大风
丹溪取醉仙、再造，以分上下用也。《内经》曰：脉风成，为 风。又曰：风寒客于肺而不去，名风。 风者，荣卫热 ，其气不清，故使鼻柱坏而色败，皮肤疡溃。又谓风气与太阳俱入，行诸脉俞，散诸分肉之间，与卫气相干，其道不利，故使肌肉 而有疡，卫气有所凝而不行，故其肉有不仁也。《刺长节论》曰：病大风，骨节重，须眉堕，刺肌肉，汗出百日。（王注）泄卫气之怫热，刺骨髓，汗出百日。（王注）以泄荣气之怫热，凡二百日，须眉生而止。《灵枢》曰： 风者，数刺其肿上，以锋针针其处，按出其恶气，肿尽乃止，当食方食，毋食他食。经论分荣卫者，如此古方，但混泄风热于荣卫，又无先后之分，惟《活法机要》用桦皮散治其卫，二圣散治其荣。二圣即再造也，出《三因方》。先生言再造用郁金半两，白丑六钱（半生半炒），皂角刺（经年黑大者）。今选二方，分气血上下先后而用。盖以气为阳为卫，血为阴为荣。身半以上，阳先受之：身半以下，阴先受之。再造治其病在阴者，用皂刺出风毒于荣血中。肝主纳血，恶血留止属于肝也。虫亦主于厥阴风木所化，须是治其脏气，杀虫为主，以大黄引入肠胃荣血之分，利下恶血虫物。醉仙散治其病在阳者，用鼠粘子出风毒遍身恶疮，胡麻逐风、补肺、润皮肤，蒺藜主恶血、身体风痒、通鼻气，防风治诸风，栝蒌根治瘀血、足热 肿，枸杞消风毒热、散疮肿，蔓荆子主贼风，苦参治热毒风、皮肌烦躁生疮、赤癞眉脱，八味治风至矣！然必银粉为使，乃下膈通大肠要剂，用其驱药入阳经，开风热怫郁痞结，逐出恶气臭秽之毒，杀所生之虫，随经上行至牙齿嫩薄之分，出其臭毒之涎水。此药伤齿，则以黄连末揩之，或先固济以解银粉之毒，银粉在醉仙散有夺旗斩将之功，遂成此方之妙用，非他方可及。余邪未除，但调和荣卫药中少加驱逐耳！一人面浮油光，微肿色变，眉脱，痒。二世疠风死者三人。与醉仙散，出涎水如盆而愈。
一人面肿，色变黑，燥痒，眉须脱落，手足皮燥浓折，痛痒无全肤，有时痒入骨髓，抓至血出，稍止复作，昼夜不眠，与二药则愈。
一妇两足胫疮溃，眉落，与再造散一服愈。年少不能断欲、忌口，一年复发。其前二人不复发者，非能如法调摄，由病得之未深，鼻柱未坏，疮未溃 故耳！故人抱病，不可不早治也。
卷之下
痛风
即《内经》风寒湿三气杂至，合而为痹也。虽言寒为痛痹，然三者皆能作痛，但寒胜者痛甚如掣，湿者痛着如肿，风者其痛行动无常处，悉因凝滞之痹与流行荣卫真气相击搏，则作痛痹，若不干其流行出入之道，则不痛但痿痹耳！随其痹所在，或阳多阴少则为痹热，或阴多阳少则为痹寒，或骨重，或筋挛不伸，肌肉不仁，或血脉凝而不流，或在皮则寒，或逢热则纵。后人就中摘出为痛者分六条，具数百方。夫药在乎明道，不在多言。苟明其道，虽一言一方亦可类推；道若不明，奚适于用而取择焉？今六条中，有谓由风寒湿气，则血凝涩不得流通，关节诸筋无以滋养，真邪相搏，历节痛者；有谓风百节痛者；有谓风气走注，痛无常处者，有谓白虎风者，或在骨节，或走四肢，昼静夜发，发则痛彻入骨；有风腰痛者：岂非悉是风寒湿三气痹而痛乎？曰：《痹论》止言寒为痛痹，未闻行痹亦痛。曰：《灵枢·周痹篇》有众痹，有周痹，即此云也。又《内经·四时刺逆从论篇》于六经皆云有余不足悉为痹。注曰：痹，痛也。
此非人气之邪亦作痛耶？今以一条而举众病何也？盖因是集有所未备耳！且人身体痛，在外有皮肉脉筋骨之异，由病有不同之邪，亦各欲正其名，名不正将何以施治？如邪是六淫者，便须治邪；是人气者，便须补泻其气；病在六经四属者，各从其气。故制方须宜分别药之轻重缓急，适当其所，庶得经意。
卷之下
疝
《内经》谓任脉为病，男子内结七疝，女人带下瘕聚；冲脉为气逆里急（云云）。又云：少阴脉滑，肺风疝；太阴脉滑，脾风疝；阳明，心风疝；太阳，肾风疝；少阳脉滑，肝风疝。由外邪入于木，木阳脏，起动风也，故滑脉曰风。然连称疝者，盖肾肝同居下焦，而足厥阴佐任脉之生化，固肝肾之气并逆，所以肾之阴气为疝，肝之阳气为风。又有茎垂者，身中之机，阴阳之候，津液之道，或饮食不节，喜怒不时，津液内溢，下流于睾，血道不通，血道不通则俯仰趋翔不便，又巢氏（云云）。而张戴人非之曰：此俗工所立谬名也。盖环阴器，上抵少腹，属足厥阴肝经部分，此是受病之处。或在泉寒胜木气，挛缩禁于此经；或司天燥胜木气，抑郁于此经；或忿怒悲哀，忧抑顿锉；或药淋外固，闭尾缩精壅于此经，与膀胱、肾、小肠了不相干也。且疝者，非肝木受邪，则肝木自甚也。由是于阴疝中亦立七名，曰寒疝、水疝、筋疝、血疝、气疝、狐疝、 疝也。寒疝，囊冷结缩如石，阴jing不举，或连控丸而痛，得于坐卧湿地及砖石，或冬月涉水，或值雨雪，或风冷处，使内过劳，宜以温剂下之，久而无子。水疝，肾囊肿痛，阴汗时出，囊肿如水品，或囊痒搔出黄水，或小腹按之作水声，得之饮水醉酒，使内过劳，汗出而遇水寒，湿气聚于囊中，故水多令人为卒疝，宜以逐水之剂下之。