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卷之十九 燥证门

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[卷之十九\燥证门] 病机叙论

经曰∶诸涩枯涸,干劲揭皴,皆属于燥。又曰∶燥胜则干。又曰∶二阳之病发心脾,有不得隐曲,女子不月,其传为风消,其传为息贲者,死,不治。

《原病式》曰∶涩,物湿则滑泽,干则涩滞,燥湿相反故也。如人身中外涩涩,皆属燥金之化也。故秋脉涩。涩,燥也;或麻者,亦由涩也。枯,不荣旺也。涸,无水液也。干,不滋润也。劲,不柔和也。春秋相反,燥湿不同故也。

[卷之十九\燥证门] 病机叙论

经曰∶风热火同,阳也;寒燥湿同,阴也。又燥湿小异也。然燥金虽属秋阴而异于寒湿,故反同其风热也。故火热盛则金衰而风生,缘风能胜湿,热能耗液而反寒。阳实阴虚,则风热胜于水湿而为燥也。凡人风病,多因热甚,而风燥者,为其兼化以热为主也。然阳实阴虚,而风热太甚,以胜水湿,金受火制,因而成燥。

[卷之十九\燥证门] 病机叙论

燥乃二阳阳明燥金肺与大肠之气之为病也。夫金为阴之主,为水之源,因受火热,则为燥气之化。寒水生化之源竭绝于上,而不能下滋肾水,灌溉周身,充荣血脉,则内外燥气之化而为病,皆由此也。有因火病克伐太过,有因吐利而亡津液,或预防养生误食金石,或房劳致虚,补塞燥剂;有食味过浓,辛热太多,醇酒炙肉,皆助火而损真阴。日渐煎熬,血液衰耗,使燥热转深而燥病偏作。在外则皮肤皴揭,在上则咽鼻焦干,在中则水液衰少而烦躁,在下则肠胃枯涩,津不润而便难,在手足则为痿弱无力,在脉则涩而微,此皆阴血为火热所伤,而肾水失生化之源也。

刘河间分大便秘结或消渴之类为燥病之里证;身热、皮肤燥涩干疥、爪枯之类为燥病之表证。而于阳结、阴结、气盛、血少、痰郁、风热可得而悉。

大法∶身表热为燥在表,渴饮水为热在里。

肝气自甚则风胜,加之燥热则病。筋脉劲强紧急而口噤也。

燥热太甚而脾胃干涸,则成消渴。(详见本方。)风、热、燥并,郁甚于里,故烦满而或秘结。(详见秘结门。)风、热、燥甚,而筋缓不收,为痿痹。

[卷之十九\燥证门] 脉候

脉紧而涩为燥。或浮而弦为风燥。或芤而虚为血少而燥。

[卷之十九\燥证门] 治法

经曰∶手得血而能握,足得血而能步。夫燥之为病,皆由血液衰少,肾水不充。故诸贲郁病痿,皆属肺金燥气之化也。夫秋深火热,火行物燥,甚则木叶萎落,故治法当以甘寒滋润之剂,能生血胜热。阴得滋而火得制,液能润而燥能除。源泉下降,精血上荣,如是则气液宣通,内神茂而外色泽矣。经云∶燥者润之。非滋阴血之谓欤?经曰∶东方实,西方虚,泻南方,补北方,则滋阴养血治燥之意也。

[卷之十九\燥证门] 治法

燥病虽为风热之化,施治当审轻重之分,以养血润燥为主,加佐辛凉可也。若或纯用辛凉驱风,苦寒泄热,不无逐末而忘本,世多此弊而燥愈增。

丹溪云∶皮肤皴揭坼裂,血出大痛;或肌肤燥痒,皆火烁肺金,燥之甚也。宜以四物汤去川芎加麦门冬、人参、天花粉、黄柏、五味子之类治之。

[卷之十九\燥证门] 药方

(虞氏)

