<子部,医家类,景岳全书>

钦定四库全书

景岳全书卷十五

明　张介宾　撰

寒热

经义

隂阳应象大论曰积阳为天积隂为地隂静阳躁阳生隂长阳杀隂藏阳化气隂成形寒极生热热极生寒寒气生浊热气生清清气在下则生飱泄浊气在上则生?胀此隂阳反作病之逆从也○阳胜则热隂胜则寒重寒则热重热则寒寒伤形热伤气○风胜则动热胜则肿燥胜则乾寒胜则浮湿胜则濡泄○喜怒伤气寒暑伤形○冬伤於寒春必病温春伤於风夏生飱泄夏伤於暑秋必痎疟秋伤于湿冬生欬○阳胜则身热腠理闭喘麤为之俛俯汗不出而齿乾以烦寃腹满死能冬不能夏○隂胜则身寒汗出身常清数栗而寒寒则厥厥则腹满死能夏不能冬○天之邪气感则害人五藏水谷之寒热感则害於六腑地之湿气感则害皮肉筋脉

天元纪大论曰神在天为风在地为木○在天为热在地为火○在天为湿在地为土○在天为燥在地为金○在天为寒在地为水○故在天为气在地成形形气相感而化生万物矣

五运行大论曰上下相遘寒暑相临气相得而和不相得则病

百病始生篇曰风雨寒热不得虚邪不能独伤人四气调神论曰春气之应养生之道也逆之则伤肝夏为寒变奉长者少○夏气之应养长之道也逆之则伤心秋为痎疟奉收者少○秋气之应养收之道也逆之则伤肺冬为飱泄奉藏者少○冬气之应养藏之道也逆之则伤肾春为痿厥奉生者少

金匮真言论曰长夏善病洞泄寒中

气交变大论曰岁木太过风气流行脾土受邪岁火太过炎暑流行金肺受邪岁土太过雨湿流行肾水受邪岁金太过燥气太过肝木受邪岁水太过寒气流行邪害心火○岁木不及燥乃大行生气失应岁火不及寒廼大行长政不用岁土不及风廼大行化气不令岁金不及炎火廼行生气廼用岁水不及湿廼大行长气反用

宣明五气篇曰心恶热肺恶寒肝恶风脾恶湿肾恶燥是为五恶

经脉篇曰肺所生病者欬上气喘渇烦心胸满臑臂内前亷痛厥掌中热气盛有余则肩背痛风寒汗出中风小便数而欠气虚则肩背痛寒少气不足以息溺色变○大肠所生病者气有余则当脉所过者热肿虚则寒栗不复○胃所生病者气盛则身以前皆热其有余於胃则消谷善饥溺色黄气不足则身以前皆寒栗胃中寒则胀满○心所生病者目黄脇痛臑臂内後亷痛厥掌中热痛○肾所生病者口热舌乾咽肿上气嗌乾及痛烦心心痛黄疸肠澼脊股内後亷痛痿厥嗜卧足下热而痛○心主所生病者面赤目黄喜笑不休烦心心痛掌中热○胆所生病者足外反热头痛颔痛目锐皆痛缺盆腋下肿痛马刀侠瘿汗出振寒疟

气厥论曰肾移寒于脾痈肿少气○脾移寒于肝痈肿筋挛○肝移寒于心狂隔中○心移寒于肺肺消肺消者饮一溲二死不治○肺移寒于肾为涌水涌水者按腹不坚水气客于大肠疾行则鸣濯濯如囊裹浆水之病也○脾移寒于肝则为惊衂○肝移热于心则死○心移热于肺传为鬲消○肺移热于肾传为柔痓○肾移热于脾传为虚肠澼死不可治○胞移热于膀胱则癃溺血○膀胱移热于小肠膈肠不便上为口糜○小肠移热于大肠为虙瘕为沈○大肠移热于胃善食而瘦又谓之食?○胃移热于胆亦曰食?○胆移热于脑则辛頞鼻渊鼻渊者浊涕下不止也传为衂蔑瞑目故得之气厥也

寿夭刚柔篇曰风寒伤形忧恐忿怒伤气气伤藏乃病藏寒伤形乃应形风伤筋脉筋脉乃应

欬论曰皮毛者肺之合也皮毛先受邪气邪气以从其合也其寒饮食入胃从肺脉上至于肺则肺寒肺寒则外内合邪因而客之则为肺欬

刺志论曰气虚身热此谓反也○气盛身寒得之伤寒气虚身热得之伤暑○气实者热也气虚者寒也

调经论曰血气者喜温而恶寒寒则泣不能流温则消而去之○帝曰寒湿之伤人奈何岐伯曰寒湿之中人也皮肤不收肌肉坚紧营血泣卫气去故曰虚虚者聂辟气不足按之则气足以温之故快然而不痛○帝曰隂之生虚奈何曰喜则气下悲则气消消则脉空虚因寒饮食寒气熏满则血泣气去故曰虚矣○帝曰阳虚则外寒奈何曰阳受气于上焦以温皮肤分肉之门今寒气在外则上焦不通上焦不通则寒气独留於外故寒栗○帝曰隂虚生内热奈何曰有所劳倦形气衰少谷气不盛上焦不行下脘不通胃气热热气熏胸中故内热○帝曰阳盛生外热奈何曰上焦不通利则皮肤致密腠理闭塞玄府不通卫气不得泄越故外热○帝曰隂盛生内寒奈何曰厥气上逆寒气积于胸中而不泻不泻则温气去寒独留则血凝泣凝则脉不通其脉盛大以泣故中寒

刺节真邪论曰阳胜者则为热隂胜者则为寒寒则真气去去则虚虚则寒搏于皮肤之间○虚邪之入于身也深寒与热相?久留而内着寒胜其热则骨疼肉枯热胜其寒则烂肉腐肌为脓内伤骨内伤骨为骨蚀○有所结中于肉宗气归之邪留而不去有热则化而为脓无热则为骨疽

隂阳别论曰三阳为病发寒热

脉要精微论曰风成为寒热

太隂阳明论曰故犯贼风虚邪者阳受之阳受之则入六府入六府则身热不时卧上为喘呼

风论曰风之伤人也或为寒热或为热中或为寒中或为疠风或为偏枯或为风也○其寒也则衰饮食其热也则消肌肉故使人怢栗而不能食名曰寒热○风气与阳明入胃循脉而上至目内眦其人肥则风气不得外泄则为热中而目黄人瘦则外泄而寒则为寒中而泣出

举痛论曰寒则腠理闭气不行故气收矣○炅则腠理开营卫通汗大泄故气泄矣

气穴论曰营卫稽留卫气营溢气竭血着外为发热内为少气疾泻无怠以通营卫见则泻之无问所会○邪溢气壅脉热肉败营卫不行必将为脓内销骨髓外破大膕留于节腠必将为败○积寒留舍营卫不居卷肉缩筋肋肘不得伸内为骨痹外为不仁命曰不足大寒留于谿谷也

