伤寒论宗印卷二

南阳张仲景著 钱塘后裔志聪隐庵甫注

平脉法第二

凡二十一章

问曰：脉有三部，阴阳相乘，荣卫血气，在人体躬，呼吸出入，上下于中，因息游布，津液流通，随时动作，效象形容。春弦秋浮，冬沉夏洪，察色观脉，大小不同，一时之间，变无经常。尺寸参差，或短或长，上下乖错，或存或亡，病辄改易，进退低昂，心迷意惑，动失纪纲。愿为具陈，令得分明。师曰：子之所间，道之根源，脉有三部，尺寸及关，荣卫流行，不失衡铨。肾沉心洪，肺浮肝弦，此自经常，不失株分，出入升降，漏刻周全，水下百刻，一周循环，当复寸口，虚实见焉。变化相乘，阴阳相干，风则浮虚，寒则牢坚，沉潜水畜，支饮急弦，动则为痛，数则热烦，设有不应，知变所缘。三部不同，病各异端，太过可怪，不及亦然。邪不空见，中必有奸，审察表里，三焦别焉。知其所舍，消息脸看，料度腑脏。独见若神，为子条记，传与贤人。

脉有三部。寸关尺也。寸为阳，尺为阴。关者，阴阳之界畔也。又天地人三部，三三而成九候也。阴阳相乘者，阳生于阴，而动于寸，阴生于阳，而动于尺，往来上下之相乘也。荣行脉中，卫行脉外，荣卫气血，在人体躬，周流于脉络溪谷之间，濡筋骨而利关节者也。呼出为阳，吸入为阴，上者为阳，下者为阴，一呼一吸，脉行六寸，昼夜一万三千五百息，脉行八百十丈为一周，脉因息以游布，津液因息而流通焉。春弦者，万物之所以始生也，故其气来，软弱轻虚而滑，端直以长，故曰弦。秋浮者，万物之所以收藏也，故其气来，轻虚以浮，来急去散，故曰浮。冬沉者，万物之所以合藏也，故其气沉以搏，故曰沉。夏洪者、万物之所以盛长也，故其气来盛去衰，故曰洪。是以随时动作。效象形容耳。夫色乃天象，脉乃地形，治之要极，无失色脉，色泽以浮，谓之易已。脉从四时，谓之可治，色天不泽，谓之难已。脉逆四时，为不可治。又越人日：色脉相胜者死，相生者生，所谓色脉当参应也。大者多气少血，小者血气皆少。又浮之损小，沉之实大，为阴盛阳虚。沉之损小，浮之实大，为阳盛阴虚。又日：独小者病。独大者病，沉细夜加，浮大昼加。又有时大时小，乍静乍乱，是以一时之问，而变无常经也。寸脉当浮，尺脉当沉，长则气治短则气病。今尺寸参差，或短或长，上部法天，下部法地，下部为根，上部为叶，今上下乖错，而脉之或有或无。或病进而病退，或时盛而时平。夫得之于心，应之于手，用之不惑。治之大则，今心迷而意感焉。失微渺在脉，不可不察。察之有纪，从阴阳始，始之有经，从五行生，得一之情，以知死生。今动失其纪纲焉，愿为具陈，令得分明。师曰：子之所问，道之根源，脉有三部，尺寸及关。夫人受气于谷，谷入于胃，以传于肺。五脏六腑，皆以受气。其清者为荣，浊者为卫，荣在脉中，卫在脉外，荣周不休，五十而复大会，阴阳相贯，如环无端，荣卫之流行，不失其衡铨。肾主冬而沉。心主夏而洪，肺主秋而浮，肝主春而弦，此经之常，而不失株分也。夫一呼脉行三寸，一吸脉行三寸，呼吸定息，脉行六寸，二刻之中计二百七十息，脉行十六丈二尺，为一周于身。而脉行一度，始于手太阴肺，终于足厥阴肝。阳经行尽，阴经继之，阴经行尽，阳经继之，一昼一夜，脉行五十度，而复大会于手太阴，是以出已而入，入已而出，升已而降，降已而升。水下百刻，一周循环，而当复于寸口也。于是各脏腑之虚实，而皆见于手大阴之脉焉。至于脉之变化，寒热相乘，阴阳相干，则又无有常经矣。如伤于风者，风则伤气，风性轻漂而气浮，故风则浮虚，寒性凝敛而荣泣，故寒则牢坚。水蓄于内，则脉沉潜。支饮于外，其脉弦急，阴阳相搏，其名为动，邪正搏击，故动则为痛，数则为热，热动火化，故数则热烦，设有不应，当知灾变所缘，三部之所属，有表里阴阳寒热虚实之不同，而所病亦各有异端也。其气来实强，是谓大过，病在外；气来虚微是谓不及，病在内。三部不得其平，皆可怪也。灾怪之脉，定不空见，而其中必有奸邪，审察内外，而即分别其上中下焉。知邪之舍于脉络经输之深浅，表里脏腑之重轻，于三部九候之中，消息以求之，毋使心迷意惑，而独见若神。此乃平脉之大要，当为子条记，而传与贤人。夫平者，评也。是以特设问答，以尽其脉之情焉。

师曰：呼吸者，脉之头也，初持脉，来疾去迟，此出疾入迟，名曰内虚外实也。初持脉，来迟去疾，此出迟入疾，名曰内实外虚也。

此以初持脉时，先候病者呼吸之气，以别外内之虚实焉。一呼一吸，脉行六寸。脉随气行，故呼吸者脉之头也。夫外为阳，内为阴，呼出为阳，吸入为阴，呼出心与肺，阳生于阴也，故呼出之气数疾，此为内虚也。吸入肝与肾，阴生于阳也，故吸入之气迟缓，此为外实也。此以初持脉时，先候呼吸之出入，非经脉之去来，故两言初持脉。复曰：此出疾入迟也。夫呼吸之气，所当平和者也。如呼吸之有出入疾徐，脉即有来去之迟数，脉随气行者也。夫知呼吸之出入，即知经脉之去来，外内阴阳之虚实，先得之于心，而后应之于手，此四胗之外，又一法也。呼出之气疾，则所出之脉亦数。经曰：阳气微，膈气虚，脉乃数也，故当以数疾为气虚。荣气和，名曰迟。卫气和，名曰缓，故迟缓为气之克实也。此章当在两初持脉，及复云此出疾入迟上看。若一错眼，便认为经脉之去来矣。

问曰：上工望而知之，中工问而知之，下工脉而知之，愿闻其说。师曰：病家人请云：病人若发热，身体疼，病人自卧，师到胗其脉，沉而迟者，知其差也。何以知之？若表有病者，脉当浮大。今脉反沉迟，故知愈也。假令病人云腹内卒痛，病人自坐，师到脉之，浮而大者，知其差也。何以知之？若里有病者，脉当沉而细，今脉浮大，故知愈也。

此重望知之神也。经云：知一为工，知二为上，知三为神。知三者，望见其形色。按其脉，问其病也。如病人苦发热，身体疼，脉反沉迟，知一者以为阳病见阴脉矣。上工先望见其色，观其形，见其苦发热而自卧，苦腹痛而自坐，先知其以阳病遇阴，内病外出，有阴阳和平之象。而后脉之，其脉证相应，故知愈也。故望而知之者为上也。二自字似觉自然，故知病自愈。

师曰：病家人来请云：病人发热烦极，明日师到，病人向壁卧，此热已去也。设令脉不和，处言已愈。设令向壁卧，闻师到不惊起而盼视，若三言三止，脉之咽唾者，此诈病也。设令脉自和，处言汝病大重，须当服吐下药，针灸数十百处。

此言望闻之神，不待问切而知病愈，不特病情而诈伪亦分，故曰知斯三者，神而且明。病人家来请云：病人发热烦极，闻而知其为阳热甚也。师到病人向壁卧望而知其为热已解也。设令脉不和，处言已愈，盖表热已去，而经气渐和矣。诈者吓之。使知其不为彼所欺也。

