嗜欲不同，各有所喜。故五味之走，亦各有先。然既有所先，必有所後，而生克佐使，五臟皆有相涉矣。）穀氣津液已行，營衛大通，乃化糟粕，以次傳下（人受氣於谷，故穀氣入於營衛，其糟粕之質，降為便溺，以次下傳，而出於大腸膀胱之竅。）

又曰：谷如入於胃，其精微者，先出於胃之兩焦，以溉五臟，別出兩行營衛之道（谷之精氣，先出於胃，即中焦也，而後至上下兩焦以溉五臟之至也。溉，灌注也；兩行，言清者入營，營行脈中；濁者入衛，衛行脈外。故營主血而濡於內，衛主氣而布於外，以分營衛之道。）其大氣之傳而不行者，積於胸中，命曰氣海，出於肺，循喉咽，故呼則出、吸則入（大氣，宗氣也。摶，聚也。循，由也。氣海，即上氣海，一名膻中，居於膈上。蓋人有三氣，營氣出於中焦，衛氣出於下焦，宗氣積於上焦。出於肺，由喉嚨而為呼吸出入，故曰氣海。）天地之精氣，其大數常出三人一。故谷不入，半日則氣衰，一日則氣少矣（人之呼吸，通天地之精氣以為吾身之真氣。故真氣者，所受於天，與穀氣並而充身也。然天地之氣，從吸而入；穀食之氣，從呼而出。總計出入大數，則出者三分，入止一分。惟其出多入少，故半日不食，則谷化之氣衰；一日不食，則谷化之氣少矣。知氣為吾身之寶，而得養氣之玄者，可以語道矣。）

《靈樞·五味論》：黃帝間曰：五味入於口也，各有所走，各有所病。酸走筋，多食之令人癃；咸走血，多食之令人渴；辛走氣，多食之令人洞心；苦走骨，多食之令人變嘔；甘走肉，多食之令人挽心。願聞其故。少俞答曰：酸入於胃，其氣澀以收。上之兩焦，弗能出入也（謂上中二焦澀結不舒也。）不出，即留於胃中，胃中和溫，則下注膀胱，膀胱之胞薄以懦，得酸則縮，綣約而不通，水道不行，故癃綣，不分也；約，束也；癃，小水不利也。味過於酸，則上之兩焦弗能出入。若留於胃中，則為吞酸等疾。若胃中溫和不留，則下注膀胱。膀胱得酸則縮，故為癃也。愚按：《陰陽別論》有云女子胞者，《氣厥論》有云胞移熱於膀胱者，《五音五味篇》有云衝脈任脈皆起於胞中者，凡此胞字乃以子官為言也。此節云膀胱之胞者，其音拋，以溲脬為言也。故在本篇特加膀胱二字，以明此非子宮，正欲辯其疑似耳。奈何後人不解其意，遂認膀胱與胞為二物。夫胖即膀胱，膀胱即脬也，焉得復有一物耶。知者當詳察之。）陰者，積筋之所終也，故酸入而走筋矣（陰者，陰器也；積筋者，宗筋之所聚也。肝主筋，其味酸，故內為膀胱之癃，而外走肝經之筋也。又《宣明五氣篇》曰：酸走筋，筋病無多食酸。）黃帝曰：咸走血，多食之令人渴，何也？少俞曰：鹹入於胃，其氣上走中焦，注於脈則血氣走之。血與咸相得則凝，凝則胃中汁注之，注之則胃中竭，竭則咽路焦，故舌本干而善渴。血脈者，中焦之道也，故鹹入而走血矣（血為水，化咸亦屬水。咸與血相得，故走注血脈。若味過於咸，則血凝而結，水液注之，則津竭而謁。然血脈必化於中焦，故鹹入中焦而走血。又《宣明五氣篇》曰咸走血，血病無多食成。）黃帝曰：辛走氣，多食之令人洞心，何也？少俞曰：辛入於胃，其氣走於上焦。上焦者，受氣而營諸陽者也。姜韭之氣薰之，營衛之氣不時受之，久留心下，故洞心。辛與氣俱行，故辛入而與汗俱出（洞心，透心若空也。營諸陽，營養陽分也。辛味屬陽，故走上焦之氣分。過於辛，則開竅而散，故為洞心，為汗出。又《宣明五氣篇》曰辛走氣，氣病無多食辛。）黃帝曰：苦走骨，多食之令人變嘔，何也？少俞曰：苦入於胃，五穀之氣皆不能勝苦。苦入下脘，三焦之道皆閉而不通，故變嘔。齒者骨之所終也，故苦入而走骨，敵入而復出，知其走骨也（苦味性堅而沉，故走骨。味過於苦，則抑遏胃中陽氣，不能運化，故五穀之氣不能勝之；三焦之道閉而不通，所以入而復出，其變為嘔。又如齒為骨之所終，苦通於骨，內不能受其氣，復從口齒而出，正因其走骨也。又《宣明五氣篇》曰苦走骨，骨病無多食苦。）黃帝曰：甘走肉，多食之令人悗心，何也？少俞曰：甘入於胃，其氣弱小，不能上至於上焦，而與谷留於胃中者，令人柔潤者也。胃柔則緩，緩則蟲動，蟲動則令人悗心。其氣外通於肉，故甘走肉（甘性柔緩，故其氣弱小，不能至於上焦，味過於甘，則與穀氣留於胃中，令人柔潤而緩，久則甘從濕化致生諸蟲，蟲動於胃，甘緩於中，心當悗矣。悗，悶也。甘入脾，脾主肉，故甘走肉。《宣明五氣篇》曰：甘走肉，肉病無多食甘。）

「陰陽應象大論」：黃帝曰：清陽為天，濁陰為地。地氣上為云，天氣下為雨。雨出地氣，云出天氣（此下言陰陽精氣之升降，以見天人一理也。天地者，陰陽之形體也；雲雨者，天地之精氣也。陰在下者為精，精者水也。精升則化為氣，云因雨而出也。陽在上者為氣，氣者云也。氣降則化為精，雨由云而生也。自下而上者地交於天也，故地氣上為云，又曰云出天氣；自上而下者，天交於地也，故天氣下為雨，又曰雨出地氣。《六微旨大論》曰：升已而降，降者謂天；降已而升，升者謂地。天氣下降，氣流於地；地氣上升，氣騰於天。可見天地之升降者，謂之雲雨，人身之升降者，謂之精氣。天人一理，此其為最也。氣水同類，詳見後章。）故清陽出上竅，濁陰出下竅（本乎天者親上，本乎地者親下也。上竅七，謂耳目口鼻；下竅二，謂前後二陰。）清陽發腠理，濁陰走五臟（腠理，肌表也。陽發散於皮膚，故清陽歸之。陰受氣於五臟，故濁陰走之。）清陽實四支，濁陰歸六腑（四支為諸陽之本，故清陽實之。六腑傳化水穀，故濁陰歸之。）水為陰，火為陽（水潤下而寒，故為陰；火炎上而熱，故為陽。凡天地萬物之氣，無往而非水火之運用。故天以日月為水火，易以坎離為水火，醫以心腎為水火，丹以精炁為水火。夫腎者水也，水中生氣，即真火也。心者火也，火中生液，即真水也。水火互藏，乃至道之所在。醫家首宜省察。）陽為氣，陰為味（氣無形而升，故為陽。味有質而降，故為陰。此以藥石氣味言也。）味歸形，形歸氣（歸，依投也。五味生精血以成形，故味歸於形。形之存亡，由氣之聚散，故形歸於氣。）氣歸精（氣者，真氣也。所受於天，與穀氣並而充身者也。人身精血，由氣而化，故氣歸於精。）精歸化（精者，坎水也。天一生水，為五行之最先，故物之初生，其形皆水，由精以化氣，由氣以化神，是水為萬化之原。故精歸於化。）精食氣，形食味（食，如子食母乳之義。氣歸精，故精食氣；味歸形，故形食味。）化生精（萬物化生，必從精始，故化生精。前言精歸化者，言未化之前，由精為化也。此言化生精者，言既化之後，由化生精也。）氣生形（氣聚則形生，氣散則形死也）。味傷形，氣傷精（味既歸形，而味有不節，必反傷形，氣既歸精，而氣有失調必反傷精。）精化為氣（精化為氣，謂元氣由精而化也。然上文既雲氣歸精，是氣生精也。而此又曰精化氣，是精生氣也。二者似乎相反，而不知此言精氣互根之妙，以應上文天地雲雨之義也。夫陽化氣，即云之類；陰成形，即雨之類。雨乃不生於地，而降於天之云，氣歸精也。云乃不出於天，而升於地之氣，精化為氣也。人身精氣，全是如此。故氣聚則精盈，精盈則氣盛，精氣充而形自強矣。帝所以先舉雲雨為言者，正欲示人以精氣升降之如此耳，）氣傷於味（上文曰味傷形，則未有形傷而氣不傷者，如雲味過於酸，肝氣以津，脾氣乃絕之類，是皆味傷氣也。）陰味出下竅，陽氣出上竅（味為陰故降，氣為陽故升）。味厚者為陰，薄為陰之陽，氣厚者為陽，薄為陽之陰（此言氣味之陰陽。而陰陽之中，復各有陰陽也，味為陰矣，而厚者為純陰，薄者為陰中之陽。氣為陽矣，而厚者為純陽，薄者為陽中之陰）。味厚則泄，薄則通；氣薄則發泄，厚則發熱（陰味下行，故味厚者能泄於下，薄者能通利。陽氣上行，故氣薄者能泄於表，厚者能發熱也。）壯火之氣衰，少火之氣壯，壯火食氣，少火生氣（火，天地之陽氣也。天非此火不能生物，人非此火不能有生。故萬物之生，皆出陽氣，但陽和之火則生物，亢烈之火反害物。故火太過則氣反衰，火和平則氣乃壯。壯火食氣，猶言火食此氣也。少火生氣，猶言氣食此火也。此雖承氣味而言，然造化之道，少則壯，壯則衰。自是如此，不特專言氣味者。）

