钦定四库全书

续名医类案卷三十三

钱塘魏之琇撰

妊娠伤寒

缪仲淳治于润父夫人妊九月患伤寒阳明症头疼壮热渴甚舌上黑胎有刺势甚危缪投竹叶石羔汤索白药子【医马病者】不得即以井底泥涂脐上乾则易之一日夜尽石羔十五两五钱病瘳产一女母子毋恙治妊娠伤寒护胎为要否则胎堕多死以白药子为细末鸡子清调摊绵纸上如椀大自脐帖至脐下胎存生处乾即以湿水润之临症者慎勿忘此妊娠感寒

冯楚瞻治一孕妇劳役受寒忽四肢厥冷喘急大作额汗如雨六脉沉细欲絶令以人参五钱桂附共三钱煎服病家曰已孕三四月服桂附保勿堕乎曰此时重母不重子未有母亡而子活者服下少顷吐出清水药入肠胃其声汨汨直达而下作嗳数声喘减汗收脉渐起乃平和调理以渐而安十月足生一子

张路玉治一妇人素禀气虚多痰怀妊三月因臈月举丧受寒遂恶寒不呕逆清血【血字疑水字之误】腹痛下坠脉得弦细如丝按之欲絶与生料乾姜人参半夏丸二服不应更与附子理中加苓半肉桂调理而康大抵怀孕母气多火芩连则安多寒得桂附则安多痰得苓半则安务在调其偏胜适其寒温未有母气逆而胎得安亦未有母气安而胎反堕者【较冯说自然】所以金匮有怀妊六七月胎胀腹痛恶寒小腹如扇用附子汤温其脏者然认症不果不得妄行是法一有差误祸不旋踵非比芩连之误犹可引延时日也

妊娠【伤暑】

孙文垣治竹匠妇孕五月患心痛究所由为失足堕楼也教饮韮菜汁一盏痛随止又服他医药二帖心复痛吐鲜血盈盆胸间冲冲上抵痛不可言危在顷刻再诊六脉皆洪大汗出如雨喘息不相续亟令移居楼下与益元散五钱用紫苏汤调服戒之曰今夜若睡听其自醒切勿惊动汗止即苏也服後果睡至晓汗敛胸膈不痛喘息亦定再与固胎饮一帖全安先是隣医诊之谓吐血脉宜沉细今反洪大又汗出喘息不休危在今夜见病起来询曰孕妇不得汗下及利小便谓之三禁昨剂悉犯之而反获效何也曰医贵审症盖妇之汗非由病以楼居低小当暑酷热逼故也汗血去而胎失养故上抵喘息不续移楼下避暑气益元散为解暑圣药紫苏又为安胎妙品气下则血归元而病痊矣法出医垒元戎中四血饮是也乃唯唯而退

妊娠【喘逆】

张子和治吴产祥之妻临月病喘以凉膈散二两四物汤二两朴硝一两作二服煎令冷服一服病减大半次又服之病痊效矣张曰孕妇有病当十月九月内朴硝无碍八月者忌之七月却无妨十月者已成形矣

周仁斋治一孕妇痰喘用生半夏钱半肉桂乾姜各五分五味子三分麻黄二分先以水煎後下药勿令太熟热服其喘即止【半夏肉桂皆孕妇所忌宜酌用之切勿轻率】

薛立斋治吴江人史万湖仲子室年二十余疫疾堕胎时咳服清肺解表之药喘急不寐此脾土虚而不能生肺金也药复损而益甚也先与补中益气加茯苓半夏五味炮姜四剂渐愈後往视之用八珍汤加五味十全大补汤而愈

