黄波 2007-04-07 22:32

x/f，女，57岁。

形体中等偏胖，脸色红暗，浮肿貌。

1982 年因二尖瓣狭窄实行分离手术。近两三年来出现活动后心慌胸闷，2005年房颤发作住院治疗，2006年4月26日检查心脏彩超提示：风湿性心脏病，二尖瓣 狭窄、二尖瓣少量返流，三尖瓣中量返流，主动脉瓣少量返流。江苏省人民医院医生建议安装心脏起搏器。因经济原因要求服用中药改善症状。

就诊时患者头晕心慌，胸中憋闷常有疼痛，自述心中发急感，听力下降、耳鸣。喘气，以感冒、疲劳、生气后为甚，多汗，以爬楼后为甚。舌暗淡体胖大苔薄少。

xuetu 2007-04-07 23:20

水气凌心，苓桂术甘汤加减。

紫气东来 2007-04-08 07:55

真武 加桂枝伏令丸

llb1979 2007-04-08 09:21

从体质上说来说属于柴胡体质，从脸色红暗，形体中等偏胖，喘气于生气后加重等等应该可以窺出。又有瘀血的征象。应该是选血府逐瘀汤加减。真武汤的体质首先是附子体质，一般是白而肿，不是胖。病人不符合。而苓桂术甘汤是治水的，无明显上冲、心悸等症状也不符合。

zure 2007-04-09 13:59

我同意一楼，此病人偏胖、浮肿貌、多汗、舌暗淡体胖大，应属于黄芪体质吧？

“心中发急感、听力下降、耳鸣、头晕心慌”很象苓桂术甘汤证的“心下逆满，气上冲胸，起则头眩”的症状。

苓桂术甘汤合防己茯苓汤

茯苓、桂枝、白术、甘草、防己、黄芪

黄波 2007-04-10 23:37

黄师处以苓桂味甘汤合苓桂枣甘汤方：茯苓20克，肉桂10克（后下），五味子6克，生甘草5克，红枣30克。本方服用半个月后复诊时患者自觉药后甚为舒适，气喘好转，心中憋闷感、疼痛好转。心中发急感好转。能干一些家务活。