筋疝，阴jing肿胀，或溃，或脓，或痛而里急筋缩，或茎中痛，痛极则痒，或挺纵不收，或白物如精随溲而下，得之于房室劳伤及邪术所使，宜以降心火之剂下之。血疝，状如黄瓜，在小腹横骨两端约中，俗云便痈，得于重感春夏大燠，劳于使内，气血流溢渗入脬囊不去，结成痈肿，脓少血多，宜以和血之剂下之。气疝，其状上连肾区，下及阴囊，或因号泣忿怒，郁而胀，怒号罢则气散是也，宜以散气之剂下之。小儿亦有此疾，俗曰偏气，得于父已年老，或年少多病，阴痿精怯，强力入房，因而有此，乃胎病也，此病不治。狐疝，其状如丸，卧则入腹，行立则出小腹入囊中，狐则昼出穴而溺，夜则入穴不溺，此疝出入上下往来，与狐相似，亦与气疝大同小异，今人带钩钤是也，宜以逐气疏经之药下之。 疝，囊肿缒如升斗，不痒不痛是也，得之地气卑湿，故江淮湫溏之间多此，宜以去湿之剂下之，诸下去后，可调则调，可补则补，各量病势，勿执俗法，经谓阴盛腹胀不通者， 癃疝也，不可不下。虽然戴人既用《内经·灵枢》、《明堂》之论，止从足厥阴分，而不及任脉，盖因力辨阴器属厥阴部分受病，故未暇及任脉也。其治法因病在下皆先下之，不问虚实，欠于周悉。丹溪常论睾丸连小腹急痛者，或有形无形，或有声无声，人皆为经络得寒则收引不行而作痛，不知此痛始于湿热郁遏至久，又感外寒，湿热被郁而作痛也。初致湿热之由，盖大劳则火起于筋，醉饱则火起于胃，房劳则火起于肾，大怒则火起于肺，火郁之久，湿气便盛，浊液凝聚，并入血隧，流于厥阴，肝木性急，火又暴烈，为寒所束，宜其病甚而暴也。此则发明戴人之未至。又 疝不离三者之邪，热则纵，寒则痛，湿则肿，须分三者多少而治之。两丸俱病固然也，更有偏于一者。肾有两，分左右，左属水，水生肝木，木生心火，三部皆司血，统纳左之血，肝木之职也；右属火，火生脾土，土生肺金，三部皆司气，统纳右之气，肺金之职也。是故诸寒收引则血泣，所以寒血从而归肝，下注于左丸：诸气 郁则湿聚，所以气湿从而归肺，下注于右丸。且睾丸所络之筋非尽由厥阴，而太阳、阳明之筋亦入络也，往往见患偏左则痛多肿少，偏右则痛少肿多，可验也。
一人病后饮水，病左丸痛甚，灸大敦，以摩腰膏摩囊上，上抵横骨，炙温帛覆之，痛即止，一宿肿亦消。予旧有甘橘积，后山行饥甚，食橘、芋，橘动旧积，芋复滞气，实时寒热，右丸肿大。先服调胃剂一二帖，次早注神使气至下焦，觉积动，呕逆，吐之复吐，后和胃气、疏通经络而愈。
卷之下
内伤
东垣谓百病之源，皆由喜怒、饮食、劳役所伤脾胃而然。其元气、谷气、营气；清气、卫气、生发诸阳之气，此六者皆胃气之别称也。脾胃既伤，则中气不足；中气不足，则不能滋养元气；不能滋养元气，则脏腑之真气皆不足，惟阴火独旺，上乘阳分无形质，元气受病矣！系在上焦心肺之气绝于外，心主荣，肺主卫，故荣卫失守，诸病生焉！此论发热尽由于内伤也，及河间所言则又不止此也。曰：天真者，造化之元气也，在身亦得执天机而行六气，分地纪而运五行，巡历周身，化生万物。若调摄适宜，邪不能伤，或忧愁思虑、饥饱劳逸、大惊卒恐，真气耗乱，血气分离，其五行六气遂有愆阳伏阴兴衰之变，则百病作矣！于是着《原病式》以明其道，取《至真要大论》之病机以为提纲；用五运主病者以言五脏所属木火土金水之变；用六气为病者以言三阴三阳所属风寒湿热燥火气之变。在五行，则以金水易衰，火木易盛；在六气，则以湿热相火二气为病独多。至于五行过极，亢则害，承乃制，反兼鬼贼之化，此皆得为发热之病，岂止由于脾胃所始乎？先生不以一家之学自至，益求其未至。乃谓天之阳，大于地之阴；地之阴，常不敌夫天之阳。人禀天之阳为气，地之阴为血，所以气常有余，血常不足，此年四十而阴气已衰半矣！故人不可恣欲以自戕，必保养天和，庶几阴无亏缺，可与阳齐，以终天年。夫天和者，天真元气也。负阴抱阳，元精立其体，元神致其用。苟不摇其精，则体全而用不竭；不劳其神，则用专而体不亏。然精之秘，非惟奉养天真而已，精秘则阴实。经曰：阴成形。阴实则形全，阴虚则形敝，敝则出入废、升降息，孤阳之气安得不亢而飞越乎？先生尝曰：人因喜怒、劳役、色欲之火，煎熬肾水、枯竭精血而病者十常六七。夫五脏皆属阴而藏精者也，肾又五脏阴气之主，故受五脏之精而藏之，故诸阴精血之病皆本于肾。其输纳之际必详察焉！大抵效仲景八味丸以五味各入五脏益其精，其中桂、附之辛开腠理、致津液、通气道，输而与之。补肾之法，固不越规矩，然地道之阴虚，则天道之阳不降，或阳乱于下而少阴之气不得收藏者，或精绝辟积而不输者，或两肾阴阳自有偏者，必皆揆度以治。然元气者，在身有根有苗，在太虚非阴非阳。其根也自天地开发，周流上下四方，随其所至以化行者，仲景所谓五脏元真是也。在肝则温化，其气升；在心则热化、其气浮；在脾则冲和之化，其气备；在肺则凉化，其气降；在肾则寒化，其气藏：犹天以一元之气行于四时也。
