钦定四库全书

备急千金要方卷八十六　唐　孙思邈　撰

宋　林亿等　校正

平脉

扁鹊诊诸反逆死脉要诀第十四

扁鹊曰夫相死脉之气如群鸟之聚一马之驭系水交驰之状如悬石之落出筋之上藏筋之下坚关之里不在荣卫伺交射不可知也

脉病人不病脉来如屋漏雀啄者死【屋漏者其来既絶而止时时复起而不相连属也雀啄者脉来甚数而疾絶止复频来也】又经言得病七八日脉如屋漏雀啄者死【脉弹人手如黍米也】脉来如弹石去如解索者死【弹石者辟辟急也解索者动数而随散乱无复次序也】脉困病人脉如虾之游如鱼之翔者死【虾游者苒苒而起寻复退没不知所在久乃复起起辄迟而没去速者是也鱼翔者似鱼不行而但拌尾动头身摇而久住者是也】脉如悬薄卷索者死脉如转豆者死脉如偃刀者死脉涌涌不去者死脉忽去忽来暂止复来者死脉中侈者死脉分絶者死【上下分散也】脉有表无里者死经名曰结去即死何谓结脉在指下如麻子动摇属肾名曰结去死近也

脉五来不复增减者死经名曰代何谓代脉五来一止也脉七来是人一息半时不复增减亦名曰代正死不疑经言病或有死或有不治自愈或有连年月而不已其死生存亡可切脉而知之耶然可具知也设病者若闭目不欲见人者脉当得肝脉弦急而长而反得肺脉浮短而濇者死病若开目而渇心下牢者脉当得紧实而数反得沈滑而微者死病若吐血复??者脉当得沈细而反得浮大牢者死病若谵言妄语身常有热脉当洪大而反得手足四逆脉反沈细微者死病若大腹而泄脉当微细而涩反得紧大而滑者死此之谓也经言形脉与病相反者死奈何然病若头痛目痛脉反短濇者死病若腹痛脉反浮大而长者死病若腹满而喘脉反滑利而沈者死病若四肢厥逆脉反浮大而短者死病若耳聋脉反浮大而濇者死【千金翼云脉大者生沈迟细者难治】病若目??脉反大而缓者死左有病而右痛右有病而左痛下有病而上痛上有病而下痛此为逆逆者死不可治脉来沈之絶濡浮之不止推手者半月死【一作半日】脉来微细而絶者人病当死人病脉不病者生脉病人不病者死人病尸厥呼之不应脉絶者死脉当大反小者死肥人脉细小如丝欲絶者死羸人得躁脉者死人身涩而脉来往滑者死人身滑而脉来往涩者死人身小而脉来往大者死人身大而脉来往小者死人身短而脉来往长者死人身长而脉来往短者死尺脉上应寸口大迟者半日死【脉经云尺脉不应寸时如驰半日死】诊五脏六腑十二经脉皆有相反有一反逆即为死也