妊娠【咳】

薛立斋治一妊妇则小便自出此肺气不足肾气亏损不能司摄用补中益气汤以培土金六味丸加五味以生肾气而愈

一妊妇咳其痰上涌日五六碗许诸药不应此水泛为痰用六味丸料及四君子汤各一剂稍愈数剂而安

一娠妇因怒咳吐痰两脇作痛此肝火伤肺金以小柴胡汤加山栀枳殻白术茯苓治之而愈但欲作呕此肝侮脾也用六君子汤加柴胡升麻而愈

妊娠【烦热】

薛立斋治一妊妇烦热吐痰恶热恶心头晕此脾虚风痰为患用半夏白术天麻汤以补元气祛风邪渐愈惟头昏未痊乃用补中益气汤加蔓荆子以升补阳气而愈

一妊妇烦热兼咽间作痛用知母散【知母麦冬黄茋子芩赤苓甘草】加山栀竹沥以清肺金而愈後内热咳小便自遗用补中益气加麦冬山栀以补肺气滋肾水而痊妊娠【呕吐】

薛立斋治一妊妇停食腹满呕吐吞酸作泻不食以为饮食停滞兼肝木伤脾土用六君子汤以健脾胃加苍术厚朴以消饮食吴茱萸所制黄连以清肝火诸症悉愈又以六君加砂仁调理而脾土乃安

一妊妇呕吐脇胀或寒热往来面色青黄此木旺而尅脾土用六君子加柴胡桔梗枳殻而安

一妊娠妇胸脇胀痛吐痰不食此脾胃虚而饮食为痰用半夏茯苓汤渐愈又用六君子加枳殻苏梗桔梗而饮食如常後因恚怒脇胀不食吐痰恶心用半夏茯苓汤加柴胡山栀而愈【立斋治娠妇亦时用半夏】

一妊妇因怒寒热胸脇胀痛呕吐不食状如伤寒此怒动肝火脾气受伤也用六君子加柴胡山栀枳殻丹皮而愈但内热口乾用四君子加芎归升麻而安

一妊妇霍乱已止但不进饮食口内味酸泛行消导寛中薛曰此胃气伤而虚热也当服四君子汤彼不信乃服人参养荣汤呕吐酸水其胎不安是药复伤也仍与四君子汤俾煎熟令患者齅药气不作呕则呷少许恐复呕则胎为鈎动也如是旬余而愈

妊娠泻

陈三农治一妇有孕常作泻久泻属肾用白术四两煮熟山药二两炒甘草一两炙杜仲姜汁炒松花炒各七钱米糊为丸服愈

薛立斋治边太常侧室妊娠泄泻自用枳术黄连之类腹闷吐痰发热恶寒饮食到口即欲作呕强匙许即吐酸不快欲用祛痰理气此因脾胃伤而痰滞中脘若治痰气复伤脾胃矣遂以参术炮姜为末丸如黍粒不时含咽三五丸渐加至三百後日进六君子汤?愈

进士王缴徵之内怀妊泄泻恶食作呕此脾气伤也其君忧之强进米饮薛曰饮亦能伤胃且不必强别用人参养胃汤饮之吐水酸苦又欲投降火寒药曰若然则胃气益伤也经云损其脾胃者调其饮食适其寒温後不药果愈

一妇人因怒胸膈不利饮食少思服消导顺气之剂脾胃愈弱饮食愈少大便不实且无度久而便黄水或带白视其面色黄中隐白曰黄色脾虚也白气肺虚也朝以补中益气汤升补胃气夕以六君子汤培补脾气而愈

妊娠【遗尿】

薛立斋治一妊妇遗尿内热肝脉洪数按之微弱或两太阳作痛脇肋作胀此肝火血虚用加味逍遥散六味地黄丸?愈後又寒热或发热或恚怒前症仍作用八珍散逍遥散兼服以清肝火养肝血而痊妊娠【秘结】

张子和治一妇人病大便燥结小便淋濇半生不孕常服疎导之药则大便通利暂止则结滞忽得孕至四月间医者禁疎导之药大便仍难临圊则力努为之胎堕凡如此胎堕者三又孕已经三四月前後结濇甘分胎陨张诊之两手脉虽滑不敢陡攻遂以食疗之用花减煮菠菱葵菜以车前苗作茹杂猪羊肉血作羮食之半载居然生子燥病亦愈屡见孕妇利脓血下迫极努损胎但同前法治之愈者莫知其数

薛立斋治李蒲汀侧室妊娠大小便不利或降火理气之剂元气反虚肝脉弦急脾脉迟滞视其面色青黄不泽薛曰此郁怒所致也用加味归脾汤为主佐以加味逍遥散而安

主政王天成之内妊娠痢病愈後二便不通其家世医自用清热之剂未效诊其脉浮大而濇此气血虚朝用八珍汤加桃仁杏仁夕用加味逍遥散加车前子而瘥

陆养愚治一妇孕九月大小便不通已三日忽胎上冲心昏晕数次诊之脉沈洪而实谓当下之与其大承气汤一剂少加木香豆仁村医见用大黄两许摇头伸舌其良人有难色乃谓之曰余坐汝家待其得生始去始安心煎服一二时许二便俱行去黑矢极多胎亦无恙乃留调气养荣汤二剂而不服数日後小水不利乃煎服之而愈月余产一男

陈三农治一妇妊娠五月大小便不通胸腹痞满腿足及心腹刺痛难忍用芎归赤芍枳殻梹榔木通滑石杏仁葱白童便水各一锺煎八分入大黄末二钱车前子末二钱再沸入蜜四五匙温服大小便皆利而安