脉解篇曰阳明所谓洒洒振寒者阳明者午也五月盛阳之隂也阳盛而隂气加之故洒洒振寒也

经筋篇曰经筋之病寒则反折筋急热则筋弛纵不收隂痿不用阳急则反折隂急则俛不伸○焠刺者刺寒急也热则筋纵不收无用燔鍼

大惑论帝曰人之善饥而不嗜食者何气使然岐伯曰精气并于脾热气留于胃胃热则消谷故善饥胃气逆上则胃脘寒故不嗜食也

逆调论帝曰人身非常温也非常热也为之热而烦满者何也岐伯曰隂气少而阳气胜故热而烦满也○帝曰人身非衣寒也中非有寒气也寒从中生者何曰是人多痹气也阳气少隂气多故身寒如从水中出○帝曰人有四肢热逢风寒如炙如火者何也曰是人者隂气虚阳气盛四肢者阳也两阳相得而隂气虚少少水不能灭盛火而阳独治独治者不能生长也独胜而止耳逢风而如炙如火者是人当肉烁也○帝曰人有身寒汤火不能热厚衣不能温然不冻栗是为何病曰是人者素肾气胜以水为事太阳气衰肾脂枯不长一水不能胜两火肾者水也而生于骨骨不生则髄不能满故寒盛至骨也所以不能冻栗者肝一阳也心二阳也肾孤藏也一水不能胜二火故不能冻栗病名曰骨痹是人当挛节也

评热病篇曰邪之所凑其气必虚隂虚者阳必凑之故少气时热而汗出也小便黄者少腹中有热也

奇病论曰肥者令人内热甘者令人中满故其气上溢转为消渇治之以兰除陈气也

论痛篇帝曰人之病或同时而伤或易已或难已其故何如少俞曰同时而伤其身多热者易已多寒者难已

五邪篇曰邪在肺则病皮肤痛寒热上气喘汗出欬动肩背取之膺中外腧背三节五节之傍以手疾按之快然乃刺之取之缺盆中以越之○邪在肝则两脇中痛寒中恶血在内行善掣节时脚肿取之行间以引脇下补三里以温胃中取血脉以散恶血取耳间青脉以去其掣○邪在脾胃则病肌肉痛阳气有余隂气不足则热中善饥阳气不足隂气有余则寒中肠鸣腹痛隂阳俱有余若俱不足则有寒有热皆调於三里

五癃津液别篇曰天暑衣厚则腠理开故汗出寒留于分肉之间聚沫则为痛○天寒则腠理闭气湿不行水下留於膀胱则为溺与气

通评虚实论帝曰乳子而病热脉悬小者何如岐伯曰手足温则生寒则死○帝曰乳子中风热喘鸣肩息者脉何如曰喘鸣肩息者脉实大也缓则生急则死

脉要精微论曰粗大者隂不足阳有余为热中也○沈细数散者寒热也○诸浮不躁者皆在阳则为热其有躁者在手○诸细而沈者皆在隂则为骨痛其有静者在足○阳气有余为身热无汗隂气有余为多汗身寒隂阳有余则无汗而寒○推而外之内而不外有心腹积也推而内之外而不内身有热也

论疾诊尺篇曰尺肤热甚脉盛躁者病温也其脉盛而滑者病且出也○尺肤寒其脉小者泄少气○尺肤炬然先热後寒者寒热也○尺肤先寒久大之而热者亦寒热也○肘所独热者腰以上热手所独热者腰以下热○肘前独热者膺前热肘後独热者肩背热○臂中独热者腰腹热○肘後粗以下三四寸热者肠中有虫○掌中热者腹中热掌中寒者腹中寒○鱼上白肉有青血脉者胃中有寒○尺炬然热人迎大者当夺血尺坚大脉小甚少气悗有加立死○诊寒热赤脉上下至瞳子见一脉一岁死见一脉半一岁半死见二脉二岁死见二脉半二岁半死见三脉三岁死

邪气臓腑病形篇曰忧愁恐惧则伤心形寒寒饮则伤肺以其两寒相感中外皆伤故气逆而上行○帝曰病之六变奈何岐伯曰诸急者多寒缓者多热大者多气少血小者血气皆少滑者阳气盛微有热濇者多血少气微有寒

平人气象论曰寸口脉沈而弱沈而喘曰寒热○缓而滑曰热中○尺寒脉细谓之後泄尺粗常热者谓之热中

经络论曰寒多则凝泣凝泣则青黑热多则淖泽淖泽则黄赤

皮部论曰其色多青则痛多黑则痹黄赤则热多白则寒五色皆见则寒热也○邪留于筋骨之间寒多则筋挛骨痛热多则筋弛骨消肉烁?破毛直而败○

五色篇曰官五色奈何曰青黑为痛黄赤为热白为寒是为五官○人迎盛坚者伤于寒气口盛坚者伤于食

经脉篇曰凡诊络脉脉色青则寒且痛赤则有热胃中寒手鱼之络多青矣胃中有热鱼际络赤其暴黑者留久痹也其有赤有黑有青者寒热气也其青短者少气也

六元正纪大论帝曰夫子言用寒远寒用热远热愿闻何谓远岐伯曰热无犯热寒无犯寒从者和逆者病不可不敬畏而远之所谓时与六位也○帝曰余欲不远寒不远热奈何曰发表不远热攻里不远寒○帝曰不发不攻而犯寒犯热何如曰寒热内贼其病益甚○帝曰愿闻无病者何如曰无者生之有者甚之○帝曰生者何如曰不远热则热至不远寒则寒至寒至则坚否腹满痛急下利之病生矣热至则身热吐下霍乱痈疽疮疡瞀郁注下瞤瘛肿胀呕鼽衂头痛骨节变肉痛血溢血泄淋閟之病生矣○帝曰治之奈何曰时必顺之犯者治以胜也

师傅篇岐伯曰夫治民与自治未有逆而能治之者也夫惟顺而已矣百姓人民皆欲顺其志也帝曰顺之奈何曰入国问俗入家问讳上堂问礼临病人问所便○帝曰便病人奈何曰中热消瘅则便寒寒中之属则便热○胃中热则消谷令人悬心善饥○脐以上皮热肠中热则出黄如糜○脐以下皮寒胃中寒则腹胀肠中寒则肠鸣飱泄○胃中寒肠中热则胀而且泄○胃中热肠中寒则疾饥小腹痛胀

至真要大论曰寒者热之热者寒之微者逆之甚者从之○帝曰何谓逆从岐伯曰逆者正治从者反治从少从多观其事也○帝曰有病热者寒之而热有病寒者热之而寒二者皆在新病复起奈何治曰诸寒之而热者取之隂热之而寒者取之阳所谓求其属也

八正神明论曰天温日明则人血淖溢而卫气浮故血易泻气易行天寒日隂则人血凝泣而卫气沈○是以天寒无刺天温无凝日生无泻月满无补月郭空无治是谓得时而调之

骨空论曰灸寒热之法先灸顶大椎以年为壮数○次灸撅骨以年为壮数○视背俞陷者灸之○举臂肩上陷者灸之○两季脇之间灸之○外踝上絶骨之端灸之○足小指次指间灸之○腨下陷脉灸之○外踝後灸之○缺盆骨上切之坚动如筋者灸之○膺中陷骨间灸之○掌束骨下灸之○脐下关元三寸灸之○毛际动脉灸之○膝下三寸分间灸之○足阳明跗上动脉灸之○颠上一灸之○犬所囓之处灸之三壮○凡当灸二十九处○伤食灸之○不已者必视其经之过于阳者数刺其俞而药之