「至真要大論」：岐伯曰：辛甘發散為陽，酸苦湧泄為陰。鹹味湧泄為陰，淡味滲泄為陽。六者或收、或散，或緩或急，或燥或潤，或軟或堅，以所利而行之，調其氣，使其平也（湧，吐也。泄，泄也。滲泄，利小便及通竅也。辛、甘、酸、苦、咸、淡，六者之性；辛主散、主潤，甘主緩，酸主收、主急，苦主燥、主堅，成主軟，淡主滲泄。「藏氣法時論」曰：辛散，酸收，甘緩，苦堅，咸軟。故五味之用，升而輕者為陽，降而重者為陰。各因其利而行之，則氣可調而平矣。）

寇宗奭曰：生物者氣也，成之者味也。以奇生則成而偶，以偶生則成而奇。寒氣堅，其味可用以軟；熱氣軟，其味可用以堅；風氣散，其味可用以收；燥氣收，其味可用以散。土者沖氣之所生，沖氣則無所不和，故其味可用以緩。氣堅則壯，故苦可以養氣；脈軟則和，故咸可以養脈；骨收則強，故酸可以養骨；筋散則不攣，故辛可以養筋；肉緩則不壅，故甘可以養肉。

李東垣曰：一陰一陽之謂道，偏陰偏陽之謂疾。陽劑剛勝，積若燎原，為消、狂、癰疽之屬，則天癸竭而榮涸。陰劑柔勝，積若凝冰，為洞泄寒中之病，則真火微而衛散。故大寒大熱之藥，當從權用之，氣平而止。

升降浮沉

李東垣曰：藥有升降浮沉、化生長收藏成，以配四時。春升、夏浮、秋收、冬藏，土居中化。是以昧薄者升而生，氣薄者降而收，氣厚者浮而長，味厚者沉而藏，氣味平者化而成。但言補之以辛甘溫熱，及氣之厚、味之薄者，即助春夏之升浮，便是瀉秋冬收藏之藥也。但言補之以酸苦鹹寒，及氣之薄、味之厚者，即助秋冬之降沉，便是瀉春夏生長之藥也。淡味之藥，滲即為升，泄則為降，佐使諸藥者也。

王海藏曰：溫熱天之陽，寒涼天之陰，陽則升，陰則降。辛甘淡，地之陽；酸苦鹹，地之陰。陽則浮，陰則沉。或溫多而成熱，或涼多而成寒，或寒熱備半而成溫。或熱多寒少，寒不為之寒；或寒多熱少，熱不為之熱。或寒熱各半，晝服則從熱之屬而升，夜服則從寒之屬而降。或晴則從熱，陰則從寒。不可一途而取也。

王海藏曰：升而使之降，須知抑也。沉而使之浮，須知載也。辛散也，而行之也橫；甘發也，而行之也上；苦泄也，而行之也下；酸收也，其性縮；咸軟也，其性舒。鼓掌成聲，沃火成沸，二物相合，象在其間矣。

李瀕湖曰：酸鹹無升，甘辛無降；寒無浮，熱無沉。其性然也。而升者引之以咸，則沉而直達下焦；沉者引之以酒，則浮而上至巔頂。一物之中，有根升、稍降，生升、熟降，是升降在物，亦在人也。

五運六淫用藥主治　會稽張景岳介賓甫注

《素問·至真要大論》岐伯曰：厥陰司天，其化以風（厥陰屬木，其化以風。凡和氣升陽，發生萬物，皆風之化）。少陰司天，其化以熱（少陰屬君火，其化以熱。凡炎蒸鬱燠，庶類蕃茂，皆火之化。）太陰司天，其化以濕（太陰屬土，其化以濕。凡雲雨滋澤，津液充實，皆土之化）。少陽司天，其化以火（少陽屬相火，凡炎暑赫烈，陽氣盛極，皆相火之化。）陽明司天，其化以燥（陽明屬金，其化以燥。凡清明干肅，萬物堅剛，皆金之化。）太陽司天，其化以寒（太陽屬木，其化以寒。凡陰凝傈冽，萬物閉藏，皆水之化。）又曰厥陰司天，為風化（木氣在天為風化，而飄怒搖動，雲物飛揚，如巳亥歲，厥陰司天是也。）在泉為酸化（木氣在地則味為酸化，如寅申歲，厥陰在泉是也。）少陰司天，為熱化（君火在天為熱化，而為陽光明耀，溫養萬物，如子午歲，少陰司天是也。）在泉為苦化（火氣在地，則味為苦化，如卯酉歲，少陰在泉是也。）太陰司天，為濕化（土氣在天為濕化，而為埃郁矇昧，雲雨潤濕，如丑未歲，太陰司天是也，）在泉為甘化（土氣在地，則味為甘化，如辰戌歲，太陰在泉是也。）少陽司天，為火化（相火在天，為火化而為炎光赫烈，燔灼焦然，如寅申歲，少陽司天是也。）在泉為苦化（火氣在地，則味為苦化，如巳亥歲，少陽在泉是也。）陽明司天，為燥化（金氣在天，為燥化，而為請涼勁肅，霧露蕭瑟，如卯酉歲，陽明司天是也。）在泉為辛化（金氣在地，則味為辛化，如子午歲，陽明在泉是也。）太陽司天，為寒化（水氣在天為寒化，而為嚴冷凜冽，陰慘堅凝如辰戌歲，太陽司天是也。）在泉為咸化（水氣在地，則味為咸化，如丑未歲，太陽在泉是也。）

厥陰司天，風淫所勝，則太虛埃昏，雲物以擾，寒生春氣，流水不冰，蟄蟲不出（巳亥歲也，風淫於上，故太虛埃昏，雲物擾亂，風木主溫，故寒生春氣，而流水不冰。然風勝則金令承之，清肅氣行，故蟄蟲不出也。）民病胃脘當心而痛，上支兩脅，鬲咽不通，飲食不下，舌本強，食則嘔，冷泄，腹脹，溏泄，瘕，水閉，病本於脾（胃脘當心而痛等證，病皆在脾，此以木邪乘土，故諸病皆本於脾也。）衝陽絕，死不治（衝陽，足陽明胃脈也，在足跗上，動脈應手。土不勝水，則脾胃氣竭而衝陽絕，故死不治。）風淫所勝，平以辛涼，佐以甘苦，以甘緩之，以酸瀉之（風淫於上平以辛涼，佐以苦甘，以甘緩之，俱與下文在泉治同。以酸瀉之者，木之正味，其瀉以酸也。）

少陰司天，熱淫所勝，怫熱至，火行其政，大雨且至（子午歲也。熱淫於上，故火行其政，君火之下，陰精承之，故大雨且至，）民病胸中煩熱，嗌乾，右胠滿，皮膚痛，寒熱咳喘，唾血，血泄，鼽衄，嚏，嘔，溺色變，甚則瘡瘍腑腫，肩背臂臑及缺盆中痛，心痛，肺䐜，腹大滿，膨膨而喘咳，病本於肺（胸中煩熱、嗌乾等證，皆君火上炎，肺金受傷也。金氣主右，故右胠滿，皮膚痛，以致腹火滿膨膨而喘咳，為手太陰肺病，金被火傷，故諸病皆本於肺也。）尺澤絕，死不治（尺澤手太陰肺脈也，在肘內廉大文中，動脈應手。金不勝火，則肺氣竭而尺澤絕，故死不治。）熱淫所勝，平以鹹寒，佐以苦甘，以酸收之（此與下文在泉同治。）

太陰司天，濕淫所勝，則沈陰旦布，雨變枯槁（丑未歲也。濕淫於上，故沈陰旦布。沈，深也。沈陰雨變，則浸漬為傷，故物多枯槁，）民病胕腫，骨痛陰痹，按之不得，腰脊頭項痛，時眩，大便難，陰氣不用，飢不欲食，咳唾則有血，心如懸，病本於腎（胕腫骨痛，至心如懸，皆足少陰腎經病也。水為土克，故諸病皆本於腎也。）太谿絕，死不治（太谿，足少陰腎脈也。在足內踝，後跟骨上，動脈應手。水不勝土，則腎氣竭而太谿絕，故死不治。）濕淫所勝，平以苦熱，佐以酸辛，以苦燥之，以淡泄之（與下文在泉治同，惟佐以酸辛，與彼酸淡少異，蓋辛勝酸，所以防酸之過也，故當用以為佐。）濕上甚而熱，治以苦溫，佐以甘辛，以汗為故而止（濕上甚而熱者濕鬱於上而成熱也。治以苦溫，欲其燥也。佐以甘辛，欲其散也。以燥以散，則濕熱之在上者以汗之故而止矣。）

少陰司天，火淫所勝，則金氣流行，金政不平（寅申歲也。相火淫勝於上，則金受其制，故溫氣流行，金政不平，）民病頭痛，發熱惡寒而瘧，熱上皮膚痛，色變黃赤，傳而為水，身面胕腫，腹滿，仰息，泄注赤白，瘡瘍，咳唾血，煩心，胸中熱甚，則孰衄。病本於肺（相火用事，金氣受邪，客熱內燔，水不能制，故為此諸病，皆本於肺也。）天府絕，死不治（天府，手太陰肺脈也，在臂臑內廉，腋下三寸，動脈應手。金不勝火，則肺氣竭而天府絕，故死不治。）火淫所勝，平以鹹冷，佐以甘苦，以酸收之，以苦發之，以酸復之（此與在泉熱淫治同。蓋水能勝火，故平以鹹冷；苦能瀉火之實，甘能緩火之急，故佐以苦甘。火盛而散越者，以酸收之，火鬱而伏留者，以苦發之。然以發去火，未免傷氣，故又當以酸復之，而火熱二氣同治也。）

