黄波 2007-03-06 21:26

z,jp，女，49岁

形体：中等偏实

诊断：三叉神经痛

病史：牙根疼痛牵扯整个头部疼痛3月余，疼痛难忍需打止痛针，服用卡马西平，就诊时疼痛依然，不能喝冷水。血压：160/90mmhg。患者自觉身热汗出，腹部按之充实，经前乳胀，有痛经。大便偏干。舌红苔薄。

（请您处方，说明理由，并谈谈您对所选处方的认识。）

graydragon 2007-03-08 17:29

小柴胡汤+石膏、葛根、黄连

黄波 2007-03-08 22:42

请您处方，说明理由，并谈谈您对所选处方的认识。

zure 2007-03-09 14:13

大柴胡汤合桂枝茯苓丸加荆芥、白芷、薄荷

身热汗出，腹部按之充实，经前乳胀，有痛经。大便偏干。舌红，血压偏高为实象和热象，大便偏干，腹部按之充实为热结之象，故用大柴胡汤去其热实，因未至痞满燥实俱见，故不用承气汤。

桂枝茯苓丸是病人有痛经，且久病可能伤及血分，故加之去瘀血

cfss8404066 2007-03-10 21:24

应该石膏类方吧？玉女煎加减。

黄波 2007-03-14 18:29

黄师处以大柴胡汤加黄连方：柴胡10克，黄芩15克，制半夏15克，枳壳15克，白芍15克，制大黄6克，黄连5克，干姜6克，红枣20克。药后一周患者疼痛有所好转，身热汗出减少，一月后能喝冷果汁，头痛不显，偶尔牙根疼痛，大便畅。

fbxgaw 2007-04-03 19:51

桃仁承气汤可否？

彰机堂主 2007-04-29 21:27

在大柴胡中加入两味活血化淤药，可否？

请问黄煌老师：

患者自觉身热汗出和不能喝冷水，两者能不能理解为寒热往来的一种表现？