钦定四库全书
景岳全书卷一
明 张介宾 撰
传忠録上
明理一
万事不能外乎理而医之於理为尤切散之则理为万象会之则理归一心夫医者一心也病者万象也举万病之多则医道诚难然而万病之病不过各得一病耳譬之北极者医之一心也万星者病之万象也欲以北极而对万星则不胜其对以北极而对一星则自有一线之直彼此相照何得有差故医之临证必期以我之一心洞病者之一本以我之一对彼之一旣得一真万疑俱释岂不甚易一也者理而已矣苟吾心之理明则隂者自隂阳者自阳焉能相混隂阳旣明则表与里对虚与实对寒与热对明此六变明此隂阳则天下之病固不能出此八者是编也列门为八列方亦为八盖古有兵法之八门予有医家之八阵一而八之所以神变化八而一之所以遡渊源故予於此录首言明理以统隂阳诸论详中求备用帅八门夫兵系兴亡医司性命执中心学孰先乎此是卽曰传中可也曰传心亦可也然传中传心总无非为斯世斯人之谋耳故复命为传忠录
隂阳篇二
凡诊病施治必须先审隂阳乃为医道之纲领隂阳无谬治焉有差医道虽繁而可以一言蔽之者曰隂阳而已故证有隂阳脉有隂阳药有隂阳以证而言则表为阳里为隂热为阳寒为隂上为阳下为隂气为阳血为隂动为阳静为隂多言者为阳无声者为隂喜明者为阳欲暗者为隂阳微者不能呼隂微者不能吸阳病者不能俯隂病者不能仰以脉而言则浮大滑数之类皆阳也沉微细濇之类皆隂也以药而言则升散者为阳歛降者为隂辛热者为阳苦寒者为隂行气分者为阳行血分者为隂性动而走者为阳性静而守者为隂此皆医中之大法至於隂中复有阳阳中复有隂疑似之间辨须的确此而不识极易差讹是又最为紧要然总不离於前之数者但两气相兼则此少彼多其中便有变化一皆以理测之自有显然可见者若阳有余而更施阳治则阳愈炽而隂愈消阳不足而更用隂方则隂愈盛而阳斯灭矣设能明彻隂阳则医理虽玄思过半矣
一道产隂阳原同一气火为水之主水卽火之源水火原不相离也何以见之如水为隂火为阳象分氷炭何谓同原盖火性本热使火中无水其热必极热极则亡隂而万物焦枯矣水性本寒使水中无火其寒必极寒极则亡阳而万物寂灭矣此水火之气果可呼吸相离乎其在人身是卽元隂元阳所谓先天之元气也欲得先天当思根柢命门为受生之窍为水火之家此卽先天之北阙也舍此他求如涉海问津矣学者宜识之
一凡人之隂阳但知以气血臓腑寒热为言此特後天有形之隂阳耳至若先天无形之隂阳则阳曰元阳隂曰元隂元阳者卽无形之火以生以化神机是也性命系之故亦曰元气元隂者卽无形之水以长以立天癸是也强弱系之故亦曰元精元精元气者卽化生精气之元神也生气通天惟赖乎此经曰得神者昌失神者亡卽此之谓今之人多以後天劳慾戕及先天今之医只知有形邪气不知无形元气夫有形者迹也盛衰昭着体认无难无形者神也变幻倏忽挽回非易故经曰粗守形上守神嗟乎又安得有通神明而见无形者与之共谈斯道哉
一天地隂阳之道本贵和平则气令调而万物生此造化生成之理也然阳为生之本隂实死之基故道家曰分隂未尽则不仙分阳未尽则不死华元化曰得其阳者生得其隂者死故凡欲保生重命者尤当爱惜阳气此卽以生以化之元神不可忽也曩自刘河间出以暑火立论端用寒凉伐此阳气其害己甚赖东垣先生论脾胃之火必须温养然尚未能尽斥一偏之谬而丹溪复出又立隂虚火动之论制补隂大补等丸俱以黄栢知母为君寒凉之弊又复盛行夫先受其害者旣去而不返後习而用者犹迷而不悟嗟乎法高一尺魔高一丈若二子者谓非轩岐之魔乎余深悼之故直削於此实冀夫尽洗积陋以苏生民之厄诚不得不然也观者其谅之察之勿以诽谤先辈为责也幸甚
一隂阳虚实经曰阳虚则外寒隂虚则内热阳盛则外热隂盛则内寒
一经曰阳气有余为身热无汗此言表邪之实也又曰隂气有余为多汗身寒此言阳气之虚也仲景曰发热恶寒发於阳无热恶寒发於隂又曰极寒反汗出身必冷如氷此与经旨义相上下
一经曰隂胜则阳病阳胜则隂病阳胜则热隂胜则寒一隂根於阳阳根於隂凡病有不可正治者当从阳以引隂从隂以引阳各求其属而衰之如求汗於血生气於精从阳引隂也又如引火归源纳气归肾从隂引阳也此卽水中取火火中取水之义
一隂之病也来亦缓而去亦缓阳之病也来亦速而去亦速阳生於热热则舒缓隂生於寒寒则拳急○寒邪中於下热邪中於上饮食之邪中於中
一考之中藏经曰阳病则旦静隂病则夜宁阳虚则暮乱隂虚则朝争盖阳虚喜阳助所以朝轻而暮重隂虚喜隂助所以朝重而暮轻此言隂阳之虚也若实邪之候则与此相反凡阳邪盛者必朝重暮轻隂邪盛者必朝轻暮重此阳逢阳王隂得隂强也其有或昼或夜时作时止不时而动者以正气不能主持则隂阳胜负交相错乱当以培养正气为主则隂阳将自和矣但或水或火宜因虚实以求之
六变辨三
六变者表里寒热虚实也是卽医中之关键明此六者万病皆指诸掌矣以表言之则风寒暑湿火燥感於外者是也以里言之则七情劳慾饮食伤於内者是也寒者隂之类也或为内寒或为外寒寒者多虚热者阳之类也或为内热或为外热热者多实虚者正气不足也内出之病多不足实者邪气有余也外入之病多有余六者之详条列如左
表证篇四
