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古今图书集成医部全录卷三百五十九

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外科痈疽疔毒门

【 按 外科证生于各部分者,已详前杂病例中,如发脑、百会等病之见于头门;发面、发颐等病之见于面门;瘰疬、天柱等病之见于颈门;发背、对心等病之见于背门;内痈并疽见于胷门;臁疮、鹤膝见于四肢;妬精、疝癫见于前阴之类,此皆不复赘。】

黄帝素问

生气通天论

膏粱之变,足生大疔,受如持虚。

【 注 高粱,厚味也。味厚伤形,气伤于味,形气伤则肌腠虚矣。高粱所变之热毒,逆于肉理而多生大疔。盖肤腠虚而热毒乘之,有如持虚器而受之也。】

荣气不从,逆于肉理,乃生痈肿。

【 注 邪逆于肉理气分,而阴阳不和则生痈肿。经曰:阳气有余,荣气不行,乃发为痈;阴阳不通,两热相搏,乃化为脓。】

阴阳别论

三阳为病,发寒热,下为痈肿。

【 注 三阳者,太阳也。太阳之气主表,邪之中人始于皮毛,邪正相搏,发为寒热之病矣。太阳主开,病则开阖不得,邪气从之,逆于肉理,乃生痈肿。】

异法方宜论

东方之域,其民食鱼而嗜咸,其病皆为痈疡,其治宜砭石。故砭石者,亦从东方来。

【 注 鱼性属火,咸又胜血。《灵枢经》曰:饮食不节,阴气不足,阳气有余,荣气不行,乃发为痈。】

脉要精微论

帝曰:诸痈肿筋挛骨痛,此皆安生?岐伯曰:此寒气之肿,八风之变也。帝曰:治之奈何?岐伯曰:此四时之病,以其胜治之愈也。

【 注 以胜治之者,以五行气味之胜治之而愈也。如寒淫于内,治以甘热;如东方生风,风生木,木生酸,辛胜酸之类。】

通评虚实论

所谓少针石者,非痈疽之谓也。痈疽不得顷时回。

【 注 痈疽之患,荣卫血气并实,皮肉筋骨皆伤,非若四时之有浅深,冬时之少针石也。痈者拥也,疽者阻也,谓热毒外拥内阻,宜即刺之,不得迟延时顷,而使邪毒之回转也。】

气穴论

邪溢气壅,脉热肉败,荣卫不行,必将为脓;内销骨髓,外破大腘,留于节凑,必将为败。

【 注 夫气为阳,邪留于肌腠之气分,邪正相搏,则为病热,故有壅脓消破之败证矣。邪气淫溢,则正气自壅,溪谷之气与脉相通,是以脉热于内而肉败于外也。荣卫不行,则血气留滞,而为壅脓。腘,足之股肉也;节凑,筋骨相连之处。邪留其间,则筋骨必将为败矣。】

气交变大论

岁木不及,复则炎暑流火,病寒热疮疡疿疹痈痤。

【 注 皆暑热之病也。】

岁水不及,民病寒疡流水。

【 注 此寒毒而无热化,故发为寒疡流水而无脓也。】

五常政大论

委和之纪,其病支废痈肿疮疡。

【 注 皆金盛而邪伤肝也。】

卑监之纪,其动疡涌分溃痈肿。

【 注 土运不及,则化气不能施其令,逆于肉理也】

赫曦之纪,其病笑疟疮疡血流。

【 注 皆火热之为病也。】

坚成之纪,其动暴折疡疰。

【 注 暴折金受其伤,疡疰皮肤之疾也。】

少阴司天,热气下临,甚则疮疡。

【 注 暑热淫盛也。】

灵枢经

痈疽篇

黄帝曰:余闻肠胃受谷,上焦出气,以温分肉而养骨节,通腠理;中焦出气如露,上注溪谷而渗孙脉,津液和调,变化而赤为血;血和则孙脉先满溢,乃注于络脉,皆盈,乃注于经脉。阴阳已张,因息乃行。行有经纪,周有道理。与天合同,不得休止。切而调之,从虚去实,泻则不足,疾则气减,留则先后。从实去虚,补则有余,血气已调,形气乃持。余已知血气之平与不平,未知痈疽之所从生,成败之时,死生之期有远近,何以度之?可得闻乎?岐伯曰:经脉流行不止,与天同度,与地合纪。故天宿失度,日月薄蚀,地经失纪,水道流溢,草蓂不成,五谷不殖,经路不通,民不往来,巷聚邑居,则别离异处,血气犹然。请言其故!夫血脉荣卫,周流不休,上应星宿,下应经数。寒邪客于经络之中则血泣,血泣则不通,不通则卫气归之,不得复反,故痈肿。寒气化为热,热胜则腐肉,肉腐则为脓,脓不泻则烂筋,筋烂则伤骨,骨伤则髓消,不当骨空,不得泄泻,血枯空虚,则筋骨肌肉不相营,经脉败漏,熏于五脏,脏伤故死矣。

