婦人常脈

凡婦人脈，常欲濡弱於丈夫也。《千金翼方》

脈之大小緩急，根於性氣者也。女脈弦長多悍；洪滑多淫。右尺洪數，與左寸相應，或左關長出寸口，氣來上擊者，恆主多欲未遂。大率女子體靜氣陰，脈宜略沉而靜，其形柔軟為佳。若有一部獨乖，本於稟賦者，即非美質。《脈如》曰：乍浮乍沉，乍遲乍疾，稍兼虛散而數者，問無別證，即與人期約私會也。是未必然。

男子脈在關上，女子脈在關下，故男子尺脈恆弱，女子尺脈恆盛，是其常也。反者，男得女脈為不足，病在內；女得男脈為有餘，病在四肢。左得之，病在左；右得之，病在右，隨脈言之。此之謂也。《難經·十九》

魂魄穀神，皆見寸口。左主司官，右主司府。左大順男，右大順女。《脈經》

經曰：左右者，陰陽之道路也。左為陽，右為陰。男脈左大，女脈右大，夫復何疑？然他書多言左主血右主氣，女血盛，故左大，男氣盛，故右大者，何也？蓋男右女左者，以血氣之本體言之，即以脈之形狀言之也。男左女右者，以陰陽之升降言之，即以脈之來去言之也。故《脈經》專取寸口言之，來去之盛衰最顯於寸部也；他書蓋取尺中言之，形體之虛實最重於尺部也。丹溪於《脈經》不得其解，以醫者之左右手釋之，豈非離遁之詞耶？又有以妊娠之男女言者，於本文上下亦乖。

張石頑曰：古人雖有女子右脈常盛，及女脈在關下之說，要非定論。何夢瑤曰：古謂女脈左大於右，驗之不然。蓋人右手比左手略大，故脈亦應之而右大於左也。按：右大於左者，因人右手常勞於左，故其氣強於左也。即女尺恆盛，亦不過尺寸平等，不似男脈尺弱於寸耳，非能更盛於寸也。

經月不調雜病脈證

婦人左關尺忽洪大於右手者，口不苦，身不熱，腹不脹，此經將至之時也。《醫存》

月事不來者，胞脈閉也。胞脈者，屬心而絡於胞中。今氣上迫肺，心氣不得下通，故月事不來也。《素問·評熱病論》

此外熱邪風所灼也，宜滋養心液，清降肺氣。

二陽之病發心脾，有不得隱曲，女子不月，其傳為風消，其傳為息賁者，死不治。「陰陽別論」

此憂思鬱結所致也。前節為外因，此節為內因。二陽，胃及大腸也。病者，胃不容納，大腸秘結也。發心脾者，發原於心脾也。有不得隱曲者，憂思之鬱結也。憂愁思慮，傷於心脾，則三焦不通，故上拒於納，下艱於出也。若在女子，則為不月矣。風消，所謂乾血癆也。息賁，胸膈氣結而喘，如肺積也。

腎脈微澀為不月。《靈樞·邪氣臟腑病形篇》　微，未甚也。

尺脈滑，血氣實，婦人經脈不利，男子溺血，宜服朴硝煎、大黃湯，下去經血。前節為虛閉，此節為實閉。

《內經》曰：緩而滑曰熱中。《脈經》曰：尺脈滑而疾，血虛。《慎柔五書》曰：脾經濕熱盛，則克腎水。尺脈滑者，土厚而水壅也，故以朴硝、大黃下之。已上四節，病因與脈，大概盡矣。

左手關後尺中陽絕者，無膀胱脈也，苦逆冷，婦人月使不調，王月則閉；男子失精，尿有餘瀝。刺足少陰經，治陰。右手關後尺中陽絕者，無子戶脈也，苦足逆寒，絕產，帶下，無子，陰中寒。刺足少陰經，治陰。王月，膀胱寒水；王月，是仲冬也。

左手關上脈陰虛者，足厥陰經也。病苦脅下堅，寒熱，腹滿，不欲飲食，腹脹，悒悒不樂，婦人月經不利，腰腹痛。

從寸口邪入上者，名曰解脈來至，狀如琴絃，苦少腹痛。女子經月不利，孔竅生瘡；男子病痔，左右脅下有瘡。《脈經》

有病胸脅支滿者，妨於食，病至則先聞腥臊臭，出清液，先唾血，四肢清，目眩，時時前後血，病名為何？何以得之？岐伯曰：病名血枯，此得之年少時，有所大脫血。若醉入房，中氣竭，肝傷，故月事衰少不來也。治之奈何？曰：以四烏鰂骨一藘茹二物併合之，丸以雀卵，大如小豆。以五丸為後飯，飲以鮑魚汁，利傷中一作腸中及傷肝也。《素問·腹中論》

此與下節，病證略同而更重。下為墜墮而畜血，屬於實，故肝脈浮沉皆急。此為大脫血，屬於虛。觀於中氣竭、肝傷，是損及血分，肝脈虛散可知也。男女破身太早，有患此者。

肝脈沉之而急，浮之亦然，苦脅下痛，有氣支滿引少腹而痛，時小便難，苦目眩頭痛，腰背痛，足逆寒，時癃，女子月信不來，時無時有，得之少時有所墜墮。

脾脈沉之而濡，浮之而虛，苦腹脹煩滿，胃中有熱，不嗜食，食而不化，大便難，四肢苦痹，時不仁，得之房內，月使不來，來而頻並。《脈經》

來而頻並，無定期也。脾主信，脾虛故爾。

婦人脈，寸關調如故，而尺脈絕不至者，月經不利。當患少腹引腰絞痛，氣積聚，上叉胸脅也。巢氏

統觀諸文，凡月事不調，未有不胸脅支滿，腰腹脹痛，目眩，頭痛者，大概實者多痛，虛者多脹也。

已上諸文，率推原月使不調之因。竊嘗深維其義，病之處所，在於肝腎；病之根原，在於心脾；而旋轉之樞紐，則全在肺也。繆仲醇謂：白微為調經聖藥。白微，清降肺氣者也，氣逆，降而降之；氣陷，宣而降之；血實，決而降之；血虛，補而降之；血寒，溫而降之；血熱，清而降之。未有肺氣調而月使不調者也，未有肺氣不調而月使調者也。昔人或注意腎，或注意脾，雖皆屬吃緊，而不理肺氣，仍是無效。肺氣不調，半由肝熱，半由脾濕也。

脈微而澀，血氣俱虛。年少者，亡血也。乳子下利為可。不者，此為居經，三月一來。《脈經》，下並同。

寸口脈，衛浮而大，榮反而弱，浮大則氣強，反弱則少血。孤陽獨呼，陰不能吸，二氣不停，不停勻也。衛降榮竭。陰為積寒，陽為聚熱，陽盛不潤，經絡不足，陰虛陽往，故令少血。時發灑淅，咽燥汗出，或溲稠數，多唾涎沫，此令重虛。津液漏泄，故知非軀。畜煩滿洫，月稟一經。三月一來，陰盛則瀉，名曰居經。「畜煩」二字未曉。

寸口脈，微而澀，微則衛氣不足，澀則血氣無餘。衛不足，其息短，其形燥；血不足，其形逆；營衛俱虛，言語謬誤。趺陽脈微而澀，微則胃氣虛，虛則短氣，咽燥而口苦，胃熱；澀則失液。少陰脈，微而遲，微則無精，遲則陰中寒，澀則血不行，此為居經，三月一來。

婦人經一月再來者，經來，其脈欲自如常，而反微，不利，不汗出者，其經二月必來。謂必，間月，至第二月始能來也。

《醫存》曰：婦人脈軟如常，雖經水或前或後，或多或少，或一月未來，皆不成經病。又曰：婦人有兩月而經一行者，有三月而一行者，有一生不行經者，皆由稟賦，無妨生育。又有懷孕後，逐月行經者，亦稟賦然也。夫兩三月而經一行及一生不行經者，凡病，不宜過涼其血及破其血。孕後逐月行經者，凡病，皆宜清血熱、兼固中氣。又有倒行經者，每月依期鼻衄，而不下行，多由血熱而下有寒濕也。多行者，肝不攝、脾不舉也。逆行者，腎不納、肺不降也。

婦人來脈，反得微澀，法當吐。若下利，而言不，因言夫人年幾何，夫人年七七四十九，經水當斷，反至今不止，以故致此虛也。

婦人來診，言經少不如前者，何也？曰：曾更下利。若汗出，小便利者，可，何以故？曰：亡其津液，故令經少。設經下反多於前者，當所困苦，當言恐大便難，身無復汗也。

脈浮，汗出者，必閉。

《寓意草》曰：楊季登長女及笄，經閉逾年，發熱，食少，肌削，多汗。嘉言診之曰：此證可療處，全在有汗，汗亦血也。設無汗而血不流，則皮毛槁，死矣。宜用極苦藥斂血入內，下通衝脈，於是以龍薈丸，兩月而經水大至，諸證全瘳。次女亦病，多汗，食減，骨削。診時手間筋掣肉顫，始以為大驚大虛之候，治以溫補，略無增減。繼見面色時赤時黃無定，知有邪祟，附入臟腑，於是以犀角、羚羊角、龍齒、虎威骨、牡蠣粉、鹿角霜、人參、黃耆合末，以羊肉半斤煎濃汁，調末，一次盡服之，竟愈。

婦人常嘔吐而胃反，若常喘，一作多唾。其經必斷。設來者，必少。

婦人血下，咽乾而不渴，其經必斷。此榮不足，本有微寒，故不引飲。渴而引飲者，津液得通，榮衛自和，其經復下。上並出《脈經》。

肝心脈弦緊而疾，肺脈浮而大，尺澤鬱郁不散，月候不通，大腑秘熱，兩足痛不能行，肌肉消瘦，漸如馬藍節。

六脈弦緊而長，心脈洪大而實，尺脈結，月經不通，時常淤怒，不得安處，淤怒，即鬱怒也。忽忽似癲狂，夜不睡，小便赤，大腑如常，或下鴨溏。

肝脈虛弦而長，按之無骨力，心脈動而疾，肝邪傳心，日夜煩躁，或如癲狂，不得眠睡。肝主疏泄，肝邪傳心，疏泄太過，故見諸證。

六脈大而沉，肝脈橫，肺脈浮，主婦人血熱，血候行少，背上非時有一片發熱，口無津液，或兩三月一次，或半年不行，或止些小黑血。

六脈沉而洪大，重手取之，其深至骨，隱隱然應指有骨力，來疾去遲，至數與常人無異，但胃脈亦洪大，上隔有伏涎，此為血澀生積。當經候不快，或不行，腰痹，口乾而渴，背迸，脹也。眼睛迸，兩臂重，缺盆迸，大腑秘，心憎，煩也，夜不得眠。

六脈疾大虛急者，大為風，浮血溢，急為尺澤有寒。或因經候行時，或因產後吃生冷不相當之物，或產後早起傷風，血氣俱病，臨經行時，忽先氣痛，或小腹急痛。

心脈芤，肝脈虛，尺澤微細，血海虛損，經候過多，或成片流下，不可禁止。

六脈皆沉，肝脈弱而虛，尺澤細細如縷，又帶澀而遲，肝腎多感寒，伏在子宮，血海虛損，經候過多，小便白濁如米泔，少陰腎脈貫脊而行，背上忽有一片寒冷，口中即吐清水。

六脈疾大而浮，腎脈急而浮，心脈差洪，血風頭痛，口乾吐痰。痰，當作沫。

六脈弦大，肝心脈澀而短，尺脈急沉而搏，緣使性多瘀怒，傷損肝心正氣，因而積涎。怒則氣逆，涎隨氣上，其狀聞得心前昏悶，潰亂不快，聞，猶覺也。遂有一塊之物，上觸到咽喉，即手足俱冷，口噤不開，不省人事。即所謂中氣也。

六脈弦大而疾，尺脈亦弦而動，泛泛不絕，經候過多，七八日不止，皆下鮮血。此非虛，不可補，止可涼風。血緣風盛血散。然久而不止，即肝氣脫血。上並出史載之。

婦人月經不利，脈絕小，實者生，浮虛者死。

凡血熱者，經多先期而至，然須察其虛實，不可以假火作真火也。若形證無火而經早者，乃心脾氣虛，不能固攝而然。若一月二三至而無定期者，此氣血敗亂之證，當隨其寒熱而調治。

凡血寒者，多後期而至，然常有陰火內爍，血本熱而亦過期者，此水虧血少，燥澀而然，治宜清火滋陰。

又有以血質之濃淡分寒熱者，較以先期、後期分者略為有準。大抵血濃，卻勻淨，不成衃，色鮮妍，臨期無腰痛、腹痛諸證者，氣血俱調之婦也。若下過多者，血熱也。血濃，成衃，帶紫色，下多者，此血實氣虛也。氣不健運，故血多而成衃也。成衃，帶紫黑色，下少者，此血熱氣寒也。因寒束於外，熱鬱於內，血不得行，為熱煎熬，故成衃帶黑，又下少也。色深黑成衃而下少者，血敗氣虛也。色略淡而下多，不成衃者，有水氣也。若下過少者，血虛也。色淡中帶黑衃，下少者，氣血俱寒也。色極淡如屋漏水者，虛寒之極也。故以多少定虛實，以濃淡定寒熱，往往可信。

凡經有不調而證見不足者，皆不可妄行克削及寒涼等劑，再傷脾腎，以伐生氣。

經行腹痛，證有虛實。實者，或因寒滯，或因血滯，或因氣滯，或因熱滯。虛者，有因血虛，有因氣虛。然實痛者，多痛於未行之前，經通而痛自減。虛痛者，多痛於既行之後，血去而痛未止，或痛益甚。大都可按可揉者為虛，亦為熱。拒按拒揉者為實，亦為寒。有滯無滯於此可察。但實中有虛，虛中有實，全虛全實不多見也，當於形氣稟質兼而辨之。上並出景岳。