陽明司天，燥淫所勝，則木乃晚榮，草乃晚生，筋骨內變，大涼革候，名木斂，生菀於下，草焦上首，蟄蟲來見卯酉歲也。燥金淫勝於上則木受其克，故草木生榮俱晚。其在於人，則肝血受傷，不能榮養筋骨，故生內變，且金氣大涼，能革發生之候，故草木之應如此。然陽明金氣在上，則少陰火氣在下，故蟄蟲來見也。）民病左胠脅痛，寒清於中，感而瘧，咳，腹中鳴，注泄鶩溏，心脅暴痛，不可反側，嗌乾，面塵，腰痛，丈夫癲疝，婦人少腹痛，目眛，眥瘍，瘡，痤癰，病本於肝（左膚脅痛等證，皆肝經病。肝木主左也。心脅痛不能轉側，為足少陽膽病。腰痛不可俯仰，丈夫㿗疝，嗌乾，面塵飧泄，為足厥陰肝病。此以肝與膽為表裡，木被金傷，故諸病皆本子肝也。寒清於中，感而瘧，咳，腹中鳴，注泄鶩溏，又屬肝與脾之為病也。）太衝絕，死不治（太衝足厥陰肝脈也。在足大指本節後二寸，動脈應手。木不勝金，則肝氣竭而太衝絕，故死不治。）燥淫所勝，平以苦溫，佐以酸辛以苦下之（此與燥淫於內治同，但彼云佐以甘辛，此云酸辛為異也。）

太陽司天，寒淫所勝，則寒氣反至，水且冰，運火炎烈，雨暴乃雹（辰戌歲也，寒淫於上，故寒反至。若秉火運，而火氣炎烈，則水火相激，故雨暴乃雹，）民病血變於中，發為癰瘍，厥心痛，嘔血，血泄，鼽衄，善悲，時眩僕，胸腹滿，手熱，肘攣腋腫，心澹澹大動，胸脅胃脘不安，面赤目黃，善噫，嗌乾，甚則色炲，渴而欲飲，病本於心（寒水勝，則邪乘心，故為血變於中，發為癰瘍等證。按《經脈篇》，以手心熱，臂肘攣急，腋腫，胸脅支滿，心中澹澹大動，面赤目黃，為手厥陰心包絡病。蓋火受寒傷，故諸病皆本於心也。）神門絕，死不治（神門，手少陰心脈也，在手掌後銳骨之端，動脈應手。火不勝水，則心氣竭而神門脈絕，故死不治。）寒淫所勝，平以辛熱，佐以苦甘、以咸瀉之（辛熱足以散寒，苦甘可以勝水。以咸瀉之，水之正味，其瀉以咸也。）

厥陰在泉，風淫所勝，則地氣不明，平野昧，草乃蚤秀（厥陰在泉，寅申歲也。風淫於地，則木勝土，風勝濕，塵埃飛揚，故地氣不明，平野昏昧，木氣有餘，故草乃蚤秀。）民病洒洒振寒，善呻，數欠，心痛支滿，兩脅裡急，飲食不下，鬲咽不通，食則嘔，腹脹，善噫，得後與氣，則快然如衰，身體皆重（按《經脈篇》自洒洒振寒，至數欠，為陽明胃病。自食則嘔，至身體皆重，為太陰脾病。且厥陰肝脈，貫膈布脅肋，故又為心痛、支滿等證，皆木邪淫勝，脾胃受傷之為病。）風淫於內，治以辛涼，佐以苦甘，以甘緩之，以辛散之（風為木氣，金能勝之，故治以辛涼。過於辛恐反傷其氣，故佐以苦甘。苦勝辛，甘益氣也。木性急，故以甘緩之。風邪勝，故以辛散之。《藏氣法時論》曰：肝苦急，急食甘以緩之。肝欲散，急食辛以散之。此之謂也。）

少陰在泉，熱淫所勝，則焰浮川澤，陰處反明，蟄蟲不藏（少陰在泉，卯酉歲也。君火淫勝於下，故焰浮川澤，陰處反明，蟄蟲不藏。）民病腹中常鳴，氣上衝胸，喘不能久立，寒熱，皮膚痛，目瞑，齒痛，䪼腫，惡寒發熱如瘧，少腹中痛，腹大腹中常鳴者，火氣奔動也。氣上衝胸者，火性炎上也。喘不能久立，寒熱，皮膚痛者，火邪乘肺也。目瞑者，熱甚陰虛畏陽光也。齒動，頗腫，熱乘陽明經也。惡寒發熱如瘧金水受傷，陰陽爭勝也。熱在下焦，故少腹中痛。熱在中焦，故腹大。）熱淫於內，治以鹹寒，佐以甘苦，以酸收之，以苦發之（熱為火氣，水能勝之，故治宜鹹寒，佐以甘苦。甘勝咸，所以防咸之過也。苦能泄，所以去熱之實也。熱盛於經而不斂者，以酸收之。熱鬱於內，而不解者，以苦發之。）

太陰在泉，草乃蚤榮。濕淫所勝，則埃昏岩谷，黃反見黑，至陰之交（太陽在泉，辰戌歲也。土為草木之所資生，故草乃蚤榮。岩谷者，土厚之處，埃昏岩谷。黃，土色。黑，水色。土勝濕淫，故黃反見黑。《五常政大論》曰：太陰司天，濕氣下臨，腎氣上從，黑起水變，即土臨水應之義。至陰之交，當三氣四氣之間，土之令也。）民病積飲，心痛，耳聾渾渾焞焞，嗌腫喉痹，陰病血見，少腹痛腫，不得小便，病沖頭痛，目似脫，項似拔，腰似折，牌不可以曲，胭如結，腨如別（飲積心痛，寒濕乘心也。自耳聾至喉痹，按《經脈篇》為三焦經病。自陰病至不得小便，以邪濕下流，為陰虛腎病。自沖頭痛至腨如別，按《經脈篇》為膀胱經病。此以土邪淫勝，剋水，而腎合三焦、膀胱俱為水藏，故病及焉。）濕淫於內，治以苦熱，佐以酸淡，以苦燥之，以淡泄之（濕為土氣，燥能除之。故治以苦熱。酸從木化，制土者也，故佐以酸淡。以苦燥之者，苦從火化也。以淡泄之者，淡能利竅也。《臟氣法時論》曰：脾苦濕，急食苦以燥之，即此之謂也。）

少陽在泉，火淫所勝，則焰明郊野，寒熱更至（少陽在泉，巳亥歲也。相火淫勝於下，故焰明郊野。熱極生寒，故寒熱更至。）民病注泄赤白，少腹痛，溺赤，甚則血便，少陰同候（熱傷血分，則注赤；熱傷氣分，則注白。熱在下焦，故少腹痛、溺赤、血便。其餘諸病，皆與前少陰在泉同候。）火淫於內，治以鹹冷，佐以苦辛，以酸收之，以苦發之（相火，畏火也。故治宜鹹冷。苦能泄火，辛能散火，故用以為佐。以酸收之，以苦發之，義與上文熱淫同治。）

陽明在泉，燥淫所勝，則霜霧清瞑（陽明在泉，子午歲也。金氣淫勝於下，故霜暗如霧，清冷晦瞑也。）民病喜嘔，嘔有苦，善太息，心脅痛，不能反側，甚則嗌乾，面塵，身無膏澤，足外反熱（按《經脈篇》以口苦，善太息，心脅痛，不能轉側，甚則面微有塵，體無膏澤，足外反熱為足少陽膽經病。嗌乾面塵，為厥陰肝經病。此以金邪淫勝，故肝膽受傷，而為病如此。）燥淫於內，治以苦溫，佐以甘辛，以苦下之（燥為金氣，火能勝之。治以苦溫，苦從火化也；佐以甘辛，木受金傷，以甘緩之，金之正味，以辛瀉之也；燥結不通，則邪實於內，故當以苦下之。按下文燥淫所勝，佐以酸辛，與此甘辛稍異。）

太陽在泉，寒淫所勝，則凝肅慘慄（太陽在泉，丑未歲也。水氣淫勝於下，故凝肅慘慄。）民病少腹控睪引腰脊，上衝心痛，血見，嗌痛，頷腫（寒淫於下，自傷其類，則膀胱與腎受之，膀胱居腹，故少腹痛。腎上陰丸，故控睪。太陽之脈挾脊抵腰中，故引腰脊。腎脈絡心，故上衝心痛。心主血屬而寒逼之，故血見。按《經脈篇》以嗌痛頷腫，為小腸經病，亦水邪侮火而然也。）寒淫於內，治以甘熱，佐以苦辛，以咸瀉之，以辛潤之，以苦堅之（寒為水氣，土能勝水，熱能勝寒，故治以甘熱。甘從土化，熱從火化也。佐以苦辛等義，如《藏氣法時論》曰：腎苦燥急食辛以潤之；腎欲堅，急食苦以堅之。用苦補之，咸瀉之也。）

按司天主上半年，天氣司之，故謂之所勝，上淫於下也。在泉主下半年，地氣司之，故謂之於內，外淫於內也。當其時而反得勝已之氣者，謂之反勝。六氣之勝，何以徵之？燥勝則地干，暑勝則地熱，風勝則地動，濕勝則地泥，寒勝則地裂，火勝則地涸是也。

四時用藥

李瀕湖曰：按《五常政大論》曰必先歲氣，毋伐天和；河間曰升降浮沉則順之，寒熱溫涼則逆之。故春月宜加辛溫之藥，薄荷、荊芥之類，以順春升之氣；夏月宜加辛熱之藥，香薷、生薑之類，以順夏浮之氣；長夏宜加甘苦辛溫之藥，人參、白朮、蒼朮、黃柏之類，以順化成之氣；秋月宜加酸溫之藥，芍藥、烏梅之類，以順秋降之氣；冬月宜加苦寒之藥，黃芩、知母之類，以順冬沉之氣。所謂順時氣而養天和也。又云春省酸增甘以養脾氣，夏省苦增辛以養肺氣，長夏省甘增咸以養腎氣，秋省辛增酸以養肝氣，冬省咸增苦以養心氣。此則既不伐天和，又防其太過，所以體天地之大德也。昧者捨本從標，春用辛涼以伐木，夏用鹹寒以抑火，秋用苦溫以泄金，冬用辛熱以涸水，謂之時藥，殊背《素問》逆順之理。以夏月伏陰，冬月伏陽，推之可知矣。