【 注 人之血气流行,与天地相参,与日月相应,昼夜环转之无端也。一息不运,则留滞而为痈,多不治之死证矣。】

黄帝曰:夫子言痈疽,何以别之?岐伯曰:荣卫稽留于经脉之中,则血泣而不行,不行则卫气从之而不通,壅遏而不得行,故热。大热不止,热胜则肉腐,肉腐则为脓,然不能陷,骨髓不为焦枯,五脏不为伤,故命曰痈。黄帝曰:何谓疽?岐伯曰:热气淳盛,下陷肌肉筋髓枯,内连五脏血气竭,当其痈下,筋骨良肉皆无余,故命曰疽。疽者上之皮夭以坚,上如牛领之皮;痈者其皮上薄以泽。此其候也。

【 注 人之血气,流行环转出入,而淫邪泮衍,变易无常,且气秉有厚薄,邪客有微甚,是以死生成败,各不同焉。】

刺节真邪篇

虚邪之中人也,洒淅动形,起毫毛而发腠理,其入深,内搏于骨则为骨痹,搏于筋则为筋挛,搏于脉中则为血闭,不通则为痈。

【 注 洒淅动形,故搏于皮脉肉筋骨而为痹为挛为痈为痒。阴胜则为寒,寒则真气去,有伤卫气则为不仁。此皆邪气之所生也。】

虚邪之入于身也深,寒与热相搏,久留而内着,寒胜其热则骨疼肉枯,热胜其寒则烂肉腐肌为脓,内伤骨,内伤骨为骨蚀。有所疾前筋,筋屈不能伸,邪气居其间而不反,发为筋溜。有所结气归之,卫气留之,不得反,津液久留,合而为肠溜。久者数岁乃成,以手按之柔,已有所结气归之,津液留之,邪气中之,凝结日以易甚,连以聚居,为昔瘤。以手按之坚,有所结深中骨,气因于骨,骨与气并,日以益大,则为骨疽。有所结中于肉,宗气归之,邪留而不去,有热则化而为脓,无热则为肉疽。凡此数气者,其发无常处而有常名也。

【 注 寒与热搏者,形中之阴阳二气也。盖形舍气,气归形,形气之相合也。是以伤形则病气,伤气则病形。结气归之者,寒热相搏之气,归于邪留之形所也。凡此数气者,其发无定处,而有肉枯、骨蚀、筋溜、昔瘤之定名也。】

脉度篇

六腑不和则留为痈。

【 注 在内者六腑为阳,在外者皮肤为阳。本经曰:阳气有余,荣气不行,乃发为痈。是以六腑不和,则血气留滞于皮腠而为痈,此病从内而外也。】

寒热病篇

五脏身有五部:伏兔一;腓二,腓者腨也;背三;五脏之俞四;项五。此五部有痈疽者死。

【 注 伏兔,肾之街也。腨者,脾之部也。背者,肺之俞也。五脏俞者,谓五椎之心俞也。项者,肝之俞也。本经曰:痈疽之发,不从天下,不从地出,积微之所生也。故五部之有痈疽者,乃五脏渐积之郁毒,外应于血气之不和而为痈疽,故五部有此者死。】

玉版篇

黄帝曰:病之生时,有喜怒不测,饮食不节,阴气不足,阳气有余,荣气不行,乃发为痈疽。阴阳不通,两热相搏,乃化为脓。小针能取之乎?岐伯曰:圣人不能使化者,为其邪不可留也。故两军相当,旗帜相望,白刃陈于中野者,此非一日之谋也。能使其民令行禁止,士卒无白刃之难者,非一日之教也,须臾之得也。夫至使身被痈疽之病,脓血之聚者,不亦离道远乎?夫痈疽之生,脓血之成也,不从天下,不从地出,积微之所生也。故圣人自治于未有形也,愚者遭其已成也。黄帝曰:其已形不予遭,脓已成不予见,为之奈何?岐伯曰:脓已成十死一生,故圣人弗使已成,而明为良方,着之竹帛,使能者踵而传之后世,无有终时者,为其不予遭也。