有初按快，久按不快；輕按快，重按不快者，即虛實兼證也。《難經》曰：內痛外快，為內實外虛；外痛內快，為外實內虛。

前謂調經，重在理肺，是指月水不來也。若來常先期，或一月兩行者，則又由肝氣之疏泄太過也。疏泄太過，有由土濕木鬱，有由土虛木陷，有由水枯木散，有由水寒木沉，治之或宣、或舉、或溫養，各視其本也。

經水適來適斷熱入血室誤汗誤觸房室諸脈證

婦人中風，發熱惡寒，經水適來，得之七八日，熱除，脈遲，身涼，胸膈下滿如結胸狀，其人譫語，此為熱入血室，當刺期門，隨虛實而取之。

婦人中風，七八日續有寒熱，發作有時，經水適斷者，此為熱入血室。其血必結，故使如瘧狀，發作有時，小柴胡湯主之。

婦人傷寒發熱，經水適來，晝日了了，暮則譫語，如見鬼狀，此為熱入血室。治之無犯胃氣及上二焦，必當自愈。陽明病下血而譫語，此為熱入血室。但頭汗出者，當刺期門，隨其實而瀉之，濈然汗出者則愈。言周身濈然汗出也。

陽明病，熱入血室而譫語，男子亦有之。上並出《脈經》。

大抵挾血之脈，乍澀乍數，或沉伏，血熱交併則脈洪盛。男子多在左手，女子多在右手也。楊仁齋論熱入血室。

按：熱入血室，則心液枯乾，神機不靈，故證見譫妄，脈多洪散也。亦有因津液不滑，血結而氣亦郁。脈來滑動搏擊見於中沉之分，或細小數疾見於中沉之分者，氣鬱，故膈滿如結胸也，此脈多見於左手寸關，而右手多見浮大，與溫熱病相似。凡洪散者，治宜生津以活血；細滑者，宜理氣以活血。葉天士於此證不用柴胡，謂耗肝陰，不為無見，徐靈胎斥之，何耶？又熱入血室，多恐發斑疹，慎用清涼，勿閉其邪，大法以涼散輕揚為主。

婦人病，經水適下，而發其汗，則鬱冒不知人，何也？師曰：經水下，故為裡虛，而發其汗，為表復虛，此為表裡俱虛，故令鬱冒也。

婦人病如癲疾，鬱冒，一日二十餘發。師脈之，反言帶下，皆如師言。其脈何類？何以別之？師曰：寸口脈濡而緊，濡則陽氣微，緊則營中寒，陽微衛氣虛，血竭凝寒，陰陽不和，邪氣舍於營衛。疾起少年時，經水來，以合房室，移時過度，精感命門開，經下血虛，百脈皆張，中極感陽動，微風激成寒，因虛舍營衛，冷積于丹田，發動上衝，奔在胸膈，津液掩口入，涎唾湧溢出，眩冒狀如厥，氣衝髀裡熱，粗醫名為顛，灸之因大劇。上俱出《脈經》，後篇血厥證與此參看。

帶下崩漏脈證（附吐血，下血）

帶下者，崩漏之總名也。世以輕為帶，暴為崩，久為漏。

婦人帶下，六極之病。脈浮則為腸鳴腹滿，緊則為腹中痛，數則為陰中癢，洪則生瘡，弦則陰疼掣痛。

有一婦人，年五十所，病但苦背痛，時時腹中痛，少食多厭，喜䐜脹。其脈陽微，關尺小緊。形脈不相應，願知所說。師曰：當問病者飲食何如。假令病者言，我不欲飲食，聞穀氣臭者，病在上焦；假令病者言，我多少為欲食，不食亦可，病在中焦；假令病者言，我自飲食如故，病在下焦，為病屬帶下，治之。

婦人帶下，經水不利，腹滿痛，經一月再見，土瓜根散主之。

婦人帶下，脈浮，惡寒，漏下者，不治。上並《脈經》。

婦人六脈沉細而急，左尺微而緊，應指如縷而轉，連及肝脈，按之即結而散，此胞精不足，當久患敗血，赤白帶下。若動而數，更加以短，即不久傾危。史載之

婦人左關脈忽大動者，必將血崩。右寸氣口脈弦而細者，為傷中。按：吐血，漏血，皆有傷中也。許樂泉《喉科白腐症治》

五崩何等類？師曰：白崩者，形如涕；赤崩者，形如絳津；黃崩者，形如爛瓜；青崩者，形如藍色；黑崩者，形如衃血。《脈經》

陰虛陽搏謂之崩。《素問·陰陽別論》

寸口脈弦而大，弦則為減，大則為芤；減則為寒，芤則為虛；寒虛相搏，脈則為革。男子則亡血失精，婦人則半產漏下，旋覆花湯主之。

婦人陷經漏下，下黑不解，膠艾湯主之。

婦人漏血下赤白，日下血數升，脈急疾者死，遲者生。

婦人漏下赤白不止，脈小虛滑者生，大堅實數者死。

從尺邪入陽明者，寒熱也。大風，邪入少陰，女子漏白下赤，男子溺血，陰痿不起，引少腹疼。邪入陽明，脈外曲也；邪入少陰，脈內曲也。

婦人年五十所，一朝而清血，二三日不止，何以治之？師曰：此婦人前絕生，經水不下，今反清血，此為居經，不須治，當自止。經水下常五日止者，五日愈。清血，便血也。

婦人年六十所，經水常自下。設久得病利，小腹堅滿者，為難治。

婦人年五十所，病下利，數十日不止，暮則發熱，小腹裡急痛，腹滿，手掌熱，唇口乾燥，何也？師曰：此病屬帶下。何以故？曾經半產，瘀血在小腹中不去。何以知之？其證唇口乾燥，故知之，當與溫經湯。

張景岳曰：婦人於四旬外，經期將斷之年，多有漸見阻隔，經期不至者，此際慎宜防察。若果氣血和平，素無他疾，此固漸止而然，無足怪也。若素多憂鬱，及濕痰諸患，而見此阻隔，便是崩決之兆。隔淺者，其崩尚輕；隔深者，其崩必甚。

婦人著坐藥，強下其經，目眶為痛，足跟難以踐地，心中狀如懸。案：六味地黃丸主之。

寸口脈微遲，尺微於寸。寸遲為寒在上焦，但當吐耳。今尺反虛，復為強下之，如此，發胸滿而痛者，必吐血；少腹痛，腰脊痛者，必下血。

此為強下所致，非崩漏也，以形證相近而類附之。前三節，非崩漏而實與崩漏一體也。此二節，似崩漏而實與崩漏異原也。

吐血有因經水逆行，每月依期從口鼻出者，治宜降肝逆，疏肺壅，清養胃液，仍溫固下元。血上出者，下不受也。

血結血厥血分水分脈證俱出《脈經》

婦人少腹滿，如敦狀，小便微難而不渴。生後者，此為水與血並結在血室，大黃甘遂湯主之。又尺脈澀堅，血結胞中，詳下篇。

婦人病，苦氣上衝胸，眩冒，吐涎沫，髀裡氣沖熱。師脈之，不名帶下，其脈何類？何以別之？師曰：寸口脈沉而微，沉則衛氣伏，微則榮氣絕。陽伏則為疹，陰絕則亡血，病當小便不利，津液閉塞。今反小便通，微汗出，沉變為寒，咳逆嘔沫，其肺成痿，津液竭少，亡血損經絡，因寒為血厥。手足苦痹，氣從丹田起，上至胸脅，沉寒怫鬱於上，胸中窒塞，氣歷陽部，面翕如醉，形體似肥，此乃浮虛。醫反下之，長針復重虛榮衛，久發眩冒，故知為血厥也。

病有血分，何謂也？師曰：經水前斷，後病水，名曰血分，此病為難治。

病有水分，何謂也？師曰：先病水，後經水斷，名曰水分，此病易治。何以故？去水，其經自當下。

寸口脈沉而遲，沉則為水，遲則為寒，寒水相搏。趺陽脈伏，水穀不化，脾氣衰則鶩溏，胃氣衰則身體腫。少陽脈革，一作卑。少陰脈細，男子則小便不利，婦人則經水不通。經為血，血不利則為水，名曰水分。一作血分。

寸口脈沉而數，數則為出，沉則為入，出則為陽實，入則為陰結。趺陽脈微而弦，微則無胃氣，弦則不得息。少陰脈沉而滑，沉則為在裡，滑則為實，沉滑相搏，血結胞門，其藏不瀉，經絡不通，名曰血分。當與下篇尺脈澀堅、血結胞中參看。

趺陽以候胃氣，少陰太谿以候腎氣。今婦科無此診法。喻嘉言以右關當趺陽，兩尺當少陰，張石頑、陳修園俱從其說。

寸口脈微而弱，氣血俱虛。若下血，嘔吐，汗出者，可；不者，趺陽脈微而弱。春以胃氣為本，吐利者，可；不者，此為水氣，其腹必滿，小便則難。前「不者」，是歇後語。

脈濡而弱，弱反在關，濡反在巔。遲在上，緊在下。遲則為寒，名曰渾，陽濁則濕，名曰霧。緊則陰氣慄。脈反濡弱，濡則中濕，弱則中寒，寒濕相搏，名曰痹。腰脊骨節苦煩，肌為不仁，此當為痹。而反懷軀，遲歸經，體重，以下二句當有脫誤。腳為跗腫，按之沒指，腰冷不仁，此為水懷。喘則倚息，小便不通，緊脈為嘔，血氣無餘，此為水分。榮衛乖亡，此為非軀。遲，即合濡弱而言之，上者浮，下者沉也。

疝瘕積聚脈證

疝瘕積聚，非獨婦人。第婦人患者最多，當為婦科一大宗病也。

任脈者，起於胞門子戶，俠臍上行，至胸中而散。帶脈者，起於季肋，回身一周。任之為病，其內苦結，男子為七疝，女子為瘕聚。帶之為病，苦腹滿，腰溶溶若坐水中。《脈經》

腸覃何如？曰：寒氣客於腸外，與衛氣相搏，氣不得營，因有所繫，癖而內著，惡氣乃起，息肉乃生。其始生也，大如雞卵，稍以益大，至其成，如懷子之狀。久者離歲，按之則堅，推之則移，月事以時下，此其候也。《靈樞·水脹篇》，下同。息肉，氣囊、水囊也。

石瘕何如？曰：石瘕生於胞中，寒氣客於子門，子門閉塞，氣不得通，惡血當瀉不瀉，衃以留止，日以益大，狀如懷子，月事不以時下，皆生於女子，可導而下。導，坐導也。

肝脈微緩，為水瘕痹也。滑甚，為㿉疝。「邪氣臟腑病形篇」

診婦人疝瘕積聚，脈弦急者生，弱小者死。

尺脈澀而堅，為血實氣虛也。其發病腹痛，逆滿，氣上行，此為婦人胞中絕傷，有惡血，久成結瘕。得病以冬時，黍穄赤而死。《脈經》

脈來中央堅實，徑至關者，衝脈也。動苦少腹痛，上搶心，有疝瘕。

少陰脈浮而緊，緊則疝瘕，浮則亡血。《脈經》

尺脈緊而動，按之即虛，為㿗疝。

肺脈輕弦而虛，胃脈沉濡，腎脈綿軟。肺主少腹，當有形。腎虛，即成㿗疝。史載之

診得心脈而急，此為何病？曰：病名心疝，少腹當有形。何者？心為牡腑，小腸為之使也。《素問·脈要精微論》　此蓋倉公牡疝之病，急，細勁也。

腎脈大急沉，肝脈大急沉，皆為疝。心脈搏滑急，為心疝。肺脈沉搏，為肺疝。腎脈小急，肝脈小急，心脈小急，不鼓，皆為瘕。三陽急為瘕，三陰急為疝。「大奇論」

脈急者，曰疝瘕少腹痛。又寸口脈沉而弱，曰寒熱及疝瘕少腹痛。《平人氣象論》　王冰以沉弱不主疝瘕腹痛，史載之書中辨之，他書亦引作「沉而喘」。

合觀諸文，㿗疝脈多沉搏弦滑，瘕聚脈結澀或細滑。㿗疝者，氣滯於大經，兼累於血。瘕聚者，血窒於細絡，兼累於氣也。《史記·倉公論》湧疝、氣疝，皆曰大而實、大而數。論遺積瘕，則曰緊小，即此義也。惟牡疝得番陽脈，入虛里處，似沉細者，蓋以滯入血分故也。巢氏有八瘕之目，見後「鬼胎篇」。

咽中如有炙腐脈證

腐，一作臠，此病有數種，俗名梅核氣。

婦人咽中如有炙腐狀，半夏厚朴湯主之。《脈經》

《靈樞·邪氣臟腑病形》曰：心脈大甚，為喉吤。又曰：膽病者，咽中吤吤然，數唾。《中藏經》曰：大腸虛，則咽喉中如核妨矣。《脈經》又曰：右手氣口以前脈陰實者，肺實也，咽中塞，如欲嘔狀；陽實者，大腸實也，咽喉中如核狀。又曰：尺部小滑者，厥也。足下熱，煩滿，逆上搶心，上至喉中，狀如惡肉，脾傷也。而史載之又謂：病本於肝。蓋肝氣鬱結，滯於血分，久而上逆，肺胃從之，故痰涎常逆於咽中而不通利也。治法，不但理氣，並宜理血。