师持脉，病人欠者，无病也。脉之呻者，病也。言迟者，风也。摇头言者，里痛也。行迟者，表强也。坐而伏者，短气也。坐而下一脚者，腰痛也。里实护腹，如怀卵物者，心痛也。

此以脉时而亦兼乎望闻者也。欠者，阳引而上，阴引而下，阴阳和平，故无病也。夫人忧思，则心系急。系急，则气道约，约则不利，故太息以呻出之。是以脉之时而呻者，内有所伤也。风伤气。气伤则言迟也。夫人之音声，由脐下之气而发升于上，里痛则苦于发声，故摇头而言也。太阳主筋而主表，筋脉强急则行达故知其表强也。夫气主呴之，气盛则形体舒畅，气少则身灅灅然，骨痠体重，懈惰而不能动，故坐而伏者，知其气之短少也。夫腰之筋脉，与脾腘相连。经云：病在腰者取之腘，故腰痛。则足膝屈伸不利矣。里实心痛，似恐人之按，故护腹如怀卵物也。类而推之，千般疢难，不出吾望闻之中矣。失望闻问切，四者皆为胗要。如扁鹊望齐侯之色而知死生，华佗闻呻吟之声而取蛇毒，皆望闻之神者失。虽然，二君咸得异术，能洞见五脏，湔濯胃肠，怪异之术不足法，是以后世无传焉。本经之所为望闻，简而易。易而难，中庸之道也。闻声望形而得其情，何异于洞见五脏？汤丸散剂，切中肯萦，何异乎剖腹濯肠？仲氏之遗书，所为垂教之圣经也。

师日：伏气之病。以意候之，今月之内，欲有伏气。假令旧有伏气，当须脉之，若脉徽弱者，当喉中痛似伤。非喉痹也。病人云：实咽中痛，虽尔，今复欲下利。

伏气者，春之风气，夏之暑气，秋之湿气，冬之寒气。感之伏蓝于身，而不即发者也。如三春风盛之月内，九夏暑盛之月内，欲有伏气，自当以意候之。盖天地之气，不形于胗也。假令旧有伏气者，又须脉之，若脉微弱者，此春伤于风，土气受亏也。微为气虚，弱为血弱，盖气血由中土之所生也。法当喉中痛似伤，然此系伏气之为病，非时行之喉痹也。夫喉主天气，咽主地气，阳受风气，阴受湿气，伤于风者，上先受之，故当喉痛似伤。而病人云：实咽中痛，盖天之风气。阳先受之，风术之邪，贼伤中土，故当喉痛而复咽痛也。虽尔，今复欲下利，盖阳病者，上行极而下，阳受之邪，转于地气，是以咽痛，咽痛当欲下利矣。故曰春伤于风，邪气留连，乃为洞泄。谓留连于上，而复行于下也。此论四时之伏气，而首言其春，其三时旧有伏气者，亦可以意推矣。(眉批：天地之气，无以脉胗。以胗候者，本气受伤而后变见于脉也。阳明之脉循喉咙，咽乃胃腑之门。此注当合《素问》“太阴”、“阳明”篇看，故曰假令)前四句作一气读去，似欲使人调养神志，勿使淫气之伏藏也。

问曰：人恐怖者，其脉何状？师曰：脉形如循丝累累然，其面白脱色也。

夫心之合脉也，其荣色也，其主肾也。恐怖，则肾伤而气下，气下则不能荣液于心，化赤于脉，故脉形如丝累累然之细也。血主色，不能章华于上，故面白脱色也。

问曰：人不饮，其脉何类？师曰：脉自涩,唇口干燥也。

夫饮入于胃，游溢精气，上输于脾肺，四布于五经，故水入于经，脉道乃行。人不饮，则肺气不能四布，故脉涩，肺主脉也。脾气不输，故唇口干燥，脾开窍于口也。如循丝，故曰何状。脉涩，故曰何类。

问曰：人愧者，其脉何类？师曰：脉浮而面色乍白乍赤。

心有所愧，则心气虚而脉浮。心主脉也。衷心惭愧则心气靡宁，故乍白乍赤，心主血而血主色也。篇中设此三问者，论色脉生始之根原也。此三章可证“辨脉篇”脉之度数，始于肾，生于胃，输于脾，藏于心，会于肺。

问曰：经说脉有三菽六菽重者，何谓也？师：脉人以指按之，如三菽之重者，肺气也。如六菽之重者，心气也。如九菽之重者，脾气也。如十二菽之重者，肝气也。按之至骨者，肾气也。假令下利，寸口、关上、尺中，悉不见脉，然尺中时一小见，脉再举头者，肾气也。若见损脉来至为难治。

菽，豆也。三菽者，三指按于三部之上，有如三菽，极形容其轻取也。六菽、九菽、十二菽者。由轻而重，自渐而至骨也。《难经》云：如三菽之重，与皮毛相得者，肺部也。如六菽之重，与血脉相得者，心部也。如九菽之重，与肌肉相得者，脾部也。如十二菽之重，与筋平者，肝部也。按之至骨，举指来疾者，肾部也。各随所主之气，以候脏气也。复日：假令下利者，何也？盖脉由肾而心而肺，由沉而浮。候者由轻而重。由举而按，以浮沉举按之轻重，而候五脏之气者也。然又尺主肾而寸主心肺，由下而上，由阴而阳。又当以寸关尺之上下，候五脏也。故曰假令下利，则气惟下泄，脉不能自下而上，故寸口、关上、尺中，悉不见脉。而尺中时一小见者，脉之生气未绝也。脉再举头者，阳生于阴，头出于寸，此肾气之所生也。若见损脉，若一呼一来，再吸一至，此虽肾气之再举，而生气衰微，是为难治。盖言脏腑之脉气，皆由先天少阴之所生也。上节以举按轻重，下节以尺寸上下，皆可以候脏腑阴阳之气焉。(眉批：脏真高于肺，由心而脾、脾而肝、肝而肾，位有次序而气亦有高下也。脉生于肾，故举指来疾。假令下利，托辞也。经中多有此法)前以举按轻重者，论脏气之有高下浮沉也。后提寸关尺者。论脉之所生，自下而上，由阴而阳也。

问曰：脉有相乘，有纵有横，有逆有顺。何谓也？师曰：水行乘火，金行乘水，名曰纵。火行乘水，水行乘金，名曰横。水行乘金，火行乘木，名曰逆。金行乘水，木行乘火，名曰顺也。

此论经脉之相贯也。夫脉之有纪，从阴阳始，始之有经，从五行生，然五行有生克之理，而经脉之相贯，宜生顺而不宜横逆者也。故相生日顺，相反曰逆，相乘曰纵、曰横也。夫经络受邪，入脏腑为内所因，故曰：脉有日水火日木金，止论经脉贯通之生克，而不涉六气之阴阳。盖在气分，则有三阴三阳之六气，在经脉。止论脏气之五行，是以“太阳篇”之肝乘脾肺，止刺而不用汤剂者，正此义也。脉有阳结阴结，亦在五行上论。

问曰：脉有残贼，何谓也？师曰：脉有弦紧浮滑沉涩，此六脉名曰残贼，能为诸脉作病也。

脉有残贼者，经脉受邪，无关乎气，所谓脉病是也。“太阳篇”曰：伤寒阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，谓邪在经脉之外内也。盖弦则为减，涩主少气，因阳气减少，而邪入于经也，紧为寒邪在经。“辨脉篇”日：脉阴阳俱紧，至于吐利，其脉独不解，谓寒气在于经脉，而脉独不解也。浮为邪在经脉之外，沉为邪在经脉之里，滑为热在经脉之中。此六脉者，为邪所伤残，而转为诸脉之贼害也。即如上章之相乘，无关阴阳之六气，所谓气与气相通，经与经相贯也。(眉批：邪在经脉则转转相乘，故曰能为诸脉作病。

问曰：脉有灾怪，何谓也？师曰：假令人病，脉得太阳，与形证相应，因为作汤，比还送汤如食顷，病人乃大吐，若下利，腹中痛。师曰：我前来不见此证，今乃变异，是名灾怪。又问曰：何缘作此吐利？答曰：或有旧时服药，今乃发作，故为灾怪耳。