聂久吾曰一医来问云我治一妇孕八九月忽然大小便不通腹胀甚用承气汤下之仍不通今危矣予曰此非煎药所能下教用牵牛大黄丸下之服至一两许而大小便俱通次日其夫来谢因云诸病皆除唯小便时要人将手紧按小腹方可便否则不能便因思此是气尚闭与青皮香附等行气药一剂而愈逾月生男母子无恙【方见呕门】

妊娠【疟疾】

薛立斋治一妊妇疟久不已嗳气下气胸腹膨胀食少欲呕便血少寐此属肝脾郁怒用归脾汤加柴胡山栀渐愈又用六君子汤加柴胡山栀升麻而愈

一妊妇患疟已愈但寒热少食头痛晡热内热此脾虚血弱用补中益气汤加蔓荆子头痛顿止又用六君子汤加芎归饮食顿进再用逍遥散加白术而寒热愈

陈良甫治一妊妇六七个月而疟疾先寒後热六脉浮紧衆医用柴胡桂枝无效陈言此疾非常山不愈衆医不肯因循数日病甚无计勉强听之遂用七宝散一服愈【良方】

薛立斋治一妊妇三月饮食後因怒患疟连吐三次用藿香正气散二剂遂用安胎饮一剂而愈後因怒痰甚狂言发热胸胀手按少得此肝脾气滞用加味逍遥散加川芎二剂顿退四剂而安

薛仲芳治一孕妇疟疾大作脉得弦数用知母四钱柴胡三钱陈皮二钱甘草一钱井河水各一碗煎至一碗露一夜明早隔汤顿服而愈不愈加生首乌五钱自盗汗甚加黑豆三钱食多加枳殻二钱此方热多者宜之

一孕妇疟疾右脉微滑左脉微弦曰脾虚生痰也以白术五钱生姜三钱井河水煎露一夜温服而愈此方寒多者宜之

妊娠【下利】

薛立斋治地官胡成甫之内妊娠久痢自用消导理气之剂腹内重坠胎气不安又用阿胶艾叶之类不应薛曰腹重坠下元虚也胎动不安内热甚也遂用补中益气而安又用六君子汤全愈

盛用敬治陈杰妻有胎而患痢数月昏厥六日矣所下若屋漏水棺敛已具盛诊之曰无虑药之痢止而胎动越数日生一子【吴县志】

孙文垣表侄女孕已七月患赤痢腹痛後重体素弱以白芍三钱条芩一钱五分白术地榆各八分甘草三分二帖而愈後因稍劳痢复作以当归三钱川芎一钱五分真阿胶二钱艾叶三分一帖全愈【此非积滞为痢故治法如此】

朱丹溪治八婶将产患痢脉细弦而稍数後重里急用滑石三钱白芍二钱枳殻炒一钱五分木通二钱甘草五分白术二钱茯苓一钱桃仁九枚研同煎

马元仪治张氏妇孕八月患痢昼夜四五十行腹痛胎气攻逆不思饮食诊之两关尺沉细下半彻冷曰遽症亦湿热成痢但脉沉则为寒微细则为虚又下半彻冷乃火衰于下土困于中平时乏敷布之道则水糓之气顺趋而下津液血脉不充胎元失养而攻逆为便脓脉沉腹痛脉微均属危险当舍症从脉可以母子保全用人参一两合附子理中汤二剂脉安和四剂症平调理而愈

友人虞元静房中人方孕五月患滞下腹痛日不下数次为定此方甫服一锺觉行至复即解一次痛亦随已滞亦全愈川黄连四钱白芍黄芩枳殻各三钱莲肉四十粒橘红乾葛各钱半扁豆红麯各二钱升麻五分炙草一钱乌梅肉一个【广笔记】

孕妇痢

汪陛堂隣居也其室人病痢已久未尝药初下红白後单下红每甚于夜腹痛後重渠岳翁乃儒而医与归脾合补中益气持方问余余曰此古人成法也第虑服之转剧耳不信服二剂果下益频乃延诊脉沉弦且驶与枣仁山药杞子地黄当归白芍甘草黄芩六剂全愈因问曰君向谓归脾补中服之必增剧已而果然此何故余曰久痢亡隂茋术升柴令阳愈升则隂必愈降理所必然又问腹尚痛而後重未除乃不用香砂此又何说余曰用香砂亦无大害第不能速愈