按曰：心脈大，曰肺實，曰大腸實，皆脈見兩寸者也。又「積聚篇」曰：脈來細而附骨者，積也。寸口，積在胸中；微出寸口，積在喉中。夫喉中何積？炙腐是也。細而附骨，形必弦勁，可知矣。又曰：橫關入寸口中者，膈中不通，喉中咽難，刺關元。蓋氣之上逆皆由於下不容納，且咽喉諸病多關少陰也。《金匱·水氣篇》曰：寸口脈沉而緊，沉為水，緊為寒，沉緊相搏，結在關元。榮衛相干，陽損陰盛，腎氣上衝，咽中窒塞，狀如炙肉，脅下急痛，此所謂時著男子，非止女身者也。治法詳《金匱·痰飲篇》中，桂苓味甘加乾薑細辛也。又少陰脈絡咽，腎陰不能上朝，絡中燥急，遂覺咽中窒礙矣，故虛勞多見此證，時時似咳，但不必盡如炙肉。《素問·咳論》：心咳之狀，喉中介介如梗狀。王漢皋亦謂：始覺如樹皮草葉一片附於喉內，而滯澀不疼，俗名梅核氣。因事不遂心，肝鬱脾傷，三焦火結，上炎於喉也。男婦皆有之，其脈兩關或浮或沉，必細數而促，尺寸亦因之不揚，上下各見熱證，每用逍遙散、陽和湯加減愈之。

人有病肝臟風壅，積涎所聚伏膈間，口乾而膠，食即噁心，全惡肉味，心躁不安，夜臥不得，咽喉隔塞，如物抵築，多喘。或是唾。診其脈，六脈皆大而沉伏，重手取之，隱隱然骨間乃得，再再尋之，來疾去遲，宜用治涎藥。荊芥穗、天南星、防風、羌活、殭蠶、連翹、麻黃、荷葉、乾蠍、半夏，等分細末，每以三錢，水煎，食遠服之。

又有人得此涎候，卻緣久病而虛，又誤服熱藥，或元氣本虛，六脈大而無骨力，卻浮洪而數，重手按之則浮指而虛。有表無里，卻不宜用前方，此病難治，當用人參半兩、南星、防風、獨活、麻黃、天麻、枇杷葉、半夏、殭蠶、薏苡仁治之。仍宜時時以補藥助其元氣，而徐以此壞涎藥撓之。史載之

前節實證，即《脈經》所謂如有炙腐者也；後節虛證，似《內經》所謂傳為息賁者也，明者詳之。用藥貪用辛燥是蜀人習氣，恐未盡合。近治一孀婦，脈象證候全如史載之前節所云，重以朝食暮吐，完穀不化，時時欲咳，左脅內痛，治以辛溫，則病益甚。後重用竹茹煎水，即以此水煎白芍、赤芍、丹皮、半夏、厚朴、桂枝、吳萸、鬱金、桃仁、秦艽、川芎治之。然得藥則病愈，停藥則病起，至今未能斷根也。

臟躁脈證

婦人臟躁，喜悲傷欲哭，狀如神靈所作，數欠，甘草小麥湯主之。《脈經》

燥屬秋氣，秋氣清肅，故悲傷欲哭也。治宜溫潤肝脾，以存養肺氣，則病愈。

《醫存》曰：孕婦喜笑怒罵，如見鬼神，非癲狂也，乃臟躁。古用棗十枚、甘草一兩、小麥三兩，真乃神驗。余嘗用此方治男婦室女無端而病如癲狂者，隨手皆應，乃知古人制方之神奇也。

《金匱·中風門》防己地黃湯，治病如狂狀，獨語不休，無寒熱，其脈浮，此亦臟躁之類也。言為心聲，肝又主語，獨語不休，心火不揚，肝被肺抑也。寒水凌心，其證亦同而尤急，李葉二案附覽。

李東垣曰：悲愁不樂，情常慘慘，健忘，或善嚏，此風熱大損，寒水燥金之復也。六脈中之下得弦細而澀，按之空虛無力，此大寒證，亦精氣傷。宜辛甘溫熱滑潤之劑，瀉西方北方，姜附湯主之，與理中丸間服。

葉天士案曰：悲驚不樂，神志傷也。心火之衰，陰氣乘之，則多慘慼，主大建中湯。此亦火衰金亢之義也，與李案同。蓋寒水凌心，其證如此，故《內經》太陽司天之勝，有喜悲數欠證也。二案皆冷燥也。

喻嘉言《寓意草》曰：姜宜人得奇證，依《本草經疏》治交腸，用五苓散。余見而辨之：交腸者，二便易位而出。五苓專通前陰也，此證二便俱出前陰。況交腸乃暴病，氣驟亂於中；此乃久病，血漸枯於內，二者毫釐千里。此病蓋始於憂思鬱結傷脾，脾傷不能統血，錯出下行，有若崩漏，實名脫營，治宜大補急固。乃認為崩漏，涼血清火，脫出轉多。高年氣弱，無以實漏卮，於是胞門子戶之血日消，而藉資於大腸，大腸之血又消，而仰給於胃脘，久之胃血亦盡，無源自止，幽門闢為坦途，不能泌別清濁，水穀並歸一路，勢必大腸之故道復通，乃可撥亂返治。況五苓劫陰，尤亡血家深忌耶！是病也，餘三指才下，便問曰：病中多哭泣否？婢媼曰：時時泣下。乃知臟躁者多泣，大腸方廢而不用也。今大腸之脈累累指下，可虞者，其棗葉生時乎。此虛躁也。

腹痛陰寒轉胞脈證

俱出《脈經》，妊娠轉胞別見妊娠雜證門

婦人小腹䃂磊轉痛，而復自解，發作無常，經反斷，膀胱中結堅急痛，下引陰中氣衝者，久必兩脅拘急。

婦人腹中諸疾痛，當歸芍藥散主之。一云治妊娠腹中疼痛。

婦人腹中痛，小建中湯主之。一云腹中痛，小便利，理中湯主之。

腹痛多由肝氣之逆，而肝氣之逆又分虛實。實者，血實也；虛者，血虛也。實者，急切如錐刀；虛者，隱隱而脹滿也。故痛，脈多緊，但以洪細遲數分寒熱虛實而已。

右手關後尺中陽絕者，無子戶脈也，苦陰中寒。

少陰脈微而弱，微則少血，弱則生風。微弱相搏陰中，惡寒。

少陰脈遲，陰中寒。

婦人陰寒，溫中坐藥，蛇床子散主之。

問曰：有一婦人病，飲食如故，煩熱不得臥，而反倚息者，何也？師曰：此病轉胞不得溺也。何以故？師曰：此人故肌盛，頭舉身滿，今反羸瘦，頭舉中空減，胞系了戾故也。但利小便則愈，宜服腎氣丸，以中有茯苓故也。

水入膀胱，以氣化而出者也，臟腑相絡，皆有系焉。昔肥今瘦則胞系弛長，俯仰太急以致胞系繚於別處，有礙膀胱不得轉也。治宜仍作俯仰之勢，或踡曲側臥，左右輾轉，則繚者旋釋矣。今用腎氣丸瀉水者，以水滿膀胱脹大，胞系益急，水去則膀胱縮小，而可縱釋也。然此病男子亦有之。有因私欲不遂，窮思極想，肝氣下注而不得泄，致小腹脹痛，膀胱逼迫而不得溺者。喻氏《寓意草》言，三焦之決瀆重在膀胱，膀胱之氣化權在葆腎，腎氣屢動不已，膀胱脹滿窒塞。

有因過忍小便，或忍便行房，持重過力，盛怒叫呶，從高墜墮，致膀胱脹大不得轉動者；有因大便久閉，大腸充實，挺亙膀胱之後，使不得轉，但通大便，而小便自出者，皆轉胞之類也。法治不宜全用利水降氣。一婦產後，膀胱蹉失，小便不禁，日坐灰褥，後遇串醫，針之而愈。以泄其氣，則胞系之了戾縱釋而轉正也。

陰吹陰癢陰痛陰瘡

陰挺脫下鼠乳脈證

師曰：脈得浮緊，法當身軀疼痛。設不痛者，當射云。若腸中痛，腹中鳴，咳者，因失便，婦人得此脈者，法當陰吹。

師曰：寸口脈浮而弱，浮則為虛，弱則為無血；浮則短氣，弱則有熱而自汗出。趺陽脈浮而澀，浮則氣滿，澀則有寒，喜噫吞酸，其氣而下，少腹則寒。少陰脈弱而微，微則少血，弱則生風，微弱相搏，陰中惡寒，胃氣下泄，吹而正喧。

師曰：胃氣下泄，吹而正喧，此穀氣之實也，膏發煎導之。婦人帶下，六極之病。脈浮則為腸鳴，腹滿；緊則為腹中痛；數則為陰中癢；洪則生瘡；弦則陰疼掣痛。《脈經》

婦人肝脈洪大而反結澀，訣云：澀主婦人敗血。若脈洪大而又伏，既云洪大，何又伏邪？伏者，沉也。則積塊而血不行，久則陰門腫，以厥陰脈絡門而過。

腎脈搏而沉，陰中濕癢生瘡。

肝脈急而沉，腎脈小急緊，陰癢，陰中痛腫。史載之

寸口中脈躁，竟尺關中無脈應，陽干陰也。動苦腰背腹痛，陰中若傷，足寒。《脈經》，下並同。

初持寸口中脈，如細堅狀，久按之，大而深。動苦心下有寒，胸脅苦痛，陰中痛，不欲近丈夫也。

一婦產後陰中痛，每遇丈夫即痛欲死，數年自愈。此筋絡傷損，有所牽絆也。

尺脈牢，腹滿，陰中急。

從寸口中邪入上者，名曰解脈。來至狀如琴絃，苦少腹痛，經月不利，孔竅生瘡。

少陰脈滑而數者，陰中則生瘡。

少陰脈數，則氣淋，陰中生瘡。

婦人陰中蝕瘡爛，狼牙湯洗之。

一婦因暑天行倦，息坐石上，陰中忽如蟻齧之狀，旋即腫痛。草野無醫，久延翻榴而死。

婦人臟腫如瓜，陰中疼引腰痛者，杏仁湯主之。

少陰脈弦者，白腸必挺核。

據《難經》白腸即大腸也，此以為婦陰之稱，未曉。

少陰脈浮而動，浮為虛，動為痛，婦人則脫下。

師曰：婦人帶下，九實中事。假令得鼠乳之病，劇易。當劇有期，當庚辛為期，余皆仿此。鼠乳，謂初乳小鼠也，即上挺核、脫下病。

鼠乳肺病，金氣邪勝，故庚辛當病劇也。故凡病之劇易無定者，察其劇易之期，而知病之在何臟腑也。

「九實」二字恐誤。巢論婦人有九痛七害，內皆列陰中痛傷之病，或九痛七害之誤耶？

趺陽《千金方·肺臟脈論》作「太陽」脈浮緩，少陽微緊，微為血虛，緊為微寒，此為鼠乳，其病屬肺。趺陽、少陽，似當作太陰、少陰，指右手寸口、尺中兩脈也。

陰中生息肉者，此由胞絡虛損，冷熱不調，風邪客之。邪氣乘於陰，搏於血氣，變生息肉也，其狀如鼠乳。巢氏

巢氏曰：諸蟲在人腸胃，腑臟調和，血氣充實，不能為害。若經絡勞傷，腸胃虛損，則動作侵食於陰，輕者或癢或痛，重者則生瘡也。又曰：陰痛者，有諸蟲因虛動作，食陰作痛者，其狀成瘡。其風邪乘氣衝擊而痛者，無瘡，但疼痛而已，亦令陰腫也。按：諸蟲皆濕熱之所成也，不宜利濕，使熱毒之氣全行下注矣，宜清利宣疏，以緩治之。

巢氏曰：陰挺下脫者，胞絡損傷，子臟虛，冷氣下衝，令陰挺出，謂之下脫。亦有因產用力，偃氣而下脫者。又曰：新產後帶急舉重，子陰挺出或傾邪，月水不瀉，陰中激痛，下寒，令人無子。又曰：陰㿉者，或因帶下，或舉重，或產時用力，損於胞門、子臟、腸下，乘而成㿉。

又巢氏論婦人八瘕，皆血氣不調之所為也。其黃瘕，曰少腹陰中如刀刺，不得小便。血瘕，曰陰里若生風冷，子門擗，月水不利。狐瘕，曰陰中腫，小便難，胞門、子戶不受男精。巢氏止論病源，少論脈象，措詞亦繁。今擇其切實曉暢者，附錄於篇末。

無子絕產脈證

右手關後尺中陽絕者，無子戶脈也，苦足逆寒，帶下，陰中寒，絕產無子。

一婦兩手寸關實大弦強，按之不減，兩尺陷伏如無，前經小產或正產、不育及臀癰、足痿諸病矣，仍常時胸脅支滿，自腰有氣上衝，肩背脹悶，體肥健啖。醫者猶以尺伏為陰虛，四物加減與之。餘力爭不可，其夫不信，恐不出三年，當有痿厥之患也。

脈來中央堅實徑至關者，衝脈也。動苦少腹痛，上搶心，有瘕疝，絕孕，遺失溺，脅支滿煩也。

師曰：脈微弱而澀，年少得此為無子，中年得此為絕產。

又曰：婦人少腹冷，惡寒久，年少得此為無子，年大得此為絕產。久者，謂常如此，非偶爾也。

少陰脈浮而緊，緊則疝瘕腹中痛，半產而墮傷；浮則亡血，絕產，惡寒。

肥人脈細，胞有寒，故令少子。其色黃者，胸上有寒。上出《脈經》。

婦人之脈，陰陽與男子相反，當要尺澤隱隱，來去如一，和緩不澀不弦，寸口平，方能孕育。若尺澤弦急，肝脈動，心脈疾，或六脈澀而不勻，無子。

婦人肺脈盛，肝脈軟而虛、或微而動，心脈芤。肺氣有餘，相刑剋肝，木受金傷，不能生血，月候多少、遲速不定，多下不節，以致無子，偶然懷之，又無故墜下，當減其肺，益其肝。

