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五邪第二十

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(此篇录音资料仅限于提要,其他据《黄帝内经章句索引》整理)

篇解: 言邪在五脏之刺,故以“五邪”名篇。不同之邪,在不同之脏,当有不同之病证,故当取其不同之腧穴,并用不同之刺法以治之,斯所谓辨证论治也。全篇可分作五节。

【讲解】邪有不同,如风邪、寒邪、湿邪、燥邪、火邪等;脏也有不同的性格,即使是同一种邪气在不同的脏器中,也会出现不同的病证表现;治疗的时候也要采取不同的治法,因此要辨证论治,这就是此篇文献的精神。全篇所描述的病证可以从五脏经脉的特性来认识。

第一节 刺在肺之邪

【原文】邪在肺,则病皮肤痛,寒热,上气喘,汗出,咳动肩背。取之膺中外腧,背三节五脏之傍,以手疾按之,快然,乃刺之,取之缺盆中以越之。

【提要】刺肺邪。

第二节 刺在肝之邪

【原文】邪在肝,则两胁中痛,寒中,恶血在内,行善掣,节时脚肿。取之行间以引胁下,补三里以温胃中,取血脉以散恶血,取耳间青脉以去其掣。

【提要】刺肝邪。

【讲解】文中“掣”是经脉拘急痉挛的意思。

第三节 刺在脾之邪

【原文】邪在脾胃,则病肌肉痛。阳气有余,阴气不足,则热中善饥;阳气不足,阴气有余,则寒中肠鸣、腹痛;阴阳俱有余,若俱不足,则有寒有热。皆调于三里。

【提要】刺脾邪。

第四节 刺在肾之邪

【原文】邪在肾,则病骨痛阴痹。阴痹者,按之而不得,腹胀、腰痛、大便难、肩背颈项痛、时眩。取之涌泉、昆仑,视有血者,尽取之。

【提要】刺肾邪。

【讲解】《灵枢》中凡是云“有血者”,都是指其经脉充分暴露的部位,利用这些部位可以进行放血治疗。“尽取之”,是说多处“有血者”都可以刺。

第五节 刺在心之邪

【原文】邪在心,则病心痛喜悲,时眩仆。视有余不足而调之其输也。

【提要】刺心邪。

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