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疮疡

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东垣治一人家贫,形志皆苦。时冬寒,于手阳明大肠经分出痈,等四日忽肿,幼少有癞疝,其臂外皆肿痛甚,先肿在阳明,脉左右寸皆短,中得之皆弦,按之洪缓有力。此痈得自八风之变。以脉断之,邪气在表。然其症大小便如故,饮食如常,腹中知饥,口知味,知不在里也,不恶风寒,止热躁,脉不浮,知不在表也,表里既和,邪气在经脉之中也。故凝于经络为疮痈,出身半以上,故风邪上受之,故知是八风之变为疮,止经脉之中也。治其寒邪,调和经脉中血气使无凝滞,则已也。炙甘草一分,升麻、桔梗五分,白芷七分,当归尾、生地一钱,生芩一钱五分,连翘一钱,黄芪二钱,中桂、红花各少许,酒水各半同煎,至稍热,临卧服,二服而愈。

吕沧洲治一僧,偶搔腘中疥,忽自血出,汨汨如涌泉,竟日不止。医治之不效。请吕往视,履时巳困极,无气可语,及持其脉,惟尺部如蛛丝,他部皆无。即告之曰:夫脉,血气之先也。今血妄溢,故荣气暴衰,然两尺尚可按,惟当益荣以泻其阴火。乃作四神汤,加荆芥穗、防风,不问晨夜并进。明日,脉渐出,更服十全大补一剂,遂痊。

罗谦甫治牛经历,病头面赤肿,耳前后尤甚,疼痛不可忍,发热恶寒,牙关紧急,涕唾稠黏,饮食难下,不得安卧。一疡医于肿上砭刺四五百针,肿赤不减,其痛益甚,不知所由。罗诊视其脉浮紧,按之洪缓。此症乃寒覆皮毛,郁遏经络,热不得升聚而赤肿。经云:天寒则地冻水冰,人气在身中,皮肤致密,腠理闭,汗不出,血气强,肉坚涩,当是之时,善行水者,不能行冰,善穿地者,不能凿冻,善用针者,不能取四厥,必待天温冰泮冻解,而后水可行,地可穿,人脉亦如是也。又云:冬月闭塞,用药多而少针石也,宜以苦温之剂,温经散寒则已。所谓寒致腠理,以苦发之,以辛散之,宜以托里温经汤。麻黄苦温,发之者也,故以为君。防风辛温,散之者也,升麻苦平,葛根甘平,解肌汗出,专治阳明经中之邪,故以为臣。血留而不行者则痛,以香白芷辛温,当归身辛温,以和血散滞,湿热则肿,苍术苦甘温,体轻浮,力雄壮,能泻肤腠间湿热,人参、甘草,甘温,白芍药酸微寒,调中益气,使托其里,故以为佐。依方服之,以薄衣覆其首.厚被覆其身,卧于暖处,使经血温,腠理开,寒乃散,阳气发,大汗出。后肿减八九分,再服去麻黄、防风,加连翘、黍黏子,痛肿悉去。经言汗之则疮愈,信哉。《卫生宝鉴》

丹溪治一人,年近五十,质弱忧患,右(一作左。)膊外侧生核,红肿如栗,脉浮大弦数,重似涩。此忧患伤血,宜用补以防变症。以人参膏下竹沥。他工以十宣、五香间与,后值大风,核高大有脓,中起红线,过肩脊及左(一作右。)胁下,急作参膏入芍术汤、姜汁饮之。尽参三斤,疮溃。又多与四物加参、术、芎、归、陈皮、甘草、半夏、生姜,服之而愈。

一人面白神劳,胁下生一红肿如桃。或教用补剂,不信。乃用流气饮、十宣散杂进,血气俱惫而死。

一人左丝竹空穴,壅出一角如鸡距,此少阳经气多血少。朱戒其断酒肉,解食毒,须针灸以开发壅滞。他工以大黄、硝、脑等冷药贴之,一诊裂开如蚶肉,血溅出长尺余而死。此冷药外逼,热不得发故也。

一士人于背臀腿节次生疽,用五香连翘汤、十宣散而愈。后脚弱懒语,肌上起白屑麸,脉洪稍鼓。时冬月,朱作极虚处治,令急作参芪归术膏,以二陈汤化下,尽药一斤半,白屑末大半,呼吸有力。其家嫌效迟,自作风病治之,服青礞石等药,因致不救。故书以为戒。

