（此章对于病理、病状、诊断、治法皆连类而及，以便初学。）

研究我们这个人所以生活的道理，叫作生理学，前已说明。若是不幸害起病来，普通人住往不能明白，这病是怎么一回事？比方身上热度高，在病者仅能觉着发热烧得慌，至于身体内怎么就太热了？这个道理必须讲明白了，人才能了然，简言之，就是教人知道病态的所以然，这就叫作病理学。本编是讲的极浅近的病理，不过给初学者开个道路而已。

（本编所讲，只限于习见而又重要之病症，医者治病，最宜先将西医病理，了解于心，而后参以中医合理的说法，及从实验得来的，中或西的特效治法及药品，较之只知中或西医之单纯治疗，收效最大，但不可以一知半解，即自命为中西兼通，自误误人，慎之慎之。）

一、热

发热此热字在一切传染病中，为最多之病象。可是非传染病中，亦有之。西医每以检温器测验病人之体温（平人在摄氏表不过三十七度），凡自摄氏表三十八度以上，皆为体温升腾之象，若至四十度五分，则为过高热，那是最准确的测验。按西医说法，其发热的原理，一为由于组织化学的机转亢盛（就是体内脂肪及含水碳素燃烧机转太旺）。一为由于体温放散之障碍（就是体内所生之温过多，放散不及，调节失宜）。一为有害性物质，进入血液内，遂致发热（例如产褥热就是病菌所产生之毒素）。至于发热之顷，在往恶寒战栗，那是由于末梢血管收缩之结果，皮肤神经之血液突然输入减少，所以病人自己觉着害冷，此时实际上体内已经蓄温过多，热度升高，所以有时皮肤或苍白厥冷，或发赤灼热，或手足厥冷。若是温之放散量超过温之产生量（解热朗），那么就是皮肤的血管扩张充血，发汗增盛，遂复平温（发热原理尚多，此仅举其一二）。然热度太高时，往往起了神经的症状，比方昏迷、谵语、狂妄、头疼、痉挛（角弓反张之类俗名抽风，、尿屎失禁等，这是常见的症状。致于热的太久或太高，体内的蛋白质及脂肪，消耗太多，神经衰弱，往往心脏因过于衰败，致人于死，这就是发热的大概状况。（不基于以上原因，亦有发热者，宜参考神经系统障碍之说，兹从略。）

热的种类约分1稽留热，2间歇热，3弛张热，c回归热，5消耗热，6败血热，7肠窒扶斯热型（以上热型应参照病理学专书详细分识，兹从略）七种。

至于中医论发热，它的理想，是极透澈，而且它分的热之种类，非常清晰。它的治法，也非常灵妙，若与西药比较起来，实在中医用药有它的特长。不过中医退热的药，有时极快，有时比较缓慢一些，可是有时非用中药不能成功。我举一个小小的例子于下，学者可以试验试验，自知我不是妄下断语了。

（民国元年冬，余在山东提法司署供职，因由德州坐火车到济南，沿途受了奇寒。在家起身时又因事悲忿，到署后就病倒了。恶寒战栗，头疼身痛，尤其是头痛欲裂，格外厉害，脉浮紧。这是真正伤寒的表证，谁也知道的。客中煎药不便，乃服安基比林，服下后仅仅头觉稍轻，不多时又如前状。一日之中服极大量之安基比林，全身症并未稍减（曾发汗）。余友李静波来视，余已不能起床，伊甚惊慌（俗名夹气伤寒）。余乃立方为羌活、独活、防风、炙麻黄四味，生姜为引。李即为余煎药，服下蒙胧中睡去，至第二日醒后，其症若失，亦未觉出汗。李来视余，甚觉愕然，盖伊前日目视余非仅感冒也，此例极多，凡初得之较重外感，绝非安基比林、阿斯匹林等所能治。历经比较，千真万确、西药并非不灵的，不适用于此种发热，故逊中药一筹耳。）

外感发热之症，中医约分十种。即1．表证实邪发热，2．里证实邪发热（也在外皮），3．邪在半表半里发热，4．内外两感发热，5．余邪不尽复出于表发热，6．邪退正虚发热，7．大热似寒，8．大寒似热，9．阴虚发热，10，阳虚发热等。兹将其病状及治法，分述如下：

1．表证实邪发热中医论表证发热，是伤寒及温病的第一步（初期）之必有症状，若是伤寒初期的表证，必须发散，才能去病（得汗则解）。可是伤寒之表证，与温病、瘟疫之表证，症候及治法，不能尽同，在伤寒表证初得病的时候，一二日之间，并不难认定。伤寒初起最重要的现象，就是恶寒（就是身上觉着寒冷），头痛、项强、腰痛、腿痛、周身骨节酸痛、舌无苔、脉多浮紧、皮肤或发热或不发热（此时体内温度已升高，但只用手扪，不觉发热耳）。

无汗者居多，此证尤其易发于严冬天气，（宜注意严冬二字）、此是极正规的初得的伤寒表证发热（或稍有干呕，此是外寒束缚，感动胃气，并非主要症候。）不可与里证相混，用药但治表证，呕寒自止，若兼顾呕吐，于发汗药中，．加以和胃顺气等药则大错，往往不能发汗，反致贻误。但此呕吐系随恶寒一齐宋，在初得之始，务须切记。若三五日后，恶寒渐少，呕吐日甚，则宜审各兼症（例如头痛、舌苔、大小便、脉象均宜考察），不可一汗再汗，致误病机，此条应特别注意，在初得及严冬等季，庶不至临症茫然，处方无据矣。真正伤寒的第一步，就是如此，治之得法，一汗而愈（所谓太阳表证）。在病者，亦只以受凉或感冒二字为病名，并不重视，殊不知可畏之伤寒，即以此平庸数味之中药而治愈。此时若语以医理上之重大，生命上之危险，鲜有能知者，萤萤之火，扑灭之后，不自知其燎原之危险也。于此有一极大之问题，即中西医关于此点之各是其是，不肯平心静气比较试验，以增长其学问是也。西医译伤寒病为肠窒扶斯，其唯一之科学凭据，即肠窒扶斯病菌之检查，及一定之热型，当然千真万确，毫无疑义。然西医治伤寒，除注射伤寒浆苗，伤寒血清外，其初步用药，多用缓下，次则亦有退热药之应用。然其所下断语，则为待期疗法，及对症疗法。一若既得此症，无论如何治疗，必须待至四星期，始能痊愈者然。若于得病一二日间，用中药发汗而愈者，则必谓绝非此症也。余关于此点，最所究心，自愧无细菌学之技术，不能证明余说。然余实已经过四十余年之实验，关于西医对此症所持理论，发现可疑之点颇多，兹细述之，深愿与当代医坛共讨论也。1此症译名，是否根本错误。查中医《伤寒论》一书，是否兼言温病，已经议论纷纭，莫衷一是，且原书脱落舛错，不易索解，则伤寒一书，是否专治伤寒，已成疑问。西医译名肠窒抉斯，，主要意旨是肠热，，然伤寒初起，只是外伤于寒，纯粹实邪在表，一经发散，豁然而愈，绝不致于肠热，必治不得法，实邪入内，其结果方为肠热；（细参各症自知，所谓热结旁流等症）。当初得表证之时，绝无此症候，惟温病初得，往往即有内热，所以温病之表证，绝与伤寒上列之表证不同。而且中医治温病之表证，亦与伤寒迥异，因伤寒初起，恶寒特甚，温病则或微恶寒，故伤寒之恶寒，必用发汗药，否则只用解肌之品（西医退热药其副作用往往发汗，并非发汗药）。在温病之表匠，第一温病的恶寒，不如伤寒之甚；第二就是头痛的症候，亦比伤寒轻，而且多头晕、头胀，身痛亦比伤寒轻，舌多有滑腻白苔，而皮肤上的热，则较伤寒在恶寒时为重。亦有有汗者，口唇多干，口气重浊，亦与伤寒不同。最多见者，就是两手脉多洪大，尤其右手更显明。这种表证，不限于严冬，越是春末、秋末，更所多见，此症若只用伤寒发散药治之，多不中病（参照后列温病及伤寒各法）。盖伤寒与温病，中医论述，有极端相反之处，即伤寒是寒邪从外入，若不俟其深入，一汗而解。温病是热邪内伏，若不俟其炽盛，一经清凉解肌，亦可痊愈，是二症不同之点。但治之不当，伤寒终极是因肠热而致命，温病终极则不必尽因肠热而致命<温邪逆传卜之更危，司为明证）。然伤寒初起，可以一汗而解，温病初起，可以清解而愈，绝不致演到肠热，变象百出。若然则是西医之待期疗法，理由不能成立，余不知西医译名之肠窒扶斯，究指伤寒之肠热言耶，抑指温病之肠热言耶。

西医书肠窒扶斯病名之下，往往注明即古医书之伤寒、温病之类，更不可不加以纠正。盖伤寒系独立病名，温病亦独立病名，绝不可二病并称，混为一谈，概称之曰肠窒扶斯。余曾见有伤寒延长病至数月者（参看后列薛殴宾医验），温病亦有延长数月者（参看后列丁姓医验），非但四星期不足以言待期，而且肠热虽同，而冶法迥异，究竟何者为肠窒扶斯耶？若谓二症皆肠窒扶斯症，试将中医治伤寒之方法以治温病，未有不大错特错，立误人命者。窃愿有志此道者，专心致力，先将此两种病液加以化验，若皆有同一之肠窒扶斯病菌，则是中医已有两种治法，并非绝对待期。若以同一西药治疗此二种不同之病症，所得之结果，必须待期，则不如以中药补西药所不及，医者责任所在，又何乐而不为耶。凡遇此二症，检查确定后，姑且抛开科学，试以中医中药，分别治疗之，所得成绩，加以详慎之统计，与西医理论与治法，互相比较，倘有特别收效之证明，打破待期二字，无妨再以科学的理论，共同探讨中医中药对此二症之收效点究竟何在？

余认为此中必含有科学的原理，今日之医理科学，或者仍有许多未臻完善之域，亦未可知也。余治此二症，中西药之应用。并非拘板，从未失败。深知此二症，纯用西药，不易收功，参看后列薛姓等医验自明。所治各症，率皆系经过多医之症候，其人今尚健在，不妨询问也。

2．里证实邪发热实邪在里面，日子浅者，率在肺胄，稍久必至肠内，所以它的主要症候，脉多沉数（快），甚则反而全闭，外面皮肤发热（下午尤甚），内里头多有咳喘，口渴烦躁，胸满，腹痛，呕吐，舌苔黄厚干裂，唇焦，或鼻衄，或厥逆，大便不通（或便脓血），小便短赤（或无），谵语（侵及神经则谵语，此时表证已多不存在，不可听病人自诉，误认仍有表证，用药犹疑，且以上诸症；病人不必皆备，须注意也。）此时治法，率用清热利便之品，尤以早用泻药为值台炳机（泻药最好用大黄，有它症者，（例如咳喘）亦须兼颐，内里一清，表热自退，切记切记。）但热未结实，泻药亦有流弊，故用泻剂宜慎重也。（脉沉实数，乃可泻之）。

3．半表半里发热此时脉多弦，或稍数，胸胁满，寒热往来、口苦，耳聋，心烦，喜呕，口干而不欲饮水，舌苔多滑白，或无苔。此由表证将转入里证之阶段，中医率用和解的方法，例如小柴胡汤等，然此种病象，为时甚暂，且不易分晰，学者宜加以注意也。

