宋跂，女，50岁。

【初诊】1983年6月20日。

主诉：近四十天来,胸骨及胃脘部胀痛,胸骨后有灼热感,吞咽时有哽噎感，伴嗳气、恶心、泛酸，时呕吐出食物，纳食差，大便秘结。进寒冷食物时疼痛加剧，周身疲乏无力，经用中西药治疗无明显效果。

诊查：现面色无华。舌质淡红、舌苔薄黄，脉弦滑略数，经钡餐透视检查诊?可复性食管裂孔疝，反流性食管炎。

辨证：肝胃不和，痰热互结。

治法：宽胸理气，涤痰开结。以小陷胸汤加味。

处方：炒川连5克清半夏5克全瓜蒌20克厚朴花5克制香附10克砂仁壳5克紫丹参10克台乌药1克大刀豆10克

【二诊】服上方药一剂，即觉胸骨后烧灼感减轻，进食也较前顺利，所发不改方，只是加重剂量。

处方：川连10克清半夏10克全瓜蒌30克厚朴花10克制香附10克砂仁壳6克紫丹参10克台乌药10克大万豆12克三剂

【三诊】胸骨后烧灼感已明显好转，进食顺利，上腹胀疼及嗳气、泛酸等症均明显减轻。在原方的基础上去大刀豆，七剂。

【四诊】诸症均已消失，一般情况好，再服上方药三剂。一个月后作上消化道钡餐透视检查，已正常。

【点评】此例胃脘胀痛,并有胸骨后食管灼热疼痛，舌苔黄，脉滑略数，显系内有郁热。小陷胸汤?清热化痰消绳索之方，又加理气活血等品，使气降热清而痰消，故诸症除，钡餐检查也证实病变已消失。