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卷之十六 暑证门

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[卷之十六\暑证门] 病机

《肉经》曰∶夏至后病热为暑,暑当与汗皆出,勿止。又曰∶因于暑汗,烦喘,静则多言,体若燔炭,汗出而散。

又曰∶脉虚身热,得之伤暑。

《难经》云∶何以知伤暑得之?然,当恶臭。何以言之?心主臭,自入为焦臭,入肝为躁臭,入肺为腥臭,故知心病伤暑得之,当恶臭。其病身热而烦心痛,其脉浮大而散。

戴氏曰∶夏月卒倒,不省人事,名曰暑风。

[卷之十六\暑证门] 病机

戴氏曰∶暑乃夏月炎暑也。有中、有伤、有感冒三者。轻重之分∶咳嗽而发寒热,汗出不止,为元气内虚,肺气不固,暑邪直入,内乘金土,名曰中暑。东垣谓避暑热于深堂大厦之中,得之为中暑。

身热头疼,烦躁不宁,或身如针刺为伤暑。腹痛水泻或恶心有痰为冒暑。有伤暑,邪舍于荣卫,至秋凉后遇风寒,闭固不出,发而为疟。有伤暑而即病者,则以暑剂。虽为霍乱吐泻之证作,亦只治暑为本,以人参、白虎、六和等汤之类是也。

[卷之十六\暑证门] 病机

陈无择云∶暑热自病归心,使人噎闷,昏不知人。入肝则眩运顽痹,入脾则昏睡不觉,入肺则喘满痿,入肾则消渴。虽有五脏之殊,大抵审虚实加减补益,兼以清解二法,为治则同也。

[卷之十六\暑证门] 病机

脉虚,自汗,身热,背寒,面垢,烦渴,手足微冷,体重是也。

[卷之十六\暑证门] 病机

洁古老云∶静而得之为中暑,亦深堂避暑得之之意同。其病多头痛恶寒,身体拘急,肢节疼痛而烦,肌肤大热而无汗,为房室之阴寒所遏,使周身阳气不得通越故也,以大顺散主之。动而得之为中热,则是农夫行人于日中劳役太过而得之者,其病必苦头痛,发躁热,恶热,扪之肌肤大热;大渴引饮或大泻,无力以动者是也,以白虎汤主之。

[卷之十六\暑证门] 脉候

脉虚身热,得之伤暑;脉盛身寒,得之伤寒。盖寒伤形而不伤气,所以脉盛;热伤气而不伤形,所以脉虚。(《甲乙经》)中暑与热证相似,但热证脉盛,中暑者脉虚,以此别之耳。

脉浮自汗,或浮大而散,或洪大无力,或虚而迟中得洪缓,皆为伤暑之脉也。

[卷之十六\暑证门] 治法

太阳中者,发热恶寒,身重疼痛,其脉弦细芤迟,小便利,洒洒然毛耸,手足逆冷,少有劳,身即热,口开,口扳,齿燥。若发汗则恶寒甚,加温针,发热甚,数下之则淋甚。(即暑也。)太阳中热者,是也。其人汗出,身热而。白虎加人参汤主之。(《活人书》谓∶自汗,恶寒,身热而渴,面垢,手足冷,脉微弱无力者,中也。宜人参白虎汤。)太阳中者,身热疼重而脉微弱。此亦夏月伤冷水,水行皮中所致也。一物瓜蒂散主之。

[卷之十六\暑证门] 治法

丹溪云∶夏火大热,损伤肺金,壮火食气,病暑者,多是不足之证。所以用清暑益气汤、人参白虎汤、孙真人生脉散之类。足可以审前圣立方之旨矣。

[卷之十六\暑证门] 治法

丹溪有夏月伏阴在内之论。谓人与天地同一橐龠,天地之气升亦升,降亦降,浮亦浮,沉亦沉。子月一阳生,寅月三阳生,此气之升也,人之气亦生也。巳月六阳生,阳尽出于地上矣,此气之浮也。人之腹属地气,于此时亦浮于肌表,散于皮毛,腹中之阳亦虚矣。故夏至后,六阳外泄,伏阴在内,此阴字有虚之义。若作虚冷者,其误甚矣。前人治暑用大顺散、桂苓丸等剂,盖因凉亭、水阁、水泉、瓜果之伤,故不曰病热而曰病暑,不用辛热,病何由安?非为伏阴在内而用之也,火令之时,流金烁石,何阴冷之有?世人不察,妄谓伏阴,而用温热,为世通弊。若谓夏月伏阴在内,宜服温热剂,则冬月阳在内,宜服寒凉。然则孟子冬日饮汤、夏日饮水,亦不足信欤?

[卷之十六\暑证门] 药方

(东垣)

清暑益气汤

治夏月暑热蒸人,人感之四肢倦怠,胸满气促,肢节疼,或气高而喘,身热而顿,心下痞胀,小便黄数,大便溏泻;或痢或渴,不思饮食,自汗体重。

人参黄升麻苍术(一钱)白术神曲(各五分)陈皮炙甘草黄柏麦门冬当归干葛五味子泽泻青皮(各二分)上水煎服。(《内经》)阳气者,卫外而为固也,炅则气泄。今暑邪伤卫,故身热自汗,以黄,人参,甘草补中益气,为君∶陈皮,归身甘辛微温,养胃气,和血脉,为臣;苍术,白术、泽泻渗利除湿;升麻、葛根苦平,善解肌热,又以风胜湿也。湿盛,则食不消而作痞满,故炒曲甘辛,青皮辛温,消食快气;肾恶燥,急食辛以润之,故以黄柏苦辛寒偕甘味泻热补水。