4．内外两感发热此种热候，温病居多，率皆由于内有蕴热，又值天气变动太骤。例如春末秋深，忽然寒冷，病者早有内热，又受外面寒气束缚。其见症，多有头痛，头或胀或觉沉，微恶寒，身痛，口气多重浊，或咳喘，舌多白苔或微黄或无苔，胸闷呕恶，二便恒觉不利，脉或洪或紧而细，或有汗或无汗，此是内外皆有实邪，治法宜于清热（例如连翘、双花、竹叶、桑叶等）之中，务必加入发散解肌之品（例如防风、薄荷、豆豉、荆芥之类），但不宜用麻黄、桂枝之类耳。（或稍加泻药，此温病与伤寒治法不同之点也。）内热症甚者（例如大渴等，必重用甘寒（例如菊花、知母、花粉、石膏之类），或苦寒（例如黄芩、栀子、黄连、龙胆草之类）之品。外症重者，可再稍加辛散之品（例如于防风、薄荷之外，加姜少许之类），必得微汗方解（先注重表证），然后再注重清里可也。（或用熟军无妨）。

5．馀邪不尽复出于表发热此即西医所谓回归热之类，中医书又名差后劳复。（俗名重劳）乃于大病治愈之后，忽然又觉不适，遂即皮肤发热，脉多虚浮似数（按之无力），并有倦忌，头痛咳嗽，呕恶烦躁，口干等症（不必皆备）。然病者常现十分衰弱之象，此症西医最确之检查，血液中必有螺旋菌。以余经验上言之，西药中之清凉及退热药（例如稀盐酸及规尼涅），为本病最和乎有效之药品，实有辅助中药之奇能。医者对于此症，须注意其屡发自汗，遂即平复热退，隔数日反复发热（下午尤甚）自汗，（或有盗汗）又复常态。此时，必须注意馀热未尽四字，但为日已久，不可再用汗下、清解、顺气、和胃等法。（如此治法，屡试不效，必误人命，以汗下等法皆不对症也。）若以中药之滋阴等品，补助西医退热之剂，率多奏效。盖此症体虽虚弱，病乃实邪，第一要认明此乃大病后，元气已虚，复感时邪，正气虽虚，邪热亦盛。与中医所谓阴虚发热，阳虚发热，迥乎不同，所以此时若用攻伐之药（例如汗，清、下法。），既所不胜（元气已虚，不胜药力，不但不能退热，且易发生险象。）若用补药，则胃气壅塞，实邪更易炽盛，必不能适合症象，屡经试验，实不如中西并用（西药如稀盐酸、苦丁枸椽酸、规尼涅等，中药如生地、黄芩、丹皮，寸冬等。）之灵效也。（余非偏信西药，此实经验谈，愿学者深信之）老年人及平素衰弱者，屡感时邪，治法与此略同，医者细心体认可也。兹录最近治验二则于下（本编医案所载之西药、中药互用法，均经多年试验，用之毫无危险，不起化学反对作用，故敢笔之于书，以告学者。但中西药并用，非常危险，凡非本编所载一定之用法，万不可任意滥将中西药品互用，是为至要。）

1孟宅幼科四岁，住西城警尔胡同二号，病已六月余。据称初病似疟，屡愈屡发，最近因服中医发汗药，病更重，来诊时，脉微细，头发稀落，下午潮热，喘促，频呼腹痛，夜不安眠而昏迷特甚，小便黄少，大便溏且极臭，好饮水，精神痴呆，有时呕吐吞酸。检查前服药方，率用清解消导表散，经过多医，已成重病。余诊断为阴虚，仍有实邪，乃先与清泻剂，所下大便粘稠恶臭（此孩久食羊乳）病势稍减，继以中药滋阴，重用生地，令其早晚服二次，每日上午十点钟及下午三点钟，服西药优规宁各一包，三日完全退热，中间曾服重曹三次，吞酸亦止，此症中间停药五六日又反复，嗣即仍照原方继续又服中西药二星期，完全治愈。此症以余之经验，纯用中药滋阴，不能退热，纯用优规宁只能退热，亦不能根本补养其已耗之津液完全收功，若以西药补助中药，则收效极速，本症治法最确实。且中西药用法，均安全无危险，佘敢断言也。

2诸夫人二十馀岁，住西城武功卫二号，初病系感时邪，数月后屡治未愈，渐渐午后潮热，咳嗽不思饮食，脉象细数，渐成虚劳。经诊断为阴虚有热。乃令每日早跟规那丸二粒，兼服重曹、稀盐酸、苦丁等西药，约十余日痊愈。此症经过数中医治疗，均未收效，特诘之。

6．邪退正虚发热此与上条病后复感实邪之发热迥乎不同，乃大病之后（例如大吐泻症，大瘟疫，伤寒等症），汗下攻伐太甚，或饥馑、劳役又近女色，或病势太剐，消耗气血太多，自然而然必致变成虚怯之症，原病实邪早已丝毫不存在矣。此症现象，多有午后发热、自汗、盗汗、精神恍惚、不寐或睡梦纷纭、或似睡非睡、恍见鬼物、（此余临症实验，参看后列徐君医案）惊悸、虚烦、脉虚小微细（最要注意），或有微泻、小便清白、口渴、皮枯色夺、睡时二目不能紧闭，且微有谵语。此症若与汗、下、凉解宣伐之剂，绝无生望，且最忌西药退热（例如阿斯比林、安基比林、别拉密童等一服再服，暂觉退热，殊不知此药多有发汗之副作用，均能令心脏骤然停止而死，可不慎欤？）此症之皮肤发热，并不拘拘于日哺，或亦有一日之中，绵绵延延，恍如细雨蒙蒙，其热不断。（类似西医所称之消耗热）愈服清凉和解之药，其热愈甚。医者如遇此等症候，切须抛开病者之原始病名，（例如斑疹，霍乱，伤寒，瘟疫种种大病，皆是已往之病。）一眼看定此是虚热。（此症之脉极可凭信（即一虚字），用中药补养大剂，起死回生，必能大效，绝不可存余邪未尽之心。）大凡阴虚者（注意前列各症），则于发热之外，必有口渴枯燥之现象，以大剂六味地黄汤加减，或加重滋阴之品治之。阳虚者（注意前列各症，不必全具），则于发热之外，必有惊悸、眩晕、下利之现象（此现象要记清此症之外，尚有前列各症也。），以大剂六君子汤加减，或稍加补阳之品（例如桂、附不可太多）治之（参、芪必重用），其效如神。至若阳虚之证，稍兼阴亏；阴虚之证，稍兼气虚，亦可斟酌滋阴补阳之品，略与辅佐，方为圆到，不可不知。医者临是症，以己之灵明，运用方剂，消息阴阳，随机应变，自能得心应手，起死回生，此中医之特长，故特表而出之。于此有一极应注意之事，即大病之后，津液消耗，阴亏者多，故虽见阳虚证，亦不可不加入护阴之品（例如白芍、地黄等）。又有一种久病单纯阳虚之证，除有全身衰弱各症外，微觉恶寒，并不发热者，脉反洪大而虚，治亦同前，此所谓阳虚生外寒也（参看桂兰坊张君医案），兹录治验三则于下。

1徐君住德县二郎庙街，26岁。于南方从役，积日劳苦太甚，行役中感受时邪，军旅之内，医药不便，勉强治愈。又复跋涉长途，饥饿劳苦，元气未复，返家后复近女色，遂致病倒。初病之时，日哺发热，不思饮食，气喘神衰，手足逆冷，渐渐自汗失眠，精神恍惚，每一欲睡如见鬼物。诸医均以清热之剂，中西并进，迄未收效，月佘病渐垂危，延余诊治，见其脉象虚数无力，断为原病时邪早已不存，纯系阳虚生热，亟以大剂参、芪、白术、白芍、甘草等治之，约十馀剂，诸症皆退而愈。

2秦夫人住德县南关柴市街‘秦焕德君之家族），初病霍乱，治疗不得法，经过四十余日，时有吐泻等症，渐即病重。延余诊治，通身均凉，脉细微已极，似有似无，口开气促，自汗神昏而泻仍然，不能言语，断为霍乱本病已成过去，目下只有阳虚欲脱，危险昧甚。急以大剂西洋参、肉桂、附子、炙芪、白芍、甘草等与之，一剂阳回，渐省人事，约十余日痊愈。此症治疗颇复杂，用药凡三变，系在光绪二十三年，因此症特危险，故至今仍能记忆，因撮其大要，附记于此，以告学者。

3张君住北京鼓楼东街，桂兰坊经理，五十岁。于民国二十七年三月来诊，自述病已经年，自觉精神衰败，手指尖感觉过敏，例如洗手水微热，则觉热不可耐，且无论如何，从来不见些微之汗，每日觉冷，形寒体衰，不思饮食，时欲睡眠，气短，视物不明，渐即病倒，不能支持，诊脉洪大特甚，症脉相反，最为不利，断为阳虚脾弱，所谓阳虚生外寒也。急以参、芪、桂、附、炮姜、白术等大剂与服。病有转机，后觉全身脱皮，有如蚁行，诸症均去。亦能自然汗出而愈。此症大剂补阳，约服药百剂，调理年余始愈。

7．大热似寒此是得病稍久，实邪入里，失于攻下十余日（当下不下），热毒郁结，内外闭塞，遏其阳气，反将表面一切热象渐渐隐去，始则四肢厥逆（手足凉也），渐凉渐往上（过肘膝皆凉，所谓热深厥亦深也。），病者反觉恶寒而不发热（庸医见此症候，以为表证，投以发散之药，杀之易于反掌。），渐次全身皆凉如冰，脉亦停闭（六脉皆无），至此已成危候。（庸医见此以为大寒，又投以补阳大热之药，火上加油，其死更速。）此时诊察最要之点，即在或呕吐，或目赤，神识不清（此象多有，极应注意），鼻干唇燥，舌黄黑（甚则舌短不能出），耳聋，或大渴（饮水即吐），小便短赤，或溺后有白粉‘极应注意）沉淀，或小便不通，大便燥结，或泻恶臭稀粪，或下血。如有以上等症（不必全有），急下之（大承气汤之类）无迟疑。（此必审知肠热已极，方可下之，若系温病逆传，邪在膻中，仍以芳香开窍为准，参看袁柳庄张姓医验自明。）下后内外阳气二透，立时大热真象（例如烦渴发热，次第发现，再以热病治法，万无一失。所可虑者，一见恶寒即用发散药（桂枝、麻黄等），一见厥逆又用回阳药（肉桂、附子等）。更有依违两可者，或利小便，或止呕吐（木通、半夏、厚朴等），病已危殆，再加以药剂之错误，杀人即在顷刻间也，慎之慎之。（此症死后全身移时必大热，可以证明热邪内郁，此余所亲见也。）

8．大寒似热此症系元阳将散，必在久病之后，俗名假热。内系虚寒之极，外则皮肤发热，若服清凉药，愈治愈危，法宜大补元阳，参看第10阳虚发热条自明。此处特标明大寒似热病状者，所以与上条大热似寒相对比，使学者易于明了也。（参看徐君医验）

