<子部,医家类,景岳全书>

钦定四库全书

景岳全书卷四十七

明　张介宾　撰

外科钤【下】

发背【四十二】

发背属督脉膀胱经凡阴虚火盛或醇酒厚味或郁怒房劳或丹石热毒皆能致之若肿赤痛甚脉洪数而有力者热毒之证也为易治若漫肿微痛色黯作渴脉虽洪数而无力者阴虚之证也为难治若不肿不痛或漫肿色黯脉微细者阳气虚甚也尤为难治大抵发背之证其名虽多总惟阴阳二证为要若发一头或二头其形焮赤肿高发热疼痛头起者为痈属阳易治若初起一头如粟不肿不赤闷痛烦躁大渴便秘睡语咬牙四五日间疮头不计其数疮口各含如粟形如莲蓬故名莲蓬发积日不溃按之流血至数日或八九日其头成片所含之物俱出通结一衣揭去又结其口共烂为一疮其脓内攻其色紫黯者为疽属阴难治且此证不可大痛又不可痛若见烦闷者多不治总之疮疡虽云属火然未有不由阴虚而致者故经云督脉经虚从脑而出膀胱经虚从背而出故不可专泥于火

陈良甫曰背疽之源有五一天行二瘦弱气滞三怒气四肾气虚五饮冷酒食炙煿服丹药

立斋曰大抵发背之证虽发热疼痛形势高大烦渴不宁但得脉息有力饮食颇进可保无虞其脓一溃诸证悉退多有因脓不得外泄以致疼痛若用败毒寒药攻之反致误事若有脓急针之脓一出苦楚即止脓未成而热毒作痛者可用解毒之药亦有腐溃尺余者若无恶证则投以大补之剂肉最易生亦无所妨惟忌肿不高色不赤不掀痛脉无力不饮食肿不溃腐不烂脓水清或脓多不止皆属元气虚也为难治宜峻补之其或脓血既泄肿痛尤甚浓水臭败烦躁时嗽腹痛渴甚泻利无度小便如淋乃恶证也皆不可治

又灸法曰予常治发背不问日期阴阳肿痛或不痛或痛甚但未成脓或不溃者即与灸之随手取效或麻木者明灸之毒气自然随火而散或疮头如黍者灸之不效亦有数日色尚微赤肿尚不起痛不甚浓不作者尤宜多灸勿拘日期更服甘温托里药切忌寒凉之剂其有势未定者或先用篐药围之若用乌金膏点患处尤妙凡人初觉发背赤热肿痛莫辨其头者但以湿纸覆其上立候视之其纸有先乾处即是结痈头也取大蒜切成片如二三钱厚薄安於头上用大艾炷灸之三壮换一蒜片痛者灸至不痛不痛灸至痛时方止最要早觉早灸为上一日二日十灸十活三日四日六七活五日六日三四活过七日则难为力矣若有十数头作一处生者即用大蒜研成膏作薄餠铺头上聚艾於蒜饼上烧之亦能活也若背上初发赤肿一片中间有一片黄粟米头子便用独蒜切去两头取中间半寸厚者正安於疮上灸十四壮多至四十九壮盖如此恶证惟隔蒜灸及涂乌金膏有效又治法曰肿硬痛深脉实者邪在内也可下之○肿高焮痛脉浮者邪在表也宜托之○焮痛烦躁或咽乾火在上也宜泻之○肿高或不作脓者邪气凝结也宜解之○肿痛饮冷发热睡语者火也宜清之○不作脓或不溃不敛者阳气虚也宜补之○瘀肉不腐或积毒不解者阳气虚也宜助阳气○脓多或清者气血俱虚也宜峻补之○脉浮大或濇而肌肉迟生者气血俱虚也宜补之○右关脉弱而肌肉迟生者宜补脾胃

又诸毒治法曰如头痛有表证者宜先服人参败毒散一二剂○如焮痛发热脉数者用金银花散槐花酒神功托里散○如疼痛肿硬脉实者以清凉饮仙方活命饮苦参丸○肿硬木闷疼痛发热烦躁饮冷便秘脉沉实者内疎黄连汤或清凉饮○大便已通欲其作脓宜仙方活命饮托里散蜡矾丸外用神异膏○如饮食少思或不甘美用六君子汤加藿香连进三五剂更用雄黄解毒散洗患处每日用乌金膏涂疮口处俟有疮口即用纸作捻蘸乌金膏絍入疮内○若有脓为脂膜间隔不出或作胀痛者宜用针引之腐肉堵塞者去之若瘀肉腐动用猪蹄汤洗之○如脓稠或痛饮食如常瘀肉自腐用消毒与托里药相兼服之仍用前二膏涂贴○若腐肉已离好肉者宜速去之○如脓不稠不稀微有疼痛饮食不甘瘀肉腐迟更用桑柴灸之亦用托里药○若瘀肉不腐或脓清稀不焮痛者急服大补之剂亦用桑木灸之以补接阳气解散郁毒○常观患疽稍重未成脓者不用蒜灸之法及脓熟不开或待腐肉自去则多致不救○大抵血气壮实或毒少轻者可假药力或自腐溃若怯弱之人热毒中隔内外不通不行针灸药无全功矣○此证若脓已成急宜开之否则重者溃通脏腑腐烂筋骨若使透膈则不可治轻者延溃良肉难於收功因而不敛者多矣

又诸补治法曰若肿焮作痛寒热作渴饮食如常此形气病气俱有余也先用仙方活命饮後用托里消毒散解之○漫肿微痛或色不赤饮食少思此形气病气俱不足也用托里散调补之○不作脓或脓成不溃阳气虚也托里散倍加肉桂参茋○脓出而反痛或脓清稀气血俱虚也八珍汤○恶寒形寒或不收敛阳气虚也十全大补汤○晡热内热或不收敛阴血虚也四物加参术○作呕欲呕或不收敛胃气虚也六君加炮姜○食少体倦或不收敛脾气虚也补中益气汤加茯苓半夏○肉赤而不敛血热也四物加山栀连翘○肉白而不敛脾虚也四君加酒炒芍药木香○小便频数者肾阴亏损也加减八味丸○大抵疮毒势甚若妄用攻剂怯弱之人必损元气因而变证者衆矣

又三证治法曰若初患未发出而寒热疼痛作渴饮冷此邪气内藴也仙方活命饮若口乾饮热漫肿微痛此元气内虚也托里消毒散若饮食少思肢体倦怠此脾胃虚弱也六君子汤如未应加姜桂其有死者乃邪气盛眞气虚而不能发出也在於旬余之间见之○若已发出用托里消毒散不腐溃用托里消毒散如不应急宜温补脾胃其有死者乃眞气虚而不能腐溃也在於二旬之间见之○若已腐溃用托里散以生肌如不应急温补脾胃其有死者乃脾气虚而不能收敛也在於月余见之此三证虽不见於经籍余尝治而历验者

千金方灸法治发背已溃未溃者用淡荳豉以水和捣成硬泥依肿大小作饼三四分厚如已有疮孔勿置疮孔上但四布豆饼列艾其上灸之使微热勿令破肉如热痛急少起之日灸二度如先有疮孔孔出汁即瘥

一验透膈法凡背疽大溃欲验穿透内膜者不可用皂角散法但以纸封患处今病者用意呼吸如纸不动者未穿透也倘用取法鼓动内膜则反致穿透愼之愼之

都宪周弘冈背患疽肿而不溃脉大而浮此阳气虚弱而邪气壅滞也用托里散倍加参茋反内热作渴脉洪大鼓指此虚火也用前散急加肉桂脉证顿退仍用托里而愈若以为热毒而用寒药则误矣○上舍张克恭患此内服外敷皆寒凉败毒遍身作痛欲呕少食晡热内热恶寒畏寒余曰遍身作痛营卫虚而不能营於肉里也欲呕少食脾胃虚寒而不能消化饮食也内热晡热阴血内虚而阳气陷於阴分也恶寒畏寒阳气虚弱而不能卫於肌肉也此皆由脾胃之气不足所致遂用补中益气汤诸证渐退更以十全大补汤腐肉渐渍又以六君子汤加芎归肌肉顿生而愈○府庠彭碧溪患腰疽服寒凉败毒之药色黯不痛疮头如铺黍背重不能安寝耳瞶目白面色无神小便频澁作渴迷闷气粗短促脉浮数重按如无余先用滋水之药一剂少顷便利渴止背即轻爽乃砭出瘀血以艾半筋许明灸患处外敷乌金膏内服参茋归术肉桂等药至数剂元气稍复自疑肉桂辛热一日不用手足并冷大便不禁仍用肉桂及补骨脂二钱肉豆蔲一钱大便复常其肉渐溃更用当归膏以生肌肉八珍汤以补气血而愈○上舍蔡东之患此余用托里之药而溃疮口尚未全敛时值仲冬且兼咳余曰疮口未歛脾气虚也咳不止肺气虚也法当补其母一日与之同宴见忌羊肉余曰补可以去弱人参羊肉之类是也最宜食之遂每日不彻旬余而疮敛亦顿愈矣○一男子年踰五十患发背色紫肿痛外皮将溃寝食不安神思甚疲用桑柴灸患处出黑血即鼾睡觉而诸证如失服仙方活命饮二剂又灸一次脓血皆出更进二剂肿痛大退又服托里消毒散数剂而敛夫疮势炽甚本宜峻剂攻之但年老血气衰弱况又发在肌表若专於攻毒则胃气先损必反误事【俱薛按】

予长男於二周患背疽治按在肿疡条中【新按】

一论外通用方

神仙薰照法【外一二三】

脑疽【四十三】

立斋曰脑疽属膀胱经积热或湿毒上壅或阴虚火炽或肾水亏损阴精消涸所致○若肿痛未作脓者宜除湿消毒○大痛或不痛或麻木者毒甚也隔蒜灸之更用解毒药　肿痛便秘者邪在内也宜泄之○不甚痛或不作脓者虚也托里为主　脓成胀痛者针之更以托里○上部脉数实而痛者宜降火○上部脉数虚而痛者宜滋阴降火为主○尺部脉数而作渴者滋阴降火○脉数而虚细无力或脓清或不敛或脓多者大补血气○不作脓或不溃者托里药主之○烦躁饮冷脉实而痛者宜泻火

又治法曰初起肿赤痛甚烦渴饮冷脉洪数而有力乃湿热上壅当用黄莲消毒散并隔蒜灸以除湿热○若漫肿微痛渴不饮冷脉洪数而无力乃阴虚火炽当用六味丸及补中益气汤以滋化源○若口舌乾燥小便频数或淋漓作痛乃肾水亏损急用加减八味丸及前汤以固根本而引火归经○若不成脓不腐溃阳气虚也四君加归茋○若不生肌不收敛脾气虚也十全大补汤○若色黯不溃或溃而不敛乃阴精消涸名曰脑烁为不治若攻补得宜亦有可愈○大凡肿焮痛甚宜活命饮隔蒜灸之以解散瘀血拔引郁毒但艾炷宜小而少若欲其成脓腐溃生肌收敛并用托里为主

李氏曰脑疽及颈项有疽不可用隔蒜灸恐引毒上攻宜灸足三里穴五壮气海穴三七壮仍服凉血化毒之药或以骑马穴法灸之凡头项咽喉生疽古法皆为不治若用此法多有生者如五香连翘漏芦等汤国老膏万金散皆可选用【见外科精要】

一老人患此色赤肿痛脉数而有力与黄连消毒散二剂少退更与清心莲子饮四剂而消○一男子肿痛脉数以荆防败毒散二剂而痛止更以托里消毒药而消○一男子焮肿疼痛发热饮冷脉洪数与凉隔散二剂而痛止以金银花散四剂而溃更以托里药而愈○一老妇禀壮实溃而痛不止脉实便秘以清凉饮二剂而痛止更以托里消毒药而愈○一妇人冬间患此肿痛热渴余用清热消毒溃之而愈次年三月其舌肿大遍身发疔如葡萄不计其数手足尤多乃脾胃受毒也先各刺出黑血随服夺命丹七粒出鼻汗疮热益甚便秘二日与大黄芩连各三钱升麻白芷山栀薄荷连翘各二钱生甘草一钱水煎三五沸服之大小便出臭血甚多下体稍退乃磨入犀角汁再服舌本及齿缝出臭血诸毒乃消更以犀角地黄汤而愈○一妇人患前证口乾舌燥内服清热外敷寒凉色黯不臖胸中气噎此内眞寒而外假热也彼疑素有痰火不欲温补余以参茋各五钱姜桂各二钱一剂顿溃又用大补药而愈○一男子头项俱肿虽大溃肿痛益甚兼作泻烦躁不睡饮食少思其势可畏诊其脉则毒尚在与仙方活命饮二剂肿痛退半与二神丸及六君子汤加五味子酸枣仁四剂诸证少退饮食少进睡亦少得又与参苓白术散数服饮食顿进再与十全大补汤加金银花白芷月余而瘥【薛按】

耳疮【四十四】

立斋曰耳疮属少阳三焦经或足厥阴肝经血虚风热或肝经燥火风热或肾经虚火等因○若发热焮痛属少阳厥阴风热用柴胡清肝散○若内热痒痛属二经血虚用当归川芎散○若寒热作痛属肝经风热用小柴胡汤加山栀川芎○若内热口乾属肾经虚火用加味地黄丸如不应用加减八味丸余当随证治之

愚按薛氏所治耳证凡气虚者以补中益气汤加山栀黄芩血虚者用八珍汤加柴胡丹皮肝火血虚者用栀子清肝散怒动肝火者用加味逍遥散肝脾受伤者朝用加味归脾汤暮用加味逍遥散此其治之大约也○予当治一儒者年近三旬素有耳病每年常发发必肿溃至乙亥二月其发则甚自耳根下连颈项上连头角耳前耳後莫不肿痛诸医之治无非散风降火至一月後稠脓鲜血自耳迭出每二三日必出一酒锺许然脓出而肿全不消痛全不减枕不可近食不可加气体俱困自分其危延余治之察其形气已大不足察其病体则肿痛如旧仍若有余察其脉息则或见弦急或见缓弱此非实热可知然脉不甚紧而或时缓弱亦得溃疡之体尚属可治遂先以六味汤二三剂而元气稍振继以一阴煎加牛蒡子茯苓泽泻仍倍加白蒺藜为君服五十余剂外用降痈散昼夜敷治两月而後愈盖此证虽似溃疡有余而实以肝肾不足上实下虚一奇证也故存识之【新按】

鬓疽【四十五】

立斋曰鬓疽属肝胆二经怒火或风热血虚所致○若焮痛或发热者宜袪风清热○焮痛发寒热或拘急者发散表邪○作脓焮痛托里消毒○脓已成作痛者针之○不作脓或脓成而不溃者俱宜托里○不敛或脓清者宜峻补之

又治法曰若发热作渴者用柴胡清肝散○肿臖痛甚者仙方活命饮○若大势已退余毒未散用参苓归术为主佐以川芎白芷金银花以速其脓脓成仍用参苓之类托而溃之○若欲其生肌收敛肾虚者六味丸血虚者四物加参茋或血燥者四物汤或水不能生木者六味地黄丸气虚者用补中益气汤皆当滋其化源为善

痄腮【四十六】

立斋曰痄腮属足阳明胃经或外因风热所乘或内因积热所致若肿痛寒热者白芷胃风汤○内热肿痛者升麻黄莲汤○外肿作痛内热口乾者犀角升麻汤○内伤寒凉不能消溃者补中益气汤○发热作痛大便秘结清凉饮○表里俱解而仍肿痛者欲作脓也托里散○若饮食少思胃气虚弱者六君子汤○肢体倦怠阳气虚弱也补中益气汤○脓毒旣溃肿痛不减热毒未解也托里消毒散○脓出而反痛气血虚也参茋内托散○发热晡热阴血虚也八珍汤○恶寒发热气血俱虚也十全大补汤○若焮肿痛连耳下者属手足少阳经当清肝火○若连颐及耳後者属足少阴经虚火当补肾水○此证而有不治者多泥风热执用尅伐之剂耳