诊百病死生要诀第十五

凡诊脉当视其人大小长短及性气缓急脉之迟速大小长短皆如其人形性者吉反之者凶

诊伤寒热盛脉浮大者生沈小者死伤寒已得汗脉沈小者生浮大者死

湿病三四日以下不得汗脉大疾者生脉细小难得者死不治

温病时行大热其脉细小者死【脉经时行作穰穰】

温病下利腹中痛甚者死不治温病汗不出出不至足者死厥逆汗出脉坚强急者生虚缓者死

热病二三日身体热腹满头痛食饮如故脉直而疾者八日死四五日头痛腹痛而吐脉来细强十二日死八九日头不疼身不痛目不赤色不变而反利脉来牒牒按之不弹手时大心下坚十七日死

热病七八日脉不輭【一作喘】不散【一作数】者当瘖瘖後三日若汗不出者死

热病七八日其脉微细小便不利加暴口燥脉代舌焦枯黑者死

热病未得汗脉盛躁疾得汗者生不得汗者难瘥热病已得汗脉静安者生脉躁者难治热病脉躁盛而不得汗者此阳之极也十死不治热病已得汗脉常躁盛阴气之极也亦死【太素作阳极】热病已得汗常大热不去者亦死【大一作专】热病已得汗热未去脉微躁者慎不得刺治也热病发热甚者其脉阴阳皆竭慎勿刺不汗出必下利诊人被风不仁痿蹷其脉虚者生【巢源云虚数者生】坚急疾者死诊癫病虚则可治实则死癫疾脉实坚者生脉沈细小者死癫疾脉抟大滑者久久自已其脉沈小急实不可治小坚急亦不可疗诊头痛目痛久视无所见者死【久视一作卒视】诊人心腹积聚其脉坚强急者生虚弱者死又实强者生沈者死其脉大腹大胀四肢逆冷其人脉形长者死腹胀满便血脉大时絶极下血脉小疾者死心腹痛痛不得息脉细小迟者生坚大疾者死肠澼便血身热则死寒则生肠澼下白沫脉沈则生浮则死肠澼下脓血脉悬絶则死滑大则生肠澼之属身热脉不悬絶滑大者生悬濇者死以藏期之肠澼下脓血脉沈小流连者生数疾且大有热者死肠澼筋挛其脉小细安静者生浮大紧者死洞泄食不化下脓血脉微小者生紧急者死泄注脉缓时小结者生浮大数者死?蚀阴疰其脉虚小者生紧急者死欬嗽脉沈紧者死浮直者生浮輭者生小沈伏匿者死欬嗽羸瘦脉形坚大者死欬脱形发热脉小坚急者死肌瘦下脱形热不去者死欬而呕腹胀且泄其脉弦急欲絶者死吐血?血脉滑小弱者生实大者死汗出若?其脉小滑者生大躁者死唾血脉紧强者死滑者生吐血而欬上气其脉数有热不得卧者死伤寒家欬而上气其脉数散者死谓其人形损故也上气脉数者死谓其形损故也上气喘息低昂其脉滑手足温者生脉涩四肢寒者死上气面浮肿肩息其脉大不可治加利必死【一作又甚】上气注液其脉虚宁宁伏匿者生坚强者死寒气上攻脉实而顺滑者生实而逆涩则死【太素云寒气暴上脉满实何如曰实而滑则生实而逆则死其形尽满何如曰举垂尽满者脉急大坚尺满而不应如是者顺则生逆则死何谓顺则生逆则死曰所谓顺者手足温也所谓逆者手足寒也】消渇其脉数大者生细小浮短者死痟瘅脉实大病久可治脉悬小坚急病久不可治消渇脉沈小者生实坚大者死水病脉洪大者可治微细者不可治水病胀闭其脉浮大輭者生沈细虚小者死水病腹大如鼓脉实者生虚者死卒中恶吐血数升脉沈数细者死浮大疾快者生卒中恶腹大四肢满脉大而缓者生紧而浮者死紧细而微者亦生病疮腰脊强急瘈瘲者皆不可治寒热瘈瘲其脉代絶者死金疮血出大多其脉虚细者生数实大者死金疮出血脉沈小者生浮大者死斫疮出血一二石脉来大二十日死斫刺俱有病多少血出不自止断者脉止脉来大者七日死从高顿仆内有血腹胀满其脉坚强者生小弱者死人为百药所中伤脉微细者死洪大而速者生【脉经速作迟】人病甚而脉不调者难瘥人病甚而脉洪易瘥人阴阳俱结者见其上齿如熟小豆其脉躁者死【结一作竭】人内外俱虚身体冷而汗出微呕而烦扰手足厥逆体不得安静者死脉实满手足寒头热春秋生冬夏死老人脉微阳羸阴强者生脉焱大加息者死阴弱阳强脉至而代奇月而死尺脉濇而坚为血实气虚也其发病腹痛逆满气上行此为妇人胞中絶伤有恶血久成结瘕得病以冬时黍穄赤而死

尺脉细而微者血气俱不足细而来有力者是谷气不足病得节辄动枣叶生而死此病秋时得之

左手寸口脉偏动乍大乍小不齐从寸口至关关至尺三部之位处处动摇各异不同其人病仲夏得之此脉桃花落而死【花一作叶】

右手寸口脉偏沈伏乍小乍大朝来浮大暮夜沈伏浮大即太过上出鱼际沈伏即下不至关中往来无常时时复来者榆叶枯落而死【叶一作荚】

右手尺部脉三十动一止有顷更还二十动一止乍动乍踈不与息数相应其人虽食谷犹不愈艺草生而死左手尺部脉四十动而一止止而复来来逆如循直木如循张弓弦絙絙然如两人共引一索至立春而死【脉经作至立冬死】

诊三部脉虚实决死生第十六

凡三部脉大都欲等只如小人细人妇人脉小輭小儿四五岁者脉呼吸八至细数吉【千金翼云人大而脉细人细而脉大人乐而脉实人苦而脉虚性急而脉缓性缓而脉躁人壮而脉细人羸而脉大此皆为逆逆则难治反此为顺顺则易治凡妇人脉常欲濡弱於丈夫小儿四五岁者脉自诀疾呼吸八至也】

三部脉或至或不至冷气在胃中故令脉不通三部脉虚其人长病得之死虚而濇长病亦死虚而滑亦死虚而缓亦死虚而弦急癫病亦死三部脉实而长长病得之死实而滑长病得之生卒病得之死实而缓亦生实而紧亦生实而紧急癫病可治三部脉强非称其人病便死三部脉羸非其人得之死三部脉粗长病得之死卒病得之生三部脉细而輭长病得之生细而数亦生微而紧亦生三部脉微而伏长病得之死三部脉輭长病得之不治自愈治之死卒病得之生三部脉浮而结长病得之死浮而滑长病亦死三部脉浮而数长病风得之生卒病得之死三部脉芤长病得之生三部脉弦而数长病得之生卒病得之死三部脉莗长病得之生卒病得之死三部脉坚而数如银钗股蛊毒病必死数而輭蛊毒病得之生三部脉潎潎如羹上肥长病得之死卒病得之生三部脉连连如蜘蛛丝长病得之死卒病得之生三部脉如霹雳长病得之死三部脉如角弓长病得之死三部脉累累如贯珠长病得之死三部脉如水淹然流长病不治自愈治之反死三部脉如屋漏长病十四日死【脉经云十日死】三部脉如雀啄长病七日死三部脉如釡中汤沸朝得暮死夜半得日中死日中得夜半死

三部脉急切腹间病又婉转腹痛针上下瘥

备急千金要方卷八十六