五變第四十六

本節有五變之紀，故名篇。大義見末節也。

黃帝問於少俞曰：余聞百疾之始期也，必主於風雨寒者，循毫毛而入腠理，或復還，或留止，或為風腫汗出，或為消癉，或為寒熱，成為留痹，或為積聚，奇邪淫溢，不可勝數，（上聲。）願聞其故。夫同時得病，或病此，或病彼，意者天之為（去聲。）人生風乎？何其異也？少俞曰：夫天之主風者，非以私百姓也，其行公平正直，犯者得之，避者得無殆，非求人而人自犯之。

此言入之感邪同而病否異者，非天之有私，而人有避不避之異也。

黃帝曰：一時遇風，同時得病，其病各異，願聞其故。少俞曰：善乎哉問！請論以比匠人。匠人磨斧斤、礪刀，削斫材木，木之陰陽，尚有堅脆，堅者不入，脆者皮弛，至其交節，而缺斤斧焉。夫一木之中，堅脆不同，堅者則剛，脆者易傷，況其材本之不同，皮之厚簿，汁之多少，而各異耶？夫木之蚤花先生葉者，遇春霜烈風，則花落而葉萎；久曝大旱，則脆木簿皮者，枝條汁少而葉萎；久陰淫雨，則簿皮多汁者皮潰而漉；卒（音猝。）風暴起，則剛脆之木，枝折杌傷；秋霜疾風，則剛脆之木，根搖而葉落。凡此五者，各有所傷，況於人乎！黃帝曰：以人應木奈何？少俞答曰：木之所傷也，旨傷其枝，枝之剛脆而堅，未成傷也。人之有常病也，亦因其骨節皮膚腠理之不堅固者，邪之所舍也，故常為病也。

此總言人之感邪成病者，以骨節皮膚腠理之不堅固也。帝問一時遇風，同時得病，而病有各異，除不病者言也。少俞言：人之所以感於邪者，亦因其骨節、皮膚、腠理之不堅固耳。試觀一木之中，尚有堅脆，故匠人斫削者，有斧斤之所不能入，蓋以堅者必剛也；有斧斤所加而木皮即弛者，蓋以弛者必脆也。不惟一木堅脆不同，凡木生之皮有厚薄，汁有多少者，寧能同哉！是以木之有花與葉，而蚤發先生者，不惟四時之難歷也，遇春霜烈風，亦花落而葉萎矣；木之質脆皮薄者，遇久曝大旱，亦枝枯而葉萎矣；木之皮薄汁多者，遇久陰淫雨，亦皮潰而漉矣；（濕腐為漉。）時或有卒風暴起，則不分剛脆之木，亦枝折而杌傷矣；時逢秋霜疾風，則不分剛脆之木，亦根搖而葉落矣。凡此五者，尚為風所傷，況於人乎！然以人應木者，正以木之所傷，皆傷其枝，枝有堅脆，而堅者不至於有傷，蓋必先傷其枝，而後皮汁漸傷也。人有常病於風者，亦因其骨節、皮膚、腠理之不堅固，而後漸入於腑臟耳，何以異於木之先傷其枝者哉！

黃帝曰：人之善病風厥漉汗者，何經候之？少俞答曰：肉不堅，腠理疏，則善病風。黃帝曰：何以候肉之不堅也？少俞答曰：膕肉不堅，而無分理，〔理〕者，粗理，粗理而皮不致者，腠理疏，此言其渾然者。（理者之理當作衍。）

此承上文而言善病風厥者，以其腠理之疏也。《素問》陰陽別論、評熱病論篇皆有風厥，《素問·瘧論》及本經逆順篇皆言無刺漉漉之汗，則風厥者，其汗必漉漉然也。少俞言：肉不堅，則腠理必疏，為能病風，然所以驗其肉之不堅者，唯腓腸之上，膝後曲處為膕，乃委中穴所在也。其肉不堅，而無分理者，其理必粗，粗理而皮不堅緻，則一身之腠理必疏，所以善病風厥也。此乃言其肉之渾然者，則皮必密，理不疏，尚何病風之有？

黃帝曰：人之善病消癉者，何以侯之？少俞答曰：五臟皆柔弱者，善病消癉。黃帝曰：何以知五臟之柔弱也？少俞答曰：夫柔弱者，必有剛強，剛強多怒，柔者易傷也。黃帝曰：何以候柔弱之與剛強？少俞答曰：此人簿皮膚，而目堅固以深者，長沖直揚，其心剛，剛則多怒，怒則氣上逆，胸中畜積，血氣逆留，髖皮充肌，血脈不行，轉而為熱，熱則消肌膚，故為消癉。此言其人暴剛而肌肉弱者也。

此承首節而言善病消癉者，以其心則剛強，而五臟與肌肉則柔弱也。消癉者，多飢渴而肉瘦，癉則內熱也。少俞言：此人者，五臟柔弱，心則剛強，剛強多怒，五臟柔弱，則易傷耳。何也？正以其皮膚甚薄，肌肉甚弱，其目堅固以深，其人甚剛，有長沖直揚之勢，故心剛則多怒，怒則氣上逆，血為之積，（《素問·生氣通天論》云：大怒則形氣絕，而血菀於上。）氣為之留，皮膚肌肉為之充塞，而血脈不能通，所以蒸而為熱，熱則消肌膚，而消癉之病成矣。

黃帝曰：人之善病寒熱者，何以候之？少俞答曰：小骨弱肉者，善病寒熱。黃帝曰：何以候骨之小大，肉之堅脆，色之不一也？少俞答曰：顴骨者，骨之本也。顴大則骨大，顴小則骨小。皮膚簿而其肉無䐃，其臂懦懦然，其地色殆然，不與其天同色，汗然獨異，此其候也。然後臂薄者，其髓不滿，故善病寒熱也。

此承首節而言善病寒熱者，以其骨小肉弱，色濁髓枯也。蓋欲知骨小，必驗顴骨。顴骨者，目下高骨，乃骨之本也。即顴有大小，而周身之骨大小可驗。則骨小者，所以易病寒熱也。欲知肉弱，必驗周身之肉與兩手之臂。今皮膚既薄，而其肉無䐃，無䐃者，肉無分理也，其臂懦懦然而弱，則肉弱者，所以易病寒熱也。面有天、地、人三部，其地色殆然，不與其天同色，汗然甚濁，獨異於上中二部，則色濁者，所以易病寒熱也。欲知髓之虛滿，又驗臂之厚薄，故臂薄者其骨必小，其髓不滿。惟髓不滿，則腦為髓之府，凡風池、風府內通於腦，而邪易入之，所以易病寒熱也。

黃帝曰：何以候人之善病痹者？少俞答曰：粗理而肉不堅者，善病痹。黃帝曰：痹之高下有處於？少俞答曰：欲知其高下者，各視其部。

此承首節而言善病痹者，其人理粗肉脆，而痹之所成，其高下各視乎分部也。

黃帝曰：人之善病腸中積聚者，何以候之？少俞答曰：皮膚簿而不澤，肉不堅而淖澤，如此則腸胃惡，惡則邪氣留止積聚，乃傷脾胃之間，寒溫不次，邪氣稍至，稸積留止，大聚乃起。

此承首節而言善病腸中積聚者，以其腸胃之惡也。（惡者，猶俗云不好也。）蓋欲知腸胃之惡，必驗之皮膚之薄而不潤澤，不潤澤者，無血也。其肉不堅而反為淖澤，淖澤者，推之則移也。如此，則其在內之腸胃必惡，惡則風寒暑濕之邪氣留止積聚，以傷腸胃，其衣食寒暖又不以次，所以邪氣漸至，而稸積留止，至於大聚從此而日成矣。（大義詳見《百病始生篇》第六十六。）

黃帝曰：余聞病形，已知之矣，願聞其時。少俞答曰：先立其年，以知其時。時高則起，時下則殆，雖不陷下，當年有沖通，其病必起，是謂因形而生病，五變之紀也。

此承上文而言所以成病之時，當明五變之紀也。按：《素問·六元正紀大論》曰：先立其年，以明其氣，金木水火土運行之數，寒暑燥濕風火臨御之化，則天道可見，民氣可調。即如太陽之政，乃辰戌之紀也，其年為太陽司天，太陰在泉，有勝復，民病。其初主氣，自厥陰以至太陽，固無所易，其客氣自少陽以至太陽，加於其上，民病隨時而生。故時高則病起，時下則病殆。時高者，方臨方復之時也；時下者，勝者復，而復者又勝也。蓋病始為起，病危為殆耳。雖脈不陷下，當年有沖通，其病必起。且其因形而生病，如木形之人，而病於戌癸之年，乃五運以為五變之紀也，即辰戌之紀，餘歲可推矣。大義詳見《六元正紀大論》中。