论证

病有寒热者由隂阳之有偏胜也凡阳胜则热以隂之衰也隂胜则寒以阳之衰也故曰发热恶寒者发于阳也无热恶寒者发于隂也此寒热之病有不同而隂阳之不可不察也又若外来之寒热由风寒之外感内生之寒热由臓气之内伤此寒热之因有不同而表里之不可不察也虽曰阳证多热隂证多寒然极热者反有寒证极寒者亦有热证此又真假之不可不察也虽曰外入之邪多有余内出之邪多不足然阳盛生外热阳虚生外寒隂盛生内寒隂虚生内热此又虚实之不可不察也诸如此者有证可据有脉可诊有因可问且经文尽发其深秘已列前条余有寒热篇亦悉其证候具在首卷及伤寒门亦有寒热辨但因此以详求其理则可尽悉其要而辨治自无难也

一寒热真假篇义详一卷及火证门论虚火条中一治法有逆从论在一卷论治篇中

论诸寒证治【共五条】

凡寒病之由于外者或由风寒以伤形或由生冷以伤臓其由于内者或由劳慾以败阳或由禀赋之气弱若寒自外入者必由浅及深多致呕恶胀满或为疼痛泄泻寒由内生者必由臓及表所以战栗憎寒或为厥逆拘挛总之热者多实寒者多虚故凡治寒证者当兼察其虚而仍察其臓此不易之法也

一凡隂毒寒邪直中三隂者此即伤寒类所谓直中隂经之隂证也其于仓卒受寒以致身冷战栗或四体拘挛或心肠疼痛或口噤失音昏迷厥逆或吐泻蜷卧脉来微细或沈紧无神者皆其证也切不可妄用风药再散其气但速宜温中则寒邪自散轻则理中汤温胃饮甚则四逆汤大温中饮或附子理隂煎之类主之○其有势在危急唇青囊缩无脉者宜用华陀救阳脱方急治之或仍灸气海关元二三十壮但得手足渐温脉微出者乃可生也○一方以胡椒研碎用滚酒泡服外用葱盐熨法○一方用黑豆二合炒熟以酒烹入滚数沸去豆取酒服二碗即愈

一寒中太隂则中脘疼痛宜理中汤温胃饮○寒中少隂则脐腹疼痛宜归气饮或五积散加吴茱茰○寒中厥隂则少腹疼痛宜四逆汤归气饮煖肝煎○其有寒中三隂而寒滞不散因致胀满痛甚者宜暂用排气饮或韩氏温中汤先散其滞然後调补之或用五味沈附汤或煖肝煎俱可择用

一生冷内伤以致脏腑多寒或为疼痛或为呕吐或为泄泻等证治法随见各门○又或素禀阳臓每多恃强好食生冷茶水而变阳为隂者治亦同前

一禀赋素弱多有阳衰隂胜者此先天之阳气不足也或斵丧太过以致命门火衰者此後天之阳气失守也其证则未令先寒或手足清厥或身为寒栗或脾胃不健或肚腹不实或小水频数或阳道不壮或每多恐畏或眼耳少神是皆阳虚生寒也治宜温补元气其微者宜五君子煎理隂煎六气煎温胃饮寿脾煎之类择而用之○其甚者宜大补元煎右归饮右归丸四味囘阳饮六味回阳饮海藏八味地黄丸之类主之○其有脾肾虚寒每多腹痛飱泄肾泄者宜九炁丹一炁丹并於泄泻门求法治之

论诸热证治【共四条】

凡热病之作亦自有内外之辨如感风寒而传化为热或因时气而火盛为热此皆外来之热即伤寒瘟疫时毒痎疟之属也至若内生之热则有因饮食而致者有因劳倦而致者有因酒色而致者有因七情而致者有因药饵而致者有因过煖而致者有因隂虚而致者有偶感而致者有积累而致者虽其所因不同而病候无过表里故在外者但当察经络之深浅在内者但当察臓腑之隂阳凡此诸症在各门具有方论者兹不再赘且热即火也故治热之法即当於火证门通融用之其有未尽之义仍列于後

一治热之法凡微热之气宜凉以和之大热之气宜寒以制之郁热在经络者宜疎之?之结热在臓腑者宜通之利之隂虚之热者宜壮水以平之无根之热者宜益火以培之此其中有宜降者所谓高者抑之也有宜散者所谓下者举之也有相类者所谓逆者正治也有相反者所谓从者反治也治热之法不过如此而鲜有得其善者岂亦由学力之未至乎

一五臓之热证有可据者如肺气上通於鼻而下主于皮毛心气上通于舌而下主于血脉脾气上通于口而下主于四肢胃气上通于头面牙龈而下主於肌肉肝气上通于目而下主于筋节肾气上通于喉耳而下主于二隂而六府之气亦可因表里以察之此皆病在形体也凡有诸中者必形诸外故必有热证可据方可以热论治医中关系惟此为最

一治五臓之热当察微甚如心经之微热者宜二隂煎安神丸天王补心丹导赤散之类皆可随证酌用其热甚者如泻心汤黄连解毒汤八正散直指黄芩汤及犀角地黄汤三方皆其类也○肺经微热者宜加减一隂煎正传麦门冬汤泻白散之类主之其热甚者宜黄芩清肺饮黄芩知母汤之类主之○肝经微热者宜化肝煎保隂煎热甚者宜加味龙胆泻肝汤芍药清肝散七正散○脾胃微热者清化饮黄芩芍药汤阳明热甚者白虎汤太清饮泻黄散玉泉散○肾经微热者一隂煎滋隂八味丸热甚者正气汤丹溪大补隂丸肾虚兼胃火者玉女煎○膀胱微热者五淋散热甚者大分清饮化隂煎○三焦微热者徙薪饮热甚者抽薪饮大连翘饮凉膈散三补丸大金花丸之类择宜用之○凡清火退热方论甚多此亦言其约耳欲尽其义当详考寒阵二类

论寒热往来证治【共三条】

凡寒热往来之病其证有二盖一以外邪不解而然一以阳盛隂虚而然此其一为表证一为里证所当辨治不可紊也

一寒邪郁伏经络而为寒为热此似疟非疟之类也治法虽宜表散然邪气得以久留者必其元气之虚而正不胜邪也故凡治此者皆当以兼补血气为主○若血分微虚形气本不甚弱而邪有不解者三柴胡饮○若火盛血躁而寒热不已者一柴胡饮○若因劳倦或气体本弱或肝脾不足而邪有不净者四柴胡饮或五柴胡饮或补中益气汤○若阳邪陷入隂分微兼内热而邪有不解者补隂益气煎○若脾胃阳气不健中气不煖而邪有不解者温胃饮○若病久元气大虚而寒热不退者但当单培元气不必兼散宜五福饮归脾汤或大补元煎理隂煎之类察其隂阳择而用之若果阳虚非用温补不可