病之脉证，必相参也。脉证不应，中必有奸，是为怪异。如脉得太阳，与形证相应，脉证之相合矣。因为作汤，送汤如食顷，病人反大吐，若下利，腹中痛，此必旧时服药，灾害经脉，致证变之怪异也。夫经脉受伤，乃致吐利，汤入于胃，从脾肺而转输于经，送汤如食顷，所投之药，未行于经也，乃旧服之药为灾害耳。此亦审辨之一法也。以上三章，当在脉有二字上看。此章问脉有灾怪，而答以证之变异者，盖因经脉受伤，而致证之变也。

问曰：东方肝脉，其形何似？师曰肝者木也，名厥阴，其脉微弦濡弱而长，是肝脉也。肝病自得濡弱者愈也，假令得纯弦脉者死。何以知之？以其脉如弦直，此是肝脏伤，故知死也。

此论脉之当有胃气也。夫十二经脉，皆由胃气之所资生而滋养，是以四时经脉之中，自有柔和之胃气在也。东方肝脉，木也，厥阴之所主也。微弦而长者，象木体之初生而条达也。濡弱者，肝脉之有胃气也，肝病得胃气者愈也。假令纯弦脉者，此肝脏伤而真脏脉见，根气已绝，故知死也。

南方心脉，其形何似？师曰：心者火也，名少阴，其脉洪大而长，是心脉也。心病是得洪大者愈也，假令脉来微去大，故名反，病在里也。脉来头小本大，故名复，病在表也。上微头小者，则汗出，下微本大者，则为关格不通，不得尿。头无汗者可治，有汗者死。

此论本气之平反也。心主火而主夏，其阳气亢盛于外，故脉洪大而长者。心主之本脉也，假令脉来微去大，名曰反。盖来者为阳，阳生于阴，而洪大于外，故心脉来盛去悠，今反来微去大，是阳不能生于阴矣。经云：心脉来不盛，去反盛，此为不及。病在中，谓里气之不足也。夫脉本于阴中之所生，盖以尺为本也。出于阳而行于外，盖以脉上寸为头也。脉来头小本大者，此阳气不上出，而反下入于阴中，《难经》所谓入尺为复是也。阳脉内陷，则表气微虚，故其病在表也。上微者，表气微也。头小者，阳生于阴，而阴中所出之阳脉。又减小也，此阳气衰而不

伤寒论宗印卷二

能为阴之固，则汗出矣。下微者，阳气微于下也。本大者，阴脉盛于下，而阳气不得以荣之，故下微而本大也。此为内关外格，关阴于内，格阳于外，关则不得小便也。头汗出者，阳气脱于土，阴脉结于下，阴阳离决，故为不治。(眉批：重在来不盛上。举以候微，按以候头、候本盖微乃脉外之气，头本乃脉之体也。头小本大者，脉自复于下也。下微本大者，阳气微而阴脉盛也)复脉日头小本大，故主阳入于阴中。关脉日下微本大，微主阳气微，故为阴脉盛干下，而阳气不得以和之也。

西方肺脉，其形何似？师曰：肺者金也，名太阴，其脉毛浮也。肺病自得此脉。若得缓迟者皆愈，若得数者则剧。何以知之，效者南方火，火克西方金，法当堕肿为难治也。

此论脉之有生克也。肺脉王金而主秋，金气容平，秋气浮薄，故其脉毛浮者，肺金之本气也。肺病自得此脉，得本气之盛也。迟缓者，脾胃之脉，子病而得母气之相生，故为皆愈。数者，以火克金也。经云：痛痒疮疡，皆属心火，火盛而发为塑肿，此系贼刑，故为难治。以土三章，止春夏秋而不及冬者，每章之中，皆有四时之论在也。三章似同而异者，各论一因证也。首数句之问答相同者，以胃气本气生气，皆不可少也。不言四时仿此者，以五行之气不同，而致证之有各别也。每一因止论一方者，举一隅而欲其三隅反也

间曰：二月得毛浮脉，何以处言至秋当死？师曰：二月之时，脉当濡弱，反得毛浮者，故知至秋死。二月肝用事，肝属木，脉应濡弱，反得毛浮脉者，是肺脉也。肺属金，金来克木，故知至秋死。他皆仿此

二月当木气生旺之时，而反见克贼之脉，是本气衰而受所不胜之乘侮矣。木生于亥，旺于寅，绝于申，再当秋金旺而木气衰绝之时，必难免于死亡矣。

师臼：脉肥人责浮，瘦人责沉。肥人当沉今反浮，瘦人当浮今反沉，故责之。

脉行于筋骨之外，皮肤之内，肌肉之问。肥人肌肤厚，脉当沉，浮者当责其反也。瘦人肌肉薄，而脉反沉，故当贵其反也。又长人脉长，短人脉短，性缓者疑其脉急，性急者疑其脉缓，皆出(扁鹊脉法)。

师曰：寸脉下不至关为阳绝，尺脉上不至关为阴绝，此皆不治，决死也。若计其余命生死之期，期以月节克之也。

阳生于尺，动于寸，寸脉下不至关，是阳气惟出于上，不复下交于阴。而与阴相绝，此为阳绝于上也。阴生于寸，动于尺，尺脉上不至关，是阴气惟入于下，不复上交于阳，而与阳相绝，此为阴绝于下也。阴阳离绝，故为不治。期以月节克之者，阴阳离绝之气候也。盖此系阴阳离而不相交接，故期以月节克之。若阴阳之真气已绝，丧无日炙，何待月期。故曰决死者，谓阴阳已离，此为不治。而决至于死，然必至于月节克而后毙，故尚有余命之苟延

师曰：脉病人不病，名曰行尸，以无主气。卒眩仆不识人者，短命则死。人病脉不病，名曰内虚，以无谷神，虽困无苦。

脉以候五脏四时之气也。脉病人不病者，形体虽充，而脉无主气。王，旺也，谓春不弦，夏不洪，秋不毛，冬不石，无四时生旺之气也。若卒然眩仆不识人者，是为尸厥，如命短者，则死炙。命短者，谓春不弦而时值秋，夏不洪而时值冬，皆短命之期也。人病脉不病者，形体虽病。少—而脉气独充，此因内虚，谷神不能淫精于肌经，故形病也。然脏腑生旺之气尚盛，谷气自生，故虽困无害。(眉批：脉之旺气由先夭而生，谷神后天之气也。)

问曰：盒奄沉，名曰滑，何谓也？师曰：沉为纯阴，翁而正阳，阴阳和合，故令脉滑。关尺自平，阳明脉微沉，食饮自可，少阴脉微滑。滑者紧之浮名也，此为阴实，其人必股内汗出，阴下湿也

此论阴阳相合之有平反也。俞，合也，两阳合明，为正阳也。沉，石也，脉沉而石，为少阴也。一阴一阳，为脉所生之主也。奄，忽也，忽焉而禽，忽焉而沉，此阴阳之和合，故脉如珠之替替然，柔软流利之为滑也。关王跃阳，尺王少阴，阴阳相合，故关尺自平，此为得生气之正脉。故《内经》曰：脉弱以滑，是有胃气是也。夫气生于少阴，合于阳明。宜下而上者也。如阳明脉微沉，是阳气反微下于阴中炙。少阴脉微滑，滑则为热，阴中有阳，故为滑也。夫少阴受病，其脉当紧，今滑者，紧之浮名也。盖阳动之气入于阴，较之紧脉为浮耳。股内阴下，皆少阴经脉之所循，阳热实于阴经，故必汗出而阴下湿也。夫阴阳相合，脉则为滑，上节以阴合于阳。自下而升，气之正也。故以滑为正脉。下节以阳陷于阴，从上而下，气之反也，故以滑为病脉。(眉批滑紧皆邪入于经，惟阴寒者为紧，搏浮者为滑)。

问曰：曾为人所难。紧脉从何而来？师曰：假令亡汗，若吐，以肺里寒，故令脉紧也。假令咳者，坐饮冷水，故令脉紧也。假令下利，以胃中虚冷，故令脉紧也。

此复申明紧脉之为阴寒也。夫阳入于经，其脉则滑，阴中有阳也。经脉惟寒，其脉则紧。阴中惟阴也。故经曰：诸急为寒，盖惟严凛急切，而无阳和之气也。假令〔汗，则亡其表阳，若吐则伤其中气咳者金气亏，饮冷则伤肺，盖肺主气而王脉。气伤则脉惟阴寒而紧急矣。胃主行气于三阳，而为生阳之本，胃中虚冷，则不能行气于手太阴，而脉亦紧矣。此章论本气虚寒之紧脉。与紧则为寒，寒则伤荣，外因之紧脉不同