虚者,资其化源,以五味子,麦门冬酸甘微寒救天暑之伤,庚金为佐也。此病皆因饮食失节,劳倦所伤,损其脾胃,乘暑天而作也。汗大泄者,津脱也。加五味子十粒、炒柏五分,知母三分。湿热乘肝肾则痿弱无力,加酒知母,大泻秘涩血中伏火也。加当归身、生地黄、桃仁、麻仁各一钱以润之。)(《方》)

十味香薷饮

治伏暑。身体倦怠,神昏头重,吐利。

香薷(二钱)人参黄白术茯苓白扁豆(炒去壳)陈皮浓朴(姜炒。

各一钱)木瓜炙甘草(各五分)上水二盏煎八分,不拘时温服。

(《局方》)

人参白虎汤

治脉虚暑热,发渴。

人参(钱半)知母(二钱)石膏(五钱)甘草(一钱)上水二盏,粳米一合,同煎。

(《东垣》)

人参益气汤

治暑热伤气,四肢倦怠,嗜卧,手指麻木。

人参(一钱二分)黄(二钱)白芍药(七分)甘草(一钱)五味子(三十粒)柴胡(六分)升麻(五分)上水煎服。

生脉散

治暑脉微而渴汗。

人参麦门冬五味子(各等分)上水煎服。

竹叶石膏汤

治暑热烦躁。

石膏(一两)半夏(二钱)人参麦门冬(各二钱)甘草(二钱)竹叶(二十个,揉碎)上姜三片,水煎服。

[卷之十六\暑证门] 药方

(《局方》)

香薷饮

治一切暑热腹痛,或霍乱吐利,烦心等证。

香薷(一斤)浓朴(制)白扁豆(炒。各半斤)每服五钱,水盏半煎八分,不拘时温服。

黄连香薷饮

黄连(四两)香薷(一斤)浓朴(半斤)每服四钱,如前服。

香连丸

(方见痢疾门)治暑热泄泻,腹痛后重。

白虎汤

治暑渴。

石膏(五钱)知母(二钱)甘草(二钱)粳米(二钱)上作一服,水煎。加人参,名人参白虎汤。

五物香薷饮

驱暑和中。

香薷(二钱)浓朴(姜制)白扁豆(炒。各二钱)白茯苓甘草(炙。各十分)上水煎,不拘时服。

[卷之十六\暑证门] 药方

益元散

五苓散

(并见泻泄门)

辰砂五苓散

(本方加辰砂。)

通苓散

治伤暑,潮热,烦渴,小便不利。

麦门冬淡竹叶车前穗灯心上等分,水煎服。

(子和)

桂苓甘露饮

治伏暑发渴,脉虚,水道滞。

桂(一钱)茯苓人参泽泻白术甘草干葛石膏寒水石(各一两)滑石(二两)藿香木香(各一钱)上为末,每服三钱,白汤调下。

(《宣明》)

桂苓甘露饮

茯苓泽泻(各一两)白术石膏寒水石(各二两)滑石(飞,四两)猪苓桂(各五钱)上为末,每服三钱,温汤调下。

[卷之十六\暑证门] 药方

缩脾饮

解伏暑,除烦渴,消暑毒,止吐泻霍乱。

白扁豆(炒)干葛甘草(各四两)乌梅肉砂仁草果(各二两)上每服四钱,水煎冷服。

冷香饮子

治伤暑,霍乱腹痛,烦躁,脉沉微或伏。

附子(炮)陈皮(各一钱)草果甘草(炙。各钱半)上水盏半,姜十片,煎八分,去渣,井水顿冷服。

大顺散

治冒暑伏热,引饮过多,脾胃受湿,水谷不分,清浊相干,阴阳气逆,霍乱呕吐,脏腑不调。

干姜甘草(各五钱)杏仁(去皮尖)桂(去粗皮。各二钱)上先将甘草用沙炒,次入姜,却下杏仁炒,过筛,去沙净,合桂为末。每服二三钱,汤点服。

二气丹

治伏暑伤寒,二气交错,中脘痞闷,或头痛恶心。

硫黄硝石上等分,于银石器内,文武火炒,令鹅黄色,再研细,用糯米糊丸,梧桐子大。每服四十丸,不拘时,新汲水下。

消暑丸

治伏暑引饮,脾胃不和。

半夏(醋煮,一两)甘草茯苓(各二两)上为末,姜汁糊丸,梧桐子大。每服五十丸,食远白汤下。

(《集成》)

姜朴汤

治夏秋暑热,过食冷物。茶水以伤其内,过乘凉风以伤其外,致恶寒发热,胸膈饱闷,饮食不进,或吐泻,此内外俱寒冷也。

干姜(炮)浓朴人参白术白茯苓(各一钱)陈皮枳实羌活炙甘草(各五分)上水二盏,姜三片,煎服。

[卷之十六\暑证门] 药方

一方∶

以新胡麻一升,炒黑,取摊冷,碾为细末,以新汲水调三钱。凡着热,不得外以冷物逼,得冷即死。

一方

,治中暑发昏。以新汲水滴入鼻孔,用扇扇之。重者,地浆水灌则醒。若与冷水饮,即死。

一方∶

治暑月伤热。用车轮土五钱,冷水调,澄清服之。

一方∶

治旅途中暑者。移至阴处,急就道上掬热土于脐上作窝,令人尿其中,冷,用生姜大蒜细嚼,热汤送下。

一方∶

治中暑。用小青叶,先以井水浸,去滓,控干,入砂糖擂汁,灌之立效。

一方∶

治中暑热渴死者。用路上热土、大蒜等分,研烂,水调去滓,用清汁饮之即活。

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