肺脈短澀盛者，短澀之本氣盛，非洪大也。金傷木者，燥傷血也。減肺益肝，潤燥補血以養筋也。子臟為萬筋所細結，寒燥則拘急，濕熱則縱弛，俱不利於孕育也。《脈經》云：男子脈浮弱而澀，為無子，精氣清冷。

關尺微細而沉，腎氣虧乏，不能生肝，經候多少、遲速不定，不能生子。上史載之。

女子二七而天癸至，任脈通，太衝脈盛，月事以時下，故能有子。七七任脈虛，太衝脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。《素問·上古天真論》

半產死胎脈證

雙胎一死一生

婦人懷胎，一月之時足厥陰脈養，二月足少陽脈養，三月手心主脈養，四月手少陽脈養，五月足太陰脈養，六月足陽明脈養，七月手太陰脈養，八月手陽明脈養，九月足少陰脈養，十月足太陽脈養，諸陰陽各養三十日，活兒。手太陽、少陰不養者，下主月水，上為乳汁，活兒養母。懷妊者，不可灸刺其經，必墮胎。

婦人懷妊，三月而渴，其脈反遲者，欲為水分。復腹痛者，必墮胎。

脈浮汗出者，必閉。其脈數者，必發癰膿。五月六月脈數者，必向壞。脈緊者，必胞滿。滿，一作漏。脈遲者，必腹滿而喘。浮者，必水壞為腫。

言脈浮汗出，必非軀也。若加數，更發癰膿矣。五月六月，審真是軀也。數緊遲浮，各有病變焉。

少陰脈浮而緊，緊則疝瘕腹中痛，半產而墮傷；浮則亡血，絕產，惡寒。

婦人懷軀，六七月暴下鬥余水，其胎必倚而墮，非時孤漿預下也。上並出《脈經》。

陽施陰化，故得有胎。榮衛調和，則經養周足，故胎得安而能成長。若血氣虛損，子臟為風冷所乘，則血氣不足，不能養胎，以致數墮。其妊娠而恆腰痛者，喜墮胎也。巢氏

凡胎孕不固，無非血氣傷損。蓋氣虛則提攝不固，血虛則灌溉不周，且懷胎十月，經養各有所主，所以屢見小產者，多在三月、或五月七月之間。下次之墮，必復如期，正以先次傷此一經，再值此經，則遇缺不能過耳。故凡治墮胎者，必先察此養胎之源，而預培其損。若臨期，則無及矣。張景岳

半產之後，其將養當過於正產十倍。正產止血，臟空虛。半產，即肌骨腐爛，或誤服藥餌，或寒邪熱毒所傷，或扶輕舉重，或跌僕金瘡，胎臟損傷，胞系腐爛，然後其胎墜下。當養其臟氣，生其肌肉，庶可平復也。史載之

慣墮胎者，固多因閃跌，亦有幼時常患泄瀉，以致氣虛。平常多汗，正氣愈怯，及孕則氣不攝胎，稍有不慎隨即腰癰，下血，傷墮矣。《醫存》

閃跌胎脈亦沉洪而滑，但加以結、促耳。結則腹痛，促則痛甚。亟須安胎，宜四物加黃芩、知母、杜仲、續斷、參、術之類，忌用峻劑、熱性、轉能、動血也。若脈促而數，必已下血矣，其胎必墮，亟於前藥加阿膠、艾葉止之。書有成方，皆可選用。《醫存》

閃跌下血時，六脈重取，細緩而不洪滑，兩尺沉弱而無神，是已小產而無胎也。若六脈不勻而有力，右尺強壯，腹雖疼而胎未傷。《醫存》

胎死腹中，其脈洪大而沉，尺澤當溢透下部，不澀不絕，即無畏也。謂胎未下，當氣滿實，所以洪大而沉，又溢寸過。若澀而短，即死。史載之

寸口脈洪而澀，洪則為氣，澀則為血。氣動丹田，其形即溫。澀在於下，胎冷若冰。陽氣胎活，陰氣必終，欲別陰陽，其下必強。假令陽終，畜然若杯。《脈經》

寸口脈浮洪而沉澀，洪者氣有餘，澀者血不足。凡妊娠必陽氣動于丹田，脈見沉洪，始能溫養胎形。今澀在沉候，是陽氣上越，胎冷若冰矣。蓋胎得陽氣則活，得陰氣則絕。欲別陰陽，必其脈之，沉候洪強，始為陽氣而胎活也。假令沉候陽氣衰絕，則畜然若杯，頑塊而已，謂胎必死也。或本非胎，是痞塊也。

問曰：婦人妊娠病，師脈之，何以知此婦人雙胎，其一獨死，其一獨生，而為下其死者，其病即愈，然後竟免軀。句似不續。其脈何類？何以別之？師曰：寸口脈衛氣平調，榮氣緩舒，陽施陰化，精盛有餘，陰陽俱盛，故知雙軀。今少陰微緊，血即濁凝，經養不周，胎則偏夭。小腹冷滿，膝臏疼痛，腰重起難，此為血痹。若不早去，害母失胎。《脈經》

婦人有胎腹痛，其人不安。若胎病不長，欲知生死，令人摸之。如覆杯者則男，如肘頭參差起者女也。冷在何面？冷者為死，溫者為生。《脈經》

胎動不安者，多因勞役氣力，或觸冒冷熱，或飲食不適，或居處失宜。輕者止轉動不安，重者便致傷墮。若其母有疾以動胎者，治母則胎安。若其胎有不牢固，致動以病母者，治胎則母瘥。若傷動甚者，候其母面赤舌青者，兒死母活。母唇口青，口兩邊沫出者，母子俱死。母面青舌赤，口中沫出，母死子活。巢氏

《寓意草》曰：顧季掖乃室孕已五月，因下血，勉服固胎藥。身腫氣脹，血逆上奔，食人即痛楚而吐，咸以為胎氣也。診其脈，尺部微澀，肺部洪大，手臂青紫腫亮，若毆傷色。夫肺脈洪大，飲食即吐，此必肺生癰也。尺脈微澀，遍身青腫，此必胎久腐也。因主清肺，用瀉白散，加芩桔以開之。一劑而腹痛墜如產，二劑而下白汙數斗，裹朽胎而出，略無血點相間。旬余，氣平腫消而愈。始終以清肺為主也。朽胎方下時，忽大喘可畏，設先用峻劑硝黃下之，此時亦恐氣脫不返矣。

夢交鬼胎怪胎脈證

凡人臟腑調和，則血氣充實，風邪鬼魅不能幹之。若榮衛虛損，則精神衰弱，妖魅鬼精得入於臟，狀如懷娠，故曰鬼胎也。巢氏

婦人與鬼交通者，臟腑虛，神守弱，故鬼氣得憑之也。其狀不欲見人，如有對忤，獨言笑，或時悲泣，是脈來遲伏或如雀啄，皆邪物病也。又脈來綿綿不知度數，而顏色不變，此亦病也。巢氏

婦人夢與鬼交通者，亦由臟腑氣弱，神守虛衰故也。巢氏

有一婦人來診，因言陰陽俱和調，陽氣長，陰氣短，但出不入，去近來遠，故曰反，以為有軀。偏反血斷，斷來幾日。假令審實者，因言急當治，恐經復下。設令宮中人，若寡婦曾夜夢寐交通邪氣，或懷久作癥瘕，急當治下，服耳湯。設復不愈，因言發湯，當中下胎。《脈經》　反，脈名，詳後。

此言脈但出不入者，非軀也，或經閉，或鬼胎，總宜治下之。耳湯、發湯，殆下胎方也。

脈得諸芤，動微緊，男子失精，婦子夢交，桂枝龍骨牡蠣湯主之。《金匱·虛勞門》

兩尺乍大乍小，乍有乍無，或浮或沉，早暮不同者，鬼胎也。須連視二三日，乃可見。宜補氣活血，溫養脾胃，則經自通。若脈來疾如風雨亂點，忽然而去，久之復來如初者，即巢氏所謂雀啄也。是夜叉胎也。亦有左關脈兩歧，而產夜叉者，總之，與平常之脈不類也。《三昧》

此恐是從祟脈附會來。吾聞鬼胎之義，由其人陽氣之衰，則亦當見病脈，而不當見怪脈也。但為鬼物憑附者，亦當有異。今將祟脈列後以便覽。

兩手陽脈，浮之細微，綿綿不可知，俱有陰脈，亦復細綿綿，此為陽蹺、陰蹺之脈也。此家曾有病鬼魅風死，苦恍惚亡人為禍也。《脈經》

脈有表無里，邪之所止，得鬼病也。何謂有表無里？寸尺為表，關為里，兩頭有脈，關中絕不至也。《脈經》

脈來乍大乍小，乍短乍長者，為祟。洪大嫋嫋者，社祟。沉沉澤澤，巢氏作澀澀，四肢不仁而重者，土祟。《脈經》土，一作

按：此節下云，脈與肌肉相得，久持之，至者，可下之。弦小緊者，可下之。緊而數，寒熱俱發，必下乃愈。弦遲者，宜溫藥。緊數者，可發其汗，似是歷言治祟之法。蓋邪祟之來，必因人身之病，去其病而祟自退矣。未知是否，待質高明。

病似傷寒，惡寒發熱，初得病便譫語，六部無脈，大指之下，寸口之上，有脈動者，名鬼脈。《傷寒補天石》

婦人榮衛經絡斷絕不通，邪氣便得往，入合於臟。若經血未盡，而合陰陽，即令婦人血脈攣急，小腹重急，支滿胸脅，腰背相引，四肢痠痛。惡血結牢，月水不時，因生積聚，如懷胎狀，令人恍惚多夢，苦寒熱，四肢不欲動，陰中生氣，腫內生風，甚者，小便淋瀝澀痛，不復生子。其八瘕者，黃青燥血脂狐蛇鱉也。黃瘕者，左脅下牢結，不可得按，小腹陰中如刃刺，令人無子。青瘕者，右脅藏子背膂上，與髆髀腰下攣，兩足腫，月水不通，或不復禁，令人少子。燥瘕者，因其人虛憊，夏月勞極，汗出飲冷，血結所成，大如半杯，腹中苦痛，兩脅下上引心而煩，喜盜汗，小便自出及失精，月水閉塞，大便難，令人少子。血瘕者，橫骨下有積氣，牢如石，陰里若生風冷，子門擗，令人無子。脂瘕者，腰背如刺，四肢不舉，左右走腹中切痛，膀胱脹，大小便血不止，令人無子。狐瘕者，陰中腫，小便難，胞門子戶不受男精，如有娠狀，終身無子。其瘕有手足成形者，殺人也；未成者可治。蛇瘕者，上食心肝，長大其形若漆，在臍上下，還㽲左右脅，不得氣，不復生子。其手足成形者，殺人也；未成者可治。漆字未曉。鱉瘕者，大如小盤，腹痛，按之躍手，令人無子。其手足成形者，殺人也；未成者，可治。巢氏

婦人脈如孕，尺脈亦絕，與孕無殊，謂心脈洪滑，肺脈毛而不浮，肝脈略橫而澀，按之不絕，尺澤微陷，與肝脈微間。但六脈動而不勻，胃脈輕帶伏。此因經候行次，或產後起早，並誤吃生冷，傷損氣血俱病，因生積聚。久而失治，變成惡物，其狀腹中成塊，如蛇鼠如虎如鹿之類，以手按之，沖手跳起。但此病到年深，其惡物帶命，吃人血盡，或絕無經候通行，或經候行時只如淡水，如此即傾危人也。史載之。

夫俗云：月家病者，因新產未滿一月，男女構而成疾也。即巢氏脂瘕病因也。其證經閉，或成新孕，或成血塊，晚夜發熱，腹疼，變證多端，久則咳咯，骨瘦，面紅顴熱。到七八月後，咳吐腥塊，即不食，死矣。大約三月以前，猶可醫治。婦身壯者，先破瘀滯，正宜用下胎藥也。少愈即補血氣，身弱者先補中氣，兼用行血之藥。數劑後，亟破其瘀，略兼固氣，瘀血既去，即峻補氣可也。此病總非平平攻消所能應也。《醫存》

月令曰：仲春之月，雷乃發聲，起居不慎，生子不備，必有凶災，此非其時也。又星露之下，廟宇山林溪澗之間，必招厲氣，此非其地也。又交接不依常理，受孕形體不備，橫生逆產，種種禍患，皆自取也。

經閉血敗癥瘕勞損似胎非胎脈證

問曰：婦人病經水斷，一二月而反經來。今脈反微澀，何也？師曰：此前月中，若當下利，故令妨經。利止，月經當自下，此非軀也。

婦人經自斷而有軀，其脈反弦，恐其後必大下，不成軀也。大下者，崩也。

婦人懷軀七月，而不可知，時時衄血而轉筋者，此為軀也。衄時嚏而動者，非軀也。

脈來近去遠，故曰反。以為有軀而反斷，此為有陽無陰故也。來，陽也；去，陰也。來近去遠，來短去長也，其象屬沉，有陰無陽。若有陽無陰，當云來遠去近。

胎脈必滑。《內經》曰：陰陽相過曰溜。溜，即滑也。相過者，浮而能沉，沉而能浮，陰陽兩氣，相入來去，高下停勻也。若來強去弱，去強來弱，即不能相交矣。李中梓曰：反者，來微去大，病在裡也。本仲景平脈。

