尚论四时

冬天干始于甲，地支始于子，故尚论四时以冬为首，凡春夏秋三时之病，皆始于冬故也，先王以至日闭关，商旅不行，后不省方者，法天之闭藏，与民休息，俾无夭札也，然而高人踏雪空山，而内藏愈固，渔父垂钓寒江，而外邪不侵，以藏精为御寒，乃称真御寒矣，内经谓冬不藏精，春必病温，谆谆垂诫，后世红炉暖阁，醉而人房，反使孔窍尽开，内藏发露，以致外寒乘间窃入，所以伤寒一证，最凶最多，伸景于春夏秋三时之温热病，悉以伤寒统之者，盖以此也，吾人一日之劳，设不得夜寝，则来日必加困顿，农夫一岁之劳，设不为冬藏，则来年必至缺乏，况乎万物以春夏秋为昼，以冬为夜，至冬而归根伏气，莫不皆然，岂以人为万物之灵，而顾可贸贸然耶，特首揭之，且以动良士之瞿瞿也。

春天地之大德曰生，德流化溥，而人物生焉者也，春秋首揭春王正月，虽重王道，而天德人理，统括无余，春于时为仁，仁者人之心也，故生而勿杀，予而勿夺，赏而勿罚，心上先有一段太和之意，然后与和风甘雨，丽日芳时，百昌庶类，同其欣赏，一切乖戾之气，不驱自远，更何病之有哉，乃纵肆辈日饮食于天地之阳和，而不禁其暴戾恣雎之习，此其心先与凶恶为伍，凡八风之邪，四时之毒，咸得中之，及至病极无奈，乃始忍性以冀全生，究属勉强以冀而非自然，如石压草，逢春即芽，如木藏火，逢钻即出，惟廓然委顺，嗒然丧我者，病魔潜消，而精气渐长，犹为近之，故法天地之生以养生者，为知道也。风者，善行易入之物，为百病之长，大率风之伤人，先从皮毛而入，以次传入筋骨脏腑，内虚之人，与外风相召，如空谷之应响，大块之噫气，未动而已先觉，若星摇灯闪，可预征者，故体虚之人，避风如避箭石，偶不及避，当挣弩以捍其外，热汤以溉其内，使皮毛间津津润透，则风邪随感即出，不为害矣，然外虽避风，而内食引风之物，其招致尤为不浅，善治风者，必权衡于风入之浅深，逐节推引而出，然亦须兼治痰，痰不堵塞窍隧，则风易出也，至于痰热积盛，有自内生风之候，则与外感之风，迥隔天渊，若以外感法治之，加羌防之属，则内愈虚，风愈炽，每至不起，与内伤病以外感药治，其误同也。

夏热者，天时之气也，暑者，日之毒也，湿者，地之气也，夏月时本热，加以地湿上腾，是以庶类莫不繁茂然而三气相合，感病之人为独多，百计避之不免，亦惟有藏精一法可恃耳，昌谓夏月藏精，则热邪不能侵，与冬月之藏精，而寒邪不能入者，无异也，故春夏秋三时之病，皆起于冬，而秋来二时之病，皆起于夏，夏月独宿，兢兢堤防，金水二脏，允为摄身之仪式矣，每见贵介髫龄之子，夏月出帷纳凉，暗中多开欲窦，以致热邪乘之，伤风咳嗽，渐成虚怯尪瘦等病者甚多，有贤父兄者，自宜防之于早矣。人之居卑隩，触山岚，冒雨旸，着汗衣，卧冰蕈，饮凉水，食瓜果，受内郁，皆能使湿土受伤，若以秋疟但为受暑，遗却太阴湿土受伤一半，至冬月咳嗽，反以为受于湿，而以燥治之，不成千古一大误耶，夏月汗多真阳易散，津少真阴易消，为内伤诸病之始。

秋金继长夏湿土而生，其气清肃，天香遍野，地宝垂成，月华露湛，星朗渊澄，酷热之后，得此高秋荐赏，与严寒之后，而得阳春敷和，同为一岁不可多得之日，盖金性刚，金令严，繁茂转而为萧竦矣，燠热转而为清冷矣，以故为时未几，而木萎草枯，水落石出，时愈冷则愈躁，以火令退气已久，金无所畏而得以自为也，故躁金之令，不可伤，伤之则水竭液干，筋急爪枯，肝木暗摧，去生滋远，故凡肝病之人，宜无扰无伐，以听木气之归藏，木气归藏，躁金即能萎其枝叶，而不能伤其根本，及秋金纔生冬水，早已庇木之根，以故木至春而复荣者，荣于冬月之胎养也，夫生中有杀，杀中有生，亦自然而然之理，人在气交之中，能随天地自然之运，而为节宜，则不但无病，而且难老，岂舍此而更有延年之术哉，若夫躁金自受之邪，为病最大，以夏火之克秋金为贼邪，故暑热湿之令，金独伤之，暑热湿之病，金独受之，古人于夏月，早以淡泊滋味，恶其湿热伤肺，且不欲浊滞碍清道也，然形寒饮冷，尤为伤肺，虽夏月之乘凉，亦不可过，况入秋已深，尚啖生冷，冒风露而无忌，宁不致肺之病耶，故夏三月所受之热，至秋欲其散，不欲其收，若以时今之收，兼收其热，则金不生水，而转增躁，安得不为筋脉短劲，浊渴枯损之导，为冬月欬嗽之根耶。

论治病必本于四时

飧泄病，既谓春伤于风，夏生飧泄矣，又曰长夏兼病洞泄寒中，又曰逆秋气者，冬必飧泄，其言错出无定，人不易会不知病名虽同，而其因风因湿因寒，则各不相同，故治病不本于四时，无能治也。

春伤于风夏生飧泄解春伤于风，夏生飧泄，从来解说不明，昌谓风邪伤人，必入空窍，惟肠胃为最，所飧之食，由胃入肠，胃空而风居之，少顷糟粕去，肠空而风亦居之，风既居于肠胃，则其导引之机，如顺风扬帆，不俟脾之运化，食入即出，以故飧已即泄也，不知者以为脾虚，完谷不化，用长夏洞泄寒中，及冬月飧泄之法，反以补脾刚躁之药，助风性之劲，有泄无已，每至束手无策，倘知从春令治之，仍以桂枝领风，从解肌而出，一二剂可愈也，识此意者，虽三时之伤于风者，亦可会而通之。

夏伤于暑长夏伤于湿秋必痎疟解自二月以至七月，地气动，则湿用事，自八月以至正月，地气静，则燥用事，所以春夏多病疟者，可知伤热伤暑，未有不伤湿者也，所以秋冬有欬嗽者，伤风伤寒，未有不兼伤躁者也。

秋伤于燥冬生欬嗽解秋月之金，生冬月之水，然金必寒，始能生水，水必冷，始不为痰，故冬月之欬嗽，必由于秋令之燥也，然而夏月化土之气，不先伤于肺，则秋月何躁之有，昌故谓秋冬二时之病，皆始于夏，夏月藏精则热邪不能侵也，夫池沼之间，暑且不到，岂有内藏之泓然真水，而暑热之邪得伤其肺者哉，故火邪不能烁金，而金始冷也，金寒则气清而不上逆，水冷则质清而不成痰，更何欬嗽之有哉。

论内经四时主病之脱误

内经云，春伤于风，夏生飧泄，夏伤于暑，秋必痎疟，秋伤于湿，冬生欬嗽，冬伤于寒，春必病温，春冬二季，风寒之病，可无疑矣，其夏伤于暑，秋必痎疟一语，释云暑汗不出，至秋凉气相薄，而为寒热往来之疟，盖以经文，原有当暑汗不出者，秋风成疟之说，故引之而为注，不知于理欠通也，夫夏月之暑，合于长夏之湿，始为秋时之疟，所以疟证名曰脾寒，由伤于长夏之湿土为多，若谓专属伤暑，则人之深居静摄，未尝伤暑，秋亦病疟者，又谓何所伤耶，至秋伤于湿，冬生欬嗽一语，释云秋伤于湿，湿蒸为热，热者火也，至冬寒与热搏，当为欬嗽之证，则牵强不通之极矣，夫湿无定体者也，春夏曰风热之湿，秋冬曰凉寒之湿，惟夏月之暑热湿三气相合，始可名之为热，岂有至秋之凉，而反蒸为热之理，况乎湿者水类，所以水就湿也，躁者火类，所以火就躁也，指躁为湿，是指火为水矣，颠倒不已甚乎，今为正经文之脱简，增人一语曰，春伤于风，夏生飧泄，夏伤于暑，长夏伤于湿，秋必痎疟，秋伤于躁，冬必欬嗽，则六气配四时之旨，灿然中天矣，加长夏之湿，而秋病之源始清，易秋月为躁，而诸家指为热火之训，亦不谬，请再以素问之旨明之，素问云，天有春夏秋冬之四时，金木水火土之五行，以生长化收藏，而寒暑燥湿风火之六气，从兹而生焉，盖春属风木主生，夏属热火主长，长夏属湿土主化，秋属躁金主收，冬属寒水主藏，可见造物全赖湿土生化之一气，而木火金水，始得相生于不息，虽土无正位，四季之中，各分旺一十八日，然无长夏十八日之土，则相生之机息矣，故长夏之土，为生秋金之正土，春秋冬之分隶者，不得与之较量也，此义既明，则秋月躁金主收之义始明，而冬月之欬嗽，为伤秋金之躁，不为伤秋之湿也，亦自明矣，再观素问云，逆春气则伤肝木，不能生夏时之心火，至夏有寒变之病，逆夏气则伤心火，心火不能生长夏之脾土，脾土不能生秋时之肺金，至秋有痎疟之病，逆秋气则伤肺金，肺金不能生冬时之肾水，至冬有飧泄之病，逆冬气，则伤肾水，肾水不能生春时之肝木，至春有痿厥之病，是则三时之病，当更互言之，而秋之病疟未尝更也，其必以心火脾土并言，则长夏之伤于湿，诚为经文当日必有之言，而非昌之臆说也明矣。