瘰癧【四十七】

瘰癧之病属三焦肝胆等经风热血燥或肝肾二经精血亏损虚火内动或恚怒忧思气逆于肝胆二经二经常多气少血故怒伤肝则木火动而血燥肾阴虚则水不生木而血燥血燥则筋病肝主筋也故累累然结若贯珠其候多生於耳前後连及颐颔下至缺盆及胸腋之侧又谓之马刀其初起如豆粒渐如梅李核或一粒或三五粒按之则动而微痛不甚热久之则日以益甚或颈项强痛或午後微热或夜间口乾饮食少思四肢倦怠或坚而不溃或溃而不合皆由气血不足故往往变为痨瘵外台秘要云肝肾虚热则生癧病机云瘰癧不系膏梁丹毒火热之变总因虚劳气郁所致止宜以益气养营之药调而治之其疮自消盖不待汗之下之而已也若不详脉证虚实之异而槩用追蚀攻下及流气饮十宣散之属则必犯经禁病禁以致血气愈损必反为败证矣若脉洪大以元气虚败为不治若面色晄白为金尅木亦不治若眼内赤脉贯瞳人见几条则几年死使不求本而妄用伐肝之剂则误矣盖伐肝则脾土先伤脾伤则损五脏之源矣可不愼哉

齐氏曰瘰癧结核初觉时宜内消之如经久不除气血渐衰肌寒肉冷或脓汁清稀毒气不出疮口不合聚肿不赤结核无脓外证不明者并宜托里脓未成者使脓早成脓已溃者使新肉早生血气虚者托里补之阴阳不和托里调之大抵托里之法使疮无变坏之证所以宜用也

丹溪曰瘰癧必起於足少阳一经不守禁忌延及足阳明经食味之厚郁气之久曰毒曰风曰热皆此三端拓引变换须分虚实实者易治虚者可虑此经主决断有相火且气多血少妇人见此若月水不调寒热变生稍久转为潮热自非断慾食淡神医不能疗也

立斋曰焮肿脉沉数者邪气实也宜泄之○肿痛憎寒发热或拘急者邪在表也宜发散○因怒结核或肿痛或发热者亦疎肝行气○肿痛脉浮数者袪风清热○脉濇者补血为主○脉弱者补气为主○肿硬不溃者补气血为主○抑郁所致者解郁结调气血○溃後不敛者属气血俱虚宜大补○虚劳所致者补之○因有核而不敛者腐而补之○脉实而不敛或不消者下之

又治法曰若寒热焮痛者此肝火风热而气病也用小柴胡汤以清肝火并服加味四物汤以养肝血若寒热旣止而核不消散者此肝经火燥而血病也用加味逍遥散以清肝火六味地黄丸以生肾水○若肿高而稍软面色痿黄皮肤壮热脓已成也可用针以决之及服托里之剂○若经久不愈或愈而复发脓水淋漓肌肉羸瘦者必纯补之剂庶可收敛否则变成九瘻内经曰陷脉为瘻留连肉腠即此病也外用豆?饼琥珀膏以驱散寒邪补接阳气内服补中益气汤六味丸以滋肾水培肝木健脾土亦有可愈者

又治法曰大抵此证原属虚损若不审虚实而犯经禁病禁则鲜有不误○常治此证先以调经解郁更以隔蒜灸之多自消如不消即以琥珀膏贴之○俟有脓即针之否则变生他处设若兼痰兼阴虚等证只宜加兼证之剂不可干扰余经○若气血已复而核不消却服散坚之剂至月余不应气血亦不觉损方进必效散或遇仙无比丸其毒一下即止二药更服益气养营汤以调理之○若疮口不敛宜用豆?饼灸之用琥珀膏贴之○若气血俱虚或不愼饮食起居七情者俱不治○然此证以气血为主气血壮实者不用追蚀之剂彼亦能自腐但取去之亦使易於收敛○若气血虚者不先用补剂而数用追蚀之药适足以败之矣○若发寒热眼内有赤脉贯瞳人者不治

灸瘰癧法取肩尖肘尖骨缝交接处各一穴即手阳明经肩髃曲池二穴也各灸七壮在左灸左在右灸右左右俱病者俱灸之余常用之甚效薛氏以曲池云肘髎似亦未的也

又薛氏经验方云治瘰癧已成未成已溃未溃者以手仰置肩上微举起则肘骨尖自见即是灸处灸以三四十壮为度更服益气养营汤灸三次疮自除如患三四年不愈者辰时灸至申时三灸即愈更服补剂按此法乃单灸曲池以多为贵也然但用前法则已妙矣倘有未应者又当以此法治之○又曰此治瘰癧之秘法凡男子妇人若因恚怒伤肝气血壅遏而不愈者宜灸此穴以疎通经络如取此穴当以指甲掐两肘两肩四所患处觉有酸麻方是其穴又法灸瘰癧未成脓者用大蒜切片三钱厚安患处用艾壮於蒜上灸之每三五壮即换蒜再灸每日灸十数蒜片以拔郁毒如破久不合更用江西豆?为末以唾津和作饼如前灸之以助阳气内服补药外贴琥珀膏或太乙膏疮口自合○又或疮口已破核不腐则疮口不能敛或贴琥珀膏不应须用针头散傅之以去腐肉再以如神散傅之更服益气养营汤若气血虚者先服益气养营汤待血气稍充方用针头散仍服前汤

一男子患而肿硬久不消亦不作脓服散坚败毒药不应令灸肩尖肘尖二穴更服益气养营汤月余而愈○一妇人久溃发热月经每过期且少用逍遥散兼前汤两月余气血复而疮亦愈但一口不收敷针头散更灸前穴而痊常治二三年不愈者连灸三次兼用托里药必愈○一妇人因怒结核肿痛察其气血俱实先以必效散下之更以益气养营汤三十余剂而消常治此证虚者先用益气养营汤待其血气稍充乃用必效散取去其毒仍进前药无不效者○田氏妇年踰三十瘰癧已溃不愈与八珍汤加柴胡地骨皮夏枯草香附贝母五十余剂形气渐转更与必效散二服疮口遂合惟气血未平再与前药三十余剂而愈後田生执此方不问虚实槩以治人殊不知散中班猫性毒虽治瘰癧多服则损元气若气血实者先用此下之而投补剂或可愈若虚而用下药或用追蚀药瘀肉虽去而疮口不合反致难治【俱薛按】

治瘰癧痰核方　凡瘰癧初起未甚者即宜服此或加夏枯草更佳

用忍冬花蒲公英各四五钱以水二碗同煎汤朝夕代茶饮之十余日渐消然此药但可治标若欲除根必须灸肩髃曲池二穴

疔疮【四十八】

齐氏曰夫疔疮者以其疮形如疔盖之状者是也古方之论凡有十种华元化之论有五色疔千金方说疔有十三种以至外台秘要神巧万全其论颇同然皆不离毒气客於经络及五脏内藴热毒凡初生一头凹而肿痛青黄赤黑无复定色令人烦躁闷乱或憎寒头痛或呕吐心逆以针刺疮不痛无血是其候也多因肥甘过度不愼房酒以致邪毒蓄结遂生疔疮内经曰膏粱之变足生大疔此之谓也其治之法急以艾炷灸之若不觉痛者针疔四边皆令血出以夺命丹或囘生丹从针孔絍之上用膏药贴之仍服五香连翘汤漏芦汤等剂疎下之为效○若或针之不痛无血者以猛火烧铁针通红於疮上烙之令如焦炭取痛为效亦絍前药用膏药贴之经一二日脓溃根出服托里汤散依常疗之以取平复○如针之不痛其人眼黑或见火光者不可治也此邪毒之气入于脏腑故也○养生方云人汗入肉食食之则生疔疮不可不愼也

立斋曰此证多由膏梁厚味之所致或因卒中饮食之毒或感四时不正之气或感蛇虫之毒或感死畜之秽各宜审而治之其毒多生於头面四肢形色不一或如小疮或如水泡或疼痛或麻木或寒热作痛或呕吐恶心或肢体拘急并宜隔蒜灸之痛则灸至不痛不痛灸至痛若灸而不痛则明灸之及针疔四畔去恶血以夺命丹一粒入疮头孔内仍以膏药贴之并服解毒之剂或用荆防败毒散○若针之不痛无血者宜用烧针治如前齐氏之法○若不省人事或牙关紧急者以夺命丹为末葱酒调灌之候醒更服败毒散或夺命药甚效○若生两足者多有红丝至脐生两手者多有红丝至心腹生唇面口内者多有红丝入喉皆为难治急宜用针於血丝尽处挑破使出恶血若红丝近心腹者更挑破疮头去恶水以泄其毒亦以膏药贴之多有生者○若患於偏僻下部之处药力所难到者若专假药力则缓不及事惟灸之则大有囘生之功○疔之名状虽有十三种之不同而治法但当审其元气虚实邪之表里庶不误人於夭札也若专泥於疎利表散非为无益而反害之○凡人暴死者多是疔毒急取灯遍照其身若有小疮即是其毒宜急灸之并服夺命丹等药亦有复苏者

又曰脉浮数者散之○脉沉实者下之○表里俱实者解表攻里○麻木或大痛及不痛者并灸之更兼攻毒

操江张恒山左足次指患之痛不可忍急隔蒜灸三十余壮即能举步彼欲速愈自敷凉药遂致血凝肉死毒气复炽再灸百壮服活命饮出紫血其毒方解脚底通溃腐筋烂肉甚多及将愈予因考绩北上又误用生肌药反助其毒使元气亏损疮口难敛予囘用托里药补之喜其禀实且客处至三月余方瘥○表甥居富右手小指患之或用针出血敷以凉药掌指肿三四倍六脉洪大此眞气夺则虚邪气胜则实也先以夺命丹一服活命饮二剂势稍缓余因他往或又遍刺出血肿延臂腕如大瓠手指肿大数倍不能消溃乃眞气愈虚而邪气愈盛也余囘用大剂参茋归术之类及频灸遍手肿势渐消後大便不实时常泄气此元气下陷以补中益气汤加补骨脂肉豆蔲吴茱萸五味子又以生脉散代茶饮大便渐实手背渐溃又用大补药五十余剂渐愈【薛按】

时毒【四十九】

齐氏曰时毒者为四时邪毒之气而感之於人也其候发于鼻面耳项咽喉赤肿无头或结核有根令人憎寒发热头疼肢体甚痛恍惚不宁咽喉闭塞人不识者将谓伤寒原夫此疾古无方论世俗通谓丹瘤病家恶言时毒切恐传染经曰人身忽经变赤状如涂丹谓之丹毒此风热恶毒所为自与时毒不同盖时毒者感四时不正之气初发状如伤寒五七日之间乃能杀人若至十日之外则不治自愈也治宜辨之先诊其脉凡滑数浮洪沉紧弦濇皆其候也但浮数者邪在表也沉濇者邪气深也察其毒之甚者急服化毒丹以攻之实热便秘者大黄汤下之其有表证者犀角升麻汤以发之或年高气郁者五香连翘汤主之○又於鼻内?通气散取十余作效若?药不者不可治之如出脓血者治之必愈凡左右看病之人日日用?药之必不传染切须记之其病人每日用药三五次以泄热毒此治时证之良法也○凡经三四日不解者不可太下犹宜和解之以犀角散芩连消毒饮甚者连翘汤之类至七八日大小便通利而头面肿起高赤者可服托里散托里黄茋汤如肿甚者宜砭患处出恶血以泄其毒气○此病若五日已前精神昏乱咽喉闭塞语言不出头面赤肿食不知者必死之候治之无功矣然而此疾有阴有阳有可汗者有可下者尝见粗工但云热毒只用寒药殊不知病有微甚治有逆从不可不审矣

罗谦甫云泰和二年先师监济源税时四月民多疫疠初觉憎寒体重次传头面肿盛目不能开上喘咽喉不利舌乾口燥俗云大头天行亲戚不相访问染之多不救张县令侄亦得此病至五六日医以承气加板蓝根下之稍缓翌日其病如故下之又缓终莫能愈渐至危笃或曰李明之存心於医可请治之遂请诊视具说其由先师曰夫身半已上天之气也身半已下地之气也此邪热客於心肺之间上攻头目而为肿盛用承气下之以泻胃中之实热是诛伐无过也殊不知适其所至为故遂处一方用黄芩黄连味苦寒泻心肺间热以为君橘红苦平玄参苦寒生甘草甘寒人参甘平泻火补气以为臣连翘鼠粘子薄荷叶苦辛平板蓝根味苦寒马渤白殭蚕味苦平行少阳阳明二经气不得伸桔梗味辛温为舟楫不令下行升麻柴胡苦辛以散表邪共为细末半用汤调时时服之半蜜为丸噙化之服尽良愈因叹曰往者不可追来者犹可及凡他所有病者皆书方以贻之全活甚衆时人皆曰此方天人所制遂刋於石以传永久命曰普济消毒饮

薛立斋曰此感四时不正之气邪客心肺之间上攻头目而为患与膏梁积热之证不同硝黄之剂非大便秘实者不可用若不审其因不辨其表里虚实而?用攻之必致有误○里实而不利者下之○表实而不解者散之○表里俱实而不解者解表攻里○表里俱解而不消者和之○肿甚焮痛者砭去恶血更用消毒之剂○不作脓或不溃者托之○饥年普患者不宜用峻利药当审而治之

又治法曰若脉浮者邪在表也用葛根牛旁汤犀角升麻汤人参败毒散之类以发之○脉沉濇者邪在里也用栀子仁汤五利大黄汤之类以下之○表里俱病而肿不退者用犀角升麻汤甚者砭出恶血并用通关散?鼻内取以泄其毒○表里俱不解而内外俱实者防风通圣散○欲其作脓者用托里消毒散欲其收敛者用托里散此法最为稳当○常见饥馑之际刍荛之人多患之乃是胃气有损邪气从之为患也故凡以凶荒劳役而患此者多宜安里为主或用普济消毒饮最善

一老人冬月头面耳项俱肿痛甚便秘脉实此表里俱实病也与防风通圣散不应遂砭患处出黑血仍投前药即应又以荆防败毒散而瘳盖前药不应者毒血凝聚上部经络药力难达故也恶血旣去其药自效或拘用寒远寒及年高畏用硝黄而用托里与夫寻常消毒之剂或不砭泄其毒专假药力鲜不危矣○一男子头面肿痛服硝黄败毒之剂愈甚诊之脉浮数其邪在表尚未解散用荆防败毒散加玄参牛蒡子二剂势退大半以葛根牛蒡子汤四剂而痊【薛按】

肺痈肺痿【五十】

此证初起邪结在肺者惟桔梗杏仁煎为治此之第一方在新因三三

齐德之曰肺者五脏之华盖也处於胸中主於气候於皮毛劳伤血气腠理虚而风邪乘之内感於肺也故汗出恶风咳嗽短气鼻塞项强胸脇胀满久久不瘥已成肺痿也○风中於卫呼气不入热至於营则吸而不出所以风伤皮毛热伤血脉风热相搏气血稽留藴结於肺变成疮疽○诊其脉候寸口脉数而虚者肺痿也数而实者肺痈也若欲知其有脓但脉见微紧而数者未有脓也紧甚而数者已有脓也○肺痿之候久不已汗出过度重亡津液便如烂瓜下如豕膏小便数而不渴渴者自愈欲饮者将瘥此由肺多唾涎而无脓者肺痿也○肺疮之候口乾喘满咽燥而渴甚则四肢微肿欬唾脓血或腥臭浊沫胸中隐隐微痛者肺疽也又圣惠曰中府隐隐微痛者肺疽也上肉微起者肺疮也中府者穴名也是以候始萌则可救脓成则多死○又内经曰血热则肉败营卫不行必将为脓大凡肺疮当咳短气胸满时唾脓血久久如粳米粥者难治若呕脓而不止者亦不可治其呕脓而自止者将自愈其脉短而濇者自痊浮洪而大者难治其面色当白而反面赤者此火之尅金皆不可治○仲景曰上气面浮肿肩息其脉浮大不治又加利尤甚