9．阴虚发热中医书所称阴虚发热；率皆虚劳之症，亦系皮肤发热，此症多半指痨瘵而尝，例如西医所称之肺结核是也。（肺痨诱因最多，凡大病之后，多能锈起肺痨。（例如温病），故此处阴虚二宇，不可作仅指肺结核而育也。）此种发热，又与上条大病之后，阴虚发热之治法不同，其症状率多咳嗽、或吐血、自汗、盗汗、咽干、舌或无苔或薄苔、两颊潮红，（余对肺痨发热，另有实验主张，并非臆断，参看病症编肺痨症自明。）甚则泄泻、皮肤感觉日哺潮热、（亦有稍觉恶寒者，骨瘦如柴、脉则细数、全身衰弱。此种热象，关系本病之进退，热退则病减，热盛则病加，且其热绵绵，极难减退（消耗热）。中医治此，率用滋阴或补肾健脾补肺等药，比较有效，但能根本治愈，亦属不易（间有治愈者）。西医治此症，更无根治疗法，然退热之药，则一时多有著效。例如别拉密童、（退热药对于此症，虽服极小之量，往往诱起自汗，不可不慎，用时以樟脑酸配合于别拉密童中，似较稳妥也。）爱儿帮等（此药效缓。继续常服一月至数月，间能徐徐退热有效。余对此症退热药，试验极多，以此药比较的满意。）可以试用。但能收较大之效者，则仍宜以中药为主也。此症发热，有用滋阴药（例如地黄、白芍、鳖甲、牡蛎等），得效者，有用健睥药得大效者，（例如山药、莲子、苡仁、扁豆、茯苓等），有用甘寒清凉药（例如金银花、菊花、桑叶，竹叶、生地露等）甘寒之药得效者，然较少也。此症至今尚无特效疗法，但细心体认病机，以中药缓缓消息之，（余多用膏剂，不用丸药，且喜辅以西药）实较只用西药治法，活动可喜，收效较多。所最要者，不可拘泥于虚痨二字（只要见有微似实热，即可试与甘寒，但谨防泄泻可也。）此中运用；全在医者心灵手敏，不可泥古不通，亦不可先有中西偏见，治之得法，并非必死之症也。兹将曩著之肺痨病自疗法列下，此系余自患肺病之实验，无一字虚伪，愿学者参考也。（参看后列肺痨医案）

肺痨病自疗法

肺痨病西医名肺结核，中医则名肺痨，或痨瘵病，为一种慢性传染，不易根治之险症。其症状，则四肢无力、食思缺乏、咳嗽、痰血、盗汗、日哺潮热、泄泻、怔忡等，以至全身衰弱而死。倘医治稍有错误，危险立至，势必丧其生命。此就一般之肺痨病而言，然一考其病历，治疗得法，亦非绝对必死之症。常年累月，仅有疗养挽救之余地，又似一极平常，而有希望治愈之疾病。所可惧者，病人习闻此症中外皆无根本治法之论，道听途说。不求甚解，张慌忧惧，医药率投，今日入一著名之医院，明日请一著名之医生，纷纭舛错，卒致不救者，累累皆是，此非病杀之，自杀之也。而经济宽裕之家及知识分子，又失之于偏重科学，过信西压之新奇医术，人云亦云，毫无判断自觉之能力，一惟最新学理之是从。殊不知现在东西洋对于是病，尚在极力研究试验时期，仍无一定特效之疗法。入此途者，金钱耗费，犹其馀事，所得结果，并不能十分完善，而无丝毫流弊，且有误于此种情形之下，甘心牺牲性命，而不自知者，讵不大可悲耶？贫困患者，更觉十分可怜，既无常识，只求串愈偏方成药，纷然杂进。环境困难，已觉不适疗养。庸医伪药更足误其病机，展转缠绵，断送生命者，不知凡几？言念及此，惕然心伤。余体素弱，自光绪二十四年，已罹是病，咳嗽。吐血，身热，痰喘，常年医治，屡濒于危。幸喜家传医学，颇有渊源，合力医治，得以带病延年；亘十五年之久，幸未发生不测。中西医药，反复应用，不知几费试验，几经失败，挣扎多年，最后始能认识此症之真正治法及有效药品，并已实验中西医关于是症之种种理论，何者可从，何者错误，认识既真，标准斯定。从此一本经验之所得，从事治疗，此可畏之肺病毒菌，始于民国二年，舍我以去，迄今二十余年，已届花甲，不但日渐强壮，体貌丰腴，而且精神畅适。回忆过去病程，实有虎口余生，不寒而栗之感。天下同病，恒河沙数，余实不忍偏信西医者，枉死于不完全之科学，而尤不忍只知中医者，枉死于无办法之欺骗；更不忍我可怜之同病，迷途彷徨，呼救无门，以坐待肺痨病菌之屠杀。爱将余亲身实验所得，以及历年治疗此种病人之有效办法，坦白记述，竭诚奉告，窃愿病家潜心试验，勿以余言为平淡无奇，不足治病，则化险为夷，同登彼岸，生死关头，间不容发，愿明眼人审思之。

（1）治疗肺病之条件

1精神愉快此可为治疗肺病之先决条件。无论病势如何？环境如何？当此治疗期间，万不可惶恐忧虑，最妙将肺病二字，置之度外，一切烦恼思虑，一概解除。而后内心怡悦，气血调和，自易疗养。否则无论如何，不易见效。

2饮食滋养治疗肺病，唯一方法，即系饮食滋养。身体强壮，使其自能抵抗病菌，不令繁殖，此为一般医学家所公认，是以病者对于本身滋养之饮食，不得不充分注意（参看后条）

3户外运动长时间户外运动，或山坡水滨，为治疗肺病之天然药品。但运动云者，非剧烈操作之谓，不过略略活动身体，藉以吸收新鲜空气及充分日光。除大风雨或大吐血之时，不宜运动外，最好终日起居于户外清洁之地，早起早睡，万不可谬于旧说，深居避风，致肺中污浊，促其生命。

4药物治疗本病发现种种征象，当然对症用药，以冀补救。然此症用药得法，亦必须长年累月，方能痊愈。病家必须精选真正有经验，有学术之医生，极端信任，请其治疗，万不可盲从庸医，寒热滥投，必不得已，宁以暂不服药为愈。

（2）治疗肺痨之宜忌

1宜食诸品菠菜（此菜最宜常食）、白菜、豆芽、豆腐、豆类、蓟菜（此菜有二种，一名蓟菜，一名曲麻菜，最有止血之效宜常食之）、黄瓜、茄子及青菜等，肉汁、鸡汤、牛乳、鸡蛋、鱼肝油。

2忌食诸物烟、酒、浓茶及一切辛辣之品，油炸火烤之品，干燥之品，不喜食之物（虽系应食之品倘病人不喜食之，不可强与。例如牛乳、鱼肝油等）

3应忌事项大热大寒天气（尤以大热为最甚）、大声喊叫、猛烈震动、忿怒、色欲、过劳、悲惨、执拗、不合理之长时间仰卧。

4应忌医药麻醉药、峻补药、按摩、针治（此指中医而言）及一切偏方，一切中西补药。（患者不得医生许可，万不可自购市上所售之补药滥服。）

10．阳虚发热此种发热，率皆由于大汗、大下及大吐泻之后，日久天长，全身之阳气，消耗殆尽。在小儿则于吐泻症、痘后、疹后，或因秉赋素弱、饮食积聚、过用攻伐，或过服凉药，皆可演成此症。在中医干小儿科即名慢惊风，其症状最易见者，即为全身瘦弱、头颈极细、发细而脱、皮肤甲错、甚则神昏气喘、二目无神、热不退、或乍寒乍热、面色青黄、口唇虽燥裂出血、但不喜欢冷水、而出气极凉、泻利、冷汗、完谷不化、或四肢冰冷、角弓反张、寐不合眼、日久泄泻频频、或干嗽，以上诸症均属危候。凡日久热不退，及由吐泻而成者，此即属孤阳外越（阴虚阳越），必用姜、桂、附子、参、芪、术、芍、熟地等培补根本，庶可挽回一线元阳。庄一夔氏所著之《福幼编》，以温补见长。余治阳虚发热症，不论大人小儿，试验四十余年，无不神效，可取法也。此症若纯以西药治之，绝对无效，医者必识其言。又有小儿时常发热解表暂愈，又发热；攻里暂愈，又发热；养阴滋阴发热仍然，此亦阳气浮游，无所归着之象，以四君子汤加山药、扁豆治之多效，不必用附子、肉桂。凡口起白疳及身肿者，则更危矣。

以上病者皮肤发热，约分十种，病原不同，治法亦不同，差之毫厘，谬之千里，

医者无不知之，惟发热之症，与1．汗，2．衄，3．大小便，4．舌苔，尤有重要

关系，兹再分别说明于下，不厌求详也。

1．汗大略分发汗，自汗，盗汗，战汗四种。

1发汗即用发散药蒸发津液，开发表阳，使在表之寒邪（注意寒字），得汗而解，凡初得之伤寒病，有头痛、身痛、恶寒者，皆宜发散。又有一种温病，自汗恶寒发热者，亦宜做解其表（例如荆芥。防风之类），不可用止汗药，表解之后，汗自止也。此症有主用桂枝者，大误，以桂枝性太燥，用之必衄血。以荆芥、防风、葛根、薄荷、藿香等解表最为相宜。（但须兼清内热之药，例如连翘、银花等）若系严冬伤寒病，用麻黄、羌活等药发汗，自是正理。若温病盛行之际，内有郁热，外为寒束（天气骤冷、骤暖变动剧烈之时，此症最多，例如春末秋深之温病是也。亦宜表里双解，而解表尤不可忽，（荆、防解表热，银花、连翘解上焦内热，温病初起之定法也。）此用药发汗之理由也。

2自汗、盗汗（俗名虚汗）此二种汗症，虽有自汗系阳虚，盗汗系阴虚之说。然在久病（注意久病二字，若在初得伤寒、温病之自汗，不在此例。）之人，如此现象，总以斟酌补阳（参、芪之类）补阴（生地、熟地、白芍之类），以期挽回衰弱之颓势为宜。又有所谓大汗亡阳、孤阳外越者，则系元气将散（阳脱症），西医称之为死汗（此与下列之过服发汗药，致大汗淋漓者不同一），则非大剂人参、附子、肉桂、白芍、熟地大补阴阳（补阳敛汗必兼用补阴之品，否则阳无附丽也），加以介类潜阳之法（例如牡蛎、鳖甲、龟板之类），不足挽回生命于万一也。（又有一种过用发汗药，以致大汗淋漓不止者，顷刻之间，可以心脏停止，致人于死，凡中药之麻黄、羌活，西医之退热药例如安基比林等，用之过量，往往发生此种危险，但西药退热剂，与中医发汗药不同，其汗出乃该药之副作用，医者不可认安基比林等为发汗药，自不待言，倘遇此种危险汗出之场合，西药中之强心注射，在所必施，不可不知也。）又中医介类潜阳之类，以治虚汗，尤为奇效，历试不爽，附识于此，学者应注意也。

3战汗此是所受之邪，欲借汗解。故此种汗解之前，病者必有一番极剧烈之不安，如疯如狂，喊叫哭笑，手舞足蹈，一如邪魔，恐怖状态，不一而足，或则周身战栗，颤动不宁、脉停气促（汗后脉自出），因而继续汗出。或则大汗淋漓，立时表里透澈，脉静身凉。此种战汗，盖即内外邪正相争，既得汗出，即是邪有出路，为温病及伤寒症固闭实邪解散之佳兆，实为病势一大转机。亦有战汗之后，邪尚未净，再作战汗而解者。更有战而不汗，（邪盛正衰）必待鼻衄，（凡疹一现即隐，身热气喘，实为危症，不易再出，若得鼻衄者；尚可救，亦同此理。）或屡用清下之药而解者。最危险者，为一战之后，正气不敌，邪气不退，不能再作战汗，遂即精神散乱，寻衣摸床，昏迷愈甚而死（此种危象，多由于病者素衰弱，或大病日久，元气消耗太甚而然）此战汗之大略也。以上战汗，多因得病过程中，失于汗下，邪正交持日久，自然分解之现象，其战汗乘机而作，不拘一格。有因服下药后得泻而作战汗者，有因大渴恣饮凉水（余亲见之或有饱啖西瓜及饮冰激凌而作战汗者。）而作战汗者，有服清凉活血生津之品而得战汗者。盖邪方欲解，稍得助力，以启其机，自然战汗。此种汗解，不可强求，然实为表里透澈之好现象，自无疑也。（病家遇此战汗，不知吉凶，往往惶恐无措，医者可详告之。）当战汗之时，万不可服补药，亦不可用汗下、和解、清凉等药。只宜稳静看护，稍与温水饮之，以助其津液可矣。至若正气太虚，大汗不已，诊断确实有虚脱之虑时，始可与独参汤，（或注射强心西药，以防汗脱而死，然万不可误断也。