寸口胃气盛，名曰高。荣气盛，名曰章。高章相搏，名曰纲。卫气弱，名曰喋a。荣气弱，名曰卑。谍卑相搏名曰损。卫气和，名曰缓。荣气和，名曰迟缓迟相搏名曰沉。

寸口者，气口也，以候荣卫阴阳之气者也。气主天，气盛而有高明之象也。血主色，荣盛而有章华之采也。搏，聚也，荣卫皆盛曰纲。纲者总也，谓能总也，谓能总持于脏腑经形也。卫气弱名日谍，憔者恐也，恐则气下而不能高炙。荣气弱名日卑，卑者下也，随气卑下而不敢章也荣卫俱弱名日损，损者减也。气血日有所减损也。卫气和名日缓，缓者舒也。荣气和名日迟，迟者徐也，皆舒徐而和缓者也。荣卫皆和名日沉，沉者实也，实而不减损，实而不高章，中和之象也。高章ik卑，形容荣卫之气盛衰，而皆见于寸口，非谓有高章喋卑之脉。故止日寸口而不言脉，如下章则日寸口脉缓而迟矣。

寸口脉缓而迟，缓则阳气长，其色鲜，其颜光，其声商，毛发长。迟则阴气盛，骨翻生。血满，肌肉紧薄鲜粳。阴阳相抱，荣卫俱行，刚柔相得，名曰强也

此复言中和之气，而得生长之嘉美焉。缓如春阳之和缓，阳气自渐而长也。阳气者，所以熏肤充身泽毛，若雾露之溉，故其色鲜，其颜光，毛发长。夫金主m u〔山)。协也—i ft。伤寒论宗印卷二声，肺主气，商为西方之音，气充，则音正而清扬也。迟则如春日之迟迟，阴气渐暄而长也。阴者，藏物而起亚也。是以阴气盛，则骨满生，血满而肌肉鲜紧。阴阳相抱，荣卫俱行，刚柔相得于和平，名日强。强者健也，自强而不息也

跌阳脉滑而紧，滑者胃气实，紧者脾气强，持实击强，痛还自伤，以手把刃，坐作疮也

滑紧，皆实盛之脉也。滑属阳而紧属阴，故滑为胃气实，紧主脾气强。持强击实，是则为痛，此过于实强而自伤，譬若操刀而自割也。此章复论太过之为害，以表迟缓之嘉征。

寸口脉浮而大，浮为虚，大为实。在尺为关，在寸为格，关则不得小便，格则吐逆。

寸口者，手太阴之两脉口，概寸关尺而言也。浮为虚，天为实，寸为阳。尺为阴。在尺，则阴实于下。阴气太盛，而阳气不能荣也。是为关，关则不得小便也。在寸，则阳实于上。阳气大盛，而阴气弗能荣也。是为格，格则吐逆也。关者，闭而不出也。格者，拒而不纳也。此阴阳之大不和也。

跌阳脉伏而涩，伏则吐逆，水谷不化。涩则食不得入，名曰关格。

按《内经》以人迎四盛于寸口为格阳，寸口四盛于人迎为关阴。又曰人迎与太阴脉口俱盛为关格。夫以脉口属太阴是人迎当属阳明，而非左为人迎炙。人迎在结喉傍一寸五分。胃之悍气，上冲于头，循咽，上走空窍，下客主人，循牙车，合阳明，并下人迎，此胃气之别走于阳明者也。跌阳者，跌土五寸间，胃之冲阳动脉也。夫人迎大盛是阳盛于上，而阴气弗能荣，阳盛于上，阴气退逆于下，是以跌阳伏涩于下矣。跌阳脉伏。中府气衰，不能王化，是则吐逆，而水谷不化矣。涩主少气，阳叼之气，外格于上，而里气反虚，故食不得入，名日关格，格则吐逆也。夫上章既以气口之寸尺候阴阳关格。而此章复候于跌阳者何也？盖以寸口人迎候关格者，上古之法也。以寸口之寸尺候阴阳者，后世之法也。平、辨二篇，今古之法咸存也。易又以跌阳伏涩而不言人迎盛者何？盖不足于下，是有余于上炙。夫胃为行气于三阳，三阳之气盛而留结于上，上下不相交通而跌阳反伏涩于下炙。肤阳脉伏，即如《难经》所谓上部有脉，下部无脉，其人当吐之义相符也。再按“阴阳别论”曰：脉有阴阳。所谓阴者，真脏也；所谓阳者，胃烷之阳也。另n于阳者，知病处也，别于阴者，知死生之期。三阳在头，三阴在手。《灵枢经》云：人迎主阳，气口王阴。盖以阳明之人迎以候其阳，以太阴之气口以候真脏之阴气也。(眉批：罗云：人迎者胃脉。又曰：人迎盛坚者，伤于寒。气口盛坚者，伤于食。盖《灵》、《素》亦有以左为人迎者然当以经文之章肯而分别之，又不可执一而论也。仲景先师(自序》云：人迎跃阳三部不参。不日人迎寸口。当知本经之所谓人迎，非左右炙。前章下微本大名日关格，所论在关。此章关格，所论在格。)格阳者，格阳于上也关阴者，关阴于内也。格则吐逆，关则不得小便，皆名日关格。

脉浮而大，浮为风虚，大为气强。风气相搏，必成隐疹，身体为痒。痒者名泄风，久久为痴翻

脉浮而大者，风邪在表也。浮为风虚者，乃虚乡不正之邪风。为毒最厉，故在皮肤，则为隐疹，久则为痴斑也。大为气强。风气相搏，则热而成隐疹，风行皮中，故身体为痒。风入膝理。名日泄风。必—久久不去，则入于经脉，风客于脉，则为痴麻之厉风矣

寸口脉弱而迟，弱者卫气微，迟者荣中寒。荣为血，血寒则发热。卫为气，气微者心内饥。饥而虚满。不能食也

脉者，所以行荣卫阴阳气血，而寸口亦所以候荣卫阴阳气血者也。阴之所生，本于少阴，阳之所生，本于阳明。然阴中有阳，卫出下焦也。阳中有阴，荣出中焦也。阳明少阴，乃荣卫阴阳之生始。是以以下八章，先提寸口，后列跌阳。寸口以候荣卫阴阳，肤阳以候阳明而兼候少阴之气，盖脉由先夭之一气，上升于阳明。阴阳相合，而后生此荣卫之气，是以脉之生始，由阴而阳，从下而上。神转不回者也。此八章复论经脉之气，从外而内，自阳而阴，此回则不转，乃失其机矣。寸口脉弱而迟，弱者卫气微，迟者荣中寒，盖卫气虚微，不能为阴之固，以致寒伤于荣。荣血受寒，则为发热。卫为气，气虚，则心内饥，饥而有寒，以致虚满而不能食也

跌阳脉大而紧者，当即下利为难治。

上章论卫气虚而寒伤荣，此复言寒邪下入于肤阳少阴失。夫寒伤阳明则脉大，寒伤少阴则脉紧。阴阳受寒，当即下利，根本并伤，是为难治。

寸口脉弱而缓，弱者阳气不足，缓者胃气有余，喷而吞酸，食卒不下，气填于隔上也。《甲乙经》哮音作唆

不足者，正气不足也。有余者，la气有余也。以阳气之不足，不能外御其邪,使邪入于中，故胃气之有余也。邪有余于胃，是以嗯而吞酸，食卒不下，气填于隔上也。(眉批：胃气伤，故脉迟缓衬

跌阳脉紧而浮，浮为气，紧为寒，浮为腹满。紧为绞痛，浮紧相搏，肠鸣而转。转即气动，隔气乃下，少阴脉不出，其阴肿大而虚也。前章寒入肤阳少阴，故曰大而紧。此章寒在肤阳，故曰紧而浮