表证者邪气之自外而入者也凡风寒暑湿火燥气有不正皆是也经曰清风大来燥之胜也风木受邪肝病生焉热气大来火之胜也金燥受邪肺病生焉寒气大来水之胜也火热受邪心病生焉湿气大来土之胜也寒水受邪肾病生焉风气大来木之胜也土湿受邪脾病生焉又曰冬伤於寒春必温病春伤於风夏生飱泄夏伤於暑秋必痎疟秋伤於湿冬生咳又曰风从其冲後来者为虚风伤人者也主杀主害者凡此之类皆言外来之邪但邪有隂阳之辨而所伤亦自不同盖邪虽有六化止隂阳阳邪化热热则伤气隂邪化寒寒则伤形伤气者气通於鼻鼻通於脏故凡外受暑热而病有发於中者以热邪伤气也伤形者浅则皮毛深则经络故凡外受风寒而病为身热体痛者以寒邪伤形也经曰寒则腠理闭气不行故气收矣炅则腠理开营卫通汗大泄故气泄矣此六气隂阳之辨也然而六邪之感於外者又惟风寒为最盖风为百病之长寒为杀厉之气人身内有脏腑外有经络凡邪气之客於形也必先舍於皮毛留而不去乃入於经络留而不去乃入於络脉留而不去乃入於经脉然後内连五脏散於肠胃隂阳俱感五脏乃伤此邪气自外而内之次也然邪气在表必有表证旣见表证则不可攻里若误攻之非惟无涉且恐里虚则邪气乘虚愈陷也表证旣明则里证可因而解矣故表证之辨不可不为之先察
一人身脏腑在内经络在外故脏腑为里经络为表在表者手足各有六经是为十二经脉以十二经脉分隂阳则六阳属腑为表六隂属脏为里以十二经脉分手足则足经之脉长而且远自上及下遍络四体故可按之以察周身之病手经之脉短而且近皆出入於足经之间故凡诊伤寒外感者则但言足经不言手经也然而足之六经又以三阳为表三隂为里而三阳之经则又以太阳为阳中之表以其脉行於背背为阳也阳明为阳中之里以其脉行於腹腹为隂也少阳为半表半里以其脉行於侧三阳传徧而渐入三隂也故凡欲察表证者则但常分前後左右而以足三阳经为主然三阳之中则又惟太阳一经包覆肩背外为周身之纲维内连五脏六腑之肓腧此诸阳之主气犹四通八逹之衢也故凡风寒之伤人必多自太阳经始
一足三隂之经皆自足上腹虽亦在肌表之间然三隂主里而凡风寒自表而入者未有不由阳经而入隂分也若不由阳经迳入三隂者卽为直中隂经必连脏矣故隂经无可据之表证
一寒邪在表者必身热无汗以邪闭皮毛也
一寒邪客於经络必身体疼痛或拘急而酸者以邪气乱营气血脉不利也
一寒邪在表而头痛者有四经焉足太阳脉挟於头顶足阳明脉上至头维足少阳脉上行两角足厥隂脉上会於巓皆能为头痛也故惟太隂少隂皆无头痛之证
一寒邪在表多恶寒者盖伤於此者必恶此所谓伤食恶食伤寒恶寒也
一邪气在表脉必紧数者营气为邪所乱也
一太阳经脉起自内眦上顶巓下项挟脊行腰膕故邪在太阳者必恶寒发热而兼头项痛腰脊强或膝腨痑疼也
一阳明经脉起目下循面鼻行胸腹故邪在阳明者必发热微恶寒而兼目痛鼻乾不眠也
一少阳为牢表半里之经其脉绕耳前後由肩井下脇肋故邪在少阳者必发热而兼耳聋脇痛口苦而呕或往来寒热也以上皆三阳之表证但见表证则不可攻里或发表或微解或温散或凉散或温中托里而为不散之散或补隂助隂而为云蒸雨化之散呜呼意有在而言难尽也惟慧者之心悟之
一表证之脉仲景曰寸口脉浮而紧浮则为风紧则为寒风则伤卫寒则伤营营卫俱病骨节烦疼当发其汗也○脉经注曰风为阳寒为隂卫为阳营为隂风则伤阳寒则伤隂各从其类而伤也故卫得风则热营得寒则痛营卫俱病故致骨节烦疼当发汗解表而愈
一浮脉本为属表此固然也然有邪寒初感之甚者拘束卫气脉不能逹则必沉而兼紧此但当以发热身痛等表证参合而察之自可辨也又若血虚动血者脉必浮大○隂虚水亏者脉必浮大○内火炽盛者脉必浮大○关隂格阳者脉必浮大若此者俱不可一槩以浮为表论必当以形气病气有无外证参酌之若本非表证而误认为表则杀人於反掌之间矣
一外感寒邪脉大者必病进以邪气日盛也然必大而兼紧方为病进若先小而後大及渐大渐缓者此以隂转阳为胃气渐至将解之兆也
一寒邪未解脉息紧而无力者无愈期也何也盖紧者邪气也力者元气也紧而无力则邪气有余而元气不足也元气不足何以逐邪临此证者必能使元阳渐充则脉渐有力自小而大自虚而实渐至洪滑则阳气渐逹表将解矣若日见无力而紧数日进则危亡之兆也
一病必自表而入者方得谓之表证若由内以及外便非表证矣经曰从内之外者调其内从外之内者治其外从内之外而盛於外者先治其内而後治其外从外之内而盛於内者先治其外而後调其内此内外先後之不可不知也
一伤风中风虽皆有风之名不可均作表证盖伤风之病风自外入者也可散之温之而已此表证也中风之病虽形证似风实由内伤所致本无外邪故不可以表证论治法具本条
一发热之类本为火证但当分辨表里凡邪气在表发热者表热而里无热也此因寒邪治宜解散邪气在里发热者必里热先甚而後及於表也此是火证治宜清凉凡此内外皆可以邪热论也若隂虚水亏而为骨蒸夜热者此虚热也又不可以邪热为例惟壮水滋隂可以治之
一湿燥二气虽亦外邪之类但湿有隂阳燥亦有隂阳湿从隂者为寒湿湿从阳者为湿热燥从阳者因於火燥从隂者发於寒热则伤隂必连於脏寒则伤阳必连於经此所以燥湿皆有表里必须辨明而治之
一湿证之辨当辨表里经曰困於湿首如裹又曰伤於湿者下先受之若道路冲风冒雨或动作辛苦之人汗湿沾衣此皆湿从外入者也若嗜好酒浆生冷以致泄泻黄疸肿胀之类此湿从内出者也在上在外者宜微从汗解在下在里者宜分利之湿热者宜清宜利寒湿者宜补脾温肾
一燥证之辨亦有表里经曰清气大来燥之胜也风木受邪肝病生焉此中风之属也盖燥胜则隂虚隂虚则血少所以或为牵引或为拘急或为皮腠风消或为脏腑乾结此燥从阳化营气不足而伤乎内者也治当以养营补隂为主若秋令太过金气胜而风从之则肺先受病此伤风之属也盖风寒外束气应皮毛故或为身热无汗或为欬喘满或鼻塞声哑或咽喉乾燥此燥以隂生卫气受邪而伤乎表者也治当以轻扬温散之剂煖肺去寒为主
里证篇五