本臟第四十七

內論本臟腑吉凶善惡，故名篇。

黃帝問於岐伯曰：人之血氣精神者，所以奉生而周於性命者也。經脈者，所以行血氣而營陰陽，濡筋骨，利關節者也。衛氣者，所以溫分肉，充皮膚，肥腠理，司開闔者也。志意者，所以御精神，收魂魄，適寒溫，和喜怒者也。是故血和則經脈流行，營覆陰陽，筋骨勁強，關節清利矣。衛氣和則分肉解利，皮膚調柔，腠理至密矣。志意和則精神專直，魂魄不散，悔怒不起，五臟不受邪矣。寒溫和則六腑化谷，風痹不作，經脈通利，肢節得安矣。此人之常平也。五臟者，所以藏精神血氣魂魄者也。六腑者，所以化水穀而行津液者也。此人之所以具受於夭也，無愚智賢不肖，無以相倚也。然有其獨盡天壽，而無邪僻之病，百年不衰，雖犯風雨，卒（音猝。）寒大暑，猶有弗能害也。有其不離屏蔽室內，無怵惕之恐，然猶不免於病，何也？願聞其故。岐伯曰：窘乎哉問也！五臟者，所以參天地，副陰陽，而連四時，化五節者也。五臟者，固有小大、高下、堅脆、端正、偏傾者；六腑亦有小大、長短、厚簿、結直、緩急。凡此二十五者各不同，或善或惡，或吉或凶，請言其方。

此詳言人之易感於邪者，以臟俯之有善惡吉凶也。善惡，以體言；吉凶，以病言。下文正詳言之。

心小則安，邪弗能傷，易傷以憂；心大則憂不能傷，易傷於邪；心高則滿於肺中，悗而善忘，難開以言；心下則臟外易傷於寒，易恐以言；心堅則臟安守固；心脆則善病消癉熱中；心端正則和利難傷；心偏傾則操持不一，無守司也。

此言心有善惡吉凶也。心之小者則安，外邪弗之能傷，但內有所憂，則易傷耳。蓋心小者，必多憂，所以憂易傷之也；若心大，則憂不能傷，而外邪反易傷之矣。心之高者，則心上之為肺，當滿於肺中，肺與心相著，乃多煩悶，而心竅不通，必為健忘，及難以善言開之也；若心下，則易傷於寒，及易以言恐之矣。心之堅者，則臟安守固，凡外邪不能入，內憂不能恐；若心脆，則善病消癉熱中，多內傷之病矣。心之端正者，則和利難傷，凡外邪人言皆不能傷；若心偏傾，則其人操守不一，無所守司。由此觀之，則心宜不大不小，不高不下，堅而不脆，正而不偏，斯謂之善也，而可以免凶病矣。下文肺肝脾腎亦猶是耳。

肺小則少飲，不病喘喘；肺大則多飲，善病胸痹、喉痹、逆氣。肺高則上氣，肩息，咳；肺下則居賁迫肺，善脅下痛。肺堅則不病咳上氣；肺脆則苦病消癉易傷。肺端正則和利難傷；肺偏傾則胸偏痛也。

此言肺有善惡吉凶也。肺之高者，則病上氣，竦肩而息，及為咳嗽。消癉者，消渴而癉熱也。

肝小則臟安，無脅下之病；肝大則逼胃迫咽，迫咽則苦膈中，且脅下痛。肝高則上支賁切，脅悗，為息賁；肝下則逼胃，脅下空，脅下空則易受邪。肝堅則臟安難傷；肝脆則善病消癉易傷。肝端正則和利難傷；肝偏傾則脅下痛也。（悗，悶同。）

此言肝有善惡吉凶也。肝之高者，則其經脈所行及所謂支別者，上奔迫切，脅下多悶，當為息賁之證。（按：《素問·刺禁論》云：肝生於左。《至真要大論》王注：言肝居下左。則肝生於下，胃當在上，何為能下逼於胃？意者在左為肝，在右為脾，肝與脾並，故可以言下逼於胃也。則王氏言肝生下左者謬矣。）

脾小則臟安，難傷於邪也；脾大則苦湊䏚而痛，不能疾行。脾高則䏚引季脅而痛；脾下則下加於大腸，下加於大腸則臟苦受邪。脾堅則臟安難傷；脾脆則善病消癉易傷。脾端正則和利難傷；脾偏傾則善滿善脹也。（䏚，音眇。）

此言脾有善惡吉凶也。䏚，脅下軟肉處也。

腎小則臟安難傷；腎大則善病腰痛，不可以俯仰，易傷以邪。腎高則苦背膂痛，不可以俯仰；腎下則腰尻痛，不可以俯仰，為狐疝。腎堅則不病腰背痛；腎脆則苦病消癉易傷。腎端正則和利難傷；腎偏傾則苦腰尻痛也。（尻，音敲，腰骨。）

此言腎有善惡吉凶也。

凡此二十五變者，人之所苦常病也。

此結言五臟二十五異者，人之苦於常病也。二十五異者，曰小大，曰高下，曰堅脆，日端正，曰偏傾也。五臟則為二十有五矣。

黃帝曰：何以知其然也？岐伯曰：赤色小理者，心小；粗理者，心大。無𩩲骬者，心高；𩩲骬小短舉者，心下。𩩲骬長者，心下堅；𩩲骬弱小以薄者，心脆。𩩲骬直下不舉者，心端正；𩩲骬倚一方者，心偏傾也。（𩩲，音結。骬，音於。）

此言欲知心之善惡吉凶，當驗之色理與𩩲骬也。𩩲骬者，胸下蔽骨也。

白色小理者，肺小；粗理者，肺大。巨肩反膺陷喉者，肺高；合腋張脅者，肺下。好肩背厚者，肺堅；肩背薄者，肺脆。背膺厚者，肺端正；脅偏疏者，肺偏傾也。（疏，當作竦。）

此言欲知肺之善惡吉凶，當驗之色理、肩背、膺脅、喉脅之類也。

青色小理者，肝小；粗理者，肝大。廣胸反骹者，肝高；合脅兔骹者，肝下。胸脅好者，肝堅；脅骨弱者，肝脆；膺腹好相得者，肝端正；脅骨偏舉者，肝偏傾也。（骹，音交。）

此言欲知肝之善惡吉凶，當驗之色理、胸骹、膺腹之類也。

黃色小理者，脾小；粗理者，脾大。揭唇者，脾高；唇下縱者，脾下。唇堅者，脾堅；唇大而不堅者，脾脆。唇上下好者，脾端正；唇偏舉者，脾偏傾也。

此言欲知脾之善惡吉凶，當驗之色理與唇也。

黑色小理者，腎小；粗理者，腎大。高耳者，腎高；耳後陷者，腎下。耳堅者，腎堅；耳薄不堅者，腎脆；耳好前居牙車者，腎端正；耳偏高者，腎偏傾也。（好，去聲。）

此言欲知腎之善惡吉凶，當驗之色理與耳也。

凡此諸變者，持則安，減則病也。

此結言上文二十五異者，善於持守則安，而持守之功減，則不免於病也。

帝曰：善。然非余之所問也。願聞入之有不可病者，至盡天壽，雖有深憂大恐，怵惕之志，猶不能減也，甚寒大熱，不能傷也；其有不離屏蔽室內，又無怵惕之恐，然不免於病者，何也？願聞其故。岐伯曰：五臟六腑，邪之舍也，請言其故。五臟皆小者，少病，苦燋心，大愁猶；五臟皆大者，緩於事，難使以憂。五臟皆高者，好高舉措；五臟皆下者，好出人下。五臟皆堅者，無病；五臟皆脆者，不離於病。五臟皆端正者，和利得人心；五臟皆偏傾者，邪心而善盜，不可以為人平，反復言語也。

此言人有病，有不病者，以五臟之有善惡吉凶也。

黃帝曰：願聞六腑之應。岐伯答曰：肺合大腸，大腸者，皮其應；心合小腸，小腸者，脈其應。肝合膽，膽者，筋其應；脾合胃，胃者，肉其應；腎合三焦膀胱，三焦膀胱者，腠理毫毛其應。