此亦承上文而言。上章以有余之气，填于隔上，此则气动而转入于服下矣。浮为气，紧为寒，盖浮为阳明之气，紧为寒泣于跌阳经脉之中，是以浮为腹满，而紧为纹痛也。浮紧相搏，则凝寒而为气所动炎。经云：邪在脾胃，寒中则肠鸣腹痛。盖转而气动，则填于肠上之气乃转于脆下炎。夫寒邪自上而下，独借少阴之气，自下而升，如少阴脉不出，则跌阳之寒邪，直转于阴经，必致阴气肿大而虚也。以上四章论外所因

寸口脉微而涩，微者卫气不行，涩者荣气不足。荣卫不能相将，三焦无所仰，身体痹不仁。荣气不足，则烦疼，口难言。卫气虚者，则恶寒，数欠，三焦不归其部。上焦不归者，嗯而酥吞。中焦不归者，不能消谷引食。下焦不归者，则遗澳。

三焦者，元气之别使，与荣俱行阴而行阳，荣卫之气微弱，不能相将而行，则三焦无所依仰，亦不得游行于上下之问矣。是以上焦不归其上部者。则上寒而酸吞。中焦不归其中部者，则中虚而不能主化。下焦不归其下部者，则决读之官不能主司开闽，而失其守炙。卫气有所凝而不行，故其肉有不仁。荣血虚而不能濡其经脉，故烦疼而口难言。卫气微虚于外，故恶寒。卫气不得行于阳，故数欠也。(眉批：元气者，先天一元之气。三焦者。即元气之游行于上中下，故曰别使。心主脉，手少阴之脉名曰通里入于心中，系舌本，虚则不能言)

跌阳脉沉而数，沉为实，数消谷，紧者病难治。

此承上文而言，卫气之复归于下也卫气不行，则沉实于肤阳突。气实于阳，—幽伤寒论宗印卷二则热中而消谷，若紧者，则又下归于阴部，而为难治矣。夫卫气者，由少阴先天之气，上与阳明相合，化水谷之精微，而后生此气，充肥于肤腠，王司开阖，转而不回者也。今不行焉，而沉实于肤阳，复下阴部，而回归于所生之原，此回则不转，乃失其机，是为难治失

寸口脉微而涩，微者卫气衰，涩者荣气不足。卫气衰，面色黄，荣气不足，面色青。荣为根，卫为叶，荣卫俱微，则根叶枯搞而寒栗，咳逆唾腥，吐涎沫也。

此论荣卫之两虚也。经曰：卫气盛，名日高，卫气衰微，则反见卑下之土色炙。荣气盛，名日章，荣虚而不能章华其色，而面色青矣。夫荣出于中焦，故为根，卫气游行于外内，故为叶。荣卫既虚，则根叶枯搞，外为寒栗，而内咳逆也。夫荣卫者，水谷之精微，跌阳之所生也。水谷入胃，脾为转输，肺为通调。根本既虚，肺气不能淫精于脉，则吐腥，脾气不能输转，而吐涎沫也。(眉批：气为天，故曰高，荣虚则血不华色。)从革作辛，其臭腥，脾王涎沫。荣卫皆阳明之所生，其虚色见于面者，阳明之表在面也。

肤阳脉浮而式，浮者卫气虚，亢者荣气伤。其身体瘦，肌肉甲错。浮孔相搏，宗气衰微，四属断绝。

此言荣卫之虚衰，由根原之有所伤也。所谓根者，荣气也，跌阳也，故曰跃阳脉浮而乳。乳者荣气伤，根本既伤，则枝叶凋谢，故其身体瘦而肌肉甲错炙。夫宗气亦出于阳明，与荣气同行于脉中，今根本既虚，而宗气亦弱。四肢受气于胸中，艘中之宗气衰微，而四属之气，皆为断绝矣。(眉批：日虚曰伤。)以上四章论内所因

寸口脉微而缓，微者卫气疏，疏则其肤空，缓者胃气实，实则谷消而水化也谷入于胃，脉道乃行，水入于经，而血乃成。荣盛，则其肤必疏，三焦绝经，名曰血崩。

此言卫行脉外，而为血之守者也。疏者，消疏也。卫气者，所以温分肉，充皮肤，肥腠理。卫气消疏，则不能充肥肌肉，而肤腠空炙。缓者，胃气如经也。胃气克和，则谷消而水化。夫谷入于胃，脉道乃行，水入于经，而血乃成，今胃气和而水谷化，则荣气盛而经脉克矣。夫阴阳之道，阳密乃固，阳不密而疏，则不能为阴之固守矣。故卫气消疏，则三焦无所仰，而亦不能俱行于阴阳矣。夫血随气转，卫气疏而三焦绝经，则血亦不能循经环转，从流下而崩溃矣

跌阳脉微而紧，紧则为寒，微则为虚，微紧相搏，则为短气

此言气之出于阳明也。经曰：何谓气？上焦开发，宣五谷味，熏肤充身泽毛。若雾露之溉，是谓气。是气为五谷之精微，而宣发于上焦也。胃气受寒，则正气虚微，微紧相搏，则为短气

少阴脉弱而涩，弱者微烦，涩者厥逆

此言血液之出于少阴也。肾为水脏受五脏六腑之精而截之，肾之液入心化赤而为血。如少阴脉弱而涩，弱为气虚，涩则少血。肾气虚而不能济其君火，则为微烦，血虚则厥逆炙。经曰：荣出中焦，卫出下焦。上章以胃气实而消化水谷，其血乃成。此二章复论气出中焦，血出下焦，盖阴阳气血之道，通变无穷。会心者明之。(眉批：本经曰涩，则无血，厥而且寒。盖血者神气也。)此理当细参《灵》、(素}

跌阳脉不出。脾不上下，身冷肤埂。

此论生气之不出也。夫人之形体，籍气峋而血濡，得以生动温暖、否则身冷肤登—靶，而为尸厥矣。气血者，始于少阴，生于阳明。真于脾气，克实于形身，是以少阴脉不至，则少阴之气不上至于阳明矣。跌阳脉不出，则阳明之气，不外出于形身矣。阳明既虚，则脾不能为其转输于上下，是以身冷而肤顿也。(眉批：不出、不至，各有意存)

少阴脉不至，肾气微，少精血，奔气促迫，上人胸隔。宗气反聚，血结心下，阳气退下。热归阴股，与阴相动，令身不仁，此为尸厥，当刺期门、巨胭。

此承上文而言。跌阳脉不出者，谓跌阳脉不见，则荣卫气血不出于身肤矣。少阴脉不至者，谓少阴之脉不见，则少阴之气不上至于阳明灸。盖以少阴之不上至，而致跌阳之不外出也。此因肾气微，少精血，而先夭之气，不能上与阳明相合耳。其虚动之气，反促迫上奔，而入于胸膈少阴之气，不上至于阳明，而阳明之宗气，聚而不行炙。宗气聚，则荣血不能偕行于经脉之中，而结于心下炙。所聚之阳气，反退于下，则热气归于阴股矣。股在胭之上，足少阴经脉，从内所出之合穴阴谷处也。阳气反归于下，而与阴相搏，是则为动炙。阳气搏于下，不复上出于形身，则令身不仁而为尸厥矣。当刺期门、巨阔，以行其血气焉。期门者，肝之幕，足三阴阴维之会，刺之以行其血结。巨洲者，心之膜，刺之以通接归下之阳。盖心肾之气相通，病在下而取之上也。此阳热归阴股而在经，故宜刺。

寸口脉微，尺脉紧，其人虚损多汗，知阴常在，绝不见阳也。

此总结经脉之气，由阴而生，由中而化，发见于寸口者也。寸口脉微，阳气微也。尺脉紧，阴中寒也。其人虚损而多汗，是知阴常在，而绝不见阴中之生阳矣。夫以寸口尺寸之候阴阳脾胃，结于篇末者。以荣卫阴阳，脏腑寒热，总会于手太阴之三部而不复再候其跌阳少阴，用后世之法也。是以六篇之中，皆以后世之法为脸则，故“阳明篇’‘止有跌阳脉一条，“少阴篇”止有灸少阴七壮。