里证者病之在内在藏也凡病自内生则或因七情或因劳倦或因饮食所伤或为酒色所困皆为里证以此言之似属易见第於内伤外感之间疑似之际若有不明未免以表作里以里作表乃致大害故当详辨也一身虽微热而濈濈汗出不止及无身体酸疼拘急而脉不紧数者此热非在表也
一证似外感不恶寒反恶热而絶无表证者此热盛於内也
一凡病表证而小便清利者知邪未入里也
一表证已具而饮食如故胸腹无碍者病不及里也若见呕恶口苦或心胸满闷不食乃表邪传至胸中渐入於里也若烦躁不眠乾渴谵语腹痛自利等证皆邪入於里也若腹胀喘满大便结鞕潮热斑黄脉滑而实者此正阳明胃腑里实之证可下之也
一七情内伤过於喜者伤心而气散心气散者收之养之过於怒者伤肝而气逆肝气逆者平之抑之过於思者伤脾而气结脾气结者温之豁之过於忧者伤肺而气沉肺气沉者舒之举之过於恐者伤肾而气怯肾气怯者安之壮之
一饮食内伤气滞而积者脾之实也宜消之逐之不能运化者脾之虚也宜煖之助之
一酒湿伤隂热而烦满者湿热为病也清之泄之酒湿伤阳腹痛泻利呕恶者寒湿之病也温之补之
一劳倦伤脾者脾主四肢也须补其中气
一色慾伤肾而阳虚无火者兼培其气血隂虚有火者纯补其眞隂
一痰饮为患者必有所本求所从来方为至治若但治标非良法也详其本条
一五脏受伤本不易辨但有诸中必形诸外故肝病则目不能视而色青心病则舌不能言而色赤脾病则口不知味而色黄肺病则鼻不闻香臭而色白肾病则耳不能听而色黑
虚实篇六
虚实者有余不足也有表里之虚实有气血之虚实有脏腑之虚实有隂阳之虚实凡外入之病多有余内出之病多不足实言邪气实则当泻虚言正气虚则当补凡欲察虚实者为欲知根本之何如攻补之宜否耳夫疾病之实固为可虑而元气之虚虑尤甚焉故凡诊病者必当先察元气为主而後求疾病若实而误补随可解救虚而误攻不可生矣然总之虚实之要莫逃乎脉如脉之眞有力眞有神者方是眞实证脉之似有力似有神者便是假实证矧脉之无力无神以至全无力全无神者哉临证者万毋忽此
一表实者或为发热或为身痛或为恶热掀衣或为恶寒鼓栗寒束於表者无汗火盛於表者有痬走注而红痛者知营卫之有热拘急而酸痛者知经络之有寒
一里实者或为胀为痛或为痞为坚或为闭为结或为喘为满或懊憹不宁或躁烦不眠或气血积聚结滞腹中不散或寒邪热?深留脏腑之间
一阳实者为多热恶热○隂实者为痛结而寒○气实者气必喘粗而声色壮厉○血实者血必凝聚而且痛且坚
一心实者多火而多笑○肝实者两脇小腹多有疼痛且复多怒○脾实者为胀满气闭或为身重○肺实者多上焦气逆或为欬喘○肾实者多下焦壅闭或痛或胀或热见於二便
一表虚者或为汗多或为肉战或为怯寒或为目暗羞明或为耳聋眩运或肢体多见麻木或举动不胜劳烦或为毛槁而肌肉削或为顔色憔悴而神气索然
一里虚者为心怯心跳为惊惶为神魂之不宁为津液之不足或为饥不能食或为渴不喜冷或畏张目而视或闻人声而惊上虚则饮食不能运化或多呕恶而气虚中满下虚则二隂不能流利或便尿失禁肛门脱出而泄泻遗精○在妇人则为血枯经闭及堕胎崩淋带浊等证
一阳虚者火虚也为神气不足为眼黑头眩或多寒而畏寒○隂虚者水亏也为亡血失血为戴阳为骨蒸劳热○气虚者声音微而气短似喘血虚者肌肤乾濇而筋脉拘挛
一心虚者阳虚而多悲肝虚者目??无所见或隂缩筋挛而善恐○脾虚者为四肢不用或饮食不化腹多痞满而善忧○肺虚者少气息微而皮毛燥濇○肾虚者或为二隂不通或为两便不禁或多遗泄或腰脊不可俯仰而骨酸痿厥
一诸痛之可按者为虚拒按者为实
一胀满之虚实仲景曰腹满不减减不足言当下之腹满时减复如故此为寒当与温药夫减不足言者以中满之甚无时或减此实胀也故当下之腹满时减者以腹中本无实邪所以有时或减旣减而复满如故者以脾气虚寒而然所以当与温药温卽兼言补也
一内经诸篇皆惓惓以神气为言夫神气者元气也元气完固则精神昌盛无待言也若元气微虚则神气微去元气太虚则神气全去神去则机息矣可不畏哉脉要精微论曰夫精明者所以视万物别黑白审长短以长为短以白为黑如是则精衰矣言而微终日乃复言者此气夺也衣被不敛言语善恶不避亲疎此神明之乱也仓廪不藏者是门户不要也水泉不止是膀胱不藏也得守者生失守者死夫五脏者身之强也头者精明之府头倾视深精神将夺矣背者胸中之府背曲肩垂府将坏矣腰者肾之府转摇不能肾将惫矣膝者脚之府屈伸不能行则偻俯筋将惫矣骨者髓之府不能久立行则振掉骨将惫矣得强则生失强则死此内经之言虚证也当察其意虚者宜补实者宜泻此易知也而不知实中复有虚虚中复有实故每以至虚之病反见盛势大实之病反有羸状此不可不辨也如病起七情或饥饱劳倦或酒色所伤或先天不足及其旣病则每多身热便闭戴阳胀满虚狂假斑等证似为有余之病而其因实由不足医不察因从而泻之必枉死矣又如外感之邪未除而留伏於经络食饮之滞不消而积聚於脏腑或郁结逆气有不可散或顽痰瘀血有所留藏病久致羸似乎不足不知病本未除还当治本若误用补必益其病矣此所谓无实实无虚虚损不足而益有余如此死者医杀之耳