王海藏曰：四時總以芍藥為脾劑，蒼朮為胃劑，柴胡為時劑。十一臟皆取決於少陽，為發生之始故也。

君臣佐使

《素問·至真要大論》云：岐伯曰主病之謂君，佐君之謂臣，應臣之謂使，非上中下三品之謂也（為君者最多，為臣者次之，佐者又次之。藥之於證所主同者，則各等分。接主病者，對證之要藥也，故為君，味數少而分兩重，賴之以為主也。臣則味數稍多，分兩稍輕。使則分兩更輕，所以備通行嚮導之使也。）

上中下三品

李瀕湖曰：按經言上藥一百二十種，為君，主養命以應天，無毒，多服久服不傷人，欲輕身益氣、不老延年者，本上經。中藥一百二十種，為臣，主養性以應人，無毒有毒，斟酌其宜，欲遏病補虛羸者，本中經。下藥一百二十五種，為佐使，主治病以應地，多毒，不可久服，欲除寒熱邪氣，破積聚、愈疾者，本下經。陶貞白曰：上品亦能遣疾，但勢力和厚，不為速效，歲月常服，必獲大益。中品療病之辭漸深，輕身之說稍薄，祛患為速，延齡為緩。下品專主攻擊，毒烈之氣，傾損中和，不可常服，疾愈則止。

七方十劑　顧朽匏選輯

一大方　岐伯云：君一臣三佐九，制之大也；君一臣二佐五，制之中也；君一臣二，制之小也。此以品件之多寡為大小也。又云：遠而奇偶，制大其服；近而奇偶，制小其服。大則數少，小則數多。多則九之，少則二之。此以分兩之多寡為大小也。按品件多之大方，乃病有兼證而邪不一，不可以一二味治者，宜之也；分兩多之大方，及肝腎及下部位遠，數多，則其氣緩，不能速達於下，必數少而劑大，取其迅速下達也。

一小方　有品件少之小方，乃病無兼證，邪氣專一，可一二味治者宜之也。有分兩少之小方，乃心肺上部位近，數少則其氣下走，不能開發於上，必數多而劑小，徐徐細呷，取其升散上行也。

一緩方　岐伯云：補上、治上制以緩，補下、治下制以急。急則氣味厚，緩則氣味薄，適其至所，病所遠而中道氣味之者食而過之，無越其制度也。王冰注云：假如病在腎而心氣不足，服藥宜急過之，不以氣味飼心，腎藥凌心，心益衰矣。凡上下遠近，其例皆同。按病有上下表里之異，治上必妨下，治表必連里。用黃芩以治肺，必妨脾；用蓯蓉以治腎，必妨心；服乾薑以治中，必僭上；服附子以補火，必涸水。用藥之道，治上不犯下，治下不犯上，治中則上下俱不犯。惟在緩急合宜耳。有甘以緩之之方，甘草、糖蜜之類是也，病在胸膈，取其留戀也。有丸以緩之之方，比之湯藥其行遲慢也。有品件眾多之緩方，藥眾則遞相拘制，不得各騁其性也。有無毒治病之緩方，無毒則性純功緩也。有氣味俱薄之緩方，氣味薄則長於補上，比至其下，藥力已衰矣。

一急方　有急病急攻之急方，中風關格之病是也；有湯散蕩滌之急方，下咽易散而行速也；有毒藥之急方，毒性能上湧下泄以奪病勢也；有氣味俱厚之急方，氣味俱厚直趨於下而力不衰也。

一奇方　獨用一物謂之奇方。一三五七九藥合陽數，亦謂之奇方。唐許胤宗治病多用單方，謂藥與病合，惟用一物攻之，氣純而愈速。今人認病不真，多其物以幸有功，譬獵不知兔，廣給原野，冀一人獲之，術亦疏矣。一藥偶得他藥相制，弗能專力，而欲愈疾不亦難乎？

一偶方　二物相配，二方相合，皆謂之偶方。二四六八十藥合陰數，亦謂之偶方。王太僕言汗藥不以偶，則氣不足以外發；下藥不以奇，則藥毒攻而致過。蓋下本易行，故單行則力孤而微，汗或難出，故並行則力齊而大乎。然仲景制方，桂枝汗藥五味為奇，大承氣下藥四味為偶，則奇偶之數，似不必拘也。

一複方　奇之不去復以偶，偶之不去復以奇。所謂十補一泄，數泄一補也。又傷寒見鳳脈，傷風得寒脈，為脈證不相應，宜以複方主之。凡二方、三方及數方相合者，如桂枝二越婢一湯、五積散之屬是也。

一宣劑　徐之才曰：宣可去壅，生薑、橘皮之屬是也。李東垣曰外感天淫之邪，欲傳入里，三陰入而不受，逆於胸中，天分氣分，窒塞不通，或噦或嘔，所謂壅也。故必破氣藥如薑、橘、半夏、藿香之類瀉其壅塞也。張子和曰：宣劑即湧劑也。人以宣為瀉，以宣為通，然十劑中，已有瀉與通矣。宣者升而上也。經曰：高者因而越之，木鬱則達之是也。凡胸中諸實痰飲，寒結熱鬱，上而不下，久則嗽喘、滿脹、水腫之病生焉，非宣劑莫能愈也。如引涎、追淚、嚏鼻，凡上行者，皆吐法也。李瀕湖曰：壅者塞也，宣者布也、散也。鬱塞之病，不升不降，傳化失常，或郁久生病，或病久生郁，必藥以宣布敷散之，不獨湧越為宣也。是以氣鬱則香附、川芎以開之，不足則補中益氣以運之；火鬱則山梔、青黛以散之，甚則升陽解肌以發之；濕鬱則蒼朮、白朮以燥之，甚則風藥以勝之；痰鬱則南星、橘皮以化之，甚則瓜蒂、藜蘆以湧之；血鬱則桃仁、紅花以行之，甚則或吐或利以逐之；食鬱則山楂、神麯以消之，甚則上湧下利以去之。皆宣劑也。

一通劑　徐之才曰：通可去滯，通草、防己之屬是也。李瀕湖曰：滯，留滯也。濕熱之邪，留於氣分而為痛痹、癃閉者，宜淡滲之藥，以助肺氣下降，通其小便而泄氣中之滯，木通、豬苓之類是也。濕熱之邪留於血分，而為痹痛腫注，二便不通者，宜苦寒之藥通其前後、而泄血中之滯，防己、大黃之類是也。

一補劑　徐之才曰：補可去弱，人參、羊肉之屬是也。張子和曰：五臟各有補瀉，五味各補其臟，有表虛、裡虛、上虛、下虛、陰虛、陽虛、氣虛、血虛。精不足者，補之以味；形不足者，補之以氣。五穀、五萊、五果、五肉皆補養之物也。李瀕湖曰：生薑之辛補肝，炒鹽之咸補心，甘草之甘補脾，五味子之酸補肺，黃柏之苦補腎。又如茯苓補心氣，生地黃補心血，人參補脾氣，白芍藥補脾血，黃耆補肺氣，阿膠補肺血，杜仲補腎氣，熟地黃補腎血，芎藭補肝氣，當歸補肝血之類，皆補劑也。

一泄劑　徐之才曰：泄可去閉，葶藶、大黃之屬是也。張子和曰：實則瀉之，諸痛為實，痛隨利減，芒硝、大黃、牽牛、甘遂、巴豆之屬，皆瀉劑也。催生、下乳、磨積、逐水、破堅、泄氣，凡下行者，皆下法也。李瀕湖曰：去閉當作去實。經云：實者瀉之，又云：實則瀉其子，五臟五味皆有瀉，如肝實瀉以芍藥之酸，心實瀉以甘草之甘，脾實瀉以黃連之苦，肺實瀉以石膏之辛，腎實瀉以澤瀉之咸是矣。

一輕劑　徐之才曰：輕可去實，麻黃、葛根之屬是也。張子和曰：風寒之邪，始客皮膚。頭痛身熱，宜解其表，癰瘡疥痤，亦宜解表。《內經》所謂輕而揚之，發汗是也。凡薰、洗、蒸、炙、熨、烙、刺、砭、導引、按摩，皆汗法也。李瀕湖曰：去實當作去閉，有表閉里閉，上閉下閉。表閉者，風寒傷營，腠理閉密，陽氣怫鬱，不能外出，而為發熱、惡寒、頭痛、脊強諸病。宜輕揚之劑，發其汗而表自解也。里閉者，火熱鬱抑，津液不行，皮膚干閉，而為肌熱煩熱、頭痛、目腫、昏瞀、瘡傷諸病，宜輕揚之劑，解其肌而火自散也。上閉有二：一則外寒內熱，上焦氣閉，發為咽喉腫痛之證，宜辛涼之劑，揚散之，則閉自開；一則飲食寒冷，抑遏陽氣在下，發為胸膈痞滿閉塞之證，宜揚其清而抑其濁，則痞自泰也。下閉亦有二：有陽氣陷下，發為裡急後重，數至圊而不行之證，但升其陽而大便自順，所謂下者舉之也，有燥熱傷肺，金氣膹郁，竅閉於上，而膀胱閉於下，為小便不利之證，以升麻之類，探而吐之，上竅通而下竅自利，所謂病在下取之上也。

一重劑　徐之才曰：重可去怯，磁石、鐵粉之屬是也。張子和曰：重者，鎮墜之謂也。怯則氣浮，驚悸氣上，硃砂、水銀、沉香、黃丹、寒水石之倫，體皆沉重，久病咳嗽，涎潮於上，形羸不可攻者，以此墜之。經云：重者因而減之，貴其漸也。李瀕湖曰：重劑凡四：有驚則氣亂，魂氣飛揚，如喪神守者；有怒則氣逆，肝火激烈，病狂善怒者，並鐵粉、雄黃之類以平其肝。有神不守舍，多驚健忘，迷惑不寧者，宜硃砂、紫石英之類以鎮其心。有恐則氣下，情志失守，如人將捅者，宜磁石、沉香之類以安其腎。大抵重劑壓浮火而墜痰涎，不獨治怯也。故諸風掉眩，驚癇痰喘，吐逆反胃之病，皆浮火痰涎為害，俱宜重劑以墜之也。