唐赤城内人年二十余孕数月喜瓜果夏间常痛下痢以为胎气冬尽已分娩而痛痢不减一老医谓产後虚寒且久痢与白术炮姜建莲扁豆香附砂仁木香远志诸温燥健脾痢转甚又加补骨脂肉豆?痢益频每粥食才下咽粪秽即下出不及至圊视之乃完糓不化佥谓肠胃已直泻若竹筒病必不起将治木诊之脉细数而濇颧颊娇红舌胎燥黑曰此痢疾也第服药二剂必见红白因告以向医谓为虚寒将败之症今以为痢再下红白宁望生乎曰病缘过伤生冷滞于回肠久从热化产後腹空其积将下乃为燥热所刼致积反留而真隂愈伤内热益炽今之频并急速乃协热下痢之痢非虚寒下脱之痢也试观其面红隂虚可知舌黑内热可知但先助其隂则其下必缓而积滞见矣与熟地杞子各一两枣仁五钱服下面红顿减舌黑渐退食入遂不下迫再服则里急後重红白兼行仍与前方入芩连归芍甘草出入加减十余剂已愈八九矣以岁除停药新正邀诊已饮食如常起居复故唯便後微有淡血水此脾络受伤之余症也前方去芩连加乌梅二剂可愈乃云舍亲谓先生用补药太早致成休息痢盖前医是其至戚特令其邀予一次以相嘲耳予因谓曰与其为直肠泻母宁为休息痢乎一笑而别

凌表侄妇素怯弱孕数月几成损症以重剂滋养而愈已十月因时感发瘄端科投荆防枳桔等二剂其师黄澹翁力止之乃但服头煎已而乾咳咽痛面赤口燥夜热盗汗因食生梨数片遂泄泻如痢腹痛後重日夜十余行或曰立斋云梨者痢也凡病後及孕产皆不可食今腹痛下痢非伤生冷而何诊之脉洪数左寸鼓指曰钱仲阳谓诊子无他症者但用平药今病人隂虚多火滋养犹恐不及乃用香窜以鼓之致三隂之火乘虚上冲肺肺既热甚势必下迫大肠而为痢于梨何与盖立斋之言言其常耳合脉与症犹当以凉润取效也询其小便热短而口苦用生地杞子沙参麦冬川连蒌仁元参牛旁二剂痢止後重除忽肛门肿痛谓欲作痔曰非也此肺火下传病将愈耳去黄连加黄芩数剂诸症全愈

妊娠【疟痢】

赵养葵治一孕妇疟痢齐发他医治两月余疟止而痢愈甚又加腹痛饮食少进赵诊之曰虚寒也以补中益气加姜桂一服痢止大半再一服而反加疟疾大作主人惊恐赵曰此吉兆也向者疟之止乃隂甚之极阳不敢与之争令服补阳之剂阳气有权敢与隂战再能助阳之力隂自退听方中加附子五分疟痢齐愈大进补剂越三月产一子产後甚健

张路玉治太学夫人怀孕七月先疟後痢而多鲜血与补中益气汤加吴茱萸制川连而愈每见孕妇病疟胎损而致不救者多矣

郝氏妇怀孕九月患疟三四发後即呕恶畏食诊其脉气口濇数不调右关尺弦数微滑此中脘有冷物阻滞之候以小柴去黄芩加炮姜山查四服稍安思食但性不嗜粥连食鷄鸭之类遂疟痢兼并胎气下坠不安以补中益气去黄茋加木香乌梅五服而产产後疟痢俱不复作矣其仆妇产後数日亦忽下痢脓血至夜微发寒热小腹胀痛与千金三物胶艾汤去榴皮加炮黑山查六服而瘳

万密斋治典史熊镜妻有孕先于五月病热或治之变疟更医加痢至八月疟痢并行脉左沉实有力右浮大而虚此男娠内伤病也用补中益气汤加条芩焙白术十余剂疟痢俱止後以胡连丸调理而安後生一男

妊娠【内伤】

高鼓峯治吴餐霞室人妊娠患内伤?胀不思饮食口渴下痢医以消导寒凉与之病转甚而胎不安高曰此得于饮食後服凉水所致耳【脉必沈而迟濡】投以大剂理中汤数剂乃全愈

一妇人患内伤症孕已八月身体壮热口渴舌胎焦黑医寒凉治之高曰无论内伤即麻黄桂枝症也须安胎後攻邪今两手脉数大无伦虚热盛极乃复用寒凉阳受隂逼其能久乎投以滋肾生肝饮一剂热退继用补中益气汤而愈

薛立斋治一妊妇因停食服枳术丸胸腹不利饮食益少服消导寛中之剂其胎不坠此脾气虚而不能承载也用补中益气及六君子汤中气渐健其胎渐安又用八珍汤加柴胡升麻调理而痊

一妊妇饮食停滞心腹胀痛或用人参养荣汤加青皮山查枳殻其胀益甚其胎上攻恶心不食右关脉浮大按之则弦此脾土不足肝木所侮用六君子加柴胡升麻而愈後小腹痞闷用补中益气汤升举脾气乃痊