2．衄鼻内出血，除女人逆经（俗名倒经）及习惯性鼻衄，均不在本题范围，姑从略。兹所申明者，为热性病之鼻衄。盖凡衄血现象，率皆由于血热上行，关系肺热尤显。此种衄血，凡温病过服发散药太大，或误服（病已不在表）发汗药及热药，逼热上行，往往如此。（尤以桂枝最甚，余曾见有温病因误服佳枝，死后口鼻出血者，慎之。）若于最险之斑疹，一现即隐，身大热，神昏气促，险象环生之顷，服清热解毒药后，一得鼻衄，自是佳兆。盖疹方外透，骤遭寒凉（例如外受风寒），或内受寒冷（例如饮冷水），顷刻毒气收聚入内；，立呈险象。此时若欲疹再透出，百不获一，惟有急服连翘、双花、犀角等以图挽回。此时若有衄血，是邪有出路，尚有生望，（再照清热宣透之药治之，可以望生）否则不易求生矣。又有温病日久，邪已入内，失于清下，若有鼻衄，亦系佳兆，（与战汗皆是邪有出路）不可不知。

3．大小便

此种诊断，必分虚实二种言之。

1先说明实证之大小便，凡实证发热，（参看论热诸条）例如伤寒、温病等，本病认定之后，其大便之多少，或有或无及其颜色，均宜注意。大凡热在表时（尚未入里），大小便均无影响，一如平人，清利如常。迨至胃肠渐起变化，（中医谓之传经，或名传变）诊断上最重要者，即为二便。凡大便极干燥，或数日不解大便，或腹痛，或泻极恶臭之稀粪，或一日数次泻下，（中医谓之热结旁流）或大便黑色如油，（此血便最危险）或大便如脓血，（痢疾如有此象，后重异常）或大便白色，（缺乏胆汁，凡胆石、疝痛多有之，中医谓之胁痛。）绿色，（小儿多有此症，亦胆热也。）皆为实证。（多有潮热，非表证也。）均宜用下剂，（中药则有大黄、芒硝等，西药则有甘汞、硫苦等药均可酌用。但此种泻药作用不同，不可盲用。）若迟延不下，反误病机，或致神经受其侵害，（精神昏迷、谵语发狂）或至炎症延及腹膜，（当下不下，肠管破裂，西医谓之穿孔，出血、溃烂，诱起腹膜炎，全腹皆肿，不可救药矣。）立致危险。故一见肠胃燥结，总宜速下，不可拘泥于保存津液，下不厌迟之说也。但温病逆传，邪入心包，泻药不可妄用，此条应参看温病说明，不再重叙。至于实证之小便，或黄或赤，或少或频数不禁，（此句必切记热性病三字）或溺极混浊沉淀（白粉样物），甚则点滴不通，精神错乱（尿中毒），皆为实热。（必与大便及全身症状对勘，清利小便之药，固所应用，但重要关键，仍宜注重清除大肠实热（泻下法），肠热既去？小便自利，不可不知。但热尚未在肠，例如热闭膻中，则不可泻其大便，所谓诛伐无过也。（盲肠炎、肾脏炎、尿石等症，均有时必须用外科手术者，不在此例。）

2再说明虚证之大小便，凡虚证之大便多稀薄，或一日数次，（亦有由实证之痢疾日久，转成虚证者，一日数次，所下仍有脓佯物，腹亦微疼，然不可认为实证，必大补元阳，乃可望愈）。或完谷不化，下利清水（若系肠结核之症，往往由肺病而来，不易治疗。）小便均清白顺利或不禁。又有一种虚证小便，亦有极短、极赤而臊者，此阳虚不化，不可疑为实热。例如水肿症虚弱已极，非用大补元阳之药，不能得其小便通利。此症参看杂症编肿胀病，赵氏医案自明。此症并无其它热象，而小便短赤如此，非由经验得来，不易知也。此种病状，多半皆系久病，（中医谓之脾虚或名肾泻）且多无表热，（亦有发虚热者）脉多无力，精神多清醒，身体多瘦弱，医者不难诊断，不致认症错误。惟有一种久泻阳虚，（小儿尤多此症，俗名慢惊风信）孤阳外越（西医书殊无此症状，俟考）之症状，内里愈是虚寒，表皮愈发干热，甚至日久发热，皮肤甲错，渐渐角弓反张，二目天吊，口噤气散而死。其脉细微，小便自利，虽易诊断，然此病症绝非只用普通健脾、（中药白术；山药等）止泻（例如粟壳）等药，所能奏功。必须以大剂参、芪、白芍、熟地，甚则加附子、肉桂、干姜，佐以大补脾肾之药，始能有效。医者稍存观望模棱之念，必致误事，（庸工见其表热，多不敢用补阳之品，何能有济？）故余详细说明之。至若小便，亦是虚证多清白，．或遗溺，或癃闭，（气虚水肿小便极少）均宜寻其病源，施用补剂，未可概用利尿药也。（子宫瘤之重者，（血崩）压迫尿道，亦多小便不利，不在此例。）关于止泻之药，中医书率列入收涩门，除罂粟壳（即鸦片花果之外皮）有收涩之效外，余如赤石脂、禹余粮、诃子肉之类，其效均不及西药之次硝酸苍铅、单那尔并、单宁酸、阿片末等‘阿片末小儿不可用，易中毒也。）之确实而有特效。（对久泻之病尤效）然若遇本节所述之阳虚久泻，（中医俗名五更泻，肾泻，鸡鸣泻，稀屎痨，小儿慢睥风，慢惊风均属此症。）用西药止泻剂，不过一时有效，且无退热之功。根本治疗，必以中药之人参、炙黄芪、附子、肉崔、干姜、补骨脂、桑螵蛸、白术、白芍、熟地、山药、粟壳（粟壳原始亦为外国产，以后《本草纲目》始收入中药类。）等，方能退热止泻，挽回生命。最妙者，即以此等热药，而能退其顽固虚劳之表热而止泻，结果热退泻止，日臻于强壮而复其健康。余试验四十年，百不爽一，不得不惊为神工，试以西药之补剂及强壮剂治此重症，必不能得如此之效果。余敢下此断语，但余之学问浅陋，愿读者于此场合，追究其科学之原理也。更愿西医注意及之，以补其不足之点，自此以后，对此种慢性之虚泻，得一完全根治之法，岂不善哉。（中西药互用，其效更速。）

4．舌苔

热病舌苔，最关重要，故简单说明之。大凡初起之伤寒，邪在表者，舌多无苔，热泻及温病初起，则多白滑薄苔或无苔。总之舌无苔，或仅白滑之薄苔，即是邪热之初起不可即用泻药。舌苔渐黄腻而厚，则邪热渐入里，若干黄、酱黄或黑苔、燥裂，则里热极盛，再证以其他现象（例如便燥），则泻药应用之时也。此说不过言舌苔之最普见者，若虚证发热，（参看论热诸节，舌上虽有苔，亦必须照虚热治，医者不可仅据舌苔，而忘却病之虚实也。（此段应列入诊断学与脉症合参方为准确。）

二、痛

此病者感觉身体某部分，有疼痛之谓也。此疼痛之病理，即应简单说明之，中医论疼痛，有极概括之定义及治法，曰痛则不通，通则不痛是也，此二语虽极简单，．然其理想则甚圆到，此病征与西医所称之炎症相关联，故不得不连类说明之。

西医论炎症有五征，即1．局部发赤，2．肿胀（此肿胀指实症言），3．灼热，4．疼痛，5．官能障碍。由以上二说观之，即可了解有病时疼痛之病理。盖吾人身体，无论何处疼痛，必该处之血行有障碍，血管运动神经受刺激，此为一定不易之理。（此病理非此数字所能说明）故病痛名目虽多，总以此说为最可信，且中西医两说，亦相吻合，故余采此理论。惟中医治疼痛，大纲细分为寒、热、虚、实，又细别为气、血、风、湿、积聚、内痈、（外科从略）症瘕、蛔蛲、疝痹、痧胀，中恶等类。其治法串分温补、泻下、宣通、顺气、消导、祛风、祛湿、杀虫、破瘀诸法。与西药之消炎（泻药）、麻醉等法（除外科手术，相比较，似觉灵活。兹将疼痛证治，举其概要如下：

1．实痛此种疼痛，新得之病居多。例如伤寒初起之头痛、腰痛、骨节痛。（此必恶寒，宜用发汗药，散其表邪）温病初起之头痛、骨节痛。（宜于清解药中兼轻散药）热性病之肠炎、大便不通（或泻极臭稀粪之类）。或虫积、食积，血瘀气滞之胃痛，腹痛、胁痛、（宜泻下或杀虫，或舒气，或破瘀消导等药）腰、腿、肩、臂诸痛（此指痛痹而言，宜驱除风湿、活血。），皆属实证。（实痛之中．又分寒热，不可不知。）

2．虚痛此种疼痛久病居多（例如心痛痉挛）。且其痛多不甚剧烈；而隐隐常痛（亦有剧烈者，例如心痛），用手按之则减，或痛或止（西医所谓神经性疼痛），且痛多无一定之点（除偏头痛、心痛、皆属虚证。此种疼痛，以西药之麻醉剂为有速效，然中药之效力，则以持续常久胜也。（虚寒虚热，均有疼痛，是宜详审。）

三、血

此血字，在中医多连气血言之，以气血二字，原不能分立也。此血字似不宜列于病理，余欲学者特别注意，且余对血证实验亦特别有心得，故录于此。西医言病理，对于血之变态，则专注重于有形，其说之大概约分四种：

1动脉性充血，即由于身体内一部分血管运动神经作用障碍，或由于血管壁之弛缓，而起之充血，此种充血，多为一时性，与原因共消长。例如因长途步行，致令腿肿；因忿怒忧愁，致诱起脑充血是也。

2静脉性充血（即瘀血），一由于心脏衰弱，二由于静脉管闭塞狭窄或压迫。例如经闭肝郁等症，均属之。

3贫血，即中医所称之血虚血亏之类是也。

4出血，此则大分之为二种，一外出血，一内出血。例如咯血、吐血、衄血、尿血、便血（外出血）及脑膜睦等出血（内出血）均属之。

吾人治疗血病，非常困难，中医方法，治血药中，必兼顺气（或补气）之品，此理非简单数语可以说明，兹故从略。今将余所经验，极有效之方论列下，以供参考。

1吐血及咯血，此症分为胃及肺二经之病，诊断时必须详审。大凡胃吐血，以前必有胃病征象，例如胃脘痛、背痛、吞酸、呕吐等，其诱因则多在食后，或食辛热之物，或常大便黑色，或大便干燥，所吐之血，多混有食物而无泡沫，且系多量血液，凡此种种，皆胃吐血也。肺病咯血，更易诊断，大率肺病患者，不可一诊即疑为肺结核。在中医既无细菌学，更不可冒袭新说，妄加推断。故遇肺病咯血，必细心查其病因、病状、脉象，然后随症用药，较西医治法，尚觉活动，于是肺咯血一症，不难治愈。此种论旨，余实确切实验，下知凡几也。盖肺咯血及吐血之症，必有肺疾患之特征，例如咳嗽、胸痛或痰喘，或觉胸内温暖上涌，或先有甜味，其所吐之血，多含泡沫，凡此种种，皆肺出血也。中医治法，凡胃病多吏通利，的是正规，然当大吐血时，往往以中药和平，缓不济急，此时自以西药止血为宜（例如麦角剂）。若系胃溃疡之吐血（此症以前胃部必有大痛），中药治疗实不如西药，可以根本治愈。（如次硝酸养铅、重曹、人工盐等，可参阅医验。）至若肺病之咯血，余曾历试西药止血剂，非无大效，然实不如中药之白芍为效验确实而永久，（参看医验）若再佐以理肺、滋阴、健脾之中药，治疗肺结核，实有惊人之效验，此非臆断，实有确验也。（参看医验）于此而有极应注意之一点，即凡遇咯血，万不可一律认为肺痨病。以余之经验，实有内有郁热，而致咯血者，大剂凉药（例如黄芩、栀子、天花粉、白茅根等）竟能治愈之。此虽例外，录此亦足以知此症之变化，不可不慎也。