此苗也，各从其本脏之元真而论治。元气所化者不足，则从其所化补之；元真所化者太过，则反其所化泻之。然则论元气独在脾胃者’此重水谷以资天真也。先生兼之受精以全角者，则又重两肾为元精，立寿命本始之地也。钱仲阳于肾有补无泻，正此意耳！二者皆从根本而治也。
卷之下
中风
中风论治，先生以《内经》正《局方》之非，以湿热内伤补仲景之未备，独河间、戴人、东垣能发明此三者。河间曰：中风瘫痪，非肝木实甚而发中之也，亦非外中于风，由乎平日衣服饮食，安处动止，精魂神志：情性好恶，五志过极，不循其宜，致失其常，久则气变兴衰，而心火暴甚，肾水衰弱不能制之，则阴虚阳实而热气怫郁，心神昏 ，筋骨不用，而卒倒无所知也。戴人曰：暴僵暴仆，皆属厥阴肝木之无制也。肝木自甚，独风为然，盖肺金为心火所制，不能胜木故耳！东垣曰：凡人年逾四旬，气衰之际，或因忧喜忿怒伤其气者，壮岁肥盛之人，形盛气衰者，皆致中风，治法当和脏腑通经络。或曰：刘、张二氏犹用风药，佐辅泻火之剂，以开郁结，散其风热，今丹溪全然不用，乃从痿治何也？曰：先生但不用其发表伤卫之剂，至若鼠粘子之散支节筋骨、咽喉风热毒，起阴气，通十二经脉者也，则于是症尝用之，虽作痿治，然于散肝木之风，解郁结之热，皆在其中矣！其大法：泄心火则肺金清，而肝木不实，故脾不受伤；补肾水则心火降，而肺不受热。脾肺安则阳明实，阳明实则宗筋润，能束骨而利机关矣！复以东垣所治，黄柏与黄 等补药为佐辅，有兼痰积，有热多，有湿热相半，临病制方，无一定之法，善于治痿者乎！窃论阳明者，胃脉也，胃乃水谷之海。经曰：人以胃气为本，无胃气则死。盖元精、元气、元神不可一日无水谷以养之，其水谷药石入胃，而气属阳，味属阴。属阳者，则上输气海；属阴者，则下输血海。二海者，气血之所归，五脏六腑、十二经脉皆取资于此。
故二海盈溢，则一身内外气血皆充足矣。气充则荣卫流行，而手足百骸之力涌出矣；血充则冲脉引以渗灌于溪谷，而四属、九窍各为之用，而带脉得以约束十二经脉，不至于缓纵痿弱矣。先生用是以治中风瘫痪缓弱之病，可为法于后矣！严氏必先理气为说，是不识气因火而冲，反用辛温助火散气，误人多哉！
卷之下
暑
《金匮要略》云：太阳中 ，发热恶寒，身重而痛，其脉弦细芤迟，小便已洒然毛耸，手足逆冷，小劳身即热，口开前板齿燥。若发汗则恶寒甚；加温针则发热甚；数下之则淋甚。其人汗出恶寒，身热而渴，白虎加人参汤主之。其人身热疼重，而脉微弱，此夏伤水，水行皮中所致，一物瓜蒂汤主之。
东垣分暑病有二：或避暑深堂大厦，静而得之，名中暑。中暑阴症也，必头疼恶寒，身形拘急，支节疼痛而烦心，肌肤火热无汗，当用大顺散以发散是也。若行人、农夫于日中劳役，动而得之名中热。
中热阳症也，为热伤元气，必苦头痛，发燥热，恶热，扪之火热，大渴引饮，汗大泄，无气以动，乃天热外伤肺气，苍术白虎汤主之是也。举此二方以为例耳，非令人执守之也。别论有先因劳役，饮食虚损脾胃宿疾之人，遇暑将理失宜，违时伐化；必困乏无力，精神短少，气弱气促，似喘非喘，诸阳虚之症不一而见，甚则传于肾肝，诸痿厥之病作矣，为脾主四肢故也。制黄 人参汤主之，在长夏湿热之令，有清暑益气汤主之，随症加减。
盖此劳与行人之劳何异？此之饥饱于人宁无饮食之虚损者哉？岂非人参、黄 可与白虎汤相参合一迭相为用耶？虽在脾胃先损，后或受暑热之胜，至大渴引饮，烦闷肌热，亦必于黄 人参汤中加石膏、知母为佐可也。经曰：火淫所胜，治以辛寒，以甘泻之。石膏味甘辛寒，治暑热伤脾肌热之功，他药所不及。然而清暑益气汤治暑，而无石膏何也？因脾胃虚损，当夏令火热而病，非中其热；又胃弱不耐石膏之寒降，恐生发之气不升故耳！或暑热乘虚而感之，又安得不用其为佐乎？若中热者，虽以白虎为主，或元气虚甚，亦安得不用参、 为佐乎？
卷之下
注夏
先生谓阳有余阴不足，若恣欲泄精无度，至夏必阳气轻浮，有头痛，脚软，食少，发热之患，即注夏也。注者，灌也。先因阴虚不胜夏令暑热，灌之其病则剧，非中热也。仲景谓劳之为病，其脉浮大，手足烦，春夏剧，秋冬瘥是也。东垣所谓脾胃元气先损，至夏而病作，用黄 人参汤，亦注夏也。盖暑热之气，不止伤阴，而亦损阳。东垣治损阳者，重在于胃，以气为要；先生治伤阴者，重在脾肾，以精血为要。
精藏于肾，血化于脾，皆阴脏也。注夏之名固同，及分阴阳用药则不同也。治阴虚者，非质重味浓属脾胃之君药，安能固其阳根而敛其轻浮之气乎？
卷之下
暑风
即中暑也，可用吐法。其人必内先有火热痰实、因避暑纳凉，风入袭之，郁而成病，或身热，或昏冒，是以用吐，吐中有汗，火郁得汗则解，风得汗则散，痰得涌则出，一举三得。此先生当时治挟痰者，非通治暑风之大法也。无所挟者，惟宜汗散。
卷之下
湿