一滑劑　徐之才曰：滑可去著，冬葵子、榆白皮之屬是也。劉守真曰：澀則氣著，必滑劑以利之，滑能養竅，故潤利也。張子和曰：大便燥結，宜麻仁、郁李之類；小便淋瀝宜葵子、滑石之類。前後不通，兩陰俱閉，名曰三焦約，約者，束也，宜先以滑劑潤養其燥，然後攻之。李瀕湖曰：著者有形之邪，留著於經絡臟腑間，如濁帶痰涎、胞胎癰腫之類，皆宜滑藥以引去其留著之物。此與木通、豬苓通以去滯不同。木通、豬苓淡泄之物，去濕熱無形之邪，葵子、榆皮甘滑之類，去濕熱有形之邪。故彼曰滯，此曰著也。大便澀者，菠□、牽牛之屬；小便澀者，車前、榆皮之屬；精竅澀者，黃柏、葵花之屬；胞胎澀者，黃葵子、王不留行之屬。引痰涎自小便去者，則半夏、茯苓之屬；引瘡毒自小便去者，則五華藤、萱草根之屬，皆滑劑也。半夏、南星皆辛而涎滑，能泄濕氣，通大便，蓋辛能潤、能走，氣能化液也。

一澀劑　徐之才曰：澀可去脫，牡蠣、龍骨之屬是也。劉守真曰：滑則氣脫，如開腸洞泄、便溺遺失之類，必澀劑以收斂之。張子和曰：寢汗不禁，澀以麻黃根、防風；滑泄不已，澀以豆蔻、枯礬、木賊、罌粟殼；喘嗽上奔，澀以烏梅、訶子。凡酸味同於澀者，收斂之義也。然皆先攻其本而後收之可也。李瀕湖曰：有氣脫、血脫、精脫、神脫。脫則散而不收，故用酸澀之藥，以斂其耗散。汗出亡陽，精滑不禁，泄痢不止，大便不固，小便自遺，久嗽亡津，皆氣脫也。下血不已，崩中暴下，諸大亡血皆血脫也。牡蠣、龍骨、海螵蛸、五倍子、五味子、烏梅、榴皮、訶黎勒、罌粟殼、蓮房、棕灰、赤石脂、麻黃根之類，皆澀藥也。氣脫兼以氣藥，血脫兼以血藥及氣藥。氣者血之帥也。脫陽者見鬼，脫陰者目盲，此神脫也，非澀藥所能收也。

一燥劑　徐之才曰：燥可去濕，桑白皮、赤小豆之屬是也。按濕有在上、在中、在下、在皮、在經、在裡之分，而不出於外感、內傷二種。外感之濕，雨露嵐霧，地氣水濕，襲於皮肉筋骨經絡之間；內傷之濕，水飲酒食，膏梁厚味，漬於腸胃之中。風藥可以勝濕，燥藥可以除濕，淡藥可以滲濕，泄小便可以引濕，利大便可以逐濕，吐痰涎可以法濕。濕之主藥蒼朮、白朮、陳皮、木香之屬。濕而有熱，苦寒之劑燥之，黃連、黃柏、梔子、大黃之屬；濕而有寒，辛熱之劑燥之，乾薑、附子之屬是也。

一濕劑　徐之才曰：濕可去枯，白石英、紫石英之屬是也。按濕與滑類而實不同。人有枯涸皴揭之病，非獨金化，蓋有火以乘之。風熱佛甚，則津液枯竭，營衛涸流，而為燥病，上燥則渴，下燥則結，筋燥則強，皮燥則揭，肉燥則裂，骨燥則枯，肺燥則痿，腎燥則消。凡麻仁、阿膠膏潤之屬，皆潤劑也。養血，則當歸、地黃之屬；生津，則麥門冬、栝樓根之屬；益精，則蓯蓉、枸杞之屬，皆濕劑也。

吐汗下三法

人身不過表裡，氣血不過虛實。良工先治其實，後治其虛；粗工或治實，或治虛；謬工則實實虛虛；惟庸工能補其虛，不敢治其實。張子和《儒門事親》一書，內稱聖人止有三法，無第四法。夭病非人身本有之物，或自外入，或自內生，皆邪氣也。邪氣中人，輕則久而自盡，甚則久而不已，更甚則暴亡矣。若不去邪而先用補，是盜未出門而先固肩鑰，有是理乎？惟脈脫下虛，無邪無積之人，始可議補。他病惟用汗、吐、下三法，攻去邪氣，而元氣自復也。《素問》一書，言辛甘發散、淡滲泄為陽，酸苦湧泄為陰。發散歸於汗，湧歸於吐，泄歸於下，滲為解表同於汗，泄為利小便同於下，殊不言補。所謂補者，辛補肝，咸補心，甘補脾，酸補肺，苦補腎，皆以發腠理、致津液、通氣血而已。蓋草木皆以治病，病去則谷果菜肉皆補物也。是故三法猶刑罰也，粱肉猶德教也。治亂用刑，治治用德理也。三法亦兼眾法，如引涎、漉涎、取嚏、追淚，凡上行者，皆吐法也；熏蒸、諜洗、熨烙、針刺、砭射、導引、按摩，凡解表者，皆汗法也；催生、下乳、磨積、逐水、破經、泄氣，凡下行者，皆下法也。天之六氣風寒暑濕燥火，發病多在上；地之六氣霧露雨雪水泥，發病多在下；人之六味酸苦甘辛鹹淡，發病多在中。發病者三，出病者亦三。風寒暑濕之邪，結搏於皮膚之間，滯於經絡之內，或發痛注、麻痹、拘攣，莫如發汗，所以開玄府而逐邪氣也。凡破傷風、小兒驚風、飧泄不止、酒病、火病，皆可汗之，所謂火鬱則發之也。汗有數法：有溫熱發汗、寒涼發汗、熏漬發汗、導引發汗。善擇者，當熱而熱，當寒而寒。不善擇者，反此，則病有變也。凡痰飲宿食，病在胸膈中脘以上者，皆宜吐之。用法：先宜少服，不湧漸加之，仍以雞羽探之，不出以薺投之，且投且探吐，至瞑眩，慎勿驚疑，但飲新水立解，強者可一吐而安，弱者作三次吐之。吐之次日，有頓愈者；有轉甚者，引之未盡也。越數日再吐之，吐後忌飽食酸鹹、硬物、乾物、油肥之物，吐後心火既降，陰道必強，大禁房室、悲憂。病人既不自責，必歸咎於吐也。不可吐者，有六：性好怒喜淫者；病勢已危老弱氣衰者；自吐不止者；吐血、咯血、衄血、嗽血、崩血、溺血者；病人無正性，反覆不定者；左右多嘈雜之言者，皆不可吐也。凡積聚陳莝於中，留結寒熱於內，必用下之，陳莝去而腸胃潔，癥瘕盡而營衛通。下之者，所以補之也。或苦寒下之，或辛熱下之。庸工妄投，當寒反熱，當熱反寒，故謂下為害也。惟巴豆性熱，非寒積不可輕用耳。不可下者，凡四洞泄寒中者，表裡俱虛者，厥而唇青、手足冷者，小兒病後慢驚者，設下必致殺人。其餘大積、大聚、大痞、大秘、大燥、大堅，非下不可也。

按仲景《傷寒論》用吐、汗、下三法，而張子和《儒門事親》一書發揮甚暢。蓋謂治病之要，在於卻邪，邪去則正自安。若非吐、汗、下，則邪無出路，何自而去？庸醫用補，是關門養寇也。直謂聖人只有三法，無第四法，其論頗卓。李東垣謂飲食勞倦，內傷脾胃，亦能使人發熱惡寒，此與外感風寒之證頗同而實異。外感風寒，乃傷其形；內傷脾胃，乃傷其氣。傷其形為有餘，傷其氣為不足。有餘者瀉之，不足者補之。其論主於升陽益胃，取潔古枳朮丸之義，而立補中益氣湯一方，以發脾胃之氣，升騰而行春令。此發前人所未發也。朱丹溪謂天不足西北，地不滿東南。西北之人陽氣易降，東南之人陰火易升。苟不知此而徒守升陽之法，將見下焦丹田之氣日漸虛乏，於是上盛下虛，有升無降之病作矣。其論主於滋補陰氣，與劉守真之用涼劑以降心火、益腎水為主大致相同。迨至明朝王宇泰輩，則謂氣為陽，血為陰，人之一身，形骸精血皆陰也。而通體之溫者，陽氣也；一生之活者，陽氣也；五宮五臟之神明不測者，陽氣也。及其既死，形固存而氣則去，此以陽氣為生死也。天之大寶只此一輪紅日，人之大寶只此一息真陽。孰謂陽常有餘陰常不足，而欲以苦寒之物伐陽而益陰乎？其論主於溫補陽氣。以上諸家，皆原本《內經》之旨而各成其是者也。夫古今之運氣不齊，南北之風土亦異。人之臟腑萬有不同，人之疾病亦萬有不同。學者深維乎《內經》之理，而融會乎諸家之論，臨證切脈，不執古法。實邪在表裡者，當用吐、汗、下三法；陽氣下陷者，則當升陽益胃；陰虛火熾者，則當滋養陰氣；脾腎虛寒者，則當溫補陽氣。善法水者，以水為師，善治病者，以病為師，斯其庶幾矣乎。