2其次则为中医之治女子之经闭及血崩二症，根据余之经验，简单说明于下。大率经闭一症，十之八九，治法之有效阶段，分为第一养血，第二行血，第三大攻大破，而最有效者，厥为第三之攻下，治血闭唯一有效之法也。血崩一症（西医名子宫瘤）仅用西药止血多无效，余下病症编说明之，可参阅也，以上血证，寥寥数语，颇嫌简略，然皆确实记录，幸勿忽视。

四、呕吐

此症病理，姑以虚实二字总括说明之，

1．实证呕吐凡热性病（例如伤寒、温病，胃痈、食滞等）之呕吐，皆属实证。（此类多新病不久，然亦有稍久者）其症状率皆（参有其他病状）呕吐之物，或胃脘痛，或吐酸水，胃觉糟杂，饱闷胀满，（胃溃疡之胃痛，每于食物吐出即减轻）此必联合其他症状诊断之（例如由恶寒之表证，渐渐岖吐，则知其邪渐入内，面为小陷胸症也。）不难认定。其治法大率多宜通降，或苦寒之品，（所谓胃以通为补也。）以此种实证呕吐，浅言之即胃内容物腐败，或因肠之消化不良（或因肠热有宿粪，）致胃内容物不能以次下降，因而上越，此种现象，以西药之重曹、泻盐等，从事中和胃酸、清理肠炎，更为釜底抽薪之计。普通呕吐（中毒除外）服此种西药，率可停止。余固粗工，原卑之勿甚高论也（胃之炎症，率分加答儿性、化脓性、义膜性、蜂窝织性，腐蚀性；结核性、霉毒性等症，中医则谓为胃热停滞。）唯有一种温邪逆传之呕吐，非常难治，亦非常危险，此必参看后列温病医验，以芳香逐秽，开窍苦降等法治之，方能起死回生，万不可以小陷胸汤及承气汤等（所谓攻伐无过），误人性命也。

2．虚证呕吐。中医之说，多谓之肝气上冲，或谓之胃阳不足，或连合肝脾二经并说，其理似颇玄虚，然根据此理，用中药治疗，亦实有特效。西医称此症为神经性呕吐，其症状率多无故呕吐，或只吐清水，或偶吐偶止，以上等症，均无其他原因可寻，常年累月，愈吐愈弱，甚或滴水不入，而吐仍不止，至此地步，往往西医之麻醉、洗胃、止呕等方法，不能根治，中药之补阳、顺气、健中、平肝、扬清抑浊等法，反觉妙不可言，能收奇效，此或由于是类之中药，颇能安定呕吐神经欤？；（胃癌一症，中医名噎隔反胃，以早用西医之外科手术为佳，内服药品及注射均无效也。）

五、谵语

中医论心神，与西医论脑神经，息息相通，故热必谵语，中医谓之邪入心包络，西医则谓为热度太高，侵；害脑神经，其现象则言语颠倒，精神错乱，其治法，中药则以牛黄，犀角、紫雪丹、至宝丹及承气汤之类为有效，西医则以退热（安基比林等药）、泻下药（或注射药）为有效。更有一种神经衰弱至于极点之病人，亦有谵语（例如将死之时），中医则必大补元气。又有破伤风、脑膜炎、急惊风、产褥热；（产后风）及疮症（血已中毒），亦有谵语，则必急速注射西药各种血清，方能有效，中药不必与也。

神经病：此类疾患，分末梢神经病最常见者，例如颜面神经麻痹（口眼歪斜），肋间神经痛（胁痛），坐骨神经痛（腰痛），振颤麻痹（痿症），神经官能病，神经衰弱症（虚弱），癫痫（羊角疯），偏头痛、狂病（风痰），神经性呕吐（已详前），歇斯的里（脏躁症），眩晕（头晕），神经性心悸亢进（怔忡）麻痹（痹症）等皆属之，此类疾患，率无一定实质，而且发作无常，时愈时病，因其不能有固定之情状，故其治法，西医率用麻醉镇静等药，确实有效（嗅素剂之类。）然此类药品，不可常服，吾人为病家健康计，不得不格外慎审，（防其中毒）。依余之经验，当病状剧烈时，不妨暂以西药（不可用大量），治其现状（或注射），病势稍减，则停止西药，仍以用中药较为和平。盖中药对于以上各症，虽不尽有效，然于偏头痛、呕吐，腰疼、虚弱、眩晕、怔忡等症，有时西药绝不能治者，中药则能大建奇功，其余各症，中药可谓多无灵效，不可不知。

六、泻

在肠之病理上，泻之一字。实为常见之病态，此泻症姑以中医之虚实二字说明之。凡实证之泻，大约多在热性病之过程中（此在西医多包括于肠炎类；其危及生命，则多由于肠穿孔，因而诱起腹膜炎<满腹皆肿>所致），其症之来源，或由于热及饮食物之积聚不下，因而诱起腹泻（西医病菌说属之），腹痛或胀或后重（下坠）为一定现象。所泻之物，或极臭之稀屎或水，或红白脓样物（痢疾），重则尽泻似脓血或血水之物（已近穿孔期）则危险至矣（凡泻症皮肤发热者，均较重之症，小便短赤亦必然。）。此症治法，必须参合该症之原病<例如伤寒、温病、痢疾等，皆有泻症。）而施以治疗，大法不外用，泻药，忽速刷清其肠胃之积垢，使其通利（消炎）。中医治此症，则于泻下药中，往往加以甘寒、苦寒、清热、利小便之品，颇为灵妙。

然其泻药中，只有大黄、芒硝、瓜蒌等数味，不如西药之种种泻药，各有作用，例如甘汞乃有杀菌性之泻药，对于赤痢，甚为相宜‘此只论药性，不可误解。）依余之经验，对于热性病之泻症，虽系同一治疗目的（泻下），然用泻剂之时期及种类，则颇有分别。大率泻症未作之前（限于伤寒、温病），于相当时期（例如应下之象俱备）例用泻药，以资通利，西医惯用甘汞，然此时甘汞效力，实不如大黄、芒硝，再佐以苦清热（例如黄芩等）、护阴（例如生地等）等药，面面周到，收效亦速。若既经中药汗下之后，内热仍盛，仍泻极臭之稀粪，若再服大黄、芒硝，反致伤胃，不但病者服药困难，而且效验不能如预期之圆满。在此时期，硫苦一味，竟有不可思议之妙用（甘汞绝无大效），此药若在便结之前，绝无大效，而此时用之，则恰当其可，不可轻视、赤痢一症，以用甘汞为最相宜，然当大热、潮热之讨，屡服甘汞，则非所宜（谨防其速发作用，诱起口炎），硫苦、人工盐等，更无济于事。而中药中之白头翁汤（应作重剂，，稍加熟军、丹皮等药（重则用大黄、芒硝，不必迟疑）其效如神。不出三、：五剂，必获大效，实超过于各种西药之上也，此皆历经比较之所得，愿学者遇此场合一斌之（此段专论泻症，若便秘之症用泻药，必须掉换试服，不可拘泥于一种泻剂，大宁西药优于中药，不可不知。）。又大黄对于胃溃疡，绝不可用，以此药刺激性太大，反致诱其速溃。此虽不在于拐症范围以内，兹因论泻剂，故连类及之。（俗称心口疼，多系胃痛，但此症应与绞心症（心痛）鉴别，凡无胃病各症状者（例如吞酸等），即应注意诊断，盖心痛忌泻剂也。）凡虚证之泻，诊断上不难认定，中医因无细菌学，姑不论其病原菌为若何（例如肠结核杆菌等）？兹但就其泻症之病象，加以说明。大凡虚泻多系衰弱久病之人，然以实证日久，屡服苦寒及泻药，渐渐转变为虚泻者亦有之。例如伤寒、温症、疹痢之后，日渐衰弱；消化不良，往往演成虚泻。粗工临症，拘于既往各症多系实热，往往以余热未尽；病后劳复之理想，模棱立方，或则顾虑与个人以前立论处方前后矛盾，明知一误再误，不肯改弦易辙。此辈论症用药，看似不离本题，实则已与奉病大相径庭，此等见解，万不可存。须知病现虚象，即宜补养，症现极虚，即宜峻补，已往之病，尽可抛开，随机应变声为能手以上数语，系指自始认症，抑无错误者而言，非学问经验兼富者不能。若诊断不确，用药忽泻忽补，忽凉忽热，则是毫无知识，何足云医。

四十年前，余曾治一秦妪，初病本系霍乱（系另医诊治），数十日后，（已成虚证），余临诊时，已通体皆凉，脉停汗出，急以大剂参、芪、桂、附，大补元阳，竟得回生。继续服药至十余日，又现虚热象，结果又以生地、寸冬等滋阴药而治愈。设当危急之时，仍用治霍乱之方，而不用大热之药，则无以回将散之元阳，其后若见阴虚，仍再继续用温补，必致津液日涸，仍不免于死亡。此症演进凡三变，而症状各相反，医者若存顾全自己论症，始终丫致，不相矛盾之私见，表面上用药及治法，一贯无误，然此症必无生理。书云，医者意也，其是之谓乎此秦姓住德州柴市街略南，为秦德纯君之家族，记得介绍余者，友张松泉、徐仲甫两先生也。

凡虚泻之症，大率身体瘦弱，皮肤苍白，腹部凹陷，不腹痛或有隐微之痛，脉多细弱无力或小数，舌多无苔，小便清利，普通多无高热（与后有热者参看），斯泻之粪多稀溏，或稍有白油样之物（不可误认为痢疾），或完谷不化，一日三五次至七八次者居多，尤以下半夜或晨间，必泻一二次（有五更泻、鸡鸣泻等俗名信）。愈泻愈弱，则虚证毕现，例如盗汗、喘息、身肿以致于死。此种泄泻，中医多责之睥虚，相火衰弱，故多以健脾（白术、山药、茯苓等）、补气（参、芪等）、补相火（补骨脂，肉苁蓉等）、补阳（南子、肉桂等）、收涩（桑螵蛸。粟壳等，以上等药皆历经试验有效者，等药治疗之，强半有效，药力持续甚久，因而根本治愈者颇多。西药中之硝酸苍铅、单那尔并、阿片末等，对此症更易见效，但比较效力持续之时间略短，且长时间服用西药之阿片等，又恐慢性中毒成瘾，故余每遇此症，必连用数日西药后，即惭渐改用中药，收效之佳，不可思议（西药则渐减，中药必用大量方可。）然此皆指普通之虚泻者而言，若系肺结核末期之泻（肠结核），中药内之桂；附、参、芪，万不可用，西药收敛剂用之，亦只生效一时（此时只有用西药之一法）无济于事也。更有阳虚发热之虚泻，及小儿慢惊风（此症多由疹后、痢疾或吐泻症转来）之虚泻，皆有发热，则中药补剂有唯一之特效，西药不能望其项背也（阿片不可用于小儿，注意切记）。以上阳虚之泻，参看前论阳虚发热，兹不复述。