一隂虚阳胜或隂阳俱虚而为寒热往来者此以真隂不足总属虚损之病也然其隂阳微甚亦所当辨如昼则热而夜则静者此阳邪王于阳分阳有余也昼则静而夜则热者此阳邪陷入隂中隂不足也其有昼夜俱热或兼烦懆多汗而本非外感者此证虽曰重阳而实则隂虚之极也又有下见溏泄而上见呕恶而潮热夜热者此元气无根阳虚之病也大都阳实者宜泻其阳泻阳者宜用苦寒隂虚者宜补其隂补隂者宜用甘凉惟阳虚一证则身虽有热大忌寒凉此则人多不识也然隂虚则病热而隂气未竭者治之犹易阳虚则病寒而阳气未竭者治之亦易若孤阳无隂而寒之不可孤隂无阳而热之又不可斯所谓两死之证也无能为力矣○若隂虚阳盛而寒热往来或夜热不止者加减一隂煎○若心经藴热火在阳分而烦热往来者二隂煎○若盗汗不止而夜热者当归六黄汤○若隂虚血热崩淋不止而夜热者保隂煎○若肝火不清时多郁怒而为烦热者徙薪饮○若妇人多郁多怒而寒热不止者加味逍遥散○若二隂亏损血虚火盛而烦热不止者地黄膏三才封髓丹○若男妇小儿凡脾胃受伤阳虚火浮而为潮热夜热者必用理隂煎或温胃饮或大补元煎之类方可保全此证最多此治最妙勿以此为奇谈也

述古

华元化曰人之寒热往来者其病何也此乃隂阳相胜也阳不足则先寒後热隂不足则先热後寒又上盛则发热下盛则发寒皮寒而燥者阳不足皮热而燥者隂不足皮寒而寒者隂盛也皮热而热者阳盛也热发于下则隂中之阳邪也热发于上则阳中之阳邪也寒起于上则阳中之隂邪也寒起于下则隂中之隂邪也颊赤多言而寒者阳中之隂邪也面青多言而热者隂中之阳邪也面青多言而寒者隂中之隂邪也若不言者不可治也隂中之隂中者一生九死阳中之阳中者九生一死隂病难治阳病易医诊其脉候滑实在上则阳中之阳也滑实在下则隂中之阳也微弱在上则阳中之隂也微弱在下则隂中之隂也滑实在中则中热微弱在中则中寒寒用热取热以寒攻逆顺之法从乎天地本乎隂阳也从之者生逆之者死金匮大要论曰夜发寒者从夜发热者逆昼发热者从昼发寒者逆逆从之道亦在乎审明

寒热论列方

四逆汤【热十四】　　　　　理中汤【热一】

四味回阳饮【新热一】　　　温胃饮【新热五】

煖肝煎【新热十五】　　　　六味回阳饮【新热二】

寿脾煎【新热十六】　　　　化肝煎【新寒十】

补中益气汤【补三一】　　　六气煎【新因二一】

归气饮【新热十四】　　　　补隂益气煎【新补十六】

理隂煎【新热三】　　　　　五福饮【新补六】

韩氏温中汤【热九十】　　　归脾汤【补三三】

五积散散【三九】　　　　　五味沈附汤【热百十七】

右归饮【新补三】　　　　　右归丸【新补五】

海藏八味丸【补一二二】　　一炁丹【新热二二】

九炁丹【新热二三】　　　　滋隂八味丸【新寒十七】

一隂煎【新补八】　　　　　二隂煎【新补十】

加减一隂煎【新补九】　　　玉女煎【新寒十二】

化隂煎【新寒七】　　　　　当归六黄汤【寒六五】

白虎汤【寒二】　　　　　　泻白散【寒四二】

加味逍遥散【补九四】　　　清化饮【新因十三】

泻黄散【寒五七】　　　　　天王补心丹【补百九】

玉泉散【新寒十五】　　　　太清饮【新寒十三】

三才封髓丹【寒一六六】　　保隂煎【新寒一】

泻心汤【寒二七】　　　　　华陀阳脱方【热四六】

抽薪饮【新寒四】　　　　　徙薪饮【新寒四】

黄连解毒汤【寒一】　　　　七正散【寒百十六】

八正散寒【百十五】　　　　黄芩芍药汤【寒百九】

五淋散【寒百十七】　　　　导赤散【寒一二二】

芍药清肝散【寒六一】　　　正气汤【寒六六】

凉膈散【攻十九】　　　　　黄芩知母汤【寒五一】

三补丸【寒一六二】　　　　安神丸【寒一四二】

黄芩清肺饮【寒三八】　　　排气饮【新和六】

地黄膏【寒九一】　　　　　直指黄芩汤【寒百七】

大温中饮【新散八】　　　　大补元煎【新补一】

丹溪大补隂丸【寒一五七】　五君子煎【新热六】

大分清饮【新寒五】　　　　正传麦门冬汤【寒四四】

大连翘饮【寒七八】　　　　大金花丸【攻五五】

犀角地黄汤【寒八十八一八二】　一柴胡饮【新散一】

三柴胡饮【新散三】　　　　四柴胡饮【新散四】

五柴胡饮【新散五】　　　　加味龙胆泻肝汤【寒六四】

论外备用方

人参养营汤【补二一】　　　加味归脾汤【补三四】调中益气汤【补三二虚邪】　　　术附汤【补四二中寒】

参附汤【补三八厥冷】　　　　　金匮大建中汤【补二三中寒】

逍遥散【补九三　血虚发热】　　　　圣愈汤【补九一虚热】

八味大建中汤【补二五隂寒】　　人参固本丸【补百七隂虚热】

益隂肾气丸【补一二五】　　　　七味白术散【补五六虚热渇】

柴芩汤【和一九二寒热泻】　　　　藿香正气散【和二十风寒】龙脑鷄苏丸【和三七二隂虚烦热】　　四逆散【散二八热厥】

小柴胡汤【散十九】　　　　加减小柴胡汤【散二二寒热腹痛】九味羌活汤【散四四　外邪寒热】　　退热汤【寒九三急劳大热】

秦芁扶羸汤【寒九二虚劳】　　　黄茋鳖甲煎【寒九十虚劳】

地骨皮散【寒七四　　　　局热渇　　　　　方】大已寒丸【热一七一中寒】

十补丸【热一七四肾虚寒】　　　　已寒丸【热一七三阻阳于下】

【元戎】大已寒丸【热一七二冷秘】　　四逆汤【热十四寒厥】

附子汤【热二二背恶寒】　　　　　附子理中汤【热二寒厥】

温胃汤【热十二温中】　　　　　三建汤【热四二隂寒厥逆】

扶阳助胃汤【热百十六　　保中寒　　　　命】柴胡四物汤【补十二虚劳】

暑证

经义

热论曰凡病伤寒而成温者先夏至日者为病温後夏至日者为病暑暑当与汗皆出勿止

生气通天论曰因于暑汗烦则喘满静则多言体若燔炭汗出而散

刺志论曰气盛身寒得之伤寒气虚身热得之伤暑金匮真言论曰夏暑汗不出者秋成风疟

隂阳应象大论曰夏伤于暑秋必痎疟

论证【共七条】

暑本夏月之热病然有中暑而病者有因暑而致病者此其病有不同而总由於暑故其为病则有隂阳二证曰隂暑曰阳暑治犹氷炭不可不辨也隂暑者因暑而受寒者也凡人之畏暑贪凉不避寒气则或于深堂大厦或于风地树隂或以乍热乍寒之时不谨衣被以致寒邪袭于肌表而病为发热头痛无汗恶寒身形拘急肢体酸疼等证此以暑月受寒故名隂暑即伤寒也惟宜温散为主当以伤寒法治之也○又有不慎口腹过食生冷以致寒凉伤臓而为呕吐泻痢腹痛等证此亦因暑受寒但以寒邪在内治宜温中为主是亦隂暑之属也○阳暑者乃因暑而受热者也在仲景即谓之中暍凡以盛暑烈日之时或於长途或於田野不辞劳苦以致热毒伤隂而病为头疼烦躁肌体大热大渇大汗脉浮气喘或无气以动等证此以暑月受热故名阳暑治宜察气之虚实火之微甚或补或清以固其气此与隂暑之治大有不同若或因暑之名而不分表里不察隂阳则误人不浅矣