此言五臟與六腑相合，而亦有知六腑之法也。腎合三焦者，左腎合膀胱，右腎合三焦也。

黃帝曰：應之奈何？岐伯曰：肺應皮，皮厚者大腸厚；皮薄者大腸薄；皮緩、腹裡大者，大腸大而長；皮急者，大腸急而短；皮滑者，大腸直；皮肉不相離者，大腸結。

此言欲知大腸，當驗之皮也。

心應脈，皮厚者脈厚，脈厚者小腸厚；皮薄者脈薄，脈薄者小腸薄；皮緩者脈緩，脈緩者小腸大而長；皮薄而脈衝小者，小腸小而短；諸陽經脈皆多紆屈者，小腸結。

此言欲知小腸，當驗之脈，而脈又當驗之於皮也。

脾應肉，肉䐃堅大者，胃厚；肉䐃麼者，胃薄；肉䐃小而麼者，胃不堅；肉䐃不稱身者，胃下，胃下者下脘約不利。肉䐃不堅者，胃緩；肉䐃無小果累者，胃急；肉䐃多少果累者，胃結，胃結者上脘約不利也。（䐃，音閫。稱，去聲。）

此言欲知胃者，當驗之肉䐃也。

肝應爪，爪厚色黃者，膽厚；爪薄色紅者，膽薄；爪堅色青者，膽急；爪濡色赤者膽緩；爪直色白無約者，膽直；爪惡色黑多紋者，膽結也。

此言欲知膽者，當驗之爪也。

腎應骨，密理厚皮者，三焦、膀胱厚；粗理薄皮者，三焦、膀胱薄；疏腠理者，三焦、膀胱緩；皮急而無毫毛者，三焦、膀胱急；毫毛美而粗者，三焦、膀胱直；稀毫毛者，三焦、膀胱結也。

此言欲知三焦、膀胱者，當驗之皮毫腠理也。三焦為右腎之腑，膀胱為左腎之腑。觀三焦有厚薄、緩急、直結，則分明有形者也。後世《難經》以為有名無形者，蓋未考此故耳。若《營衛生會篇》之三焦，則居於前者，果有名而無形也。（按：《三因方》云：三焦者，有脂膜如手大，正與膀胱相對，有二白脈自中出，夾脊而上貫於腦，有形可見。有一舉子徐遁，少嘗醫，療病有精思，曰齊嘗大飢，群丐相臠而食，有一人皮肉盡而骨脈全，見右腎之下有脂膜如手大，正與膀胱相對，有二白脈自其中出，夾脊而上貫腦，此正所謂三焦也。觀此則三焦有形昭昭矣。）

黃帝曰：厚簿美惡皆有形，願聞其所病。岐伯答曰：視其外應，以知其內臟，則知所病矣。

此言視其外之所應，而可以知內之所病也。

五臟六腑總圖

禁服第四十八

服，事也。《詩·大雅·板篇》有：我言維服。內論脈有關格，宜用灸刺藥法，故名篇。

雷公問於黃帝曰：細子得受業，通於九針六十篇，旦暮勤服之，近者編絕，久者簡垢，然尚諷誦弗置，未盡解於意矣。《外揣》言澤束為一，未知所謂也。夫大則無外，小則無內，大小無極，高下無度，束之奪何？士之才力，或有厚薄，智慮褊淺，不能博大深奧，自強於學若細子，細子恐其散於後世，絕於子孫，敢問約之奈何？黃帝曰：善乎哉問也！此先師之所禁，坐私傳之也，割臂□血之盟也，子若欲得之，何不齋乎？雷公再拜而起曰：請聞命於是也。乃齋宿三日而請曰：敢問今日正陽，細子願以受盟。黃帝乃與俱入齋室，割臂□血。黃帝親祝曰：今日正陽，□血傳方，有敢背此言者，反受其殃。雷公再拜曰：細子受之。黃帝乃左握其手，右授之書，曰：慎之慎之，吾為子言之。凡刺之理，經脈為始；營其所行，知其度量；內刺五臟，外刺六腑；審察衛氣，為百病母；調真虛實，虛實乃止；瀉其血絡，血盡不殆矣。（凡刺之理六句，見前《經脈篇》。）

此言凡刺之理，當有渾束為一之妙，不過以經脈為始而已。（不惟用針，用藥亦然。）編者所以貫簡，故近則編絕，（孔子讀《易》，韋編三絕。）久則簡垢。（古人無紙，以竹簡灸汗，去青書之，故書之者簡，而貫之者編。）外揣，前卷篇名也。帝嘗謂：九針者，小之則無內，大之則無外，深不可為下，高不可為蓋，（大小高深以理言，非針形也。）恍惚無窮，流溢無極，而欲渾束為一。伯乃以至明為要進之。今雷公述而問之，亦欲得渾束為一之方耳。帝念其齋宿之誠，遂行割臂□血之盟，乃以書而授之曰：凡刺之理，其要道在於經脈為始而已。經脈者，本經第十篇名，乃十二脈經氣運行之經隧也。運其所行，（如上言。）分其度量，（本經有脈度篇。）五臟為里，故內刺五臟；六腑為表，故外刺六腑。彼營氣者，陰氣也，既隨宗氣以行運於經隧之中；惟衛氣者，陽氣也，乃自行於皮膚分肉之間。故必審察衛氣，實為百病之母也。（衛氣為百病之母，其大義見《素問·生氣通天論》中。）其百病有虛有實，即人迎寸口脈以知之，而正氣之虛則補，邪氣之實則瀉，則虛者實，實者虛。而虛實自止矣。又血絡者，病之可見者也，（前有血絡論。）從而瀉之，庶血去盡而病不殆矣。

雷公曰：此皆細子之所以通，未知其所約也。黃帝曰：夫約方者，猶約囊也，囊滿而弗約則輸泄，方成弗約則神與弗俱。雷公曰：願為下材者，弗滿而約之。黃帝曰：未滿而知約之，以為工，不可以為天下師。

此言方成宜約，而當以天下師自期也。蓋約方猶之約囊，囊滿而弗約，則輸泄於外；方成而弗約之，則法雖在而無所主持，故吾之神弗能與俱，不可以愈病也。（神之為義，前詳病傳篇第三節之下。）彼雷公雖以下材（下工。）自謙，不知帝之所以望之者為天下師也。所謂天下師者，唯知《經脈篇》為始耳。下文正詳言之。

雷公曰：願聞其工。黃帝曰：寸口主中，人迎主外，兩者相應，俱往俱來，若引繩大小齊等，春夏人迎微大，秋冬寸口微大，如是者，名曰平人。

此言寸口、人迎之脈各有所主，而合四時者為無病也。寸口者，居右手寸部，即太淵穴，去魚際一寸，故曰寸口；以其為脈氣之所會，故又曰脈口，又曰氣口。寸口主中，乃足手六陰經脈所見也。人迎者，居左手寸部。蓋人迎乃足陽明胃經之穴名，而其脈則見於此，故即以人迎稱之，以胃為六腑之先也。人迎主外，故左關為東、為春，左寸為南、為夏，所以謂左寸為外，凡足手六陽經之脈必見於此。右寸為秋、為西，右關為中央、為長夏，其兩尺則為北、為冬，所以謂右寸為內，凡足手六陰經之脈必見於此。然寸口之脈在內而出於外．人迎之脈在外而入於內，即如人迎一動為足少陽膽經，寸口一動為足厥陰肝經，則肝與膽相為表裡，而一出一人，兩經本相應也，（余經表裡，可以類推，見下文。）故俱往俱來，若引繩齊等，而春夏之時則人迎比寸口之脈為微大，秋冬之時則寸口比人迎之脈為微大，乃為平和無病之人也。蓋曰微大，則是平和之脈耳。

人迎大一倍於寸口，病在足少陽；一倍而躁，病在手少陽。人迎二倍，病在足太陽；二倍而躁，病在手太陽。人迎三倍，病在足陽明；三倍而躁，病在手陽明。盛則為熱，虛則為寒，緊則為痛痹，代則乍甚乍間。盛則瀉之，虛則補之，緊痛則取之分肉，代則取血絡且飲藥，陷下則灸之，不盛不虛以經取之，名曰經刺。人迎四倍者，且大且數，名曰溢陽，溢陽為外格，死不治。必審按其本末，察其寒熱，以驗其臟腑之病。（間，去聲。數，音朔。）