問曰：婦人妊娠三月，師脈之，反言非軀，今月經自當下。其脈何類？何以別之？師曰：寸口脈，衛浮而大，榮反而弱。反，退掣之義也。浮大則氣強，反弱則少血。孤陽獨呼，陰不能吸，二氣不停，不停勻也，衛降榮竭。陰為積寒，陽為聚熱，陽盛亢也不潤，經絡不足，榮行脈中，竭故不足，陰虛陽往，陽氣下陷入陰中也，故令少血。時發灑淅，咽燥汗出，或溲稠數，多唾涎沫，此令重虛。津液漏泄，故知非軀。畜煩滿洫，月稟一經。三月一來，陰盛則瀉，名曰居經。此與下節脈義最精，言非孕而孕脈可見矣，且凡脈之理皆可見矣，深宜潛玩。

此即但出不入，去近來遠，有陽無陰者也。又曰：脈浮汗出者，必閉，即此義也。

脈濡而弱，弱反在關，濡反在巔。遲在上，緊在下。遲則為寒，名曰渾，陽濁則濕，名曰霧。緊則陰氣慄。脈反濡弱，濡則中濕，弱則中寒，寒濕相搏，名曰痹。腰脊骨節苦煩，肌為不仁，此當為痹，而反懷軀，遲曰歸經，體重以下，腳為胕腫，按之沒指，腰冷不仁，此為水懷。喘則倚息，小便不通，緊脈為嘔，血氣無餘，此為水分，榮衛乖亡，此為非軀。上《脈經》。

此有陰無陽，所謂懷娠三月而渴，其脈反遲，必為水分，與夫澀在於下，畜然若杯者也。

六脈皆澀又遲緩，丈夫失精，婦人敗血。

肝脈澀，心脈滑，肺脈衰，一如孕脈然。尺澤急而長，為敗血，為積血，非孕。

肺脈急而弦長，尺脈浮而短，小腹堅硬如孕。

肺脈急而沉，腎脈濡沉，少腹有形如孕。

六脈大而沉，重手取之，隱隱乃得，輕手如無，重取卻有骨力，非如尋常沉伏之脈，此因胎臟本熱，或因產後來經百日，恣吃冷物，寒熱相伏，經二三年，月候不通，全如懷孕，惡血所聚。如有身，露下有塊，但堅硬不動，往往胸脅氣痛，只以辛溫藥散之，自然行下，不必疏通。上史載之。

胎孕之脈數，勞損之脈亦數，大有相似。然損脈之數，多兼弦澀；胎孕之數，必兼和滑。此當於幾微中辨其邪氣、胃氣之異，而再審以證，自有顯然可見者。張景岳

凡濕熱漬於血分，郁為痰涎，與夫血燥氣沸脈象，俱能累累指下，鼓搏有力，與替替流利之滑脈，略無分別。故昔人謂診室女、孀尼多見此脈，只是血燥氣鬱，清燥宣郁即漸緩弱矣，慎勿誤謂有娠也。

妊娠正胎脈證

何以知懷子之且生也？身有病而無邪脈也。《內經》

《內經》曰：陰搏陽別，謂之有子。此是血氣和調，陽施陰化也。又曰：診其手少陰脈動甚者，妊子也。少陰，心脈也，心主血脈；又腎，名胞門、子戶。尺中，腎脈也，尺中之脈按之不絕，法妊娠也。

左右三部脈，浮沉正等，按之無絕者，法妊娠也。妊娠初時，寸微小，略小也，呼吸五至。三月而尺數也，脈滑疾，重以手按之散者，胎已三月也。脈重手按之不散，但疾不滑者，五月也。

問曰：有一婦人年二十所，其脈浮數，發熱，嘔，咳，時下利，不欲食，脈復浮，經水絕，何也？師曰：法當有娠。何以故？此虛家法當微弱，而反浮數，此為戴陽。陰陽和合，法當有娠，到立秋熱當自去。何以知然？數則為熱，熱者是火，火是木之子，死於未，未為六月位，土王，火休廢，陰氣生。秋節氣至，火氣當罷，熱自除去，其病即愈。

婦人經月下，但為微少。師脈之，反言有軀，其後審然。其脈何類？何以別之？師曰：寸口脈陰陽俱平，榮衛調和，按之滑，浮之則輕，陽明、少陰各如經法。身反灑淅，不欲食飲，頭痛，心亂，嘔噦欲吐，呼則微數，吸則不驚，陽多氣溢，陰滑氣盛，當作血盛。滑則多實，六經養成，所以月見。陰見陽精，汁凝胞散，散者損墮。設復陽盛，雙妊二胎。今陽不足，故令激經也。

此與前「孤陽獨呼，陰不能吸，二氣不停，衛降榮竭」對看，深有意義。「陰見陽精」以下，乃推論墮胎、雙胎之理。謂所以月見者，因已孕之婦復合陰陽，陰見陽精，前汁之凝於胞者散，散則墮胎矣。設復受精，則成二胎，而脈必復陽盛矣。今陰盛而陽不足，謂按之滑，浮之則輕。血氣不能純固，故激經而月下也。激經者，受胎後復合陰陽所激也。

師曰：脈婦人得平脈，上節所謂陰陽俱平，脈來去大小停勻也。陰脈小弱，其人渴，不能食，無寒熱，名為軀，桂枝湯主之。法六十日當有此證，設有醫治逆者，卻一月，加吐下者，則絕之。

婦人脈平而虛者，乳子法也。平而微實者，奄續法也。而反微澀，其人不亡血下利而反甚，其脈虛，但坐乳大兒及乳小兒，此自其常，不能令甚虛竭。病與亡血虛等，必眩冒而短氣也。乳大兒及乳小兒，謂乳大兒又孕小兒也，兩「乳」字義不同。

師曰：有一婦人好裝衣來診，而得脈澀，因問曾乳子下利，乃當得此脈耳。曾半生漏下者，可。設不者，經斷三月六月。設乳子漏下，可為奄續，斷小兒勿乳。

師曰：乳後三月有所見，謂經來也，後三月來，脈無所見，此便是軀。有兒者護之，恐病利也。何以故？懷身陽氣內養，乳中虛冷，故令兒利。

師曰：有一婦人來診，自道經斷不來。師言一月為衃，二月為血，三月為居經，是定為軀也，或為血積。譬如雞乳子，熱者為祿，寒者多濁，且當須後月復來。經當入月幾日來？假令以七日所來，因言且須後月十日所來相問。日數俱有微意，詳見後注。設其主復來者，因脈之，脈反沉而澀，一作滑。因問曾半生，若漏下亡血者，定為有軀。其人言實有是，宜當護之。今經微弱，恐復不安。設言當奈何，當為合藥治之。

師曰：有一婦人來診，自道經斷。脈之，師曰：一月血為閉，二月若有若無，三月為血積。譬如雞伏子，中寒即濁，其熱即祿，欲令胎壽，當治其母，俠寒懷子，命不壽也。譬如雞伏子，試取雞一毛拔去，覆子不偏，中寒者濁。今夫人有軀，小腹寒，手掌反逆，奈何得有軀。婦人因言當奈何，師曰：當與溫經湯。

婦人懷娠六月七月，脈弦，發熱，其胎逾腹，腹痛惡寒，寒著小腹，如扇之狀。所以然者，子臟開故也，當以附子湯溫其臟。並出《脈經》。經初斷而脈即弦者，非軀也。六七月而脈乍弦者，病寒也。

子臟者，萬筋所細結也。寒則拘急不能固密，熱則縱弛不能提攝，故皆墮胎也。開者，攣縮而不能周裹，有隙為寒氣所侵也。

婦人胎孕，左手關寸脈滑數，而肺部脈虛而毛，尺澤陷而與關脈不際者，孕也。所謂陷而不際，只是描摩沉實不弦之意耳。

血盛氣衰為孕。謂心脈洪大，流利替替而滑，肺脈毛而微，卻不浮，為孕。仍須尺澤與肝脈微，間而肝脈微橫，即是孕。

肝脈澀而不絕，尺脈微陷，心脈滑，是孕。上史載之。

凡婦人懷孕者，其血留氣聚，胞宮內實，故脈必滑數倍常。然有中年受胎，及氣血羸弱之婦，脈見細小不數者，但於微弱之中亦必有隱隱滑動之象，此正陰搏陽別之謂，是即妊娠之脈有可辨也。張景岳

陳修園曰：三部如常，經停莫恨。尺中有神，得胎必定。又曰：婦人有胎，亦取左寸，不如神門，占之不遁。如常者，經所謂無邪脈也。左寸者，經所謂手少陰動甚也。神門，穴名，非指尺部也，穴在掌後，與寸口橫值，為心脈所過。左大為男，右大為女。《醫學實在易》

婦人無論氣分何病，但得血分無病，經期未愆，即能受孕。或經期前後不定，在二三日，亦能受孕。經後數日，問有房事，勿論婦患何證，但右尺與左寸沉取有神，八分是孕。嘗見經後數日，每日婦昏死數次，且不能食，但用安胎方，自愈。經後血虛，脈當虛澀。若在月空，尤見軟滯，轉見滑疾有神，即防是孕宜也，但用藥仍當對證，勿傷胎耳。豈得無論何病俱用安胎方耶？

孕脈最難辨。惟經前無病之婦，比及懷孕三四個月，多是右尺洪滑，左尺沉動，此易為辨也。若經前有病未痊，或先屢次小產，則從初孕以至十月脈皆細弱，非易辨也。嘗見氣弱之婦，久病初愈之婦，屢次墮胎之婦，此三等人孕脈，一二三四月時，有右尺沉細略滑，左寸沉細略有神者；比及四月以後，忽右尺似無脈，左寸亦微弱，但止左關動者；比及七八九月時，兩尺寸俱弱，微見兩關動者，又或動而忽數忽遲、似結似促者，此氣血本弱而試疼也。

又見氣盛初胎，一二三四月時，皆左脈大於右脈，惟右尺沉滑，左寸動，知其孕也。

又見氣血俱盛初胎，一二三四月時，六脈洪數，上焦常見熱證，惟右尺沉洪而滑，左寸動王，及三指齊按，則滑而有力來撞於寸，而去撞於尺。

又見血盛有孕，右脈大於左脈，而左寸細而有神。

又見氣血俱熱，六脈洪數，而每月經血不止，其初惟據右尺沉滑，左寸動，以知其孕。大約一二月之孕，常見雜證，多不喜食，甚有昏死頻頻及如狂者。然所見之證，每日夜間，時而證見，似乎病甚，時而證止，全似無病。迨三四月時乃多嘔吐，五月以後不嘔吐矣。又有素多胃熱之婦，孕一二月即嘔。又有肥婦氣盛，八九月時忽大嘔者。

書云：心脈動甚者，有孕。又兩尺王與兩寸迥別者，亦有孕。若流利帶雀啄，乃數月之胎也。蓋經閉不得流通，故孕數月後，而脈歇至不勻也。婦無他病，診此皆準。夫雀啄者，平緩中忽而連來數至，如雀啄物也，常見五月以後。胎脈不皆雀啄，有四至或五至不改者，有兼結者，大小疾徐不勻也。結脈在雜疾為鬱結疼滯等證；雀啄在久病為死脈；而在孕婦乃數月後胎動試痛，應有之脈也。但雖結與雀啄，而其形滑利圓活，儼似流珠。又見八九月胎脈，三指齊按，覺兩關竟似流珠滑利圓活，惟不堅硬耳。兩寸與尺俱細緩，亦無大病。究竟結與雀啄，雖其應爾，亦宜詳問有無腰臍腹脅痠痛，恐或傷墮也。上並出《醫存》。

歷診胎脈，驗之聖經，而知其不妄也。世謂妊娠有不見脈者，非不見脈也，即經所謂身有病而無邪脈也。其脈三部浮沉大小正等，無浮弦芤澀之形，亦無搏擊流利之象，三指齊按，指下俱似有形，即所謂按之不絕是也。五月以前，止能按至中候；五月以後，始能按至沉候。有形，即所謂按之不散，胎已五月也。又有受胎一二月，關尺兩部中候細滑，來去分明；至三四月，轉見軟澀，不甚分明；五六月後，復漸見滑實者。夫一二月即見細滑者，因每月行經，血下有期，驟無所泄，故相激而乍見壅盛也。《脈經》必問經期入月幾日來，當幾日來，問即此義也。氣血流行之道既熟，至期而不得泄，必搏激而脈象變見也。至三四月，氣血已定，而胎氣又未充滿，血停氣滯，故見軟澀也。大抵初孕一二月，細滑見於中候，多在關尺部內，所謂按之濡，舉指來疾，腎氣乍充也。四五月始能正見關部，洪大至於寸部。非嘔吐咳嗽之甚，未有於三月前見滑疾者，總是四月後始漸自尺，上充於寸也。

凡診孕脈，必以平旦。經曰：平旦者，陰氣未動，陽氣未散，飲食未進，經脈未盛，絡脈調勻，血氣未亂，此時客氣未形，純是一團真氣，故能診見脈之真象也。飽後、勞後，則失其本矣。常人午睡初起，脈必滑疾有力有神，未可據為胎孕，尤未經前人道破者也。《脈經》曰：吐家，脈來形狀如新臥起，可想見新臥起之脈狀矣。潛初