马益卿曰肺痈治法要畧先以小青龙汤一贴以解其风寒邪气然後以葶苈大枣泻肺汤桔梗汤苇茎汤【见金匮要畧】随证用之以取脓此治肿疡之例也终以内补黄茋汤以补里之阴气此治溃疡之例也○又曰肺痈已破入风者不治或用太乙膏丸服以搜风汤吐之若吐脓血状如肺痈口臭他方不应者宜消风散入男子发灰清米饮调下两服可除

立斋曰凡劳伤血气腠理不密外邪所乘内感於肺或入房过度肾水亏损虚火上炎或醇酒炙煿辛辣厚味薰蒸於肺或欬唾痰延汗下过度重亡津液皆能致之其候恶风欬鼻塞项强胸脇胀满呼吸不利咽燥作渴甚则四肢微肿欬唾脓血若吐痰臭浊脓血腥秽胸中隐隐微痛右手寸口脉数而实者为肺疽若唾涎沫而无脓脉数而虚者为肺痿也

又治法曰大抵劳伤血气则腠理不密风邪乘肺风热相搏藴结不散必致欬若误用汗下过度则津液重亡遂成斯证○凡喘气急胸满者表散之○欬发热者和解之○欬而胸膈隐痛唾痰腥臭者宜排脓散○喘急恍惚痰盛者宜平肺○唾脓脉短濇者宜补之

又治法曰若欬喘急者小青龙汤○欬胸胀者葶苈大枣泻肺汤○欬脓腥浊者桔梗汤○欬喘短气或小便短少者佐以参茋补肺汤○体倦食少者佐以参术补脾汤○欬唾痰壅者肾虚水泛也六味地黄丸○口乾咽燥者虚火上炎也加减八味丸○此证皆因脾土亏损不能生肺金肺金不能生肾水故始成则可救脓成则多死苟能补脾肺滋肾水庶有生者若专攻其疮则脾胃益虚鲜有不误者矣○

陆司厅子春间欬唾痰腥秽胸满气促皮肤不泽项强脉数此肺疽也盖肺系在顶肺伤则系伤故牵引不能转侧肺者气之本其华在毛其充在皮治以黄芪当归川芎白芷贝母知母麦冬瓜蒌仁桔梗防风甘草兼以蜡矾丸及太乙膏治之脓尽脉澁而愈○一男子面白神劳欬而胸膈隐痛其脉滑数予以为肺痈欲用桔梗汤不信仍服表药致欬愈甚唾痰腥臭始悟乃服前汤四剂欬少定又以四顺散四剂而脉静更以托里药数剂而愈○一男子欬喘急发热烦躁面赤咽痛脉洪大用黄连解毒汤二剂少退更以栀子汤四剂而安○一男子患肺痿欬喘急吐痰腥臭胸满咽乾脉洪数用人参平肺散六剂及饮童便诸证悉退更以紫苑茸汤而愈童便虽云专治虚火常治疮疡焮肿疼痛发热作渴及肺痿肺痈发热口渴者尤效○一男子面赤吐脓发热作渴烦燥引饮脉洪数而无伦次先用加减八味丸加麦冬大剂一服热渴顿止即熟睡良久觉而神爽索食再剂诸证顿减仍用前药更以人参五钱麦冬二钱五分五味二钱水煎代茶日饮一剂月余而安此证面赤者当补肺肾面白者当补脾肺治者审之○一妇人素血虚发热欬或用痰火之剂後吐脓血面赤脉数其势甚危此脓成而气血虚也余用八珍汤以补元气用桔梗汤以治肺证因得渐愈○一儒者患肺痈鼻流清涕欬吐脓血胸膈作胀此风邪外伤也先用消风散加乱髪灰二服而鼻利又用四君加芎归及桔梗汤而愈後因劳役欬吐脓小便滴沥面色黄白此脾土不能生肺金肺金不能生肾水也用补中益气汤六味地黄丸而愈○一仆年踰三十久不愈气壅不利睡卧不宁咯吐脓血甚虚可畏其主已弃矣余以宁肺散一服少愈又服而止大半乃以宁肺汤数剂而痊所谓有是病必用是药若泥前散性澁而不用何以得愈【薛按】

乳痈乳岩【五十一妇人门亦有乳证当互察之】

立斋曰乳房属足阳明胃经乳头属足厥阴肝经男子房劳恚怒伤於肝肾妇人胎产忧郁损于肝脾皆能致之○若因暴怒或儿口气所吹肿痛者宜疎肝行气○焮痛发寒热者发散表邪○焮肿痛甚者清肝消毒并宜隔蒜灸○未成脓者疎肝行气○不作脓或不溃者托里为主○溃而不敛或脓清者宜大补脾胃气血为主

又治法曰若脓出反痛或作寒热气血虚也十全大补汤○体倦口乾中气虚也补中益气汤○晡热内热阴血虚也八珍汤加五味子○欲呕作呕胃气虚也补胃为主或用香砂六君子汤○食少作呕胃气虚寒也前汤加乾姜○食少泄泻脾气虚寒也理中汤或加人参附子○若劳碌以致肿痛气血未复也八珍汤倍用参茋归术○若因怒气以致肿痛肝火伤血也八珍汤加柴胡山栀○若肝火血虚而结核不消者四物汤加柴胡升麻○若肝脾气血俱虚而结核者四君子加芎归柴胡升麻○郁结伤脾而结核者归脾汤兼神效瓜蒌散○若为儿所吹而发肿焮痛须吮通揉散否则成痈矣若兼余证亦当治以前法○若妇人郁怒伤肝脾而结核不痒不痛一二载始溃者名曰乳岩最难治疗

又治法曰若忿怒伤肝厚味积热以致气不行窍不通乳不出则结而为肿为痛此阳明之血热甚则肉腐为脓若脓一成即针出之以免遍溃诸囊之患○亦有所乳之子膈有滞痰口气焮热含乳而睡热气所吹遂成肿痛於初起时须吮咂使通或忍痛揉散之失治必成痈患宜用青皮以疎厥阴之滞石膏以清阳明之热甘草节以行汚浊之血瓜蒌子以消肿导毒或加没药橘叶皂角针金银花当归更宜随证消息加减而治仍用少酒佐之更用隔蒜灸之其效尤捷若有脓即针之否则通溃难於收敛

乳痈用蒲公英忍冬藤入少酒煎服即欲睡是其功也及觉而病安矣【见外科心法】

一妇人患乳痈寒热头痛与荆防败毒散一剂更与蒲公英一握捣烂入酒二三盏再捣取汁热服柤热罨患处而消丹溪云此草散热毒消肿核又散滞气解金石毒之圣药○一妇人左乳内肿如桃不痛色不变发热渐消瘦以八珍汤加香附远志青皮柴胡百余剂又间服神效瓜蒌散三十余剂脓溃而愈常见患者责效太速或不解七情及药不分经络虚实者俱难治大抵此证四十以外者尤难治盖因阴血日虚也○一妇人因怒左乳内肿痛发热表取太过致热益甚以益气养营汤数剂热止脓成欲用针彼不从遂肿胀大热发渴始针之脓大泄仍以前汤月余始愈○一男子左乳肿硬痛甚以仙方活命饮二剂而痛止更以十宣散加青皮四剂脓成针之而愈此证若脓成未破疮头有薄皮剥起者用代针之剂点起皮处以膏药贴之脓亦自出但不若及时针之则不致大溃如脓出不利更絍入搜脓化毒之药若脓血未尽辄用生肌之剂反助邪气纵早合必再发不可不愼也○一产妇因乳少服药通之致乳房肿胀发热作渴状类伤寒以玉露散补之而愈夫乳汁乃气血所化在上为乳在下为经若冲任之脉盛脾胃之气壮则乳汁多而脓衰则少而淡所乳之子亦弱而多病此自然之理亦有屡产有乳再产却无或大便澁滞乃亡津液也三因论云产妇乳脉不行有二有血气盛闭而不行者有血气弱澁而不行者虚当补之盛当疎之盛者当用通草漏芦土瓜根辈虚者当用炼成锺乳粉猪蹄鲫鱼之属槩可见矣【俱薛按】

一妇人久郁右乳内结三核年余不消朝寒暮热饮食不甘此乳岩也乃七情所伤肝经血气枯槁之证宜补气血解郁结药治之遂以益气养营汤百余剂血气渐复更以木香饼灸之喜其谨疾年余而消若用尅伐之剂以复伤血气则一无可保者○一妾乃放出宫人乳内结一核如栗欲用前汤彼不信乃服疮科流气饮及败毒散三年後大如覆碗坚破如石出水不溃而殁○大抵郁闷则脾气阻肝气逆遂成隐核不痛不痒人多忽之最难治疗若一有此宜戒七情远厚味解郁结更以养血气之药治之庶可保全否则不治亦有数载方溃而陷下者皆曰乳岩盖其形似岩穴而最毒也愼之则可保十中之一二【薛按】

胃脘痈【五十二】

立斋引圣济总录云胃脘痈由寒气隔阳热聚胃口寒热不调故血肉腐坏以气逆於胃故胃脉沉细以阳气不得上升故人迎热甚令人寒热如疟身皮甲错或欬或呕脓唾血若脉见洪数脓已成也急宜排之设脉迟紧其脓未就有瘀血也急下之否则邪毒内攻腐烂肠胃矣丹溪云内疽者因饮食之毒七情之火相郁而发用射干汤主之愚常以薏苡仁汤牡丹皮散太乙膏选用之亦效若吐脓血饮食少思宜助胃壮气为主而佐以前法不可专治其疮

腹痈【五十三】

立斋曰腹痈谓疮生於肚腹或生於皮里膜外属膏梁厚味七情郁火所致○若漫肿坚硬肉色不变或脉迟紧未成脓也四君加芎归白芷枳殻或托里散○肿软色赤或脉洪数已成脓也托里消毒散○脓成而不外溃者气血虚也卧针而刺之○焮肿作痛者邪气实也先用仙方活命饮隔蒜灸以杀其毒後用托里以补其气○若初起欲其内消当助胃壮气使根本坚固而以行经活血之药佐之若用尅伐之剂欲其消散则肿者不能溃溃者不能敛若用疎利之药下其脓血则少壮者多为难治老弱者立见危亡若有食积疝气类此者当辨而治之

进士边云庄腹痛恶寒脉浮数余曰浮数之脉而反恶寒疮疽之证也不信数日後复请视之左尺洪数余曰内有脓矣仍不信至小腹痛胀连及两臀始悟余曰脓溃臀矣气血俱虚何以收敛急服活命饮一锺臀溃一孔出脓斗许气息奄奄用大补药一剂神思方醒每去後粪从疮出痛不可当小腹间如有物上挺即发痉不省人事烦躁脉大举按皆实省而细察之脉虽洪大按之如无以十全大补倍加参茋至四斤更加附子二枚煎膏服之而痉止又用十全大补汤五十余剂而疮敛○上舍周一元患腹痈三月不愈脓水清稀朝寒暮热服四物黄栢知母之类食少作泻痰涎上涌服二陈枳实之类痰涎愈甚胸隔痞闷谓余曰何也余曰朝寒暮热血气虚也食少作泻脾肾虚也痰涌胸痞脾肺虚也悉因眞气虚而邪气实也当先壮其胃气使诸脏有所禀而邪自退矣遂用六君加黄茋当归数剂诸证渐退又用十全大补汤肌肉渐敛更用补中益气汤调理而愈【薛按】

肠痈【五十四】

孙眞人云肠痈为病小腹重强按之则痛小便如淋时时汗出复恶寒身皮甲错腹皮急如肿甚者腹胀大转侧有水声或绕脐生疮或脓从脐出或大便脓血脉洪数者已有脓也血下则安若妄治者必杀人

陈无择曰肠痈为病身甲错腹皮急按之濡如肿状腹无聚积身无热脉数此为肠内有脓久积阴冷所成也故金匮有用附子温之其脉迟紧者脓未成可下之当有血洪数者脓已成不可下此以内结热所成也故金匮有用大黄利之

千金方灸法曲两肘正肘头锐骨灸百壮下脓血而安立斋曰此证因七情饮食所致○治法脉迟紧者未有脓也宜牡丹皮汤下之○脉洪数者已有脓也用薏苡仁汤排之○小腹疼痛小便不利脓壅滞也用牡丹皮散主之○若脐间出脓者不治经云肠痈为病不可惊惊则肠断而死故患是者其坐卧转侧极宜徐缓时少饮薄粥及服八珍汤固其元气静养调理庶可保全其生

一男子里急後重下脓胀痛此脾气下陷也用排脓散蜡矾丸而愈後因劳役寒热体倦用补中益气汤而安○一妇人脓成腹胀痛小便不利脉滑数此脓毒内溃也服太乙膏丸三钱脓下升许胀痛顿退更以神效瓜蒌散二剂而全退又以蜡矾丸及托里药十余剂而安○一产妇小腹疼痛小便不利以薏苡仁汤二剂痛止更以四物汤加桃仁红花下瘀血升许而愈○一妇人产後恶露不尽小腹患痛服瓜子仁汤下瘀血而痊凡瘀血停滞宜急治之缓则腐化为脓最难治疗若使流注骨节则患骨疽失治多为败证【薛按】

附骨疽【五十五】

附骨疽一证近俗呼为贴骨痈凡疽毒最深而结聚於骨际者皆可谓之附骨疽然尤惟两股间肉厚处乃多此证盖此证之因有劳伤筋骨而残损其脉者有恃酒力房而困烁其阴者有忧思郁怒而留结其气者有风邪寒湿而凑滞其经者凡人於环跳穴处无故酸痛久而不愈者便是此证之兆速当因证调治不可迟也盖其初起不过少阳经一点逆滞逆而不散则以渐而壅壅则肿肿则溃至其延漫则三阴三阳无不连及而全腿俱溃然此证无非元气大亏不能运行故致留滞不散而後至决裂诚危证也若溃後脉和虽见困弱之甚只以大补气血为主皆可保全若溃後脉反洪芤而烦躁不宁发热口渴则必不可治○至若治此之法凡以劳伤筋骨而致者宜大营煎兼大防风汤治之○若酒色伤阴者宜八味丸六味丸或右归丸兼大防风汤主之○若忧思郁怒结气者宜疮科流气饮或五香连翘汤兼大防风汤主之○若风寒外袭者宜五积散兼大防风汤主之○大抵此证初起即宜用大营煎温补气血或兼仙方活命饮通行毒气有火者宜速用连翘归尾煎以解散其毒仍宜速用隔蒜灸或○?饼寻头灸之以速散其毒最为捷法其有湿热痰饮等证当并求後法以治之庶免大害也○若环跳久痛不已或见臀股微肿度其已成势不能散只宜速用托补专固根本使其速起速溃则根本旣实虽凶亦无大害必且易溃易敛而易愈也若脉见滑数按之软熟脓已成也速宜针之无使久留以防深蚀之患其有不明利害苟图目前或用尅伐消散再伤元气或用寒凉敷药以遏其毒气必致日延日甚而元气日败则一溃不可收拾矣考诸方书俱未详及此证故悉其所因并附治按於後

立斋曰附骨疽有因露卧风寒深袭於骨者有因形气损伤不能起发者有因尅伐之剂亏损元气不能发出者有因外敷寒药血气凝结於内者凡此皆宜灸熨患处解散毒气补接元气温补脾胃为主○若饮食如常先用仙方活命饮解毒散郁随用六君子汤补托营气若体倦食少但用前汤培养诸脏使邪不得胜正○若脓已成即针之使毒气不得内侵带生用针亦无妨如用火针亦不痛且使易敛○其隔蒜灸能解毒行气葱熨法能助阳气行壅滞此虽不见於方书予常用之大效其功不能尽述惟气血虚脱者不应