又有胎前患泻症者，治最棘手，应参看后列王姓医验。

七、肿，胀

此二症不必相兼，更有虚实之分，不可混同，且肿之原因极多（例如充血性水肿、瘀血牲水肿之类），西医病理学言之甚详，必须参考。兹所欲言者，仅为习见之虚肿（俗有水臌、气臌之名或称浮肿，及腹胀之二者，以本编叙述，皆历经实验之症，故不欲多所铺张，故示渊博。然仅此二者之实验，学者苟能深信不疑，则于此极难诊治之臌症已不啻得一指南针矣。大凡肿胀二症，在中医大约以肿属水病，胀属气病，水病之中，又分阳水和阴水。推其意义，凡实证（皆因风、因热、因湿、因气以成，邪自外来皆有余之象。初得之病，偶尔浮肿皆属此类。），偶尔之浮肿，率多暴得之症，小便短赤，大便不爽，或热泻，或有寒热呕吐，骨节疼痛，舌苔黄绛或白厚，或皮肤起有红点，（虚肿二便亦有不利，不可相混）脉象实而有力。此种症象，率宜发散，宣通、利水、顺气、清热、甚则宜于攻下（注意以上之肿系属暴得，例如温病多有之）。中药内之麻黄、防风、生姜、桂枝、防己、柴胡。半夏、杏仁、陈皮、厚朴、茯苓、猪苓、泽泻、黄芩、栀子、大黄、芒硝、瓜蒌仁等，均为有效之品，西药内之硫苦、醋剥亦极有效，但若系久病之虚肿，则万不可用也。以上系治暴得之水肿，皆有效。余曾见一医为人治一久病之水肿，始用麻黄等发汗，继用硫苦等泻之，一误再误，因而病死，（以此药西医书中有治脚气水肿特效之语，故误用之）可不慎欤！

虚证之肿，率多久病，其症象皆系渐渐而来（与实证暴然而肿者正相反），其原因，中医书谓为脾、肺、肾三经虚弱，不能气化。其症候率溺少、食少、无汗、无津液，渐渐四肢浮肿，日久延及全身尽肿（此症大便或溏或燥，绝不可误用行气泻下之药，若系男子，则肾囊亦肿。）症自内发（皆不足之象，中医谓之阴水），脉象多细弱，然亦有反见洪大无力之脉者（吐者、泻者亦有之），皮肤肿处，以手按之，多不能复起（如按湿面），皮肤苍白（发热者甚少）。中医有效治、人参、黄芪之类）、补阳（附子、肉桂、干姜等）、补肾（补骨脂等）等法为最确实，西药中之巴拉奴妥林亦有效（单用西药则不效。）对于虚肿之症，尤宜于相当方剂之中，加以淡渗利尿之品（茯苓皮必重用，或酌加其他利水之药），且宜兼顾胃气，稍加砂仁。实证浮肿，原因一去，其肿立消（例如温病关节肿不必治肿，温毒既散肿必自愈。），不必深谈。兹所欲述者，为治久病虚证之肿之要诀，此症认定后，即以大剂之补品，放胆与服，不可因有千呕，或自觉有热气冲咽胸满等现象，而不敢用补晶。药味愈简愈好，药量愈大愈好，补剂之中，加以渗利，加以和胃之品，重者数十剂，轻者十余荆，无不收功（参看医验，。余往往接治他医不治之虚肿，仍就原方，只减去其杂滥不关重要之品（例如补心、补肺、补血等药），而加重其适合本症之药（例如参，芪、桂、附，往往加至八钱至一两），简单数味，药力专而效反大，数剂后无不见效者，药虽平常，效已实验。此即余治本症最得意之处，愿以告同好也（虚肿单用西药多无效，外科手术亦不能适用，于全身皆肿之后即放水法，亦非根本治法，愿医者唯一适用中药也（参看医验>）。

胀之一症，较肿为轻，西医谓胀是肠腹内有蓄积之瓦斯（气体），中医则分虚胀与实胀二种。经云诸胀腹大，皆属于热，此语颇有精义，故历来治虚肿者，可以纯用补药，治虚胀者（虚肿至胸腹，此时内脏亦肿，往往病人自诉苦闷填胀，医者若误认此是真胀，加入顺气消导之药，则大谬矣。须知浊阴上千，必元阳大虚，乃如此也。）则纯用补药之时甚少，即或确系虚证，亦宜于补药中稍加疏利之品为妥（例如蔻仁等），万勿一味蛮补也。至于实证之胀，率多以顺气缓下之剂为宜，原因一去（例如停水、停食作胀）胀满即除，不难疗治，勿庸赘述。

八、汗

已详前发热论，可参照。

九、头痛

头痛、眩晕、神昏、谵语此种病象，更须分别虚证、实证论治，不可含混。大凡实证多新得，轻则眩晕（温病多有），重则头痛（温病、伤寒，凡热性病初作，多有此症。所谓表证，宜用发散药，然温病逆传已危，绝无表邪，而头奇痛者更多，此时万不可误认仍有表证在也。）再重（邪已入内）则神昏、谵语、发狂，此盖由于脑神经受侵袭（瞄膜炎、脑充血均有头痛。），在中医则责之心包络受邪（不属于表证矣），热邪胶滞膻中（邪入心包血分，亦有似表证之极重头痛、头昏，但不恶寒，而呕吐极甚，医者应参看其他症象认定之。）。此症在温热病中，最易误治，率因医者仅知内热二宇（虽此不能谓之误认，然一味清解或攻下。大便愈下，上热愈结，津液因热耗与攻下而益伤，陡变惊厥角弓反张、鼻干目吊、上窜无泪，或四肢厥逆、狂躁烦闷、胸高气促、呕逆、精神昏迷，粗工见此症状，认为结胸，与以小陷胸汤，是谓无的放矢。更或大加攻下，与以承气汤，是谓攻伐无过，盖邪不在肠胃，愈泻愈危，下愈虚，上愈实，医药杀人，即在于此。余对此症，不厌反复叮咛，必使学者深识此症为（内闭）邪热在上，邪入膻中，邪在血分，如非大便燥或热结旁流，此症不但不可仅仅调胃，更不可鲁莽攻下，致误人命，戒之戒之。）而不能分清热在何处。用药初则清凉，继则甘寒，继则苦降（此三法非无效者，但至内闭之候，无济于事矣。），三法既施，束手无策矣。（西药对于内闭险症，绝对无效，不必试用。）兹将余治温病试验所得，有效方法，详列于下，以备参考。（此由论头痛、．眩晕、神昏、谵语等病理，连类而及，阅者勿以为不伦也。）

1初得温病，咳嗽、头痛、呕吐、身酸或痛，舌白苔或无苔，脉或浮洪，身热或微恶寒，治宜注重上焦（肺经）类以轻清之品，开发肺气。例如连翘、双花、菊花、桑叶、绿豆皮、竹叶、贝母、荆芥、防风、薄荷、苏叶等（此后四味，初得有外寒束缚，头痛、身痛或恶寒者，方可加入。温病忌汗四字，须活看，不必拘泥。）治之为宜。

2温病稍久，邪不得解，口渴烦闷呕吐，舌苔黄绛，小便赤短，大便或燥或泻极臭之稀粪，身热，头晕头痛（此时头痛，万不可认为表证）脉沉数洪实甚则或反沉小（四肢厥逆咏多沉小儿拍宜注重胃中实热，酌加苦寒方可，若仍尽用轻清之品，病重药轻，无济于事，必兼用川连、石菖蒲、桑皮、瓜蒌或石膏、黄芩、栀子、郁金等（西医谓石膏毫无效用，盲从者即置之弗用，可再细心试验，即知余列此味，非率而操觚者），橘红、陈皮、大黄（余于此症，喜熟军，以温病病在上焦，不宜大下，故稍用熟军亦有大效，过下之弊，往往演成内闭外脱之险症，又不可不慎也）等药。此外再以病之情状加入清轻芳香、清热解毒之品，率多奇效。（参看医验）

3温病七、八日后，失治，热邪逆传入膻中，实为危候。（温病初起不难治愈，入此阶段杀人极速，中医奥妙即在此处，起死回生其效如神。惜学者临症茫然，不易臻此境也。）此时病者，并不能指定何处痛苦，所最著者，精神昏迷，呕逆更甚，头痛、头晕、无汗（绝非表证），或自汗，四肢厥逆，（若系多日不大便，小便赤短，潮热，亦可稍用泻药，大便不结不腹痛者勿用。）

目瞑，鼻干无涕泪，身体发痉，狂躁，胸高气促，（小儿误服泻药，尤多此现象，非陷胸症也。）甚则角弓反张。若用泻药太过，下愈通，上愈实（渚窍将闭），医者须认定此症，即系邪闭膻中。无形、无质，胶滞郁结既不在胃腑，亦不在肠，屡用攻下，是速其死也，此时惟一治法，即在以芳香上宣诸窍（石菖蒲、郁金、金银花、连翘、石斛等类，再佐以其他清热解毒之药），此时犀角一味，为必不可少之品（此药最昂贵，必要时匆惜也），至宝丹、紫雪丹，更为有效（此药开窍最速），神昏发痉之候，速以此类药救之，再参以滋阴药，例如生地、元参、麦冬，及以上芳香诸品，大剂（若呕逆太甚，可分数次服）缓缓与服（能一次服更佳，可一日两剂。），强半有生望也（此症稍延时日，多致不救。）。

久病亦有实证，例如胃溃疡症，率多经年累月，吾人读书要灵活，不可拘泥，胃脘痛一症，最要与心痛详辨，凡心口痛，而无吞酸、便秘、食后胀闷、呕吐嘈杂等等胃病现症者，多系心痛（绞心症、心炎等），宜以西药（中药无效）治疗，凡心口绞痛、气短，一经劳动凉风，立时痛起，喘促不能起立，痛时上连胸背（间有吐白沫一二次者）者，皆心痛危症，死期近矣，不可认为胃痛也（心痛一症，中医往往不易认识，故附识于此）。

以上因论神昏谵语，连类及于温病，又特举出温病内闭之危症，以告学者。此段文字应与前论大热似寒一节对照，自不致有误认。盖大热似寒之危症，是上关下格。（即肠胃热滞，上下不通气，因而内外不通气，是有形之热滞，所以非急开下窍不可，用重泻药）温病热入膻中之危象，是内闭外脱。（系热痰胶滞膻中，因而肺胀血滞心包，内外不通气，并非肠胃不通气，与肠尤无涉，是无形之热滞，所以越用泻药，病越加重，非急开诸窍不可。）此数语最为紧要，临症时要认清也。

