王某某 男 48岁 门诊号69926

初诊：1964年9月30日，左肩背麻木一月余，每遇阴雨麻木更甚，且有酸楚，抬举尚利，肌肉无明显萎缩，左天宗穴有压痛，伴有肝脏肿大，肋下二指余，经常感疲乏，胃纳不馨，食后脘宇闷胀，夜寐欠安，大便较干燥，面色正常，舌苔淡黄腻，舌质红，脉右弦细，左细，病系肝阴不足，脾运失健，营卫不和，风寒外束，治以舒肝理气，养阴蠲痹。

处方：肝俞（泻，双）期门（补，双）足三里（补，双）内关（泻，双）神门（泻，双）巨骨（泻，左）天宗（泻，左）肩贞（泻，左）曲垣（泻，左）

手法：捻转提插补泻，不留针，天宗穴用齐针。

二诊：64年10月10日，治疗后左肩背酸痛渐减。阴雨天仍略有所感，胁肋隐痛尚存，纳馨，姑拟舒肝理气，和胃舒筋为治。

处方：肝俞（泻，双）胃俞（补，双）中脘（补）足三里（补，双）期门（补，双）太冲（泻，双）天宗（泻，左）曲垣（泻，左）巨骨（泻，左）

手法：捻转，不留针

三诊：64年10月27日，左肩酸麻基本已愈，唯天气阴雨仍略有灼热感，腹胀减轻，但巅顶仍胀，睡眠亦难，脉仍弦细，苔薄腻，黄色已退，湿浊渐化，肝肾仍亏，从效方再进。

处方：肝俞（泻，双）胃俞（补，双）期门（补，双）中脘（补）内关（泻，双）足三里（补，双）太冲（泻，双）太阳（泻，双）肾俞（补，双）

手法：捻转，不留针

按：患者就诊时，主诉仅为肩背麻木，然问诊中询得素有肝疾，故治疗予以两顾。因调整全身脏腑机能，将有助于促使局部病变之向愈。师常曰“若针灸治疗不从整体出发辩正施治，而只从局部出发，胶柱鼓瑟，则针灸得作用，将无异于理疗”。故陆老治疗痹症，不但治其痹邪，同时还常兼治内病。本例患者，兼有肝病，故除取巨骨、天宗、肩贞、曲垣用捻转泻法，以疏经蠲痹外，泻肝俞以平肝阳，补期门以益肝阴；补足三里以健脾，而滋化气生血之源；泻内关以治胸脘胀闷，泻神门以宁心安神，此为调整整体脏腑机能之措施。天宗穴压痛处用齐刺，以疏痹邪，又因本例病者仅有肩酸而未有肩凝程度，并有肝病，脉弦而体力较差，故不用温针及火罐。