又曰大抵此证虽云肿有浅深感有轻重其所受皆因眞气虚弱邪气得以深袭若眞气壮实邪气焉能为患也故附骨痈疽及鹤膝风证惟肾虚者多患之前人用附子者以温补肾气而又能行药势散寒邪也亦有体虚之人秋夏露卧为冷气所袭寒邪伏结多成此证不能转动乍寒乍热而无汗按之痛应骨者是也若经久不消极阴生阳寒化为热而溃也若被贼风所伤患处不甚热而洒淅恶寒不时汗出熨之痛少止者须大防风汤及火龙膏治之若失治则为弯曲偏枯有坚硬如石者谓之石疽若热缓积日不溃内色赤紫皮肉俱烂名缓疽其始末皆宜服前汤欲其驱散寒邪以补虚托里也

又曰此证亦有产後恶血未尽脐腹刺痛或流於四肢或注於股内疼痛如锥或两股肿痛此由冷热不调或思虑动作气所壅遏血蓄经络而然宜没药丸治之亦有经血不行流注四肢或股内疼痛如锥或因水湿所触经水不行而肿痛者宜当归丸治之凡恶血停滞为患匪轻治之稍缓则流注为骨疽多致不救

一妇人膝肿痛遇寒痛益甚月余不愈诸药不应脉弦紧此寒邪深伏於内也用大防风汤及火龙膏治之而消○一男子腿根近环跳穴患痛彻骨外皮如故脉数而滞滑此附骨疽脓将成也用托里药六剂肿起作痛脉滑数其脓已成针之出碗许更加补剂月余而瘳○一男子患附骨疽肿硬发热骨痛筋挛脉数而沉用当归拈痛汤而愈○一男子腿内患痈漫肿作痛四肢厥逆咽喉闭塞发寒热诸治不效乃邪郁经络而然也用五香连翘汤一剂诸证少退又服之大便行二次诸证悉退而愈○一男子先腿痛後四肢皆痛游走不定至夜益甚服除湿败毒之剂不应其脉滑而濇此湿痰浊血为患以二陈汤加苍术羌活桃仁红花牛膝草乌治之而愈凡湿痰湿热或死血流注关节非辛温之剂开发腠理流通隧道使气行血和焉能得愈○王时亨室产後腰间肿痛两腿尤甚此由瘀血滞於经络而然也不早治必作骨疽遂与桃仁汤二剂稍愈更以没药丸数服而痊【薛按】

一魏生者年三十余素多劳碌忽患环跳酸痛数月後大股渐肿延予视之曰此附骨疽也速当治之与以活命饮二剂未及奏效而肿益甚因慌张乱投或清火或解毒遂致呕恶发热饮食不进其势甚危然後恳求相救遂以参茋内托散大加炮姜数剂而呕止食进其肿软熟知其脓成速令针之针处出脓不多复以九味异功煎与之遂得大溃且瓣瓣出脓溃者五六处而腿肉尽去止剩皮骨矣溃後复呕恶发热不食遂以十全大补汤及九味异功煎相间与之然後热渐退食渐进稍有生色然足筋短缩但可竖膝仰卧左右挨紧毫不能动动则痛极自分已成废物此後凡用十全大补汤八十余剂人参三斤而腿肉渐生筋舒如故复成一精壮男子此全得救本之功也○一男子陈姓者年近三旬素不节慾忽觉环跳酸痛月余不愈予曰此最可畏恐生痈毒之患彼不信又谋之一庸医反被其诟曰此等胡说眞可笑也筋骨之痛亦常事耳不过风热使然何言痈毒遂用散风清火等药至半年後果见微肿复来求治予曰速用托补以救根本尚不迟也彼又不信而谋之疡医曰岂有肿疡未溃而遽可温补邪复用清火消毒之剂及其大溃而危再延予视则脉证俱败方信予言而痛悔前失已无及矣○一膏粱子茅姓者年未三旬素以酒色为事亦患此证早令服药执抝不从及其肿而脓成令速针之亦畏痛不从而偏听庸流敷以苦寒解毒之药不知脓旣已成尤不可解但有愈久愈深直待自溃而元气尽去不可收拾矣【新按】

臀痈【五十六】

马益卿曰臀痈证臀居小腹之下此阴中之阴也道远位僻虽曰多血然气运不到血亦罕来中年之後尤虑患此才有肿痛参之脉证但见虚弱便与滋补气血无亏可保终吉

立斋曰凡治此者毋伤脾胃毋损脾气但当以固根本为主○若焮痛尺脉紧而无力者托之○肿硬痛甚者隔蒜灸之更以解毒○不作脓者托里为主○不作脓而痛者解毒为主○不溃或溃而不歛者托里为主

又治法曰若肿硬作痛者形气虚而邪气实也用托里消毒散○微肿微痛者形气病气俱虚也用托里散补之○欲作脓者用内托羌活汤○若痛甚者用仙方活命饮○大势旣退亦用托里消毒散○若脾虚不能消散或不溃不敛者六君子加芎归黄茋○若阴虚不能消散或作渴便淋者六味丸加五味子○若阳虚不能溃或脓清不能敛者用补中益气汤○气血俱虚者十全大补汤○若肿硬未成脓者用隔蒜灸及活命饮○溃後宜豆?饼及补中益气十全大补二汤○若灸後大势已退余毒未消频用葱熨以补其气以消余毒为善

又曰凡毒气已退不起者但可补其血气使脓速成而针去之不可用内消之论○若肿高而輭者发於血脉肿下而坚者发於筋骨肉色不变者发於骨髓也○脓血大泄之後当大补气血为先虽有他证以末治之

廵按陈和峯脾胃不健常服消导之剂左腿股及臀患肿余曰此脾气虚而下注非疮毒也当用补中益气倍加白术彼惑於衆人云白术能溃脓乃专以散肿消毒为主而肿益甚体益倦余用白术一味煎饮而消○儒者杨启元左臀患此敷贴凉药肿彻内股服连翘消毒散左体皆痛余以为足三阴亏损用补中益气汤以补脾肺用六味凡加五味子以补肝肾股内消而臀间溃又用十全大补汤而疮口敛○一儒者焮肿痛甚此邪毒壅滞用活命饮隔蒜灸而消後因饮食劳倦肿痛复作寒热头痛此元气虚而未能复也与补中益气汤频用葱熨法两月而愈○一男子患臀痈作脓而痛以仙方活命饮二剂痛止更以托里消毒散脓溃而瘥○一弱人臀痈脓成不溃以十全大补汤数剂始托起乃针之又二十余剂而愈【薛按】

流注【五十七】

立斋曰流注之证多因郁结或暴怒或脾气虚湿气逆於肉理或腠理不密寒邪客於经络或湿痰或闪扑或产後瘀血流注关节或伤寒余邪未尽为患皆因眞气不足邪得乘之故气凝血聚为患也然此证或生於四肢关节或生於胸腹腰臀或结块或漫肿或痛或不痛悉宜用葱熨法及益气养营汤固其元气则未成者自消已成者自溃可全愈也若不补气血及节饮食愼起居戒七情而专用寒凉尅伐者俱不治

又治法曰常治此证凡暴怒所致胞膈不利者调气为主○抑郁所致而不痛者宜调经脉补气血○肿硬作痛者行气和血○溃而不敛者补气血为主○伤寒余邪未尽者和而解之○脾气虚湿热凝滞肉理者健脾除湿为主○闪跌瘀血凝滞为患者和血气调经络○寒邪所袭筋挛骨痛或遍身痛宜温经络养血气○若久而不敛疮口无阳者宜豆?饼或附子饼灸之以袪散寒邪接补阳气或外用琥珀膏贴之○若内有脓管或生瘀肉而不敛者用针头散腐之自愈锭子尤效

医林集要云骨疽乃流注之败证也如用凉药则内伤其脾外冰其血脾主肌肉脾气受伤饮食必减肌肉不生血为脉络血受冰则气血不旺而愈滞宜用理脾脾健则血自生而气自运行矣○又有白虎飞尸流连周朞或展转数岁冷毒朽骨出尽自愈若附骨腐者可痊正骨腐则为终身废疾矣○有毒自手足或头面肿起或兼疼痛上至颈项骨节去处如疡癧贯珠此风湿流气之证也宜以加减小续命汤及独活寄生汤治之○有两膝肿痛起或至遍身骨节疼痛者此风湿痹又名历节风宜附子八物汤治之○又有结核在项腋或两乳傍或两胯软肉处名曰癧痈属冷证也又有小儿宿痰失道致结核於颈项臀膊胸背之处亦冷证也俱宜热药敷贴○已上诸证皆缘於肾肾主骨肾虚则骨冷而为患也所谓骨疽皆起於肾亦以其根於此也故用大附子以补肾气肾实则骨有生气而疽不附骨矣

一男子臀肿一块微痛脉弦紧以疮科流气饮四剂而消○一妇人暴怒腰肿一块胸膈不利时或气走作痛用方脉流气饮数剂而止更以小柴胡汤对四物加香附贝母月余而愈○一妇人禀弱性躁脇臂肿痛胸膈痞闷服流气败毒药反发热以四七汤数剂胸寛气利以小柴胡汤对四物加陈皮香附肿痛亦退大抵妇人情性执着不能寛解多被七情所伤遂至遍身作痛或肢节肿痛或气塡胸满或如梅核塞喉咽吐不出或痰涎壅盛上气喘急或呕逆恶心甚者渴闷欲絶产妇多有此证宜服四七汤先调滞气更以养血之药若因忧思致小便白浊者用此汤吞青州白丸子屡效○一老人伤寒表邪未尽股内患肿发热以人参败毒散二剂热止灸以香附饼又小柴胡汤加二陈羌活川芎归术枳殻数剂而散○一男子腿患溃而不敛用人参养营汤及附子饼更以补剂煎膏贴之两月余而愈○一男子腿患肿肉色不变不痛脉浮而滑以补中益气汤加半夏茯苓枳殻木香饮之以香附饼熨之彼谓气无补法乃服方脉流气饮虚愈甚复求治以六君子汤加芎归数剂饮食少进再用补剂月余而消夫气无补法俗论也以其为病痞塞似难於补殊不知正气虚而不能运行则邪气滞而为病经云壮者气行则愈怯者弱者则着而为病苟不用补法元气何由而行乎○一妇人腿患筋挛骨痛诸药不应脉迟紧用大防风汤二剂顿退又三剂而安又一妇人亦然先用前汤二服更服黑丸子而痊此二患若失治必溃成败证○一男子肩胛患之微肿形劳气弱以益气养营汤服黑丸子及木香生地黄作饼覆患处熨之月余脓成针之仍服前药而愈○一男子臂肿筋挛骨痛年余方溃不敛诊其脉更虚以内塞散一料少愈以十全大补汤及附子饼灸之而愈精要云留积经久极阴生阳寒化为热以此溃多成瘻宜早服内塞散排之○一男子臂患出腐骨三块尚不敛发热作渴脉浮大而澁乃气血俱损须多服生血气之药庶可保全彼惑於火尚未尽仍用凉药内服外敷几危始求治其形甚瘁其脉愈虚先以六君子汤加芎归月余饮食渐进以八珍汤加肉桂三十余剂疮色乃赤更以十全大补汤外以附子饼灸之仅年而瘥【薛按】

鹤膝风【五十八】

凡肘膝肿痛臂胻细小者名为鹤膝风以其象鹤膝之形而名之也或止以两膝肿大胻腿枯细不能屈伸俗又谓之鼓槌风总不过风寒湿三气流注之为病也然肿痛者必有邪滞枯细者必因血虚凡治此者必宜以养气滋血为主有风者兼散其风有寒湿者兼去其寒湿若果由邪郁成热者必宜滋阴清火自无不愈其有痢後而成者又名痢後风此以泻痢亡阴尤宜壮肾凡寒胜者宜三气饮五积散或大防风汤之类主之湿胜者宜五苓散理中汤之类主之热胜者宜保阴煎大秦芃汤之类主之若以阳气不足而败及四肢者非右归丸理阴煎及八味地黄丸之类不可

立斋曰鹤膝风乃调摄失宜亏损足三阴经风邪乘虚而入以致肌肉日瘦内热减食肢体挛痛久则膝大而腿细如鹤之膝故尔名之○若伤於脾胃者用补中益气汤为主若伤於肝肾者六味地黄丸为主若欲其作脓或溃後者十全大补汤为主皆佐以大防风汤○初起者须用葱熨法可以内消○若津涸口乾中气不足也补中益气汤加五味子○头晕头痛阳气不升也补中益气汤加蔓荆子○发热晡热阴血虚弱也用四物参茋白术○长寒憎寒阳气虚弱也用十全大补汤○饮食少思胸膈澎胀脾胃虚痞也用四君子汤○面色痿黄饮食少思脾胃虚弱也用六君子汤脓水清稀肌肉不生气血俱虚也用八珍汤○热来复去有时而动无根虚火也用十全大补汤○形瘦嗜卧寝息发热痰盛作渴小便频数五脏虚损也用六味丸○脐腹疼痛夜多漩溺脚膝无力头晕吐痰肾气冷败也用八味丸○发热大渴不欲近衣面目赤色脉大而虚血虚发躁用当归补血汤○或有痢後而患者亦治以前法余当临证制宜○又曰夫立方之义各有所宜凡体气虚弱邪入骨界遏絶隧道若非用附桂辛温之药开散关节腠理之寒邪通畅隧道经络之气血决不能愈且本草云附子治寒湿痿躄拘挛膝痛不能行步以白术佐之为寒湿之圣药又云桂通血脉消瘀血坚骨节治风痹骨挛脚软宣导诸药及十全大补汤以治前证不但不可去桂亦不可不加附子无此二味何以行参茋之功健芎归之性而补助血气使之宣通经络扶大虚之证以收必效之功哉况前证在骨节之间关健之地治之不速使血气循环至此郁而为脓从此而泄气血?尽无可生之理矣亦有秋夏露卧为寒所袭炥热内作遂成附骨疽亦有贼风搏於肢节痛彻於骨遇寒尤甚以热熨之则少减尤当以大防风汤治之更以蒜捣烂摊患处用艾铺蒜上烧之蒜坏再易皮肤倘破无妨若经久不消则极阴生阳溃而出水必致偏枯或为漏证宜服内塞散及附子饼灸之或脉大或发渴者俱不治以其眞气虚而邪气实也

张上舍患前证伏枕半载流脓三月彼云初服大防风汤去附子将溃服十宣散今用十全大补汤而去肉桂俱不应视其脉证甚弱予以十全大补汤每贴加熟附子一钱服三十余剂少愈乃去附子五分又服三十余剂将愈却全去附子更三十余剂而痊○一男子左膝肿大三月不溃予谓体虚之人风邪袭於骨节使气滞而不行故膝愈大而腿愈细名曰鹤膝风遂以大防风汤三十余剂而消○州守张天泽左膝肿痛胸膈痞闷饮食少思时欲作呕头晕痰壅日晡益倦此脾肺气虚也用葱熨及六君加炮姜诸证顿退饮食少进用补中益气加蔓荆子头目清爽间与大防风汤十余剂又用补中益气汤三十余剂而消【薛按】

多骨疽【五十九】

立斋曰多骨疽者由疮疡久溃气血不能营於患处邪气陷袭久则烂筋腐骨而脱出属足三阴亏损之证也用补中益气汤以固根本○若阴火发热者佐以六味丸壮水之主以鎭阳光○阳气虚寒者佐以八味丸益火之源以消阴翳○外以附子饼葱熨法袪散寒邪补接营气则骨自脱疮自敛也○夫肾主骨若肾气亏损其骨渐肿荏苒岁月溃而出骨亦用前法若投以尅伐之剂复伤眞气鲜有不误者