此言人迎大於寸口之脈，可以驗足手六陽經之病，而有治之之法也。人迎較寸口之脈大者一倍，則病在足少陽膽經，若一倍而躁，乃手少陽三焦經有病也。躁者，一倍之中而有更躁之意。下文二倍、三倍、四倍，其躁可以意會。較寸口之脈大者二倍，則病在足太陽膀胱經，若二借而躁，乃手太陽小腸經有病也。較寸口之脈大者三倍，則病在足陽明胃經，若三倍而躁，乃手陽明大腸經有病也。其各陽經之脈，盛則為熱，虛則為寒，脈緊則為痛痹，脈代則病為乍甚乍間，即下文之乍痛乍止也。然所以治之者，脈盛，則分經以瀉之；脈虛，則分經以補之；脈緊為痛痹，則取其分肉之病在何經；脈代，則取其血絡，使之出血，及飲食以調之；脈陷下者，則血結於中，中有著血，血寒，故宜灸之；若不盛不虛，則止以本經取之，如一盛瀉膽以補肝，二盛瀉膀胱以補腎之類。茲則取之於膽，而不取之肝；取之膀胱，而不取之腎之類也。或用針，或用灸，或用藥，止在本經而不求之他經，故名之曰經刺也。夫治法固已如此。及夫人迎之脈大於寸口者四倍，且大且數，則陽脈甚盛，名曰溢陽，溢陽者為外格。蓋格者，拒也。拒六陰脈於內，而使不得運於外也，其證當為死不治。凡此者，必宜審按其本末，蓋先病為本，而後病為末，及察其寒熱，以驗其臟腑之病可也。

寸口大於人迎一倍，病在足厥陰；一倍而躁，病在手心主。寸口二倍，病在足少陰；二倍而躁，病在手少陰。寸口三倍，病在足太陰；三倍而躁，病在手太陰。盛則脹滿，寒中，食不化；虛則熱中，出糜，少氣，溺色變；緊則痛痹；代則乍痛乍止。盛則瀉之，虛則補之，緊則先刺而後灸之，代則取血絡而後調之，陷下則徒灸之。陷下者，脈血結於中，中有著血，血寒，故宜灸之。不盛不虛，以經取之，名曰經刺。寸口四倍者，名曰內關，內關者，且大且數，死不治。必審察其本末之寒溫，以驗其臟腑之病。

此言寸口大於人迎之脈，可以驗足手六陰經之病，而有治之之法也。寸口較人迎之脈大者一倍，則病在足厥陰肝經；若一倍而躁，乃手厥陰心包絡經有病也。較人迎之脈大者二倍，則病在足少陰腎經；若二倍而躁，乃手少陰心經有病也。較人迎之脈大者三倍，則病在足太陰脾經；若三倍而躁，乃手太陰肺經有病也。其各陰經之脈，盛則為脹滿，其胃中必寒，而食亦不化；虛則其中必熱，而所出之糜亦不化，且氣亦少，溺色亦必變也；脈緊則為痛痹；脈代則為乍痛乍止。然所以治之者，盛則分經以瀉之；虛則分經以補之；緊則取其痛痹之分肉在於何經，先刺而後灸之；代則取其血絡，使之出血，及飲藥以調之；脈陷下者，則徒灸之。（徒，但也。）脈既陷下，則血結於中，中有著血，血結，故宜灸之。若不盛不虛，則以本經取之，或用藥，或用針，或用灸，名之曰經刺也。（義見上節。）夫治法固已如此。及夫寸口之脈大於人迎者四倍，且大且數，則陰經甚盛，名曰內關。內關者，閉六陽在外，而使之不得以入於內也，其證當為死不可治。凡此者，必宜審按其本末，及察其寒熱，以驗其臟腑之病可也。

通其營輸，乃可傳於大數。大數曰：盛則徒瀉之，虛則徒補之，緊則灸刺且飲藥，陷下則徒灸之，不盛不虛以經取之。所謂經治者，飲藥，亦曰灸刺。脈急則引，脈大以弱則欲安靜，用力無勞也。

此承上文而申言以叮嚀之，正約方之大術數也。凡為醫工者，固以明《經脈篇》為始，然必先明本經《本輸篇》，如井、滎、輸、經、合之義，則經脈始可明也，遂可傳以大數，如上文盛則徒瀉之等云也。（大數大義，具本經《終始篇》。）所謂盛則徒瀉之者，但瀉而無補也；虛則徒補之者，但補而無瀉也。緊則為痛痹，或灸、或刺、或飲藥，三者可兼行也。脈陷下，則但灸之而已。不盛不虛，以經取之，則取陽經者不取陰經，取陰經者不取陽經。此之謂經治，其飲藥、灸、刺三者，亦可兼行也。且其脈急者，可加導引之功。或脈大而弱者，則當主於安靜，雖有用力，不至大勞也。此乃大法之所在，即約方之要者，而《外揣》渾束為一之義盡矣，庶可以為天下師。若未滿而約之，則是不知經脈而欲知術數也，僅足以為工耳，豈非以下材自限者哉？（嗚呼！帝割臂敵血，而所言大術數者如此，則醫門秘旨真在是矣。雖言用針之法，而用藥補瀉亦猶是也。然則《本輸》、《經脈》、《終始》、《禁服》等篇，乃醫籍中至寶，惜乎後世廢而不講，萬古如長夜然，痛哉！）

五色第四十九

篇內有五色言病之義，故名篇。

雷公問於黃帝曰：五色獨決於明堂乎？小子未知其所謂也。黃帝曰：明堂者，鼻也；闕者，眉間也；庭者，顏也；蕃者，頰側也；蔽者，耳門也。其間欲方大，去之十步皆見於外，如是者，壽必中百歲。（此節大義，與前五閱五使篇第二節相同。）

此言五色雖決於明堂，而諸部亦宜廣大也。五色獨決於明堂，五閱五使篇之言，而公舉以問之也。

雷公曰：五官之辨奈何？黃帝曰：明堂骨高以起，乎以直，五臟次於中央，六腑挾其兩側，首面上於闕庭，王宮在於下極，五臟安於胸中，真色以致，病色不見，明堂潤澤以清，五官惡得無辨乎？（惡，音烏。）

此承上文而言五官之有辨也。五閱五使篇有五官已辨之言，而公亦舉以問之電。鼻為明堂，其骨貴高以起，平以直。五臟次於中央，（詳見第十一節。）六腑挾其兩側。詳下第十一節。眉間為闕，顏為庭，故庭即首面，所以上於闕庭也。下極在兩目之間，繫心之部，故曰王者所居之官在於下極，以心為君主之尊也。惟五臟能安於胸中，則其真色已致，病色不見，明堂之色自然清潤。此五官之可辨者如此。

雷公曰：其不辨者，可得聞乎？黃帝曰：五色之見也，各出其色部。部骨陷者，必不免於病矣。其色部乘襲者，雖病甚，不死矣。

此承上文而言五官之色，可以辨病之生死也。公以五色有不可辨者為疑，帝言五官之色，未有不可辨者也。故五者之色各出其部分，其何部之骨陷者，必不免於病。其何部之骨不至陷下，而僅有五色相乘襲者，雖病甚，亦不至於死也。

雷公曰：官五色奈何？黃帝曰：青黑為痛，黃赤為熱，白為寒，是為五官。

此正言五官之色見於何部，可以知其在中之病也。

雷公曰：病之益甚，與其方衰如何？黃帝曰：外內皆在焉。切其脈口，滑小緊以沉者，病益甚，在中；人迎氣大緊以浮者，其病益甚，在外；其脈口浮滑者，病日進；人迎沉而滑者，病日損；其脈口滑以沉著，病日進，在內；其人迎脈滑盛以浮者，其病日進，在外。脈之浮沉及人迎與寸口氣小大等者，病難已。病之在臟，沉而大者，易己；小為逆。病在腑，浮而大者，其病易已。人迎盛堅者，傷於寒；氣口盛堅者，傷於食。

此言病之間甚內外，可切人迎脈口以知之也。公以病之益甚、方衰難知為疑，帝言人迎主外，脈口主內，外內皆在，其病可得而知也。切其脈口，而滑脈兼小及緊以沉者，其病當在中，而為益甚也。切其人迎，而脈氣既大兼緊以浮者，其病當在外，而為益甚也。然脈口不但脈滑兼小及緊以沉者為益甚，雖滑而帶浮者，亦病必日進也。人迎不但脈大兼緊以浮者為益甚，若沉而帶滑，則病可日減也。由此觀之，則脈口浮而帶滑者，病固日進，雖滑而帶沉者亦然，但其病在內，所謂一盛、二盛、三盛，乃六陰經之為病也。（義見前篇。）人迎必沉而帶滑者，幸得日損；若盛以浮者，必不能損，而為日進，但其病在外，所謂一盛、二盛、三盛，乃六陽經之為病也。（義見前篇。）不寧唯是，醫工用指以脈之（《傷寒論》曰脈之者本此。）人迎與寸口，其脈氣或小或大相等者，則外感、內傷俱未盡減，其病為難已也。然病在六陰，謂之在五臟也，必沉而大者，其病易已。蓋沉為在內，大則有力也。若沉而帶小，則病之在臟者未已也。病在六陽，謂之在六腑也，必浮而大者，其病易己。蓋浮為在外，大為易散也。何以知人迎之為外感也？惟其脈之盛而且堅，是必傷於寒者所致耳。何以知脈口之為內傷也？惟其脈亦盛而且堅，是必傷於食者所致耳。