妊娠【虚损】

姚葭田室人年三十余颀而肥白前二子皆殇後孕而胎堕今又恶阻甚逆脉之虚软而大与杞子地黄沙参麦冬川连等渐向安又腰腹腿足时痛或加当归白芍或加山药枣仁熟地用至两许或下坠则与补中益气一二剂以熟地山药代参术或时胸腹胀痛稍用香砂橘木则中气便觉冲愓良由久虚荣弱香燥毫不相宜彼执方遇病者可与言治法乎哉後服药几百帖足月生男

胡乾若室人年二十余婚数年无生育因诊翁便求诊曰孕也然三隂俱不足曰孕或未然今所患夜热咳腹痛便溏左足不良于步询其腹痛必内外牵引腰亦必痛足之筋则短而不舒又下午则肿否曰皆如所言然则三隂虚损无疑矣与杞地归芍沙参麦冬等令服五十剂临月再服二十剂乃无後患乃服十余剂病已痊遂不药後临产晕厥产後复厥端科以其寒热往来则投柴胡桂枝腹痛便溏则与炮姜白术致身发白痱细者如芝麻粗者如菉豆腹痛甚则偃卧以蒲团着腹左右旋转稍可脉之弦急而数舌黑而燥此肝火乘三隂大伤为患也令以前方加熟地川连白芍甘草数剂而愈次年患痢医以痢药愈之又明年腹痛便溏与前年初孕症同召前医则仍以为痢也恪与攻伐遂胎堕而殒又张氏姊妹三人每胎皆腹痛泄痢产後乃止此虽胎气亦由肝木乘脾所致

妊娠【悲伤】

薛立斋治一孕妇无故悲泣用大枣汤而愈後复患以四君子加麦冬山栀而愈

陈良甫曰乡先生郑虎卿内人黄氏妊娠四五个月遇昼则惨憾悲伤涙下数次如有所凭医与巫者兼治皆无益良甫时年十四正在儒中习业见说此症而虎卿皇皇无计良甫遂告之管先生伯同说先人曾说此症名曰脏燥悲伤非大枣不愈虎卿借方看之甚喜对症笑而治药一投而愈矣【良方】

妊娠【心腹痛】

薛立斋治一妊妇心痛【非真心痛也】烦热作渴用白术散即愈後因停食其痛仍作胸腹膨满按之则痛此因饮食停滞用人参养胃汤按之不痛乃脾胃受伤以六君子补之而愈

一妊妇心腹作痛胸脇作胀吞酸不食此肝脾气滞用二陈山查山栀青皮木香而愈又因怒仍痛胎动不食面色青黄肝脉弦紧脾脉弦长此肝乘其土用六君子汤加升麻柴胡木香而愈

一妊妇心腹作痛胎气上攻吐痰恶心饮食少进此脾虚气滞而为痰用六君子加柴胡枳殻诸症渐退饮食渐进又用四君子加枳殻山栀桔梗而安後因怒两脇气胀中脘作痛恶寒呕吐用六君子加柴胡升麻一剂而愈

朱丹溪治孙院君因近丧冒恶气伤胎肚痛手不可近发热口中不思食须安胎散遂用青皮三钱黄芩白芍各二钱归尾一钱五分木香五分甘草炙四分二帖水三盏先煎苎根二大片至二盏去苎根入前药同煎至一盏热服

吴洋治汪伯玉从叔母吴病小腹急痛面??恶寒医路万先至曰妊娠转胞洋曰不然此隂症也叔曰若病得之内诚如公言万拂衣行厉声曰吴生杀而妇矣洋即为灸气海一所进理中汤顷之疾平万语塞【太函集】

喻嘉言治李思萱室人有孕冬月感寒至春而发因连食鸡子鸡面遂成夹食伤寒一月才愈又伤食吐泻作前後七十日共反五次遂成隔症诊时其脉上涌而乱重按全无呕哕连绵不絶声细如虫鸣久久方大呕一声曰病人胃中全无水糓已翻空向外此不可救之症也无已必多用人参但才入胃中即从肠出奈何李曰十两之费尚可勉备喻曰足矣乃煎人参汤调赤石脂末以坠安其翻出之胃气乃少囘少顷不便人即脱去凡三日服过人参五两赤石脂末一斤俱从大肠泻出得食仍呕但不呕药耳因思必以药之渣滓如粞粥之类与服方可望其稍停胃中顷之传下又可望其少停肠中遂以人参陈皮二味剪如芥子大和粟米同煎作粥与半盏不呕良久又与半盏如是再三日始得胃舍稍安但大肠之空尚未填实复以赤石脂为丸每用人参汤两许如是再三日大便亦稀此三日参橘粥内已加入陈食米每进一盏日十余次人事遂大安矣仍用四君子汤调理共用人参九两全愈然此亦因其胎尚未堕有一线生气可续不然用参虽多安能囘元气于无何有之乡哉後生一子小甚缘母病百日失?故也