【 注 皮肤分肉之气血,从内而出于外,少有留滞,则渐积而成痈脓。如发于外而小者易愈,大者多害。若留积在内,成痈脓而不见者,十死一生也。】

黄帝曰:其已有脓血而后遭乎?不导之以小针治乎?岐伯曰:以小治小者其功小,以大治大者多害。故其已成脓血者,其惟砭石铍锋之所取也。

【 注 痈小而以小针治之者,其功小而易成;痈大而以大针治之者,多有逆死之害。故其已成脓血者,其惟砭石铍锋之所取也。】

金匮要略 【 汉?张机】

病脉证治

诸浮数脉应当发热而反洒淅恶寒,若有痛处,当发其痈。师曰:诸痈肿欲知有脓无脓,以手掩肿上,热者为脓,不热者为无脓。

问曰:寸口脉浮微而濇,法当亡血,若汗出,设不汗者云何?答曰:若身有疮,被刀斧所伤,亡血故也。

病金疮,王不留行散主之。

中藏经 【 汉?华佗】

总论

夫痈疽疮肿之作者,皆五脏六腑蓄毒不流,则皆有矣,非独因荣卫壅塞而发者也。其行也有处,其主也有归。假令发于喉舌者,心之毒;发于皮毛者,肺之毒;发于肌肉者,脾之毒;发于骨髓者,肾之毒。发于下者,阴之毒;发于上者,阳之毒。发于外者,六腑之毒;发于内者,五脏之毒。故内曰坏,外曰溃,上曰从,下曰逆。发于上者,得之速,发于下者,得之缓。感于六腑则易治,感于五脏则难瘳也。又近骨者多冷,近虚者多热。近骨者久不愈,则化成血蛊;近虚者久不愈,则传气成漏。成蛊则多痒少痛,或先痒后痛。生漏则多痛少痒,或不痛不痒。内虚外实者,多痛少痒,血不止则多死;脓疾溃则多生。或吐逆无度,饮食不时,皆痈疽之使然,种候万端,要在凭详。

论五疔状候

五疔者,皆由喜怒忧思,冲寒冒热,恣饮醇酒,多嗜甘肥,毒鱼酢酱,色欲过度之所为也。蓄其毒邪,浸渍脏腑,久而不散,始变而成。其名有五:一曰白疔,二曰赤疔,三曰黄疔,四曰黑疔,五曰青疔。白疔起于右鼻下,初而粟米,根赤头白,麻木或痛痒,使人憎寒头重,状若伤寒,不欲食,胷膈满闷,喘促昏冒者死,未者可治。此疾不过五日,祸必至矣,宜速治之。赤疔在舌下,根头俱赤,发痛,舌本硬,不能多言,惊,烦闷恍惚,多渴引水不休,小便不通,狂者死也,未者可治。此不出七日,祸必至矣。大人小儿,皆能患也。黄疔起于唇齿龈边,其色黄,中有黄水,发则令人多食而还出,手足麻木,涎出不止,腹胀而烦,多睡不寤者死也,未者可治。黑疔者,起于耳前,状如瘢痕,其色黑,长或不定,使人牙关急,腰脊膝不仁。不然,则病亦不出三岁死,皆由肾气渐绝也,宜慎欲事。青疔起于目下,始如瘢瘤,其身青硬如石,使人目昏昏然无所见,多恐悸,睡不安宁,久不愈,令人盲或脱睛。有此则不出一年,祸必至矣。白疔其根肺,赤疔其根心,黄疔其根脾,黑疔其根肾,青疔其根肝。五疔之候,最为巨疾,不可不察也。

千金方 【 唐?孙思邈】

总论脉证治法

脉数身无热,即内有痈。

诸浮数脉当发热,而反洒洒恶寒,若有痛处,当结为痈。

脉微而迟,必发热,脉弱而数此为振寒,当发痈肿。

脉浮而数,身体无热,其形默默,胃中微燥,不知痛处,其人当发痈肿。

脉滑而数,滑则为实,数则为热,滑则为荣,数则为卫。荣卫相逐,即结为痈。热之所过,即为痈脓。身体为痛处,时时苦有疮。

趺阳脉滑而数,法当下重。少阴脉滑而数,妇人阴中生疮。

夫痈疽初发至微,人皆不以为意,此实奇患,惟宜速治,稍迟,乃即病成,以此致祸者不一。但发背外皮薄为廱,外皮厚为疽,宜急治之。

凡痈疽初发,或似小疖,或复大痛,或复小痛,或发如米粒大白脓,此皆微候,善察之。见有小异,即须大惊忙,急须攻之,及断口味,速服诸汤,下去热毒。若无医药处,即灸当头百壮;其大重者,灸四面及中央二三百壮,数灸不妨多也。复薄冷药,种种救疗,必速瘥也。

凡用药贴法,皆当疮头处,其药开孔,令泄热气。亦当头以火针针入四分,即瘥。

凡痈疽瘤石痈结筋瘰疬,皆不可就针角。针角者,少有不及祸也。

凡痈无问大小,已觉即取胶如手掌大,暖水浸令软纳纳然,称大小,当头上开一孔如钱孔大,贴肿上,令相当,须臾干急,若未有脓者即定不长,已作脓者当自出。若以锋针当孔上刺出脓,大好。至瘥乃洗去胶。