附华元化虚实大要论曰病有脏虚脏实腑虚腑实上虚上实下虚下实状各不同宜深消息○肠鸣气走足冷手寒食不入胃吐逆无时皮毛憔悴肌肉皱皴耳目昏塞语声破散行步喘促精神不收此五脏之虚也诊其脉举指而滑按之而微看在何部以断其脏也又按之沉小微弱短?软濡俱为脏虚也○饮食过多大小便难胸膈满闷肢节疼痛身体沉重头目闷眩唇口肿胀咽喉闭塞肠中气结皮肉不仁暴生喘乏偶作寒热疮疽并起悲喜时来或自痿弱或自高强气不舒畅血不流通此脏之实也诊其脉举按俱盛者实也又长浮数疾洪紧弦大俱曰实也看在何经而断其脏也○头疼目赤皮热骨寒手足舒缓血气壅塞丹癅更生咽喉肿痛轻按之痛重按之快食饮如故曰腑实也诊其脉浮而实大者是也○皮肤搔痒肌肉?胀食饮不化大便滑而不止诊其脉轻手按之得滑重手按之得平此乃腑虚也看在何经而正其时也○胸膈痞满头目碎痛饮食不下脑顶昏重咽喉不利涕唾稠粘诊其脉左右寸口沉结实大者上实也○頬赤心忪举动颤栗语声嘶嗄唇焦口乾喘乏无力面少顔色颐颔肿满诊其左右寸脉弱而微者上虚也○大小便难饮食如故腰脚沉重【当作酸重】脐腹疼痛诊其左右尺中脉伏而澁者下实也○大小便难饮食进退腰脚沉重如坐水中行步艰难气上奔冲梦寐危嶮诊其左右尺中脉弦而细者下虚也病人脉微澁短小俱属下虚也
一本篇虚实证有未尽者俱详载虚损门当互察之
寒热篇七
寒热者隂阳之化也隂不足则阳乘之其变为热阳不足则隂乘之其变为寒故隂胜则阳病隂胜为寒也阳胜则隂病阳胜为热也热极则生寒因热之甚也寒极则生热因寒之甚也阳虚则外寒寒必伤阳也隂虚则内热热必伤隂也阳盛则外热阳归阳分也隂盛则内寒隂归隂分也寒则伤形形言表也热则伤气气言里也故火王之时阳有余而热病生水王之令阳不足而寒病起人事之病由於内气交之病由於外寒热之表里当知寒热之虚实亦不可不辨
一热在表者为发热头痛为丹肿斑黄为揭去衣被为诸痛疮痬
一热在里者为瞀闷胀满为烦渴喘结或气急叫吼或躁扰狂越
一热在上者为头痛目赤为喉疮牙痛为诸逆冲上为喜冷舌黑
一热在下者为腰足肿痛为二便秘澁或热痛遗精或溲混便赤
一寒在表者为憎寒为身冷为浮肿为容顔青惨为四肢寒厥
一寒在里者为冷咽肠鸣为恶心呕吐为心腹疼痛为恶寒喜热
一寒在上者为吞酸为膈噎为饮食不化为嗳腐胀哕一寒在下者为清浊不分为鹜溏痛泄为阳痿为遗尿为膝寒足冷
一病人身大热反欲得近衣者热在皮肤寒在骨髓也身大寒反不欲近衣者寒在皮肤热在骨髓也此表证之辨若内热之甚者亦每多畏寒此当以脉证参合察之
一眞寒之脉必迟弱无神眞热之脉必滑实有力一阳脏之人多热隂脏之人多寒阳脏者必平生喜冷畏热即朝夕食冷一无所病此其阳之有余也隂脏者一犯寒凉则脾肾必伤此其阳之不足也第阳强者少十惟二三阳弱者多十常五六然恃强者反多病畏弱者反多安宁若或见彼之强而忌我之弱则与侏儒观塲丑妇效颦者无异矣
寒热眞假篇八
寒热有眞假者隂证似阳阳证似隂也盖隂极反能躁热乃内寒而外热即眞寒假热也阳极反能寒厥乃内热而外寒卽眞热假寒也假热者最忌寒凉假寒者最忌温热察此之法当专以脉之虚实强弱为主
一假热者水极似火也凡病伤寒或患杂证有其素禀虚寒偶感邪气而然者有过於劳倦而致者有过於酒色而致者有过於七情而致者有原非火证以误服寒凉而致者凡眞热本发热而假热亦发热其证则亦为面赤躁烦亦为大便不通小便赤澁或为气促咽喉肿痛或为发热脉见紧数等证昧者见之便认为热妄投寒凉下咽必毙不知身虽有热而里寒格阳或虚阳不歛者多有此证但其内证则口虽乾渴必不喜冷即喜冷者饮亦不多或大便不实或先鞕後溏或小便清频或隂枯黄赤或气短懒言或色黯神倦或起倒如狂而禁之则止自与登高骂詈者不同此虚狂也或斑如蚊迹而浅红细碎自与紫赤热极者不同此假斑也凡假热之脉必沉细迟弱或虽浮大紧数而无力无神此乃热在皮肤寒在脏腑所谓恶热非热实隂证也凡见此内颓内困等证而但知攻邪则无有不死急当以四逆八味理隂煎回阳饮之类倍加附子塡补眞阳以引火归源但使元气渐复则热必退藏而病自愈所谓火就燥者卽此义也故凡见身热脉数按之不鼓击者此皆隂盛格阳卽非热也○仲景治少隂证面赤者以四逆汤加葱白主之○东垣曰面赤目赤烦躁引饮脉七八至按之则散者此无根之火也以姜附汤加人参主之○外台秘要曰隂盛发躁名曰隂躁欲坐井中宜以热药治之
一假寒者火极似水也凡伤寒热甚失於汗下以致阳邪亢极郁伏於内则邪自阳经传入隂分故为身热发厥神气昏沉或时畏寒状若隂证凡眞寒本畏寒而假寒亦畏寒此热深厥亦深热极反兼寒化也大抵此证必声壮气粗形强有力或唇焦舌黑口渴饮冷小便赤濇大便秘结或因多饮药水以致下利纯清水而其中仍有燥粪及失气极臭者察其六脉必皆沉滑有力此阳证也凡内实者宜三承气汤择而用之潮热者以大柴胡汤解而下之内不实者以白虎汤之类清之若杂证之假寒者亦或为畏寒或为战栗此以热极於内而寒侵於外则寒热之气两不相投因而寒栗此皆寒在皮肤热在骨髓所谓恶寒非寒明是实证但察其内证则或为喜冷或为便结或小水之热濇或口臭而躁烦察其脉必滑实有力凡见此证卽当以凉膈芩连之属助其隂而清其火使内热旣除则外寒自伏所谓水流湿者亦此义也故凡身寒厥冷其脉滑数按之鼓击於指下者此阳极似隂卽非寒也
一假寒误服热药假热误服寒药等证但以冷水少试之假热者必不喜水卽有喜者或服後见呕便当以温热药解之假寒者必多喜水或服後反快而无所逆者便当以寒凉药解之
十问篇九
一问寒热二问汗 三问头身四问便
五问饮食六问胸 七聋八渴俱当辨
九因脉色察隂阳 十从气味章神见
见定虽然事不难 也须明哲毋招怨
右十问者乃诊治之要领临证之首务也明此十问则六变具存而万病形情俱在吾目中矣医之为难难在不识病本而施悞治耳悞则杀人天道可畏不悞则济人隂德无穷学者欲明是道必须先察此要以定意见以为阶梯然後再采羣书广其知识又何悞焉有能熟之胸中运之掌上非止为人而为己不浅也愼之宝之