湿有天之湿，雾、露、雨是也，天本乎气，故先伤表之荣卫；水、泥，地之湿也，地本乎形，故先伤皮肉筋骨血脉；酒水、乳酪，饮食之湿也，胃为水谷之海，故先损脾胃；有汗液之湿，亦气也，止感于外；有气之湿，属足太阳所化者也。治天之湿，当同司天法，湿上甚而热者，平以苦温，佐以甘辛，以汗为故；治地之湿，当同在泉法，湿淫于内，治以苦热，佐以酸淡，以苦燥之，以淡泄之；饮食之湿，在上者吐之，在中者夺之，在下引而竭之；汗液同司天治。惟人气属太阴脾土所化之湿者，在气交之分，与前四治有同有异。何则？土兼四气，寒热温凉，升降浮沉，备在其中。脾胃者，阴阳地位，更虚更实，更从更逆，是故阳盛则木胜，合为风湿；至阳胜则火胜，合为湿热；阴盛则金胜，合为燥热；至阴胜则水胜，合为寒湿。为兼四气，故淫 上下中外，无处不到。在上则呕吐、头重、胸满；在外则身重、肿胀；在下则足胫跗肿、中满痞塞。当随其上、中、下，外兼寒、热、温、凉以为佐使。至若先因乘克以致脾虚津积而成湿者，则先治胜克之邪，或脾胃本自虚而生湿者，则用补虚为主；或热郁而成湿者，则以散热为要；或脾胃之湿淫 ，流于四脏筋骨皮肉血脉之间者，大概湿主痞塞，以故所受之脏气涩，不得疏通，故本脏之病因而发焉。其筋骨皮肉血脉受之，则发为痿痹，缓弱痛重；不任为用，所治之药各有所入，凡切于治，便为要药，岂苍术一味尽可用哉？先生宁肯语此以示人也。湿淫诸症治药，并在各病条下。
卷之下
郁病
郁病多在中焦。六郁例药，诚得其要。中焦者，脾胃也。胃为水谷之海，法天地，生万物，体乾坤健顺。备中和之气，五脏六腑皆禀之以为主，荣卫天真皆有谷气以充大。东垣谓人身之清气、荣气、运气、卫气、春升之气，皆胃气之别称。然岂尽胃气，乃因胃气以资其生。故脾胃居中，心肺在上，肾肝在下。凡有六淫、七情、劳役妄动，故上下所属之脏气；致有虚实克胜之变。而过于中者，其中气则常先四脏，一有不平，则中气不得其和而先郁，更因饮食失节停积、痰饮寒湿不通，而脾胃自受者，所以中焦致郁多也。今药兼升降而用者，苍术，阳明药也，气味雄壮辛烈，强胃健脾，开发水谷气，其功最大；香附子，阴血中快气药也，下气最速，一升一降以散其郁；抚芎，手足厥阴药也，直达三焦，俾生发之气，上至目头，下抵血海，疏通阴阳气血之使也。然此不专开中焦而已，且胃主行气于三阳，脾主行气于三阴，脾胃既有水谷之气行，从是三阴三阳各脏腑自受其燥金之郁者，亦必用胃气可得而通矣，天真等气之不达者，亦可得而伸矣！况苍术尤能径入诸经，疏泄阳明之湿，此六郁药之凡例，升降消导，皆自《内经》变而致之，殆于受病未深者设也（云云）。下郁乃燥之别名，属肺金之化。治郁之法，有中外四气之异。在表者汗之。
在内者下之。兼风者散之。热微者寒以和之；热甚者泻阳救水，养液润燥，补其已衰之阴。兼湿者审其温之太过不及，犹土之旱涝也。寒湿之胜，则以苦燥之，以辛温之；不及而燥热者，则以辛温之，以寒调之。
大抵须得仲景治法之要，各守其经气而勿违。
卷之下
火
脏气有实有虚。若阳盛水哀而动者，则从河间治法，泻热救水；若阳虚不足而动者，则阳愈虚，当从东垣必补胃气，次泻其火。阳虚不安其位而火乘于阴，根据东垣自阴升阳提而出之；阳盛入于阴者，遵仲景下之。阴虚不胜夫火动者，用先生益精血、壮肾水以安之；或脏气盛与火齐发，先泻其盛；本脏气血不足，先补其虚，次泻其火；火与气相持，郁伏不行，则发脏气（云云）。其半则散火为主，脏气郁其火。
卷之下
溺血
大抵溲血、淋血、便血三者，虽前后阴窍所出不同，然于受病不一，故治法分标本一也。其散血、止血之药无下数十品，惟引导佐使各走其乡者小异耳！溺血为热客下焦，本草何仍用菟丝子、肉苁蓉、续断、鹿角辈温补壮阳为主？《内经》谓邪之所凑，其气必虚。东垣谓火与元气不两立，一胜则一负。火者，热也。肾气因热而走，亦必用是脏真之药，始可补其虚，以固卫气之散走也。气血相须为用，又何疑乎？
卷之下
痰饮
《内经》有脾胃湿土太过，为积饮痞膈与饮积于中者数条，未有痰之名也。至仲景始分饮为四：一曰痰饮，二曰悬饮，三曰溢饮，四曰支饮。而痰之义始见河间，分五运六气之病，于火淫条下则云：中风、风癞等病痰涎，因水衰热甚，津液涌溢，聚于胸膈，热燥以为痰涎，初虞世言涎者，乃遍身之脂脉津液。于湿土条下云：湿气自甚，则为积饮痞膈、中满霍乱。又云：喘嗽之痰，为因外感风寒，寒化为热，热则生痰。
张戴人谓留饮一症，不过蓄水而已。又谓四饮者，观病之形状而定名也。其来有五，有 郁而得之者，其气抑郁不伸，则肝气乘脾，脾气不濡，故为留饮；有劳役乘困饮水，脾胃力衰，因时睡卧，不能布散于脉，亦为留饮；肝主虑，久虑不决则肝气不行，脾主思，久思不已则脾气结，亦为留饮；饮酒过多，以乘燥金，胞不渗泄，亦为留饮；隆暑津液焦涸，喜饮寒水过多，逸而不动，亦为留饮。又谓痰有五：曰风痰，曰热，曰湿，曰酒，曰食。五者先生遵张、刘之说，谓痰饮之初起也，或饮食不谨，或外伤六淫，或内感七情，或食味过浓，皆致谷气不升资发，荣卫先郁滞而成膈热，故津液不行，易于攒聚，因气成积，积气成痰。痰饮既聚，展转传变，生病不一，为呕吐，为反胃，为喘满，为咳逆，为膈噫，为吞酸，为嘈杂，为膨胀，为痞，为痛，为泄利，为不食冲上，为头痛，为眩运、嗌下，为足肿，为 疝；散于表为寒热，为肿，为肢节痛，聚于心为狂，为癫昏仆，为不语。凡人之病，皆痰为邪，此数家叙痰为病之始末也。