黄咫旭乃室病膈气二十余日饮粒全不入口诊之尺脉已全不至矣询其二便自病起至今从未一行止是痰沫上涌奄奄待尽或谓其脉已离根顷刻当坏喻曰不然脉经上部有脉下部无脉其人当吐不吐者死是吐则未必死也但得天气下降则地道自通此症以气高不返中无开阖因成危候宜缓法以治其中自然见效遂变古人治膈之法用其意不用其方缘尺脉全无莫可验其孕之有无若有而不求以赭石乾姜辈伤之呼吸立断矣姑阙疑以赤石脂易赭石煨姜易乾姜用六君子汤加旋覆花煎调服下呕即稍定三日後渐渐不呕又三日粥饮渐加但不大便已月余矣日以通利为嘱曰脏气久结饮食入胃每日止能透下一二节积之既久自然通透盖以归地润肠恐治膈而作呕【喻君于肝肾病治法终身未晓】硝黄通肠恐伤胎而殒命姑拂其请坚持三五日果气下肠通月余腹中之孕渐着而病全瘳矣

施笠泽治吴玄水妇妊病呕吐四十日不进糜饮二十七日不溲溺衆以为必死矣诊其脉俱沉滑而数曰此痰因火?凝结中脘隂阳失次气包血聚是谓关格靡有攸处治之则生不治则死吴曰虽九仙之木精石髓其如不内何曰姑试之乃用鸡?胵沉丁香海石等末之若尘用甘澜水浓煎枇杷叶取汤调服始吐渐留旋进香砂汤一饮而溲通再饮而糜进然喉中有物哽哽不能上下曰此病根也仍用前汤探吐吐出结痰如麦冬莲实者三四枚其病遂瘳妊亦无恙【笔仗精工可法】

妊娠【瘄】

博陵医之神者曰郝翁有妊娠瘖不能言郝曰儿大经壅故不能言儿生经过自能言矣【叶杏林女科】

萧赓六曰内经大奇论以胞精不足善为死不言为生此可验九月而瘖非胞精不足故当十月而复也【同上】妊娠【乳病】

孙文垣治程玉吾内人妊已七月乳忽红肿而痛洒淅恶寒发热将成内吹以大瓜蒌四钱为君当归尾二钱为臣甘草节蒲公英贝母连翘各一钱二分为佐青皮柴胡各八分橘叶五片为使二剂而瘳此方治验不可胜数妇女怒郁肝经为多瓜蒌甘草为缓肝之剂贝母开郁连翘蒲公英解毒柴胡青皮调气橘叶引经当归活血血活气调毒解热散而肿痛消释也若将成脓可加白芷

医经纲目治妇人吹乳皂角散歌曰妇人吹乳治如何皂角烧灰蛤粉和热酒一杯调一字顷间揉散笑呵呵

恶阻

龚子才治刘尚书妾有孕患恶阻呕吐不止饮食不下心中烦躁头目眩晕咸以二陈汤藿香正气散保生汤之类遍投不效诊之左脉微数气口数此血虚气盛有火也若不养血则火不降火不降则呕不止以茯苓补心汤加姜汁炒黄连竹茹二服全愈

卢不远治史氏妇呕吐之声远闻百步脉之左关鼓指不连於寸两尺滑搏於左独加水饮不入唇七日矣与透肝之剂断其必孕男药进而呕定月足果产男是症初寒热大作呕吐不食人皆以为伤寒卢以尺中脉?知其为妊其关不连寸者盖肝郁善怒而不善发也顺其性而伸之调之肝舒气平恶自无阻而呕自定耳

冯楚瞻治一妇妊娠三月而大吐两月有余药食俱不能受六脉沈微已极竟依脉立方以人参五钱炙甘草一钱炮姜制附各一钱五分数剂而愈胎亦安然无恙

柴屿青治翁氏家人沈泰女怀娠三月患恶阻医以感冒治之方中用半夏二钱连投二剂腹痛异常身热盗汗历有二旬求诊柴谓半夏乃孕妇所禁如何可用二钱无怪乎腹痛之甚也其胎不堕幸矣遂与养隂之剂半月而瘥并令其八月後服达生散十余剂至临产生理甚顺而速得举一子