一问寒热
问寒热者问内外之寒热欲以辨其在表在里也人伤於寒则病为热故凡病身热脉紧头疼体痛拘急无汗而且得於暂者必外感也盖寒邪在经所以头痛身疼邪闭皮毛所以拘急发热若素日无疾而忽见脉证若是者多因外感盖寒邪非素所有而突然若此此表证也若无表证而身热不解多属内伤然必有内证相应合而察之自得其眞
一凡身热经旬或至月余不解亦有仍属表证者盖因初感寒邪身热头痛医不能辨悞认为火辄用寒凉以致邪不能散或虽经解散而药未及病以致留畜在经其病必外证多而里证少此非里也仍当解散
一凡内证发热者多属隂虚或因积热然必有内证相应而其来也渐盖隂虚者必伤精伤精者必连脏故其在上而连肺者必为喘急欬在中而连脾者或妨饮食或生懊憹或为躁烦焦渴在下而连肾者或精血遗淋或二便失节然必倏热往来时作时止或气怯声微是皆隂虚证也
一凡怒气七情伤肝伤脏而为热者总属眞隂不足所以邪火易炽亦隂虚也
一凡劳倦伤脾而发热者以脾隂不足故易於伤伤则热生於肌肉之分亦隂虚也
一凡内伤积热者在症痞必有形证在血气必有明徵或九窍热於上下或脏腑热於三焦若果因实热凡火伤在形体而无涉於眞元者则其形气声色脉候自然壮丽无弗有可据而察者此当以实火治之
一凡寒证尤属显然或外寒者阳亏於表或内寒者火衰於中诸如前证但热者多实而虚热者最不可悞寒者多虚而实寒者间亦有之此寒热之在表在里不可不辨也
二问汗
问汗者亦以察表里也凡表邪盛者必无汗而有汗者邪随汗去已无表邪此理之自然也故有邪尽而汗者身凉热退此邪去也有邪在经而汗在皮毛者此非眞汗也有得汗後邪虽稍减而未得尽全者犹有余邪又不可因汗而必谓其无表邪也须因脉证而详察之
一凡温暑等证有因邪而作汗者有虽汗而邪未去者皆表证也总之表邪未除者在外则连经故头身或有疼痛在内则连脏故胸膈或生烦躁在表在里有证可凭或紧或数有脉可辨须察其眞假虚实孰微孰甚而治之
一凡全非表证则或有阳虚而汗者须实其气隂虚而汗者须益其精火盛而汗者凉之自愈过饮而汗者清之可宁此汗证之有隂阳表里不可不察也诸汗详证载伤寒门
三问头身
问其头可察上下问其身可察表里头痛者邪居阳分身痛者邪在诸经前後左右隂阳可辨有热无热内外可分但属表邪可散之而愈也
一凡火盛於内而为头痛者必有内应之证或在喉口或在耳目别无身热恶寒在表等候者此热盛於上病在里也察在何经宜清宜降高者抑之此之谓也若用轻扬散剂则火必上升而痛愈甚矣
一凡隂虚头痛者举发无时是因酒色过度或遇劳苦或逢情慾其发则甚此为里证或精或气非补不可也
一凡头痛属里者多因於火此其常也然亦有隂寒在上阳虚不能上逹而痛甚者其证则恶寒呕恶六脉沉微或兼弦细诸治不效余以桂附参熟之类而愈之是头痛之有阳虚也
一凡云头风者此世俗之混名然必有所因须求其本辨而治之
一凡眩运者或头重者可因之以辨虚实凡病中眩运多因清阳不升上虚而然如丹溪云无痰不作运殊非眞确之论但当兼形气分久暂以察之观内经曰上虚则眩上盛则热痛其义可知至於头重尤属上虚经曰上气不足脑为之不满头为之苦倾此之谓也
一凡身痛之甚者亦当察其表里以分寒热其若感寒作痛者或上或下原无定所随散而愈此表邪也若有定处而别无表证乃痛痹之属邪气虽亦在经此当以里证视之但有寒热之异耳若因火盛者或肌肤灼热或红肿不消或内生烦渴必有热证相应治宜以清以寒若并无热候而疼痛不止多属隂寒以致血气凝滞而然经曰痛者寒气多也有寒故痛也必温其经使气血流通其邪自去矣
一凡劳损病剧而忽加身痛之甚者此隂虚之极不能滋养筋骨而然营气惫矣无能为也
四问便
二便为一身之门户无论内伤外感皆当察此以辨其寒热虚实盖前隂通膀胱之道而其利与不利热与不热可察气化之强弱凡患伤寒而小水利者以太阳之气未剧卽吉兆也後隂开大肠之门而其通与不通结与不结可察阳明之实虚凡大便热结而腹中坚满者方属有余通之可也若新近得解而不甚乾结或旬日不解而全无胀意者便非阳明实邪观仲景曰大便先鞕後溏者不可攻可见後溏者虽有先鞕已非实热矧夫纯溏而连日得後者又可知也若非眞有坚燥痞满等证则原非实邪其不可攻也明矣
一凡小便人但见其黄便谓是火而不知人逢劳倦小水卽黄焦思多虑小水亦黄泻痢不期小水亦黄酒色伤隂小水亦黄使非有或淋或痛热证相兼不可因黄便谓之火余见逼枯汁而毙人者多矣经曰中气不足溲便为之变义可知也若小水清利者知里邪之未盛而病亦不在气分以津液由於气化气病则小水不利也小水渐利则气化可知最为吉兆
一大便通水谷之海肠胃之门户也小便通血气之海冲任水道之门户也二便皆主於肾本为元气之关必眞见实邪方可议通议下否则最宜详愼不可悞攻使非眞实而妄逐之导去元气则邪之在表者反乘虚而深陷病因内困者必由泄而愈亏所以凡病不足愼勿强通最喜者小便得气而自化大便弥固者弥良营卫旣调自将通逹卽大肠秘结旬余何虑之有若滑泄不守乃非虚弱者所宜当先为之防也
五问饮食
问饮食者一可察胃口之清浊二可察脏腑之隂阳病由外感而食不断者知其邪未及脏而恶食不恶食者可知病因内伤而食饮变常者辨其味有喜恶而爱冷爱热者可知素欲温热者知隂脏之宜煖素好寒冷者知阳脏之可清或口腹之失节以致悞伤而一时之权变可因以辨故饮食之性情所当详察而药饵之宜否可因以推也
一凡诸病得食稍安者必是虚证得食更甚者或虚或实皆有之当辨而治也
六问胸