下疳疮【六十】

下疳一证本肝肾湿热证也若无外因而病者不过去其湿热或滋眞阴湿热旣清其疮自愈无足虑也惟感触淫毒而患者毒有浅深则病有微甚皆宜用百草煎薰洗外以螵蛸散敷之则轻者自愈若湿热甚而为肿为痛者宜用芍药蒺藜煎兼而治之如毒甚者必用萆薢汤方可○若感触淫邪毒自少阴直入精宫者不易愈即治如前法然必见便毒广疮发出而後下?始愈旣见疮毒即当於本证条下求法治之○余尝治一少年因偶触秽毒遽患下疳始溃龟颈敷治不效随从马口延入尿管以渐而深直至肛门逐节肿痛形如鱼骨每过夜则脓结马口胀不得出润而通之则先脓後尿敷洗皆不能及甚为危惧余尝遇一山叟传得槐花蕊方因以治之不十日而茎根渐愈半月後即自内逹外退至马口而全愈疳愈後即见些微黄疮复与五加皮饮十余剂而全愈向彼传方者曰此方善治淫疮热毒悉从小便泄去所以能治此疳但服此者可免终身疮毒後患然犹有解毒奇验则在疮发之时但见通身忽有云片红斑数旦而没者即皆疮毒应发之处疮毒已解而疮形犹见是其验也予初未之信及此人疮发之时疮固不多而通身红斑果见凡两日而没予始知疮之有奇一至如此【新按】

立斋曰下疳属肝经湿热下注或阴虚火燥治法肿痛发热者血虚而有热也四物汤加柴胡山栀○肿痛寒热者肝经湿热也小柴胡汤加龙胆草黄连○肿痛便澁者湿热壅滞也龙胆泻肝汤○肿痛腐溃者气血虚而有火也八物汤加山栀柴胡○日晡热甚者阴血虚而有火也小柴胡汤加参术芎归○日晡倦怠者阳气虚而下陷也补中益气汤○有经久不愈而发寒热者肾水不能生肝木也宜六味丸○若筋缩或纵或若痒痛或出白津此筋疝也用龙胆泻肝汤○气虚者补中益气汤加炒山栀炒龙胆○阴虚火燥者用六味丸○茎中痒出白津用补中益气汤与清心莲子饮间服○盖此证肝经阴虚为本肿痛寒热等证为标须用六味丸以生肝血凡脾土虚不能生金水而见一切肝证者当佐以补中益气汤加麦门冬以滋化源

一男子肿痛不消一男子溃而肿痛发热小便秘澁日晡或热一小儿肿痛诸药不应俱以小柴胡汤吞芦荟丸数服而愈○一小儿十五岁患前证杂用消毒之药虚证悉具二年余矣询之乃禀所致用萆薢汤月余诸证渐愈又用补阴八珍汤补中益气二汤而痊○庶吉士刘华甫或茎中作痛或窍出白津或小便秘澁先用小柴胡汤加山栀泽泻黄连木通胆草茯苓二剂以清肝火导温热诸证渐愈後因劳倦忽然寒热此元气复伤也用补中益气而安又用六味丸以生肝血滋肾水而全愈○一男子玉茎肿痛小便如淋自汗甚苦时或尿血少许尺脉洪数按之则濇先用清心莲子饮加牛膝山栀黄栢知母柴胡数剂少愈更以滋肾丸一剂而痊玉机微义曰如自汗小便少不可以药利之旣已自汗则津液外亡小便自少若再利之则营卫枯竭无以制火而烦热愈甚当俟热退汗止小便自行也兼此证乃阳明经病大忌利小便【俱薛按】

海藏治下疳久不愈方

橡斗子二个合盛黄丹令满以乱髪厚纒定烧烟尽为度同研为细末先以葱白热浆水洗疮脓尽次上药甚者不过三次如神

又下疳方　下疳疮内毒盛者必须治内方愈外治者须螵蛸散或此方亦佳

人中白【生用】　　官粉【煅黄】　　红丹【飞炒】

右等分为末先用药汤或浓茶洗净然後敷药每日二三次或用猪油或用蜜水调敷之

便毒【六十一】

便毒论治如薛氏之法固已详矣然又惟交感不洁遭淫毒而患者为最多每每先起下疳下疳未已便毒继之此湿热秽毒之为患也凡初起肿痛尚未成脓而元气尚强者速宜先去其毒惟会脓散或牡蛎散为最善○若已成脓则或针或蚀惟速去其脓随因证调补使速收口为善○若初起一核其痛微其肿漫者此有二证一以邪轻一以元气虚弱毒深而然若邪轻者只用会通膏加麝香贴之无有不散或降痈散亦可若元气虚弱而毒深者既不肯散又不早溃愈久必愈甚最为可畏及其溃後多不能收轻则为瘻重则殒命此惟大补元气方不致害○若焮肿痛甚脓已将成势不能消宜用降痈散留头围之则势可敛痛可解脓可速成而溃也

立斋曰便痈属足厥阴肝经内热外寒或劳役过度或房慾不节或慾火不遂或强固其精或肝经湿热而致大抵多患於劳役不足精气俱虚之人俗云一石米疮此言百日方可愈若大补血气不旬日可愈何用百日盖疮之收敛在乎血气之盛也亦有内藴热毒而生者须辨虚实及成脓与否不可槩投攻药凡妇人患此者多在两抝肿痛或腹中结块小便澁滞苟治者得法患者又能调摄无足虑也常见治此证者槩用大黄之类下之以求内消或其脓成令脓从大便而出鲜有见其痊也人多欲内消者盖恐收口之难也若知补养血气不旬日而收矣何难之有若脓既成岂有可消之理如再用尅伐之剂必致难治又曰便痈者血疝也俗呼为便毒言於不便处为痈也乃足厥阴之经络及冲任督脉亦属肝之傍络此气血流通之道路今壅而肿痛是则热毒所致宜先疏导其滞更以托里之剂此临证制宜之法也又治法曰内热外寒者牛黄双解散○湿热壅滞者宜用龙胆泻肝汤疎肝导滞○慾心不遂致逆精气者先用五苓散加大黄疎其逆滞後用地黄丸以补肝肾强固其精○房慾不节者宜六味丸料○劳倦过度者补中益气汤

一男子患便毒焮肿作痛大小便秘脉有力以玉烛散二剂顿退更以龙胆泻肝汤四剂而消○一男子脓未成大痛服消毒托里等药不应诊之脉洪大毒尚在以仙方活命饮一剂痛止又剂而消○一儒者肿痛便澁用八正散二剂以清肝火导湿热而肿痛愈再以小柴胡加芎归泽泻山栀二剂以清火补血而小便利○一男子已溃而痛不止小便秘濇此肝火未解也与小柴胡加黄柏知母芎归痛止便利更以托里当归汤而疮敛若毒未解而痛不止者须用活命饮○府庠沈尼文年二十左抝患之余以肝肾阴虚先用托里药溃而将愈因入房发热作渴右边亦作痛脓水清稀虚证悉至脉洪大而无力势甚可畏用十全大补加附子一钱脉证顿退再剂全退後用大补汤三十剂而愈○一男子肿而不溃此因阳气虚弱用参茋归术以补托元气用白芷皂刺柴胡甘草以排脓清肝数剂而溃以八珍加柴胡补其气血数剂而愈○春元淩待之虚而服尅伐药几至危殆余用托里健脾药而愈秀才王文远因劳苦患之服小柴胡汤而表证散後用托里药脓成针之而旬日愈又胡判官脓清脉弱以大补之药而已愈因新婚复发自用连翘消毒散致泻痢不止竟致不救可见此证属不足者多矣非补不可大抵便毒属肝经初起坚硬肝主筋故也五七日後当赤软脓成故也若尚坚硬乃元气不能腐化往往人见坚硬只欲内消反服攻散药多致虚损之祸前此治者即其验也一妇人两抝肿痛小腹痞满小便数白带时下寒热往来小水淋沥余谓脾气滞而血病用龙胆泻肝汤渐愈又用加味逍遥散六味丸而全愈○一妇人小腹内如有所梗两抝并人门俱肿小便淋澁经候不调内热作渴饮食少思腹内初如鸡卵而渐大脉洪数而虚左关尤甚属肝胆郁结之证也用加味归脾汤肝火退而脾土健间以逍遥散下芦荟丸而愈【俱薛按】

杨梅疮【六十二】

杨梅疮一证以其肿突红烂状如杨梅故尔名之其在西北人则名为天泡疮东南人又谓之广东疮凡毒轻而小者状类茱萸故名茱萸疮毒甚而大者泛烂可畏形如绵花故名绵花疮大都此证必由淫毒传染而生盖此淫秽之毒由精泄之後气从精道乘虚直透命门以灌冲脉所以外而皮毛内而骨髓凡冲脉所到之处则无处不到此其为害最深最恶设初起时去毒不净或治失其宜而随至败烂殒命者盖不少矣或至二三十年之後犹然发为疯毒或至烂头或至烂鼻或四肢幽隐之处臭烂不可收拾或遗毒儿女致患终身其恶如此静而思之则有见此恶道而不为寒心知避者其愚亦甚矣故凡治之之法最当知要切不可不愼也○亦有不因淫毒传染偶中湿热而患者此不过在皮毛肌肉之间清去湿热自当全愈无足虑也

一今人每遭此患或畏人知或畏毒甚而大用攻击峻利等药多致邪毒未除而元气先败或成劳瘵或即殒命或愈久愈甚以致败坏不能收敛皆元气先败之故也余见之多矣故凡被此病者切不可惊慌亦不可专肆攻击但按法渐解其毒务使元气毫无损伤则正能胜邪虽毒无害若正不胜邪则微毒亦能杀人此其要也不可不察

一广疮治法凡其初起而元阳未伤毒亦未甚宜速用清利使从小便利去其毒惟换肌消毒散为第一其次则五加皮饮亦妙或兼火邪者宜秘仙方遗粮汤或禀气多弱者宜茯苓膏凡此诸药或十日或半月甚者一月无不见效○一凡生疮毒者宜服槐花蕊至二三升则毒从小便泄去可免终身之患眞神方也有按在下疳疮条中○一此疮初起时多有先下疳次便毒而後疮出是为一套若便毒势甚肿痛热秘而元气素强者即宜用会脓散或牡蛎散先去其毒之大势而後用前方诸药亦要着也○一此疮或久而不愈或元气素弱或因尅伐致虚但见有正不胜邪之势则当酌其轻重或以纯补元气为主凡脾肾阴阳气血皆宜随证用方但使气血得复则虽毒无害最忌见不眞而执两端则终归无益亦是要着○一饮食宜否有谓宜忌口者有谓不宜忌口者而任其发透总之亦有其要盖疮毒初染毒本未甚此时只宜清利使毒渐消为善若食发物则愈发愈多而毒愈甚矣此则宜忌之时也若疮毒已久元气已弱脓汁旣多血气旣耗斯时也非以药食滋补则日见消败何以收效此则不宜忌者也宜忌不宜忌是亦宜补不宜补之法耳使不知辨安能无误○一疮生头面或遍身不便处欲其速愈但用点药则二三日可以脱落亦神妙者也但此为治标之法耳方在新因四十二○一疮毒久蓄发为疯毒亦名杨梅痈漏或蚀筋或腐骨溃烂不收最为恶候近来治法惟五宝丹为最效及徐东臯杨梅痈漏方或秘传水银膏宜择用之

立斋曰天泡疮属元气不足邪气所乘亦有传染而患受证在肝肾二经故多在下体发起有先筋骨痛而後患者有先患而後痛者有疮凸赤作痛热毒炽甚也疮微作痛毒将杀也疮色白而不结痂阳气虚也色赤而不结痂阴血虚也搔痒脉虚浮气不相荣也搔痒脉浮数血不相荣也臀背间或颈间作痒膀胱阴虚也阴器股内作痒肝经血虚也阴囊作痒重坠肝经阴虚湿热也小便频数短少色赤肝经阴虚也小便频数短少色白脾肺气虚也面目搔痒或变赤外邪相搏也眉间痒或毛落肝胆血燥也饮食少思口乾饮汤胃气虚也饮食不化大便不实脾气虚也侵晨或夜间泄泻脾肾虚也

又治法曰若表实者先用荆防败毒散解散之○里实者先用内疎黄连汤通导之○表里俱实者防风通圣散双解之○邪热在肝经者龙胆泻肝汤清解之後用换肌消毒散为主愈後再无筋骨疼痛之患○气虚者四君子汤血虚者四物汤气血俱虚者八珍汤俱加兼证之药治之自无不愈○若治失其法有蚀伤眼目腐烂玉茎拳挛肢体者但用九味芦荟丸以清肝火六味丸以生肾水蠲痹消毒散以养血袪邪亦有可生者○若服轻粉等药反收毒於内以致迭发或槩服防风通圣散气血愈虚因而不治者多矣○凡有肿硬或作痛外用蒜灸及敷冲和膏内服补药并效

一男子遍身皆患脉浮而数以荆防败毒散治之表证乃退以仙方活命饮六剂疮渐愈兼饮萆薢汤月余而愈○一男子下部生疳诸药不应延及遍身突肿状似番花筋挛骨痛至夜尤甚此肝肾二经湿热所致先以导水丸五服次以龙胆泻肝汤数剂再与除湿健脾之药外贴神异膏吸其脓隔蒜灸拔其毒而愈○一童子玉茎患之延及小腹数枚作痛发热以小柴胡汤吞芦荟丸更贴神异膏月余而安○一儒者患前证先玉茎作痒出水後阴囊股内小腹脇臂发小?或乾或脓窠误服袪风等药肢体倦怠恶寒发热饮食渐减大便不实脉见浮弦两尺浮数此肾水虚热肝木乘脾土也用六味地黄丸补中益气汤为主佐以换肌消毒散而愈○一人患此服攻毒等药患处凸而色赤作痛肢体倦怠恶寒发热脉浮而虚此元气复伤而邪气实也用补中益气汤二剂而愈○进士刘华甫患之数月用轻粉朱砂等药头面背臀各结一块二寸许溃而形气消弱寒热口乾舌燥唇裂小便淋漓痰涎上壅饮食少思此脾胃伤诸脏弱而虚火动也先用六君子二十余剂又用补中益气汤加山药山茱萸麦门五味服之胃气复而诸证愈惟小便未清痰涎未止用加减八味丸而痊○一男子患杨梅疮後两腿一臂各溃二寸许一穴脓水淋漓少食无睡久而不愈以八珍汤加茯神枣仁炒服每日以蒜捣烂涂患处灸良久随贴膏药数日少可却用豆豉饼灸之更服十全大补汤而愈○一妇人患之皆愈惟两腿两臁各烂一块如掌兼筋挛骨痛三载不愈诸药不应日晡热甚饮食少思以萆薢汤兼逍遥散倍用茯苓白术数剂热止食进贴神异膏更服八珍汤加牛膝杜仲木瓜三十余剂而痊○一妇人患此燃轻粉药於被中薰之致遍身皮塌脓水淋漓不能起居以滑石黄栢菉豆粉末等药铺蓆上令可卧更服神功托里散月余而痊【俱薛按】

囊痈【六十三】

立斋曰囊痈属肝肾二经阴虚湿热下注也○肿痛未作脓者疎肝导湿○肿硬发热者清肝降火○已溃者滋阴托里○大抵此证属阴道亏湿热不利所致故滋阴除湿药不可缺常治肿痛小便秘澁者用除湿为主滋阴佐之○肿痛已退便利已和者除湿滋阴药相兼用之○欲其成脓用托里为主滋阴佐之候脓成即针之仍用托里滋阴○湿毒已尽者专用托里○如脓清或多或敛迟者用大补之剂及豆豉饼灸之○若溃後虚而不补少壮者成漏老弱者不治○脓清作渴脉大者亦不治

又法曰若小便澁滞者先用分利以泄其毒继补阴以令其自消○若湿热退而仍肿痛宜补阴托里以速其脓○脓肿而便秘者热毒壅闭也先用托里消毒散後用针以泄之脓去即解○若脓去而肿痛不减者热毒未解也用清肝益营汤○口乾而小便数者肾经虚热也六味丸○内热晡热者肝经血虚也四物加参术○体倦食少者脾气虚热也补中益气汤○脓水清稀者气血俱虚也十全大补汤○此证虽大溃而睾丸悬露治得其法旬日间肉可渐生而愈若专攻其疮阴道益虚则肿者不能溃溃者不能敛少壮者多成痼疾老弱者多致不起○亦有患痔久漏而串及於囊者当兼治其痔切忌寒药尅伐亏损胃气