凡肿根广一寸已下名疖,一寸已上名小痈,如豆粒大者名疱子,皆始作,急服五香连翘汤,下之数剂,取瘥乃止。

凡痈高而光大者,不大热,其肉正平无尖而紫者,不须攻之,但以竹叶黄芪汤申其气耳,肉正平为无脓也。痈卒痛,以八味黄芪散敷之。大痈七日,小痈五日。其自有坚强者,宁生破发乳,若热手不可得近者,先内服王不留行散,外摩发背膏。若背生破无苦,在乳宜令极热,候手按之,随手即起者,疮熟也,须针之。针法要得着脓,以意消息。胷背,不过一寸斟量,不得脓,即与食肉膏散,着锐头内痈口中。如体气热歇,即服木占斯散。五日后痈欲着痂者,即服排脓内塞散。

凡痈破之后,便绵惙欲死,内寒外热, 【 阙文】 肿自有似痈而非者,当以手按肿上无所连,乃是风毒耳,勿针之,宜服升麻汤,外摩膏。破痈口,当令上留三分,近下一分针之。务令极熟,熟便不痛。破后败坏不瘥者,作猪蹄汤洗之,日二,夏用二日,冬用六七日。用汤半剂亦可。夫痈坏后有恶肉者,宜猪蹄汤洗去秽,次敷蚀肉膏散;恶肉尽后,敷生肉膏散,及摩四边,令好肉速生。当断绝房室,忌风冷,勿自劳烦。待筋脉乎复,乃可任意耳。缘新肉易伤,伤则里溃,溃则重发,发即难救,慎之慎之。白痂最忌。

凡诸暴肿,一一不同,无问近远,皆服五香连翘汤,刺去血,小豆末敷之。其间数数以针刺去血。若失疗已溃烂者,犹服五香汤及漏芦汤下之,随热多少,依方用之,外以升麻汤搨洗熨之,摩升麻膏。若生息肉者,以白(艹闾)茹散敷之,青黑肉去尽停止。好肉生,敷升麻膏。如肌不生,敷一物黄芪散。若敷白(艹闾)茹,青黑恶肉不尽者,可以漆头(艹闾)茹散半钱,和白(艹闾)茹散三钱,稍稍敷之。其散各取当色单捣筛之,直尔成散用之。或身中忽有痛处,如遭打扑之状,名曰气痛。痛不可忍,游走不住,发作有时。痛则小热,痛定则寒。此皆由冬时受温气,至春暴寒,风来折之,不成温病,乃作气痛。宜先服五香连翘汤,摩丹参膏;又以白酒煎杨柳皮,及暖熨之。有赤气点点者,即刺出血也。其五香连翘汤,及小竹沥汤,可服数剂。勿以一剂未瘥便住药,以为无效,祸即至矣。中间用白薇散佳。又有气肿痛,其状如痈肿无头,虚肿,色不变,但皮急痛,不得近手,亦须服此五香汤 【 汤 原缺,据《千金》卷二十二痈疽补。】 ,次白针泻之,次与蒺藜散敷之。

胷中痛,短气者,当入闇室中,以手指捺左眼,视若见光者,胷中有结痈;若不见光者,是瘭疽内发出也。

经云:气宿于经络中,气血俱濇不行,壅结为痈疽也。不言热之所作,其后为痈。又阳气凑集,寒化为热,热甚则肉腐为脓也。又人体有热,被寒冷搏之,而脉凝结不行,热气壅结成痈疽。方有灸法,亦有温治法。以其中冷未成热之时,宜用冷药贴敷之。治热已成,以消热,令不成脓也。赤色肿有尖头者,藜芦膏敷之。一云酢和蚌蛤灰涂,干则易之。

余平生凡治痈疽,得效者,皆即记之。考其病源,多是药气所作,或有上世服石,遂令子孙多有此疾。食中尤不宜食面及酒蒜,及慎温床厚被。能慎之者,可得终身无疾。此皆躬自验之,故特论之也。

疔肿

夫禀形之类,须存摄养。将息失度,百病萌生。故四时代谢,阴阳递兴。此二气,更相击怒。当是时也,必有暴气。夫暴气者,每月之中,必有卒然大风大雾,大寒大热,若不时避,人忽遇之,此皆入人四体,顿折皮肤,流注经脉,遂使腠理壅隔,荣卫结滞,阴阳之气不得宣泄,变成痈疽疔毒恶疮诸肿。至于疔肿,若不预识,令人死不逮时。若着讫乃欲求方,其人已入木矣。所以养生之士,须早识此方。凡是疮痍,皆无所逃。