论春秋冬各主一气夏月兼主三气之理原为天地自然之运

内经云，彼春之温，为夏之暑，彼秋之忿，为冬之怒，明乎温热寒凉，循序渐进，自然而然者，乃天运之常也，后之俗子，辄以风寒暑湿，分隶四时，此缘经文，脱误秋伤于躁一段，传习至今而不察耳，曷不曰，风寒暑躁犹为近耶，盖湿土无定位，寄旺于四季，各一十八日，风寒暑躁之内，不言湿而湿自在也，然亦但仿洛书五数，居中纵横各得之理以立言，若论天时自然之运，如环无端，岂有甫终一运，重转土运十八日，五运而为八转者乎，此其道，惟以六气之配而始明，盖三百六十日，五分之各得七十二日，则为五运，六分分之各得六十日，则为六气，自小雪至大寒六十日，属太阳寒，水之气，自大寒至春分六十日属厥阴风木之气，自春分至小满六十日，属少阴君火之气，自小满至大暑六十日，属少阳相火之气，自大暑至秋分六十日，属太阴湿土之气，自秋分至小雪六十日，属阳明躁金之气，此则水木火土金相生，不息之义也，可见冬季大寒后十八日之土，即从太阳寒水之气为用，故能生厥阴之风木，而春季谷雨后十八日之土，早已属少阴君火之所生，而不从风木为同类，又加仲夏少阳相火，重生其土，至长夏大暑后，其土之盛为始极，而为生金之正土矣，未立夏之前，气已从火，既立秋之后，气上从土，火土之气，共管一行八十日，分岁之半，昌所谓夏月三气相合，与冬春秋之各主一气，迥乎不同者，正以天时自然之运而知之也，岂故为牵强其说以欺人哉，但君相二火之分，即与湿土合司其化，所以夏月暑热中有湿，湿中有暑热，自春非分至秋分，有极湿之时，有极热之时，又有湿热交蒸之时，虽云长夏建未之月，湿土主事，其实已行半年之久矣，夫春分后，土膏地溽，湿行半年，不谓之湿，直至秋后，土干地躁，反谓之湿，昔贤以讹传讹，其因仍茍简为不少矣，可无论欤。热湿暑三气，同于夏月见之，真所谓同气相求也，盖热而益之以暑，则热为甚酷，烁石流金，亦云仅矣，然但为干热已也，得阴凉尚可避之，若加以湿而与炎威相会，尽大地为蒸笼，础磉流膏，虮虱悉出衣表，无可避也，必俟金风动而暑始退，惟风动胜湿故也，三气相兼之义，益可见矣，夏日较他时独永，而南方离明之位，天星独密，造化活泼之妙，非圆机之圣人，曷足以知之。

论逆四时之病为自取其殃

四序之中，当温而温，当热而热，当凉而凉，当寒而寒，以生以长以化，以收以藏，四时极正之气，民物原无痾疹，乃有违天而召戾，不可救药者甚多，内经云，逆冬气则伤肾，奉生者少，逆春气则伤肝，奉长者少，逆夏气则伤心，奉收者少，逆秋气则伤肺，奉藏者少，其逆四季土旺之气则伤脾，奉化者少，言外自寓造物不与人忤，而人自逆之也，逆之之情，久而靡锢，如暴戾忿恨之人，始焉但觉肝气有余，终岁扰乱，一旦不足，则尪羸无似，更有何气可奉他藏耶，所谓违天者不祥，人不可以不知也。四序之中，有与病相邻者，善保生者，宜默杜其机，如春气在头，头间之气，倍旺于他部，气旺则血充，血充则易至于溢出，故春病善鼽8748，其所损也多矣，内经云，上者下之，诚知春气之在头也，每日引而归诸丹田气海之内，且气机虽发扬，而吾心不可无萧瑟之应，不则微用苦降之药，以通其气，凡此皆所谓嘿杜其机者也，若俟鼽8748淋漓，尚不知其所来，则无具甚矣。［鼽音求，鼻间窒塞也，8748音忸，鼻间出血也。］

论四时制胜之道

素问云，风胜则动，热胜则肿，燥甚则干，寒胜则浮，湿胜则濡泻，可见凡人感受四时偏胜之气而成病者，原各不同，感风气胜者，则体从之而动焉，如振掉摇动之类是也，感热气胜者，则体从而肿焉，凡痈肿之类是也，此与寒伤形，形伤肿之肿不同，与热伤气，气伤痛之意直互见，感躁气胜者，则体从之而干焉，如津液枯涸，皮毛躁熯之类是也，感寒气胜者，则体从之而浮焉，即所谓寒伤形，形伤肿者是也，感湿气胜者，则体从之而濡泻焉，脾恶湿喜躁，湿气太过，则土不胜水，而濡泻之病作也，六元正经，又谓甚则水闭跗肿，亦见土不胜水，则不能外输膀胱，而内则为水闭，及水气泛溢四肢，而外则为跗肿，所以较之濡泻为尤甚也，然而风与躁相邻，风躁又未有不热者也，湿不与躁为邻，其成为寒湿，或为热湿，则各随其体之积累所造焉，但春夏秋三时，俱属风躁热，惟冬时方属寒，则受病者之热湿多而寒湿少，又属可推矣。春属东方木，木太过以西方金制之，始得其平，故怒多则伤肝，惟悲始能胜怒，以肺金主悲也，风多则伤筋，惟躁始能胜风，以肺金性躁也，酸多则伤筋，惟辛始能胜酸，以肺金味辛也，夏属南方火，火太过以北方水制之，始得其平，故喜多则伤心，惟恐始能胜喜，以肾水主恐也，热多则伤气，惟寒始能胜热，以肾水性寒也，苦多则伤气，惟咸始能胜苦，以肾水惟咸也，长夏属中央土，土太过以东方木制之，则得其平，故思伤脾，惟怒胜思，肝主怒也，湿伤肉，惟风胜湿，木主风也，甘伤肉，惟酸胜甘，木味酸也，秋属四方金，金太过以南方火制之，则得其平，故忧伤肺，惟喜胜忧，心主喜也，躁伤皮毛，惟热胜躁，心主热也，辛伤皮毛，惟苦胜辛，火味苦也，冬属北方水，水太过，以中央土制之，则得其平，故恐伤肾，惟思胜恐，脾主思也，寒伤血，惟热胜寒，火胜水也，咸伤血，惟甘胜咸，土味甘也，夫四时一有太过，即以所胜制之，内而七情，外而六气五味，皆可用之，调其偏以协于和，可见道本自然而然，推之无穷无极，总不出其范围，虽有智者，莫加毫末也，后世识不及古，反舍正路不由者何耶。问形不足者，温之以气，精不足者，补之以味，此何解也，曰二语者药之权衡也，形充于血，阴之属也，阴不足者，本当益阴，然益阴而阴未能生，必温以气之阳而阴始生，以阳为阴之主也，精丽于气，阳之属也，精不足者，本当益阳，而阳未能生，必补以阴之味，而阳始生，以阴为阳之基也，二者皆药石之权宜，亦阴阳互根之妙理也。

真中合小儿论伤寒真中阴经人之阳气素弱，加以房室过损，腠理久疏，胃气久薄，泻利无度者，一旦感受风寒之邪，正加怯懦之夫，盗至全不争斗，开门任其深入，拱手以听命而已，所以其后全不发热者为多，盖发热则尚有争斗之象，邪不得直入无忌也，然岂是从天而下，大都从胃口而入，胃为五脏六腑之源，深入其中，可以径奔三阴而从其类，以故吐呕四逆唇青等候，亦从胃而先见也，失此不治，势必腹痛下利不止，渐至卷舌囊缩而死矣，有魄汗林漓而死者，孤阳从外脱，亦风邪为多也，有全不透汗，浑身青紫而死者，微阳为阴所灭，亦寒邪深宽也，此证阴霾已极，以故一切猛烈之药，在所急用，不可一毫回互，设用药而加踌躇，转盼天崩地裂矣。