雷公曰：以色言病之間甚奈何？黃帝曰：其色粗以明，沉夭者為甚。其色上行者，病益甚。其色下行如雲徹散者，病方已。五色各有臟腑，有外部，有內部也。色從外部走內部者，真病從外走內；其色從內走外者，其病從內走外。病生於內者，先治其陰，後治其陽，反者益甚；其病生於陽者，先治其外，後治其內，反者益甚。其脈滑大以代而長者，病從外來，目有所見，志有所惡，此陽氣之並也，可變而已。

此言病之間甚內外，可即色以知之，而有治病之法也。上文言以脈知病，而此則公欲以色知病，故帝言病之益甚者，其色本粗以明，而忽然沉夭不明者是也。又其色上行於面部之上，則邪氣有升而無降，病之方為益甚。若其色乃降於面部之下，如雲徹散，則邪氣有降而無升，病之所以方衰也。且其色各有五臟之分部，有外部，有內部，其色從外部走內部者，病必從外走內；其色從內部走外部者，病必從內走外。所謂從內走外者，即病生於內也。內為陰經，外為陽經，當先治其陰，後治其陽。若先治其陽，而後治其陰，則病反甚矣。所謂從外走內者，即病生於外也。外為陽經，內為陰經，當先治其陽，後治其陰。若先治其陰，而後治其陽，則病反甚矣。（此二段與（素問·標本病傳論》、《靈樞·病傳篇》先治其本同意，除腹脹、大小不利而言耳。）既觀其色，又觀其脈，方為詳審。其脈滑而帶大、帶代、帶長者，皆陽脈也，乃為病從外來。其外證目有所妄見，志有所妄惡，乃陽氣之並於外也。即當先治其陽，後治其陰，使之變焉，而病已矣。即此而推，則其脈澀而帶小、帶代、帶短者，皆陰脈也，乃為病從內來。其內證而目有所見，志有所獨處，乃陰氣之並於內也，即當先治其陰，後治其陽，使之變焉，而病亦已矣。

雷公曰：小子聞風者，百病之始也；厥逆者，寒濕之起也。別之奈何？黃帝曰：常侯闕中，簿澤為風，沖濁為痹，在地為厥，此其常也，各以其色言其病。

此言病有風，有厥，有痹者，候之面部可知其病，審之五色可分其臟也。公以風為百病之始，病乃上部所感，厥逆為寒濕之起，病乃下部所感，何以別之為問。帝言欲知風與痹者，常候闕中，其色薄而潤澤，病之感風者也。若沖濁而不清，則病之為痹者耳。至於沖濁之色見於地部，（面部下停。）則厥之為病也，蓋厥自足經而上逆者耳。此皆其常色可驗者。若夫欲知五臟之分病，則又以青為肝，以赤為心，以黃為脾，以白為肺，以黑為腎，各以其色而分五臟之風、痹、厥也。

雷公曰：人不病卒死，何以知之？黃帝曰：大氣入於臟腑者，不病而卒死矣。雷公曰：病小愈而卒死者，何以知之？黃帝曰：赤色出兩顴，大如母指者，病雖小愈，必卒死。黑色出於庭，大如母指，必不病而卒死。（卒，猝同。母，拇同。）

此言人有不病而卒死者，有病雖小愈而卒死者，有其由與其驗也。蓋不病而卒死者，以大邪之氣入於臟腑也。病雖小愈而卒死者，以赤色出於兩顴，大如母指者，此其驗也。（拇指，足大指也。）然不病而卒死者，有黑色見於首面，大如母指，此亦其所驗也。

雷公再拜曰：善哉！真死有期乎？黃帝曰：察色以言其時。雷公曰：善乎！願卒聞之。黃帝曰：庭者，首面也；闕上者，咽喉也；闕中者，肺也；下極者，心也；直下者，肝也；肝左者，膽也；下者，脾也；方上者，胃也；中央者，大腸也；挾大腸者，腎也；當腎者，臍也；面王以上者，小腸也；面王以下者，膀胱子處也；顴者，肩也；顴後者，臂也；臂下者，手也；目內眥上者，膺乳也；挾繩而上者，背也；循牙車以下者，股也；中央者，膝也；膝以下者，脛也；當脛以下者，足也；巨分者，股里也；巨屈者，膝臏也。此五臟六腑肢節之部也，各有部分。有部分，用陰和陽，用陽和陰，當明部分，萬舉萬當。能別左右，是謂大道。男女異位，故曰陰陽。

此言五臟六腑肢節之各有部分也。上文言：庭者，顏也。顏為額中，而此以庭為首面者，正以顏為最上，乃面之首耳。上文言：闕者，兩眉間也。而此曰：闕上者，咽喉也。以咽喉之部在眉間之上耳。又曰闕中者，肺也。以闕之中即眉之間，正為肺之部耳。下極，鼻柱也，在兩目之間，五臟肺為最高，而肺下即心，故曰下極者，心也。其心之直下者，即鼻柱而下也，為肝之部。肝之左，即為膽，則在鼻挾顴之間矣。其肝之下為脾。方者，鼻隧也。面王者，鼻隧之端也。鼻隧之上，即迎香之上，為胃，胃之外為大腸，乃正顴之下。大腸之外為腎，則大腸為中央，而胃與腎所以挾大腸也。當腎者，臍也，面王以上為小腸，面王以下為膀胱子處。此乃五臟六腑之部也。至於肢節，亦各有部。顴者，所以應肩。顴之後，所以應臂。臂之下，所以應手。又推而上之，其目內眥之上，所以應膺與乳也。又推而下之，頰外為繩，挾繩而上者，所以應背。循牙車以下，所以應股。其中央，所以應膝。膝之以下，所以應脛。當脛以下為足，其巨分者，所以應股之裡。巨屈者，所以應膝臏。此又肢節之部分也。故嘗統而論之，自額而下闕上，屬首、咽喉之部分也。自闕中循鼻而下鼻端，屬肺心肝脾腎五臟之部分也。自目內眥挾鼻而下至承漿，屬膽、胃、大腸、小腸、膀胱六腑之部分也。自顴而下頰，屬肩、臂、手之部分也。自牙車而斜下頤，屬股、膝、脛、足之部分也。故第二節曰五臟次於中央，六腑挾其兩側，首面上於闕庭，王宮在於下極者，此也。是以見於面者，各有部分，惟其有此部分，則當知病在陽經，陰為之裡，所以宜用陰以和陽也；病在陰經，陽為之表，所以宜用陽以和陰也。（如《終始篇》瀉膽補肝、瀉肝補膽之意。）明此部分，斯有萬舉萬當之妙矣。又能別其左右，是謂能知大道也。又能分別男女，是謂能識陰陽也。如下文所謂男子色在於面王者，為小腹痛。女子色在於面王者，為膀胱子處之病者是也。

五臟六腑見於面部之圖

庭者，首面也。闕上者，咽喉也。闕中者，肺也。下極者，心也。直下者，肝也。肝左者，膽也。下者，脾也。方上者，胃也。中央者，大腸也。挾大腸者，腎也。當腎者，臍也。面王以上者，小腸也。面王以下者，膀胱、子處也。

男子色在於面王，為少腹痛，下為卵痛，其圜直為莖痛。若女子當為膀胱、子處之病。

五臟次於中央，六腑挾其兩側，首面上於闕庭，王宮在於下極。

臟部肢節見於面部之圖

明堂者，鼻也。闕者，眉間也。庭者，顏也。蕃者，頰側也。蔽者，耳門也。其間欲方大，去之十步皆見於外。如是者壽。

明堂骨高以起，平以直。明堂潤澤以清。

顴者，肩也。顴後者，臂也。臂下者，手也。目內眥上者，膺乳也。挾繩而上者，背也。循牙車以下者，股也。中央者，膝也。膝以下者，脛也。當脛以下者，足也。巨分者，股里也。巨屈者，膝臏也。此五臟六腑肢節之部也。