凡診胎脈，宜凝神移時過五十動。蓋陰中伏陽，陰中伏陰，脈之錯綜雜沓，惟胎為甚。因人之稟賦，本各不同，而又所受之胎有得陰氣而成女，有得陽氣而成男，有得王氣而胎壽，有得廢氣而胎夭，莫不變見於脈，必須從錯綜雜沓中細心剖析，所見何脈？所兼何脈？所雜何脈？所伏何脈？一一瞭然，即雙胎一男一女，一生一死，且能辨矣，何論余耶？《醫存》曰：男婦本脈，皆有六陰，皆主富貴。肥人肉緊，六陰之極，則六脈俱伏，惟三指齊按至骨，方見微動，乃其平脈也。若有一部脈見，單診即得，或細而有力，即此經有病。若細而數，乃熱證也；結，則有郁有痛也。至於妊娠，初孕則先右尺脈見，三月則左寸亦見，此後六部皆漸見矣。但所見皆細滑，非洪滑也。蓋本婦乃六陰脈，常伏不見，所見者，胎中氣息之脈耳。若見洪脈，則為熱極之證矣，此亦孕脈無定之一端也。潛初

凡診胎脈，必迭用舉、按以審其勢。診者先以指重按至骨，令脈氣斷絕，不能過指，旋忽微舉其指，若是有孕，尺部之下必有氣如線，漉漉爭趨過於指下，如矢之上射也。大舉其指，反有不見，此滑疾之象者。故孕者無論其脈如何軟弱，如何遲緩，而當按斷微舉之時，必有氣隨指上浮，爭趨如線，既舉覆按，既按復舉，累審不爽，孕無疑矣。若非孕也，無論其脈如何洪滑，如何數疾，而當按斷微舉之時，必無氣線過指，即或有之，亦必不能滑疾有神，且不能隨指即上；指既舉而氣乃至，不似胎脈之直同，指未舉而氣已至也。蓋胎孕者，腎之事也。診者自當以審察腎氣為主，無如前賢僅稱尺脈滑動之言，未明指法操縱之訣。今吾從《難經》腎脈指法悟出，歷用皆驗，決應如神。夫胎脈惟不得弦、芤、牢、革，若遲、澀、細、弱、微、散，莫不有之，獨至按斷微舉之時，氣線過指之際，則滑疾之真象見矣。此象初孕二十日即見，一二月時最顯，三四月時間有脈轉軟散者，此象亦或不見，然兩尺部中總有一部微見也。更有因患病誤治、致傷氣血而不見者，但服調養氣血藥一二劑，必見矣。更有臨診時，孕者兩手從冷水中初起，脈氣為冷氣逼退而不見者，溫待少頃，即見矣。故診者臨時必須問明，頃間有無勞怒、飲食、臥起、冷水等事，最為切要。此皆親歷之詞也。三節義本聖經，為胎脈診法中必不可少之法，前人未經道及，故特疏論其義。與舊文一例頂書者，以便醒目耳，非敢與先哲格言抗行也，故謹附於篇末云。

妊娠分男女脈證

婦人妊娠四月，欲知男女法：左疾為男，右疾為女，俱疾為生二子。

又法：得太陰脈為男，得太陽脈為女。太陰脈沉，太陽脈浮。此太陰太陽，別是浮沉之專名，非十二經者也。

又法：左手沉實為男，右手浮大為女。左右手俱沉實，猥生二男；左右手俱浮大，猥生二女。

又法：尺脈左偏大為男，右偏大為女，左右俱大產二子。大者，如實狀。

又法：左右尺俱浮為產二男，不爾則女作男生。左右尺俱沉為產二女，不爾則男作女生也。《汪石山集》有此醫案。

男作女生，女作男生者，言此人體性不與人同而相反也。浮本生男，若生女者，則其人必沉而生男也，故曰女作男生。沉本生女，若生男者，則其人必浮而生女也，故曰男作女生。是脈無一定，各因人而定也。

又法：遣妊娠人面南行，還復呼之，左回首者是男，右回首者是女也。

又法：看上圊時，夫從後呼之，左回首是男，右回首是女。

又法：婦人妊娠，其夫左乳房有核是男，右乳房有核是女也。上出《脈經》。

胎脈初二三月，右尺沉洪，而無此經熱證。所謂熱證者，如相火妄動，經血不止，咽痛舌痛，耳鳴自赤之類是也。三四月右尺、左寸皆沉洪而滑，再以三指齊按，左脈皆沉洪而滑疾，男也；右脈皆沉洪而滑緩，女也。此時多有臨食嘔吐，並無他證應此脈也。五月後兩關洪滑，兩寸洪滑，或寸關皆洪滑，或兩尺洪滑，難限部位。蓋婦有強弱，或兼別病而然，要其沉洪而滑，三指齊按必見也，惟單指各診有不同耳。若兩手均洪滑者，雙胎也。又肥婦脈多沉細，須作六陰診之，如細而有力，三指齊按而滑者，即胎也。《醫存》

舊云：胎在右是女，胎在左是男，及左脈大是男，右脈大是女，皆不準。常見右脈大，胎在右者，多生男。況二三月之孕，多是右尺沉滑，而左尺不及也。《醫存》

脈左男右女、沉男浮女二說，雖不能盡准，卻是十應七八。又謂浮男沉女者，蓋非謂脈象之見於浮、見於沉也，謂脈之鼓力能及於浮、不能及於浮也。又有謂兩寸滑為男，兩尺滑為女者，尤不盡准。大抵左寸沉滑為男，歷驗不爽也。至於摸之如肘頭參差起者為女，如覆杯者為男，是兒已成形者，在五六月後矣。

妊娠雜病脈證

重身九月而瘖，何也？曰：胞之絡脈絕也。胞絡者，繫於腎，少陰之脈貫腎系舌本，故不能言，此無治也，當十月復。胞，子腸也，非膀胱之外胞，更非心之胞絡也。少陰，足少陰腎經也。

重身，毒之奈何？曰：有故無殞，亦無殞也。並出《素問》。

五月六月，脈緊者，必胞漏。

師曰：婦人有漏下者，有半生後因續下血都不絕者，有妊娠下血者，假令妊娠腹中痛，為胞漏，一作阻，膠艾湯主之。胞漏、胞阻，皆妊娠下血之名，非指惡阻也。漏血不時，與妊娠經月依期而下者不同。

婦人宿有癥病，妊娠，當有「六月」二字。經斷三月，而得漏下，下血四五日不止，胎欲動在於臍下，一作臍上。此為癥痼害妊娠。六月動者，前三月經水利時，胎也。下血者，後斷三月，衃也。所以下血不止者，其癥不去故也，當下其癥，宜桂枝茯苓丸。

六月動者，言胎至六月始能動。今欲動，是前三月經未斷時已胎也，所下之血乃後斷三月所積之衃也。夫衃何以下也？止因胎至六月形已壯大，經斷三月血又壅盛，與癥相礙不相容也。桂枝動血，妊娠所忌，況已下漏乎！此時固不可用固胎之藥，而動血之品，非見證必真者，不可妄用也。

婦人妊娠，小便難，食如故，當歸貝母苦參丸主之。腹中㽲痛，當歸芍藥散主之。嘔吐不止，乾薑人參半夏丸主之。

婦人妊娠，有水氣，身重，小便不利，洒洒苦寒，起即頭眩，葵子茯苓湯主之。上並出《脈經》。

肝脈長而溢寸，胎漏失血。胎下血有二：有肝氣虛微，腎脈綿軟，胎脈陷下，動而失血者，宜補之；若肝脈有餘而失血，是胎溢，當涼血也。肝氣虛微，胎脈陷下，「氣脈」二字互易，文義較順。

妊娠六脈疾而動，肝脈如長而散，主胎漏失血，不可補之，此血溢也，當涼血以安胎。

妊娠六脈洪大，過關溢寸，主上膈有熱，唇口乾焦，口舌生瘡，非時頭痛不安，小便黃赤。

妊娠尺澤沉伏，肺脈實沉而動，腰痛不可舉，兩手沉重，行步無力。此《內經》所謂脾太過則四肢不舉。脾經濕熱壅盛，濁氣上蒸入肺，而下克腎水也。

妊娠之脈，若肺雖微，然浮而聚於寸口，當上氣喘促。

妊娠六脈，雖要滑而流利，然肝脈滑而洪大，胃脈亦有骨力，則上喘而口膠，見食多嘔。兩關滑實，只是中焦痰結。

妊娠尺脈不絕，與肝脈相連而綿軟無力，又沉以細，當主少腹疼痛。蓋胎氣熱則在上，冷則墜下。

妊娠尺脈沉急而搏，胃脈濡而重，六脈又軟，胎氣墜下，陰門腫。凡專言某脈者，一指單按也。統言六脈者，三指齊按也。

妊娠心脈洪大而浮，肺脈浮而散，胃脈浮而大，通身瘙癢，漸次面目，渾身俱腫，心躁不安。俗名子腫，蓋風水也。

妊娠六脈皆結而伏，胃脈沉而動，主忽然如中風，心前昏悶，即如有一塊物填塞，此緣臟腑本熱，而或感寒，或吃生冷，寒熱相伏而不散，以辛溫散之。又有子癇，是濕痰壅入心包絡之經也，宜桃仁、青皮、陳皮、香附、遠志、菖蒲、白芍，和血降氣主之。

妊娠血有餘，六脈大而疾，又緊而流利，表裡俱有骨力，主渾身碎痛，並腹內疼不可忍者，宜涼其血。此水穀之悍氣竄入榮氣之道也，宜以涼藥破其氣，又以辛涼疏其表，使逆氣從汗出即愈矣。

婦人妊娠，有發熱如瘧，雖夏常畏風，此肝盛血熱，風行於表，熱極即生寒。若肝盛胃虛，即更右一壁寒，以妊則血盛而氣衰故也。診其脈，當左脈長而緊，微帶浮，右關沉而濡，如按泥漿。此肝脾不和，即榮衛不和，宜以輕劑和中，即愈矣。上史載之。

婦人傷寒，懷身腹滿，不得小便，從腰以下重，如有水氣狀。懷身七月，太陰當養不養，此心氣實，當刺瀉勞宮及關元，小便微利則愈。傷寒，一作傷胎，非。太陰，手太陰肺也。《脈經》

胎脈乃沉洪而滑，流利不滯，非數亦非浮也。數乃熱證之脈，浮乃表證之脈，有熱有邪，自有其證。若前日診明胎脈，後日復診其脈，沉洪而滑，新加以數，則有胎熱之證矣；或加以兩寸浮數，則新受外感，其證皆可問而知。若見結脈，必內有痛處。《醫存》

妊娠惡阻者，阻，即孕也，謂經阻也，故經謂孕婦為阻婦。心中憒悶，頭眩，四肢煩疼，懈惰不欲執作，惡聞食氣，欲啖鹹酸果實；其大劇者，至不能自勝舉也。此由元本虛羸，血氣不足，腎氣又弱，兼當風飲冷太過，心下有痰水挾之，而有娠也。經血既閉，水漬於臟，臟氣不宣通，故煩悶氣逆而嘔吐也。血脈不通，經絡痞滯，則四肢沉重，挾風則頭目眩。風，肝氣也。

妊娠子滿體腫者，此脾胃虛弱，臟有停飲，而挾以妊娠故也。經血壅閉，以養於胎。若挾有水氣，則水血相搏，水漬於胎，兼傷臟腑。脾胃主肌肉，脾氣虛弱，水氣流溢，故令體腫；水漬於胞，則令胎壞。凡妊娠臨產之月，腳微腫者，其產易，胞髒水血俱多，而乘於外也。若初妊而腫，是水氣過多，兒未成具，故壞胎也。五月六月，脈浮者，必腹滿而喘，壞胎，為水腫。

妊娠子煩者，凡臟虛而熱氣乘於心者，則令心煩而躁熱，停痰積飲在於心胸。其冷衝心者，則令心煩而嘔吐涎沫。妊娠既血飲停積，亦虛熱相搏，故令心煩也。上出巢氏。

妊娠咳嗽者，寒傷於肺也。巢氏此論，全取《內經》咳論之文，仍是外感病也。又有初妊即咳，至兒出腹而即止者，此火少土弱，水氣射肺也。妊娠嘔吐、咳嗽二證，最能傷胎。劇者，急宜救治，理肺溫脾。

妊娠轉胞不得溺者，膀胱為胎所礙，不得轉也。此由中氣不足，不能升舉胎系，其脈細弱，亦有因濕熱致筋絡縱弛者，脈多緩滑也。脹急欲死，宜先令老婦以香油塗手，入產門托起其胎，以出其溺，再用補中益氣藥以漸升舉之。《丹溪心法》此病或先服藥探吐，或輾轉側臥而出之，更妙，與前篇轉胞參看。

人世所有百病，孕時俱能患之，治法總須對證施治，而勿傷胎耳。尋常傷胎之藥，但於證相合，即可放心用之，勿過劑也，或以藥佐之。

妊娠七八月及將產脈證

妊娠七月，脈實大牢強者生，沉細者死。

妊娠八月，脈實大牢強弦緊者生，沉細者死。

婦人懷妊，離經，其脈浮。設腹痛引腰脊，為今欲生也。但離經者，不病也。諸書有引作「不產」者，蓋未得其義，以意改之也。

《難經》有損脈，一呼一至，曰離經；至脈一呼三至，曰離經，是離經本非脈之定名，只是離乎日行十六丈二尺之常經耳。損至離經為病脈，將產離經不為病脈也，即實大弦強，更加洪滑，故曰其脈浮。仍恐人疑與病脈混也，再以不病申之。

婦人慾生，其脈離經，半夜覺，則日中生也。上《脈經》。

尺中細而滑，婦人慾產。《千金翼方》

產婦腹痛而腰不痛者，未產也。若腹痛連腰甚者，即產。所以然者，腎候於腰，胞系於腎故也。診其尺脈，轉急如切繩轉珠者，即產也。巢氏

婦人慾產，漿破血下，渾身疼，診其脈當洪大而有骨力，尺澤透而長，方是正產。謂孕，則尺脈不來，欲產而漿下，則尺澤透。若渾身疼甚，而漿未破，血不肯下，即難產。凡渾身痛甚，須是腰痛，連穀道疼，迸痛，迸，脹也，方是正候，以少陰挾胞之絡脈，連腰過脊及肛門。若只是腹痛，不可用作正產候。史載之