至若虚证之头痛、眩晕，率多久病，不难辨认。大凡头痛时发时愈，或偏头痛，或眩晕，最为常见。中医论此症（此症亦有因实证头痛日久失治，转变为虚证头痛者，不可不知），率谓清阳不升，风火乘虚上攻（肝风）巅顶，及浊阴阻滞，气血瘀痹而然。；此说骤观之似近玄虚，然细参此理，实与西医神经性头痛、眩晕之说吻合。盖中医无神经二字，凡所谓络及孙络等名词，多指神经系而言，故有久病入络之说。其法之最有效者，例如熄内风（平肝滋阴之药，滋肾液，及镇摄潜阴，宣和清阳等药，屡试屡验，绝非玄虚（参看医验）。西药中治头痛、眩晕等药，亦非常灵验，然药力持续时间甚短，且不宜于虚证，屡试皆然，故附录于此（久服西药止头痛、眩晕，恐有侵害心脏之弊，且易呕吐，不可不慎。）。于必不得已时，偶一用之，略以缓和病势则可，慎勿常久服用也。（近人对于西药．一知半解，辄好滥用，最为危验，治此症之药，例如安基比林、咖啡涅等，均属剧药，如无真正西医学识，万不可任意用之，而咖啡涅一药，尤属剧烈，用不得当，危险立至，不可不知。）此症脉弦细者易治，洪大有力或无力（老年入及阳虚者多有此咏，此即西医说血压高之现脉），神昏谵语，亦有虚证（无热）至久病将死，多有此现象，不易挽救矣。

眼病及牙病，均能牵及头痛（神经影响），应先治疗眼病，或摘去病齿，头痛自愈。此非西医不能胜任，服中药及西药，绝对无效。（凡有长久之头痛，屡治不愈，必请牙科或眼科专门西医，检查确实后，治其本病，原因既去，（例如牙龈有脓）头痛自然根治。）

十、咳嗽

此征象系由于气管内发生变化（例如发炎）所致；但中医书论此症，亦有虚实之分。凡实证之咳嗽（伤寒、温病、感冒、肺热（炎）等，初得之时多咳嗽。），总不离乎肺受实邪（例如风、寒、暑、温、湿及污秽时气），肺气不宣而生咳嗽（初起多于咳，继则有痰），重则肺气壅闭愈甚，而生胸胁痛喘胀（气促、晌胀），不得卧或吐脓吐血，皆一时忽得之实证，治法必须先顾原病，例如严冬伤寒初得，兼有咳喘（必有表证，，则于发汗药中，加入理肺药一、二味，自然痊愈（例如加入杏仁、苏子等药于麻黄汤中，。温热病初得，兼有咳喘（伤寒邪自皮毛感受，温病邪自口鼻而入，皆肺先受邪，故多有咳嗽），则于清解药中，加入理肺药一二味，自然痊愈。（例如加入杏仁、贝母于银翘散、桑菊饮诸汤剂中）若忽略原病，一见咳嗽，便治肺病，斯为下工，不足言医。治咳嗽之药甚多，中药内之有效者，不外杏仁、苏子、贝母、桑皮、枇杷叶等。嗽稍久者，紫菀、百合亦有效。若日久咳嗽不止，渐有虚象者，白芍一味实有特效，加入治嗽药中，百不失一，此药不但止嗽，而止血之力，更胜于西药中之麦角等，且又能止汗，故对于肺痨吐血而有虚汗（自汗、盗汗，者，实为无上妙晶。查本草所载，此药并非专治以上各症，惟余经过历年试验及多次之比较，始确定为止痨嗽、吐血、咯血、自汗、盗汗之特效药（用量必须五、六钱以上）。其因咳嗽有痰者，中医以橘红、半夏等为有效之品，余则本其经验所得，确定茯苓一味对于一切痰及痰饮（凡一切加答尔性之症候，例如多稀痰之肺水肿，加答尔性肋膜炎，水泻、腹水等，皆有奇效。）与普通治痰药合用（应认明寒热之分，佐以它药方可，有特效。（分量约五、六钱以上）此药本草所载，亦非如余之所云，吾人治病用药，但求实效，不必拘泥于古书也。（凡口干液短及有高热者不可用，滋阴补肾（例如蒺藜、枸杞子等）亦能止嗽，不可不知。西药中止咳之药，率多麻醉品；虽有特效，不可常用（恐成习惯）余常用小量之托氏散合以重曹，治咳嗽之稍久者，平稳有效。但此药内，亦有阿片，仍不脱麻醉范围，不过较歇鲁因、盐莫等，略觉和平耳。肆间治肺病之成药甚多，危险太大，万不可盲从试服，自贻伊戚也。（凡咳喘不能卧下者，皆属重症，肺炎初得即如此，故凡不能言语之小儿咳嗽，气促胸挺有热者，先防肺炎加重，应竖抱之不可强令卧下。）

十一、喘喘

喘喘之一症，更有虚实之分，中医论喘最详，大凡参一脉象，以定虚实。实证之喘，不外宣通肺气，有寒则用麻黄、杏仁等，（必参照其他症象）有热则用桑叶、苇根、金银花、瓜蒌仁，皆和平有效之治法。（余不取葶苈泻肺法）虚（阴阳）证之喘，则不外于补肾及固摄各药，例如六味地黄丸、肾气丸，补骨脂等，甚或用黄芪、人参，均为治喘妙晶。叶天士先生论喘极精，其在肺为实，在肾为虚二语，真得治喘妙谛。其治法中之秘诀，在上者（实证）则以清肃上、中二焦，宣通肺气为主治，在下者（虚证）则以填补、温补、镇摄为主治。可谓得治喘要义，学者宗之，自是正轨；临症时再参合其他各症，细审脉象，然后论治，方为圆到。若第见喘治喘，斯为庸工矣。（记得数年前余友诸友鹤君，延余诊一唐姓（住北锣鼓巷）喘症极危，查阅前医务方，因病者患喘多日，中医认为肺实，均用泻肺药不效．西医注射止喘药喘止，然病者更痛苦，气将不属，痛苦难堪。余汹知病者多日未大便，只与以人工盐十五格拉模，一剂而愈，此事不足言治病，直治药耳，医者为世诊病，大率如此，何分中西，思之真可笑也。）

十二、厥逆

厥逆中医讲四肢厥逆，是指手足而言，凡热病多有此现象，率在病势进行时期，热度愈高，手足渐渐转凉，脉亦不数，而变成沉细之状，再重则六脉皆闭，厥逆更深，渐渐至于通体皆凉，所谓热深厥亦深，真名言也。病势至此；已陷于危笃，医者须参合其他症状，以定治法，例如伤寒、温热等症数日后（注意此三字），遇此现象，强半仍有头痛（此时绝不可认为表证）口干、神昏、目赤、腹痛、舌苔黄绛或黑、呕逆，大便燥结、或热结旁流、小便短赤、或混浊（有白粉沉淀）、喘促等症状并发。（不必皆具）医者不难断定其为实热，于此时必斟酌病者以前所服之药如何？认定此症之或在上中二焦，或在下焦。（皆指实证）如系屡经汗下之后，而有此病状，必其病在上中二焦，应于芳香开窍、清肺滋阴药中，加入紫雪丹、至宝丹、牛黄清心丸及犀角、郁金之类，以冀开宣上窍。若未经过攻下，必须注意是否肠胃郁热所致，认定后即用芒硝、大黄下之，必见功效。此时病已垂危，万不可因其通身皆凉，脉停气厥，误认为寒证。若于此时误投温热表散之药，杀人极速，慎之慎之。（虚证亦有四肢发凉者，此必久病，参以其他症状（例如久泻）不难认定，勿庸赘述，法宜温补，不待言矣。）

十三、心悸

心悸此症在热性病中最多（病人自诉心慌，即是此症。）西医所谓心悸亢进是也。此时心力抵抗病邪，有不足之势，医者用药，应格外注意。若系发汗药，必先用小量：以防危险。中药之发汗药，于此时防有危险，西药之退热剂更甚，能使发汗过多心脏骤然停止而致命。二十年前，余曾诊一直隶左翼统领黄华轩君之感冒症，脉现结代而心悸，因恶寒、头痛、身痛，完全表证，余用表散药，分量极轻，嘱取微汗。第二日病稍减，武人性急，嫌药量太轻，乃改延某医。竟用大剂麻黄、羌活发汗，服药后，翌晨未起，差弁呼之不应，启衾视之，已死去多时矣，特记于此，用为垂戒。西医遇心脏衰弱之热性病，往往于退热或清凉药中，佐以强心之品，<例如别拉密童加入樟脑酸，稀盐酸加入赤酒等类，用意颇为周到。）但中药发汗剂，则无此法，若于发汗药中，加入兼顾心气或兼顾呕吐等药，反致药力不专，不易发汗，更致误事，不可不知。余又亲见常服西药，金鸡纳霜丸及少量之别拉密童，安基比林等，骤然死去者。记得有一人患痨热，医者教以服小量之别拉密痛药片亦有效，乃连日服之。一日正食橘，方送入口，忽死去，记此以为垂戒。此人曾经余诊治，见其脉弱，不能服退热剂，只与滋阴中药无效，乃竟如此死去，此非西药之过也。若系久病虚证之心悸（怔忡），自以重用大补气血，及补心气药为正轨。余治此症，由经验上得来一秘诀，即药量要大，药味要简是也。（参看医验）盖怔忡病患者，至极重时，（此症轻时往往人不介意）比较上西药强心剂，不如中药效力之持久。且实芰答力斯等西药，有蓄积作用（即连服此药易于中毒之谓）之不便，故特附记于此。（急性心脏衰弱，（例如大吐血后或摔伤等）必注射西药强心剂，此时中药太缓，无用武之地，不可不知。）

十四、呃逆

呃逆（俗称打嗝）此现象系胃气不降。实证（热性病居多）有此，率用泻药有效（此根据余之经验，屡试不爽。大凡治呃逆，应于治主症药中，（例如肺热、肠热等症）加入一二缓下之品，呃逆立去。此指呃逆甚者而言，若较轻之症，无其他热证者，以二陈汤等治之亦有效。但历试古方（例如旋覆花、代赭石汤等）多不效，不得不郑重声明之。）若久病虚证之呃逆上气，自宜以暖胃温中论治，亦多有效。西医治此症，率用麻醉药，以镇其痉挛，固有特效，但非根本治法耳。（西医治此症，亦注重主症，主症一去，呃逆亦愈，与中医殊途同归，不可妄有轩轾。）

十五、口干

口干、口渴实证之口干、口渴，必由于肺胃热蒸，津液消耗，治宜参照主症（例如肺炎），加以清凉或泻下药品。（西药中之清凉剂甚有效）若系虚证（肺痨尤甚），则以生津养阴之法治之，但宜注重主症，（中药对虚证之口干、口渴效多缓，不如西药之稀盐酸等，肺痨尤甚，不易速效。余曾治一虚泻之久病患者，自觉咽喉内如烟火上冲，然不渴，又有干呕，舌红有泡，小便短赤，口唇皆肿。前医误认为实证，几殆，此症脉极细微，后服用桂、附、参、芪等药，竟尔收效，口有津液，逆气亦止，小便亦渐多。当此场合，始见吾辈医者关系民命也。（中医遇此疑难症候，虚实之辨，不差累黍，此中医所以能存在于今日也。）

十六、二便不禁

二便不禁此亦应分虚实证治之。凡热性病，例如伤寒；多有大小便不能自主者，（大便或溏或稀水，小便点滴频数。）率应治其主症。（主症一去；此症不治自愈。）若系虚证，（此必参照其他各症，例如暴厥，及虚劳人，惊恐疲劳，及大病之后，皆属之。）则宜分别其何处衰弱，治其主症，再加以收涩之品，（此病理是神经衰弱及麻痹（膀胱），中医统名为虚弱。）多有能治愈者。余治愈一因变乱长途逃难，劳苦惊恐太甚，因而患小便不禁之青年，以白术等治之而愈。