后世论治痰饮，必得温乃行，及有痰因火热反见水化，而觉其冷乃不知其热也。先生故多不取，独称长沙治四饮之法，可表者汗之，可下者利之，滞者导之，郁者扬之，热者寒之，寒者温之，塞者通之，虚者补而养之，深得《内经》各随攸利所治之意。窃谓痰饮之生，有生于脾胃，有生于六经，所起不同，若论感邪与为病之形症则一也。至于治之，必先从其邪之所起，而后及于病之所止。曰：痰饮因太阴湿土之化，生于脾胃，宁不生于六经乎？初虞世谓涎为遍身之脂脉津液也，此非六经中之津液灌注于内外者欤？原其在经脉之由，即《内经》所谓饮入于胃，游溢精气，散精于脾，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。又谓水入于经，其血乃成。谓五脏化五液：心为汗，肝为泣，肺为涕，脾为涎，肾为唾。故经脉之津液与血者，皆四布水精之所化。然经脉以胃气为本，则其所化，亦六经中胃气土德之冲和者以成之，由是同归乎湿，滋育百体者矣。苟不善于化，则水积不行，亦如湿漂之为害。故其水盛与血杂混，而不滋荣气之运，或不化液而不从卫气之用，聚于经脉以为病，冷则清如其饮，热则浊如其痰，设值风火之迫，则涌溢而起，无处不到，痰饮为病莫大于此。
卷之下
肺胗
许先生论梁宽父病右胁肺部也，咳而唾血，举动喘逆者，肺胗也，发热，脉数，不能食者，火来刑金，肺与脾俱虚也。肺脾俱虚而火乘之，其病为逆。如此者，例不可补泻，若补金则虑金与火持而喘咳益增，泻火则虑火不退位而 癖反盛，正宜补中益气汤先扶元气，少以治病药加之。闻已用药而未获效，必病势苦逆而药力未到也，远期秋凉庶可复耳！盖肺病恶春夏火气，至秋冬火退，只宜于益气汤中，随四时升降寒热及见有症增损服之。或觉气壅，间与加减枳术丸；或有饮，间服《局方》枳术汤。数日逆气少回，逆气回则治法可施，但恐今日已至色青、色赤及脉弦、脉洪，则无及矣！病后不见色、脉，不能悬料。以既愈复发言之，惟宜根据准四时用药，以扶元气，庶他日既愈不复发也。其病初感必深，且所伤物恐当时消导尚未尽停滞，淹延变生他症，以至于今，宜少加消导药于益气汤中，庶可渐取效也。
卷之下
杂合邪治法
丹溪曰：杂合邪者，当以杂合法治之。譬如恶寒发热，得之感冒，明是外邪，脉得浮数而气口又紧盛，明是食伤。病者又倦怠，重按其脉俱有豁意，而胸膈痞满牵引两胁。轻者其脉又似乎弦，此又平时多怒肝邪所为也；细取左尺又似沉弱，此又平时房劳之过也。治法宜以感冒一节放下，视其形色强弱浓薄，且与补中化食行滞，后凉胃火，而以姜辣行之，中气稍回，伤气稍行，津液得和，通体得汗，外邪自解。若不审求，只管表散。 又不推究兼见之邪脉，又不穷问所得之病。因与性情，执着及巧施杂合治法，将见正气自虚，邪气自固，皆拙工之过也。
卷之下
药病须要适当
假如病大而汤剂小，则邪气少屈而药力已乏，欲不复治，其可得乎？犹以一杯水救一车薪火，竟不得灭，是谓不及。若症小而汤剂大，则邪气已尽而药力有余，欲不伤正，其可得乎？犹火炽昆岗，玉石俱焚，是谓太过。三者之论，惟中而已，过与不及，皆为偏废，然而太过尤甚于不及。盖失于姑息，邪复胜正者，只是劳而无益，犹可勉而适中；或失苛暴，则正气被伤，因而羸瘠者有之，危殆者有之，此所谓尤甚也，可不戒哉！尝考仲景于承气条下则曰：若更衣，止后服。于桂枝方下则曰：微汗 乃佳，不可令如水淋漓。其旨深矣！
卷之下
小儿门
小儿脉当以大指按三部，一息六七至为平和，十至为发热，五至为内寒，紧为风痫，沉缓为伤食，促急为虚惊，弦急为气不和，沉细为冷，浮为风，大小不匀为恶候、为鬼祟，浮大数为风、为热，伏结为物聚，单细为疳劳。凡腹痛、喘、呕而脉浮者，为有虫；浮而迟潮热者，胃寒也，温之则愈。
歌曰：小儿脉紧风痫候，沉缓食伤多吐呕，弦急因知气不和，急促虚惊神不守，冷则沉细风则浮，牢实大便因秘久，腹痛之候紧而弦，脉乱不治安可救？变蒸之时脉必变，不治自然无过谬。单细疳劳洪有虫，大小不均为恶候，脉浮而迟有潮热，此必内寒求内寇。泻利浮大不可医，仔细酌量宜审究。
小儿未可辨脉者，俗医多看虎口中纹颜色，与四肢冷热验之，亦有可取。
歌曰：紫风红伤寒，青惊白色疳，黑时因中恶，黄则困脾端。鼻冷定知是疮疹，耳冷因知风热症，遍身皆热是伤寒，上热下冷伤食病。人若以此色、脉参佐验之，所得亦过半矣！小儿病多是食积、痰热、伤乳，大抵肝与脾病多。又云：小儿多肝病，大人亦然。肝只是有余，肾常是不足。
卷之下 小儿门
