（此篇录音资料仅限于提要，其他据《黄帝内经章句索引》整理）

篇解： 篇中讨论了以五色诊断疾病的相关问题，故以“五色”名篇。首先阐发脏腑在面部各有所主的部位，称之为“色部”；其次言五色各有所主之病，即所谓“官五色”；又其次言五色的变化，以察疾病之情，即所谓“以色言病之间甚”也。全篇论“五色”的具体内容不外上述三个方面，对于临床极具现实意义。篇中亦提到人迎、寸口之诊，可见“色”之与“脉”是密切关联的。全篇可分作二章。

第一章　色诊及脉诊

【原文】“雷公问于黄帝曰：五色独决于明堂乎”至“察色以言其时”。

【提要】言五色的部位、主病、变化等，并及人迎、寸口诊。可分作四节。

第一节　五色诊之分部

【原文】雷公问于黄帝曰：五色独决于明堂乎？小子未知其所谓也。黄帝曰：明堂者鼻也，阙者眉间也，庭者颜也，蕃者颊侧也，蔽者耳门也，其间欲方大，去之十步，皆见于外，如是者寿必中百岁。雷公曰：五官之辨奈何？黄帝曰：明堂骨高以起平以直，五脏次于中央，六腑夹其两侧，首面上于阙庭，王宫在于下极，五脏安于胸中，真色以致，病色不见，明堂润泽以清，五官恶得无辨乎？雷公曰：其不辨者，可得闻乎？黄帝曰：五色之见也，各出其色部。部骨陷者，必不免于病矣。其色部乘袭者，虽病甚，不死矣。雷公曰：官五色奈何？黄帝曰：青黑为痛，黄赤为热，白为寒，是谓五官。

【提要】言五色部位、主病、变化等之大概。

【讲解】“五官之辨奈何？”这个“五官”不是指眼、耳、口、鼻、喉，是指五色所主。如“明堂者鼻也，阙者眉间也，庭者颜也，蕃者颊侧也，蔽者耳门也”，即整个鼻部叫做“明堂”，“阙”是两眉之间的部分，分为阙上、阙中、阙下，两眉之间的是阙中；天庭叫做“颜”，耳门叫做“蔽”。

“其间欲方大，去之十步，皆见于外，如是者寿必中百岁”，是说若长得方正大方，这样的人往往会高寿。下面又说，鼻子要高、要大、要直，所以汉高祖的鼻头描述为“龙准”，即鼻头像龙一样大，据说朱元璋的鼻子也很大。

为什么要强调鼻子呢？因为五脏相应的部位分布于鼻柱上，比如两眉之间属肺，两个眼角之间属心，心下面是肝，肝下面是胃，鼻头属脾，脾的部位就是准头。这就是“五脏次于中央”的意思。肝的左边是胆，肝的右边是小肠，人中属膀胱，下面属子处，这就是“六腑夹其两侧”的意思。

“首面上于阙庭，王宫在于下极，五脏安于胸中”，在阙之上叫做“首面”，“下极”指目内眦之间的部位，“王宫”是指心，即心的部位在两个眼角之间。

“明堂润泽以清，五官恶得无辨乎”，是说整个鼻部要润泽，心、肝、脾、肺、胃都在明堂周围。临床怎样辨别呢？“其色部乘袭者，虽病甚，不死矣”，这是说不管哪个部位，虽然有病色，但是没有相克的颜色，一般问题不大。

总之，五色的部位、五色的主病、五色的变化，是此节文献的主要内容。

第二节　寸口人迎脉诊

【原文】雷公曰：病之益甚，与其方衰如何？黄帝曰：外内皆在焉。切其脉口滑小紧以沉者，病益甚，在中；人迎气大紧以浮者，其病益甚，在外；其脉口浮滑者，病日进；人迎沉而滑者，病日损；其脉口滑以沉者，病日进，在内；其人迎脉滑盛以浮者，其病日进，在外；脉之浮沉及人迎与寸口气小大等者，病难已。病之在脏，沉而大者，易已，小为逆；病在腑，浮而大者，其病易已。人迎盛坚者，伤于寒；气口盛坚者，伤于食。