胸卽膻中上连心肺下通脏腑胸腹之病极多难以尽悉而临证必当问者为欲辨其有邪无邪及宜补宜泻也大凡胸腹胀满则不可用补而不胀不满则不可用攻此大法也然痞与满不同当分轻重重者胀塞中满此实邪也不得不攻轻者但不欲食不知饥饱似胀非胀中空无物乃痞气耳非眞满也此或以邪陷胸中者有之或脾虚不运者有之病者不知其辨但见胃气不开饮食不进问之亦曰饱闷而实非眞有胀满此在疑虚疑实之间若不察其眞确未免补泻倒施必多致悞则为害不小
一凡今人病虚证者极多非补不可但用补之法不宜造次欲察其可补不可补之几则全在先察胸腹之寛否何如然後以渐而进如未及病再为放胆用之庶无所碍此用补之大法也
一凡势在危急难容少缓亦必先问其胸寛者乃可骤进若元气眞虚而胸腹又胀是必虚不受补之证若强进补剂非惟无益适足以招谤耳此胸腹之不可不察也
七问聋
耳虽少阳之经而实为肾脏之官又为宗脉之所聚问之非惟可辨虚实亦且可知死生凡人之久聋者此一经之闭无足为怪惟是因病而聋者不可不辨其在热论篇则曰伤寒三日少阳受之故为耳聋此以寒邪在经气闭而然然以余所验则未有不因气虚而然者素问曰精脱者耳聋仲景曰耳聋无闻者阳气虚也由此观之则凡病是证其属气虚者什九气闭者什一耳
一聋有轻重轻者病轻重者病重若随治渐轻可察其病之渐退也进则病亦进矣若病至聋极甚至絶然无闻者此诚精脱之证余经历者数人矣皆至不治
八问渴
问渴与不渴可以察里证之寒热而虚实之辨亦从以见凡内热之甚则大渴喜冷氷水不絶而腹坚便结脉实气壮者此阳证也
一凡口虽渴而喜热不喜冷者此非火证中寒可知旣非火证何以作渴则水亏故耳
一凡病人问其渴否则曰口渴问其欲汤水否则曰不欲盖其内无邪火所以不欲汤水眞隂内亏所以口无津液此口乾也非口渴也不可以乾作渴治
一凡阳邪虽盛而眞隂又虚者不可因其火盛喜冷便云实热盖其内水不足欲得外水以济水涸精亏眞隂枯也必兼脉证细察之此而畧差死生立判余尝治垂危最重伤寒有如此者每以峻补之剂浸冷而服或以氷水参熟等剂相间迭进活人多矣常人见之咸以为奇不知理当如是何奇之有然必其乾渴燥结之甚者乃可以参附凉水并进若无实结不可与水
九因脉色辨隂阳
脉色者血气之影也形正则影正形斜则影斜病生於内则脉色必见於外故凡察病者须先明脉色但脉色之道非数言可尽欲得其要则在乎隂阳虚实四者而已四者无差尽其善矣第脉法之辨以洪滑者为实为阳微弱者为虚为隂无待言也然仲景曰若脉浮大者气实血虚也陶节庵曰不论脉之浮沉大小但指下无力重按全无便是隂证内经以脉大四倍以上为关格皆属眞虚此滑大之未必为阳也形色之辨以红黄者为实热青黑者为隂寒而仲景云面赤戴阳者为隂不足此红赤之未必为实也总之求脉之道当以有力无力辨隂阳有神无神察虚实和缓者乃元气之来强峻者乃邪气之至病値危险之际但以此察元气之盛衰邪正之进退则死生关系全在乎此此理极微谭非容易姑道其要以见凡欲诊病者旣得病因又必须察脉色辨声音参合求之则虚实隂阳方有眞?否则得此失彼以非为是医家之病莫此为甚不可忽也诸所未尽详後卷脉神章
十从气味章神见
凡制方用药乃医家开手作用第一要着而胸中神见必须发泄於此使不知气味之用必其药性未精不能取效何神之有此中最有玄妙勿谓其浅显易知而勿加之意也余少年时每将用药必逐件细尝旣得其理所益无限
一气味有隂阳隂者降阳者升隂者静阳者动隂者柔阳者刚隂者怯阳者勇隂主精阳主气其於善恶喜恶皆有妙用不可不察
一气味之升降升者浮而散降者沉而利宜升者勿降宜降者勿升
一气味之动静静者守而动者走走者可行守者可安
一气味之刚柔柔者纯而缓刚者躁而急纯者可和躁者可刼非刚不足以去暴非柔不足以济刚
一气味之勇怯勇者直逹病所可赖出奇怯者用以周全藉其平妥
一气味之主气者有能为精之母主精者有能为气之根或隂中之阳者能动血中之气或阳中之隂者能顾气中之精
一气味有善恶善者赋性驯良尽堪择用?者气味残狠何必近之
一气味有喜恶有素性之喜恶有一时之喜恶喜者相宜取效尤易恶者见忌不必强投
见定虽然事不难也须明哲毋招怨
明哲二字为见几自保也夫医患不明明则治病何难哉而所患者在人情耳人事之变莫可名状如我有独见岂彼所知使彼果知当自为矣何藉於我而每有病临危剧尚执浅见从旁指示曰某可用某不可用重之云太过轻之言不及倘一不合意将必有後言是当见几之一也有杂用不专者朝王暮李主见不定卽药已相投而渠不之觉忽惑人言舍此慕彼凡後至者欲显已长必谈前短及其致败反以嫁谗是当见几之二也有病入膏肓势必难疗而怜其苦求勉为举手当此之际使非破格出奇何以济急倘出奇无功徒骇人目事後亦招浮议是当见几之三也其或有是非之塲争竞之所幸灾乐祸利害所居者近之恐涉其患是当见几之四也有轻医重巫可无可有徒用医名以尽人事及尚有村鄙之夫不以彼病为恳反云为我作兴吁诚可哂也此其相轻孰甚是当见几之五也有议论繁杂者有亲识要功者有内情不协者有任性反覆者皆医中所最忌是当见几之六也凡此六者俱当默识而惟於缙绅之间尤当加意盖恐其不以为功而反以为罪何从辨哉此虽曰吾尽吾心非不好生然势有不我由者不得不见几进止此明哲之自治所必不可少也
论治篇十