一隂暑证或在于表或在于里惟富贵安逸之人多有之总由恣情任性不慎风寒所致也阳暑证惟辛苦劳役之人多有之由乎触冒暑热有势所不容己也然暑热逼人者畏而可避可避则犯之者少隂寒袭人者快而莫知莫知则犯之者多故凡有病暑者阳暑不多见而隂暑居其八九今之人治暑者但见发热头痛等证则必曰此中暑也而所用无非寒凉其不达也亦甚矣

一伤寒之病虽同为寒邪而名有不同也伤暑之名虽同为暑邪而病有不同也伤寒之名有不同者在冬之寒即谓之正伤寒在春之温即谓之温病在夏之暑即谓之暑病是温病暑病亦皆伤寒之别名耳经曰冬伤于寒春必病温又曰凡病伤寒而成温者先夏至日者为病温後夏至日者为病暑即此谓也伤暑之病有不同者其因暑而感寒者寒则伤形即伤寒也因暑而受热者热则伤气即伤暑也是内伤外感俱有暑病之不同耳经曰气盛身寒得之伤寒气虚身热得之伤暑即此谓也盖气盛身寒者谓身受寒邪而气无恙也故曰伤寒气虚身热者谓身冒暑热而热伤气也故曰伤暑此义人多不解而谓伤寒者必身寒则于理不通而大昧经旨矣

一夏月盛暑之时必令身有微汗此养身之道最得时宜者也若必使快然无汗则未免隂胜于阳多致疾矣观之经曰暑当与汗皆出勿止是言暑汗之勿宜止也又曰夏暑汗不出者秋成风疟是言暑汗不出之为病也此夏月之汗宜否盖可知矣

一夏月伏隂续论在前第二卷传忠录中

一暑有八证脉虚自汗身热背寒面垢烦渇手足微冷体重是也凡治此者宜调理元气为主清利次之

一中暑死者不可使得冷得冷便死只宜以温煖之物护其脐中徐徐治之

论治【共五条】

一隂暑证凡暑月外感风寒以致隂邪抑遏阳气而病为发热头痛肢体拘急酸疼无汗恶寒脉紧等证此即伤寒之属治以解散为主宜正柴胡饮小柴胡汤或一二三四柴胡饮之类酌其寒热虚实随宜用之○若脉见微细气体虚弱不可发汗者但宜补中气使元气渐充则寒邪自散不必攻邪也或用补中益气汤主之○若邪感于外而火盛于内或阳明热甚者宜柴胡白虎煎之类主之○若寒邪在表未解而六脉微细背冷恶寒或呕恶泄泻内无热证者此正伏隂在内而邪不易解虽在暑月亦速宜温中如理隂煎理中汤大温中饮麻桂饮之类皆宜速用不可疑也亦不可迟也若邪盛于外而中不甚虚者或以五积散○以上诸证有不能尽者俱宜以伤寒门诸法察而治之

一隂暑证凡内伤生冷致损胃气而病为腹痛泄泻呕吐者治宜以温中散寒为主若初受寒邪停积未散而脾气未虚者先宜以抑扶煎五德丸之类主之○若胃气微虚者宜佐关煎五德丸主之○若胃气再虚者宜温胃饮理中汤主之○若吐泻已甚脾肾兼伤而痛连小腹二隂或成痢者宜胃关煎理隂煎或九炁丹之类主之○若表中寒邪内伤生冷表里俱病者宜兼治之以和胃饮加柴胡或温胃饮加柴胡或新方诸柴胡饮察虚实而用之○古方用大顺散为温中之总治亦何足以尽之也

一阳暑以酷热伤人本为热证然阳中又有隂阳此不可不辨也凡暑热中人者其气必虚以火能尅金而热伤气也然热者不可不清虚者不可不补但阳中之阳者宜兼乎清如身热头痛烦躁大渇大汗脉洪滑喜冷水大便乾结小水赤痛之类皆阳证也○若气不甚虚而但有火证者宜白虎汤或益元散主之或火盛之甚者惟玉泉散更妙○若汗出脉虚浮烦渇有火而少气者宜白虎加人参汤或仲景竹叶石膏汤宣明桂苓甘露饮之类主之○若眩晕少气虽烦渇而火不甚者宜生脉散主之○以上诸法用治阳中之阳皆古法之善者若虽壮热口渇而脉虚无力或重按全无及神困气促者此脾胃气虚元阳不足假火之证若误用白虎等剂其危立至

一凡中暑热者人皆知为阳证而不知阳中有隂也盖外中热邪而内亦热者此表里俱热方是阳证治宜清补如前○若内本无热而因热伤气但气虚于中者便有伏隂之象故凡治暑热之证最当辨其隂阳虚实若脉虚无力或为恶寒背寒或为呕恶或为腹痛泄泻或四肢鼻尖微冷或不喜凉茶冷水或息短气促无力以动之类皆阳中之隂证也凡见此类但当专顾元气惟宜独参汤徐徐与之为最妙若兼微呕恶寒者宜加煨姜与人参等分主之再其甚者则养中煎理中汤五君子煎或五福饮理隂煎之类皆当随宜用之若虚寒之甚则舍时从证桂附皆所必用切不可因暑热之名而执用寒凉解暑等剂再伐阳气则变有不可测也○若夏丹于盛暑中过于劳倦因而中暑者其劳倦既已伤脾暑热又以伤气此本内伤大虚之候当专以调补为先然後察其有火无火或有邪无邪而兼治如前可也

一夏月因暑致病而医有不知伏隂误投寒剂以致吐泻腹痛或外热内寒烦躁多渇状若伤寒但察其脉微神困便是隂盛格阳之证速宜温药以救其内

一夏月既伤暑热复伤生冷外热内寒者当专以内寒为主有滞者清其滞无滞者益其气但温中理脾脾气既复而暑无不退也

论香薷饮

香薷饮乃夏月通用之药饵常见富贵之家多有备此令老少时常服之用以防暑而不知人之宜此者少不宜此者多也若误用之必反致疾何也盖香薷一物气香窜而性沈寒惟其气窜所以能通达上下而去菀蒸之湿热惟其性寒所以能解渇除烦而清?结之火邪然必果属阳臓果有火邪果脾胃气强肥甘过度而宜寒畏热者乃足以当之且赖其清凉未必无益若气本不充则服之最能损气火本非实而服之乃以败阳凡素禀隂柔及年质将半饮食不健躯体素弱之莗不知利害而效尤妄用者未有不反助伏隂损伤胃气而致为吐泻腹痛及隂寒危败等证若加黄连其寒尤甚厚朴破气均非所宜用者不可不审