審察澤夭，謂之良工。沉濁為內，浮澤為外，黃赤為風，青黑為痛，白為寒，黃而膏潤為膿，赤甚者為血，痛甚為攣，寒甚為皮不仁。五色各見其部，察其浮沉，以知淺深；察其澤夭，以觀成敗；察其散摶，以知遠近；視色上下，以知病處；積神於心，以知往今。故相氣不微，不知是非；屬意勿去，乃知新故。色明不粗，沉夭為甚；不明不澤，其病不甚。（夭，殀同。摶，團同。相，去聲。）

此承上文而言審察部分之澤夭者，可以悉知其病也。部分有潤澤者，有夭衰者，能審察之，謂之良工。其色為沉為濁，病乃在臟，故為在內。其色為浮為澤，病乃在腑，故為在外。黃與赤者為有風，青與黑者為有痛，白者為有寒，黃色而如膏之澤者為有膿，赤甚者為有血。然青黑雖為痛，而痛甚者又為攣；白者雖為寒，而寒甚者又為皮膚之不仁。不仁者，不知痛癢也。此五色者，各見於部分之中，必察其色之浮，而可以知病之淺；察其色之沉，而可以知病之深。察其色之澤，而可以知功之成；若夭，則衰敗矣。察其色之散，而可以知病之近；若傳聚，則久矣。視其色在上，而可以知病於上；若在下，則病在下矣。積神氣於已心，而病之為已往、為今病者，皆能知之。故相視氣色不能至於精微者，不知病之為是為非；惟屬意專心，而無所搖奪，則凡病之為新、為故者洞然也。且何以知病之為甚？其色貴於明，若明不能粗大，而反見沉夭者，病之所以為甚也。何以知病之不甚？其色雖貴於明澤，然不明不澤，而不至沉夭，病之所以不甚也。若此，則沉夭者誠可慮耳。

其色散，駒駒然未有聚，其病散而氣痛，聚未成也。

此承上文而言五色之散者，其氣雖痛，而聚則未成也。駒駒然者，色散如駒馬之逸也。蓋聚之成否，可即色之散聚以為驗。故知色散而未有所聚，則其病尚散，所痛者不過氣耳，聚安得而成乎？

腎乘心，心先病，腎為應，色皆如是。

此承上文而言病有先克之色，所以受克者為必病也。上文言：下極者，心也。心之色主赤。挾大腸者，腎也。腎之色主黑。今下極之色黑，乃腎之乘心也，故心先受病，以腎色來克為之應耳。然不惟心被腎克者為然，凡肝部見肺色，脾部見肝色，肺部見心色，腎部見脾色，及六腑之相剋者，皆如是法以推之耳。

男子色在於面王，為小腹痛，下為卵痛，其圜直為莖痛。高為本，下為首，狐疝㿉陰之屬也。女子在於面王，為膀胱、子處之病，散為痛，摶為聚，方圓左右，各如其色形。其隨而下至胝為淫，有潤如膏狀，為暴食不潔。（圜，圓同。）

此言部分之色當分男女以知其病也。男子之色在於面王，（鼻端。）當為小腹痛；其色見於面王之下，當為陰卵痛；其色見於面王之下，圓而且直，當為莖垂痛。凡色見於面部，高者為本，以男子屬陽，陽在上也；下者為首，其色從上而之下，似物之有首者向下而行，故病在於內，即如其色，當如狐疝㿉陰之屬也。女子之色在於面王，當為膀胱經及妊子處之有病，即胞絡官也。其氣色散者，為痛而不至成聚，若氣色摶聚不散，則成聚而不止於痛。然其聚之在內者，或方或圓，或左或右，各如其外色之形耳。若其色隨而下行，至於尾骶，則其病之在下者，當有淫浸之物，（《素問·痿論》謂之白淫。）潤澤如膏之狀者在也。不然則為暴食間即出不潔之物耳。何也？其下行之勢，內外一致也。

左為左，右為右，其色有邪，聚散而不端，面色所指者也。

此又言部分之色當分左右，以知其邪也。凡男女之色見於左者，則病必在左；見於右者，則病必在右。其色有邪氣，或聚散而不端正，一如其面色所指，即可以知其病耳。

色者，青黑赤白黃，皆端滿有別鄉。別鄉赤者，其色赤大如榆莢，在面王，為不日。

此又言五色各有別名，其色粗者，其病久也。別者，異也。別鄉者，即分部也。所謂色者，即青黑赤白黃之色，皆端正盈滿，各有分部。假如心色主赤，小腸亦赤，其色如榆莢之大，在於面王之部，則是小腸有病，非止於一日也。

其色上銳，首空上向，下銳下向，在左右如法。

此又言五色，上銳則上向，下銳則下向，而左右亦然也。色者，即上節五色也。銳，氣色端尖銳也。首空者，即上文顏為庭，庭者首面也。今曰首空，猶云腦空也。

以五色命臟，表為肝，赤為心，白為肺，黃為脾，黑為腎。肝合筋，心合脈，肺合皮，脾合肉，腎合骨也。

此又言五色屬於五臟，而五臟各有所合，乃為視色之總訣也。蓋青色屬肝，而肝合於筋，故見其色之青者，即可以知其為筋之病也。餘臟仿此。

論勇第五十

內論勇怯之士忍痛不忍痛，故名篇。

黃帝問於少俞曰：有人於此，並行並立，其年之長少等也，衣之厚薄均也，卒然遇烈風暴雨，或病或不病，或皆病，或皆不病，其故何也？少俞曰：帝問何急？黃帝曰：願盡聞之。少俞曰：春青風，夏陽風，秋涼風，冬寒風。凡此四時之風者，莫所病各不同形。黃帝曰：四時之風，病人如何？少俞曰：黃色薄皮弱肉者，不勝春之虛風；白色薄皮弱肉者，不勝夏之虛風；青色薄皮弱肉，不勝秋之虛風；赤色薄皮弱肉，不勝冬之虛風也。黃帝曰：黑色不病乎？少俞曰：黑色而皮厚肉堅，固不傷於四時之風；其皮簿而肉不堅，色不一者，長夏至而有虛風者病矣；其皮厚而肌肉堅者，長夏至而有虛風不病矣。其皮厚而肌肉堅者，必重感於寒，外內皆然，乃病。黃帝曰：善。

此言人之受邪而有病否者，以其色有不一，皮有厚薄，肉有堅脆也。少俞言：四時各有虛邪賊風，在春名為青風，在夏名為陽風，在秋名為涼風，在冬名為寒風。人之色黃、皮薄、肉弱者，主脾氣不足，不能勝春之青風而為病，木來剋土也。色白、皮薄，肉弱者，主肺氣不足，不能勝夏之陽風而為病，火來剋金也。色青、皮薄、肉弱者，主肝氣不足，不能勝秋之涼風而為病，金來剋木也。色赤、皮薄、肉弱者，主心氣不足，不能勝冬之寒風而為病，水來剋火也。其所以成病者如此。至於有不病者，正以色黑而皮厚肉堅者，不傷於四時之虛風。若色黑而皮薄肉脆者，則傷於長夏之虛風耳。長夏虛風者，見於六月，而與陽風同也，亦土能剋水之義耳。彼黑色而皮厚肉堅者，雖長夏之虛風亦不能傷之也，豈特不傷於四時之風哉！但色黑而皮厚肉堅者，亦有四時而為病，必其既感於風，又重感於寒，既病於內，又感於外，始有所病，不然則未必成病也，其異於他色之易病者遠矣。

黃帝曰：夫人之忍痛與不恐痛者，非勇怯之分也。夫勇士之不忍痛者，見難則前，見痛則止。夫怯士之忍痛者，聞難則恐，遇痛不動。夫勇士之忍痛者，見難不恐，遇痛不動。夫怯士之不忍痛者，見難與痛，目轉面盼，恐不能言，失氣，驚，顏色變化，乍死乍生。余見其然也，不知其何由，願聞其故。少俞曰：夫忍痛與不忍痛者，皮膚之簿厚，肌肉之堅脆緩急之分也，非勇怯之謂也。（難，去聲。）

此言人之忍痛不忍痛者，以其皮肉有不同，而非由於勇怯之故也。勇士有不忍痛者，見難雖能向前，而見痛則止。彼怯士有能忍痛者，見難雖恐，而遇痛則不動也。勇士有忍痛者，見難固不恐，而遇痛亦不動。彼怯士之不忍痛者，不分見難與痛，目轉而盻，恐懼不敢出一言，退然失氣，恍然而驚，顏色卒變，甚至乍死乍生也。殊不知忍痛者，正以皮厚肉堅且緩也；不忍痛者，正以皮薄肉脆且急也。豈關於勇怯之故哉？

