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腹中猝痛(医学见能案证补遗之十六)

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《原著》腹中猝痛,由伤风邪而得者,肝气侮脾土也,宜柴胡桂枝汤。柴胡三钱.桂枝三钱.半下三钱.人参三钱.青皮一钱,黄芩二钱.白芍二钱.甘草一钱.大枣三枚.生姜三片生

歌曰:腹中猝痛系风伤,土侮脾经参草姜。夏草青皮芩桂合,柴胡白芍细商量。

《案证》

1,胃痛挟感:患者,男性,32岁.初诊:患十二指肠球部溃疡已两年,每因感冒或饮食不节,胃痛即发.周前又发作,服药无效.胸骨下时觉疼痛,五天来只能饮稀粥少许.询知其此次胃痛系感冒之后转剧,现仍微有寒热.(37.5).头晕,口苦,肢倦,不思饮食.深呼吸时觉胸部不舒,微咳,时欲呕,大便三日未行,舌苔卜白,脉浮数.此胃病宿疾因感冒而加重.治新病,宿疾可瘥.方用柴胡桂枝汤。二诊:药后头晕,口苦,肢倦等症减半,寒热除,胃痛大减,纳渐增.继服两剂.三诊:药后诸症均除,食欲更佳,再服两剂,能食干饭.(伤寒方应用)

2,腹痛(结核性腹膜炎后):党xx,女.32岁.北京市人。患者曾患有肠系膜淋巴腺结核,甲亢,结核性腹膜炎.现又腹痛,心烦,头昏,两目暗黑.大便多伴偏干,腹中有包块,月经量少,体温已基本正常,脉无力,舌无苔.曾服小建中汤,腹痛未减,于70年10月6日来诊,投以柴胡桂枝汤原方:柴胡15克.桂枝9克,白芍15克.黄芩半下各9克.党参12克,生姜9克,大枣10枚.甘草9克.4剂水煎服。10月13日复诊:服药后疼痛减轻,腹中包块仍在,自觉力气较前增加.但有时大便溏泻,前方加生牡蛎18克,茯苓15克,又服12剂,精神好转,腹痛消失,大便转为正常,乃改方用小建中汤加味善后.巩固疗效.(王占玺)

按:本汤治腹痛,首见于《金匮.腹满寒疝篇》其云:外台柴胡桂枝汤方,治腹中卒中痛者.又:左季云亦云:本方可用于:心腹猝痛,肝木乘脾土者.证之临床,实非虚语。

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