论真中风伤寒证，太阳经之中风者，乃风寒暑湿之风，自外而入者也，真中风之风，乃人身自有之风，平素蕴蓄，而一旦内出者也，素问云，阳之气，以天地之疾风名之，可见真中风之病，乃人之数扰其阳所致，数扰其阳，惟房室一事为最，房室过勤，纵阴不走，而阳气则已动，动而不已，必渐积于空隙之所，而手微麻，足或微痹，舌或微蹇，风信已至，而扰其阳者方未已一旦乘虚横发，与大块噫气，林木振响，黄沙蔽天，白浪翻海者，初无少异矣，其人安得不卒倒乎，迨至卒倒，而世医方引风寒暑湿之风为治，一误再误，外风入而与内风交煽，任凭躯伟体坚，经年不能少减，而成废人者比比，甚有不旬日而告毙者矣，可胜叹哉。

论真中风大法风既自内而生，还须自内而熄，欲自内而熄，何物是熄风之药，养血乎，风亦与之俱养，补气乎，风亦与之俱补，实腠理乎，风亦与俱实，将何所取耶，养血补气，自不可少，而实腠理之药，断不可用，进而求之于法，然后不患于无药也，盖天地间之风，得两则熄，所以素问又曰，阳之汗，以天地之雨名之，以雨治风，不言治而治在其中，以故内风之人，腠理断不可实，实则汗不能出也，气血不可不补，虚则不足供汗之用也，要使元气足以拒风于腠理之间，务如大病捚后之人，饮汤则汗，食粥则汗，如此旬日，以听风之自熄，然后为当，其妙全在助阳而通血脉，不取驱风散邪为义，与荆防柴葛之经药，绝不相干，世传以羌防等药，发散一食顷者，此但可治偶感之风耳，以治内风，不去百分之一，岂有经年积累之风，而取办一药，且仅攻皮肤之理哉，中风病，多见于富贵之人，而贫贱绝少，贫贱之人，非无房室也，以其劳苦奔走，身中之气，时为蒸动，纔有微风，便从汗解，而富贵之人，身既安逸，内风已炽，尚图乘风纳凉，沐浴饮水，以解其热，致阳气愈遏不舒，加以浓酒厚味之热，挟郁阳而为顽痰，阻塞经络，一旦卒然而中，漫不知病所由来，古今成方虽多，辨证全不清切，盍观平人饮醇食824，积至无算，全不见其热者，阳气有权，嘿为运出耳，阳气遏郁无权，势必转蒸饮食之物为痰，痰与风相结，迨发之时，其体盛之人，病反加重，盖体盛则阳多，阳多则风与痰俱多也，孰知其风为本，而痰为标耶，孰知其阳气为本，而风痰为标耶，风痰为标，可汗可吐，而或者见其昏迷舌蹇，以为邪入心脏，用牛黄清心之类，驱风散痰，致阳气愈遏，而成不治甚多，夫阳遏在内之人，脏腑有如火烙，平素喜生冷，临病又投金石，覆辙相寻，明哲罔悟，亦独何耶，阳气为本，势必绝欲而不更扰其阳，病根始拔，然而阳气素动，习惯渐近自然，多不乐于赡养，风痰纔得少息，往往思及欲事，略一举动，复从本及末，蔓而难图矣，古今无人深论及此，惟善保生者，见体中痰多风炽，无俟病发，预欲绝欲可矣，甚哉，人于天地自然之气机，日用不知也，天时蒸动之时，欲求凉风而不可得，风气干燥之时，欲求微雨而不可得，是以多湿之人恶蒸动，多风之人恶干燥者，内邪感之而益动也，故湿病喜燥药而忌汗药，风病喜汗药而忌燥药，充其义以为调摄，则居四达之衢，而披襟向风，起呼吸即通帝座之想者，即治湿之良方也，处奥隩之室，而整冠振衣，凛天威不违咫尺之惧者，即治风之良方也，人茍知此，不诚可以却痰而延年耶。

辟小儿惊风论小儿初生，以及童幼，肌肉筋骨，藏府血脉，俱未充长，阴则不足，阳实有余，不比七尺之驱，阴阳交盛，惟阴不足，阳有余也，故身内易于生热，热盛则生痰生风生惊，亦所时有，彼当日若以四字立名，曰热痰风惊，则后人不炫，乃以四字难呼，节去二字曰惊风，遂贻后人以多论，以其头摇手劲也，而曰抽掣，以其卒口噤，脚孪急，目邪心乱也，而曰搐搦，以其脊强背反也，而曰角弓反张，不知小儿之腠理未密，易于感冒风寒，凡寒中人，必先入太阳经，太阳经之脉，起于目内皆上额交巅入脑，还出别下项夹脊抵腰中，是以病则筋脉牵强，乃生出抽掣等不通各名，而用金石重药镇坠，以致外邪深入难痊，间有体坚证轻而愈者，遂以为奇方可传，误矣，又方书有云小儿八岁以前无伤寒，以助惊风之说，不思小儿不耐伤寒，初传太阳经，早已身强多汗，筋脉牵动，人事昏沉，势已极于本经，药又乱投，不能待于传经解散耳，岂为无伤寒乎，况小儿易于外感，易于发热，伤寒为更多耶，是即世所云惊风也，所以小儿伤寒要在三日内即愈为贵，若待其经尽而解，必不能矣，又刚痉无汗，柔痉有汗，小儿刚痉少柔痉多，人见其汗出不止，神昏不醒，遂名之曰，慢惊风证，而以参耆朮附药，闭其腠理，以致邪热不得外越，以为大害，所以凡治小儿之热，但当攻其出表，不当固其入内，仲景原有桂枝法，若舍而不用，从事东垣，内伤为治，又误矣，又新产妇人，去血过多，阴虚阳盛，故感冒与小儿无别，乃遂相传为产后惊风，尤可笑也，然小儿亦实有惊病，以小儿气怯神弱，凡卒遇怪异形声及骤然跌仆，皆生惊怖，其候面青粪青，多烦多哭，其神识昏迷，对面撞钟放铳，全然不闻，不此热邪塞窍也。

谨论小儿治法大纲小儿冬月，深居房帷，触犯寒邪者恒少，而知识未开，天癸未动，又无不藏精之事，然亦有温证三例可互推者，经云，水谷之气感，则害人六府，小儿或啖乳而传母热，或从饮食而中外邪，皆从阳明胃经先受，繇阳明而外达太阳，即与温证之第一例颇同，而平素脾气受伤者，邪气入胃，复乘其脾虚而客之，即与温证之第二例颇同，既阳明胃与太阴脾，相连之一脏一腑，交合为病，正伤寒两感证中， 二日阳明，与太阴受之，则有腹满身热，不欲食，讝语之证，与温证之第三例，分经虽不同，而两感则颇同也，后人造为小儿八岁已前，无伤寒之说，不思小儿冬月登山入水者，尚有之，岂遂谓无寒可伤耶，即冬月不令受寒，岂遂谓无寒可伤耶，即冬月不令受寒，岂春月并不受时行外袭之气耶，其后又因无寒伤之说，凡一切外感，俱妄立惊风之名，擅用金石重坠，反领外邪深入，以成不痊之证，昌寓意草中，已略辨其端，但未详其治也，试观中风卒倒之人，邪中脾之大络，则昏迷不醒，然则邪炽太阴脾经，势必传于大络，其讝妄而不知人者，夫岂惊风之谓耶，祇有慢脾风一说，似乎近理，然不以外感之名统之，则用药茫无措手，兹特比入春温之例，庶推之以及四时，而治悉无忒，后之赤子可登春台，昌所以乞灵于越人，而大畅仲景之旨乎。