述古【共六条】

仲景曰其伤于四时之气皆能为病冬时严寒中而即病者名曰伤寒不即病者寒毒藏于肌肤至春变为温病至夏变为暑病暑病者热极重于温也是以辛苦之人春夏多温热病皆由冬时触寒所致非时行之气也凡时行者春时应煖复大寒夏时应大热而反大凉秋时应凉而反大热冬时应寒而反大温此非其时而有其气是以一气之中长幼之病多相似者此则时行之气也

曰太阳中热者暍是也其人汗出恶寒身热而渇白虎加人参汤主之○太阳中暍者身热疼痛而脉微弱此亦夏月伤冷水水行皮中所致也一物瓜蒂汤吐之○太阳中暍者发热恶寒身重而疼痛其脉弦细芤迟小便已洒洒然毛耸手足逆冷小有劳身即热口开前板齿燥若发汗则恶寒甚加温鍼则发热甚数下之则淋甚

洁古曰静而得之为中暑动而得之为中热中暑者隂证中热者阳证

陈无择曰暑热喜归心心中之使人噎闷昏不知人入肝则眩晕顽痹入脾则虚睡不觉入肺则喘满痿躄入肾则消渇凡中暍死者治之切不可用冷惟宜温养道途中无汤即以热土熨脐中仍使更溺其土取以罨於脐上?可见矣凡觉中暑急嚼生姜一大块水送下如已迷闷嚼大蒜一大瓣水送下如不能嚼水研灌之立醒

戴氏曰夏月卒倒不省人事名曰暑风

王节斋曰治暑之法清心利小便最好暑伤气宜补真气为要又有恶寒或四肢逆冷甚者迷闷不省而为霍乱吐利痰滞呕逆腹痛泻痢此则非暑伤人乃因暑而自致之病也以其因暑而得故亦谓之暑病治法不同○若吐泻脉沈微甚者不可用凉药可用附子大顺散或附子理中汤加芍药○若夏月多食冷物及过饮茶水致伤脾胃则吐泻霍乱故治暑药多宜温脾消食治湿利小便医者要识此意

薛立斋曰按东垣先生云暑热之时无病之人或避暑热纳凉于深堂大厦得之者名曰中暑其病必头痛恶寒身形拘急肢节疼痛烦热无汗为房室隂寒之气所遏使周身阳气不得伸越以大顺散热药主之若行人或农夫於日中劳役得之者名曰中热其病必苦头痛躁热恶热肌热大渇汗泄懒动为天热外伤肺气以苍术白虎汤凉剂主之若人元气不足用前药不应宜补中益气汤主之大抵夏月阳气浮于外隂气伏于内若人饮食劳倦内伤中气或酷暑劳役外伤阳气者多患之法当调补元气为主而佐以解暑若中暑乃隂寒之证法当补阳气为主少佐以解暑故先哲多用姜桂附子之类此推内经舍时从证之良法也今患暑证殁而手足指甲或肢体青黯此皆不究其因不温补其内而泛用香薷饮之类所误也○又曰前证当分别中暑中暍脉虚脉沈无汗有汗发热不热作渇不渇或泻不泻饮寒饮热辨其隂阳虚实不可泛投寒凉之剂盖谓夏月伏隂在内古人用附子大顺散之类温补阳气厥有旨哉何今人之老弱至夏月患食少体倦发热作渇或吐泻腹痛头痛诸证反服香薷饮复伤元气无不招引暑证以致不起至若清暑益气汤内用泽泻苍术黄栢之类必审其果有湿热壅滞方可用之否则反致亏损其隂用当审察

暑证论列方

理中汤【热一】　　　　　　理隂煎【新热三】

柴胡白虎煎【新散十二】　　益元散【寒百十二】

玉泉散【新寒十五】　　　　竹叶石膏汤【寒五】

养中煎【新热四】　　　　　温胃饮【新热五】

四柴胡饮【新散四】　　　　胃关煎【新热九】

佐关煎【新热十】　　　　　大温中饮【新散八】

五德丸【新热十八】　　　　九炁丹【新热二三】

五君子煎【新热六】　　　　麻桂饮【新散七】

香薷饮【和一六九】　　　　补中益气汤【补三一】

生脉散【补五七】　　　　　小柴胡汤【散十九】

清暑益气汤【和一六八】　　白虎汤【寒二】

五福饮【新补六】　　　　　正柴胡饮【新散六】

苍术白虎汤【寒二】　　　　和胃饮【新和五】

一柴胡饮【新散一】　　　　白虎加人参汤【寒三】

抑扶煎【新热十一】　　　　二柴胡饮【新散二】

附子大顺散【热七八】　　　五积散【散三九】

三柴胡饮【新散三】　　　　一物瓜蒂汤【攻百五】宣明桂苓甘露饮【寒八】

论外备用方

五物香薷饮【和百七十】　　十味香薷饮【和一七一】黄连香薷饮【和一七二中热】　　缩脾饮【和一七三暑毒吐泻】

四物地榆散【寒九六昏迷】　　　子和桂苓甘露饮【寒九虚热渇】

火证

经义

天元纪大论曰君火以明相火以位○神在天为风在地为木在天为热在地为火在天为湿在地为土在天为燥在地为金在天为寒在地为水故在天为气在地为形形气相感而化生万物矣○天地者万物之上下也左右者隂阳之道路也水火者隂阳之徵兆也金木者生成之终始也○寒暑燥湿风火天之隂阳也三隂三阳上奉之木火土金水火地之隂阳也生长化收藏下应之天以阳生隂长地以阳杀隂藏○甲已之岁土运统之乙庚之岁金运统之丙辛之岁水运统之丁壬之岁木运统之戊癸之岁火运统之○厥隂之上风气主之少隂之上热气主之太隂之上湿气主之少阳之上相火主之阳明之上燥气主之太阳之上寒气主之所谓本也是谓六元

五运行大论曰燥胜则地乾暑胜则地热风胜则地动湿胜则地泥寒胜则地裂火胜则地固矣

六微旨大论曰显明之右君火之位也君火之右退行一步相火治之复行一步土气治之复行一步金气治之复行一步水气治之复行一步木气治之复行一步君火治之○相火之下水气承之君火之下隂精承之○君位臣则顺臣位君则逆所谓二火也

至真要大论曰少隂司天为热化在泉为苦化不司气化居气为灼化○少阳司天为火化在泉为苦化司气为丹化间气为明化

藏气法时论曰五行者金木水火土也更贵更贱以知死生以决成败而定五藏之气间甚之时死生之期也

隂阳应象大论曰水为隂火为阳○壮火之气衰少火之气壮壮火食气气食少火壮火散气少火生气

逆调论曰一水不能胜二火故不能冻栗病名曰骨痹是人当挛节也【详列寒热门】

解精微论雷公请问哭泣之水所从生涕所从出也帝曰水之精为志火之精为神水火相感神志俱悲是以目之水生也○帝曰厥则目无所见夫人厥则阳气并于上隂气并于下阳并于上则火独光也隂并於下则足寒足寒则胀也夫一水不胜五火故目眦盲是以气冲风泣下而不止夫风之中目也阳气内守於精是火气燔目故见风则泣下也有以比之夫火疾风生乃能雨此之类也