十七、炎症

炎症此病理余纯采西医之说，似不宜于此书中论及之，然此病象，甚关紧要，且有助于中医之诊断，故加以详细说明于下，愿学者注意及之；不可存门户之见也。

1．炎症之定义，吾人身体上组织之一部，受炎性刺激后，其反应起充血渗出（俗云发红），营养障碍，细胞增殖（俗云肿）者，名曰炎症。即因外来刺激（例如受了大寒、大热、火烧、木刺等），组织之生活机亢进，且起变化之反应状态也，（亢进就是发旺的意思，例如喝了酒，心脏的生活机加快是也；起变化，就是受刺激之部分，变了原样，例如吃了麻醉药，脑神经就变化成迟钝的样子。反应二孛，反奴是对答，应就是应付的意思）炎字之意义，原基于临床上实验之名称，从一部发赤灼热、定出炎字之名。西医以局部发赤、肿胀、灼热、疼痛及官能障碍，（官能障碍，就是不灵的意思，例如肠胃受热，就能消化不良是也。）为炎症的五个最著征象。此五征，不是每个炎性病，均要全备，往往缺其二、三，（例如有疼痛之骨节炎，亦有不肿者，而不发赤，不肿痛者，例如神经炎等多有之）盖随其原因之强弱，（例如不甚剧烈药之刺激局部，即不能五征皆有）发生之部位，经过之急慢，病势之轻重，自有差异也。（尝见有中医随便断定病名，曰某某炎，（例如肾脏炎）殊属可笑，余以为中医不可不知西医之医理，文字上万不可冒袭西医之名称，以中西诊断术不同，何以能知其为某某炎耶？<例如肾脏炎与肾盂炎））关于炎症及病变之学说甚多，兹择其有价值，可供参考者，述之于下。

1充血说往时论炎症，率以充血为理由。洛开坦司开氏谓，发生主要机转，由于毛纲血管之扩张，血行之缓慢静止，致血液之成分渗出，血液浓厚，与各赤血球粘著而发生，至血管扩张血行缓慢之原因，归于血管运动神经之障碍，然此说已经近世医者认为不确，以血管扩张充血为炎症前驱，虽属事实，若以此即为炎症本体之主征则不可。盖血管之扩张充血时，未必尽有炎性变化（例如充血），有炎症时，亦非必皆伴血管之扩张充血（例如骨膜炎），以故单纯之充血论，不足以概括炎症之意义。

2吸引说此学说由维尔霍氏代表，主张炎症本性，为组织细胞之变化，而血管扩张（即宽缓放大之意）与渗出（即浸润之意），不过一种续发现象。其说盖以炎性刺激，能亢进细胞之荣养机（细胞之生活力之意），自周围吸引多量荣养物，发起混浊肿胀，脂肪变性（例如油类崩坏）或促进细胞之分裂增殖，发现新细胞，至炎症部群集之细胞，亦系因刺激而增殖，此亢进细胞之荣养机，使发起之混浊肿胀，脂肪变性之刺激，曰荣养刺激。若此刺激，唯惹起细胞变性，周围血管不生渗出（即不发浸润之意），此种炎症，曰实质性炎症。又亢进细胞之荣养机、繁殖机，促进其分裂增殖之刺激，曰繁殖刺激。此刺激常自周围血管渗出血液成分，因此所起之炎症，曰渗出性炎症。或名间质性炎盖氏以受刺激之组织细胞之荣养、繁殖两机能亢进，而说明炎症本性，其渗出作用，亦即主张系由组织细胞之吸引作用而成，此吸引说也。

3白血球游出说此说与吸引说正相反，系唐海遗谟氏，由动物试验，发现炎症时，有白血球通过血管壁，游走于组织间，以为解释炎症之基础。惟二氏互相辩论，各有真实之试验。近世从细胞核注意此核字之分裂，研究进步以来，细胞之新生增殖机转，渐次明了，知炎症亦有组织细胞之分裂新生。维氏之说，自系确实，然血管壁起变化，而白血球渗出，亦系事实，康氏之说，亦有见地。因此吾人可认为炎症之本性，不但因组织细胞之荣养、繁殖两机能亢盛，实亦由于血管壁变性之循环障碍，即不通之意两氏之说，可谓相得益彰也。

4吉来尔氏之说即折衰康维两氏说，谓炎性刺激，乃先起血管壁及组织之变性。因血管壁变性，而后血行障碍，白血球游出。因组织变性缺损，而后细胞分裂增殖，以再生修复，断无自初即新生增殖者云云。解释炎症，以此说为最真切确实矣，此外诸说纷纭，亦犹中医之论病，甲是乙非，兹皆从略。

2．炎症之原因炎症之原因，一言以蔽之，即由于一定之刺激而起，外面例如水烧火烫，内面例如寒热之气，饮食之物．皆可刺激。不过刺激有强弱之分（例如吃一杯酒与吃十杯酒。），及组织之抵抗力如何？例如有酒量者，十杯亦不醉，无酒量者，一杯亦抵抗不住。炎症遂有强弱之分矣。瘟疫盛行之时，有或一人竟不传染，即此义。凡能诱起炎症之刺激，大概分之为六类：

1化学之刺激例如常服甘汞，就有迅发作用，引起口内炎。

2器械之刺激例如常用加的儿放尿，则尿道易起炎症。

3温热之刺激例如受剧烈之日光，则易起脑膜炎。

4毒物之刺激例如常眼实芰答利斯则易中毒。

5寄生动植物之刺激例如肠内寄生虫及各种病菌之繁殖，则该部发炎。

6电气之刺激等是也。而刺激之来源，亦有两种：

a．自体外通皮肤例例如动植物类之刺伤，比方虫咬、木刺。呼吸器例如含病菌之空气尘氛，由呼吸而入咽喉、气管之类。消化管例如饮酒，或有刺激性之食物；由口入胃至肠之类。泌尿生殖器例如淋病菌之传染。等侵入于局部，直接起作用。以上皆受刺激之部分，由于该部组织起变化，血行障碍，直接发炎，例如赤痢病菌至肠内，肠管立时起炎症是也。

b．自身体既存之炎性病灶病灶就是人身内部生病的小孔、小疙瘩的相似地方。这地方有时遇到机会，它就生出催炎体。其催炎体比方这种病水浸润出来到无病的地方，它就能催该部也发生新炎症。由血管或淋巴管输送于远隔部，以催起新炎症，此炎症之原因也。

3．炎症之病变概括为血管变化与组织变化之二种：

1血管变化，于炎症初期，多现动脉性充血，血管运动神经失其固有之调节作用，于是小动脉及毛细管扩大，灌注多量之血液。此际在粘膜，（例如口内皮）或外面皮肤，可目见潮红现象，即由于该部之充血使然。然炎症充血，与单纯性充血（例如脑充血）有异。因其持续之时间甚长，所以续发血管壁之变化，而白血球自此游出，聚集于血管周围之组织中。（浸润）此渗出之白血球，常包围于组织中害物存在之地方（例如竹木刺）。此现象名为化学牵引作用。若病变进行，赤血球及血小板亦渗出于血管壁之外，此时炎症则更觉显明。此种渗出液，若潴留于浆液膜腔，或浸润于组织中，则成炎症性浮肿。结果则现红肿之象。例如温热病之关节肿。

2组织变化，于炎症中，又分退行性变化此种变化该部多现坏死，在慢性炎症中，该部多陷于干酪变性，俗云白干，在外皮则云阴疽之类。及进行性变化在轻炎症渗出液，不久被吸收，（治愈）若进行至一定程度，则炎灶之白血球，由贪食作用，而搬出局部之细菌及废颓物，且从炎灶之周围组织，新生血管、淋巴管，以吸收液性及可溶性之废颓物，同时又增殖结缔织细胞，形成肉芽组织而成瘢痕（俗云疤）以治愈。此炎症病变之大概也。

4．炎症分类及名称此种分类及名称，归纳起来，定为四种：

1变性炎，系指脏器实质起混浊肿胀，脂肪变性者而言。此即实质炎，余曾见一患肾脏炎者，割除之肾脏一具，由肉眼视之，已成腐败样，即此类。

2渗出性炎，以现渗出性作用为特征例如浆液性、纤维素性、化脓性、喀答儿性、（流出之义）出血性、坏死性、腐败性等炎症，均属此类。但数种合并移行变化者亦常事，中医不必细分，例如叻膜，只要诊得有水，便可推定为渗出性炎症，施以渗利治法。中医无放水法，不必谈，中药内之茯苓，对于渗出性炎症，有特效，则历经试验，均不爽，但须大量耳。

3增殖性炎，以结缔组织之增生为其特征，此为以上二种炎症之补正作用。

4肉芽性炎，此种由于特种传染性原因而起例如梅毒，虽为肉芽组织，然能久保其状态，不易结成瘢痕，且多有陷于坏死之趋向者。

5．炎症之经过，有迟速二者之不同，大凡一时性炎症之经过，仅数时间，即可恢复常态。若在急性炎，则须亘三、四周或数日以上，而后治愈。在慢性炎，则更须延长，而后有治愈之可能，大约炎症经过之迟速，多关系于刺激方法之强弱，（例如以稀薄之巴豆油，注入皮下，则起浆液性炎，其经过较短，若以浓厚之巴豆油注入皮下，则起化脓性炎，其经过亦长。）刺激时间之长短，（例如同受温度之刺激时间短者，可起单纯性充血，时间过久，则发重剧之坏疽性炎。）及组织之状态，而异其趋向。（例如在荣养不良贫血之组织．虽受刺激时间短，作用轻，亦发较著之炎性变化，其他如慢性瘀血，荣养障碍之组织，虽受仅微刺激，亦能起高度炎症。）此炎症经过之大略也。（凡炎症血管壁之变化及血液成分之渗出，复其原来状态，即为治愈，此理极浅，勿庸赘述也。）

6．炎症之转归，转归就是说炎症病的结果如何？大凡炎症之原因，持续动作或感染第二原因时，则炎症自取慢性经过，或局所病灶，不易治。原因自家或其代谢产物，代谢产物就是由炎症生出来的废物，例如患皮肤炎症，生出来的干痂及脓。传播于体内诸部，（例如疮之脓毒，由血管传播，可使全身中毒之类。）则诱起新炎灶，（例如肺结核患者之痰，由食道入肠内，则生肠结核。）或发生固有之全身症，（例如产褥热，可使全身血液中毒之类。）以危害患者之生命。至局所炎灶之转归，虽亦随原因及组织之素因而异，然组织反应不充分，或原因为害性剧且持续时，则局所炎灶之组织，概续当初之损伤。渐次陷于坏死变性。其原发病灶周围，所生组织，终亦不免陷于同样变性。在实质性炎，由实质细胞，脂肪变性，软化吸收之结果，脏器组织尤多呈变性萎缩。又在间质性炎，则脏器硬变，于表面生瘢痕性凹陷。反之，若组织反应强盛，原因作用不持续，且其危害性少时，则炎症周围之组织，新生肉芽组织，渐入于炎症内以吸收，或排除炎症中之颓败物及变性物等新生结缔组织，终至占炎症之地位，结瘢痕而治愈。（若系表面疮症，肉眼可以见之）若炎症内之物，吸收不完全，其残留者尚多石灰质沉着于其间，周围发生组织堤，新生结缔组织被膜，以包拥刺激物，而杜绝向周围组织之作用，则亦可比较治愈。最完善之治愈，往往不贻痕迹，此种病理，姑从略。

以上论炎症概略，均系西医病理，似不应附录于此，致本编主旨，或有不牛不马之嫌，然余以为西医论炎症，绝非中医论发热。医者往往混为一谈，殊为可笑，往时医者多自命中西兼通，必俗将西医之说，强合于中医之说，不但误人，抑其误病。余不敢云知医，但四十年来反复试验，长期研究，认为中西绝对不能相合之理，万不可勉强拉扯，但亦不妨分别讨论，务期学术日新，认识日真，最终目的即以减轻病者之痛苦为归宿，医云医云，中西云乎哉！