凡看病施治贵乎精一盖天下之病变态虽多其本则一天下之方活法虽多对证则一故凡治病之道必确知为寒则竟散其寒确知为热则竟清其热一救其本诸证尽除矣故内经曰治病必求其本是以凡诊病者必须先探病本然後用药若见有未的宁为少待再加详察旣得其要但用一味二味便可拔之卽或深固则五六味七八味亦已多矣然虽用至七八味亦不过帮助之导引之而其意则一也方为高手今之医者凡遇一证便若观海望洋茫无定见则势有不得不为杂乱而用广络原野之术盖其意谓虚而补之则恐补之为害而复制之以消意谓实而消之又恐消之为害而复制之以补其有最可哂者则每以不寒不热兼补兼泻之剂确然投之极称稳当此何以补其偏而救其弊乎又有以治风治火治痰治食之剂兼而用之甚称周备此何以从其本而从其标乎若此者所谓以药治药尚未遑又安望其及於病耶卽使偶愈亦不知其补之之力攻之之力也使其不愈亦不知其补之为害消之为害也是以白头圭匕而庸庸没齿者其咎在於无定见而用治之不精也使其病浅犹无大害若安危在举动之间卽用药虽善若无胆量勇敢而药不及病亦犹杯水车薪尚恐弗济矧可以执两端而药有妄投者其害又将何如躭悞民生皆此辈也任医者不可不深察焉故凡施治之要必须精一不杂斯为至善与其制补以消孰若少用纯补以渐而进之为愈也与其制攻以补孰若微用纯攻自一而再之为愈也故用补之法贵乎先轻後重务在成功用攻之法必须先缓後峻及病则已若用治不精则补不可以治虚攻不可以去实鲜有不悞人者矣余为是言知必有以为迂濶而讥之者曰古人用药每多至一二十味何为精一岂古人之不尔若耶是不知相制相使之妙者也是执一不通而不知东垣之法者也余曰夫相制者制其?也譬欲用人奇异之才而又虑其太过之害故必预有以防其微总欲得其中而已然此特遇不得已之势间亦有之初未有以显见寻常之法用得其贤而复又自掣其肘者也至若相佐相使则恐其独力难成而用以助之者亦非为欲进退牵制而自相矛盾者也观仲景之方精简不杂至多不过数味圣贤之心自可槩见若必不得已而用行中之补补中之行是亦势所当然如伤寒论之小柴胡汤以人参柴胡并用陶氏之黄龙汤以大黄人参并用此正精专妙处非若今医之混用也能悟此理方是眞见中活泼工夫至若东垣之方有十余味及二十余味者此其用多之道诚自有意学者欲效其法必须总会其一方之味总计其一方之性如某者多某者少某者为专主某者为佐使合其气用自成一局之性使能会其一局之意斯得东垣之心矣若欲见头治头见脚治脚甚有执其三四端而一槩混用以冀夫侥幸者尚敢曰我学东垣者哉虽然东垣之法非不善也然余则宁师仲景不敢宗东垣者正恐未得其清先得其隘其失也岂止一方剂也哉明者宜辨之
一内经治法岐伯曰高者抑之下者举之温者清之清者温之散者收之抑者散之燥者润之急者缓之坚者耎之脆者坚之衰者补之强者泻之佐以所利和以所宜各安其气必清必静则病气衰去归其所宗此治之大体○岐伯曰寒者热之热者寒之微者逆之甚者从之坚者削之客者除之劳者温之结者散之留者攻之燥者濡之急者缓之散者收之损者益之溢者行之惊者平之上之下之摩之浴之薄者刼之开者发之适事为故○帝曰何谓逆从岐伯曰逆者正治从者反治从少从多观其事也帝曰反治何谓岐伯曰热因寒用寒因热用塞因塞用通因通用必伏其所主而先其所因其始则同其终则异岐伯曰病生於内者先治其隂後治其阳反者益甚病生於阳者先治其外後治其内反者益甚
一治病用药本贵精专尤宜勇敢凡久远之病则当要其终始治从乎缓此宜然也若新暴之病虚实旣得其眞卽当以峻剂直攻其本拔之甚易若逗遛畏缩养成深固之势则死生系之谁其罪也故凡眞见里实则以凉膈承气眞见里虚则以理中十全表虚则茋术建中表实则麻黄柴桂之类但用一味为君二三味为佐使大剂进之多多益善夫用多之道何在在乎必赖其力而料无害者卽放胆用之性缓者可用数两性急者亦可数钱若三五七分之说亦不过点名具数儿戏而已解纷治剧之才举动固如是乎
一治病之则当知邪正当权重轻凡治实者譬如耘禾禾中生稗禾之贼也有一去一有二去二耘之善者也若有一去二伤一禾矣有二去四伤二禾矣若识禾不的俱认为稗而计图尽之则无禾矣此用攻之法贵乎察得其眞不可过也凡治虚者譬之给饷一人一升十人一斗日饷足矣若百人一斗千人一斛而三军之衆又岂担石之粮所能活哉一饷不继将并前饷而弃之而况於从中尅减乎此用补之法贵乎轻重有度难从简也
一虚实之治大抵实能受寒虚能受热所以补必兼温泻必兼凉者盖凉为秋气隂主杀也万物逢之便无生长欲补元气故非所宜凉且不利於补寒者益可知矣卽有火盛气虚宜补以凉者亦不过因火暂用火去即止终非治虚之法也又或有以苦寒之物谓其能补隂者则内经有曰形不足者温之以气精不足者补之以味夫气味之相宜於人者谓之曰补可也未闻以味苦气劣而不相宜於人者亦可谓之补也虽内经有曰水位之主其泻以咸其补以苦等论然此特以五行岁气之味据理而言耳矧其又云麦羊肉杏薤皆苦之类是则苦而补者也岂若大黄黄栢之类气味苦劣若此而谓之能补无是理也尝闻之王应震曰一点眞阳寄坎宫固根须用味甘温甘温有益寒无补堪笑庸医错用功此一言蔽之也不可不察
补泻之法补亦治病泻亦治病但当知其要也如以新暴之病而少壮者乃可攻之泻之攻但可用於暂未有衰久之病而屡攻可以无害者故攻不可以收缓功延久之病而虚弱者理宜温之补之补乃可用於常未有根本旣伤而舍补可以复元者故补不可以求速效然犹有其要则凡临证治病不必论其有虚证无虚证但无实证可据而为病者便当兼补以调营卫精血之气亦不必论其有火证无火证但无热证可据而为病者便当兼温以培命门脾胃之气此吞泻之要领苟不知此未有不至决裂败事者
