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五十二、痰饮用二冬、二母六味论

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黄帝问曰:肺之令人咳,何也?岐伯对曰:形寒饮冷则伤肺也。虽五脏六腑俱能令人咳,外有风温、温热之咳不在痰饮之中者,究系痰饮居多。仲景谓:病痰饮者,当以温药和之,所以必用温药者,补脾阳与三焦之火也.坎中满水.非阳气不行也。其《金匮》痰饮门与咳嗽门中,佥用温药,何近世一概以二冬、二母之苦寒,不然则以六味之酸甘化阴?如果肺胃燥热,用之诚善。风温、温热之咳,只用辛凉甘润.亦不用苦寒。若遇痰饮阴邪,或兼风寒及燥金本气,岂非见苦寒如雠仇乎!古人有因咳致痰、因痰致咳之辨,学者不可不知。盖因痰致咳者,半日无痰绝不咳嗽。且痰饮夜咳必甚,亥、子、丑,水旺时也。其声重浊属士,饮本两太阴病也。若因咳致痰者.必无甚多痰,或稍有痰,或竞无痰,唇、口、舌、面多赤色,脉多数,或舌有黄苔,或寅.卯时咳甚胁痛,为木扣金鸣之咳.面色不改,舌多白,脉必弦,或双弦,或单弦,病至极,亦有洪大、滑数者.乃反象也,为难治。阴阳现症,不可不辨。再痰饮之所以不可用一毫苦寒凉药者,经谓饮食入胃,脾气散精,上输于肺,历络三焦.通调水道,下达膀胱。三焦之火不足,不能生土,脾虚不能代胃行津液.遂成支饮射肺之咳。脾为太阴,饮为阴邪.弦为阴脉,脾病而现肝之脉也。再投凉药或柔药,岂非为贼立帜乎?吾又见有肝郁者,多兼痰饮。盖木病必克土,克胃土则不食或呕,克脾土,不泄则咳,脾受克则失其散津之职也。今人见肝郁,多用黄芩、冬、地,亦大与痰饮不合。且无饮者,服久必致成饮矣。见痰饮之咳,卫谓为劳病,恣用补阴,不可为矣!

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