黃帝曰：願聞勇怯之所由然。少俞曰：勇士者，目深以固，長沖直揚，三焦理橫，其心端直，其肝大以堅，其膽滿以傍，怒則氣盛而胸張，肝舉而膽橫，肌裂而目揚，毛起而面蒼，此勇士之由然者也。黃帝曰：願聞怯士之所由然。少俞曰：怯士者，目大而不減，陰陽相失，其焦理縱，𩩲骬短而小，肝系緩，其膽不滿而縱，腸胃挺，脅下空，雖方大怒，氣不能滿其胸，肝肺雖舉，氣衰復下，故不能久怒，此怯士之所由然者也。

此論勇怯之士所以有不同也。夫所謂勇士者，兩目至深，且不轉睛逃避而甚固，有長沖直揚之勢，內之三焦紋理橫生，心則端正而直。肝則甚大而堅，膽則汁滿而橫，（下怯士不滿而縱，則此曰滿而傍者，義當為滿而橫也。）及其怒也，氣盛而胸張，肝舉而膽橫，眥裂而目揚，毛起而面蒼，此皆勇士之所以然也。夫所謂怯士者，外目雖大而不深，開閉相失，轉睛不常也，內之三焦紋理則縱，𩩲骬之骨乃短而小，（本經《本臟》云：𩩲骬小短舉者，心下。）肝之系則緩，膽則不滿而縱，腸胃則挺然而不曲，脅下則空而不堅，雖方大怒，氣不能滿其胸中，肝葉雖舉，氣衰復下，所以不能久怒，此乃怯士之所以然也。

黃帝曰：怯士之得酒，怒不避勇士者，何臟使然？少俞曰：酒者，水穀之精，熟谷之液也，其氣剽悍，其入於胃中，則胃脹，氣上逆，滿於胸中，肝浮膽橫，當是之時，固比於勇士，氣衰則悔。與勇士同類，不知避之，名曰酒悖也。

此言怯士得酒而不避勇士之故也。蓋酒為水穀之精，熟谷之液，（此語又見《營衛生會篇》。）其氣則剽悍，故人於胃中則胃脹，氣逆胸滿，肝浮膽橫，斯時方將自比於勇士，而不知避之，至於酒氣既衰，則悔，此之謂因酒而悖逆者耳。

背腧第五十一

論五臟之腧在背，故名篇。

黃帝問於岐伯曰：願聞五臟之腧出於背者。岐伯曰：背中大俞在杼骨之端，肺俞在三焦之間，心俞在五焦之間，膈俞在七焦之間，肝俞在九焦之間，脾俞在十一焦之間，腎俞在十四焦之間，皆挾脊相去三寸所。則欲得而驗之，按其處，應在中而痛解，乃其俞也。灸之則可，刺之則不可。氣盛則瀉之，虛則補之。以火補者，毋吹其火，須自滅也。以火瀉者，疾吹其火，傳其艾，須其火滅也。（焦當作顦。後世作脾俞，俞、腧通用。毋，無同。）

此言五臟之腧可灸不可刺，而有補瀉之法也。五臟之俞，皆在於背，故背中大腧在抒骨之端。大俞者，大抒穴也，去中行督脈經大椎穴左右各開一寸半。其肺俞，以中行三椎為主。心俞，以中行五椎為主。膈俞，以中行七椎為主。肝俞，以中行九椎為主。脾俞，以中行十一椎為主。腎俞，以中行十四椎為主。左右各開中行一寸半，挾中行脊骨而計之，則相去三寸所。故欲得驗諸穴者，乃按其處，其中必應之，而內痛乃解，是乃五臟之各俞穴也。但灸之則可，刺之則不可。故邪氣盛則瀉之，正氣虛則補之。凡以灸火而補之者，毋次其火，必待其火之自滅可也。以灸火而瀉之者，當疾吹其火，即傳遞其艾以繼之，須其火之速滅可也。

衛氣第五十二

內所論不止衛氣，止有其浮氣之不循經者為衛氣一句，今以名篇者，揭衛氣之為要耳。

黃帝曰：五臟者，所以藏精神魂魄者也；六腑者，所以受水穀而行化物者也。其氣內於五臟，而外絡支節。其浮氣之不循經者為衛氣；其精氣之行於經者為營氣。陰陽相隨，外內相貫，如環之無端，亭亭淳淳乎，孰能窮之？然其分別陰陽，皆有標本虛實所離之處，能別陰陽十二經者，知病之所主。候虛實之所在者，能得病之高下。知六腑之氣街者，能知解結契紹於門戶。能知虛石（當作實。）之堅軟者，知補瀉之所在。能知六經標本著，可以無惑於天下。

此言營衛臟腑標本之難窮，而能窮之者，可以盡病法而高天下也。人有五臟，精神魂魄賴之以藏；人有六腑，水穀等物賴之以化。六腑為表，其氣內連於五臟，而外則絡於支節。人有三焦，宗氣積於上焦，營氣出於中焦，衛氣出於下焦。下焦之氣升於中焦，以達於上焦，而生此衛氣。衛氣陽性剽悍，行於皮膚分肉之間，乃浮而在外者也。故曰其浮氣之不循經者，為衛氣。（《營衛生會篇》云：衛在脈外。）中焦之氣降於下焦，而生此營氣。營氣陰性精專，隨宗氣以行於經隧之中。故曰其精氣之行於經者，為營氣。（營在脈中。）衛氣晝行於陽經，夜行於陰經。營氣由肺經以行於十二經，陰陽相隨，外內相貫，如環無端，運行不息。亭亭乎何其理之高且虛也，淳淳乎何其理之渾且微也，孰能窮之？然所以公別陰陽諸經者，皆有標本虛實之處，故能分別手足之十二經者，必能知病之所生在何經也。能候諸經虛實之所在，必能知病之為高為下也。能知六腑之氣往來有街，（氣有往來之街，見下文於足陽明胃經之氣街。）必能知所解、所結、所契、所紹之門戶也。（契者，合也。紹者，繼也。）能知病虛之為軟，病實之謂堅者，必能知刺法補瀉之所在也。凡此者，皆以其能知手足六經之標本故耳。真能洞察乎此，而非天下之所能惑矣。前《禁服篇》云可以為天下師者，此也。

岐伯曰：博哉！聖帝之論！臣請盡意悉言之。足太陽之本，在跟以上五寸中，標在兩絡命門。命門者，目也。足少陽之本，在竅陰之間，標在窗籠之前。窗籠者，耳也。足少陰之本，在內踝下上三寸中，標在背腧與舌下兩脈也。足厥陰之本，在行間上五寸所，標在背腧也。足陽明之本，在厲兌，標在人迎頰挾頏顙也。足太陰之本，在中封前上四寸之中，標在背腧與舌本也。

此先言足六經之標本也。足太陽膀胱經之本，在於足外跟以上五寸中，即附陽穴，（附陽本在外踝上三寸，今曰跟上五寸，則踝下至跟有二寸，而踝上又三寸，則當是附陽穴也。）其標在於兩絡命門。命門者，目也，即睛明穴。晴明，左右有二，故曰兩絡。（按：本經《根結篇》言：太陽根於至陰，結於命門，命門者，目也。）足少陽膽經之本在竅陰之間，（足第四指端，去爪甲如韭葉。）標在窗籠之前。窗籠者，耳也，即聽宮穴也。（《根結篇》同。）足少陰腎經之本在內踝下上三寸中，即交信穴，其標在於背腎俞穴，與舌下兩脈，據《根結篇》當是廉泉穴也。（《根結篇》云：少陰起於湧泉，結於廉泉。）足厥陰肝經之本在行間上五寸所，疑是中封穴，標在背之肝俞穴。（《根結篇》云：厥陰根於大敦，結於玉英。）足陽明胃經之本在厲兌，標在人迎頰挾頏顙也。（《根結篇》云：陽明根於厲兌，結於顙大，顙大者，鉗耳也。）足太陰脾之本在中封前上四寸之中，疑是三陰交穴，標在背之脾俞與舌本廉泉穴也。（《根結篇》云：太陰根於隱白，結於太倉。）

手太陽之本，在外踝之後，標在命門之上一寸也。手少陽之本，在小指次指之間上二寸，標在耳後上角下外眥也。手陽明之本，在肘骨中，上至別陽，標在顏下，合鉗上也。手太陰之本，在寸口之中，標在腋內動也。手少陰之本，在說骨之端，標在背腧也。手心主之本，在掌後兩筋之間二寸中，標在腋下下三寸也。