小儿温证第一例繇阳明而太阳，自内达外，皆是表证，但表法原取解肌而不取发汗，况于小儿肌肤嫩薄，腠理空虚，断无发汗之理，仲景于太阳之项背强，几几，反汗出恶风者，用桂枝加葛根汤，极得分经之妙，桂枝汤主太阳，葛根汤，主阳明，以类推之，太阳证多，阳明证少，则用桂枝汤加葛根，阳明证多，太阳证少，则用葛根汤加桂枝，圆机在乎临证，然颈项肩背，正二阳所辖之地，不明经络者，见其几几然，牵强不舒，加以目睛上窜，手足反张，诸多太阳见证，而惊风之名，自此始矣，讵知仲景曰，身热足寒，头项强急，恶寒时头热面赤，目脉赤，独头面摇，卒口噤，背反张者，痉病也，发热无汗，反恶寒者，名刚痉，发热汗出，不恶寒者，名柔痉，又曰太阳病，发汗过多因致痉，可见不解肌而误发汗者，必有此变，又可见汗沾衣被，旋复内渗者，必有此变，当解肌而不当发汗之说，又显然矣，然则小儿之解肌，不更当从乎轻剂耶，小儿服桂枝，不必啜热稀粥，并不可急灌，逼其大汗也。凡小儿发热呕吐者，倘未布痘，即须审谛，不可误用温胃之药，里中一宗侯高年一子，恣啖不禁，每服香砂平胃散极效，一夕痘发作呕，误服前药，满头红筋错出，斑点密攒筋路，所谓瓜藤斑也，上饶某公一侄，病发作呕，乃父投以藿香正气散，一夕舌上生三黑疔，如尖粟形，舌下四黄疔，如牛奶形，盖痘邪正出，阻截其路，故生变若此，因述以垂诫。

解肌清热三法 桂枝加葛根汤、葛根汤、桂枝加括蒌汤。攻里救胃一法 调胃氶气汤。 大承气汤。治痉病胸满，卧不着席，脚孪急，龂齿者。昌变调胃误攻邪陷一法 桂枝加芍药汤。治下后腹满时痛者。

小儿温证第二例繇阳明而太阴，自表入里，仲景云，太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛，若下之，必胸中结鞕，可见脾气虚衰，不能为胃行津液，必致吐利兼见，此俗子借口慢惊之源也，讵知外感之邪入乘其虚，上吐下利者，即籗乱之意，正气既虚，儿因畏怯则有之，岂是心虚发惊，肝木生风之候耶，此等认证一差，用药不合，万无生理，盖脾经之证，自有脾经之颛药，况于属在外感，仍以散邪为先，所以误下，则心下结鞕，正谓邪虽已入太阴，而阳明未尽除者，恐有表证相碍也。

解肌之法 桂枝汤。脉浮者用之，太阴之脉，尺寸俱沉细，今见浮则邪还于表，仍用解肌之法，送出其邪为当也。 四逆汤。自利不渴者用之，燠土燥湿。 理中汤。浊气上干于胃，腹胀满者用之。 桂枝加大黄汤。大实痛者用之，然芍药大黄，亦当倍灭，以小儿胃薄易动也。

小儿两感温证第三例胃与脾一腑一脏，表里双受，则在表者为阳邪，然既已入于胃，即当爱惜津液，即不得已而解肌清热，不可轻动其汗，所最难者，要在急温急下，审谛不差，盖胃实兼以脾实，则二火交炽，水谷之阴立尽，其口燥咽干鼻煤。［阙］

会讲刺热篇温论述上古经文一段 上堂师嘉言老人第一会语录上古医旨，其时首春，其证首温，先师祖僦贷季所传，先师岐伯地之者也，首引太阳之脉色荣观骨，荣未交，曰今且得汗，待时而已，与厥阴脉争见者，死期不过三日，其热病内连肾，少阳之脉色，荣颊前，热病也，荣未交，曰，今且得汗，待时而已，与少阴脉争见者死，凡十五句七十字，岐黄之庭，宗旨晓然，至后世则内经且阙，况上古乎，所以释者极悖理，吾徒会讲，首析其义焉，凡人有病，其色必征于面，而热病尤彰，内经本篇，谓肝热病者，左颊先赤，心热病者，颜先亦，脾热病者，鼻先赤，肺热病者，右颊先赤，肾热病者，颐先赤，是五藏热病，色且先征矣，然五脏隐深，其色不宜外见，纔见微色，随刺俞穴，蚤泻其热，名曰治未病，待病治之迟矣，灵枢谓赤黑色，忽见天庭，大如拇指者，不病而卒死，剧则刺，非能挽矣，惟太阳经脉色，显而易见，初起热征于面，此时漫无凶咎，太阳脉色，荣饰于颧，乃久邪内伏，其春发温，必始太阳经脉，红赤热色，先见两颧，加以采饰，热之先征也，荣饰之色，止颧骨一处，不交他处，病之浅者也古经荣未交，曰今且得汗，待时而已，少需听其自解，此真诀也，大凡温病，热自内出，经气先虚，虽汗之多，未汗解，故云，今且得汗，待时而已，太阳经气虚者，必待午末正阳，杲日当空，群阴见睨，太阳经邪不留而尽出也，少阳经气虚者，必待寅卯初旭，出震继离，焕然一新，少阳经邪不留而尽出也，注谓肝病待甲乙解，心病待丙丁解，此五藏经文，与三阳经，全不相涉，至于与厥阴脉争见者死，咸谓外见太阳赤色，内应厥阴弦脉，此则如隔千山矣，秦汉以后，始分二十四脉，弦谓少阳可也，厥阴亦可也，大浮滑数，入阳弦可，沉濇弱微，入阴弦亦可也，弦脉阴阳两属，安得指为死脉，且三日之促耶，古义断不其然，上古理脉色而通神明，谓上帝之所贵也，先师之所传也，色以应日，脉以应月，常求其要，则其要也，色以应日者，举头见日，随处长安，晶光万道，人身之色，无幽不烛，同也，脉以应月者，千江有水千江月，地脉潜通，人身之脉，环会贯通，同也，脉荣颧骨，即色荣颧骨，纔一见之，表里两符，岂非日月合璧耶，如太阳颧骨，色脉同时解散，并不成温热病矣，病则色脉同时俱见矣，太阳荣颧骨，少阳荣颊前，厥阴荣颊后，少阴荣两颐，乃至十二经脉色，大络小络，随病彰灼，一疮一痤，色脉不相离也，道在下合五行休王，上副四时往来，何吾人自小之耶，所以太阳厥阴，阴阳同时，并交荣饰，此纔名为争见，若只面呈一部，岂争见乎，争见赤紫滞晦，传经势重，已为主死，争见青黑克贼，十死不救矣，盖太阳水而生厥阴木，则发荣滋长，光华毕达，固有善无恶也，厥阴木而孕太阳水，则子藏母腹，勾萌尽敛，亦嘿庇其根也，今外邪入而真藏逼见于面，夫是以死耳，其热病内连肾，身内百司庶职，惟肾独为政府，安则宅神根本，危则颠覆浊乱，生死出入，莫不繇之，太阴厥阴，祇禀其成，难干之矣，然不曰少阴而曰肾者，少阴传走经脉，肾则颛主内藏，经谓过在少阴，甚则入肾，同一义也，太阳厥阴争见主死，牵连肾气在内，以少阴为厥阴母，木势垂危，求救肾水，肾水足供，尚可母子两全，肾水源流并竭，不母子俱毙乎，可见神去则藏败，藏败则争见黎黑，岂脉色不由根心也哉，释谓木之生数三，故死期不过三日，以生数定死期，谬甚，果尔水数一，土数五，其死主一日五日耶，内经明为死阴之属，不过三日而死，胡以生数妄解乎，下文无期不满三日，反误古脱，增入五字骇观，总因死阴之属，不审其义，故擅复之耳，少阳之脉色也六字，亦擅增入，少阳之脉色，荣颊前，热病也，荣未交，曰今且得汗，待时而已，与少阴脉，争见者死，谓右颊前见赤色，未交他处，待汗自已，若两颐黑色，与少阳赤色，争见则死也，少阴经败甚，必入肾，肾藏发露，泉之竭矣，无阴以守之矣，少阳相火，少阴真火，上下交焚，项刻俱为灰烬，诚劫灾也，传经势重，间有回天之手，至于肾内枯槁无救，颊颐紫黑，已见恶痕，缕缕不散，此独阳无阴，如大火聚，安得紫府丹台，授以太阴神水乎，吾徒同志，浚洌彼之泉自固，庆古经之法传心，无负此番提命可矣。会讲素问评热论病文经文一段上堂师嘉言老人第二会语录岐伯先师论温胜义微妙，今始深解之也，黄帝问曰，有病温者，汗出辄复热，而脉躁疾，不为汗衰，狂言不能食，病名为何，岐伯对曰，病名阴阳交，交者死也，帝曰，愿闻其说，岐伯曰，人所以汗出者，皆生于谷，谷生于精，今邪气交争骨肉而得汗者，是邪却而精胜也，精胜则当能食而不复热，复热者邪气也，汗者精气也，今汗出而辄复热者，是邪胜也，不能食者，精无俾也，病而留者，其寿可立而倾也，且夫热论曰，汗出而脉尚躁盛者死，今脉不与汗相应，此不胜其病也，其死明矣，狂言者是失志，失志者死，今见三死，不见一生，虽愈必死也，此段论温独创谷气之旨，榖气化为精，精气胜，乃为汗，身中之至宝至宝者也，榖气为疾病之总途，生死之分界，萃万理为一言，谁能外之，内经谓精者，身之本也，故藏于精者，春不病温，是则藏精之人，外邪不入，身如药树，百病不生矣，即不然者，冬藏已敌春温，积贮为命，主张蚤计在是，胡乃泥沙掷之耶，泥沙掷之，兹后则肾虚甚而温死矣，尺热甚而温死矣，榖气既馁，转输不给，关门闭而水谷难通，大事去矣，况肾虚尺热，外感传经而入三阴，热上加热，一呼脉三动，一吸脉三动而躁，准平人十二频率，更增四时，三日促为二朝，再促则脱而不续矣，所以狂言失志，脱精则死，以此故也，上古中古，两大圣神，如出一手，倒说竖说，变化生心，万理渊源，烂然生色，千代以后，乃至传为土苴，不谕不议，奈之何哉，吾徒七十有五，始知理障稍尽，矩则昭然，兹时不言，更待何年耶，岐伯先师问阴阳交，交者死，黄帝愿闻其说，岐伯但发榖气之妙，至阴阳交一言而终，不更再举，向者胸为疑府，今乃知谷气之旨既明，即阴阳交与不交，了然定矣，吾徒嚼舌多年，今转饶舌，而且细举之矣，上古营未交，证之轻者，营交阴，重且死者，中古冬伤于寒，春必病温，证半轻者，冬不藏精，肾虚尺热，苴且死者，圣神心印，妙义天开，变化错纵，愈出愈奇，上古太阳（小肠膀胱）与厥阴（心肝）为偶，少阳兴少阴（心肾）为偶，而阳明太阴，虽不言之而其相偶，更定位也，中古太阳与少阴，一腑一脏独主其重，盖太阳主外，少阴主内，太阳司阳经之温，少阴司阴经之温，太阳交少阴，少阴交太阳，阴阳交而死矣，然掌上意珠，不叙其文，若隐若显，俟之后人，何乃竟成绝学耶，岐伯先师，妙翻千古变证，若相杵而实相成，贤智不识其旨，况庸人乎，谓二阳搏，其病温，死不治，不过十日死，乃阳经营未交之轻证，而举为死不治，必有其说，言二阳搏，虽未入阴，病温至极，必死不治，稍延不过十日死，较三日死阴之属，少饶其期耳，二阳者，手大肠，足胃，手经足经，并主阳明，金土燥刚，亢熯阴绝，胃榖肠津，水谷将绝，乃至肠胃如焚矣，纵延多日，究竟不得不死矣，至上古足阳明胃，足太阴脾，一阳一阴，虽不相错而相偶，然吾徒营未交，待时汗已，经气虚者，辰已经旺，汗乃尽解，必然之理也，门人有蓄疑义，脾胃以膜相连耳，脾胃营交相连，直是易易，所以上古故不言之也，予不然，伤寒传经，如胆藏肝叶，岂不直入相合，然必少阳胆，乃传太阴，再传少阴，乃传厥阴，遶经而走，不能直截合胆也，今阳明胃，乃传少阳胆，少阳始传，太阴遶经传次亦然，固知阳明太阴，交与不交，各分疆界矣，两颧颊后，营交相争，部位不远，颊前与颐，营交相争，部位不远，额中鼻准，营交相争，部位不远，必至营交不分，乃为死也，至于太阳少阴，阴阳正交，吾徙更深言之，内经两感证，一日太阳少阴，二日阳明太阴，三日少阳厥阴，三日死，由是论之，温证微不相同矣，温证一日，太阳而交少阴，有十分交者，有五分交者，有一二分交者，所以温证太阳少阴，本经与病相持，即十日半月，总为一日之期，不传二日三日之促，而骤死者，盖以谷气平时，觉不相同，营卫平时，觉不相等，病之精津不枯，谷气不尽，热势少衰，肌肤渐积，微汗两交，忽为两解，病医相成者多有之矣，半月一月，待毙无医，谷气不得不尽者，非天也人也，然医之手眼，审机决择，一日已前，图而又图，邀非幸邀，生机可待，此为超医，至一日已后，二日阳明太阴，三日少阳厥阴，谷气精血，传经立尽，尽则死矣，岐伯先师曰，病而留者，其寿可立而倾也，又曰今见三死，不见一生，虽愈必死也，然则阴阳交，交者死，予向以为一言而终，随病随死之候，几误一生，墙面惶汗，常栗然之矣，立志奇男子，冬至闭关，储蓄内富，岂非第一义乎。