寸口诸微亡阳，诸濡亡血，诸弱发热，诸紧为寒，诸乘寒者则为厥。郁冒不仁，以胃无谷气，脾涩不通，口急不能言，战而栗也

此承上文而言。寸口乃气血阴阳之大会，然阴阳之气，由少阴之生，胃腑之化，脾气之翰，而后至于手太阴也。如绝不见其生阳，则虚寒之气，皆变见于寸口矣。诸者，谓左右之三部也。诸微为亡阳，诸濡为亡血，诸弱发热，荣气虚也。诸紧为寒，胃气冷也。诸乘寒者则为厥，荣血不足，则为郁冒，卫气不行，则为不仁。盖以胃无谷气，则脾赛涩而不能转通。口者脾之窍，声音之扇也。脾涩不通，故口急不能言，胃无谷气，则根本已虚，故战而栗也。厥者伏逆也

问曰：濡弱何以反适十一头？师曰：五脏六腑相乘，故令十一

此论脏腑之气，由胃腑之所滋生也。濡弱者，气血虚也。荣卫气血，霄所生也。五脏六腑，皆受气于胃，胃气虚则乘传于脏腑矣。(眉批：经曰：乘者传之名也。)头者，谓分头相乘，非环转也。本经曰：弱反在关，擂反在巅，不可汗，不可下。盖因濡弱为虚也

问曰：何以知乘腑，何以知乘脏？师曰：诸阳浮数为乘暗，诸阴迟涩为乘脏也。

此承上文而言，何以知乘脏乘腑。诸阳者，谓寸也。浮也，上也，来也，至也，皆为阳也。诸阴者，尺也，沉也，下也，去也，止也，皆为阴也。腑为阳，故诸阳浮教为乘腑。脏为阴。故诸阴迟涩为—塑伤寒论宗印卷二，乘脏。盖因本气濡弱，而转乘于脏腑，致见脏腑真气之迟数，而不得胃气之和也按平、辫二篇，首提阴阳，后结脏腑，中列五行。其聆候之法，有寸口少阴跌阳，有上下出入度数。又有三部寸尺之阴阳。有三获六发之脏气，有春弦夏洪之四时，有来去头本之大小，有表里，有标本，有邪正，有虚实，有纵横，有残贼，有大过，有不及，有望闻，有察色，俱宜潜心体认。又不止于三部九候而已也。辨撞湿喝脉证凡三章

伤寒所致，太阳病痊湿喝三种，宜应别论。以为与伤寒相似，故此见之。

伤寒所致太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒者，太阳气之为病也。瘦湿喝三种，宜应别论。然亦病太阳之表气，而与伤寒相似，故先见于此，以分别之。

太阳病，发热无汗，反恶寒者，名曰刚痊。

太阳病发热无汗，病在表也。反恶寒者，表阳之气，反陷入于经俞，表气虚，故恶寒。经俞受邪，故强急而为刚痊也。《金匮要略》云：欲作刚崖，葛根汤王之盖以麻黄解表，葛根以舒经也。又云：太阳病，其证备，身体强，几几然脉反沉迟，此为崖。‘’太阳篇”云：太阳病，项背强几几，无汗恶风，葛根汤王之。盖邪入于经俞，而腰脊乃强也。

太阳病，发热汗出，不恶寒者，名曰柔痊。

发热汗出，表邪外泄也。不恶寒者，气不内陷，经不受邪，故不强急而为柔痘也。“结胸”章曰：项亦强。如柔崖状此太阳之气结也。《灵枢经》曰：足太阳是动，则病冲头痛，项似拔。盖头项强痛者。太阳之气病也。此病气而不病经。故止项强而无反张口哄之急甚者，名柔瘦也

太阳病，发热脉沉而细者，名曰痊。

太阳病发热，病在表也。脉沉而细，病在经而经气虚也。太阳之经气皆病者，名日痘。然阴阳气血两伤，是以《要略)为难治。(眉批：上章分论，此章总论)

太阳病，发汗太多，因致痊。

此论致崖之因也。发汗大多，则石其阳而损其经脉之血液矣。阳气者，柔则养筋，是以太阳之王筋也。经脉者，所以行气血而营阴阳，濡筋骨，利关节者也。阴阳气血皆亡，以致筋脉强急而成撞矣。

病身热足寒，颈项强急，恶寒，时头热面赤，目脉赤，独头面摇，卒口噪,背反张者。痊病也

此论发痊之形证身热者，热在表也。足寒者，阳气病于上也。颈项强而恶寒者，太阳之气伤也。时头面热者，阳热盛也。目脉赤者，热入于经，而太阳之主目系也。独头面摇者，热极而生风也。经曰：邪搏于阴。则不能言，卒口嘴，背反张者，经脉受伤也。有是证者，煌病也。(眉批：阳气上升，故病多在上而足寒，头面为诸阳之会。)夫背为阳，腹为阴。太阳王阳，而经俞在背，故反张者，太阳病也。少阴主阴，而经脉在腹，故蜷卧者，少阴病也

太阳病，关节疼痛而烦，脉沉而细者，此名湿痹。湿痹之候，其入小便不利，大便反快，但当利其小便。

太阳病湿者，浊邪中下也。痛者，阴之类也。病在阴者名日痹，盖阴it之邪流于关节，着而不行，故疼痛而烦也。脉沉细者，阴湿之象也。小便不利者，湿淫所胜，土气不输也。大便反快者，湿胜而不燥也。但当利其小便，使经气疏通，邪从渗泄而自下矣。

湿家之为病，一身尽疼，发热，身色如似熏黄。

此论湿伤气也。气伤，故一身尽疼也。湿为阴邪。因气以化热，故发热而身色如似熏黄也。凡身黄，俱在气分

湿家其人但头汗出。背强，欲得被覆向火。若下之早则哕，胸满，小便不利。舌上如苔者，以丹田有热，胸中有寒，渴欲得水而不能饮，口燥烦也。

此论湿伤经络也。阴邪而伤阴气，故不能热越而但头汗出也。背强者，脉络经喻之会也。阴涅之邪盛，而不得气以化热，故欲得被覆而向火也。经络之邪，入脏腑为内所因，如未入于腑而下早，则胃气伤而哕，中气虚而中满，经气不输而小便不利也。夫伤于湿者。下先受之，丹田有热者，下先化而为热也。下之阴脉，上络于心，故舌上苔也。然经络之热，始下而上，而胸中之气分，尚属阴寒，热在经络，故渴欲得水，胸中有寒，故不能饮，而口燥烦也。(眉批：舌上如苔，以丹田有热，胸中有寒。此涅因之证，不可混入伤寒而论)

湿家下之，额上汗出微喘，小便利者死，若下利不止者亦死。

此承上文而言，湿家妄下之为害也。失湿为阴邪，惟借生阳之气以化热，故下之早，则哕而胸满。若妄下之，则阳亡而阴泄矣。额上汗出微喘，阳气脱于上也小便利而下利不止，阴气泄于下也。阴阳离脱，皆为死证。

间曰：风湿相博，一身尽疼痛，法当汗出而解，值天阴雨不止。医云：此可发汗，汗之病不愈者，何也？答曰：发其汗，汗大出者，但风气去，湿气在，是故不愈也。若治风湿者，发其汗。但微微似谷汗出者，风湿俱去也

此因时论治之法也。风胜为行痹，湿夔—胜为着痹，风湿相搏，故一身尽疼痛。风为阳邪，大汗则解。湿为阴邪，如时值雨霆，则土气受伤，故虽汗出，不能共并而去。若治风湿者，但微微似欲汗出。此正气宣发，充身泽毛，而阴邪自不能容，此为治风湿之法也

湿家病，身上疼痛，发热面黄而喘，头痛鼻塞而烦。其脉大，自能饮食，腹中和无病，病在头中寒湿，故鼻塞。内药鼻中则愈

此湿邪之中上也。诸阳之气在首，气伤故自上疼痛而发热也。阳明之表在面，湿淫而土气受伤，一敌面黄也。肺主气而开窍于鼻，故喘而鼻塞，阳气伤，故脉大，邪不在里，故自能饮食，腹中和而里无病也。此病在头中寒湿，内药鼻中则愈。盖请阳出上窍，而阴浊之邪自解矣。