蛔虫
或脏腑虚弱，或食甘肥则虫动，动则腹中痛，发作肿聚，往来上下，痛不休止，上攻心痛，口喜吐涎及清水，贯伤心者死。其脉凡腹痛法当沉弱而弦。今反洪大则是虫也。仲景用乌梅丸治之。诸杀虫药皆可疗，使君子尤良。蛔虫束行，吴茱萸根尤胜。
一人年十八，自小面带微黄，五月间腹大痛。医以小建中加丁香两帖，不效，加呕吐清汁；又与十八味丁香透膈汤两帖，食全不进，痛无休止，如此者五、六日；又与阿魏丸百余粒，至夜发热不睡，口却不渴，脉左二部沉弦而数实，痛处不可按；遂与大柴胡汤四帖加甘草下之，痛呕虽减，食犹未进；遂与小柴胡汤去黄芩、人参，加芍药、陈皮、黄连、生甘草，二十帖而愈。
一人年十七，家贫多劳，十一月病恶寒而吐血两三日，六脉紧涩，一月后食减中痞。医投温胆汤、枳壳汤，三日后发热，口干不渴，口中有痰。予曰：此感寒也。询之，八日前曾于霜中渡水三、四次，心下有悲泣事，腹亦饥。遂以小建中汤去芍药，加桔梗、陈皮、半夏，四帖而愈。
卷之下 小儿门
丹瘤
即《内经》丹 ，由其丹之流走，故名丹瘤。古方所谓赤游肿，因肌肉虚，为风毒热气所乘，搏于气血，则肌肤赤而肿起，其风随气行不定，故名。赤游肿俗谓之瘤，由风热发丹，流走经络，散发肌表，如丹之赤，如火之烧也。若遍身发赤，曰天火丹之类三十余条。治法随其所在而镰之，泄去毒瓦斯；不尔，则丹毒入腹近心则死。但初发心痛者，不可镰尔！用药内饮、外敷各有方，大抵散风热、和气、活血、凉肌而已。《原病式》亦曰：赤溜热胜气也，火之色，相火主之。游肿一 一赤溜一也。
卷之下 小儿门
脱肛脱囊
脱肛因下痢肠虚冷兼用驱气故也。脱囊者，阴核肿大坠下即溃也。小儿多因啼怒驱气（云云），阴气结聚不散所成也。阴气者，厥气也。二气下流纳于厥阴，与大人之 治法无异。大抵囊因寒则缩，因热则纵，因湿则重也。
卷之下 小儿门
木舌
心气蕴热，上气随脉上至于舌，则血脉胀起，渐肿满口塞喉。若不急治，便至危殆。宜先砭射，用紫雪、朴硝、蒲黄之属饮之。
卷之下 小儿门
解颅
钱仲阳用地黄丸补其肾，与此不同而实同也。
卷之下 小儿门
夜啼
即惊啼。由风邪乘心，心脏精神不定，故卧不安也；夜啼，脏冷故也。夜，阴气盛，与冷相搏，则冷动，与脏气相并，或烦或痛，故夜啼。亦有触犯禁忌而啼，可以法术断之。躯啼者，胎伤风冷，邪气与正气相搏则腹痛，故躯胀蹙而啼。大率治惊啼，则以清肝心、镇神安魂之剂；治夜啼，则以温平和利气血之剂；治躯啼亦然。《三因》以夜啼有四：曰寒，曰热，曰重舌口疮，曰客忤。腹痛，其啼面青白，口有冷气，腹亦冷，曲腹而啼，此寒症也；心燥面赤，小便赤，口中热，腹暖，啼或有汗，仰身而啼，此热症也；客忤见生人之气，忤犯而啼也。治冷症以大蒜、乳香和丸服，热症以灯花散；重舌以炒蒲黄掺舌，口疮以牡蛎、甘草掺口中；客忤以灶中土、蚯蚓粪，水和涂儿头上及五心。由此而言，方不在备也。
卷之下 小儿门
斑疹
受胎七月，其形已成，食母秽液入儿五脏，至十月满胃脘中；生时口中有不洁，以手拭净则无疾病，以黄连汁压之，乃下脐粪及秽液也（云云）。内一脏受秽，乃出疮疹，疮疹未出，五脏皆见病症。初欲病时，先呵欠、烦闷，肝也；时发惊悸，心也；乍凉乍热，手足冷，脾也；面赤，腮颊赤，嗽嚏，肺也；惟肾在脏腑下，不能食秽，故无候也。凡五脏毒，若去归一症，肝则水 ，肺脓 ，心斑，脾疹，惟肾无症。疮黑属肾，由不慎或内虚也，用抱龙丸数服愈，以其别无他候故也。又疮疹因小儿真气既盛，正气既旺，邪无所客，故是以或因寒之伤表，或伤里，斑由是生焉！中外皆和，其斑自出。至于未显时，外伤者，升麻汤主之；内伤者，枳术丸；若伤冷湿，神应丸；恶寒者，宜防风苍术汤发之，表大热者，夺之。通言三阳，阳盛则必气上行。大渴者，白虎汤；小渴者，凉膈散；大便秘结，桃仁承气汤下之。四顺饮子、柴胡饮子察其在气在血；小便不通，导赤散、八正散之类，求上下二焦何经用之；惊者，凉惊丸，重者泻青丸，泄者治分寒热，寒则异功散、四君子汤，热则泽泻茯苓汤。已显斑症出皮肤时，如出不快，化斑汤；出太多，犀角地黄汤、地骨皮鼠粘子汤、咽喉不利，甘桔粘子汤；烦者，甘桔栀子杨；肺不利，紫草茸甘草枳壳汤；太阳出不快，荆芥甘草防风汤；四肢出不快，防风芍药甘草汤。或发不透、倒靥黑陷，极为利害，紫草、木通、甘草、枳壳、黄 等分服之。斑疹遗毒，或肝虚入眼，或肺虚为疥癣，或为痈疖，发在骨节肾虚也，发在肌肉脾虚也，或在筋，或在头面，或齿疳蚀、咽喉肿痛，各随本经而见，皆毒蕴积而成，由其始不早治，或医者之失时也。斑疹脓不焦，此末治失清凉也，察何经而凉之；或下之而成大肃之气，则必不致脓而不痂矣！斑疹，以疮发 肿于外，属少阳三焦相火，谓之斑；以靥行于皮肤之中不出者，属少阴，谓之疹（云云）。东垣谓太阳寒水起于右肾之下，煎熬左肾，足太阳膀胱寒水夹脊逆流上头下额，逆手太阳丙丁火不得传道，逆于面上故显面赤诸症。盖壬癸水克丙丁也，斑症皆从寒水逆流而作。夫胞者，一名赤宫，一名丹田，一名命门，主男子藏精施化，女人系胞受胎，俱是化生之原，非五行也，非水亦非火，天地之异名，象坤土之生万物。