凡疗疔肿,皆刺中心至痛,又刺四边十余下,令血出,去血敷药,药气得入针孔中,佳。若不达疮内,疗不得力。

又其肿好着口中颊边舌上,见赤黑如珠子,碜痛应心是也。是秋冬寒毒,久结皮中,变作此疾。不即疗之,日夜根长,流入诸脉数道,如箭入身捉人,不得动摇。若不慎口味房室,死不旋踵。经五六日不瘥,眼中见火,神昏口干心烦,即死也。

一曰麻子疔,其状肉上起头,大如黍米,色稍黑,四边微赤,多痒,忌食麻子及衣布并入麻田中行。

二曰石疔,其状皮肉相连,色乌黑如黑豆,甚硬,刺之不入。肉内阴阴微疼。忌瓦砾砖石之属。

三日雄疔,其状顶头黑黡,四畔仰疮疱浆起,有水出色黄,大如钱孔,形高。忌房事。

四曰雌疔,其状疮头稍黄,向里黡,亦如灸疮,四畔疱浆起,心凹色赤,大如钱孔。忌房事。

五曰火疔,其状如汤火烧灼,疮头黑黡,四边有疱浆起,如赤粟米。忌火炙烁。

六曰烂疔,其状色稍黑,有白斑,疮溃则有脓水流出,疮形大小如匙面。忌沸热食烂臭物。

七曰三十六疔,其状头黑浮起,形如黑豆,四畔起大赤色。今日生一,明日生二,后三日生三,乃至十。若满三十六,药所不能治;如未满三十六者,可治。俗名黑疱。忌嗅怒蓄积愁恨。

八曰蛇眼疔,其状疮头黑皮上浮,生形如小豆,状似蛇眼大,体硬。忌恶眼人看。并嫉妬人见及毒药。

九曰盐肤疔,其状大如匙面,四面皆赤,有黑粟粒起。忌食咸。

十曰水洗疔,其状大如钱形,或如钱孔大,疮头白,里黑黡,汁出中硬。忌饮浆水水洗渡河。

十一曰刀嫌疔,其状疮阔狭如薤叶大,长一寸,左侧肉黑如烧烁。忌刺及刀鎌切割。铁刃所伤,可以药治。

十二曰浮沤疔,其状疮体曲圆,少许不合,长而狭,如薤叶大,内黄外黑,黑处刺不痛,内黄处刺之则痛。

十三曰牛拘疔,其状肉疱起,掐不破。

右十三种疮,初起必先痒后痛,先寒后热,热定则寒,多四肢沉重,头痛,心惊眼花,若大重者则呕逆,呕逆难治。其麻子疔一种,始末惟痒,所最忌者,不得犯触,犯触者即难疗。其浮沤疔、狗疔两种,无所禁忌,纵不疗亦不能杀人,其状寒热与诸疔同,皆以此方疗之,万不失一。欲知犯触之状,但脊强疮痛极甚,不可忍者是也。

疮疡全书 【 宋?窦汉卿】

围法贴纸诀

凡用围药,多加功夫搅千余下,其药自稠,轻手围之,留孔必须如鹅子形状。须用薄纸贴之,务要扯碎贴上,免致绷裂疼痛之苦。待围药略干,再用调药余汁润之,以助药力。况药干不能入肌肉,借湿以通窍耳。

开刀手法

凡疮疡之起,疼痛固属于心火,久而阳气升上,蒸肉化为脓。若不原其脓之有无,遽尔开刀,则鲜血突出,脓何从来?致患者煎寒发热,日夜疼痛,无法可止。可先将指头按患上,随手而起,四畔悉软,观其头聚,择尻神不犯吉日,将刀头向上开之,方不致伤新肉。取出刀,再捻绵纸条润油度之,使脓水齐会,半日扯出,则脓水易干。外贴呼脓膏,四围再用搜脓散敷之。

