胸胁者肝胆二经往来之道路也故木气之伤痛在胸中肝气实盛痛连两胁然病有数症焉岁木太过肝气旺盛两胁充满莫能舒泄壅胀为痛势急难支此肝火之盛也稀涎宿痰流注两胁或僻一胁绵绵隐痛或作或止一有呕恶则吊动掣痛久则形肿色赤硬坚不移若以肿毒治之增剧此痰气之结也心生血肝纳血肝有热则妄行注于胁则胁痛或紫黑或结块上部抵当汤中部桃仁承气汤皆称捷剂此污血之积也又岁金肃烈制木太过致肝气郁而不伸两胁痛而不止此惟抑金扶木泻白散合阿胶四物汤盖泻有余补不足使两气和平则痛自止此肝之被郁也又有伤寒往来寒热胸胁痛耳聋此虽属少阳然胆者肝之窍痛甚则肝亦受伤惟小柴胡加牡蛎龙胆草则二经皆平矣此伤寒虚热也又有食填太阴肝气被压然肝者将军之官其性极烈不受压制上冲之则胃脘痛横行之则两胁痛惟消食顺气少兼温散则食下而肝气自舒胁痛自止有医言胁下一条扛起作痛者食积也然饮食入胃安得出胁扛起必食积偏坠一边而近胁作痛故医云然孰信哉信乎理而已矣又有挫闪跌扑一症或气郁或血积亦作胁痛若以凉血治之则痛益甚须用行血行气之剂而兼温药以散之辄效又有阴虚阳虚二症皆属不足非可以有余者例治也阴虚火动有咳嗽吊动两胁而痛者有肝气横行两胁而大痛者此相火也用芦荟丸二痛皆止但劳症本病莫之能疗其肝气虚并元气弱而痛者若以肝气实盛治之立祸惟用四物少加炒盐以补肝用四君子少加芩柴以补益气则虚回而痛自止矣凡此皆身亲历而知非敢泛论以误人也

当归芦荟丸

泻肝火太盛之要药因内有湿热两胁痛甚伐肝木之气肝实者宜之当归龙胆草栀子黄连大黄芦荟青黛（各五钱）木香（二钱五分）麝香（五分另上末神曲糊丸桐子大服廿丸姜汤少少咽下又方内加柴胡五钱青皮一两

加减小柴胡合龙胆泻肝汤

治肝火盛胁痛柴胡（一钱）人参青皮车前（各五分）龙胆草栀子（各四分）

半夏黄芩（各七分）甘草（三分）白芍（一钱）归梢（六分）姜一片煎服仍服芦荟丸三次

又用效方

治肝火太盛胁痛不止服一二剂顿愈青皮陈皮柴胡牡蛎（各七分）白芍（一钱六分）片芩萝卜子（五分）龙胆草（四分）浓朴（三分）生甘草黄连（各二分）

治胁痛因火盛血衰溲赤便秘青皮柴胡（八分）龙胆草川连通草（五分）白芍归梢桃仁（一钱）生地郁李仁山枝（七分）枣二枚煎服

去痰散肿降火开郁方

治痰注胁下形高色赤大痛胆星香附赤茯黄连活（五分）陈皮海粉片芩归身（七分）半夏松节白芥子（一钱）薄荷（四分）加姜汁二匙童便

治污血胁痛

治同上

治肝气被郁胁痛

治食积胁痛

（加炒盐）治元气虚弱胁痛以补肝

加柴苓以补气

治伤寒寒热往来耳聋胸胁痛本方加牡蛎龙胆草

治右胁痛甚胀满不食姜黄枳壳桂心（各五钱）甘草（三钱）

上末每服二钱姜汤下

治左胁痛枳实川芎（各五钱）炙甘草（一钱五分）

上末每服二钱姜汤下