此言手六經之標本也。手太陽小腸經之本，在手外踝之後，（疑養老穴。）標在命門之上一寸（疑是督脈經命門上，即十三椎懸樞。）手少陽三焦經之本，在手小指之四指間上二寸，（當是腋門穴。）標在耳後之上角。（當是絲竹空。）手陽明大腸經之本，在肘骨中，（當是曲池穴。）上至別陽，標在顏下，合於鉗上。（疑是胃經頭維穴。）手太陰肺經之本，在寸口之中，即太淵穴，標在腋內動脈，即中府穴。手少陰心經之本，在銳骨之端，即神門穴，標在背之心俞穴。手心主，即手厥陰心包絡經之本，在掌後兩筋之間，即內關穴，標在腋下三寸，即天池穴。

凡候此者，下虛則厥，下盛則熱；上虛則眩，上盛則熱痛。故石（當作實。）者絕而止之，虛者引而起之。

此言治前各經標本之法也。凡候手足諸經者，在下為本，本虛則厥，盛則熱；在上為標，標虛則眩，盛則熱而且痛。故盛者實也，當瀉之，所謂絕其邪氣而止之者是也；虛者當補之，所謂引其正氣而起之者是也。

請言氣街：胸氣有街，腹氣有街，頭氣有街，脛氣有街。故氣在頭者，止之於腦；氣在胸者，止之膺與背腧；氣在腹者，止之背腧，與衝脈於臍左右之動脈者；氣在脛者，止之於氣街與承山、踝上以下。取此者，用毫針，必先按而在久，應於手，乃刺而予之。所治者，頭痛眩僕，腹痛中滿暴脹，及有新積。痛可移者，易已也；積不痛，難已也。

此言氣行有街，其止有所，而有所刺之法及所治之病也。首節帝言知六腑之氣街者，能知解結契紹於門戶，故以四街言之。（本經動輸篇有四街，即此是也。）街者，路也。凡氣之行於頭者，止之於腦。氣之行於胸者，止之膺與背腧。（胸之兩旁為膺，背腧系膀胱經，凡五臟六腑皆有腧。）氣之行於腹者，止之背俞。蓋五臟六腑在於腹中，而其俞穴則在於背也。又在前與足陽明胃經衝脈穴，及臍左右之動脈，即足陽明胃經之天樞穴也。氣之行於足脛者，止之於氣街，此即足陽明胃經之氣衝穴，一穴而二名者也。及足太陽膀胱經之承山穴，（在腨下一寸半。）及外踝上下諸穴。然凡取此四街，宜用以《九針論》第七之毫針，必先按其處，而為時既久，其所應手，乃以針刺之。其所治者在頭，則主頭痛眩僕，在腹則主腹痛中滿暴脹，及有新積。但積痛而可以移之者，其病易已；若有積而不痛，則雖治之亦難已也。

論痛第五十三

內有針石、火焫之痛耐與不耐等義，故名篇。

黃帝問於少俞曰：筋骨之強弱，肌肉之堅脆，皮膚之厚薄，腠理之疏密各不同，其於針石火焫之痛何如？腸胃之厚薄堅脆亦不等，其於毒藥何如？願盡聞之。少俞曰：人之骨強、筋弱、肉緩、皮膚厚者耐痛，其於針石之痛、人焫亦然。黃帝曰：其耐火焫者，何以知之？少俞答曰：加以黑色而美骨者，耐火焫。黃帝曰：其不耐針石之痛者，何以知之？少俞曰：堅肉薄皮者，不耐針石之痛，於火焫亦然。

此言人於針石火焫，有耐痛與不耐痛之異也。（毒藥之勝與不勝，分見末節。）針石者，古人以石為針也。火焫者，艾火也。人之骨強、筋弱、肉緩、皮膚厚者，必耐於痛，凡針石、火焫皆然也。然耐火焫者，又加以黑色而其骨美耳。人之肉堅皮薄者，不耐於痛，凡針石、火焫皆然也。

黃帝曰：人之病，或同時而傷，或易已，或難已，其故何如？少俞曰：同時而傷，其身多熱者易已，多寒者難已。

此言人有同病，而有易已、難已之分也。蓋多熱則邪猶在表，故易已；多寒則邪入於裡，故難已耳。

黃帝曰：人之勝毒，伺以知之？少俞曰：胃厚、色黑、大骨及肥者，皆勝毒；故其瘦而薄胃者，皆不勝毒也。（勝，平聲。）

此承上文而言人於毒藥有勝與不勝之異也。

天年第五十四

內以百歲為論，故名篇。

黃帝問於岐伯曰：願聞人之始生，何氣築為基，何立而為楯，何失而死，何得而主？岐伯曰：以母為基，以父為楯，失神者死，得神者生也。（楯，音盾。《素問·移精變氣論》云：得神者昌，失神者亡。）

此言人之始終，皆有所以然之故也。方其始生，賴母以為之基，坤道成物也；賴父以為之楯，陽氣以為捍衛也。故失父母之神氣則死，若守神氣則生矣。

黃帝曰：何者為神？岐伯曰：血氣己和，營衛已通，五臟已成，神氣舍心，魂魄畢具，乃為成人。

此承上文而言人之所以得神則生也。人有血氣，皆已融和，人有營衛，皆己通和，心之志為神，皆舍於心，肝之神為魂，肺之神為魄，皆已畢具，此則人之所以為人，而得此者則生也。

黃帝曰：人之壽夭各不同，或夭壽，或卒死，或病久，願聞其道。岐伯曰：五臟堅固，血脈和調，肌肉解利，皮膚緻密，營衛之行不失其常，呼吸微徐，氣以度行，六腑化谷，津液布揚，各如其常，故能長久。（卒，去聲。）

此言人有壽夭生死之殊，當觀其壽者，而可以推夭者之反是也。

黃帝曰：人之壽百歲而死，何以致之？岐伯曰：使道隊以長，基牆高以方，通調營衛，三部三里起，骨高肉滿，百歲乃得終。（隊，隧同。使，去聲。）

此言人之百歲而終者之由也。使道者，水溝也，（俗云人中。）其隊道以長；面之地部為基，耳為蔽為牆，乃高以方；營衛之氣皆已通調；而面之三里，即三部也，（俗云三亭。）皆已聳起；其骨高，其肉滿，所以百歲乃得終也。

黃帝曰：其氣之盛衰，以至其死，可得聞乎？岐伯曰：人生十歲，五臟始定，血氣己通，其氣在下，故好走。二十歲，血氣始盛，肌肉方長，故好趨。三十歲，五臟大定，肌肉堅固，血脈盛滿，故好步。四十歲，五臟六俯十二經脈皆大盛以平定，腠理始疏，榮華頹落，發頗斑白，平盛不搖，故好坐。五十歲，肝氣始衰，肝葉始薄，膽汁始滅，目始不明。六十歲，心氣始衰，善憂悲，血氣懈惰，故好臥。七十歲，脾氣虛，皮膚枯。八十歲，肺氣衰，魄離，故言善誤。九十歲，腎氣焦，四臟經脈空虛，百歲，五臟皆虛，神氣皆去，形骸獨居而終矣。

此言人之十歲至於三十，以漸而盛；四十至於百歲，以漸而衰也。其氣在下，氣盛於足之六經也。趨者，較走更疾矣。步者，較趨更緩矣。坐者，較步似倦矣。至五十歲以後，則肝生心，心生脾，脾生肺，肺生腎者，每十歲而日衰，故五十歲肝膽衰，六十歲心氣衰，七十歲脾氣衰，八十歲肺氣衰，九十歲腎氣衰，百歲五臟俱衰。善憂悲者，以心主於憂也。好臥者，衛氣不精也。魄離，故以肺藏魄者，失其故處也。言善誤，肺主言也。腎氣焦者，水竭則焦也。

黃帝曰：其不能終壽而死者何如？岐伯曰：其五臟皆不堅，使道不長，空外以張，喘息暴疾，又卑基牆，薄脈少血，其肉不石，數中風寒，血氣虛，脈不通，真邪相攻，亂而相引，故中壽而盡也。（數，音朔。中，去聲。）

此言人之中壽而盡者，以內虛而外盛也。五臟皆脆，較之五臟堅固者異也。水溝不長，較之使道隊以長者異也。其鼻孔向外而張，鼻為肺竅，肺氣泄矣。（師傳篇云：鼻孔在外，膀胱漏泄。）又肺主氣，今肺氣不足，故喘息而為暴疾也。基牆甚卑，較之基牆高以方者異也。脈薄血少而肉脆，較之骨高肉滿者異也。數中風寒者，以其血氣虛，脈道不通，所以真邪相攻而相引也。真為正氣，邪為邪氣也。