疔疮总论

大抵疔疮有十三种,而有青黄赤白黑,所以应五脏也。复有暑疔、火疔、气疔,冷疔者,皆以其时候缓急浮实之异。但初发起,或先肿后痛,先寒后热,四肢拘急沉重。强痛者,得证便发寒热,疮边麻,渐至半身大痛应心,呕逆自利,足冷至膝,四畔紫黑色,皆为重证。惟麻子疔始末皆痒,其证候寒热与诸疔疮同,但觉背强其痛甚者,乃触犯所致,即取枸杞根捣汁服之,弥佳。再狗屎白色者,得雨露之功,臭气已去,加枸杞根和匀,绞取清汁服之,尤良。但有卒患喉痛,心寒热,或腹痛恶寒发热者,当预防生此疔证也。凡疔疮多生口边颊内,或舌上,赤黑点点如珠碜痛,应心者是也,不即治之,日夜根长,流入诸脉,如箭入身,不得动摇,经久五六日后,甚者毒气入腹,眼中见火,神昏烦闷,呕吐,恍惚如醉如痴,不可疗矣。疔疮有头黑硬而凹者,疮头白而肿实者,疮头如豆垽色者,疮头鲜红色者,疮头内有黑脉者,疮头红赤而浮虚者,疮头如栀而黄者,疮头如金箔者,疮头如茱萸者,疮头如石榴子者;有初如风疹、粉刺,搔破入风则黄水出,其里有赤黑脉而微肿者,肉中突起,如鱼眼赤黑,惨痛彻骨者。结久皆为烂疮,疮下深孔如大针穿物。初生时突起如钉,故名疔疮,令人恶寒发热,四肢强直而牵痛,一二日疮变黑色,焦黑肿大,光起根硬,不可近,犯之则痛甚,甚则发于头面手足骨节间者,此气血聚会之所,宜急治之。有似灸疮四边泡浆者,但其疮熟时脓水出疮孔,如蜂窠病,易瘥也。此疮恶证:眼黄面青舌黑,冷汗发渴,脚冷至膝下,不食自利,疮冷不痛,呕逆,疮不起发,四畔不红,疮边麻木,干黑生刺,疮边紫黑色,碜痛应心,眼中见火,神昏烦闷,神思恍惚,犹如醉如痴者,皆难治也。试以针刺患人手足中指,不痛者难治。凡初生时,红软温和,忽然顶陷黑,谓之走黄,此证危矣,急服飞龙夺命丹、追疔夺命汤。其有发于太阳眼边者,名曰钉脑疔,十死一生。《内经》以白疔发于右鼻,赤疔发于舌根,黄疔发于口唇,黑疔发于耳前,青疔发于目下。盖取五色以应五脏,各有所属部位而已。然或肩或腰或足,发无定处。如在头面手足骨节间者甚急。

拔法

凡疔疮之起,多发于嘴唇上边,初如米大,或如粉刺,挤破,入汤火风气,亦要变成疵疮。疵疮者,即疔之别名也。先用葱白同飞龙夺命丹五粒和嚼烂,热酒半碗过下,以衣覆患上,略出汗为妙。上午服药,下午即将绝利磁锋划破疮口十字,即掺飞龙夺命末在内,而外用蟾舌研烂,蟾肚底皮贴之,内服追疔汤剂。若发于须发者,即剃去须发,如前法治之。此法百发百中,活人多矣。凡发于头面上者,切不可用冷药敷之。若敷冷药,赶热毒恶戾之气入于喉间,断不能生矣。

各种疔

芝麻疔,用黑云膏,或用紫花草敷疮上。走注者,遍身疼不能转动,服蠲毒流气饮、蟾酥丸。

气疔,用胜金锭服蟾酥丸,外用紫花草敷之。

火疔,用胜金锭服蟾酥丸,紫花草敷疮上。

冷疔者,高粱之变,风湿余毒,天阴久冷,攻于膝下,传于足太阴经。初生如米,渐成溃烂,其色如煤,败血来侵,骨肉损坏,遂成大患。经年骨节疼痛,累岁不能生肌。先用艾叶、蛇床子、紫苏、豨莶草煎汤洗之,内服黄芪、白朮、苍朮、当归、白芍、连翘、生地之药,外用隔纸膏贴之,节劳内省,亦可瘳矣。

鱼脐疔,春用黑云膏,夏用蟾舌膏,秋用桐泪膏,冬用胜金锭。

飞游毒

此毒因荣卫受其肌热,故生此疽。赤肿走注不定,用温水洗患处,用三棱针刺毒上二三十针,或磁锋砭之亦妙,随用拔毒散敷之。

红丝疮

夫红丝者,心肠积毒,气血相凝,灌于经络之间,发于肌肤之上,红丝贯穿,如一红线,或疼或痒,皆由风热相乘而生,如箭之速,若行至心间即死。急当头以磁锋刺破,挤出毒血;其红丝之中再刺之,方绝其根。急用当归、连翘解毒之剂治之。须戒酒数日。

河间六书 【 金?刘完素】

总论

疮疡者,火之属,须分内外以治其本。《内经》曰:膏粱之变,足生大疔。其原在里,发于表也。受持如虚,言内结而发诸外,未知从何道而出,皆是从虚而出也。假令太阳经虚,从背而出;少阳经虚,从鬓而出;阳明经虚,从髭而出;督脉经虚,从脑而出。经曰:地之湿气,感则害人皮肤筋脉。其在外,盛则内行。若其脉沉实,当先疏其内以绝其原也。其脉浮大,当先托里,恐气伤于内也。有内外之中者,邪气至盛,遏绝经络,故发痈肿。经曰:荣气不从,逆于肉理,乃生痈疽。此因失托里,及失疏通,又失行荣卫也。治疮之大要,须明托里、疏通、行荣卫三法。托里者,治其外之内;疏通者,治其内之外;行荣卫者,治其中也。内之外者,其脉沉实,发热烦躁,外无焮赤痛,其邪气深于内也,故先疏通以绝其原。外之内者,其脉浮数,焮肿在外,形证外显,恐邪气极而内行,故先托里。内外之中者,外无焮恶之气,内亦脏腑宣通,知其在经,当和荣卫也。用此三法之后,虽未差,必无变证,亦可使邪气峻减而易痊愈。故经曰:诸痛痒疮疡皆属心火。又曰:知其要者,一言而终;不知其要,流散无穷。