《達生編》、《福幼編》等書，皆醫林之至寶。為家長者，當使識字子弟莊誦而講說之，使婦人熟知。又須知兩中指頂節之兩旁，非正產時則無脈，不可臨盆也。若此處脈跳，腹連腰痛，一陣緊一陣，二目亂出金花，乃正產時也，速臨盆。《醫存》

易產難產子死腹中胞衣不下下血不止脈證

將產，脈洪長滑數者，易產；虛細遲澀者，逆。

大凡妊婦脈細勻，易產；大浮緩散，氣散難產。大抵總以勻滑、有根、有力為吉也。《丹溪心法》

妊娠養胎，白朮散主之。又宜服當歸散，即易產無疾苦。《脈經》　此節是平日養胎，使易產之方法也。

將產，服獨參湯。人參一二兩，長流河水煎湯，呷之，能定痛安神，增氣益血，即易產無苦，世醫不知也。《本草經疏》　此方甚驗。無力者，黨參再倍代之，亦可。胎前服破氣破血藥多者，即不墮胎，亦必難產。故昔人謂砂仁安胎，多服難產也。此節是臨產所用之方法也。

妊娠臨產之月，腳微腫者，即易產。所以爾者，胞髒水血俱多，故令易產；而水乘於外，故微腫。但須將產之月，若初娠而腫者，是水氣過多，兒未成具，則壞胎也。

產難者，或先因漏胎，去血臟燥，或子臟宿挾疹病，或觸犯禁忌，或始覺腹痛，產時未到，便即驚動，穢露早下，致子道乾澀，產婦力疲，皆令難也。候其產婦，面赤舌青者，子死母活；唇青口青，口兩邊沫出者，子母俱死；面青舌赤沫出者，母死子活。

橫產逆產者，由初覺腹痛，產時未至，驚動傷早，兒轉未竟，便用力產之，故令橫產逆產也。亦由傍看產人抱腰持捉失理，或觸犯禁忌所為。凡將產，坐臥產處須順四時方面，並避五行禁忌。若觸犯，多致災禍也。

產子但趨後孔者，由坐臥未安，總遽強𠸯，氣暴衝擊，故兒失其道。凡婦人產，有坐有臥，坐產者，須正坐，傍人扶抱肋腰持捉之，勿使傾斜；臥產者，亦待臥定，背平著席，體不傴曲，則兒得順其理。若坐臥未安，身體斜曲，兒身轉動，總遽強𠸯，氣暴衝擊，故令兒趨後孔，或橫或逆也。巢氏

產子，上逼心者，由產難用力，胎動氣逆，胎上衝逼，迫於心也。如此則產婦暴悶而絕，胎下乃蘇，甚者至死。巢氏

孕婦十月，臨盆太早，加以婆媽多般安排，勞苦艱楚，產婦力盡，胎亦氣微。若三指沉取而尚洪滑，或細數有力，是其胎未傷也，法須正臥靜養，則母子無虞矣。若三指沉取而細弱且遲，兩尺無神，是胎死胞中矣。醫者萬勿張惶，恐使產婦氣餒膽虛，則死胎不下，婦亦危矣。總須撫以好語，以壯其膽，依方服藥，即下。《醫存》

王漢皋曰：胞衣中有氣無血，兒在其中以臍呼吸，故兒臍由胞聯於母之呼吸也。未產之先，兒摺疊胞內，方產之時，兒乃伸手舒足，破衣而出。近日穩婆忍心謀財，不但妄言誕說，恐嚇產婦，竟以小刀附著指內，口稱試胎，其實刀指併入陰戶，但將兩指略開，刀已割裂胞衣矣。此時兒尚疊折未動也，忽而胞裂漿入，灌其口鼻，兒惶急掙抓，難尋出路，立刻溺死胎中，不可產矣。穩婆見婦疼減，誑稱早系死胎，用鉤搭兒手足，零割而下，居功索謝。既殺胞中之兒，又殺昏迷之婦，種種殘忍，不堪盡述。

潛初嘗論延醫，無問術之高下，但眉宇和藹者，多得春氣，必能活人。穩婆亦然，顏色晴和，言語靜細，其心必慈。若深目高鼻，大口長頸，顴聳額闊，睛動聲雄，皆忍人之相也。

有產兒下，苦胞衣不落者，世謂之息胞。由產婦初時用力，比產兒出體已疲頓，不能更用氣產胞。經停之間，外冷乘之，則血道痞澀，故胞久不出，彌須急以方藥救治，不爾害於兒。所以然者，胞系連兒臍，胞不出則不得以時斷臍浴洗，冷氣傷兒，則成病也。舊方：胞衣久不出，恐損兒者，依法截臍，而以物系其帶一頭。亦有看產人不用意慎護，挽牽急甚，胞系斷者，其胞上掩心，則斃人也。縱令不死，久則成病也。巢氏

有露惡流入胞中，脹滿不出者，老成穩婆但以手指頂胞底，以使血散，或以指摸上口，攀開一角，使惡露傾瀉，胞空自落矣。張景岳

產後，脈結而澀，尺脈短而動，肺脈浮而急，即是衣未下。

衣未下者，肺氣必上逆，而血隨氣升，心氣亦滿，故兩寸必弦滑而實甚也，宜重用破血，佐以降氣。舊方有用芰葉或荷葉，水煎服；貝母研末，酒調服，立下者，俱未試也。

藏衣必擇年月及本命吉方，則兒吉祥無病。若蟻蝕犬撕，兒多夭矣。

正產半產，出血過多，不可禁止，忽氣悶不識人，其脈洪大而浮以泛，如新沐，如破肚之脈；若微細而澀絕，其候凶。史載之

新產子壯大，子門坼裂，出血不絕。《脈經》作「金瘡在陰處，出血不絕」。陰脈不能至陽者死，接陽而復出者生。不能至陽者，即上不至關也。

新產生死脈象

婦人新生乳，脈沉小緩滑者生，實大堅弦急者死。

婦人新產後，寸口脈焱疾不調者死，沉微附骨不絕者生。不絕者，有根也。焱疾者，直駛也。

新產之脈，緩滑者吉，沉重小者吉，堅牢者凶。《脈經》

按：臨產脈洪滑者，新產兒初出腹，仍宜緩滑，不甚洪強。三四日後，漸見沉弱，此最為吉。若驟見沉小，或尺脈上不出關，寸脈下不入關，或旋引旋收，上下分馳，或牢直不動者，皆氣散不治。若臨產脈本沉滑者，兒下後，亦宜沉滑稍緩，三部不絕而有根也。

寸口脈平而虛者，乳子法也。

此節是尋常哺子脈，非新產後也。

產後雜病脈證

問曰：新產婦人有三病：一者病痙，二者病鬱冒，三者大便難，何謂也？師曰：新產亡血虛，多汗出，喜中風，故令病痙。何故鬱冒？師曰：亡血復汗，寒多，故令鬱冒。何故大便難？師曰：亡津液，胃燥，故大便難。產婦鬱冒，其脈微弱，嘔不能食，大便反堅，但頭汗出。所以然者，血虛而厥，厥而必冒，冒家欲解，必大汗出，以血虛下厥，孤陽上出，故但頭汗出。所以生婦喜汗出者，亡陰血虛，當作亡血陰虛。陽氣獨盛，故當汗出，陰陽乃復。其大便堅，若嘔不能食者，謂便堅若因嘔不能食者，當治其嘔。小柴胡湯主之。病解謂嘔已也能食，七八日而更發熱者，謂復便堅，此為胃熱氣實，承氣湯主之，方在《傷寒》中。

婦人產得風，續續數十日不解，頭微痛，惡寒，時時有熱，心下堅，一作悶。乾嘔，汗出，雖久，陽旦證續在者，可與陽旦湯，方在《傷寒》中，桂枝湯加黃芩是也。

婦人產後，中風發熱，面正赤，喘而頭痛，竹葉湯主之。

婦人產後，腹中㽲痛，可與當歸羊肉湯。

師曰：產婦腹痛，煩滿不得臥，法當枳實芍藥散主之。假令不愈者，此為腹中有乾血著臍下，宜下瘀血湯。

婦人產後七八日，無太陽證，少腹堅痛，此惡露不盡。不大便四五日，趺陽脈微實，再倍，其人發熱，日哺所煩躁者，不能食，譫語，利之則愈，宜承氣湯。以熱在裡，結在膀胱也。

婦人產中虛，煩亂嘔逆，安中益氣，竹皮大丸主之。

婦人熱利，重下，新產虛極，白頭翁加甘草湯主之。《千金方》加阿膠，上並見《脈經》。

乳子而病熱，其脈懸小，手足溫則生，寒則死。懸小者，絕小也。《脈經》作弦小，非是。

乳子中風熱，《脈經》作「中風、傷寒、熱病」。喘鳴肩息者，脈實大也，緩則生，急則死。《脈經》作實大浮緩者生，小急者死。上二節《素問·通評虛實論》。

產後血風，虛熱搏之，洪大而數。數與疾不同，數則兼動與短，主血暈。面色深赤，身體如醉，見屋宇如懸倒，忽頭痛重不安。

產後血風，虛熱搏之，洪大而疾。心脈實而有骨力，肺脈洪而浮，主血逆。頭面赤如醉，身體如在空虛，大腑秘澀，語聲微細。

產後六脈得洪大，如血暈脈，胃脈實而弦，肺脈浮而洪，主大腑秘熱，頭痛面赤，噁心嘔逆。

產後六脈浮數，來疾去遲，中風，四肢躁，身體疼，精神昏悶，大腑秘澀。

產後如骨蒸脈，六脈弦而微緊有骨力，主血行少。未經數日，身下乾淨，腹中余血惡血未下，非時氣痛，攻心刺肋。

產後惡血行少，腹中塊刺痛，須六脈大而緊，肺脈緊而虛弦，為寒。肺主少腹，當有形。

產後血熱，肝臟風搏生涎，發為疼痛，即急心痛，六脈當得二陽一陰。二陽者，實大；一陰者，沉也。

產後六脈洪大而結，肝脈澀，肺脈浮。忽然乳疼，堅硬成塊，將欲成癰腫。

產後未經百日，腹痛氣疼，轉瀉不止，六脈沉細而虛，此余寒在中。

產後六脈沉細而伏，此寒氣在下，腰痛，起動不得。

產後六脈皆沉而遲，主渾身厥冷，非時悶不識人。

產後六脈沉細，腎脈伏而沉，肺脈虛而大。產後乳汁多，故流出，其乳汁冷而口乾，此腎冷肺虛寒。不可以口乾為上熱，誤服涼藥。此腎少陰之脈從肺出絡心，注胸中，其直行者從腎上貫肝膈，入肺中，循喉嚨，俠舌本，故如此。以其津液虛，非以氣血熱也。

產後心脈一指偏小而動，又芤陷。若肺脈重而洪大，卻無骨力，則主乳多。肺脈如常，惟心脈如此，加之腎脈微細，則小便虛秘。

產後尺澤虛軟而代，至數不及，加之胃脈濡濕而散，載之書中多言濕脈，是從「濡」字化出。即水土俱寒，多下白涕。

產後尺澤虛軟而代，至數不及，白涕不止，血崩下帶。

產後六脈動而疾，胃脈滑而溢於尺澤，腎脈軟而虛弦，此緣產遲或衣遲，胞下遲也。即產後早起傷風、吐泄不定之脈，宜溫其胃。

產後六脈輕浮，微有骨力而來遲，肝脈細而虛弦，多因小遺登後早，或亂吃食物早，宮臟傷風，飲食減可。近以十日，遠經半月，粥食不進，才吃一口湯水，即聞湯水巡歷胸中，方下入胃，既入胃仍下出，面色肉色並黃，形體困重，此候宿風邪在中，血熱而感寒，成寒熱隔氣，風木用事，食不化。此病須是吃得酒一兩盞，方可調理。每日宜服酒一兩盞，如治風噎調理。風噎，即肝風鬱而成噎證也。詳見原書，茲不瑣具。方用細辛、當歸、桂、芎、羌活、藿香、木香、桑寄生、炙甘草、吳萸、莪荗，細末，空心，防風湯調下，每三錢。吃了渾身手足暖。忽頭疼，即連吃酒一兩盞，候通身發熱，忽行下惡物，即便安樂也。若人得此病，須是依上件題目，方可服此也。血虛有熱者，不可入口。

產後亂吃物早，傷損脾氣，非時腹脅脹滿，飲食不快。診其脈，胃脈遲，而肝脈弱。

產後亂吃物早，傷損血氣，身體虛弱，飲食減少，眼如貓兒眼。診其脈，肺脈橫格，而肝脈芤傷微弱，傷者，澀之義也。腎脈泛泛欲動而無力。此血氣俱病，當調其血，益其氣，暖其胃，使進食。

產後腎脈微而沉，胃脈濡濕而沉，多緣寒氣所損，或因坐草多時，天之寒氣所損，或因坐草多時，地之寒氣所沖。腹中成塊，或衝心背，臍腹疼痛，嘔逆噁心，不思飲食。產後血氣微弱，六脈沉細，重手取之，細細乃得，脈氣別無陽脈，惟肺脈差浮而弱，主頭冷重，項頸蕤，不時頭面上肌肉麻痹。大腸虛冷，頻出後，又多虛往；或時泄瀉，兩足沉重，少精，行步無力，面黃瘦；或未經百日，經候通行；或誤吃涼藥，有此疾候；或自懷孕時間，通身寒冷，至產後卻有此疾。但極以補腎補肝藥補益氣血，而以祛風邪藥助之。