一治法有逆从以寒热有假眞也此内经之旨也经曰逆者正治从者反治夫以寒治热以热治寒此正治也正卽逆也以热治热以寒治寒此反治也反卽从也如以热药治寒病而寒不去者是无火也当治命门以参熟桂附之类此王太仆所谓益火之源以消隂翳是亦正治之法也又如热药治寒病而寒不退反用寒凉而愈者此正假寒之病以寒从治之法也○又如以寒药治热病而热不除者是无水也治当在肾以六味丸之类此王太仆所谓壮水之主以鎭阳光是亦正治之法也又有寒药治热病而热不愈反用参姜桂附八味丸之属而愈者此卽假热之病以热从治之法也亦所谓甘温除大热也第今人之虚者多实者少故眞寒假热之病为极多而眞热假寒之病则仅见耳
一探病之法不可不知如当局临证或虚实有难明寒热有难辨病在疑似之间补泻之意未定者卽当先用此法若疑其为虚意欲用补而未决则以轻浅消导之剂纯用数味先以探之消而不投卽知为眞虚矣疑其为实意欲用攻而未决则用甘温纯补之剂轻用数味先以探之补而觉滞卽知有实邪也假寒者略温之必见躁烦假热者略寒之必加呕恶探得其情意自定矣经曰有者求之无者求之又曰假者反之此之谓也但用探之法极宜精简不可杂乱精简则眞伪立辨杂乱则是非难凭此疑似中之活法必不得已而用之可也
一医诊治法有曰见痰休治痰见血休治血无汗不发汗有热莫攻热喘生休耗气精遗不濇泄明得个中趣方是医中杰行医不识气治病从何据堪笑道中人未到知音处观其诗意皆言不治之治正内经求本之理耳诚格言也至於行医不识气治病从何据一联亦甚有理夫天地之道阳主气先天也隂成形後天也故凡上下之升降寒热之往来晦明之变易风水之留行无不因气以为动静而人之於气亦由是也凡有余之病由气之实不足之病由气之虚如风寒积滞痰饮瘀血之属气不行则邪不除此气之实也虚劳遗漏亡阳失血之属气不固则元不复此气之虚也虽曰泻火实所以降气也虽曰补隂实所以生气也气聚则生气散则死此之谓也所以病之主也不离乎气而医之治病也亦不离乎气但所贵者在知气之虚实及气所从生耳近见有浅辈者凡一临证不曰内伤外感则曰痰逆气滞呵呵此医家八字诀也有此八字何必八阵又何必端本澄源以求迂濶哉第人受其害恐不无可畏也
附华氏治法
华元化论治疗曰夫病有宜汤者宜圆者宜散者宜下者宜吐者宜汗者宜灸者宜鍼者宜补者宜按摩者宜导引者宜蒸熨者宜煖洗者宜悦愉者宜和煖者宜水者宜火者种种之法岂惟一也若非良善精博难为取效庸下浅识每致乱投致使轻者令重重者令死举世皆然○且汤可以涤荡脏腑开通经络调品隂阳袪分邪恶润泽枯朽悦养皮肤养气力助困竭莫离於汤也○圆可以逐风冷破坚症消积聚进饮食舒营卫定关窍从缓以参合无出於圆也○散者能驱散风邪暑湿之气摅隂寒湿浊之?发散四肢之壅滞除剪五脏结伏开肠和胃行脉通经莫过於散也○下则疎豁闭塞补则益助虚乏灸则起隂通阳鍼则行营引卫导引可逐客邪於关节按摩可驱浮淫於肌肉蒸熨辟冷煖洗生阳悦愉爽神和缓安气○若实而不下则使人心腹胀满烦乱鼓肿若虚而不补则使人气血消散肌肉耗亡精神脱失志意皆迷当汗而不汗则使人毛孔闭塞闷絶而终合吐而不吐则使人结胸上喘水食不入而死当灸而不灸则使人冷气重凝隂毒内聚厥气上冲分坠不散以致消灭当鍼而不鍼则使人营卫不行经络不利邪渐胜眞冒昧而昏宜导引而不导引则使人邪侵关节固结难通宜按摩而不按摩则使人淫归肌肉久留不消宜蒸熨而不蒸熨则使人冷气潜伏渐成痹厥宜煖洗而不煖洗则使人阳气不行隂邪相害○不当下而下则使人开肠荡胃洞泄不禁不当汗而汗则使人肌肉消絶精液枯耗不当吐而吐则使人心神烦乱脏腑奔冲不当灸而灸则使人重伤经络内蓄火毒反害中和致不可救不当鍼而鍼则使人血气散失机关细缩不当导引而导引则使人眞气劳败邪气妄行不当按摩而按摩则使人肌肉?胀筋骨舒张不当蒸熨而蒸熨则使人阳气偏行隂气内聚不当煖洗而煖洗则使人湿着皮肤热生肌体不当悦愉而悦愉则使人气停意折健忘伤志○大凡治疗要合其宜脉状病候少陈於後凡脉不紧数则勿发其汗脉不实数不可以下心胸不闭尺脉微弱不可以吐关节不急营卫不壅不可以鍼隂气不盛阳气不衰勿灸内无客邪勿导引外无淫气勿按摩皮肤不痹勿蒸熨肌肉不寒勿煖洗神不凝迷勿愉悦气不奔急勿和缓顺此者生逆此者死耳
气味篇十一
药物衆多各一其性宜否万殊难以尽识用者不得其要未免多悞兼之本草所注又皆槩言其能凡有一长自难冺没惟是孰为专主孰为兼能孰者利於此而不利於彼孰者宜於补而不宜於攻学者昧其眞性而惟按图以索骥所以用多不效益见用药之难矣用药之道无他也惟在精其气味识其隂阳则药味虽多可得其要矣凡气味之辨则诸气属阳诸味属隂气本乎天气有四曰寒热温凉是也味本乎地味有六曰酸苦甘辛咸淡是也温热者天之阳寒凉者天之隂也辛甘淡者地之阳酸苦咸者地之隂也阳主升而浮隂主沉而降辛主散其行也横故能解表甘主缓其行也上故能补中苦主泻其行也下故可去实酸主收其性也敛故可治泄淡主渗其性也利故可分清咸主软其性也沉故可导滞用纯气者用其动而能行用纯味者用其静而能守有气味兼用者和合之妙贵乎相成有君臣相配者宜否之机最嫌相左旣欲合宜尤当知忌先避其害後用其利一味不投衆善俱弃故欲表散者须远酸寒欲降下者勿兼升散阳旺者当知忌温阳衰者沉寒毋犯上实者忌升下实者忌秘上虚者忌降下虚者忌泄诸动者再动卽散诸静者再静卽灭甘勿施於中满苦勿施於假热辛勿施於热燥咸勿施於伤血酸木最能尅土脾气虚者少设阳中还有隂象隂中复有阳诀使能独此隂阳则药理虽玄岂难透彻
五味所入内经曰五味入胃各归所喜故酸先入肝苦先入心甘先入脾辛先入肺咸先入肾久而增气物化之常也气增而久夭之由也
景岳全书卷一