示从客论曰二火不胜三水是以脉乱而无常也保命全形论曰木得金而伐火得水而灭土得木而达金得火而缺水得土而絶万物尽然不可胜竭

至真要大论帝曰愿闻病机何如岐伯曰诸风掉眩皆属於肝○诸寒收引皆属于肾○诸气膹郁皆属于肺○诸湿肿满皆属于脾○诸热瞀瘛皆属于火○诸痛痒疮皆属于心○诸厥固泄皆属于下○诸痿喘呕皆属于上○诸禁鼓栗如丧神守皆属于火○诸痉项强皆属于湿○诸逆冲上皆属于火○诸胀腹大皆属於热○诸躁狂越皆属于火○诸暴强直皆属于风○诸病有声鼔之如鼓皆属于热○诸病胕肿疼酸惊骇皆属于火○诸转反戾水液浑浊皆属於热○诸病水液澄澈清冷皆属於寒○诸呕吐酸暴注下迫皆属于热○故大要曰谨守病机各司其属有者求之无者求之盛者责之虚者责之盛者泻之虚者补之必先五胜疎其血气令其调达而致和平此之谓也

论君火相火之病

经曰君火以明相火以位此就火德辨隂阳而悉其形气之理也盖火本阳也而阳之在上者为阳中之阳故曰君火阳之在下者为隂中之阳故曰相火此天地生成之道也其在于人则上为君火故主于心下为相火故出于肾主于心者为神明之主故曰君火以明出于肾者为发生之根故曰相火以位至其为病则以明者其化虚故君火之气有晦有明以位者其化实故相火之病能焚能燎何也盖化虚者无形者也故其或衰或王惟见于神明神惟贵足衰则可畏也化实者有形者也故其为热为寒必着于血气确有证据方可言火也此其一清一浊有可辨者如此然清浊虽二而气禀则一故君火衰则相火亦败此以无形者亏及有形者也相火炽则君火亦炎此以有形者病及无形者也夫生以神全病惟形见故火邪之为病必依于有位有形之相火所谓邪火者即所谓凡火也即所谓燎原之火也惟不得其正所以为病故别以邪火名之而实非可以君相并言也故在内经则又谓之畏火正以此火有形故可畏也夫病以有形之火须治以有形之物故形而火盛者可泻以苦寒之物形而火衰者可助以甘温之物此以形治形而治火之道止于是矣至若无形之火则生生息息窈窈冥冥为先天之化为後天之神为死生之母为玄牝之门又岂于形迹之间可能摹拟者哉故有形之火不可纵无形之火不可残有能知火之邪正而握其盈虚伸缩之权者则神可全病可却而生道在我矣即吾有形吾又何患

论病机火证

观内经至真要大论所列病机凡言火者五言热者四似皆谓之火也然诸病之见于诸篇者复有此言热而彼言寒此言实而彼言虚者岂果本经之自为矛盾耶盖诸篇所言在专悉病情故必详必尽在本篇所言亦不过总言五运六气之大约原非确指为实火实热也故于篇末复以有无虚实四字縂结于後此轩岐明见万世正恐後人误以火热二字悉认为真因而晓示如此此其火有虚实热有真假从可知矣余以刘河间原病式之谬故于类经惟引经释经不敢杜譔一言冀在解人之惑以救将来之误耳前三卷中别有详辨并类经详注俱当互阅求正

论虚火【共三条】

凡虚火证即假热证也余于首卷寒热真假篇已言之详矣然犹有未尽者如虚火之病源有二虚火之外证有四何也盖一曰隂虚者能发热此以真隂亏损水不制火也二曰阳虚者亦能发热此以元阳败竭火不归源也此病源之二也至若外证之四则一曰阳戴于上而见于头面咽喉之间者此其上虽热而下则寒所谓无根之火也二曰阳浮于外而发于皮肤肌肉之间者此其外虽热而内则寒所谓格阳之火也三曰阳陷于下而见于便溺二隂之间者此其下虽热而中则寒所谓失位之火也四曰阳亢乘隂而见于精血髓液之间者此其金水败而铅汞乾所谓隂虚之火也此外证之四也然证虽有四而本则惟二或在隂虚或在阳虚而尽之矣第隂虚之火惟一曰金水败者是也阳虚之火有三曰上中下者是也凡治此者若以隂虚火盛则治当壮水壮水之法只宜甘凉不宜辛热若以阳虚发热则治宜益火益火之法只宜温热大忌清凉第温热之效速每于一二剂间便可奏功甘凉之力缓非多服不能见效也然清凉之药终不宜多多则必损脾胃如不得已则易以甘平其庶几耳倘甘平未效则惟有甘温一法斯堪实济尚可望其成功否则生气之机终非清凉所能致也此义最微不可不察

一气本属阳阳气不足则寒从中生寒从中生则阳无所存而浮散于外是即虚火假热之谓也而假寒之证其义亦然是以虚火实火亦总由中气之有虚实耳凡气实于内而为寒者有如严冬阳伏于下而隂凝于上故氷雪满地而井泉温煖也气虚于内而为热者有如盛夏隂盛于中而阳浮于外故炎暑逼人而渊源清冷也天地间理原如此故不可见热即云热见寒即云寒而务察其寒热之本

一火有虚实故热有假真而察之之法总当以中气为之主而外证无足凭也故凡假热之证本中寒也假寒之证本内热也中寒者本是隂证内热者原是阳证第以惑者不明故妄以寒证为假热热证为假寒而不知内热者当远热内寒者当远寒内有可据本皆真病又何假之有

论五志之火

经曰天有四时五行以生长收藏以生寒暑燥湿风人有五臓化五气以生喜怒忧思恐是即所谓五志也此五志之化由乎五臓而五臓之化由乎五行故在心为喜心主火也在肝为怒肝主木也在脾为思脾主土也在肺为忧肺主金也在肾为恐肾主水也此五志各有分属本不可以混言者也且人有此生即有此志使无此志生亦何为是生之与志本不能离亦不可离而人于食息之常孰不以五志为生亦孰不以五志为用而未闻以五志之动皆为火也第或以用志失宜则未免有伤臓气故在内经则但言五臓之伤各有所属五气之伤各有所病亦未闻以五志之伤皆云火也而五火之说乃始于刘河间云五志所伤皆热也丹溪述河间而衍之曰五志之动各有火起刘宗厚又述丹溪而衍之曰大怒则火起于肝醉饱则火起于胃房劳则火起于肾悲哀动中则火起于肺心为君主自焚则死矣自三子之说行则似乎五行悉化而为火理岂然乎余尝察五志所伤之人但见其憔悴日增未见其俱为热病也即因志动火者非曰必无但伤气者十之九动火者十之一又岂五志皆能动火乎而矧以怒动肝气者最易伤脾脾伤者不可以言火也醉饱能动胃火胃强者固自无恙脾弱而致病者不可以言火也房劳本动肾火精去而阳亢者可以火言精去而气亦去者不可以言火也外如五志之伤则无非伤气败阳之证尚可谓之火乎无火治火则无有不败者矣三卷中辨丹溪第二条下仍有一论当互阅之