病者一身尽疼。发热，日晡所剧者，此名风湿。此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也

夫风湿相搏，则一身尽疼而发热，但以日晡所剧，而分别其汗出当风，久伤取冷耳。夫汗出，则腠理开而谷精泄，当风则汗出从风，由胺理而入于中焦矣。或取冷而伤形，或饮冷而伤胃，皆阳明受邪，故曰哺所剧。经曰：浊气在中者，此之谓也。前章论湿邪在下，上章论湿那中上，此章论湿那在中，盖上则伤于湿者，下先受之也。如“辨脉篇”之清邪中上，亦湿邪也。

太阳中热者，喝是也。其人汗出恶寒，身热而渴也。

喝者，署热之气也。暑热伤气，故汗出恶寒也。夫阳气宣发于外，化邪为热者为发热，邪在表而为热者日身热，此暑热之气在表，故身热而渴也、按本经几」曰太阳病者，概经气而言也。日太阳中喝、太阳中风者。病气而不病经夜—必伤寒论宗印卷二？。

太阳中喝者，身热疼重，而脉微弱此以夏月伤冷水，水行皮中所致也。

太阳中喝者，调署热伤气而不伤形伤形者，别所因也。太阳中喝，如疼重而脉微弱，此以夏月伤冷水，水行皮肤中故也。盖水湿伤形，形伤，故身疼重，经气伤，故脉微弱也。惟太阳中喝，用二者字。此章与后章者字，皆当作如字看

太阳中喝者，发热恶寒，身重而疼痛，其脉弦细北迟，小便已，洒洒然毛耸。手足逆冷。小有劳，身即热，口开前板齿燥。若发汗则恶寒甚，加温针则发热甚，数下之则淋甚。

此复论表热之入于经也。夫竭在皮肤则身热，入于经则发热矣。经气皆伤，故身重而疼痛也。署热伤气，则脉弦迟，更伤经荣，则乳细也。小便已，则阴气泄而经气虚，正虚而不能胜其邪热，故洒洒然毛耸耳。阳热伤于外，经气虚于内，阴阳气不相顺接，故手足逆冷也。阳气者，烦劳则张，精绝，喝热伤阳，故小有劳，身即热也。按足太阳经入上偏齿，足阳明有挟弄入于面者，名日悬颅。属口对入，是偏齿属足太阳，而板齿属足阳明。口开，则风热内入阳明燥热，故板齿燥也。热伤表气，若发汗，则表愈虚而恶寒甚。邪热在经，加温针，则经愈热而发热甚。数下之，则热随经入里而淋甚失。(眉批：阳热入于阴经，则蒸蒸而发热)辨太阳病脉证篇第一

凡三十三章

太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。

巨阳者，诸阳之属也其脉连于风府，故为诸阳主气也。其根起于至阴，从胸膈而外达于肤表。夫邪之中人。必先于皮毛，以及于肌腠络脉，是以首太阳也。阳在外，故脉浮，气伤，故头项强痛也夫阳气在上，故止见于头项，而未及乎身疼腰痛者，始病太阳之气也。寒者，阴邪也。巨阳在表，阴阳邪正之不相合，故恶寒也，此太阳阳气之为病也。此章首论太阳之气，故曰之为病。如后凡日太阳病者，兼气与经，或兼肌与络也。(眉批：经云太阳是动，则病冲头痛项似拔。此始论太阳之气，故止言头项而不及身体)经曰：三焦膀胱者，腠理毫毛其应，盖三焦之气通腠理，膀胱之气王皮毛也。风府者，督脉阳维之会，盖督脉总督一身之阳，故太阳为诸阳主气。

太阳病，发热，汗出恶风‘、脉缓者，名曰中风。

上章首论太阳之气，此分论风寒之邪焉。风者，冬时准烈之寒风，盖严凝之气为寒。鼓动者为风耳。风动之气为阳邪，伤于阳气，那正惟阳，故即热也。汗出者，气伤而不能为阴之固也。恶风者，正为邪干，恶贼邪之加临，故伤寒恶寒，中风恶风也。脉之出入，随气而至，气伤，故脉缓也。有是脉证者，名为中风焉。(眉批：伤寒首提中风者，此即寒中鼓动之气，动则为风，静则为寒。动为阳，静为阴，故先论阳而后论阴也。)中风恶风，伤寒恶寒，论太阳之气也。中风恶寒，伤寒恶风，论风伤气而寒伤荣也。此先提始受之因，故论太阳本气之脉证，后麻黄桂枝汤章，复形容风寒之邪气，而并立救治之方焉。

太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。

经曰：凡伤于寒，则为病热，盖寒邪所中，始于太阳，或得太阳阳热之气化口而已发热者、或未能化热。而未发热者，些—然太阳司表，邪客在门，故必恶寒也。痛者，阴之类也。阴寒伤气，故体痛也。表中于寒，则玄府闭塞，气机不转，故呕逆也。太阳寒水主气，表阳之气，又为寒邪所伤，故脉阴阳俱紧也。有是脉证者，名为伤寒焉。夫在地为水，在天为寒，足太阳寒水主气，夭之寒气，太阳之本气也是以寒伤太阳，动太阳寒水之本气，故有身疼体痛，骨节疼痛。而阳明少阳，无身痛炙。

伤寒一日，太阳受之，脉若静者，为不传。颇欲吐，若踢烦，脉数急者，为传也。

此阴阳表里之气相传也。夫巨阳主气，故先受邪，少阴与其为表里也。伤寒一日。太阳之气受之，是以有表里阴阳之传感，脉若静者，封数急而言。脉静，故知其为不传类。如颇欲吐者，表阳之邪，而传于里阴，即少阴之欲吐不吐也。躁烦者，少阴水火之见证也。经云：数则为热，诸急为寒，心主脉而资生于肾，脉数急者，少阴寒热之气化也。始发于表阳，而即见里阴之脉证。是以知其为传炙。经曰：大冲之地，名日少阴。少阴之上，名曰太阳。太阳根起于至阴，结于命门，名曰阴中之阳。又曰：心者，生之本，神之变也。其华在面，为阳中之太阳，是太阳之根。即少阴之水，君主之火，即太阳之阳。分别表里标本者，具先后天也。太阳少阴之相传者，同气相感也。

伤寒二三日，阳明少阳证不见者，为不传也

此t经之气相传也。经曰：伤寒一日，太阳受之，二日阳明受之，三日少阳受之，四日太阴受之，五日少阴受之，六日厥阴受之。一日太阳受之者，太阳之上，寒气主之。夫寒暑燥湿风火，夭之阴阳也。术火土金水火，地之阴阳也。地之五行，上承天之六气，足太阳寒水主气，故伤寒一日，而太阳受之也。二日阳明、三日少阳者，以六气之次第相传也。故曰伤寒二三日，阳明少阳证不见者，为不传也。如二日病气在于阳明，则见阳明证三日病气在于少阳，则见少阳证。二三日阳明少阳证不见者，此邪气不随经气相传炎。伤寒三日，三阴当受邪。如四日病气在于太阴，则见太阴证。五日在于少阴，则见少阴证。六日在于股阴，则见厥阴证。其人能食而不呕，此病气亦不随经气而传于阴炙。夫太阳之传少阴者，表里阴阳之气相传也。一日太阳、二日阳明、三日少阳者，六经之气棺传也。此二者，名为传也。感阴阳之气，而不涉于经形者也。至于太阳病，若发汗，若下，若利小便，此亡津液，胃中干澡，因转属阳明，此太阳之转属阳明也。本太阳病不解，转入少阳者，胁下硬满，干呕不能食，此太阳不解，而转入少阳也。本太阳病，医反下之，因而腹满时痛者，属太阴也。此太阳病，因反下之，而转属太阴也。病人脉阴阳俱紧，反汗出者，七阳也。此属少阴，此太阳病，汗出亡阳，而属少阴也伤寒一二日，至四五日厥者必发热，前热者后必厥，厥深者热亦深，此太阳之热邪，转入于厥阴者也。此名为转属，非传也。盖始病太阳之气，而转属阳明少阳，及三阴之经，无拘时日，非若t经相传之有定期也。又如桃仁承气汤证。此太阳之表邪。自入于本经也。是以有入于太阳之本经者。有随二阳三阴之气虚，而入于别经者，是则太阳之表邪，可以入阳，而又可以入阴也。然入本经，则不复转于别经，入于阳明，则不复转于少阳三阴，此为转属，非六经次第之相传，此伤寒传经之大关目也。又有不从太阳而直中阳明少阳，以至于三阴者，此又值三阴三阳所主—些伤寒论宗印卷二之时日，及所主之部位，因本经气虚，而受之也。如日出为少阳所主，日浦为阳明所主，此三阴三阳所主之时也。子午之上，少阴主之；丑未之土，太阴主之；寅申之上，少阳主之；卯酉之上，阳明王之；辰戌之上，太阳主之；巳亥之上，厥阴主之，此六经所主之日也。如中于面，则下阳明；中于项，则下太阳；中于颊，则下少阳；中于阴者，常从衍m骨始，此六经所主之部位也。或从时日，或从部位，随其所侵，此为直中之伤寒，而又不必首伤太阳者也。(眉批：止日伤寒二三日，当知中风无次第之相传，至六日经尽而自愈。传者，邪在太阳而六经之气传转有再经者，有三四传者。转者，太阳之邪转属于别经之部署，而不复再传矣。传转二字，本经分析甚明。)