《素问》云:痛痒疮疡,痈肿疽疹,瘤气结核,怫郁甚者皆热。五脏不和,九窍不通;六腑不和,留结为痈。近于火气,微热则痒,热甚则痛,附近则灼而为疮,皆火之用也。人之疮肿,因内热外虚所生也。为风湿之所乘,则生疮肿。然肺主气,候于皮毛,脾主肌肉,气虚则肤腠开,为风湿所乘,脾气湿而内热,即生疮也。肿者,由寒热毒气,客于经络,使血濇而不通,壅结成肿。风邪不作,即无头无根。寒血相搏作者,即有头有根。壅盛则为脓,赤根肿则风气流溃也。疮以痛痒,痛则为实,痒则为虚。非虚为寒也,正谓热之微甚也。痒则美疾也。故火旺于夏,而万物蕃鲜荣美也。炙之以火,渍之以汤,而其痒转甚者,微热之所使也。痒去者,谓热令皮肤纵缓,腠理开通,阳气得泄,热散而去。或夏热皮肤痒,而以冷水沃之,其痒不去,谓寒能收敛,腠理闭密,阳气郁结,不能散越,怫热内作故也。疮疡皆为火热,而反腐出脓水者,犹谷肉果菜,热极则腐烂而溃为污水也。溃而腐烂者,水之化也。痈浅而大,疽深而恶,热胜血则为痈脓也。疡有头,小疮也。疹浮而小,瘾疹也。瘤气赤瘤丹熛,热胜气,火之色也。

人近火气,微热则痒,热甚则痛,附近则灼而为疮,皆火之用也。或痒痛如针轻刺者,犹飞迸火星灼之然也。痒者,美疾也。炙之以火,渍之以汤,而痒转甚者,微热之所使也。因而痒去者,热令皮肤纵缓,腠理开通,阳气得泄而热散也。或夏热皮肤痒,以冷水沃之不去者,寒能收敛,腠理闭密,阳气郁结,不能散越,怫热内作故也。痒得爬而解者,爬为火化,微则亦能令痒,甚则痒去者,爬令皮肤辛辣而属金化,辛能散,故金化见则火力分而解矣。或云痛为实痒为虚者,非谓虚为寒也,正谓热之微甚也。或疑疮疡皆属火热,而反腐烂出脓水者,何也?犹谷肉果菜,至于极热,则腐烂而溃为污水也。溃而腐烂者,水之化也。所谓五行之理,过极则胜己者反来制之,故火热过极则反兼于水化,又如盐能固物,令不腐烂者,咸寒水化,制其火热使不过极,故得久固也。万物皆然。

东垣十书 【 元?李杲】

总论

膏粱之变,亦是滋味过度,荣气不从,逆于肉理,乃生痈肿。荣气者,胃气也。饮食入于胃中,先输于脾而朝于肺,肺朝百脉,次及皮毛,先行阳道,下归五脏六腑,而气口成寸矣。今富贵之人,不知其节,法酒肥羊,杂以厚味,积久太过,其气味俱厚之物,乃阳中之阳,不能走于空窍而先行阳道,今反行阴dao则湿气大盛,子令母实,火乃大旺,实热既盛,必来克肾。若不慎房事,损其真火,则水泛而湿热之化上行,其疮必出背上及脑,此为大疔之最重者。若毒气出肺,或脾胃之部分,毒之次也。若出于他经,又其次也。湿热之毒所止处,无不溃烂。故经言膏粱之变,足生大疔,受如持虚者,如持虚器以受物,则无不受矣。治大疔之法,必当泻其荣气。以标本言之,先受病为本,非苦寒之剂为主为君,不能除其苦楚疼痛也。诸疮疡有痛,往往多以乳香、没药,杂以芳香之药止之,必无少减之理,此其悞也。若使经络流通,脏腑中去其壅滞,必无痛矣。痛则以苦寒之剂除之,无不愈者。疮疡食肉,与自杀无异,法当泻气而反补之故也。