张玉路治钱氏妇去秋疟久大虚饮食大减经水不调季冬畧行一度今春时发寒热腹满不食服寛胀利水药不应拟进破血通经之剂张诊之其脉左手厥厥动摇右关与两尺虽微弦而重按久按却滑实流利惟右寸左关虚濡而数?之濇濇少力此隂中伏阳之象询为胎脉无疑良由中气虚乏不能转运其胎故作胀耳前医曰自结?至今距十二载从未受孕病後元气太虚安有怀孕之理张曰向之不孕必有其故今病後余热留於血室因而得孕亦恒有之理细推病机每粥食到口辄欲作呕惟向晚寒热之际得热饮入胃其寒热顿减岂非胃气虚寒水精不能四布留为涎液汪洋心下乎俗名恶阻是也其腹满便难之虚实尤当明辨金匮云趺阳脉微弦法当腹满不满必便难乃虚寒从下上也当以温药服之况大便之後每加胀急以里气下通浊隂乘之上扰与得下暂时寛快回殊其治虽当安胎为主但浊隂之气非藉辛温不能开导其结遂疏六君子汤益入归芍以收营血之散稍借肉桂为浊隂之响导使母气得温中健运之力胎息无浊隂侵犯之虞桂不伤胎龎安常先有明试余尝屡验之矣服後寒热渐止腹胀渐宽饮食渐进胎息亦渐形着至仲夏因起居不慎而胎漏下血前医犹认石瘕欲进破积喻以左寸动滑断属乾象与扶脾药得安後产一子【此案手笔絶似喻嘉言岂秀才文艺固应如是耶】

陈三农治恶阻诸药不纳以苏梗三钱砂仁一钱煎服或乌药为君沉香次之人参甘草又次之为细末以姜切片粘药末咬嚼咽津液极至丹田过一时又如此嚼即愈

薛立斋治一妊妇停食腹满呕吐吞酸作泻不食此饮食停滞兼肝木伤脾土用六君子汤以健脾胃加苍术厚朴以消饮食吴茱茰所制黄连以清肝火诸症悉愈又以六君砂仁调理而脾土乃安

一孕妇呕吐酸水胸满不食此脾土虚为肝木所侮用六君子加白芍而愈又用四君子加枳桔而安

万密斋治徽商吴俨妻年三十余少子二岁尚食乳经水未行因反目激怒得呕逆病食入随吐凡所食物鼻中即作其臭医俱作反胃治不效其脉左三部沉实?手右三部平和曰此有孕也当生二男汪曰前生三子皆三岁而後孕今儿方二岁经又未动宜非孕也曰身自有孕且不知之况医人乎宜其治之不效盖怒伤肝肝传心诸臭皆属于心心传脾故随所时物即作其气而出也呕逆食臭皆肝心二脏之火炎上也以黄芩一两黄连白术陈皮香附茯苓各五钱炒砂仁二钱为末神麯糊丸菉豆大每服五十丸白汤下未五日而安後生双男

妊娠【下血】

薛立斋治一妊妇下血服凉血之药下血益甚食少体倦此脾气虚而不能摄血用补中益气汤而愈後因怒而寒热其血仍下此肝火旺而血沸腾用加味逍遥散血止用补中益气汤而安

一妊妇下血发热作渴食少体倦属脾气虚而肝火所悔用四君子加柴胡山栀血止因怒复作用六君加柴胡山栀升麻而安

一妊妇六月每怒血下甚至寒热头痛脇胀腹疼作呕少食薛谓寒热头痛乃肝火上冲【此语无人解通】脇胀腹痛乃肝气不行作呕少食乃肝侮脾胃小便下血乃肝火血热用小柴胡加白芍炒山栀茯苓白术而愈

一妊妇胎及六月形体倦怠饮食少食劳役下血胎动不安用六君加当归熟地升麻柴胡而愈

张子和治一妇娠半年因伤损下血张诊之以三和汤一名玉烛散承气汤四物汤对停加朴硝煎之下数行痛如手拈下血亦止此法可与智识高明者言膏梁之家慎勿举似非徒骇之抑又谤之呜呼正道难行正法难用古今皆然

孙文垣治侄孙妇三孕而三小产六脉滑数乃气虚血热也因血频下甚恐怖终日偃卧稍起血即大下与生地白芍白术地榆桑寄生续断甘草升麻椿根白皮黄柏条芩服之血三日不来惟白带绵绵下因起身稍劳血复行谓血滑已久若不濇必不能止又血海甚热亦肝风所致防风子苓丸正与病对宜制与之又制白芍六两侧柏叶条芩各三两防风椿根白皮各二两蜜丸服之逆血止胎安足月产子此後絶无胎漏之患後遇此症第用此法皆验