马益卿曰囊痈者湿热下注也有作脓者此浊气下流入渗道因阴道或亏水道不利而然脓尽自安不药可也惟在善於调摄耳○又有因腹肿渐流入囊肿甚而囊自裂开睾丸悬挂水出以麸炭末敷之外以紫苏包裹仰卧而养之○痈疽入囊者予尝治数人悉以湿热入肝经施治而用补阴佐之虽脓溃皮脱睾丸悬挂皆不死

一男子患此未作脓而肿痛以加味龙胆泻肝汤二剂少愈更以四物汤加木通知母黄栢而愈○一男子焮肿痛甚小便澁发热脉数以龙胆泻肝汤倍用车前子木通茯苓四剂势去其半仍以前汤止加黄栢金银花四剂又减二三便利如常惟一处不消此欲成脓也再用前汤加金银花白芷皂角刺六剂微肿痛脉滑数乃脓已成令针之肿痛悉退投滋阴托里药及紫苏末敷之而愈○一膏粱之客阴囊肿胀小便不利此中焦积热乘虚下注先用龙胆泻肝汤加黄栢牛膝四剂渐愈後用补阴八珍汤加柴胡山栀而愈後不守禁忌前证复作仍用补阴八珍汤补中益气汤六味丸而痊又因劳倦发热自用四物黄栢知母之类虚证悉具疮口大开余谓五脏气血俱虚也朝用补中益气夕用六君加当归各五十余剂疮口始敛又用六味丸调补全愈○儒者陈时用考试不利一夕饮烧酒入房其妻不纳翌日阴囊肿胀焮痛遣人求治与以清肝火除湿热之剂城门夜闭不及归服翌日报云夜来阴囊悉腐玉茎下面贴囊者亦腐此肝火挟酒毒而湿热炽盛也仍以前清火除湿之剂加参茋归术四剂腐肉尽脱睾丸悬挂用大补气血并涂当归膏囊茎全复而愈○一男子醉而入房阴囊肿胀大如斗小腹胀闷小水淋而发热口乾痰涎壅盛此膀胱阴虚酒毒所乘也用六味丸料加车前牛膝作饮下滋肾丸诸证顿退再加五味麦冬二剂而愈却以补中益气加麦冬五味调理而瘳若全用淡渗复损眞阴决致不起【俱薛按】

悬痈【六十四】

立斋曰悬痈谓疮生於玉茎之後谷道之前属足三阴亏损之证轻则为漏沥尽气血而亡重则内溃而即殒大抵此证原属肝肾阴虚故不足之人多患之虽一於补犹恐不治况脓成而犹尅伐不死何俟即寒凉之剂亦不可过用恐伤胃气惟制甘草一药不损血气不动脏腑其功甚捷最宜用之不可忽也○焮肿或发热者清肝解毒肿痛者解毒为主○肿痛而小便赤澁者肝经湿热也宜分利清肝○不作脓或不溃者气血虚也宜补之

又治法曰凡初起湿热肿痛或小便赤澁宜先以制甘草一二剂及隔蒜灸更饮龙胆泻肝汤○焮肿痛甚宜仙方活命饮以制甘草佐之○若发热肿痛者以小柴胡汤加车前黄栢芎归○若不成脓或脓成不溃者八珍汤补之○若脓已成者急针之○已溃者用八珍汤加制甘草柴胡稍酒炒黄栢知母○小便澁而脉有力者仍用龙胆泻肝汤加制甘草○小便澁而脉无力者清心莲子饮加制甘草○脓清不敛者用大补之剂间以豆?饼灸之久而不敛者用附子饼灸之并效○欲其生肌收敛肾虚者六味地黄丸血虚者四物加参术气虚者四君加芎归脾虚者补中益气汤气血俱虚者八珍汤并十全大补汤若用寒凉消毒则误矣

陈良甫曰治谷道前後生痈谓之悬痈用粉草一两截断以涧水浸润灸令透内细剉用无灰酒煎服有人患此已破服两剂疮即合

一弱人茎根结核如大豆许劳则肿痛先以十全大补汤去桂加车前麦冬酒制黄栢知母少愈更服制甘草渐愈仍以四物车前之类而消○一男子患此焮痛发热以龙胆泻汗汤二剂及制甘草四剂而溃再用滋阴之剂而愈若或脓未成以?炒熟敷上冷即易之隔蒜灸之亦可数日不消或不溃或溃而不敛以十全大补汤加柴胡稍为主间服制甘草并效若不保守必成漏矣○一儒者患悬痈服坎离丸及四物黄栢知母之类不应脉浮洪按之微细余以为足三阴之虚用托里散及补阴八珍汤渐愈又用六味丸补中益气汤调补化源半载而痊大凡疮疡等证若肾经火气亢盛致阴水不能生化而患阴虚发热者宜用坎离丸取其苦寒能化水中之火令火气衰而水自生若阳气衰弱致阴水不能生化而患阴虚发热者宜用六味丸取其酸温能生火中之水使阳气旺而阴自生况此证属肾经精气亏损者十有八九属肾经阳气亢盛者十无一二然江南之人患此者多属脾经阴血亏损元气下陷须用补中益气汤升补阳气使阳生而阴长若嗜慾过多亏损眞阴者宜用六味丸补肾经元气以生精血仍用补中益气汤以培脾肺之生气而滋肾水经云阴虚者脾虚也但多误认为肾经火证用黄栢知母之类复伤脾肺絶其化源反致不起惜哉○通府张敬之患前证久不愈日脯热甚作渴烦而喘或用四物汤黄栢知母之类病益甚肢体倦少食大便不实小便频数谓余曰何也余曰此脾虚之证前药复伤而然遂用补中益气加茯苓半夏数剂饮食渐进前证渐愈更加麦冬五味调理乃痊经曰脾属大阴为阴土而主生血故东垣云脾虚元气下陷发热烦渴肢体倦怠等证用补中益气汤以升补阳气而生阴血若误认为肾虚火盛而用四物黄栢知母之类反伤脾胃生气是虚其虚矣况黄栢知母乃泻阳损阴之剂若非膀胱阳火盛而不能生阴水以致发热者不可用也【俱薛按】

脱疽【六十五】

立斋曰脱疽以疔患於足或足趾重者溃脱故名之亦有患於手指者名曰蛀节疔重者腐去本节轻者筋挛此证因膏粱厚味酒麫炙煿积毒所致或不愼房劳肾水枯竭或服丹石补药致有先渴而後患者有先患而後渴者皆肾水亏涸不能制火也此证形势虽小其恶甚大不问肿溃皆须隔蒜灸之不痛者宜明灸之庶得少杀其毒凡初起而色黑不溃者不治毒延入腹者不治色黑不痛者亦不治色赤作痛自溃者可治若失解其毒以致肉死色黑者急斩去之亦有因修手足口咬等伤而致者若元气虚弱或犯房事或外涂寒凉内服尅伐损伤脾胃以致患处不溃或黑延上足亦多致死重者须当用脚刀转解周骨轻拽去之使筋随骨出而毒得泄亦不痛否则毒筋内断虽去而仍溃且偏僻之处气血罕到药难导逹况攻毒之剂必先伤脾胃反损元气不若灸法为良重者须解去为善故孙眞人云在肉则割在指则截使不如此则必致夭殁而害尤甚矣况患处已坏虽解不痛又何惮而不为乎患者当知之○若女人患此又多因札缚血脉不通遂成死肉惟当壮其脾胃行其经络生其血气则愈

又治法曰色赤作痛者元气虚而湿毒壅盛也先用隔蒜灸更用解毒药如活命饮托里散之属仍速用补剂如十全大补汤加减八味丸则毒气不致上侵元气不致亏损庶可保生○作渴者宜滋阴降火色黑者不治

崔氏方治手足甲疽或因修甲伤肉或因损足成疮溃烂上脚用绿矾置铁板上煅沸色赤如溶金色者为眞沸定取出研末以盐汤洗而搽之

一男子足指患之焮痛色赤发热隔蒜灸之更以人参败毒散去桔梗加金银花白芷大黄二剂痛止又用十宣散去桔梗官桂加天花粉金银花数剂而痊○一男子足指患之色紫不痛隔蒜灸五十余壮尚不知痛又明灸百壮始痛更投仙古活命饮四剂乃以托里药溃脱而愈○一膏粱之人先作渴足热後足大指赤痛六脉洪数而无力左尺为甚予谓此足三阴虚证当滋化源为主彼固服除湿败毒等剂元气益虚色黯延足余乃朝用补中益气汤夕用补隂八珍汤各三十余剂及桑枝灸溃而脓清作渴不止遂朝以前汤送加减八味丸夕用十全大补汤三十余剂而痊是时同患此证服败毒之药者俱不救○一膏粱人年踰五十亦患此色紫黑脚焮痛喜其饮食如故动息自宁为疮疡之善证尚可治遂以连翘消毒散六剂更以金银花甘草节瓜蒌二十余剂患指溃脱再以当归川芎连翘生地金银花白芷二十余剂而愈○一蒭荛左足指患一泡麻木色赤次日指黑五日其足黑冷不知疼痛脉沉细此脾胃受毒所致以飞龙夺命丹一服翌日令割去足上死肉割後骨始痛而可救遂以十全大补汤治之而愈盖死肉乃毒气盛而拒絶营气所致况至阴之下气血难达经曰风淫末疾即此是也向若攻伐之则元气愈虚邪气愈盛乘虚上侵必致不救【俱薛按】

脚发【六十六】

立斋曰脚发之证属足三阴精血亏损或足三阳湿热下注若色赤肿痛而溃脓者属湿热下注为可治若色微赤微肿而脓清者属精血亏损为难治若黑黯不肿痛不溃脓烦热作渴小便淋漓者阴败末传恶证也为不治○治法湿热下注者先用隔蒜灸活命饮以解壅毒次服益气汤六味丸以补精气若色黯不痛者着肉灸桑枝灸以行壅滞助阳气更用十全大补汤八味丸以壮脾土滋化源多有复生者若专治其疮复伤生气吾未见其生者

阁老靳介庵脚指缝作痒出水肿焮脚面敷止痒之药不应服除湿之药益甚余以为阴虚湿热下注用六味地黄丸补中益气汤而愈○大参李北溪左足赤肿作痛此足三阳经湿热下注先用隔蒜灸与活命饮一剂其痛顿止灸患处出水赤肿顿消次用托里消毒散四剂灸患处出脓而愈○一儒者患此肿硬色白两月余矣此足三阴亏损为外寒所侵也用大防风汤及十全大补汤兼服而消後塲屋不利饮食劳倦前证复作盗汗内热饮食不化便滑肌瘦此脾土虚寒而命门火不能相生用八味丸益气汤百余剂喜其年壮得愈○一男子脚心发热作渴引饮或用四物芩连知栢之类腹痛作呕烦热大渴此足三阴亏损前药复伤脾胃也先用六君加炮姜数剂而脾胃醒再用补中益气加茯苓半夏而脾胃健乃以加减八味丸兼服半载而愈○一儒者脚心发热作痒以滚汤浸渍而出水肌体骨立作渴吐痰此脾肾虚而水泛为痰也服益气汤六味丸年余元气复而诸证愈【俱薛按】

足跟疮【六十七】

立斋曰足跟乃督脉发源之所肾经所过之地若饮食失节起居失宜亏损足三阳经则成疮矣○若漫肿寒热体倦少食属脾虚下陷也用补中益气汤○若晡热作痛头目不清属脾虚阴火也前汤并六味丸○若痰涎上升或口舌生疮属肾水乾涸也前汤并加减八味丸○凡此皆当滋其化源若治其外则误矣俗云兎啮疮者盖猎人被兎咬脚跟或疮久而不敛必气血沥尽而死若人脚跟患此亦终难愈因名兎啮也

一男子素不愼起居内热引饮作渴体倦两足发热後足跟作痛或用清热除湿之剂更加发肿又服败毒之药焮赤痛甚复用清热袪毒溃裂番张状如赤榴热痛如锥内热晡热此以足三阴亏损朝用十全大补汤夕用加减八味丸外敷当归膏两月余而愈其服消毒等药而殁者不能枚举○太尹陈汝邻两腿酸软或赤或白足跟患肿或痛或痒後痛而或如无皮或如皱裂日晡至夜胀痛焮热用补中益气汤加八味丸料补其肝肾而愈○一男子患足跟疮肿痛服消毒散搽追蚀药虚证叠出形体骨立自分必死余用十全大补汤兼山药山茱萸两月余而愈○一妇人两足发热两跟作痛日晡热甚余以为肝肾血虚用加味逍遥散六味地黄丸五十余剂而愈○杨锦衣脚跟生疮如豆许痛甚状似伤寒以还少丹内塞散治之稍可次因纳宠作痛反服攻毒药致血气愈弱腿膝痿弱而死盖足跟乃二蹻发源之处肾经所出之地若疮口不合则蹻气不能发生肾气由此而泄故为终身之疾况彼疮先得於虚复不知戒虽大补气血犹恐不及安可服暴悍攻毒之药以戕贼之乎【俱薛按】

肾藏风疮【六十八】

立斋曰肾藏风属肾虚风邪乘於臁胫以致皮肤如癣或渐延上腿久则延及遍身外证则搔痒成疮脓水淋漓眼目昏花内证则口燥舌乾腰腿倦怠吐痰发热盗汗体疲治法用六味丸为主佐以四生散若脾胃虚弱者用补中益气汤为主佐以六味丸四生散为善

钦天薛循斋年六十有一两臁患之脓水淋漓发热吐痰四年矣此肾藏风证也与六味丸四生散而瘥年余复作延及遍身日晡益甚痰渴盗汗唇舌生疮两目昏赤皆肾经虚火而水泛为痰也用加减八味丸而愈三年後小便淋沥茎中澁痛此思色精不出而内败也用前丸及补中益气汤加麦冬五味而愈【薛按】

一凡肾囊湿痒?破成疮俗名肾上风也外治之法但以黄丹枯矾生牡蛎共为末搽擦即愈或以蛇床子同白矾煎汤洗之亦可

臁疮【六十九】

立斋曰臁疮生於两臁初起赤肿久而腐溃或津淫搔痒破而脓水淋漓盖因饮食起居亏损肝肾或因阴火下流外邪相?而致外臁属足三阳湿热可治内臁属足三阴虚热难治○若初起恶寒壮热焮肿作痛者属湿热用梹苏散○若漫肿作痛或不肿不痛者属阴虚用补阴八珍汤若脓水淋漓体倦食少内热口乾者属脾虚用补中益气汤加茯苓酒炒白芍药○若午後热或作痛头目不清者属阴火前汤加酒炒黑黄栢及六味地黄丸○若午後发热至子时方止是血虚前汤加芎归熟地○若郁结伤脾而甚者用归脾汤加柴胡山栀○若怒动肝火而甚者用补中益气汤加川芎山栀黄芩○若内热口乾肢体倦怠或痰涎上升或口舌生疮属脾肾虚热用六味地黄丸补中益气汤○若患处黑黯肢体畏寒饮食少思属脾肾虚败用八味地黄丸若误用攻伐复损胃气絶其化源治亦难矣

鸿胪翟少溪两臁生疮渐至遍身发热吐痰口燥咽乾盗汗心烦溺赤足热日晡益甚形体日瘦此肾经虚火也用六味丸不一月诸证悉退三月元气平复○陈湖陆懋诚素因阴虚过饮入房发热腿痛似臁疮用发表之剂两腿肿黯热气如雾欲发痉脉皆洪数两尺尤大余曰属足三阴虚酒湿所乘元气损而邪益甚耳用十全大补加山药山茱萸附子一剂脉证顿退却去附子又二剂全愈【薛按】

天泡疮【七十】

天泡疮形如水泡皮薄而泽或生头面或生遍身乃太阴阳明风热所致故见於皮毛肌肉之间宜清血凉血热解则愈如兼表邪而发热脉数者宜荆防败毒散如火盛者或加芩连连翘金银花玄参之属如焮肿疼痛脉数便结者此表里俱实也宜防风通圣散双解之如外多毒水以金黄散敷之无有不愈