臟腑虛寒寨熱主治之藥（集《本草綱目》）

肝藏血，屬木，膽火寄於中，主血，主目，主筋，主呼，主怒。本病：諸風眩運，僵仆強直，驚癇，兩脅腫痛，嘔血，小腹疝痛，痃瘕，女人經病。標病：寒熱瘧，頭痛，吐涎，目赤，面青，多怒，耳閉，頰腫，筋攣，卵縮，丈夫㿗疝，女人少腹腫痛，陰病。有餘瀉之，甘草以瀉子也，香附、芎藭、瞿麥、牽牛、青皮以行氣也，紅花、蘇木、桃仁、丹皮、莪朮、三稜、大黃、鱉甲、穿山甲、水蛭、虻以行血也，雄黃、真珠、龍骨、金箔、銀箔、鐵落、鉛丹、胡粉、代赭石、夜明砂、石決明以鎮驚也，羌活、獨活、防風、荊芥、薄荷、皂莢、槐子、蔓荊子、烏頭、白附子、殭蠶、蟬蛻、白花蛇以祛風也。不足補之，枸杞子、菟絲子、熟地、阿膠、萆薢、杜仲、苦參以補母也，當歸、白芍、芎藭、牛膝、續斷、血竭、沒藥以補血也，天麻、白朮、菊花、細辛、生薑、決明、柏子仁、穀精草、密蒙花以補氣也。本熱寒之，芍藥、烏梅、澤瀉以瀉木也，黃連、黃芩、苦茶、豬膽、龍膽草以瀉火也，大黃以攻裡也。標熱發之，柴胡、半夏以和解也。麻黃、桂枝以解肌也。

心藏神，為君火。包絡為相火，代君司令。主血，主言，主汗，主笑。本病：諸熱瞀瘛驚惑，譫妄煩亂，啼笑罵詈，怔忡健忘，自汗，諸痛瘍、瘡瘍。標病：肌熱，畏寒戰慄，舌不能言，面赤，目黃，手心煩熱，胸脅滿痛，引腰背肩胛肘臂。火實瀉之，黃連、大黃以瀉子也，甘草、人參、赤茯苓、木通、黃柏以瀉氣也，生地、玄參、丹參、丹皮以瀉血也，硃砂、牛黃、紫石英以鎮驚也。神虛補之，細辛、烏梅、酸棗仁、生薑、陳皮以補母也，遠志、桂心、石菖蒲、白獲苓、茯神、澤瀉以補氣也，當歸、熟地、乳香、沒藥以補血也。本熱寒之黃芩、竹葉、麥門冬、芒硝、炒鹽以瀉火也，地黃、梔子、天竹黃以涼血也。標熱發之，甘草、獨活、麻黃、柴胡、龍腦以散火也。

脾藏智，屬土，為萬物之母。主營衛，主味，主肌肉，主四肢。本病：諸濕腫脹，痞滿嚏氣，大小便閉，黃疸痰飲，吐瀉霍亂，心腹痛，飲食不化。標病：身體時腫，重困嗜臥，四肢不舉，舌本強痛，足大趾不用，九竅不通，諸痙頂強。土實瀉之，訶子、防風、桑白皮以瀉子也，豆豉、梔子、常山、瓜蒂、鬱金、虀汁、藜蘆、苦參、鹽湯、苦茶、葡萄子、赤小豆以湧吐也，大黃、芒消、青礞石、大戟、芫花、甘遂、續隨子以攻下也。土虛補之，桂心、茯苓以補母也，人參、黃耆、甘草、升麻、葛根、陳皮、藿香、葳蕤、縮砂仁、木香、扁豆以補氣也，白朮、蒼朮、白芍、膠飴、大棗、乾薑、木瓜、烏梅、蜂蜜以補血也。本濕除之，白朮、蒼朮、橘皮、半夏、南星、吳茱萸、草豆蔻、白芥子以燥中宮也，木通、赤茯苓、豬苓、藿香以潔淨府也。標濕滲之，葛根、蒼朮、麻黃、獨活以開鬼門也。

肺藏魄，屬金，總攝一身元氣。主臭，主哭，主皮毛。本病：諸氣膹郁，諸痿，喘，嘔，氣短，咳嗽上逆，咳唾膿血，不得臥，小便數而欠，遺失不禁。標病：灑淅寒熱，傷風，自汗，肩背痛冷，臑臂前臁痛。氣實瀉之，澤瀉、葶藶、桑白皮、地骨皮，以瀉子也，半夏、白礬、白茯苓、薏苡仁、木瓜、橘皮以除濕也，粳米、石膏、寒水石、知母、訶子以瀉火也，枳殼、薄荷、乾生薑、木香、厚朴、杏仁、皂莢、桔梗、蘇梗以通滯也。氣虛補之，甘草、人參、升麻、黃耆、山藥以補母也，蛤蚧、阿膠、麥冬、天冬、貝母、百合、天花粉以潤燥也，烏梅、粟殼、芍藥、五味子、五倍子以斂氣也。本熱清之，黃芩、知母、天冬、麥冬、梔子、沙參、紫菀以涼血也。本寒溫之，丁香、藿香、檀香、白豆蔻、益智仁、縮砂仁、款冬花、百部、糯米以溫氣也。標寒散之，麻黃、蔥白、紫蘇以解表也。

腎藏忘，屬水，為天一之原。主聽，主骨，主二陰。本病：諸寒，厥逆，骨痿，腰痛，腰冷如冰，足胻腫，少腹滿急，疝瘕，大便閉塞，泄，吐利腥穢，水液澄沏，清冷不禁，消渴引飲。標病：發熱不惡熱，頭眩，頭痛，咽痛，舌燥，脊股後廉痛。水強瀉之，大戟、牽牛以瀉子也；澤瀉、豬苓、車前子、防己、茯苓以瀉府也。水弱補之，人參、山藥以補母也；知母、玄參、苦參、砂仁、補骨脂以補氣也；黃柏、枸杞子、五味子、熟地、阿膠、山茱萸、肉蓯蓉、鎖陽以補血也。本熱攻之，大承氣湯以攻下也。本寒溫之，附子、乾薑、肉桂、蜀椒、白朮以溫里也。標寒解之，麻黃、細辛、獨活、桂枝以解表也。標熱涼之，連翹、玄參、甘草、豬膚子以清熱也。

命門為相火之原，天地之始。藏精，生血，主三焦元氣。本病：前後癃閉，氣逆裡急，疝痛，奔豚，消渴，膏淋，精漏，精寒，赤自濁，溺血，崩中，帶漏。火強瀉之，黃柏、知母、生地、茯苓、玄參、丹皮、地骨皮、寒水石以瀉相火也。火弱補之，附子、川烏、天雄、肉桂、益智、補骨脂、胡桃、巴戟、當歸、蛤蚧、覆盆子、沉香、烏藥、茴香、丹砂、硫黃、陽起石以益陽也。精脫固之，牡蠣、芡實、蛤粉、遠志、金櫻子、五昧子、山茱萸以澀精也。

三焦為相火之用，分布命門元氣。主升降出入，遊行天地之間，總領五臟六腑、營衛經絡、內外上下左右之氣，號中請之府。上主納，中主化，下主出。本病：諸熱，瞀瘛，暴病，暴死，暴瘖，躁擾，狂越，譫妄，驚駭，諸血溢、血泄，諸氣逆衝上，諸瘡瘍，痘疹，瘤核。上熱，則喘滿，諸嘔吐酸，胸痞，脅痛，食飲不消，頭上出汗；中熱，則善飢而瘦，解仿，中滿諸脹腹大，諸病有聲，鼓之如鼓，上下關格不通，霍亂吐利；下熱，則暴注下迫，水液渾濁，下部腫滿，小便淋瀝或不通，大便閉結，下利。上寒，則吐飲食痰水，胸痹，前後引痛，食已還出；中寒，則飲食不化，寒脹，反胃吐水，濕瀉，不渴；下寒，則二便不禁，臍腹冷疝痛。標病：惡寒戰慄，如喪神守，耳鳴，耳聾，嗌腫，喉痹，胕腫疼酸，驚駭，手小指次指不用。實火瀉之，麻黃、柴胡、葛根、荊芥、升麻、羌活、石膏以發汗也，瓜蒂、滄鹽、虀汁以湧吐也，大黃、芒消以攻下也。虛火補之，人參、天雄、桂心以補上也，人參、黃耆、丁香、木香、草果以補中也，人參、附子、硫黃、桂心、沉香、烏藥、補骨脂以補下也。本熱寒之，黃芩、連翹、梔子、知母、玄參、石膏、生地以清上也，黃連、連翹、生地、石膏以清中也，黃柏、知母、生地、石膏、丹皮、地骨皮以清下也。標熱散之，柴胡、細辛、荊芥、羌活、葛根、石膏以解表也。

膽屬木，為少陽相火，發生萬物，為決斷之宮，十一臟之主。本病：口苦，嘔苦汁，善太息，澹澹如人將捕狀，目昏不眠，病寒熱往來痁瘧，胸脅痛，頭額痛，耳痛嗚聾，瘰癧，結核，馬刀，足小指、次指不用。實火瀉之，龍膽草、牛膽、豬膽、生蕤仁、生棗仁、黃連、苦茶以瀉膽也。虛火補之，人參、細辛、當歸、地黃、半夏、炒蕤仁、炒棗仁以溫膽也。本熱平之，黃芩、黃連、芍藥、連翹、甘草以降火也，黑鉛、水銀以鎮驚也。標熱和之，柴胡、芍藥、黃芩、半夏、甘草以和解也。

胃屬土，主容受，為水穀之侮。本病：噎膈，反胃，中滿，腫脹，嘔吐，瀉痢，霍亂腹痛，消中善飢，不消食，胃管當心痛，支兩脅。標病：發熱蒸蒸、身前熱，身前寒，發狂譫語，咽痹，上齒痛。口眼喎斜，鼻痛，鼽衄，赤㾴。胃實瀉之，大黃、芒硝以攻濕熱也，巴豆、神麯、山楂、阿魏、硇砂、鬱金、三稜、輕粉以消食積也。胃虛補之，蒼朮、白朮、半夏、茯苓、生薑以清濕熱也，乾薑、附子、草果、肉桂、丁香、肉果、人參、黃耆以溫寒濕也，石膏、生地、犀角、黃連以降火也。標熱解之，升麻、葛根、豆豉以解肌也。