张路玉治郑墨林夫人素有便红症妊七月正肺气养胎时患冬温咳咽痛如刺下血如崩脉较平时反觉小弱而数此因伤热太隂血分也与黄连阿胶汤二剂血止後去黄连加蒌蕤桔梗人中黄四剂而安

柴屿青治其妾母怀孕五月与女伴争竞致伤腹痛见红稳婆验云昨夜子已在产门定死腹中诊其六脉如常验其舌红活断以决无此理用安胎养血药二剂而起至十月满足产一子

叶杏林曰一妇人妊娠月信不断而胎不损产科熊宗古曰妇人血盛气衰其体必肥是以月信来而胎不损若作漏治则胎必堕若不作漏胎治则胎未必堕也

立斋治一妊妇尿血内热作渴寒热往来胸乳作胀饮食少思肝肺弦弱此肝经血虚而有热也用加味逍遥六味兼服渐愈又用八珍汤加柴栀丹皮而全愈矣【未选入】

妊娠【下血】

许竹溪室人妊娠七月偶以举重跌磕遂胎动下血甚多与熟地一两杞子五钱白芍三钱甘草五分枣仁三钱数剂全愈

胡田室人先尝妊娠以胎漏诸治罔效延至二十四月而产近有孕仍漏血下因胃痛求治脉之两关弦数与生地杞子沙参麦冬川拣胃痛愈而胎亦不漏矣妊娠【瘛瘲】

薛立斋治一妇人素口苦月经不调或寒热妊娠五月两臂或拘急或缓纵此肝火血热所致也用四物加柴胡山栀丹皮鈎藤治之而愈

一妊妇因怒寒热颈项动掉四肢抽搐此肝火血虚风热用加味逍遥加鈎藤数剂而痊

一妊妇颈项弦直腰背作痛此膀胱经风邪所致用拔萃羌活汤一剂而愈又用独活寄生汤及八珍汤以祛邪固本而痊

一妊妇四肢不能伸服祛风燥血之剂遗尿痰甚四肢抽搐此肝火血燥用八珍汤加炒黑黄芩为主佐以鈎藤汤而安後因怒前症复作小便下血寒热少寐饮食少思用鈎藤散加山栀柴胡而血止用加味逍遥散寒热退而得寐用六君子汤加白芍鈎藤饮食进而渐安

万密斋治一婢临月病口眼喎邪腰背反张手足挛曲不省人事用黄连解毒汤加朱砂干开口灌之稍定其夜生一男产後犹昏迷不省以七珍汤与之即安【据万云即子癎】

妊娠【子癎　与痉病畧同】

薛立斋治一妊妇出汗口噤腰背反张时作时止此怒动肝火也用加味逍遥散渐愈又用鈎藤散而止更以四君加鈎藤山栀柴胡而安

一妊妇因怒仆地良久而苏吐痰发搐口噤项强用羚羊角散渐愈更用鈎藤散始痊又用归脾汤而安

孙文垣治黄氏妇青年初妊已及弥月忽午夜口中奴奴因作上视角弓反张祼?不知羞耻口眼偏斜昏愦不知人事问之不能言此风痰为怒所动而成子癎当从云箕子葛根汤加大腹皮一两剂可愈也用葛根贝母丹皮防风川芎当归茯苓桂心泽泻甘草各二钱独活人参各四钱水煎饮之而苏【原注按贝母令人易产未临月者用升麻代之】

陆肖愚治谢四府女与夫俱在青年妊将七月日间因责婢大怒又与夫反目号哭半日夜即不能寐至夜半忽口中讝语不已目上视竟于牀褥中祼形而出其夫力抱之遂昏愦不知人事问之不语医不识何病或以为祟谢公夜起着红袍执剑压之而号叫笑詈千端万状召诊悉其症乃令数妇执而脉之六部洪数有力曰此子癎症非祟也症亦时见但此殊甚耳用真正霞天麯贝母黄连山栀天麻青皮白芍龙胆草青黛加灯心竹沥一剂而和二剂减半四剂全瘳问其病状毫不知也

吴桥治程钧妻孕且四月矣着屐而履桥版偶失足仆地扶起则目上视而暝昏愦而为鬼言迎桥视之寸口脉动而微尺脉按之不絶右差胜曰非直病易去也胎且安主生男闻者愕然乃以大剂参蓍加安神宁志仅服过半舒气一声而目微开问之则历历所遇皆亡者言毕复瞑复进前药乃苏日渐得安七日而愈或问向者榆村程氏妇与此同而彼七日死何也桥曰往者吾不及见无敢以口给臆之今病者故中气虚妊子食母血尽母失所养而震惊出其不虞气下陷而火上炎痰壅心络故愦愦欲死非真死也又谓见鬼物者何经云脱阳者见鬼此无足怪

续名医类案卷三十三