赤白游风【七十一】

立斋曰赤白游风属脾肺气虚腠理不密风热相搏或寒闭腠理内热拂郁或因虚火内动外邪所乘或肝火血热风热所致治法若风热用小柴胡汤加防风连翘○血热用四物汤加柴胡山栀丹皮○风热相搏用荆防败毒散○内热外寒用加味羌活汤○胃气虚弱用补中益气汤加羌活防风及消风散○血虚用加味逍遥散○阴虚逍遥散六味丸○肝肾虚热用六味丸则火自息风自定痒自止若用袪风辛热之剂则肝血愈燥风火愈炽元气愈虚腠理不闭风客内淫肾气受伤相火翕合血随火耗反为难治矣

一男子秋间发疙瘩此元气虚而外邪所侵也先用九味羌活汤二剂又用补中益气加羌防而愈後不愼起居盗汗晡热口乾唾痰体倦懒言用补中益气汤加减八味丸而愈○一妇人身如丹毒搔破脓水淋漓热渴头晕日晡益甚用加味逍遥散而愈○一女子赤晕如霞作痒发热用加味小柴胡汤加生地连翘丹皮而愈【俱薛按】

翻花疮【七十二】

立斋曰翻花疮者由疮疡溃後肝火血燥生风所致或疮口胬肉突出如菌大小不同或出如蛇头长短不一治法当滋肝补气外涂藜芦膏胬肉自入须候元气渐复脓毒将尽涂之有效不然虽入而复溃若误用刀针蚀药灸火其势益甚或出血不止必致寒热呕吐等证须大补脾胃为善

判官张承思内股患痈将愈翻出一肉如菌余曰此属肝经风热血燥当清肝热养肝血彼为不然乃内用隆火外用追蚀蚀而复翻翻而复蚀其肉益大元气益虚始信余言遂内用栀子清肝散外用藜芦膏而痊○一上舍素膏梁善怒耳下结一核从溃而疮口翻张如菌焮连头痛或胸脇作胀或内热寒热或用清热消毒之药年余未瘥余用补中益气汤六味地黄丸而寻愈○一男子背疮敛如豆许翻出肉寸余用消蚀割系法屡去屡大此肝经血虚风热余用加味逍遥散三十余剂涂藜芦膏而消又用八珍汤倍用参茋归术而敛○一妇人素善怒臂患痈疮口出肉长二寸许此肝肾郁怒气血虚而风内动也用加味逍遥散涂藜芦膏而愈後因怒患处胀闷遍身汗出如雨此肝经风热风能散气故耳仍用前散并八珍汤而愈【俱薛按】

痔漏【七十三　附脏毒下血按】

丹溪云漏疮须先服补药以生气血即参茋归术芎大剂为主外以泡附子为末唾津和为饼如三钱厚安疮上以艾炷灸之漏大艾炷亦大漏小艾炷亦小但灸令微热不可令痛乾则易之如困则止来日如前再灸直至肉平为效亦有用附片灸之以补气血药作膏贴之

立斋曰痔属肝脾肾三经凡阴精亏损者难治多成漏证若肺与大肠二经风热湿热者热退自愈若不守禁忌者亦成漏证此因醉饱入房筋脉横解精气脱泄热毒乘虚流注或淫极强固其精以致木乘火势而侮金或灸煿厚味过多或劳伤元气阴虚火炽皆成斯疾○若破而不愈即成漏矣有串臀者有串阴者有串肠者有秽从疮口而出者形虽不同治颇相似○其肠头肿成块者湿热也作痛者风热也大便燥结者火也溃而为脓者热胜血也当各推其所因而治之

治法曰凡初起焮痛便秘小便不利者宜清热凉血润燥疎风○若气血虚而为寒凉伤损者宜调养脾胃滋补阴精○大便秘澁或作痛者润燥除湿○肛门坠痛者泻火导湿○下坠肿痛而痒者袪风胜湿○小便澁滞肿痛者清肝导湿○其成漏者养元气补阴精为主○大凡痔漏下血服凉血药不应者必因中气虚不能摄血非补中升阳之药不能愈切忌寒凉之剂○亦有伤湿热之食成肠癖而下脓血者宜苦寒之剂内疎之○脉弦絶澁者难治滑大柔和者易治○经云因而饱食筋脉横解肠澼为痔其属肝脾肾也明矣若有患痔而兼疝患疝而兼下疳皆属肝肾不足之变证但用地黄丸益气汤以滋化源为善若专服寒凉治火者无不致祸

一男子患痔成漏每登厠则痛以秦芃防风汤加条芩枳殻四剂而愈以四物加升麻芩连荆防不复作○一男子患痔漏每登厠则肛门下脱作痛良久方收以秦芁防风汤数剂少愈乃去大黄加黄茋川芎芍药而痛止更以补中益气汤二十余剂後再不脱○一儒者脓血淋漓口乾作渴晡热便血自汗盗汗余谓此肝肾阴虚也不信仍服四物芩连知栢之类食少泻呕余先用补中益气汤加茯苓半夏炮姜脾胃渐醒後用六味丸朝夕服两月余诸证悉愈○一男子患此服寒凉之剂侵晨去後不实食少体倦口乾作渴小腹重坠余用补中益气汤而下坠顿止用四神丸而食进便实用地黄丸而疮寻愈【俱薛按】

一男子脏毒下血服凉药败毒药不惟不能止且饮食日减肢体愈倦脉数而澁先以补中益气汤数剂少止更以六君子汤加升麻炮姜四剂而止乃去炮姜加芎归月余脾胃亦愈尝治积热成风下血者先以败毒散散之胃寒气弱者用四君子汤或参苓白术散补之并效○一男子脏毒下血脾气素弱用六君子汤加芎归枳殻地榆槐花治之而愈後因谋事血复下诸药不应余意思虑伤脾所致遂投以归脾汤四剂而痊大抵此证所致之由不一当究其因而治之丹溪云芎归汤一剂乃调血之上品热加赤茯苓槐花冷加白茯苓木香此则自根自本之论也虽然血气出於谷气故大肠下血以胃药收功宜四君子汤或参茋白术散以枳殻散小乌沉汤和之胃气一囘血自循经络矣○凡肠风者邪气外入随感随见脏毒者藴积毒久而始见○又云人惟坐卧风湿醉饱房劳生冷停寒酒面积热以致营血失道渗入大肠此肠风脏毒之所由作也挟热下血者清而色鲜挟冷下血者浊而色黯清则为肠风浊则为脏毒先便而後血者其来远先血而後便者其来近治法大要先当解散脾胃风邪热则败毒散冷则不换金正气散加川芎当归後随其冷热治之○一妇人素患痔漏每因热则下血数滴以四物汤加黄连治之即愈後为大劳疮发肿痛经水不止脉洪大无力此劳伤血气火动而然也用八珍汤加芩连蒲黄二剂而止後去蒲黄芩连加地骨皮数剂而安丹溪曰妇人崩中者由藏府伤损冲任二脉血气俱虚故也若劳动过极脏腑俱伤以致冲任气虚不能约制经血故忽然而下谓之崩中暴下治宜大补气血之药举养脾胃微加鎭坠心火之剂以治其心补阴泻阳经自正矣【俱薛按】

一论外通用方

枯痔水澄膏【外二百三十】如神千金方【外二三一】三品锭子【外二二四】　　羊胆膏【外二二五】

熊胆膏【外二二七】　　　水银枣子膏【外二二六】蜗牛膏【外二二八】

一方　凡痔疮初起痛痒不止以旧布鞋底烘热频频熨之冷则再烘再熨其痛痒则止

一灸法

命门灸七壮治五种痔漏　长强灸随年壮治五痔便血最效

一法　治痔疾大如胡瓜贯於肠头发则疼痛僵仆先以荆芥汤洗之次以艾灸其上三五壮若觉一道热气贯入肠中必大泻鲜血秽血一时许觉痛甚後其疾乃愈

跌打损伤【七十四】

凡跌打损伤或从高坠下恶血流於内不分何经之伤皆肝之所主盖肝主血也故凡败血凝滞从其所属而必归於肝多在脇肋小腹者皆肝经之道也若其壅肿痛甚或发热自汗皆当酌其虚实而以调血行经之药治之

一脉法如内经曰肝脉?坚而长色不青当病堕若?因血在脇下令人呕逆○金匮云寸口脉浮微而澁然当亡血有汗出设不汗出者当身有疮被刀斧所伤亡血故也○脉经云金疮出血太多其脉虚细沉小者生浮数实大者死○砍刺出血不止其脉来大者七日死滑细者生○从高顚仆内有瘀血腹胀脉坚强者生小弱者死○破伤有瘀血在内者脉坚强实则生虚小弱则死○若血亡过多者脉细小则生浮大数实则死皆为脉病不相应故也

一治法凡胸满脇胀者宜行血○老弱者宜行血活血○腹痛者宜下血○瘀肉不溃或溃而不敛宜大补气血○若打扑坠堕稍轻别无瘀血等证而疼痛不止者惟和气血调经脉其痛自止更以养气血健脾胃则无有不效○亦有痛伤胃气作呕或不饮食者以四君子汤加当归砂仁之类调之○若有瘀血不先消散而加补剂则成实实之祸设无瘀血而妄行攻利则致虚虚之祸故凡治此证须察所患轻重有无瘀血及元气虚实不可?行攻下致成败证盖打扑坠堕皮肉不破肚腹作痛者必有瘀血在内宜以复元活血汤攻之老弱者四物汤加红花桃仁川山甲补而行之若血去多而烦燥此血虚也名曰亡血宜补其血如不应当以独参汤补之○一凡损伤不问老弱及有无瘀血停积俱宜服热童便以酒佐之推陈致新其功甚大若脇胀或作痛或发热烦燥口乾喜冷惟饮热童便一瓯胜服他药他药虽亦可取效但有无瘀血恐不能尽识反致误人惟童便不动脏腑不伤气血万无一失尝询之诸营操军常有坠马伤者何以愈之俱对曰惟服热童便即愈此其屡试之验亦明矣然惟胃虚作呕及中寒泄泻者不可服○大凡肿痛或伤损者以葱捣烂炒热罨之或用生姜葱白同捣烂和麫炒热罨之尤妙或用生姜陈酒糟同捣烂炒热罨之亦可○外治损伤诸方如秘传正骨丹没药降圣丹当归导滞散黑丸子本事接骨方十味没药丸洗损伤等十余方俱有妙用所当详察

立斋曰予於壬申年被重车碾伤闷瞀良久复苏胸满如筑气息不通随饮热童便一碗胸寛气利惟小腹作痛吾乡银台徐东濠先生与复元活血汤一剂便血数升肿痛悉退更服养血气药而痊○戊辰年公事居庸见覆车被伤者七八人仆地呻唫一人未苏予俱令以热童便灌之皆得无事

杖疮【七十五】

杖疮一证凡其甚者必以瘀血为患血瘀在外者浅则砭之深则刺之内溃者开之腐肉者取之血瘀在内者宜以和血流气之药和之甚者利之行之此治血凝之法也然其受刑之时号叫则伤气忍痛则伤血悲愤则伤志血气情志俱伤虚所必至若不培补则羸困日甚矣况脾主肌肉脾气受伤则饮食必减血脉损坏则肌肉俱病故凡既伤之後但察其虚多滞少者则宜以参茋归术熟地甘草之属专理脾气以托气血脾健则元气日复肌肉自生可保无虞矣其有伤筋骨而作痛者宜没药降圣丹治之若牙关紧急或腰背反张者以玉眞散治之并效总之此证宜先察其有瘀无瘀及形气虚实酌而治之凡诸变证治法有未尽者宜与前跌打损伤条互参通用○外杖疮四方见外科方中

文刑部用晦伏阙谏南廵受杖瘀血已散坏肉不溃用托里之药稍溃而脓清此气血虚也非大剂参茋不能补文君亦善医以为恐腹满予强之而饮食稍思遂加大补剂饮食日进肉溃脓稠而愈○又治江翰林诸公与文同事者九人皆先散其瘀血渐用排脓托里之药俱愈○夏凤北京人因杖疮臀膝通溃脓瘀未出时发昏愦此脓毒内作而然也急与开之昏愦愈甚此虚也以八珍汤一服少可数服死肉自腐顿取之令用猪蹄汤洗净以神效当归膏涂贴再以十全大补汤两月而愈若更投破血之剂则危矣【薛按】

破伤风【七十六】

病机云破伤风者有因卒暴伤损风寒袭之传播经络致使寒热更作身体反张口噤不开甚者邪气入脏○有因诸疮不瘥营卫俱虚肌肉不生疮眼不合邪亦能外入於疮为破伤风之候○有诸疮不瘥举世皆言着灸为上是为热疮而不知火热客毒逐经为变不可胜数微则发热甚则生风而搐或角弓反张口噤目斜○亦有破伤不灸而病此者因疮着白痂疮口闭塞气难通泄故阳热易为郁结热甚则生风也

徐用诚曰此论所因有四二者因疮口入风似属外因一者因灸生热似属不内外因一者因疮口闭塞内热主风似属内因也○又云破伤风证古方药论甚少岂非以此疾与中风同论故不另立条目也惟河间论与伤寒表里中三法同治其言病因有因外伤於风者有因灸者有因内热所作者然与中风相似也但中风之人尚可淹延岁月而破伤风者犯之多至不救盖中风有在经在腑在脏之异独入脏者最难治破伤风或始而出血过多或疮早闭合瘀血停滞俱是阴虚受病乃五脏之所主故此风所伤始虽在表即随必传入脏故多死也此病或因疮口坦露或因疮口开密皆能为之若病已十分安全而忽有此大抵皆由内气虚而有郁热者乃得之若内气壮实而无郁热者虽害而无所害也

立斋曰大法破伤中风风热燥甚怫郁在表而里气尚平者必善伸数欠筋脉拘急时或恶寒或筋惕而播脉浮数而弦皆表证也宜以辛热治风之药开散结滞是与伤寒表热怫郁而以升麻汤辛热发散者同也然凡用辛热开其风热结滞者宜以寒药佐之则免其药虽中病而风热转甚也如治伤寒发热用麻黄桂枝而加黄芩知母石膏之类是也若近世以甘草滑石葱?寒药发散甚妙○若表病不已渐伤入里里又未大甚而脉在肌肉者宜以退风热开结滞之寒药调之或微加治风辛热亦得犹伤寒在半表半里而以小柴胡和解之意也○若里热已甚而舌强口噤项背反张惊搐惕搦涎唾稠粘胸腹满塞或便溺闭结或时汗出脉洪数而弦然出汗者由风热甚於里而表邪已罢腠理疎泄心火内盛故汗出也法宜除风散结以寒药下之後用退风热开郁滞之寒药调之热退结散则风自愈矣○凡治此者亦宜用按摩导引之法及以药干开牙关勿令口噤使粥药得下也

一妇人臀痈将愈患破伤风发热搐搦脉浮数予以当归地黄汤治之彼不信乃服发散败毒药果甚始信而服之数剂而痊○一男子背疮未痊敛以膏药剪孔贴之患破伤风证而殁此先失於内补外邪袭其虚耳余见此证贴膏药剪孔欲其通气而反患破伤风搽敛药生肌欲其收口而反助余毒以致殁者多矣可不愼哉【薛按】

一破伤风通用方

莶酒【外二五六】　　　　防风汤【外二五六】

蜈蚣散【外二六四】　　　　大芎黄汤【外二六一】

羌活汤【外二五九】　　　　白术防风汤【外二五八】

玉眞散【外二六二】　　　　敷药【外二五五】

养血当归地黄汤【外二六三】

类破伤风【七十七】

立斋曰大凡痈疽溃後筋糜肉烂脓血大泄阳随阴散或筋脉拘急恶寒惕搦甚者舌强口噤项背反张痰涎壅盛便闭汗出不时发热此气血俱虚而变见若此虽与破伤风相类而主治之法但当大补血气若果有风证亦须以大补气血为主而兼以治风之药设若不审是非而妄药之则误矣