【提要】诊寸口、人迎辨病之间甚。

【讲解】因为人迎主外、寸口主内，故曰：“人迎盛坚者，伤于寒；气口盛坚者，伤于食。”人迎与寸口主病也是相对而言。这段主要讲依据人迎、寸口的脉象来辨病，在某种情况下是主“病甚”，某种情况下是主“病进”，某种情况下是主“病不易治”。

第三节　五色诊病间甚

【原文】雷公曰：以色言病之间甚，奈何？黄帝曰：其色粗以明，沉夭者为甚，其色上行者病益甚，其色下行如云彻散者病方已。五色各有脏部，有外部，有内部也。色从外部走内部者，其病从外走内；其色从内走外者，其病从内走外。病生于内者，先治其阴，后治其阳，反者益甚；其病生于阳者，先治其外，后治其内，反者益甚。其脉滑大以代而长者，病从外来，目有所见，志有所恶，此阳气之并也，可变而已。

【提要】从五色的变化以观察病的间甚。

【讲解】“其色粗以明，沉夭者为甚”，“粗”是指颜色重浊，“沉”是说颜色不在表面而是深盖着的，“夭”是指没有神采，多见于病重者，在热性病中这种面色比较多见。

“其色上行者病益甚，其色下行如云彻散者病方已”，是讲病色的上下关系。若病色从下向上逐步出现，说明病情在发展，病色从上向下慢慢地消散了，这是病情在好转。

“色从外部走内部者，其病从外走内；其色从内走外者，其病从内走外”，是说病色有内外之势，五脏色在于内中，六腑挟其两侧在外，病色从外向内说明病在深入，病色从内向外说明病在消退。

此节内容主要是从病色的深浅、上下、内外来分辨病之间甚。

第四节　五色诊病死生

【原文】雷公曰：小子闻风者，百病之始也；厥逆者，寒湿之起也。别之奈何？黄帝曰：常候阙中，薄泽为风，冲浊为痹，在地为厥，此其常也，各以其色言其病。雷公曰：人不病卒死，何以知之？黄帝曰：大气入于脏腑者，不病而卒死矣。雷公曰：病小愈而卒死者，何以知之？黄帝曰：赤色出两颧，大如母指者，病虽小愈，必卒死。黑色出于庭，大如母指，必不病而卒死。雷公再拜曰：善哉！其死有期乎？黄帝曰：察色以言其时。

【提要】论死色。

【讲解】“赤色出两颧，大如拇指者”，这种面色被称作“粉妆”，即像涂了胭脂一样。这种病色出现在临床上是很忌讳的，特别是慢性病，即使是其症状很轻，但预后均不良，故曰“病虽小愈，必卒死”。这是临床所见的“戴阳症”，患者脸色发红，像涂了胭脂一样，用手触摸却不热，是凉的，这种情况一般预后都不好。

“黑色出于庭，大如母指，必不病而卒死”，在天庭的地方出现一块黑色，尽管只是拇指那样大，这种病色预后也不好。1975年，有个男性病人，是牡丹江地区政协的一个工作人员，患肝炎腹水，他的爱人陪他一起找我看病，治了一个多月，效果不明显就回去了；不到半年的时间，这个病人的情况还不错，又到北京来找我继续治疗，但他的爱人却死了，据说是死于静脉炎并发症；我这才回想起见到她的情景，她的天庭上就有一大块黑色，当时还以为是疤痕之类的东西。《史记·扁鹊仓公列传》中记载了一个医案，扁鹊看出一个人快要死了，就是通过天庭看出来的。总之，两颧赤是阳外脱之象，天庭黑是肾阳亡失、阴精外脱之象。

“察色以言其时”，欲知死亡的大致日期，要看病色出现的时间。如黑色发生在冬季或夏季，通过五色的生克关系来分析推断，如果是克制之时，那么其死期会很短，如果不是克制之时，那么死期可能就会长一些。