太阳病，发热而渴，不恶寒者为温病。若发汗已，身灼热者，名曰风温。风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重多眠睡，息必妍。语言难出。若被下者，小便不利，直视失澳；若被火者。微发黄色，剧则如惊响，时痪疚；若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期。

此分别温病、风温之脉证，与伤寒卒病之不同也。经曰：凡伤寒而成温病者，先夏至日为病温，后夏至日为病署。“伤寒例”曰：中而即病者，名日伤寒。不即病者，寒毒藏于肌肤，至春变温病，至夏变为署病。暑病重于温也，皆由冬时触犯所致，非时行之气也。日太阳病者，乃潜渡之邪出于太阳之表而为病也。春时之气，自内而出，邪随气而外出也。寒藏已久。蕴酝为热，故发热而渴，由里达表。故不恶寒也。温者，随时命名，感春温而发也。风温者，即冬时所受之寒风，亦如寒邪而藏匿，至春时而后发者也。温病者，宜清凉发散汗出而解。若发汗已，身反灼热者，名为风温。盖发汗则阴液外泄，风热之邪更盛，而身如烧灼也。脉阴阳俱浮者，浮则为风，自里出表，故阴阳俱浮也。风热伤气，故自汗出而身重多眠也。肺气通于鼻而主皮毛，风热在表，而睡息必薪炎。在心主言，在金主声，金气受伤，则语言难出矣。此风热过甚，阴气消亡，若再妄下，则愈亡其阴，津液燥竭，而小便不利炙。津液伤，则州都之官失守，不能约而失遭。足太阳之别，入项而为目系，津液内亡，则目系不能转而直视类。如复加火攻，风火交炽，身必发黄。经云：太阳终者，戴眼反折，演疚，神志散越，则如惊如响，此风热之剧证是以一逆尚可苟延时日，若火熏之，是再逆而促命期炙。

病有发热恶寒者，发于阳也。无热恶寒者，发于阴也。发于阳者七日愈，发于阴者六日愈。以阳数七，阴数六故也

夫天地者，万物之上下也。阴阳者，万物之能始也。水火者，阴阳之兆征也。太阳少阴，主先后天水火阴阳之气。故经云：三阳为表，二阴为里。太阳之气王表，是以发于阳者，发热恶寒也。少阴之气主里，是以发于阴者无热恶寒也。然太阳标阳而本寒。少阴标阴而本热。太阳之标，配少阴之本，太阳之本。配少阴之标，是以阳中有阴。阴中有阳，阳可在里，而阴可在表也。如太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而躁烦者，此病发阳，而入于少阴之分也。少阴病，八九日，一身手足尽热，以热在膀胱，必便血者，乃病发于阴，而溜于太阳之经也。太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急。难以屈伸者，此阳中病阴也。少阴病。得之二三日。口。所(音威)：疑为“肪”字。组—澡咽干者，急下之，此阴中病阳也。太阳病，发热恶寒，热多寒少，脉微弱者，不可发汗，此阳病在里，故不可汗也。少阴病，得之二三日，麻黄附子甘草汤微发其汗，此阴病在表，故可发汗也。太阳病，十日已去。脉浮细而嗜卧者，外已解也，此阳病于表，而反得少阴之脉证也。少阴病，始得之，反发热脉沉者，麻黄附子细辛汤主之，此阴病于内，而反得表气之热化者也。成氏曰：阳法火，阴法水，火成数七，水成数六。阳病七日愈者，火数足也。阴病六日愈者，水数足也。此亦太阳少阴之义也。(眉批：少阴有急下之热证，而无发热之表证，在厥阴则发热炎。太阳之本即少阴之水，少阴之火即太阳之阳。)“太阳篇”中提少阴者二，论烦躁者八，其余四经，皆不言及。盖太阳少阴，为阴阳水火之主司，而表里之气相通也。

太阳病，头痛，至七日以上自愈者，以行其经尽故也。若欲作再经者，针足阳明，使经不传则愈。

此论病在太阳，而六经之气环转也。经云：太阳之右，厥阴治之；厥阴之右，少阴治之；少阴之右，太阴治之；太阴之右，少阳治之；少阳之右，阳明治之；阳明之右，太阳治之。夫伤寒一日，太阳受之，左旋而二日阳明，三日少阳，四日太阴，五日少阴，六日厥阴，七日来复于太阳，此六气之主日也。子午之岁，上见少阴；丑未之岁，上见太阴；寅申之岁，上见少阳；卯酉之岁。上见阳明；辰戌之岁，上见太阳；已亥之岁，上见厥阴。右旋而六期环会，此六气之主岁也。日出而阳气微，少阳之所主也。日中而阳气隆，太阳之所主也。日晡而阳气衰，阳明之所主也。从亥至丑上，太阴之所主也。从子至寅上，少阴之所主也。从丑至卯上，厥阴之所主也，此六气之主时也。故鬼臾区曰：六气运竹，各终期日，非独王时也。是以一日之时中有六气，而又终于六日终于六期也。日太阳病头痛，至七日以上自愈者，此病发于太阳，而邪随经气环转、无少间断、无少留着，六日经尽，七日来复于太阳而自愈矣。若有所留阻，即如太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，此留着于胸胁间也。伤寒十三日不解，过经语语者，此因作再经，而传留于阳明也。又如太阳病，过经十余日，心中温温欲吐，而胸中痛，大便反溶，腹微满，郁郁微烦，先其时自极吐下者，与调胃承气汤，此自虚其中气，而留着于中也。盖六经之气环转，或因医之妄误，或因本气自虚，时值于某经，而病气即留着于本经，若无所留阻则七日来复于太阳，而病自愈矣。夫太阳之气在上。邪气之中人也高，故太阳病头痛者，邪在太阳之气分也。至七日以上自愈者。六经之气一周，七日来复而愈也若欲作再经者，针足阳明，迎而夺之，毋使其复传焉。

太阳病，欲解时，从巳至未上

此论六经之病欲解，各随天气所主之时而愈也。已午未，太阳所主之时也。夫夭之六淫，伤人六气，而夭气所主之时，又助人之六气者也。故邪盛则助邪，因时而旺，如阳明病，哺时剧者是也。正欲复则助正，值时而解是也

风家表解而不了了者，十二日愈。

风为阳邪，六为阴数，表解而不了了者，阳热盛而余邪未尽也。以未尽之阳邪，遇重阴则解耳。夫十三日为再经而复，盖风为阳邪，遇阴极则解，不待复于阳也。

病人身大热，反欲得近衣者，热在皮肤，寒在骨髓也。身大寒，反不欲近衣者，寒在皮肤，热在骨翻也。—血伤寒论宗印卷二

太阳之气王皮，少阴之气主骨，不日表里，而曰皮肤骨随者，论水火阴阳之气也。火化之热在骨髓，标反大寒，而反不欲近衣者，阳内而阴外也。水化之寒在骨髓，标反大热。而反欲近衣者，阴内而阳外也。骨髓之寒热，里之阴阳也。皮肤之寒热，表之阴阳也。热在皮肤，寒在骨储；热在骨髓，寒在皮肤。标本之阴阳也。是以体认其反欲之情，而知阴阳寒热之深隧类艘：通盆户，精深也