会讲伤寒论中论温证一段上堂师嘉言老人第三会语录上古中古，首重温证，民生最赖之矣，周秦以降，如扁鹊越人，起家数辈，各树伟义，经纬裁成，后代宗匠，至于温证，绝不言之，由是论温，骎传骎失，乃至人去书存，几千百年，黯然无色矣，汉末张仲景，前圣后圣同符一楑，其着伤寒论，虽述实为创也，三百九十七法，一百一十三方，其功远绍轩岐，于中温证一法，划然天开，步步着实，绎伤寒家，成朱十余辈，义例多获，独温诠从不知为何事，予步趋仲景先师，至老不辍，诸公会讲，大举温证以建当世赤帜，俾仲景寒灰火传，盖太阳病发热而渴，不恶寒者为温病，玩内经冬伤于寒，春必病温之说，知冬寒久郁，太阳经受，肌表营卫主之，与冬月骤病，发热恶寒，且不渴者，证则不同，故春月寒郁既久，发热而渴，不恶寒，自内出外矣，与上古营未交，待汗自解同义，其证不过十之一二耳，若发汗已身灼热者，名曰风温，风温证，少阴冬不藏精，与太阳病随时忽至，势则病之八九矣，风温兴风伤卫又不同，中风其脉浮弱，独主太阳，风温其脉尺寸俱浮，兼主太阳少阴，肾水本当沉也，风温载之，从太阳上入，根本拨而枝叶繁矣，春月木长势强，吸汲肾水，已为母虚，加以风温之病，俄顷少阳相火，厥阴风木，风火炽然，能无殆乎。故若发汗已四字，包括错误，见医末病之先，及得病之顷，须诊足太阳足少阴，一腑一脏，此千古独传妙诀也，诊之辨其有无伏气，有伏气者，冬寒太少二经，久伏身中，时当二月，其脉先见露矣，发则表热太阳，与里热少阴，将同用事，恣汗无忌，灼热反倍，是为风温，风温表里，俱见浮脉，其证自汗身重，肾水病也，多眠腄鼻息鼾，语言难，肾本病也，肾中之候，同时荐至，危且殆矣，古律垂戒云，风温治在少阴，不可发汗，发汗死者，医杀之也，讵意发热之初，不及脉理，轻易发汗，蚤已犯此大戒，生命可轻试手乎，既肾中风邪外出，以阳从阳，热无休止矣，被下者，小便不利，伤其膀胱气化，直视失溲，太阳藏府，同时绝矣，被火微发黄色，剧如惊8259，时瘈瘲，火热乱其神明，扰其筋脉也，伤寒燔针灼艾，仲景屡戒，至温证尤当戒之，被火微发黄色一段，乱其神明，扰其筋脉，重证莫重于此，稍轻误火，少阴脉系，咽喉干痛，乃至唾血，亦多死者，如之何，一逆发汗，已是引日待毙，再促，圣神莫挽矣，故治温病，吃紧在未发汗前，辨其脉证补救备至，防危可也，发汗已后，凶咎卒至，又何所措其手足哉，上古论温，荣交已后，其病内连肾，中古论温，颛论谷气，肾中精胜，乃汗则生，肾中虚甚，更热则死，其旨至矣，尽矣，仲景先师，出其不尽之藏，论肾更视膀胱以纬之，小便伤膀胱气化，甚则直视失溲，谓太阳入络膀胱命门穴中者，藏精光照，两目直视，则光绝矣，瞳子高者，太阳不足，戴眼者，太阳已绝，太阳气绝者，其足不可屈伸，是则太阳之脉，其终也有五大证，戴眼，反折瘈瘲，色白绝汗，太阳关系，岂不最操其重哉，所以中风暴证，多绝膀胱，人不识者，故风温扼要膀胱，若肾藏将绝，宁不膀胱先绝乎，因是吾徒，尚论太阳春温受证，虽不类夫风温，然阳热势极，肾吸真阴上逆，地道不通，亦成太阳死证，盖由误发其汗，致少阴随之上入，大类内经风厥同也，内经巨阳主气，故先受邪，少阴与其为表里也，得热则从之，从之则厥也，泻阳捕阴，是则能治风厥多不死者，然而中风风温风厥，太阳纔涉三风见证，总当回护阴之根底，勿使阴不内守，勿使阳不上厥，百凡封蛰不露，乃可需其正汗，风始熄也，必能若此，乃为泻阳补阴之妙，若阳邪狂逞，少水不能胜火，虚风洞然，果何为哉，谛思一方，其方茍非设诚通神，孰能定此，吾徒尚论温证于后四卷之一，内取裁其方，然未刻也，又十余年，诸公大举会讲温证，当为之刻之矣。阅末语，则老人之欲刻此书，以仁天下也久矣，具同心者其能已耶。