司徒边华泉肩患痈而发热目直或瞤殊类中风日晡热甚脉益数此足三阴气血亏损虚火妄动也用参茋归术炙甘草加酒炒黑黄栢五味麦冬肉桂四剂而愈又数剂而敛○一儒者患腿痈深蓄於内肉色不变久不穿溃针出脓瘀五碗许恶证骈臻全类中风此脾胃虚而变证也用六君子汤加当归炮姜及圣愈汤各四剂而安又劳心不寐用归脾汤而愈【薛按】

斑疹丹毒【七十八】

斑疹一证虽已有正门详载然彼以小儿麻醋为言其有非麻醋而无论大人小儿忽患斑疹小疮者此虽与彼相类而实有小异也是亦不可不辨而治之盖多由风热外感之证耳治此之法脉浮而身热有表证者惟散风邪为主脉浮而数者袪风兼清热脉沉滑而无表证者清火为主脉浮沉俱滑数而表里兼见者宜表里双解之然惟小儿多有此证须察其表里虚实酌而治之可也总之小儿脆弱宜安里之药多攻发之药少秘则微泄之结则微导之但令邪气不壅而散之易则证轻而儿自安矣大抵身温煖者顺身凉者逆

王海藏曰前人云首尾俱不可下者何也曰首不可下者为斑未见於表下则邪气不得伸越此脉证有表而无里故禁首不可下也尾不可下者为斑毒已显於外内无根蒂大便不秘本无一切里证下之则斑气陷逆故禁尾不可下也

洁古曰斑疹之病其为证各异发焮肿於外者属少阳三焦相火也谓之斑小红靥行皮肤之中不出者属少阴君火也谓之疹凡见斑证若自吐泻者多吉愼勿乱治谓邪气上下俱出也若斑疹并出者其邪必甚小儿难胜是以多生别证也然首尾皆不可下

立斋曰凡小儿丹毒遍身俱赤不从砭治以致毒气入腹则不救盖此证乃恶毒热血藴蓄於命门遇相火而合起也如霞片者须砭去恶血为善如肿起赤色游走不定者宜先以生麻油涂患处砭之以泄其毒凡从四肢起入腹者不治虽云丹有数种治有数法无如砭之为善常见患稍重者不用砭法俱不救

一妇人患斑作痒脉浮以消风散四剂而愈○一妇人患斑作痒脉浮数以人参败毒散二剂少愈更以消风散四剂而安○一男子患斑色赤紫焮痛发热喜冷脉沉实以防风通圣散一剂顿退又以荆防败毒散加芩连四剂而愈○一老人患疹色微赤作痒发热以人参败毒散二剂少愈以补中益气汤加黄芩山栀而愈○一小儿患疹发热作痛烦渴欲以清凉饮下之诊其脉不实举指不数此邪在经络也不可下遂以解毒防风汤二剂而愈此证小儿多患之须详审在表在里及邪之微甚而治之○一小儿作痒发热以犀角散一剂作吐泻此邪气上下俱出也毒必自解少顷吐泻俱止其疹果消吐泻後脉见七至此小儿和平之脉也邪已尽矣不须治果愈【俱薛按】

一男子患丹毒焮痛便秘脉数而实服防风通圣散不应令砭患处去恶血仍用前药而愈○一小儿腿患丹如霞游走不定先以麻油涂患处砭出恶血毒即渐散更以神功托里散一剂而安○一小儿患丹毒外势虽轻内则大便不利此患在脏也服大连翘饮敷神功散而瘥○一小儿遍身皆赤砭之投解毒药而愈○尝治小儿丹毒便秘或烦躁者服五福化毒丹亦效【俱薛按】

一白虎丹方治在外科方二九二

瘤赘【七十九】

立斋曰内经云肝主筋而藏血心裹血而主脉脾统血而主肉肺司腠理而主气肾统骨而主水若怒动肝火血涸而筋挛者自筋肿起按之如筋久而或有赤缕名曰筋瘤若劳役火动阴血沸腾外邪所搏而为肿者自肌肉肿起久而有赤缕或皮俱赤者名曰血瘤若郁结伤脾肌肉消薄外邪所搏而为肿者自肌肉肿起按之实软名曰肉瘤若劳伤肺气腠理不密外邪所抟而壅肿者自皮肤肿起按之浮软名曰气瘤若劳伤肾水不能荣骨而为肿者自骨肿起按之坚硬名曰骨瘤夫瘤者留也随气凝滞皆因脏腑受伤气血乖违当求其属而治其本○大凡属肝胆二经结核宜八珍加山栀胆草以养气血清肝火六味丸以养肺金生肾水○若属肝火血燥须生血凉血用四物二地丹皮酒炒黑胆草山栀○若中气虚者补中益气汤兼服之○若治失其法脾胃亏损营气虚弱不能濡於患处或寒气凝於疮口营气不能滋养於患处以致久不生肌而成漏者悉宜调补脾气则气血壮而肌肉自生矣若不愼饮食起居及七情六淫或用寒凉蚀药蛛丝纒芫花线等法以治其外则误矣

按瘤赘一证如前薛论已尽其畧然此五瘤之外又惟粉瘤为最多盖此以腠理津沫偶有所滞聚而不散则渐以成瘤是亦粉刺之属但有浅深耳深者在皮里则渐大成瘤也余尝闻之先辈曰瘤赘既大最畏其破非成脓者必不可开开则牵连诸经漏竭血气最难收拾无一可活及详考薛按所载数人凡其溃破者皆至不治诚信然也不可不知○兹记予於三旬之外忽於臀下肛门前骨际皮里生一小粒初如菉豆许不以为意及半年而如黄豆矣又一年而如皂子复如栗矣此时乘马坐椅皆有所碍而渐至痛矣然料此非敷药可散又非煎药可及使其日渐长大则如升如斗悬挂腰股间行动不便岂不竟成废物乎抱忧殊甚谋之识者皆言不可割刺恐为祸不小予熟筹数月莫敢妄动然窃计此时乘小不取则日後愈大愈难矣将奈之何尝见人臀股间受箭伤者未必即死此之利害不过如是遂决意去之一日饮酒微醺乘醉以柳叶针刺之所出者皆如豆腐白皮之属盖即粉瘤也刺後顿消予甚快然及两日後则肿如热痈予以会通膏贴三日脓溃而愈予又快然不两日又肿起更热更大予则大惧大悔谓瘤赘诚不可刺也然而无奈复以会通膏贴之又三日而大溃则溃出一囊如鱼胞者然後收口全愈今愈後数十年此间仍有一小窍诚险证也向非予之勇决则此後不知作何状使开之再迟则眞有不可收拾矣是以病不早治则不知所终此亦可为治病者之监【新按】

一刺灸法向一人於眼皮下弦生一小瘤初如米粒渐大如豆其人疑畏求治於外科彼用攒针三四枚翻转眼皮刺其内膜少少出血如此二三次其瘤日缩竟得尽消○又一人於手臂上生一瘤渐大如龙眼其人用小艾於瘤上灸七壮竟尔渐消不长亦善法也或用隔蒜灸之亦无不可○一凡於不便处有生此物者当以此二法酌宜用之大都筋病宜灸血病宜刺或有以萝卜子南星朴硝之类敷而治者亦可暂消若欲拔根无如前法

一蛛丝纒法可治瘤赘未甚大者其法最妙予尝见一人於腹上生一瘤其大如胡桃一治者取蛛丝捻成粗线纒札其根数日其丝渐紧瘤 根渐细屡易屡细不十日竟尔脱落诚奇法也可见诸线日松惟蛛丝日紧物理之妙有当格致者如此然亦纒治宜早若形势既大恐不宜也

薛氏按曰一男子左腿外侧近臀肿一块上有赤缕三年矣饮食起居如常触破涌出脓血发热恶寒此胆经受证故发於腿外侧诊其脉左尺洪数左关弦洪此肾水不能生肝木用补中益气汤六味地黄丸而痊○一男子小腹患之脓水淋漓此足三阴之证用补中益气加麦门五味以培脾土用六味地黄丸以生肾水更用芦荟丸以清肝火而敛○一老儒眉间患之三年其状如紫桃下坠盖目按之如水囊此肝脾之证脓瘀内溃而然耳遂刺出血脓目即开以炒黑胆草山栀芎归芍药柴胡白术茯苓等药而愈

疣【八十】

立斋曰疣属肝胆经风热血燥或怒动肝火或肝客淫气所致盖肝热水涸肾气不荣故精亡而筋挛也宜以地黄丸滋肾水以生肝血为善若用蛛丝纒螳螂蚀着艾灸必致多误大抵此证与血燥结核相同故外用腐蚀等法内服燥血消毒则精血愈虚肝筋受伤疮口翻突开张卒成败证

府庠朱宏仁年二十右手背近中指患五疣中一大者如黄豆余皆如聚黍拔之如丝长三四寸许此血燥筋缩也用清肝益荣汤五十余剂而愈○府庠沈妪文幼啮指甲及长不能自禁余曰此肝火血燥也又颈侧常生小疣子屡散屡发又臂生一块如菉豆大若触碎则如断束缕扯之则长纵之则缩後两鬂发白点求治余曰子素肝病此部亦属肝胆经也夫爪为筋之余胆行人身之侧正与啮爪生疣等证相应须滋补肾水以生肝胆则诸病自愈矣乃与六味地黄丸服之二年白点自退疣亦不生○一男子小腹中一块不时攻痛或用行气化痰等药不应犹以为血鳖服行气逐血之剂後手背结一疣子渐长寸许形如鳖状肢体间如豆大者甚多彼疑鳖生子今发於外亦用行血虚证悉至左尺洪数关脉洪数而弦余以为肾水不能生肝木以致肝火血燥而筋挛用六味地黄丸生肾水滋肝血三月余诸证悉愈○一妇人左手背并次指患五六枚如熟椹内热晡热月经素不及期余曰此因肝脾血虚而有热也当调补二经使阴血生而诸证自愈不信乃用艾灸手即肿胀发热手指皆挛两脇项及胸乳间皆患疣经行无期余用加味逍遥散少加炒黑黄连数剂渐愈乃去黄连更佐以归脾汤各患渐愈又百余剂经行如期再用地黄丸三料而痊【俱薛按】

论列方【外科下】

四物汤【补八】　　　　八珍汤【补十九】

一阴煎【新补】　　　　四顺散【外一五四】

八正散【寒百十五】　　五积散【散三丸】

五苓散【和一八二】　　四生散【外一八七】

三气饮【新热十七】　　十宣散【痘十四】

四七汤【和九七】　　　五宝丹【外二百五】

六味丸【补一二一】　　四神丸【热一五二】

二神丸【热一五一】　　八味丸【补一二二】

理中汤【热一】　　　　归脾汤【补三三】

生脉散【补五七】　　　大营煎【新补十四】

还少丹【补一三七】　　右归丸【新补五】

芎归汤【痘十五】　　　坎离丸【寒一六五】

内寒散【外二三】　　　保阴煎【新寒一】

圣愈汤【补九一】　　　托里黄茋汤【外八】

玉露散【妇八九】　　　托里散【外三五】

排脓散【外一六二又一六二】　　宁肺散【因六】

宁肺汤【补六三】　　　连翘汤【外五十】

桔梗汤【外一五一】　　犀角散【痘六三】

射肝汤【外六一八】　　消风散【散四七】

漏芦汤【外九五】　　　化毒丹【外七六】

摈苏散【外一八八】　　搜风汤【未八】

凉膈散【攻十九】　　　囘生丹【外七九】

通关散【因九八】　　　夺命丹【外七七】

通气散【外八十】　　　大黄汤【外一六七】

必效散【外一七二】　　枳殻散【寒百一】

承气汤【攻一】　　　　清凉饮【外九十】

会脓散【外二百七】　　桃仁汤【外九四】

槐花蕊【新因四十】　　牡蛎散【外二百八】

萆薢汤【外二百一】　　槐花酒【外百四】

苦参丸【外八七】　　　滋肾丸【寒一六三】

导水丸【攻七一】　　　蜡矾丸【外七四七五】

当归丸【外百】　　　　黑丸子【外二三七】

茯苓膏【外二百四】　　四君子汤【补一】

六君子汤【补五】　　　仙遗粮汤【外一九八】

小柴胡汤【散十九】　　小青龙汤【散八】

大防风汤【补九九】　　小乌沉汤【和二一八】

大秦芁汤【和二四五】　大芦荟丸【小百十五】

牡丹皮汤【外一六七】　牡丹皮散【外一六五】

瓜子仁汤【外一六四】　薏苡仁汤【外一六四】

紫苑茸汤【外一五六】　栀子仁汤【寒十九外二八】

五加皮饮【外二百】　　制甘草汤【外六八】

金银花散【外四】　　　仙方活命饮【外一】

人参败毒散【散三六】　神功托里散【外四】

补中益气汤【补三一】　十全大补汤【补二十】

荆防败毒散【痘三一】　参茋补肺汤【外三十】

内补黄茋汤【外九】　　参苓白术散【补五五】

参术补脾汤【外二九】　人参养营汤【补二一】

人参平肺散【寒三七】　参茋内托散【痘七】

九味异功煎【新因二二】加味归脾汤【补三四】

当归补血汤【补四五】　加味四物汤【补九】

加味地黄丸【外三九】　当归川芎汤【外四十】

加味逍遥散【补九四】　附子八物汤【外三六】

加减八味丸【外三八】　益气养营汤【外三一】

托里当归汤【外十】　　托里消毒散【外二】

内托羌活汤【外二二】　补阴八珍汤【外三二】

加味羌活汤【外四三】　九味羌活汤【散四四】

清肝益营汤【外八三】　复元活血汤【外二百四十】当归拈痛汤【寒百三十】芍药蒺藜煎【新因三五】

龙胆泻肝汤【寒六三】　加味龙胆泻肝汤【寒六四】黄连解毒汤【寒一】　　普济消毒饮【寒十三】

升麻黄连汤【外四九】　连翘归尾煎【新因三二】

连翘消毒散【外六一】　蠲痹消毒散【外二百二】

栀子清肝汤【寒六十】　芩连消毒饮【寒十四】

五香连翘汤【外五一】　换肌消毒散【外二百二】

柴胡清肝散【寒五九】　清心莲子饮【寒三二】

黄连消毒散【外六十】　葛根牛旁汤【外四五】

白芷胃风汤【外四四】　内疎黄连汤【外九三】

犀角地黄汤【外四六】　犀角升麻汤【外四七】

解毒防风汤【外六三】　秦芁防风汤【外二二一】

神效瓜蒌散【外一八一】独活寄生汤【和二百七十】防风通圣散【攻十六】　当归导滞散【外二三九】

五利大黄汤【外八九】　五福化毒丹【外七六】

飞龙夺命丹【外七八】　方脉流气饮【外五四】

牛黄双解散【外二百九】遇仙无比丸【外一七五】

疮科流气饮【外五五】　加减小续命汤【散五二】

青州白丸子【和百十二】没药降圣丹【外二三四】

不换金正气散【和二一】十味没药丸【外二三五】

本事接骨方【外二三三】葶苈大枣泻肝汤【和百四十】秘传正骨丹【外二二二】杨梅痈漏方【外二百六】

雄黄解毒散【外一二四】广疮点药【新因四二】

洗损伤方【外二四九】　杖疮四方【外二五二】

附子饼【外百十六】　　豆豉饼【外百十七】

木香饼【外百十八】　　桑枝灸【外百二十】

猪蹄汤【外一二五】　　骑竹马法【外百十四】

百草煎【新因三七】　　葱熨法【外一二一】

鍼头散【外一四四】　　降痈散【新因三六】

神功散【外一三四】　　金黄散【外一九五】

如神散【外一七四】　　螵蛸散【新因三八】

冲和膏【外一三八】　　太乙膏【外三百八】

当归膏【外三一四】　　火龙膏【外三百二十】

琥珀膏【外三一七】　　神异膏【外三百十】

会通膏【外三百九】　　乌金膏【外一四二】

藜芦膏【外一四八】　　芫花线【外二二九】

秘传水银膏【新因五七】

景岳全书卷四十七