大腸屬金，主變化，為傳送之宮。本病：大便閉結，泄痢，下血，裡急後重，疽，痔，脫肛，腸鳴而痛。標病：齒痛，喉痹，頸腫，口乾，咽中如核，鼽衄，目黃，手大指、次指痛，宿食，發熱寒慄。腸實瀉之，大黃、芒硝、牽牛、巴豆、石膏、桃仁、郁李仁以攻熱也，枳殼、木香、橘皮、檳榔以瀉氣也。腸虛補之，皂莢以理氣也，桃仁、麻仁、杏仁、地黃、乳香、松子、當歸、肉蓯蓉以潤燥也，白朮、蒼木、半夏、硫黃以滲濕也，升麻、葛根以升陷也，龍骨、白堊、訶子、粟殼、烏梅、白礬、赤石脂、禹餘糧、石榴皮以固脫也。本熱寒之，秦艽、槐角、生地、黃芩以清熱也。本寒溫之，乾薑、附子、肉果以溫里也。標熱散之，石膏、白芷、升麻、葛根以解肌也。

小腸主分泌水穀，為受盛之宮。本病：大便水穀利，小便短，小便閉，小便血，小便自利，大便後血，小腸氣痛，宿食，夜熱旦止。標病：身熱，惡寒，嗌痛，頷腫，口糜，耳聾。實熱瀉之，木通、豬苓、滑石、瞿麥、澤瀉、燈草以瀉氣也，生地、蒲黃、赤茯苓、梔子、丹皮以瀉血也。虛寒補之，白朮、楝實、茴香、砂仁、神麯、扁豆以補氣也，桂心、玄胡索以補血也。本熱寒之，黃柏、黃芩、黃連、連翹、梔子以降火也。標熱散之，蒼朮、羌活、防風、蔓荊子以解肌也。

膀胱主津液，為胞之府，氣化乃能出，號州都之宮，諸病皆於之。本病：小便淋瀝，或短數，或黃赤，或白，或遺失，或氣痛。標病：發熱惡寒，頭痛，腰脊強，鼻窒，足小指不用。實熱瀉之，滑石、茯苓、豬苓、澤瀉以瀉火也。下虛補之，虛而熱者，黃柏、知母以寒補也；虛而寒者，升麻、桔梗、益智、烏藥、山茱萸以溫補也。本熱利之，生地、梔子、茵陳、黃柏、丹皮、地骨皮以降火也。標寒發之，麻黃、桂枝、羌活、蒼木、防己、黃耆、木賊以發表也。

寒熱虛實各有真假（集《類經》注）

張介賓曰：愚按：病名甚多，診病之要，不出寒熱虛實而已。《綱目》分列病之標本，藥之補瀉，真如網之提綱，衣之摯領，大無不包，細無不舉。學者熟讀數行之簡，勝千卷之繁矣。然而臨證治病，動多乖餌者，非寒熱虛實之難知，而真假之難辨也。既不辨其真假，則是以寒為熱，以熱為寒，以虛為實，以實為虛，未有不顛隕者矣。經曰：寒者熱之，熱者寒之，微者逆之，甚者從之，逆者正治，從者反治。從少從多，觀其事也。若使病無真假，則只有正治之法牙，何以有反治之法哉？如寒熱之真假者，真寒則脈沉而細，或弱而遲，為厥逆、為嘔吐、為腹痛、為飧泄下利、為小便清頻。即有發熱，必欲得衣，此浮熱在外而沉寒在內也。真熱則脈數有力，滑大而實，為煩躁喘滿、為聲音壯厲，或大便秘結，或小水赤澀，或發熱掀衣，或脹疼熱渴，此皆真病。真寒者，宜溫其寒；真熱者，直解其熱。是當正治者也。至若假寒者，陽證似陰，火極似水也。外雖寒而內則熱，脈數而有力，或沉而鼓擊，或身寒惡衣，或大便秘結，或煩渴引飲，或腸垢臭穢。此則惡寒非寒，明是熱證，所謂熱極反兼寒化也。假熱者，陰證似陽，水極似火也。外雖熱而內則寒，脈微而弱，或數而虛，或浮大無根，或弦芤斷續。身雖熾熱而神則靜，語雖譫妄而聲則微，或虛狂起倒而禁之則止，或蚊跡假斑而淺紅細碎，或喜冷水而所用不多，或舌胎面赤而衣被不撤，或小水多利，或大便不結。此則惡熱非熱，明是寒證，所謂寒極反兼熱化也。此皆假病。假寒者，清其內熱，內清則浮陰退舍矣，假熱者，溫其真陽，中溫則虛火歸原矣。是當從治者也。又如虛實之治，實則瀉之，虛則補之，此不易之法也。然至虛有盛候，則有假實矣；大實有羸狀，則有假虛矣。蓋虛者，正氣虛也，為色慘形疲，為神衰氣怯，或自汗不收，或二便失禁，或夢遺精滑，或嘔吐隔塞，或病久攻多，或氣短似喘，或勞傷過度，或暴困失志，雖外證似實，而脈弱無神，皆虛證之當補也。實者，邪氣實也，或外閉於經絡，或內結於臟腑，或氣壅而不行，或血留而凝滯，此實證之當攻也。惟是虛實之間，最多疑似。有正已奪而邪方盛者，將顧其正而補之乎？抑先其邪而攻之乎？若正氣既虛，則邪氣雖盛，亦不可攻，恐呼吸變生，措手無及。故治虛邪者，當先顧正氣，且補中有攻，補陰所以攻熱，補陽所以攻寒，兼之酌量緩急，從少從多，寓戰於守，斯可矣。此治虛之道也。若邪氣內壅者，外雖虺羸，自不宜補。蓋補之則正無與，而邪反盛，適足藉冠兵而資盜糧。當直去其邪，邪去則身安，此治實之道也。要之，假虛之證少，而假實之證多。假寒之證不難治，而假熱之證最易誤也。真假之間，非智者孰能與於此哉！

反治之法（集《類經》注）

《素問·至真要大論》云：岐伯曰：熱因寒用，寒因熱用，塞因塞用，通因通用。必伏其所主而先其所因。可使氣和，可使必已。張介賓曰：按熱因寒用者，如大寒內結，當治以熱。然寒甚格熱，熱不得前，則以熱藥冷服，下嗌之後，冷體既消，熱性便發，此熱因寒用之法也。寒因熱用者，如大熱在中，以寒攻治則不入，以熱攻治則病增。乃以寒藥熱服。入腹之後，熱氣既消，寒性遂行，此寒因熱用之法也。塞因塞用者，如下氣虛之，中氣壅塞，欲散滿則更虛其下，欲補下則滿甚於中。治不知本，而先攻其滿，藥入或減，藥過依然，氣必更虛，痛必漸甚。不知少服則資壅，多服則宣通。峻補其下以疏啟其中，則下虛自實，中滿自除，此塞因塞用之法也。通因通用者，如大熱內蓄，或大寒內凝，積聚留滯，瀉利不止，寒滯者，以熱下之；熱滯者，以寒下之。此通因通用之法也。以上四治，必伏其所主者，制病之本也；先其所因者，求病之由也。既得其本而以真治真，以假治假，則能使氣和而病必已也。

《素問·至真要大論》云：黃帝曰：服寒而反熱，服熱而反寒，其故何也？岐伯曰：治其王氣，是以反也。張介賓曰：愚接洽其王氣者，如陰虛火旺之病，醫者用苦寒以治火之王，豈知苦寒皆沉降，沉降則亡陰，陰愈亡則火愈盛，故服寒反熱者，陰虛不宜降也。氣弱生寒之病，醫者用辛溫以治陰之王，豈知辛溫皆耗散，耗散則亡陽，陽愈亡則寒愈甚，故服熱反寒者，陽虛不宜耗也。又如夏令本熱，而伏陰在內，故多中寒；冬令本寒，而伏陽在內，故多內熱。醫不察此，而惟用寒於夏，用熱於冬，則有中寒隔陽，服寒反熱；中熱隔陰，服熱反寒者矣。

《素問·至真要大論》云：岐伯曰：寒熱溫涼，反從其病。王太僕曰：愚按微小之熱，為寒所折；微小之冷，為熱所消。甚大寒熱，則必能與違性者爭雄。異氣者相格，聲不同不相應，氣不同不相合，則病氣與藥氣抗衡，而閉關拒守矣。是以聖人反其佐以同其氣，借熱以行寒，借寒以行熱，使其始同終異，凌閏而敗堅，是皆反佐變通之妙，所謂因其勢而利導之也。

《素問·至真要大論》云：岐伯曰：諸寒之而熱者，取之陰；熱之而寒者，取之陽。所謂求其屬也。張介賓曰：愚按苦寒治熱而熱反增，非火之有餘，乃真陰之不足也。當取之於陰，謂不宜治火也，宜補陰以配其陽，壯水之主以制陽光，則陰氣復而熱自退矣。辛熱治寒而寒愈甚，非寒之有餘，乃真陽之不足也。當取之於陽，謂不宜攻寒也，宜補水中之火，益火之源以消陰翳，則陽氣復而寒自消矣。所謂益與壯者，溫養陽氣，填補真陰是也。

治氣之法

《素問·陰陽應象大論》云：岐伯曰：氣虛宜掣引之。張介賓曰：愚按：掣者，挽也，挽回其氣而引之使復也。上氣虛者，升而舉之；中氣虛者，溫而補之；下氣虛者，納而歸之。皆掣引之義也。

《素問·疏五過論》云：黃帝曰：治病之道，氣內為寶。張介賓曰：愚按：氣有外氣，天地之六氣也；有內氣，人身之元氣也。氣失其和，則為邪氣；氣得其和，則為正氣，亦曰真氣。真氣所在有三：上、中、下也。上者所受於天，以通呼吸者也；中者生於水穀，以養榮衛者也；下者氣化於精，藏於命門，以為三焦之根本者也。故上有氣海，曰膻中也，其治在肺；中有水穀氣血之海，曰中氣也，其治在脾胃；下有氣海，曰丹田也，其治在腎，人之所賴惟此氣耳。氣聚則生，氣散則死。故曰氣內為實，誠最重之詞，醫家最切之旨也。

治病從本

李瀕湖曰：治病當知標本。以身論之，外為標，內為本；陽為標，陰為本。六腑屬陽，為標；五臟屬陰，為本。十二經絡在外為標，臟腑在內為本。以病論之，先受為本，後傳為標。故百病必先治其本，後治其標。縱先生輕病，後生重病，亦先治其輕，後治其重。惟中滿及大小便不利，則無問先後標本，必先治滿，及大小便為其急也。故曰急則洽其標也。