会讲温证自晋至今千年绝学一段上堂师嘉言老人第四会语录仲景先师，叔季天生圣人，其道加日月之明，无斁之矣，叔和何如人也，以为得统而学圣人之徒，今且谭从前英贤，过信叔和之弊，叔和为晋太医令，一时医流，既以浅陋，更甚荒唐，如西晋崔文行所传解散温法，用桔梗细辛白朮乌头四味，后世奉为灵宝，更增附子，名老君神明散，更增荧火，名务成子荧火丸，托老君务成子售欺，妖妄极矣，后代朱肱活人书，具载其方，确信以为有见，时疫为寒疫，故用阴毒伤寒，所以久宗之耳，及以毒攻毒，受劫必死，朱肱复改圣散子，仍用附子，而表里香躁同之，东坡学士在黄州，见其随施辄效，载之集中，后世又以过信坡公，杀人多误，讵知坡公集中，朱肱已三改其方，始用败毒散，不用热药，厥功少减前罪，然虽改易其方，不识圣神心法，竟无益矣，朱肱论伤寒注释，颇合圣矩，但其论温，传派不清，违悖圣言，未可枚举，如仲景谓太阳病发热，不恶寒而渴者为温病，朱肱谓夏至以前，发热恶寒，头疼，身体痛，其脉浮紧者，温病也，仲景所言者，冬月感寒，至春始发之温病，朱肱所言者春月病温，重感于寒之变病，茍朱肱立百法以治正病，外立一法以治变病，于理甚融，乃千百年从未论温正病，所以其法其方，咸入室操戈也，叔和云，更遇温热，变为温毐，朱肱即云，初春发斑，欬嗽为温毒，吴绶谓伤寒坏证，更遇温热，变为温毒，乃以温毒为坏证，亦宗叔和序例，恢旧坏证而治之也，朱肱吴绶，埙篪迭奏于叔和之庭，正乎，邪乎，洁古伤寒名家，惑叔和变法，则亦不为正矣，赵嗣真谓仲景所云，重感异病，变为他病者，即索矩所谓二气三气，杂合为病也，朱肱谓仲景云冬温之毒，与伤寒大异，汪机谓仲景云，遇温气为温病，遇温热为温毒，不知仲景几会有是言哉，巢氏病源，宗序例四变，用崔文行解散法，庞安常亦然，治法初用摩膏火灸，二日法针，解散取汗，不解，三日复汗之，更不解，四日用藜籚丸，微吐愈，不愈，改用瓜蒂散吐之，解尚未了了者，复一法针之，七日热已入胃，乃以鸡子汤下之，巢庞比匪极矣，后安常自撰微言，有和解因时法，于春分夏至前后，一以和解为主，增一味减一味，即名一方，岂始崔文行蜂螫蛰手耶，然只定不移，移则蹶矣，李思训亦用和解，海藏谓二公当宋全盛，其法明哲莫踰，然欲汗不敢，欲下不敢，迁延渺法，无可奈何矣，大率委置圣言，傅会多口，几千年来，祖孙父子，一派相承，盈庭聚讼，各逞其端而未已也，丹溪究心杂证，不事仲景，遇外感宗东垣补中益气，兼行解散，终非正法，况惑异气之说，决择不精，然既外感不习，独主杂证，何由登峰造极耶，东垣不解伤寒正治，盖一生精神在内伤也，乃从内经深入至理，发出冬温春温二义，真千百年之一人也，云冬伤于寒者冬行秋令也，当寒而温，火盛而水亏矣，水既已亏，则所胜妄行，土有余也，所生受病，金不定也，所不胜者侮之，火太过也，火土合德，湿热相助，故为温病，又云，春月木当发，生阳巳外泄，孰为鼓舞，肾水内竭，孰为滋养，生化之源既竭，木何赖以生乎，身之所存者热也，时强木长，故为温病，此二则温证，从内经立说，入理深谭，不辟叔和，叔和自妄，盖时强木长，肾水不足供其吸取，故为温病，较叔和三月四月，不为寒折，病热犹轻，五月六月为寒所折，病热则重，盛夏寒折，倒见不成事理，东垣一则冬温妙义，一则春温妙义，几千年来独步悟入，伟哉伟哉，贤关首肯此老矣。

会讲温证正名辨脉之要一段上堂师嘉言老人第五会语录［论湿温］仲景先师祖素问热病作伤寒论，以伤寒皆为热病也，然于冬月正病，独详之矣，而春温夏热，则但述大意，比类一二，惟风温湿温二证，春司风温，夏司湿温，独主其重，千古不易也，前第三会，巳论风温之戒矣，今举湿温言之，伤寒湿温，其人常伤于湿，因而中暍，湿热相薄，则发湿温，若两胫逆冷，腹满叉胸，头目痛，若妄言，治在足太阴，不可发汗，汗出必不能言，耳聋不知痛所在，身青面色变，名曰重暍，如此者，医杀之也，然风温二律，指为医杀，叔和当时凛斧钺，不敢干也，何乃插入重感异气，变出四证，诳惑后人，谓脉阴阳俱盛，重感于寒者，变为温疟，阳脉浮滑，阴脉濡弱，更遇于风，变为风温，阳脉洪数，阴脉实大，更遇温热，变为温毒，阳脉濡弱，阴脉弦紧，更遇温气，变为温疫，予既自任仲景之徒，当再折其妄，盖温疟风温，温毒温疫四变，总由不识仲景风温湿温二大证耳，风温为少阴证，微分太阳厥阴，即温疟亦该少阴统属，素问谓冬感于寒，藏之骨髓，遇大暑，内灼髓空而发温疟，此正理也，若重感于寒而变疟，无是事也，至于湿温一大证，从不言及，是则夏月竟无着落矣，讵知温湿包疫证在内，湿温至盛，长幼相似，则疫矣，疫亦暑湿之正法也，其外感发疟，证之轻者也，今脉反加重，而证变轻，何以得此耶，至温毒则证之重者，三阴更重，切出脉状洪数实大有之，其人元气实盛，可堪大汗大下，外邪立解，何至发为温毒乎，且阳毒若此，其阴毒又何脉耶，谓阳脉濡弱，阴脉弦紧，变为温疫，濡弱本名湿温，而弦紧乃伤寒定脉，一湿一寒，何从主之，叔和至夏暑为病最重，内经原无其说，杨上善云，轻者夏至前温病，甚者夏至后暑病，不知何见，予谓初春寒芽，或谓柔折可也，至盛夏时强木长，谓之疫寒，断不其然，第四会东垣老人，片言而折矣，盖春月风温，多死在三日，夏月湿温，多有可愈者，安得反重之耶，至于脉法微妙，显然易征，伤寒之脉，浮大而紧，中风之脉，浮缓而弱，春温浮而且弱，风温弗举，风温尺寸俱浮，风火洞然，中暍弦细芤迟，暑伤其气，湿温沉弱濡缓，湿流其经，至于痎疟，俱是脉合火土主之，脉之应病，步步着实，自然之理也，叔和左更遇，右更遇，左变为，右变为，饐喉结舌面厚三寸，韩氏微旨，本欲惩艾，而见龌龊，和解因时，听病自愈，政如用小柴胡汤，诚亦一法，第守此将三百九十六法，尽为赘庞，其可乎哉，风温湿温天大二证，乃风温之治，朱肱用五方，葳蕤汤，知母干葛汤，防己汤，括葽根汤，葛根龙胆汤，其风火相炽，顷刻危亡，全不知矣，至于湿温君火心太阴脾，从不识正法若何，但施邪术而已，真见则安在哉，吾徒品骘温证，列眉如炬，诸公目击胜义，千里同风，是所望矣。