用药加减法

发背疔肿脓溃,前后虚而头痛者,于托里药内加五味子。恍惚不宁,加人参、茯神。虚而发热者,加地黄、(艹舌)萋根。潮热者,加柴胡、地骨皮。渴不止者,加知母、赤小豆。虚烦者,加枸杞、天门冬。自利者,加厚朴。脓多者,加当归、川芎。痛甚者,加芍药、乳香。肌肉迟生者,加白蔹、官桂。有风邪者,加独活、防风。心惊悸者,加丹砂。口目瞤动者,加羌活、细辛。呕逆者,加丁香、藿叶。痰多者,加半夏、陈皮。

丹溪心法 【 元?朱震亨】

总论证治

痈疽只是热胜血。

六阳经六阴经,有多气少血者,有少气多血者,有多气多血者,不可一概论也。若夫要害处,近虚怯薄处,前哲已曾论及,惟分经之言未闻。诸经,惟在少阳厥阴经生痈疽,理宜预防,以其多气少血,肌肉难长,疮久未合,必成死证。遽用驱毒利药,以伐其阴分之血,祸不旋踵。

阳滞于阴,脉浮洪弦数;阴滞于阳,脉沉细弱濇。阳滞以寒治之,阴滞以热治之。

人中年以后,不可生痈。才有痛肿,参之脉证,但见虚弱,便与滋补气血,可保终吉。若用寻常驱热拔毒舒气之药,虚虚之祸,如指诸掌。

内托之法:河间治肿焮于外,根盘不深,形证在表,其脉多浮,病在皮肉,非气盛则必侵于内,急须内托以救其里,宜复煎散除湿散郁,使胃气和平。如或未已,再煎半料饮之。如大便秘及烦热,少服黄连汤。如微利及烦热已退,却与复煎散半两。如此使荣卫俱行,邪气不能内伤也。然世俗多用排脓内补十宣散,若用之于些小疮与冬月时令即可,若溃疡于夏月用之,其桂、朴之温散,佐以防风、白芷,吾恐虽有参、芪,难为倚仗。

疮先发为肿,气血郁积,蒸肉为脓,故其痛多于疮之始作时也。脓溃之后,肿退肌宽,痛必渐减而反痛者,此为虚,宜补。亦有秽气所触,宜和解。风寒逼者,宜温散。

加味十全汤,治痈疽后补气血,进饮食,实为切要。盖脓血出多,阴阳两虚,非此药何以回生起死?惜其不分经络,不载时令,又在识者触类而长之。今之外科,于疮疡肿平痛宽,遂以为安,漫不加省,往往于结痂后两三月或半年,虚证乃见。医者不察,病者不悟,无补益调养之功,因而转成他病者,惜哉!予治一士夫因脚弱求诊,两手俱浮洪稍鼓,饮食如常,惟言问不答,肌上起白屑如麸片。时在冬月,予作极虚处治。询其弟,乃知半年前曾于臂背腿三处,自夏至秋冬,节次生疽,率用五香连翘汤、十宣散与之,今结痂久矣。予为作参芪白朮当归膏,以二陈汤化饮之。三日后尽药一斤,白屑没者大半。病者自喜,呼吸有力,补药应效以渐,而病家反怨药不速应,自作风病论治。炼青礞石二钱半,以青州白丸子作料,煎饮子顿服之。予谏之不听,因而不救,书以警云。

痛证

诸疮痛不可忍者,用苦寒药加黄连、黄芩,详上下根梢用及引经药则可。又云:诸疮以当归、黄连为君,连翘、甘草、黄芩为佐。

诸痛痒疮疡属火。若禀受壮盛,宜四物加大承气汤下之。

若性急面黑瘦血热之人,因疮而痛,宜四物加黄连、黄芩、大力子、甘草。在下焦者,加黄蘗。若肥胖之人,生疮而痛,乃是湿热,宜防风、羌活、荆芥、白芷、苍朮、连翘,取其风能胜湿。

诸疮药:脓窠,治热、燥、湿为主,用无名异;干疥,开郁为主,用茱萸。

虫疮如藓状,退热杀虫为主,芜荑、黑狗脊、白矾、雄黄、硫黄、水银。杀虫,樟脑、松香。头上多,加黄连、方解石、蛇床,定痒杀虫。松皮岩主脓肿,多者加白芷开郁。痛多,加白芷、方解石。虫多,加藜芦、螌蝥。痒多,加枯矾。阴囊疮,加茱萸。湿多,香油调。干痒出血多,加大黄、黄连、猪脂调。红色加黄丹,青色加青黛。虫多,加锡灰、芜荑、槟榔。

疔疮

疔,用针刀镞破头上,以蟾酥敷之,后用菉豆、野菊,莎末酒调,饮醉睡觉,即定痛热除,不必去疔,自愈也。

治一切疗疮,用紫梗菊花,根茎叶皆可,研碎取汁,滴口中饮之。

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