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呕吐3(医学见能案证补遗之四)

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《原著》食久乃吐,吐出多带酸水者,肝脏有寒热也,宜仲景乌梅丸

乌梅三个,人参二钱,黄柏二钱,黄连二钱,当归三钱,干姜一钱,细辛五分,桂枝一钱,附子二钱,花椒一钱

歌曰:食已经时吐代酸,梅连桂附善平肝。姜辛椒柏当归研,再入人参裹作丸。

《案证》

,孙xx,女,52岁。因子宫颈癌手术后发生呕吐,不能食已五天,某医院诊断为不完全性肠梗阻曾服中药微予通利,虽便泄数次,但呕吐仍不止.病情严重,予输液及胃肠减压,未见好转.诊时患者头痛目眩,耳鸣口苦,心中痛热,呕吐涎沫,食不得入,渴不欲饮,大便先泄而后闭,肠鸣而无矢气,小便短黄,舌苔卜黄,脉弦.辩证:厥阴寒热夹杂,肝风扰胃,肝胃不和,治以酸苦辛甘合剂,乌梅丸化栽:

处方:乌梅9克.川连6克.花椒3克.党参9克.当归6克.黄柏4.5克.干姜3克.代赭石25克.桔皮4.5克.竹茹4.5克.水煎服。一剂呕吐即止,涎沫减少,能进饮食,心中热痛亦减,府气得行,并下蛔虫一条,后仿炙甘草汤意善后调理,服药四剂后,精神.食欲大有进步,呕吐从未再作.{杨志一医案札记)

按:仲景乌梅丸本治蛔厥,亦主久利,临床用之屡矣.胆道蛔虫兼肠梗阻者,每伴呕吐,不可不知.学者识之。

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