一老妇,形实性急,嗜酒,脑生疽十五日,脉紧急且涩。用大黄细切,酒炒为末,以人参酒炒,入姜煎汤,调末一钱服,少时再服,得睡,上身汗出而愈。(用大黄、人参以汗解,奇。此案重见脑顶疽门。)

橘泉翁治一人,年八十余,有疡发左耳后,寒热间作,昼夜呼不可忍,疡医欲与十宣散补托之。翁曰:此有余之火,无俟于补。与防风通圣散,加柴胡、白芷下之,肿消痛止。

皇祐中学究任道,腿间患一疮,始发赤肿,复绝便变黑后穴则有黄水出,四边浮浆起,累治不瘥。医工通看之,此疮狭长,似鱼脐下疮也,遂以大针针四向并中,随针有紫赤水汁,出如豆汁。言此一因风毒蕴结而成,二因久坐。血气凝涩而至,三因食肉,有人汗落其间也。道曰:某素好读书而久坐,此疾数岁前,夏月道中,买猪脯味水饭,疑似人肉,食已后得此疾。通曰:与误食人汗不远矣。以一异味散子,用鸡子清调傅其疮,日三易,数日得愈。道坚求其方,通曰:止用雪元一味。自后累访名医,皆莫识雪元为何物。道因至许郑间,会医郝老曰:尝记《圣惠》有一方,治此疾。用腊月猪头烧灰,以鸡子清调傅,此方是也。雪元之名,非郝老博学多记,后医岂不惑耶。《名医录》

南丰市民严黄七,两足生疮,臭气溃脓,众皆驱斥不容迹。出货角器于村野,而旅舍又不容。至京,潜投宿于五夫人祠下,夜半,遭黄衣吏诃逐曰:何人敢以腐秽脚,触污此间。谢曰:不幸缠恶疾,无处见容,冒死来此。纷拏次,夫人出,抗声令勿逐,且呼使前曰:吾授汝妙方,用漏蓝子一枚,(《本草》又名野兰。)生干为末,入腻粉少许,井水调涂,当效。严拜谢,依而治之,果愈。《类编》

陈斗岩治金台僧嗣真,遍体生a2j8癗,岁久,药罔效。陈曰:此太阴之经蕴风,邪风化为虫病也。初犹未信。翌日,僧持疮癫数片,内有虫如虱,泣拜求治。乃教以百部、蛇床子、草乌头、练树叶,煎汤一缸,令僧坐汤中浴。一二时,落疮痂虫无数。一月凡数浴,僧遍体如白癜风状而愈。

吴茭山治一男子,年近三十,病后遍发疖毒。医以败毒散久服,其毒遂收,惟有疮疡而已。忽一日,食羊肉,遂呕,过一夜,满口发疮,状如脓窠,寒热时作,羸瘦憔粹。诸医皆曰:早间毒败不尽故耳。仍行败毒凉剂,渴热转生。越数旬,饮食减少,因请吴治。曰:脉浮无力,此乃虚阳,若用凉剂,不久危矣。遂用附子理中汤服之。少顷,燥烦口开,举家归咎于附子。曰:此无防,彼人虚甚,况热药热服,故燥耳。仍进一服,(此理可以贯通服药之法。)其症遂安。连进二次,次早,口疮俱收,寒热已定,病遂愈。此盖虚阳染患,不可不察也。

赵子固先生母刘氏,年近八十,左足面一疮,下连大指,上延外踝,以至臁骨,每岁辄数发,发必屡月,昏暮痒甚,爬搔移时,出血如泉,呻吟痛楚,殆不可忍。夜分即渐已,明日复然。每一更药,则疮转大而剧,百试不验,如是二十余年。淳熙间,赵为大府丞。一夕,母病大作,相对悲泣无计。困极就睡,梦四神僧,默坐一室,旁有长榻,先生亦坐,因而发叹。一僧问其故,先生答之以实,僧云:可服牛黄金虎丹。又一僧云:朱砂亦可。既觉,颇惊异,试取药半粒强服之,良久,腹大痛,举家且悔。俄而,下礧磈物如铁石者数升。是夕,疮但彻痒,不痛而无血,数日成痂,自此遂愈。朱砂之说,意不复试。先生因图僧像如所梦者而记其事。金虎丹方出《和剂》,本治中风痰涎壅塞。所用牛黄、龙胆、腻粉、金箔之类,皆非老人所宜服。今乃服奇效。意此疾积热脏腑,而发于皮肤,岁久根深,未易荡涤,故假凉剂以攻之,不可以常疮论也。神僧之梦,盖诚孝感所致。《百一选方》

