卷之五十四 身体痛·肩背痛·拘急候
[卷之五十四\身体痛] 叙论
春甫云∶身体痛者，种种不同，风、寒、湿、痰者多。风寒痛，明知得于寒邪，而脉浮紧，湿痰留滞关节，一身尽痛。有风湿相搏，肢体重痛；有阴毒伤寒，身如被杖之痛者；有湿郁而周对作痛；有伤食滞而身作痛；痰滞经络而作块痛；致于骨节酸疼，或寒或热，皆宜随证审其病机，素昔所感寒热虚实而施治之，无不中也。
[卷之五十四\身体痛] 叙论
凡饮酒之人时作身痛，皆湿郁，或为项肿臂痛，或发热而呕吐痰涎，盖热在上焦，不能清利，日久酝酿生痰，留饮湿邪，郁于项臂之间，不肿则痛，其为痰为饮为涎，三者亦各有别，治有所不同也。湿邪随气上浮于肺，壅嗽发动，痰也；聚于脾经，随气溢口角，流出不禁者，涎也；惟饮生于胃腑，为呕为吐，胃家之病，饮之证也。
[卷之五十四\身体痛] 脉候
六脉俱紧，为伤寒太阳经表证。脉沉而紧，身痛，为阴毒伤寒。伤寒汗后身痛，脉弦而迟。
脉缓者，乃湿流关节。
[卷之五十四\身体痛] 治法
周身骨节疼痛，多作湿治。苦是头疼发热而身亦痛，此为伤寒，苦非盛寒时必是伤风证，如此只须发散而身痛自愈。明知饱食或着冷着气，发热身痛者，宜消导之。病后及汗下后而身痛者，此为气血不足也，宜六君子汤加当归、川芎之类，其痛自除。
[卷之五十四\身体痛] 药方
（丹溪）
威灵仙丸
治湿痰风痛，周身不已。
威灵仙（酒炒）桂枝羌活（各三钱，以其走骨节）南星（制）苍术（泔浸）黄柏（酒炒各二两）神曲（炒）川芎（各一两）防已（下行）白芷桃仁（各半两）红花（钱）草龙胆（五分，下行去湿）为末，神曲糊丸，梧桐子大，空心白汤下一百丸。
（仲景）
麻黄汤
治伤寒无汗身痛。
桂枝麻黄各半汤
治太阳脉浮缓，如疟，身痛无汗。
麻黄杏仁薏苡甘草汤
治风湿相搏，一身尽痛。（方并见伤寒门。）（《直指》）
舒筋散
治风淫血刺，身体疼痛，四肢拘挛。
延胡索（炒）当归辣桂（去粗皮。各等分）上为细末，每服二钱，酒调下。延胡索能活血理气除风湿。
沉香鳖甲散
治劳倦身痛。
人参黄秦艽熟附子沉香木香柴胡牛膝当归（各半两）桂（一钱）鳖甲（酒炙去弦，五钱）全蝎羌活半夏（制，三钱）为末，葱姜枣煎汤，下二钱，调服。
（东坡）
圣散子
治风寒湿气，遍身疼痛。（见瘴气门）（《拔萃》）
当归拈痛汤
治湿热病，肢节烦疼，肩背沉重，胸膈不利，下疰足胫肿痛。（方见香港脚门）（《直指》）
麒麟竭散
治寒湿搏于经络，以致气血凝位，遍身疼痛。
血竭沉香没药白芍药当归（各半两）虎胫骨（酥炙，一两）麝香（二分）上为末，每服三钱，食前温酒调下。
诸风应效酒方
治一切风寒湿痹，通身疼痛。
人参顺气散
加川芎治身疼通用。
加味五痹汤
治风淫身痛。
左经丸
麝香丸
（并见风门。）
黄建中汤
加川芎、当归治血刺身疼。（方见湿门。）
大半夏汤加陈皮、肉桂
治痰滞身疼。（方见痰饮门。）
十全大补汤加陈皮、半夏
治劳倦身痛。（方见虚损门。）
[卷之五十四\肩背痛] 病机
背痛连腰脊强者，此为太阳经风寒也。经曰∶寒气客于背俞之脉，则血脉泣、脉位则血虚，血虚则痛，其俞注于心，故相引而痛，按之则热气至，热气至则痛止矣。若背胀而痛者，捶打稍愈，痰滞气虚，捶散而行之少愈，宜疏痰散气。若风热乘肺，手太阴肺经气郁甚不行，病则颊颔肿，颈、肩、、肘、臂外后廉痛，汗出小便缺欠者，皆风热乘肺也，小便遗失者，皆肺金虚也。
[卷之五十四\肩背痛] 脉候
脉洪而大者，为热为风。脉促上击者，肩背痛。沉而滑者膂痛。左脉弦紧者左臂痛。右边弦紧者右臂痛。
[卷之五十四\肩背痛] 治法
《集成》云∶通经络、散风、泻火、补元气，此大法也。风寒背痛及胁痛，当发散之。若只在左在右偏痛一臂者，当分气、血、风、痰、寒、湿之异而施治之，庶无误也。
[卷之五十四\肩背痛] 药方
（《拔萃》）
通气防风汤
治肩背痛不可回顾者，太阳气郁而不行也，以风药散之。
脊痛、项强、腰似折、项似拔者，此足太阳经不通也。
羌活独活（各一钱）本防风甘草（各五分）川芎荆芥（各三分）上咀，水盏半，姜一片、葱一根，煎服。
羌活胜湿汤
治肩背痛如负重，身体沉沉，此寒湿也，加防己、附子各五分。（方见湿门）
苍术复煎散
治寒湿合作，脑右痛，恶寒，项筋脊骨强，肩胛胀痛，膝膑痛，无力以行。
苍术羌活（各一钱）白术泽泻升麻柴胡本黄柏红花（各五分）先煎苍术汤二盏，次投诸药同煎服取汗。
通气散
治风热束肩背痛。
防风本羌活独活（各八分）黄芩（酒炒）黄连（姜汁炒。各一钱）虚加人参。水煎温服。
乌药顺气散
治湿痰气滞臂痛，不能举动。（方见风门。）
消饮丸、倍术丸
治酒癖停饮臂痛。（方见饮门。）
天仙饮
治痰臂痛。
片姜黄（一钱半）天仙藤羌活白术白芷梢（各八分）半夏（一钱）上咀，水盏半，姜五片，煎服。
消痰茯苓丸
治臂痛不能举手及左右转移，或两臂如人抽拽。
半夏（半两）白茯苓（一两）风化朴硝（一分）枳壳（炒，半两）上为末，姜汁煮糊丸梧桐子大。每服三十丸，食后姜汤下。
[卷之五十四\拘急候] 病机
经曰∶诸寒收引，皆属肾水。运气曰∶太阴司天之政，民病寒湿拘急。初之气风湿相搏，民病拘急，筋强，关节不利。
[卷之五十四\拘急候] 治法
小续命汤、仲景三黄汤是也。