第二章　五色诊方法

【原文】“雷公曰：善乎！愿卒闻之”至篇尾。

【提要】详述察五色的部位及其方法。

第一节　脏腑肢节在脸之部

【原文】雷公曰：善乎！愿卒闻之。黄帝曰：庭者，首面也；阙上者，咽喉也；阙中者，肺也；下极者，心也；直下者，肝也；肝左者，胆也；下者，脾也；方上者，胃也；中央者，大肠也；夹大肠者，肾也；当肾者，脐也；面王以上者，小肠也，面王以下者，膀胱、子处也；颧者，肩也；颧后者，臂也；臂下者，手也；目内眦上者，膺乳也；夹绳而上者，背也；循牙车以下者，股也；中央者，膝也；膝以下者，胫也；当胫以下者，足也；巨分者，股里也；巨屈者，膝膑也。此五脏六腑肢节之部也。

【提要】详叙脏腑、肢节在面的相应部位。

【讲解】脏腑在面有相应部位。两眉心之间是“阙”，“阙上”是两眉之间的上面天庭的下面，“阙上”主咽喉；“阙中”指两眉心之间，主肺；“下极”指两眼角之间，肺的下面，主心；“直下”即指鼻柱，主肝；鼻柱的左面，主胆；“下者”是指鼻准头，主脾；“方上者”是指鼻翼，主胃；“中央”指“人中”穴这个位置，主大肠；“夹大肠者”指两个口角处，主肾；“当肾”是指肾部的下面，主脐；“面王以上者”是指鼻柱的右面，主小肠；“面王以下”是指鼻翼的下面，人中的两边，主膀胱和子处。以上是脏腑在面的相应部位。

不仅脏腑在面有相应部位，人的整个形体在面都有相应部位。“两颧”主肩；“颧后”指颧的侧边，主上臂；“臂下”主手；目内眦上方，主膺乳部；目内眦中间为胸，两侧为膺；“挟绳而上”指眉毛上面，主背；“循牙车以下者”，主股。面颊部大致可分为三横行，“中央者”指中间这行，主膝，“膝以下”主胫骨，“胫骨以下”主足；“巨分者”指额上的纹路，有的人显著有的人不显著，主股；巨屈者，膝膑也。

五脏六腑以及肢节的病变都可以从面部相应的位置来分辨，我这里做了一张图（图缺）供大家参考。

第二节　五色主病之辨诊法

【原文】各有部分，有部分，用阴和阳，用阳和阴，当明部分，万举万当，能别左右，是谓大道；男女异位，故曰阴阳，审察泽夭，谓之良工。沉浊为内，浮泽为外，黄赤为风，青黑为痛，白为寒，黄而膏润为脓，赤甚者为血，痛甚为挛，寒甚为皮不仁。五色各见其部，察其浮沉，以知浅深；察其泽夭，以观成败；察其散搏，以知远近；视色上下，以知病处；积神于心，以知往今。故相气不微，不知是非，属意勿去，乃知新故。色明不粗，沉夭为甚；不明不泽，其病不甚。其色散，驹驹然未有聚，其病散而气痛，聚未成也。肾乘心，心先病，肾为应，色皆如是。男子色在于面王，为小腹痛，下为卵痛，其圜直为茎痛，高为本，下为首，狐疝阴之属也；女子在于面王，为膀胱、子处之病，散为痛，搏为聚，方圆左右，各如其色形。其随而下至胝为淫，有润如膏状，为暴食不洁。左为左，右为右。其色有邪，聚散而不端，面色所指者也。色者，青黑赤白黄，皆端满有别乡。别乡赤者，其色亦，大如榆荚，在面王为不日。其色上锐，首空上向，下锐下向，在左右如法。以五色命脏，青为肝，赤为心，白为肺，黄为脾，黑为肾。肝合筋，心合脉，肺合皮，脾合肉，肾合骨也。

【提要】详叙察五色的方法。