有人遍身生热毒疮,痛而不痒,手足尤甚,至颈而止,黏著衣被,晓夕不得寐,痛不可忍。有人教以石菖蒲三斗锉,日干之,春罗为末,布席上,使患者恣卧其间,仍以衣被覆之,既不黏著,又复得睡。五七日间,其疮如失。后以此治患此者,应手效。其石菖蒲,根络石生者,节密,入药须此等。《本草衍义》

有人患遍身风热细疹,痒痛不可任,连胸胁脐腹,及近阴处皆然,痰涎亦多,夜不得睡。以苦参末一两,皂角二两,水一升,揉摅取汁,银石器熬成膏和参末为丸,梧桐子大,二三丸。温水下,食后,次日便愈。《本草衍义》

有妇人患脐下腹上,下连二阴,遍满生湿疮,如马爪疮,他处并无,痒热而痛,大小便涩,出黄汁,饮食已减,身面微肿。医作恶疮治,用鳗鲡鱼、松脂、黄丹之类。药涂上,疮愈热,痛愈甚,治不对,故如此。问之,此人嗜酒贪啖,喜鱼虾发风之物,急令用温水洗,拭去膏药,寻以马齿苋四两,栏研细,入青黛一两,再研匀,涂疮上,即时热减,痒痛皆去。仍服八正散,日三服,分散客热。每涂药得一时久,药已干燥,又再涂新湿药。凡如此二日,减三分之一,五日,减三分之二,自此二十日愈。或问曰:此疮何缘至此?曰:中下焦蓄风热毒气。若不出,当作肠痈内痔,乃须当禁洒,乃发风物。然不能禁,后果患内痔。《本草衍义》

一人遍身忽然肉出如锥,痒痛不能饮食,名血拥。用赤皮葱烧灰,水淋汁洗,内服淡豆豉汤,数盏而愈。

一人浑身生泡,如甘棠梨,破则出水,内有石一片,如指甲大,其泡复生,抽尽肌肉,不可治矣。急用三棱、莪术各五两,为末,分三贴服,酒调下。

一人顶上生疮如樱桃,有五色,疮破则顶皮断,逐日饮牛乳自消。

一人患此疮,脚膝挛痛,有人取蛤蟆,治如食法,令食之(败毒。)而挛痛自愈。此亦偶中也。

又一人患此疮,脚痛而肿,或令采马鞭草煎汤薰洗,(此方妙。)汤气才到患处,便觉爽快,后温洗之,痛肿随减。

一人患此疮,愈后数年,通身筋骨疼痛。遇一道流,问曰:神色憔悴,有病耶?曰:因疮遍身痛也。道流曰:轻粉毒也。遂示一方,药味不过数品,但每贴入铅五钱,打扁,同煎服之,果验。

薛己治四明屠寿卿,孟夏,当门齿如有所击,痛不可忍,脉洪大而弦。薛曰:弦洪相搏,欲发疮毒也。先用清胃散,加白芷、金银花、连翘一剂,痛即止。至晚,鼻上发一疮,面肿黯痛,更用前药加犀角一剂,肿至两额,口出秽气,脉益大,恶寒内热。此毒炽血瘀,药力不能骤致。乃数砭患处出紫血,服犀角解毒之剂。翌日,肿痛尤甚,又砭患处与唇上,并刺口内赤脉,各出毒血,再服前药至数剂而愈。若泥尻神,不行砭刺,或全仗药力,鲜不误矣。

翰林屠渐山,年逾四十,患湿毒疮,误用轻粉之剂。亏损血气,久不愈。一日将晡,诊其肝脉,忽洪数而有力。薛告之曰:何肝脉之如此。侵晨,疮出紫血三四碗许,体倦自汗,虽甚可畏,所喜血黯而脉静。此轻粉之热,血受其毒而妄行,其毒亦得以泄矣,但邪气去,真气虚也,当急用独参汤主之。屠惑于他言,以致邪气连绵不已,竟不起。

一妇人性躁、寒热门苦,胁痛耳鸣,腹胀溺涩,逾年矣。证属肝火,用四君加柴胡、炒山栀、炒龙胆数剂,乃与逍遥散,兼服而疮愈。又与六味丸及逍遥散七十余剂,诸症悉退。若有愈后身起白屑,搔则肌肤如帛所隔,此气血虚不能营于腠理,用大补之剂。若有愈后发热,身起疙瘩痒痛,搔破脓水淋漓,经候不调,此肝火血热,用四物加柴胡、山栀、白术、茯苓、丹皮、甘草。(此二种亦要知之。)