生血润肤饮

治燥证。皮肤坼裂,手足枯燥,搔之屑起,血出痛楚,十指甲浓,反而莫能搔痒;又或岁金太过,或秋深燥金用事,久晴不雨,皆为燥,并患燥病,服悉愈。

川当归(酒洗)生地黄(同上)熟地黄黄芩(一钱)天门冬(钱半)麦门冬(一钱)五味子(九粒)黄(一钱)栝蒌仁(五分)桃仁泥(五分)酒红花(一分)升麻(二分)上水二盏,煎一盏,食后温服。如大便结燥,加麻仁、郁李仁(各一钱)(东垣)

导滞通幽汤

治大便结燥,幽门不通,上冲吸门不开,噎塞不便,气不得下。治在幽门,以辛润之。

当归生地黄桃仁(各一钱,另研)红花(三分)升麻熟地黄(各五分)炙甘草(三分)上水煎,调槟榔末五分服。加大黄名当归润燥汤。

(《元戎》)

桃仁四物汤

治血涩秘结不通。

桃仁当归川芎生地黄白芍药大黄(各等分)上水煎或丸服俱可。

(《拔萃》)

六味地黄丸

治下焦燥热,小便短数,阴虚火旺,燥热劳瘦,并治。

(丹溪)

大补阴丸

治燥热。(二方并见火门。)

清气化痰生津甘露丸

治咽干,燥渴,多痰而咳。

天门冬(去心)麦门冬(同上)橘皮(盐水拌)天花粉(各二两)人参(一两)知母(盐水炒一两二钱)枯梗(一两)粉草(五钱)(《仙》)

琼脂膏

治血虚皮肤枯燥,消渴等证。

生地黄(鲜者二十斤洗净,细捣取真汁去渣)鹿角胶真酥油(各一斤)白砂蜜(二斤,煎一、二沸,掠去面上末)生姜(二两,捣取真汁)先以文武火熬地黄汁数沸,以绢滤,取净汁,又煎二十沸,下鹿角胶,次下酥油及蜜,同煎良久。候如饧,以瓷器取贮,每服二、三匙,空心温酒调下。

琼玉膏

治证同前及肺热咳嗽,燥甚。(方见咳嗽门。)

天门冬膏

治血虚肺燥,皮肤坼裂及肺痿咳血。

天门冬(鲜者不拘多少)上洗净,去皮心细捣绞取汁,澄清以布滤去渣,用砂锅慢火熬成膏。每用一、二匙,空心温酒调下。

地仙膏

治诸燥证。

山药(一斤为末)杏仁(一升去皮尖)牛乳(二升)上以杏仁捣细,入牛乳、山药,拌匀绞汁。用新瓮瓶密封,重汤煮一日。每服一、二匙,空心温酒或汤下。

(《证治》)

活血润燥生津饮

麦门冬天门冬生地黄熟地黄天花粉当归栝蒌仁麻仁泥粉草(各等分)上咀,水煎温服。

[卷之十九\燥证门] 药方

(东垣)

润肠丸

治脾胃中伏火。大便秘涩,或干燥不通,全不思食,乃风燥血秘,以此润燥和血疏风,自然通矣。

麻子仁桃仁(各一两。去皮尖,另研)羌活当归尾大黄(煨)皂角仁秦艽(各半两)上为细末,炼蜜和匀,丸梧桐子大。每服四十丸。空心白汤下。

麻仁丸

郁李仁麻子仁(各六两)大黄(二两,各生半炒)山药防风枳壳(炒。各七钱半)槟榔羌活木香(各半两)上为细末,炼蜜丸,梧桐子大。每服三、四十丸,温白汤下。

(《机要》)

秦艽丸

治血弱筋燥,阴虚不能养荣,手足不能润动,爪甲干燥,风热甚。

(方见风门。)(子和)

脾约丸

治风燥秘结。(方见本门。)(东垣)

生液甘露饮

(一名清凉饮子)治消中能食而瘦,口舌干燥,自汗,大便结燥,小便频数。

和血益气汤

治口燥便秘,舌上赤脉,此药生津除燥,长肌。

辛润缓肌汤

治肌裂,皮肤诸燥涩不润泽。(三方并见消渴门。)

活血润燥丸

治风秘,血秘,常常结燥。

润肠丸

治结燥。(二方并见秘结门。)

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