夫人始生，血海始净，一日二日，精胜其血则为男子；三日四日，血海已旺，精不胜血则为女子。
乃二物相抟，常先身生谓之神，又谓之精，释道以为本来面目是也。其子在母腹中，十月之间，随母呼吸，母呼亦呼，母吸亦吸者，阳气也，而主动作，滋益精气神，饥渴食饮母血，儿随日长，皮肉筋骨形气血脉俱足，十月降生，口中尚有恶秽，啼声一发，随吸而下，复归命门胞中，僻于一隅，伏而不发，直至内伤乳食，湿热之气下流合于肾中，二火交战，营气不从，逆于肉里，恶血乃散发。诸斑疮皆出于膀胱壬水，其疡溃后，坏肉里归于阳明，此皆从足太阳传变中来。当外发寒邪使令消散，内泻二火不令交攻，其中又令湿气上归，复其本位，可一二服立已，曰消毒救苦汤。又谓斑疹皆营气逆而寒覆其表，宜以四味升麻汤加归身、连翘；如肺成脓，斑先显，喘嗽，或气高而喘促，加人参、黄芩以泻伏火而补元气；如心出小红斑，先血溢、惊悸，加黄连；如命门出瘾疹，先必骨疼身热。
其痛不敢动摇，少加生地黄、黄柏。诸疹先因乳食伤，脾胃不足，营气逆行，虽火势内炽，阴覆其表，以四味升麻汤发之随妥，皆本仲景分经络，辨气血，定表里，如伤寒而用耳！戴人谓疮疹从胎毒而出者，三焦少阳相火为也，症发与伤寒兼行，必先发热恶寒，头项痛，腰脊强，从太阳传至四、五日始发，先从两胁下有之，次及身表，渐及四肢。经曰：少阳客胜，丹 外发；谓痛疮痒，皆属心火。岂有寒乎？初头痛，身热恶寒，此发疮 之候，脉皆浮大有力；亦与伤寒、时气、惊风、宿乳一概难辨。宜先解之，有二法：亢阳炎热之时，以辛凉解之；久寒凝冽之时，以辛温解之。辛凉，凉膈、通圣散之类，辛温，升麻葛根之类。二法之后，次以白虎加人参，冷服之勿辍，盖防疮疹发喘，人参止喘，四时皆宜，用以救肺金受火邪致不足也。或出不匀，大小不齐，以蝉壳烧灰，淡酒调服，不半日即匀，或用百祥丸、柴甘饮子皆可，服至六七日疮疹出全，可用调胃凉膈下之。每治黑陷腹内，喘乏死病者，白虎加人参，凉膈加当归、桔梗，连进数服，使卧凉处，以凉水灌其面目手足，使循经而入，如醉而醒，是亦开结散郁之端，如此救活甚多。宋陈文中以疮疹发迟倒陷等病，用木香散、异功散。大热发之，岂宜例用？诸说不同，钱氏谓内外所伤；感其胎毒为当，李氏谓皆因内伤者，不若钱氏以先微寒入而成疮疹之一语为该内外也。治是症者，果二火热盛，泻之分气血表里，辨时令寒热、禀质壮怯、病状轻重，随宜用药，初无执一之说。此篇所叙举其大概耳！其祥非笔舌可尽。
卷之下 小儿门
惊
急慢惊风病机，以一言统之，谓诸热瞀 ，诸病惊骇，皆属于火（云云）。方论急惊为阳痫，慢惊为阴痫。治法清心、凉肝、安神、定魄，用辰砂、牛黄、吊藤、芦荟、全蝎、天麻、龙齿、虎睛、南星、腻粉、脑、麝之类。钱氏谓急惊属腑受病，热客于心膈，少阳相火旺，热则生风，闻木音而作，盖风木得火而发搐，火得邪风而动，用利惊丸、导赤散、泻青丸、地黄丸，搐服安神丸；慢惊属脏受病，盖因吐泻病久，脾胃虚损、不早治而成也，螈 似发搐不甚搐，因脾胃虚损，大便不聚，当去脾间风，先以利道，后用使君子丸、益黄散，则利自止矣！若脾胃俱虚，被肝木所胜为慢惊，用温补羌活膏。五福丸治急惊风，生蚯蚓一条，斫烂，入五福化毒研如泥，薄荷汤化下。有发搐，潮热于寅卯辰位，是肝症，补肾水以制心火，泻肝木以止搐；潮热于巳午未者，心热也，导赤散，泻青丸泻肝，益黄散补脾。夜发因大病后脾胃虚，补脾凉心。伤风发搐，口中热，呵欠，顿闷急绝；手足摇，亦阴阳二症，有汗无汗，用大青膏、小续命汤之类。伤食发搐、煎羌活防风汤化下大青膏，后用白饼子下其食，渐已，调中丸、异功散养其气。由是，急慢惊风即为痫也。先生治痰有轻重，未尝独用吐涌。若小儿胎气弱，色白，骨细，肉软，声微者，必用补气血兼治其惊。脏腑坚壮，痰壅不得已，而吐未常例施。小儿少火纵盛，阴气未壮，不当攻击。《内经》谓肝肾虚者，脉急为受寒。肝不足者皆发惊候，必随所变而治。予述诸书五邪补泻与先生之法而参用。
卷之下 小儿门
疳
疳有五，皆以肥美而得之，故曰疳。五脏所受不同，在肝为风疳，在心为惊疳，在脾为食疳，在肺为气疳，在肾为急疳。五疳之外。十二经气血所受变状不一，复有惊绝疳、干疳、漏疳、脑疳、绝急疳、无辜疳、齿疳、浊疳、痢疳、慝疳、五疳出虫等候（云云）。数百方中虽有攻补，终无先后设施与相兼分轻重而治的然之法，所治五疳，亦未见有分五脏补泻之药，且宜于金者不宜木，宜于火者不宜土。五脏升降浮沉之气，寒热温凉之性，不及则顺而调之，太过则逆而治之。
吃黄土，因脾经湿热，故口失味也。宜用干黄土些少，碾细，炒过，浓煎黄连汤调服，或作丸服亦妙。