论火证【共三条】

火为热病是固然矣然火得其正即为阳气此火之不可无亦不可衰衰则阳气之虚也火失其正是以邪热此火之不可有尤不可甚甚则真隂伤败也然阳以元气言火以病气言故凡病在元气者不得以火论何也盖人之元气止于充足焉得有余既非有余则何以言火所谓无形者其化虚即此是也惟病在形体者乃可以察火证盖其不在气即在血所谓有形者其化实即此是也故凡火之为病其在外者必见于皮肉筋骨其在内者必见于臓腑九窍若于形质之间本无热证可据而曰此火也此热也则总属莫须有之妄谈也矧如火证悉具而犹有虚实之殊真假之异其可不为详辨乎若果有火病则火性急烈诚可畏也然实火止随形质余因谓之凡火又谓之邪火火之为病病之标耳洗之涤之又何难哉惟虚火之病则本于元气元气既虚而再攻其火非挺即刃矣是以诸病之杀人而尤惟火病为最者正以凡火未必杀人而以虚作实则无不杀之矣不忍见也

一凡五臓之火肺热则鼻乾甚则鼻涕出○肝热则目眵浓○心热则言笑多○脾热则善饥善渇○肾热则小水热痛○凡此之类宜从清也诸所不尽详一卷寒热篇

一凡察火证必须察其虚实虽其元气本虚然必虚中挟实者乃为易治何以见之如或大便乾结或善饥多食或神气精明或声音强壮而脉见有力此皆虚中有实也俱可随证清解之若或内外俱热而反见溏泄或饮食少进或声微气短诸虚皆见而反不利温补者此其胃气已败生意已穷非吉兆也

论治火【共五条】

治实火诸法凡微热之气惟凉以和之宜徙薪饮四隂煎二隂煎或加减一隂煎黄芩芍药汤黄芩清肺饮之类酌宜用之○大热之气必寒以除之宜抽薪饮白虎汤太清饮黄连解毒汤玉泉散三补丸之类主之○火甚而兼胀满闭结实热者宜凉膈散八正散三黄丸大金花丸之类主之○凡火盛虚烦乾渇或有热毒难解者宜用緑荳饮或雪梨浆间药朝夕饮之退火解毒最速且无所伤诚妙法也

一郁热之火宜散而解之如外邪郁伏为热者宜正柴胡饮小柴胡汤或升阳散火汤之类主之○若郁热在经而为痈疽为疮疹者宜连翘归尾煎或芍药蒺藜煎之类主之或于本门求法治之此皆火郁发之之谓也

一虚火之与假热其气皆虚本若相类然隂阳偏胜亦有不同如隂虚生热者此水不足以济火也治当补隂其火乃息宜一隂煎左归饮左归丸六味地黄丸之类主之此所谓壮水之主也○如寒极生热而火不归原即隂盛隔阳假热证也治宜温补血气其热自退宜理隂煎右归饮理中汤大补元煎六味回阳饮之类主之此所谓益火之源也又曰温能除大热也○凡假热之证以肾隂大虚则阳无所附而浮散于外故反多外热此内真寒外假热也若非峻补真隂何以复其元气元气不复则必由散而尽矣但外热既甚多见口疮舌裂喉乾咽痛烦渇喜冷等证而辛热温补之剂难以入口故薛立斋治韩州同之劳热以加减八味丸料一斤内肉桂一两煎五六碗用水浸氷冷与服此法最善余因效之尝以崔氏八味丸料或右归饮用治隂虚假热伤寒及劳热烦渇等证服後顿退而虚寒悉见乃进温补无不效者此真神妙法也

一实火宜泻虚火宜补固其法也然虚中有实者治宜以补为主而不得不兼乎清如加减一隂煎保隂煎天王补心丹丹溪补隂丸之类是也○若实中有虚者治宜以清为主而酌兼乎补如清化饮徙薪饮大补隂丸之类是也○凡此虚中之实实中之虚本无限则故不得谓热者必无虚虚者必无热但微虚者宜从微补微热者宜从微清若热倍于虚而清之不及渐增无害也若虚倍于热而清之太过则伐及元阳矣凡治火者不可不知此义

一泻火诸药○黄连栀子泻心肝大肠之火○山栀仁降火从小便出其性能屈下行○石膏泻肠胃之火阳明经有实热者非此不可○黄芩清脾肺大肠之火○黄栢泻肝肾诸经之火○知母清肺胃肝肾之火○地骨皮退隂中之火善除骨蒸夜热○生地麦门冬清肝肺凉血中之火○天门冬泻肺与大肠之火○桑白皮川贝母土贝母解上焦肺胃之火○柴胡乾葛解肝脾诸经之郁火○龙胆草泻肝肾膀胱之火○槐花清肝肾大肠之火能解诸毒○芍药石斛清脾胃之火○滑石利小肠膀胱之火○天花粉清痰止渇解上焦之火○连翘泻诸经之浮火○玄参清上焦之浮火○山豆根解咽喉之火○胆星开心脾胃脘之痰火○青黛芦荟胡黄连泻五臓之疳热郁火○苦参泻疳蚀之火○木通下行泻小肠之火○泽泻车前子利癃闭之火○人中白清肝脾肾之隂火○童便降隂中血分之浮火○大黄朴硝泻阳明诸经实热之火○人参黄茋白术甘草除气虚气脱阳分散失之火○熟地黄当归枸杞山茱萸滋心肾不交隂分无根之火○附子乾姜肉桂救元阳失位隂盛格阳之火○凡此治火之法已若尽之然亦不过言其筌蹄耳而神而通之原不可以笔楮尽也

述古

启玄子曰病之微小者犹人火也遇草而焫遇木而燔可以湿伏可以水折故逆其性气可以折之攻之病之大甚者犹龙火也得湿而焰得水而燔不知其性以水湿折之适足以光焰诣天物穷方不识其性者反常之理以火逐之则燔灼自消焰火扑灭矣

火证论列方

白虎汤【寒二】　　　　　　抽薪饮【新寒三】

徙薪饮【新寒四】　　　　　玉泉散【新寒十五】

凉膈散【攻十九】　　　　　清化饮【新因十三】

三补丸【寒一六二】　　　　三黄丸【攻六八】

八正散【寒百十五】　　　　緑豆饮【新寒十四】

雪梨浆【新寒十六】　　　　太清饮【新寒十三】

一隂煎【新补八】　　　　　保隂煎【新寒一】

理中汤【热一】　　　　　　理隂煎【新热三】

左归饮【新补二】　　　　　左归丸【新补四】

右归饮【新补三】　　　　　大金花丸【攻五五】

大补元煎【新补一】　　　　小柴胡汤【散十九】

正柴胡饮【新散六】　　　　大补隂丸【寒一五七】六味地黄丸【补一二一】　　加减八味丸【外三八】六味回阳饮【新热二】　　　升阳散火汤【散四一】天王补心丹【补百九】　　　丹溪补隂丸【寒百六十】

黄连解毒汤【寒一】　　　　连翘归尾煎【新因三二】芍药蒺藜煎【新因三五】　　当归蒺藜煎【新因三四】

论外备用方

凡寒阵所列古方新方俱可酌用

神芎　【攻七二】　　　　　清凉饮子【因百三】

景岳全书卷十五