產後六脈浮而虛，腎脈微而小，至數遲，來去無力，綿綿若代，中風，肌肉麻痹，肢節牽抽，非時憎寒，大腑虛冷。

產後心虛中風，心中戰慄，驚動不安，如人將捕。大腑傷冷，六脈微，而肝心脈偏沉細。又產後只緣腎氣虛寒，風邪所中，腎脈細而搏以沉。腎既受病，腎屬水，得寒氣則水愈橫。傳其所勝，心感腎邪，不時驚悸，如人將捕。初以益心氣、去風邪藥治之，次當補其腎，又次當益其肝、足其血。緣心受腎邪，而又肝氣微弱，不能生其心氣，故以三方治之。

產後肝腎虛冷受邪，六脈虛微，腎脈搏沉，心脈輕帶滑，此以腎水凌心而脈動也。主產後肝虛中風。

產後血暈之疾有二：風搏血熱而暈，即六脈洪大有骨力；又有一般虛冷，卻因使性激怒，傷損肝心，其氣上逆，因而血暈，其狀頭覺重痛，昏昏如醉，語聲低小，但多思睡。診其脈，六脈輕有骨力，不至洪大，肺脈輕浮而不毛，心脈促而朝上，此用藥最為難也。激怒病成於內，自比尋常難治，然大法不外逍遙散加桃仁、黑姜也。原方不合，未錄。

產後惡血未盡，因感風邪，與熱血相搏，壯熱頭痛，面赤如醉，眼澀㽿急，昏悶不醒，身如在空虛，見食即吐，食不住腹，脈氣結而不勻，逐位間絕，然各有骨力而微，此用藥亦難。前證溫下後，恐別見虛熱之證，更須以他藥平補之，此乃抵當湯丸、下瘀血湯之的證。原方未合，不錄。凡產後中氣虛有瘀者，只宜破血，不可用泄氣之藥，如葶藶、桑皮、白前、大戟之類。肺氣陷則外邪深入，其禍不測。有遷延成勞者，有即時變見險惡證候者。上並出史載之。

新產腹痛，皆云畜血，非也。蓋子宮畜子既久，忽爾相離，血海陡虛，所以作痛；胞門受傷，必致壅腫，所以拒按而亦有塊，實非真塊也。治此者，宜用和養，不宜破瘀，致損臟氣。張景岳

此論兒枕痛也，「和養」二字最佳。產後不宜寒涼，人所知也；不宜溫熱，則未知也。

凡婦人未孕之前有宿病者，若是氣分小疾，乘產後一月內醫治，可愈。若是氣分大病，由初產以至滿月，必得良醫細心調理，又須家人小心照護，寒暑雨暘，毫不可懈，乃能保全。稍有失誤，兒或可生，產婦必危。《醫存》

室女經閉勞瘵脈證

室女六脈皆弦而長，又洪，尺脈微緊，經候通行，兩足痛腫，行步不得，肌肉消瘦，大腑乾澀，頭痛眼昏。

室女十六七，肝脈弦而長，胃脈輕弦，表裡如一。骨槽風熱，風行周身，上焦壅結，肌肉消瘦，或通身黃黑，面色帶黑，小便黃赤，五心煩躁，漸欲成勞。上史載之。

張氏曰：室女月水久不行，切不可用青蒿等涼藥。醫家多以為室女血熱，故以涼藥解之。殊不知血得熱則行，冷則凝。若經候微少，漸漸不通，手足骨肉煩疼，日漸羸瘦，漸生潮熱，其脈微數，此由陰虛血弱，陽往乘之，火逼水枯，耗亡津液，治當養血益陰。此語誤盡蒼生矣！大黃䗪蟲丸，世無能用者，而勞證乃多不治。慎毋以毒藥通之，宜用柏子仁丸、澤蘭湯。此所謂果子藥者也。張景岳

室女經閉，固由稟賦薄弱，先天虧損；亦有因小時曾患傷寒、溫熱大病，癰疽大毒，膿血出多，津液不復，其脈數細結澀；又有因家難頻，仍獨坐無聊，憂鬱成疾者，其脈浮候必略帶弦，沉候數細結澀，止歇頻多。此衝任當盛不得盛，天癸當至不得至，其理如痘證不能灌漿，必致倒靨而死，故最為難治。

又素多盜汗者，津液泄越，久則令人短氣，柴瘦而羸瘠也；亦令血脈減損，經水痞澀，甚者至成勞瘵也。

乳癰肺痿肺癰腸癰胃癰脈證

諸證男婦均有。婦人患者獨多，故附於卷末。

產後六脈洪大而結，肝脈澀，肺脈浮。忽然乳疼，堅硬成塊，欲成癰腫。史載之

腫結皮薄以澤，是癰也。足陽明之經脈，有從缺盆下於乳者，勞傷血氣，其脈虛，腠理空，寒客於經絡，寒搏於血，則血澀不通，其血又歸之，氣積不散，故結聚成癰。癰氣不宣，與血相搏，則生熱，熱盛乘於血，血化成膿。亦有因乳汁蓄結，與血相搏，蘊積生熱，結聚而成乳癰者。年四十以還，治之多愈。年五十以上，慎。不當治之多死，不治自當終年。又懷娠髮乳癰腫，及體結癰，此無害也。蓋懷胎之癰，病起陽明，陽明胃之脈也，主肌肉，不傷臟，故無害。診其右手關上脈，沉則為陰虛者，則病乳癰。乳癰久不瘥，因變為瘻。巢氏

巢氏又有石癰候，即今所謂乳岩，證最險惡，十死不治，此極冷無陽，脈當牢結而澀也。乳癰乃陽證，乳亦肺氣所治，脈當與肺癰大同也。巢氏謂右關沉虛者，蓋膿血已出後也。乳頭屬肝，乳房屬肺。

問曰：熱在上焦者，因咳為肺痿，從何得之？師曰：或從汗出，或從嘔吐，或從消渴，小便利數，或從便難，數被駛藥下之，重亡津液，故得之。

寸口脈不出，猶不鼓也。反而發汗，陽脈早索，陰脈不澀，三焦踟躕，入而不出，陰脈不澀，身體反冷，其內反煩，多吐，唇燥，小便反難，此為肺痿。傷於津液，便如爛瓜，亦如豚腦，但坐發汗故也。陰脈不澀，下元真陰未傷。只因發汗正傷肺中津液，而肺氣又虛而下陷，不能運化他臟津液使之上朝也，故曰三焦踟躕，入而不出。故肺痿傷於津液，而反多涎沫，其內反煩者，津液不歸其經也。

肺痿，其人慾咳不得咳，咳則出干沫，久久小便不利，甚則脈浮弱。

肺痿，吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遺溺，小便數。所以然者，以上虛不能制下也。此為肺中冷，必眩，多涎唾，甘草乾薑湯以溫其臟。服湯已，渴者，屬消渴。經曰：水在肺，吐涎沫，欲飲水。

師曰：肺痿，咳唾，咽燥，欲飲水者，自愈。自張口者，短氣也。咳而口中自有津液，舌上苔滑，此為浮寒，非肺痿也。

問曰：寸口脈數，其人咳，口中反有濁唾涎沫者，何也？師曰：此為肺痿之病也。若口中辟辟燥，咳則胸中隱隱痛，脈反滑數，此為肺癰。

咳唾膿血，脈數虛者，為肺痿。脈數實者，為肺癰。上並出《脈經》。

婦人吐涎沫，醫反下之，心下即痞，當先治其吐涎沫，小青龍湯主之。涎沫止，乃治痞，瀉心湯主之。

婦人之病，因虛、積冷、結氣，為諸經水斷絕，至有歷年，血寒積結，胞門寒傷，經絡凝堅。在上嘔吐涎唾，久成肺癰，形體損分。在中盤結，繞臍寒疝；或兩脅疼痛，與臟相連；或結熱中，痛在關元，脈數無瘡，肌若魚鱗，時著男子，非止女身。在下未疑誤多，經候不勻，令陰掣痛，少腹惡寒；或引腰脊，下根氣街，氣衝急痛，膝脛疼煩；奄忽眩冒，狀如厥癲；或有憂慘，悲傷多嗔；此皆帶下，非有鬼神，久則羸瘦，脈虛多寒。三十六病，千變萬端，審脈陰陽，虛實緊弦，行其針藥，治危得安。其雖同病，脈各異源，子當辨記，勿謂不然。上《金匱》。

此節有肺癰、寒疝、腸癰、陰痛、臟燥諸病在內，宜詳味之。未多，當是來多。

問曰：病咳逆，脈之，何以知此為肺癰？當有膿血，吐之則死，後竟吐膿死，其脈何類？師曰：寸口脈微而數，微則為風，數則為熱；微則汗出，數則惡寒。風中於衛，呼吸吸，一作氣。不入，熱過於榮，吸而不出。風傷皮毛，熱傷血脈。風舍於肺，其人則咳，口乾喘滿，咽燥不渴，多唾濁沫，時時振寒；熱之所過，血為凝滯，蓄結癰膿，吐如米粥。始萌可救，膿成則死。

咳而胸滿，振寒，脈數，咽乾不渴，時時出濁唾腥臭，久久吐膿如粳米粥者，為肺癰，桔梗湯主之。

肺癰，胸滿脹，一身面目浮腫，鼻塞，清涕出，不聞香臭酸辛，咳逆上氣，喘鳴迫塞，葶藶大棗瀉肺湯主之。

寸口脈數，趺陽脈緊，寒熱相搏，故振寒而咳。趺陽脈浮緩，胃氣如經，此為肺癰。

問曰：振寒發熱，寸口脈滑而數，其人飲食起居如故，此肺癰腫病。醫反不知，而以傷寒治之，應不愈也。何以知有膿？膿之所在？何以別知其處？曰：假令痛在胸中者，為肺癰，其人脈數，咳唾有膿血。設膿未成，其脈自緊數。緊去但數，膿為已成也。

脈數，身無熱，為內有癰也，薏苡附子敗醬湯主之。上並《脈經》。

丹溪曰：內癰者，在腔子里向，非干腸胃也。以其視之不見，故名之曰內。

肝脈大甚，為內癰。脾脈微大，腹裡大，膿血在腸胃之外，澀甚，為腸潰。《脈經》作「㿉」。微澀，為內㿉，《脈經》作「潰」。多下膿血。腎脈澀甚，為大癰。《靈樞·邪氣臟腑形篇》澀者，膿血已出之脈也。

諸浮數脈，當發熱；反灑淅惡寒，若有痛處，當發其癰。

「其」字，即指痛處也。

脈微而數，必發熱；弱而數，為振寒，當發癰腫。

脈浮數，身無熱，其形默默，胸中微燥，不知痛之所在，此當發癰腫。其形默默，有血熱歸心，發癰者。

問曰：官羽林婦病，醫脈之，何以知其人腸中有膿，為下之則愈？師曰：寸口脈滑而數，滑則為實，數則為熱。滑則為榮，數則為衛，衛數下降，榮滑上升，榮衛相干，血為濁敗。少腹痞堅，小便或澀，或時汗出，或復惡寒，膿為已成。設脈遲緊，聚為瘀血，下之則愈。

腸癰之為病，其身體甲錯，腹皮急，按之濡，如腫狀。

腸癰者，少腹腫，按之則痛，小便數，如淋，時時發熱，自汗出，復惡寒，其脈遲緊者，膿未成，可下之，當有血。脈洪數者，膿已成，不可下也，大黃牡丹湯主之。上並見《脈經》。

腸癰，腹如積聚，按之痛，如淋，小便自調，甚則腹脹大，轉側聞水聲，或繞臍生瘡，或膿從臍出。《千金方》

黃帝問曰：人病胃脘癰者，診當何如？岐伯曰：診此者，當候胃脈，其脈當沉細。沉細者，氣逆。此指氣口右關胃脈。逆者，人迎甚盛，甚盛則熱。人迎者，胃脈也。此指結喉兩旁。逆而盛，則熱聚於胃口而不行，故胃脘為癰也。《素問·病能論》

病有少腹盛，上下左右皆有根，此為何病？可治不？岐伯曰：病名伏梁，裹大膿血，居腸胃之外，不可治。治之，每切按之致死。此下則因陰，必下膿血；上則迫胃脘，出膈，俠胃脘內癰，此久病也，難治。居臍上為逆，居臍下為順，勿動亟奪。

人有身體髀股胻皆腫，環臍而痛，是為何病？岐伯曰：病名伏梁，此風根也。其氣溢於大腸，而著於肓，肓之原在臍下，故環臍而痛也。不可動之，動之為水溺澀之病。《素問·腹中論》

凡人無病，忽大渴，飲水無厭者，三年內當發癰疽。又常默默不樂，多嗔少喜，時或煩躁者，當發大癰疽也，皆由血菀熱極之故。凡腸癰之病，其外證必有一足不得曲伸，內引極痛。

此篇惟乳癰為婦人專病，其諸癰乃連類及之。他如胃痛，氣厥，吐血，黃疸，黃汗，亦婦人所常患也，不能具錄。喻氏《寓意草》有妊娠肺癰案。《洄溪醫案》有產後腸癰案。

婦人診候治療之法，當以《金匱要略》、《千金方》、《翼方》為準。後來各家可信者甚少，議論陳陳相因，率皆敷淺，治法或攻消，或滋補，總非真正法門。所尤怪者，胎前產後，無論何病，必以四物加味，傳為妙訣，真殺人不用刃也。陳修園謂婦科自古無善書，誠不誣矣！此編多取史載之書者，以其言脈獨詳，但繁雜無緒，是隨時據所診而記也，讀者須細心辨其主客，乃可。再婦人大病，多關奇經，《脈經》有「奇經篇」及末卷「手檢圖」，論之甚詳，集隘不收，讀者當討論及之。