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热病第二十三

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(此篇录音资料仅限于提要,其他据《黄帝内经章句索引》整理)

篇解: 篇中固非专论“热病”者,但论“热病”之刺却独多,故以“热病”名篇。除热病外,尚及于偏枯、风痱、喘息、心疝、喉痹、目中赤痛、风痉、癃、腹胀等病,及其刺法。全篇可分作三节。

第一节 偏枯风痱症刺

【原文】偏枯,身偏不用而痛,言不变,志不乱,病在分腠之间,巨针取之,益其不足,损其有余,乃可复也。痱之为病也,身无痛者,四肢不收,智乱不甚,其言微知,可治,甚则不能言,不可治也。病先起于阳,后入于阴者,先取其阳,后取其阴,浮而取之。

【提要】叙偏枯、风痱之刺。

第二节 热病诸症刺法

【原文】热病三日,而气口静,人迎躁者,取之诸阳,五十九刺,以泻其热而出其汗,实其阴以补其不足者。身热甚,阴阳皆静者,勿刺也;其可刺者,急取之,不汗出则泄;所谓勿刺者,有死征也。热病七日八日,脉口动喘而短者,急刺之,汗且自出,浅刺手大指间。热病七日八日,脉微小,病者溲血,口中干,一日半而死,脉代者,一日死。热病已得汗出,而脉尚躁喘,且复热,勿刺肤,喘甚者死。热病七日八日,脉不躁,躁不散数,后三日中有汗,三日不汗,四日死,未曾汗者,勿腠刺之。热病,先肤痛,窒鼻充面,取之皮,以第一针,五十九,苛轸鼻,索皮于肺,不得索之火,火者心也。热病,先身涩,倚而热,烦悗、干唇口嗌,取之皮,以第一针,五十九,肤胀、口干,寒汗出,索脉于心,不得索之水,水者肾也。热病,嗌干、多饮、善惊、卧不能起,取之肤肉,以第六针,五十九,目眦青,索肉于脾,不得索之木,木者肝也。热病,面青脑痛,手足躁,取之筋间,以第四针,于四逆,筋躄目浸,索筋于肝,不得索之金,金者肺也。热病,数惊、瘈疭而狂,取之脉,以第四针,急泻有余者,癫疾毛发去,索血于心,不得索之水,水者肾也。热病,身重、骨痛、耳聋而好瞑,取之骨,以第四针,五十九刺,骨病不食,啮齿耳青,索骨于肾,不得索之土,土者脾也。热病,不知所痛,耳聋,不能自收,口干,阳热甚,阴颇有寒者,热在髓,死不可治。热病,头痛、颞颥、目脉痛,善衄,厥热病也,取之以第三针,视有余不足,寒热痔。热病,体重,肠中热,取之以第四针,于其腧,及下诸指间,索气于胃络得气也。热病,夹脐急痛,胸胁满,取之涌泉与阴陵泉,取以第四针,针嗌里。热病,而汗且出,及脉顺可汗者,取之鱼际、太渊、大都、太白,泻之则热去,补之则汗出,汗出大甚,取内踝上横脉以止之。热病,已得汗而脉尚躁盛,此阴脉之极也,死;其得汗而脉静者,生。热病者,脉尚盛躁而不得汗者,此阳脉之极也,死;脉盛躁得汗静者,生。热病不可刺者有九:一曰,汗不出,大颧发赤哕者,死;二曰,泄而腹满甚者,死;三曰,目不明,热不已者,死;四曰,老人、婴儿,热而腹满者,死;五曰,汗不出,呕下血者,死;六曰,舌本烂,热不已者,死;七曰,而衄,汗不出,出不至足者,死;八曰,髓热者,死;九曰,热而痉者死,腰折,瘈疭,齿噤也。凡此九者,不可刺也。所谓五十九刺者,两手外内侧各三,凡十二痏;五指间各一,凡八痏,足亦如是;头入发一寸旁三分各三,凡六痏;更入发三寸边五,凡十痏;耳前后口下者各一,项中一,凡六痏;巅上一,囟会一,发际一,廉泉一,风池二,天柱二。

【提要】叙热病诸症之刺。

第三节 喘等诸病刺法

【原文】气满胸中,喘息,取足太阴大指之端,去爪甲如薤叶,寒则留之,热则疾之,气下乃止。心疝暴痛,取足太阴、厥阴,尽刺去其血络。喉痹舌卷,口中干,烦心,心痛,臂内廉痛,不可及头,取手小指、次指爪甲下,去端如韭叶。目中赤痛,从内眦始,取之阴。风痉,身反折,先取足太阳及腘中及血络出血。中有寒,取三里。癃,取之阴及三毛上及血络出血。男子如蛊,女子如怚,身体腰脊如解,不欲饮食,先取涌泉见血,视跗上盛者,尽见血也。

【提要】叙喘息、心疝、喉痹、目赤痛、风痉、中寒、癃、腹胀等诸病之刺。

【讲解】最后一病文云:“男子如蛊,女子如怚,身体腰脊如解,不欲饮食,先取涌泉见血,视跗上盛者,尽见血也。”这里的“怚”通“阻”,有些注家对这个字的解释不够妥当,张景岳想改成“女子如胎”,其意思是对的,但这个字不能改,这是肿胀病,男子腹胀如鼓,女子腹胀如孕,这里都是描述“腹胀”的,这种病多伴有体瘦如柴、腰背无劲。

这一节讲了八个病,加上前面第一节的偏枯、风痱,此篇文献一共讲了十个杂病,只有第二节讲的是“热病”的表现与治疗。

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