小便不通，炙内关三壮立通。
卷之下 小儿门
变蒸
变蒸以长血气。变者，上气；蒸者，体热。亦有轻重：轻者体热微惊，耳冷，髋亦冷，上唇有白 如鱼目珠子，微汗出，近者五日而歇，远者八、九日乃歇；重者体壮热而脉乱，或汗，或不汗，不欲食，食辄吐 无所苦也。十变蒸时，白睛微赤，黑睛微白，亦无所苦，蒸毕目自明矣。先变五日，后蒸五日，十月热除。变蒸之时，不欲惊动，勿令傍边多人。变蒸有早有晚，根据时如法者少也。初变之时，通日数热甚不歇，用肝黑散，发热汗不止，服紫霜丸，少瘥便止。变蒸时遇寒加之，则寒热交争，腹痛娇啼不止者，慰之则愈。变蒸为温壮伤寒相似，若身热；耳热，髋热，此乃他症，非变蒸也。其变蒸日数，从初生至三十二日一变，六十四日再变，比三百二十日而十变，五蒸为小蒸，后六十四日为太蒸，凡四蒸，总积五百七十六日，而变蒸足气血就也。其变蒸运动于阴阳之间者少火也，少火运动，遂有生新推陈之功，气血之新者既生，何胎毒不散之有？
卷之下
妇人门
安胎、固胎、养胎必当察其由来之邪，分其胎之所损在气在血，何者之虚？其胎与母受病孰先孰后？方制君臣佐使各适其宜，岂可守已定之方执而不通耶！
卷之下 妇人门
恶阻与胎化不成
恶阻与胎化不成何如？曰：一月始形，二月始膏，三月精血始化为胎，男女分矣。所谓恶阻与胎之成否，皆在三月相火化胎之时。恶阻者，由相火化精血为胎，而子宫秽腐因火冲逆，上攻于胃，有伤其味，故食不得入，津液亦不化，停积为痰为饮为呕吐，此以子宫秽气所阻其食，故名恶阻。前人未明相火之道，故止言由中气壅实，故恶闻食气。
若夫不成胎者有二焉，一为母身之天真不足以化其胎，一为父精不足，皆致子宫与天赋凝结之真不全。故在三月则化不成形也。有当时即漏下者，有待十月如产者。
一妇年三十余，或经住，或成形未具，其胎必堕。察其性急多怒，色黑气实。此相火火盛，不能生气化胎，反食气伤精故也。因今住经第二月，用黄芩、白术、当归、甘草，服至三月尽止药，后得一子。
一妇经住三月后，尺脉或涩，或微弱，其妇却无病，知是子宫真气不全，故阳不施阴，不化精血，虽凝终不成形，至产血块，或产血胞。
一妇腹渐大如怀子，至十月，求易产药。察其神色甚困难。与之药，不数日，产白虫半桶。盖由妇之元气大虚，精血虽凝不能成胎，而为秽腐蕴积之久，湿化为热，湿热生虫，理之所有。亦须周十月之气发动而产，终是不祥，其妇不及月死。湿热生虫，譬之沟渠污浊积久不流，则诸虫生于其中矣！
卷之下 妇人门
产难
或先漏去血而脏燥， 或子脏宿挟疹病，或始觉腹痛，先惊动秽血早下，致子道干涩，产妇力疲，皆令产难。其横生、逆产，皆因用力太早，儿转身未竟故也。若秽露尽而胎横燥，子不得出，必死于腹。下胎之方，不过瞿麦、车前之属。润燥者牛稣，白蜜。又古方下死胎而用寒热药，盖有意焉。或因漏血尽子死，或 扑内伤子死，或久病胎萎子死。若此类脏腑气寒，胎血凝聚，湮于死子，气不升降，所以难产，宜附子汤温其内，仍热熨覆脐腹腰胁于外，使恶血渐动，盖附子皆破寒堕胎，故胎必下；或热病温疟之类，胎受热毒，内外攻逼，因致产难，宜承气汤。产难有五不治：一、腹底不觉疼；二、抱着脚，足垂 无力；三、病未退，遍身不暖；四脏腑泄吐清涎及沫不止；五、项筋展舒无力：皆不治。死胎血凝，腹必胀大，宜硝石、水银、kt 砂，三药性味不惟使胎化烂，辅以行血顺气，必下矣！膏粱之妇，多食肥美而生内热，则肾之阴水不足以养胎而胎萎弱，运动不健，所以阴虚阳盛，而气不降则胎不下；又或安逸久坐久卧皆伤其气，则气衰血滞，因此，母之气虚不能送胎，胎气弱不能番转，故胎亦难下；悲忧离情，气必郁结，血随气行，气郁血必滞，故亦难也。下胎之药，必分气结与气血弱而治余每于膏粱、安逸之妇，将产时无他症者，必用参、术、芎、归、甘草、芍药、黄芩、大腹皮。气虚甚者服此，使子母气健。及期，加益母草，与一二服，不生余症。忧悲气结气郁甚者，加枳壳、砂仁、香附。
大抵使子母气血健运，不惟使胎速下，且使产后无虚损病也。又有脾胃中气不足，气血二海、冲任之脉不得禀水谷气，致难产者，得参、术补气血药以助之，则水谷荣卫之气流行，而产自易矣！岂独守难产之病，概与下胎之药而已哉！
卷之下 妇人门
试妊妇男女法
上圊时，夫从后急呼之，左回首是男，右回首是女。盖男受胎于左子宫，女受胎于右子宫。男胎在左则左重，故回首时慎护重处而就左也；女胎在右则右重，故回首时慎护重处而就右也。推之于脉，其义亦然。胎在左则气血护胎而盛于左，故脉亦从之，而左疾为男，左大为男也；胎在右则血气护胎而盛于右，故脉亦从之，而右疾为女，右大为女也。经曰：阴搏阳别，谓之有子。言受胎处在脐腹之下，则血气护胎而盛于下，故阴之尺脉鼓搏有力，而与阳之寸脉殊别也。
又如痈疖发上，则血气从上而寸脉盛；发下，则血气从下而尺脉盛；发左，则血气从左而左脉盛：发右，则血气从右而右脉盛也。