氣味補瀉

李瀕湖曰：凡藥補者，則於臟腑皆補；瀉者，則於臟腑皆瀉。分之則或補氣，或補血，或瀉氣，或瀉血。若晝夜之不同晷，水陸之不同途也。細而分之，則氣味之於臟腑，各有補，各有瀉。肝膽二經，溫補涼瀉，辛補酸瀉。心、小腸、命門、三焦四經，熱補寒瀉，咸補甘瀉。肺、大腸二經，涼補溫瀉，酸補辛瀉。腎、膀胱二經，寒補熱瀉，苦補咸瀉。脾胃二經，濕熱補寒涼瀉，甘補苦瀉。凡人之病，一經寒則一經熱，一經實則一經虛。醫者區別不精，混而施之，則有實實虛虛之患，而欲愈疾難矣。

引經報使

李東垣曰：手少陰心經，黃連、細辛為使；手太陽小腸經，藁本、黃柏為使；足少陰腎經，獨活、肉桂、知母、細辛為使；足太陽膀胱經，羌活為使；手太陰肺經，桔梗、升麻、蔥白、白芷為使；手陽明大腸經，白芷、升麻、石膏為使；足太陰脾經，升麻、蒼朮、葛根、白芍為使；足陽明胃經，白芷、升麻、石膏、葛根為使；手厥陰心包絡經，柴胡、丹皮為使；手少陽膽經，柴胡、青皮為使；足少陽三焦經，柴胡、連翹為使；上焦，地骨皮為使；中焦，青皮為使；下焦，附子為使。此皆引經之藥劑中，用為嚮導，則能接引眾藥，直入本經，用力寡而獲效捷也。

採藥時候

陶貞白曰：凡根多二月、八月採者，春初津潤始萌，未充枝葉，勢力淳濃也。至秋枝葉乾枯，津潤歸於下也。春寧宜早，秋寧宜晚。花實莖葉，各隨其成熟可也。

陶貞白曰：狼毒、枳實、橘皮、半夏、麻黃、吳茱萸，並須陳久者良。其餘皆貴新也。按大黃、木賊、荊芥、芫花、槐花、木瓜之類亦宜陳久，不獨此六陳也。

辨藥真偽

李瀕湖云：醫不識藥，惟聽市人；市人又不辨究，皆委採藥之家，傳習造作，真偽莫辨。鍾乳醋煮令白，細辛水漬使直，黃耆蜜蒸為甜，當歸酒灑取潤，蜈蚣朱足令赤，螵蛸膠於桑枝，以蛇床當蘼蕪，以薺苨亂人參，古擴灰雲死龍骨，芷蓿根為土黃耆，鹽松梢為肉蓯蓉，搗荔核為麝香，採茄葉為藿香，染半夏為玄胡索，熬廣膠入蕎麵作阿膠，煮雞子及魚枕為琥珀，枇杷蕊代款冬，驢腳脛作虎骨，松脂混騏□竭，番硝和龍腦香。巧詐百般，難以悉數，此皆亂偽作真，不可不察者也。

秤藥分劑

陶隱居云：古秤惟有銖兩，而無分名。今則以十累為一銖，六銖為一分，四分成一兩，十六兩為一斤。按蠶初吐絲曰忽，十忽曰絲，十絲曰釐，四釐曰累（音壘），十釐曰分，六絲曰字（二分半也），十累曰銖（四分也），四字曰錢（十分也），六銖曰一分（去聲，二錢半也），四分曰兩（二十四銖也），八兩曰錙，二錙曰斤，二十四兩曰鎰（一斤半也），三十斤曰鈞，四鈞曰石（一百二十斤也）。

丸散方用刀圭者，十分方寸匕之一，准如梧桐子大也。方寸匕者，作匕正方一寸，鈔散取不落為度。一撮者，四刀圭也。

藥以升合分者，謂藥有虛實輕重，不得用斤兩，則以昇平之。十撮為一勺，十勺為一合，十合為一升。開方，上徑一寸，下徑六分，深八分。十升為鬥，五斗曰斛，二斛曰石。

凡方云㕮咀者，謂秤畢搗之如大豆，又吹去細末。藥有易碎難碎，多末少末。今皆細切，如㕮咀也。

凡蜜一斤，有七合。豬膏一斤，有一升二合。

凡去皮除心之屬，如遠志、牡丹，才不收半。地黃、門冬，三分耗一。分兩不應，不知取足，則於君臣之分，未能得當，而於配方之意，相去遠矣。

劉守貞曰：蛇之性，上竄而引藥；蟬之性，外脫而退翳。虻飲血而用以治血，鼠善穿而用以治漏，因其性而為用也。弩牙速產，以機發而不括也；杵糠下噎，以杵築下也，因其用而為使也。浮萍不沉水，可以勝酒；獨活不搖風，可以治風，因其所勝而為制也。麻，木谷而治風；豆，水穀而治水，因其氣相同則相求也。牛，土畜，乳可以止渴疾；豕，水畜，心可以鎮恍惚，因其氣相剋則相制也。熊肉振羸，兔肝明視，因其氣有餘補不足也。鯉之治水，鶩之利水，因其氣相感則以意使也。

凡藥根之在土中者，中半以上，氣脈之上行也，以生苗者為根；中半以下，氣脈之下行也，以入土者為稍。人之身半以上，天之陽也，用頭；中焦陰陽之間也，用身；身半以下地之陰也，用稍。乃述類象形者也。

用藥參伍

李瀕湖曰：藥有單行者，有相須者，有相使者，有相畏者，有相惡者，有相反者，有相殺者。按單行者，獨行不用輔也；相須者，同類不可離也；相使者，我之佐使也，相惡者，奪我之能也；相畏者，受彼之制也；相反者兩不相合也。相殺者，制彼之毒也。凡此七情，合和視之，當用相須相使者，勿用相惡相反者。若有毒宜制，可用相畏相殺者。不爾勿合用也。舊方用藥，亦有相惡相反者，如仙方甘草丸，有防己、細辛；俗方玉石散，用栝樓、乾薑之類。然不如不用為良。半夏有毒，須用生薑，取其相畏相制也。相反深干相惡，乃彼我交仇，必不和合。今畫家用雌黃、胡粉，相近即便黯妒，可徵矣。

丸散湯膏

陶隱居曰：凡藥性，有宜丸者，宜散者，宜水煮者，宜酒漬者，宜膏煎者。亦有一物兼宜者，亦有不可入湯酒者。並隨藥性，不得違越。按病亦有宣湯者，宜丸者，宜散者。湯可以盪滌臟腑，開通經絡；丸可以逐風冷，破堅積，進飲食；散可以去風寒濕熱之邪，散五臟之結伏，開腸利胃。湯者蕩也，去大病用之；散者散也，去急病用之；丸者緩也，舒緩而治之也。昔宋南陽太守有疾，醫用小柴胡湯，為末，連進三服，胸滿。朱奉議曰：小柴胡湯，煎清汁服之，能入經絡，攻病取快。今乃為散，滯在膈上，宜乎作滿。因煮二劑，與之頓安。同一藥也，而湯散之不同至此，微矣哉。

製藥節度

陶隱居曰：製藥貴在適中，不及則功效難求，太過則氣反失。火制四，煅、炮、炙、炒也；水制三，漬、泡、洗也；水火共制二，蒸、煮也。酒製升提，薑製發散。入鹽走腎而軟堅，用醋主升而住扁。童便制，除劣性而降下；米泔制，去燥性而和中。乳制潤枯生血，蜜制甘緩益元。陳壁土製，竊真氣以補中焦，麥曲皮製，抑酷性勿傷上膈。烏豆湯、甘草湯漬曝，並解毒，致令平和；羊酥、豬脂塗燒，咸滲骨，容易脆斷。去穰者免脹，去心者除煩。

陶隱居曰：凡病在頭面及皮膚者，藥須酒炒；在嚥下臍上者，酒洗之；在下者生用。寒藥酒浸曝乾，恐傷胃也。

陶隱居曰：凡篩丸散，用重密絹各篩畢，合於臼中搗數百遍，色理和同，乃佳他。

陶隱居曰：凡丸藥治下焦者，丸極大；治中焦者，次之；治上焦者，極小。水滴丸取其易化，煉蜜丸取其遲化而氣循經絡也。蠟丸取其難化，固護藥之氣力，以過關膈而作效也。陶隱居曰：凡煮湯欲微火，令小沸。古法二十兩藥，用水一斗，煮取四升為准。今之小湯劑，每一兩用水二甌為準。如劑多水少，則藥味不出；劑少水多，又煎耗藥力也。然利湯欲生，宜少水而多取汁；補湯用熟，宜多水而少取汁。若發汗藥，宜緊火熱服；攻下藥，亦緊火煎熟，下芒硝、大黃，再煎；溫服補中藥，宜緩火溫服；陰寒煩躁藥，宜緊火煎熟，水中沉冷服。凡湯中用麝香、牛黃。犀角、羚羊角、蒲黃、丹砂、芒消、阿膠之類，須細末如粉，臨時納湯中，攪和服之。

服藥時候

陶隱居曰：病在胸膈已上者，先食而後服，藥病在心腹已下者，先服藥而後食；病在四肢、血脈者，宜空腹而在旦；病在骨髓者，宜飽滿而在夜。病在上者，不厭頻而少；病在下者，不厭頻而多。少服則滋榮於上，多服則峻補於下。服湯宜小沸，熱則易下，冷則嘔湧故也。

藥弗過劑

陶隱居曰：經云：大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七，小毒治病，十去其八；無毒治病，十去其九。穀肉果菜，食養盡之。無使過之，傷其正也。蓋穀食得氣之正，藥餌得氣之偏。凡人病，氣非偏勝，則偏不足。偏勝者以藥攻之，偏不足者以藥補之。迨疾已而氣平，當以穀食平補之。若久服不輟則藥氣有偏勝，必臟氣有偏虧，故十分去其六七八九而止也。