会讲论古今粹美同堂悦乐一条上堂师嘉言老人第六会语录人无古今，性有完缺，吾生所赋，一隙微明而已，然静里索照，觉无极太极以来，虽未生人，先具人理，人理者，天地之心也，向着阴病谕，少摹开辟一斑，而劫初上帝以为之君，其臣以为之教，创着上经中经下经三卷，中古辽邈，全书未睹，而岐伯先师，私淑先师祖，时举黄帝，相授一堂，内经以后，十不彻一，况古经论温哉，然上古荣未交前，及荣交后，生死燎然，但温旨莫能几及，绝世知识，明明见莫问，问莫究岂不世界空掷人理乎，吾徒神酣上古，志观玉京，绘为空中楼阁之想，步虚陟降，游焉息焉，自觉目光心朗，温证开先，即使拱壁以先驷马，不若晤言一室，求志千古矣，此吾徒一大畅也，岐伯先师论运气曰，尺寸交者死，阴阳交者死，各有其义，惟论温曰，阴阳交交者死也，一言而终，更不再举，吾徒何从得之，然溯上古前圣，徐觉荣交末交，两端，而生死定之也，仲景后圣，徐觉温与风温两端，而生死定之也，今始阴阳交，交者死，论温比类列眉，岐伯先师，从前大呼疾声，向不悟则不闻耳，悟则岂论岐伯先师，即吾徒交与未交，自炯两目，胃为肾关同一机轴，温证纔一见之，而意中已先觉矣，此吾徒一大畅在，先师仲景宫墙，吾徒步趋，垂老弥任，忽发未刊之旨，意谓冬寒春温夏热，分之三时，觉三大纲建鼎足焉，冬月太阳寒水，继以厥阴风木，则统伤寒中风两证，为一大纲，以伤寒该中风，天然不易也，春月厥阴风木，继以少阳相火，则出温证风温两证，为一大纲，以温病该风温，天然不易也，夏月少阴君火，继以太阴湿土，则出暍湿两证，为一大纲，以暍病该湿温，天然不易也，精微之蕴，声臭尽泯，叔和以后，歧路羊肠，蓁披鸟道，多少沉沦，天意未丧，乃至吾世履视昭然，此吾徒一大畅也，仲景先师以前无方，以后其方充栋，大率禁方失传，寝成邪僻，所以有晋温疫，疑鬼疑神，相沿未已，亦以后人莫得仲景之方耳，吾徒伤寒论方，取裁温证诸方，尚论篇末，刻后四卷之一载之，逐一发明其义，无方乃有定方，此吾徒一大畅也，晋唐宋元以后贤者，和解因时，铢铢两两无可奈何，犹可言也，不肖者荡检踰闲，妄行汗下，生命施手，不可言也，几千年来，独东垣老人二则，谭言微中，域外伟观，异时同调，此吾徒一大畅也，嗣后诸君精参，各出一则二则，竖义警切，蕴理新硎，应接不暇，吾徒一大畅大畅矣。

答杭州程云来伤寒十六问一问，凡阴病见阳脉者生，阳病见阴脉者死，而有曰，病人苦发热，身体疼，病人自卧，其脉沉而迟者，知其差也，曰沉曰迟，非阴脉乎，岂亦有阳病见阴脉而愈耶。答，凡阴病见阳脉者生，阳病见阴脉者死，此二语乃伤寒脉法，吃紧大纲，至其比例详情，自非一端可尽，如厥阴中风脉，微浮为欲愈，不浮为未愈，是阴病我得阳脉也，如讝言妄语，脉沉细者死，脉短者死，脉濇者死，是阳病恶见阴脉也，又如太阳蓄血病六七日，表证仍在，脉微而沉，反不结胸，其人发狂者，下血乃愈，此亦阳脉见阴脉，仲景复推出可生之路，见六七日，太阳之表证仍在，自当现大浮数动滑之脉，设其人脉浮而沉，自当比动败变迟之条，而证成结胸，今乃反不结胸者，明是阳邪不结于太阳之经，而结于太阳之府也，膀胱之府，果真蓄血，势必发狂而成死证，计惟急下其血，庶结邪解而乃可愈耳，今人但疑抵当汤，为杀人之药，而孰知亟夺其血，正所以再生其人乎，又如厥阴下利，寸脉反浮数，此阴病得阳脉，本当愈者，设其人尺中自濇，则是阳邪陷入阴中，其浮数之脉，为血所持而不露也，然阳邪既陷入阴，寸脉不加浮数，则阳邪亦属有限，令寸脉反浮数，其在里之热，炽盛难除，更可类推，故知其必圊脓血，而成半死半生之证也，合两条论之，上条可愈之故，全在阴脉见，脉既转阴，阳邪原有限也，下条难愈之故，全在阳脉见，阳邪既从血下出，阳邪不尽，血必不止，万一血尽而阳邪未尽，能免脱阴而死乎，可见阴病阳病二语，特举其大纲，至微细听人自会耳，大纲云者，谓证属于阴，其脉反阳，必能鼓勇以却敌，证属于阳，其脉反阴，必难婴城以固守，故得濇弱弦微之脉者，其人气血精津，未病先亏，小病且难胜，况能胜传经之热病哉，尊问疑阳病见阴脉，亦有愈者，兹正大彻之关，但所引病人苦发热一段，此不过验病之法耳，谓病人苦发热身体疼，到诊脉时，其人安卧，则不见有发热身疼之苦矣，加以脉沉而迟，表邪又未入里，其从外解无疑，所以知其差耳。二问，从霜降以后，至春分以前，凡有触冒者，名曰伤寒，余时则非伤寒也，其有曰，立夏得洪大脉，是其本位，其人身体苦疼重者，须发其汗，非伤寒如何。答，冬月伤时令之寒，春月伤时今之温，夏秋伤时今之暑湿热，此四时之正病也，然夏秋亦有伤寒，冬春亦有伤暑伤湿，乃四时之客病，所谓异气也，此段叮咛，仲景特于湿家不可发汗之外，另竖一义，益以夏月得洪大脉，是心火之本脉，其 人身体苦疼重，又似湿土之本病，恐后学误遵湿家不可发汗之条，故以此辨析之耳，见湿病虽夏月，脉必濡弱，不能洪大，且额上有汗，非如伤寒病腠理闭密，即在夏月，亦必无汗之比也，又见洪大，既为夏月本脉，断无当暑汗不出，而身体疼重之理也，两相比照，则其疼重，仍系太阳经伤寒无疑，但在夏月受邪原微，见证亦稍轻，今人难辨，故于脉法中，析此大疑，以昭成法，可见不但冬春正病， 有汗为伤风，无汗为伤寒，即夏秋正病，有汗为伤暑伤湿，无汗仍为伤寒，参脉辨证了然明矣。三问，阳病从寅而解于戌，阴病从亥而解于寅，是阳得阳解，阴得阴解，而有曰阳病解于夜半，阴病解于日中，何也。答，阳得阳解，阴得阴解者，此从其经气之王也，如少阳王于寅卯辰，太阳王于己午未，阳明王于申酉戌，太阴王于亥子丑，少阴王于子丑寅，厥阴壬于丑寅卯，是也，各经皆从其王，少阴独从其生者，少阴肾中，内藏真阳，子时一阳生，葭管灰飞，蚤已春回旸谷，丑时二阳，寅时三阳，阳进阴必退，阳长阴必消也，且天一生水，子水生地，即是王地，故少阴欲解独从之，也然三阳之解，从寅卯而始，三阴之解从寅卯而终，寅为生人之首，卯为天地之门户，亦阴阳加环之理也，但三阳之王时九，各不相袭，三阴之王时五，逐位相连，可见阳行健，其道长，故不相及，阴行钝，其道促，故皆相蹑也，于此见仲景析义之精，以述为作矣，至阳病解于夜半，阴病解于日中者，内经之旨，取阳见阴，阴见阳，两相和协之义也，然而阴阳之和协与否，恶从知之，故阳病必于阳王之时，先现欲解之机，然后夜半而轻安也，阴病必于阴王之时，先现欲解之机，然后日中而轻安也，先圣后圣，宁非一揆也哉。四问，汗多则热愈，凡桂枝麻黄二汤，俱取微似有汗，不令汗多，汗少则便难，少则津液未竭，何为便难也。答，太阳病，非汗不解，然汗法中，每伏亡阳漏风，种种危候，所以服桂枝麻黄汤，但取微似汗，虑夫阳气素薄之人，得药而汗出不止也，至于阳明胃经，为津液之府，邪热内入，津液随即外越者最多，不但阳气虚，不可过汗，即阳气素实，亦不可过汗，所以阳明致戒云阳明实，因发其汗出多者，亦为太过，太过为阳绝于里，亡津液大便因鞕也，从前不解阳绝为何事，不知正指津液内竭而言，即无阳之互文也，所云汗多则热愈，汗少则便难，乃脉法后段，推原所以当下之故，谓服药得汗，腠理既开，两三日内，仍觉漐漐微汗，则邪服而热除，不传里矣，若汗纔得而腠理随闭，则热邪不服而传里，热既传里，津液必耗而便难，故宜攻下以存津液，观下文复云，脉迟尚未可攻，又戒其勿误攻，以重伤津液也，要知此三语，总顶属府者，不令溲数，而为阳明病下脚注耳。五问，太阳病，发热恶寒，热多寒少一节内云，脤微弱者，此无阳也，不可发汗，宜桂枝二越婢一汤，既曰无阳，不可发汗，方中桂枝麻黄石膏生姜，能不发汗耶。答，太阳病，风伤卫，则用桂枝汤解肌，寒伤营，则用麻黄汤发汗，风寒两伤营卫，而加烦躁，则用大青龙汤，峻发其汗，此定法也，于中复有最难用法一证，如太阳病，发热恶寒，热多寒少，谓风多寒少也，风多则麻黄汤为不可用，寒少则桂枝汤必不能去寒，加以脉见微弱，其人胃中复无津液，是汗之固万万不可，欲不汗其微寒终不外散，虽有桂枝二，麻黄一之法，施于此证，尚不中窍，何者桂枝二麻黄一，但可治热多寒少，而不可治脉微弱故耳，于是更改麻黄一，为越婢一，示微发于不发之中，越婢者，不过麻黄石膏二物，形容其发散之柔缓，较女婢尤为过之，正可胜微寒之任耳，所以然者，以石膏能解阳明之热，热解则津液复生，而不名无阳，适得天然妙合之法也，此仲景之精义乎。六问，伤寒心下有水气，欬而微喘，发热不渴，服汤已渴者，此寒去欲解也，小青龙汤主之，既寒去欲解，不用药可矣，必用小青龙汤，何也。答，伤寒心下有水气，欬而微喘，此水寒相搏，而伤其肺也，伤寒故发热，水停心下故不渴，内水与外寒，相得益彰矣，今服汤已而渴，明是表药之甘温，克胜其外袭之寒，所以知其证为欲解，然尚未解也，何以故，外寒为内水所持，开解最难，故必更用小青龙汤，逐其寒从外出，水从下出，斯一举而开解无余耳，倘不其然，纵外寒渐散，其水气之射肺中者，无缺62