一妇人日晡身痒,月余口干,又月余成疮。服祛风之剂,脓水淋漓,午前畏寒,午后发热,殊类风症。薛谓此肝经郁火,外邪所搏,用补中益气(肝火未平,参芪宜缓。)加山栀、钩藤,又以逍遥散加川芎、贝母而愈。

一男子,年十六,夏作渴发热,吐痰唇燥,遍身生疥,两腿尤多,色黯作痒,日晡愈炽。仲冬,腿患疮,尺脉洪数。薛曰:疥,肾疳也。疮,骨疽也。皆肾经虚证。针之脓出,其气氤氲。薛谓火旺之际,必患瘵症。遂用六味地黄、十全大补。不二旬,诸症愈,而瘵症具,仍用前药而愈,抵冬娶妻,正春,其症复作,父母忧之,俾其外寝。虽其年少谨疾,亦服地黄丸数斤,煎药三百余剂而愈。

石山治一人色苍黄瘦,年二十余,病遍身恶疮,因服轻粉而脚拘挛,手指节肿,额前神庭下肿如鸡卵大。方士令服孩儿膏,谓能补也。汪诊视脉皆濡缓而弱,(虚协湿热。)曰:病已三年,毒已尽矣。但疮溃脓血过多,以致血液衰少,筋失所养,故脚为之拘挛,况手指节间,头上额前,皆血少运行难到之处,故多滞而成肿。理宜润经益血,行滞散肿。今服孩儿,猛火炮炙,燥烈殊甚,且向所服轻粉,性亦躁急,丹溪曰:血难成易亏。今外被疮脓所涸,内被轻粉所熯以难成易亏之血,其何以当内外之耗,不惟肿不能消,恐天年亦为之损也。时正仲夏,乃用十全汤去桂、附,加红花、牛膝、黄柏、薏苡仁、木香、火麻仁、羌活,煎服百贴;空心常服东垣四神丹加黄柏,又少加蜀椒,以其能采水银。然后,脚伸能行,指肿亦消,惟额肿傅膏而愈。(烺按:此案并下案,当依《石山医案》入杨梅疮门。)

一人年三十余,因患此疮,服轻粉,致右腹胁下常有痞块。右眼黑珠,时有疔子努出,如雀屎许,间或又消,身有数疮未痊。一医为治疮毒而用硝黄,一医为治痞块而用攻克,一医为治眼疔而用寒凉。诸症不减,反加腹痛肠鸣,大便滑泄,胸膈壅闷,不思饮食,嗳气吐沫,身热怠倦,夜卧不安。季冬,汪往视,脉皆浮濡近快,曰:误于药也,前药多系毒剂,胃中何堪?遂令弃去。更用人参四钱,黄芪二钱,白术三钱,茯苓、炒芍药各一钱,陈皮、神曲、升麻各七分,甘草、肉豆蔻各五分,煎服五贴,为之痛定,减去升麻,又服五贴,膈宽食进,减去豆蔻,再服五贴,诸症皆除,月余,痞块亦散,眼疔亦消。

一妇瘦长面紫,每遇春末夏初,两脚生疮,脓泡根红,艰于行步,经水不调。汪诊视,脉皆濡弱而快,两尺稍滑,曰:血热也。医用燥剂居多,故疮不瘥,合用东垣四神丹加黄柏,蜜丸服之。疮不复作。

江篁南治旃田张氏子,年二十余,因坐卧湿地,遍身发疮如风状。医与宣热败毒祛风之剂过多,疮虽稍愈,而气血侵损多矣,身发寒热,步履艰难。秋间,舆来就治,脉濡弱,不任寻按,尫瘠殊甚,腹内作膨作泻,午后发寒热,至五更汗出而退,初为滋补气血,兼扶脾清热消导,二剂,膨去泻止,四服,寒热退。但脾伤气虚,四肢无力,泄泻时作,乃以参、芪、归、术、陈皮、枳实、黄柏、麦冬等药,出入加减。遣归,二月而愈。因以煮酒水洗手足,致疮痍复大发,脉浮细而数,初与防风通圣散二服,及与去风湿药洗之,疮痍渐瘳,继与托里健脾清热之剂,月余而安。

淞江一人,生天泡疮遍体,越数日,每泡中放出石子一个,随其泡形,为之大小。

吴城一人,腰间生一疖,脓中流出蛔虫四条。医亦甚骇耳目所未经者。疖后自愈,不致伤生。枫桥疡医龚生,目睹人小腹生疖,流出蛔虫二条,俱长六七寸,后亦自愈。《五湖漫闻》

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