由得解，所以热虽少止，喘仍不止，故用麻黄发肺邪，杏仁下肺气，甘草缓肺急，石膏清肺热，即以治足太阳膀胱经药，通治手太阴肺经，亦为天造地设之良法也，倘更误行桂枝，宁不壅塞肺气而吐痈脓乎，必识此意，然后不可更行桂枝之戒，愈觉深切着明耳。九问，血弱气尽一节，有藏府相连，其痛必下，邪高痛下，故使呕也，高指表耶，下指胁耶。答，高不指表，下不指胁，要知此乃为妇人经水适来适断之词，经水适断之后，宁非血气弱尽乎，因少阳热邪，尽入血室，逼其经血妄行，致成此证，盖少阳胆，藏于厥阴肝叶之内，藏府相连，与太阳阳明两阳，各为一区，却与少阴太阴相连者迥殊，所以太阳阳明之府邪，不能袭入于藏，而少阳之府邪，与藏相连，漫无界限，有热邪之在胁者，迫血妄行，必痛连腹中，见经血虽止，而腹痛犹不止耳，高指胁也，下指腹也，邪在两胁，已搏饮上逆，痛在腹中，又浊气上干，所以其证呕逆特甚，但不可因其痛在腹中，遂指为取阴见证，误用吴茱萸等汤治呕，桂枝大黄等汤治痛，仍用小柴胡汤，治其府不治其脏，乃为不误，此是吃紧叮咛，言外见藏府同治，必领府邪入藏，而成两感，水浆不入，形体不仁，有必至矣，仲景不能尽所欲言，但以小柴胡汤主之一语，砥柱狂澜也。十问，小柴胡汤法，去滓，复煎，必有其义。答，用小柴胡汤，必去滓，复煎，此仲景法中之法，原有奥义，盖少阳经用药有汗吐下三禁，故但取小柴胡汤以和之，然一药之中，柴胡欲出表，黄芩欲入里，半夏欲驱痰，纷纭而动，不和甚矣，故去滓，复煎，使其药性合而为一，漫无异同，俾其不至偾事耳，又和非和于表，亦非和于里，乃和于中也，是必煎至最熟，令药气并停胃中，少顷随胃气以敷布表里，而表里之邪，不觉潜消默夺，所以方中既用人参甘草，复加生姜大枣，不厌其复，全藉胃中天真之气为斡旋，所谓大力者负之而走耳，试即以仲景印仲景，三黄附子汤中，以其人阳邪入阴而热炽，非三黄不能除热，其人复真阳内微而阴盛，非附子不能回阳，然必各煎后，乃得以各行其事，而复煎以共行其事之义，不亦彰彰乎。十一问，太阳病，外证未解而复下之，协热而利，利下不止，心下痞鞕，表里不解者，桂枝人参汤主之，此理中加桂枝也，设遇此证，解表用桂枝可也，协热利而用理中，人所不敢，仲景神门，必有妙义者欤。答，太阳经表邪未解而误下，以致协热而利，心下痞鞕，设腹中利止，则里邪可从里解，乃利下不止，是里邪漫无解期也，设胸中结开，则表邪可从表解，乃心下痞鞕，是表邪漫无解期也，此际欲解表里之邪，全藉中气为敷布，夫既上下交征不已，中气且有立断之势，其能解邪开结乎，故舍桂枝人参汤一法，更无他法可用者，若以协热之故，更清其热，斯殆矣，愚每用此法，病者得药，腹中即响若雷奔，顷之痞鞕开，下利止，捷于反掌，可见握枢而运，真无为之上理矣。 按泻心汤中，治痞鞕下利，用甘草干姜人参，各有其义，从未有用朮之法也，此因下利不止，恐其人五藏气绝于内，不得已而用朮，故不曰桂枝理中汤，而更其名曰桂枝人参汤，岂非谓表邪未尽，不可以用朮立法耶，后来陶节庵，制疏邪实表汤，以代桂枝汤，竟推重白朮为君主，坐令外感内伤，混同用药，此等微细关头，不可不辨。十二问，伤寒脉浮滑，此表有热，里有寒，白虎汤主之，寒字误耶，浮滑之脉，不应有寒也。答，脉滑为里热，浮滑则表亦热，所以仲景白虎汤证，又云热结在里，表里俱热，可为互证矣，寒字勿泥，即谓外感之寒入里，而生其在里之热亦可。十三问，阳明病，心下鞕满者，不可攻之，阳明病，不吐不下，心烦者，与调胃承气汤，鞕满似重于心烦，何心烦可下，而鞕满不可下也。答，心下正胸膈之间，而兼太阳，故鞕满为太阳阳明之候，不可攻之，攻之利遂不止者死，至于心烦一证，乃津液内耗，大率当调其胃，然尚有重伤津液之虑，若不 由吐下所致，是津液未亏，反见心烦者，其为邪热灼胃审矣，当用调胃承气，夫复何疑，然曰与，亦似少少和胃，以安津液之法，非下法也。十四问，少阴病，得之二三日，口燥咽干者，急下之，宜大承气汤，观急字似不宜缓，其证不过口干燥，而且病属少阴，少阴又不过二三日，非十余日之大满大实，有此神见，而便用承气耶。答，少阴病，得之纔二三日，即口燥咽干，其人肾水素竭可知，故宜急下以救肾水，少缓须臾，瓮干杯罄，救无及矣，所以阳明有急下三法，以救津液，少阴有急下三法，以救肾水，皆动关性命，所谓如救头燃，何商量等待之有耶，此与大满大实之条，天渊悬绝，所当辨之于蚤矣。十五问，脉濡而弱，弱反在关，濡反在巅，此一节有阙文否。答，叔和以濡弱微濇之脉，见为阳气与阴血两虚，分类于不可发汗，不可下，二篇之首，推其所以不可汗下之故，岂非以阳证阴脉乎，而阳证阴脉，大率归重在阳微一边，观下文云，阳微发汗，躁不得眠，又云阳微不可下，下之则心下痞鞕，差可睹矣，其中风汗出，而反躁烦一语，最为扼要，见无汗之躁烦，用大青龙汤不对，且有亡阳之变，况于有汗之燥烦，其亡阳直在转盻间，此即用真武汤，尚恐不及，奈何可更汗更下乎，本非阙文，但叔和未会仲景之意，类此不一而足，反觉重复缠扰，而今读者茫然耳。十六问，脉双弦而迟者，必心下鞕，脉大而紧者，阳中有阴，可下之也，宜大承气汤，设遇此证，果可下否。答，脉双弦而迟，谓左右皆然，乃阴寒内凝，所以心下必鞕，其脉其证，必因误下，邪未尽退，而反致其虚寒也，仲景金匮方论云，脉双弦者寒也，皆大下后虚脉，所以于结胸条论脉，谓太阳病，脉浮而动数，医反下之，动数变迟，一以误下而脉变双弦，一以误下而脉变迟，可互证也，结胸条以其人邪结在胸，不得已用大陷胸汤，涤去胸间之邪，则与用大承气汤，峻攻肠中之结者悬矣，然且谓脉浮大者，不可下，下之则死，是并陷胸汤亦不可用也，垂戒甚明也，双弦脉即欲用下，当仿用温药下之之例，今反谓宜大承气汤下之者，何耶，至于脉大而紧者，阳中有阴，明谓伤风有寒，属大青龙汤证，其不可下更明矣，两段之文迥不相蒙，叔和汇凑一处，指为可下之证，贻误千载，诚斯道之厄也，尊问不敢行其所疑，具过人之识矣，敬服。